O CONTROLE DE QUALIDADE NO IMRT - (parte 1):

CAT3D - ANÁLISE E CONSIDERAÇÕES.

Marcos A. Silva

CAT3D - ANÁLISE E CONSIDERAÇÕES

Preparando os volumes de tratamento:

Margens – PTVs. Órgãos de risco. Tratamentos das ROIs. Pontos de Referência. Linhas de referência. Operações entre ROIs:

Adição e subtração.Duplicação de ROIs.

Preparando os volumes de tratamento

Preparando os volumes de tratamento

Preparando os volumes de tratamento

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Preparando para o IMRT:

Definir campos e ângulos entre eles. Verificar limitações físicas do aparelho. Definir tamanhos de campos adequados. Campos paralelos e opostos, não são adequados. Inicializar modulo IMRT. Normalizar em 100% no isocentro de Tratamento. Otimizar Moduladores. Avaliar resultados.

Preparando para o IMRT

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Preparando para o IMRT

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Preparando para o IMRT

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Preparando para o IMRT

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 International Committee for Radiological Units.

ICRU 50 , 62 => 3DCRT

ICRU 83 => IMRT

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ICRU 50 , 62 => 3DCRT

Dose Uniforme no PTV ( -5% e +7%). Curva de prescrição é D95%. Dose de Referência fica no Isocentro. Índice de Coformidade (CI)= TV/PTV

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ICRU 83 => IMRT

Distribuição de dose não uniforme. Grande Variação dosimétrica. Dose no isocentro fica sem sentido. Consequências radiobiológicas, devido a

grande heterogeneidade de dose, são incertas. ( 180 cGy - 250cGy).

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ICRU 83 => IMRT Dose Máxima é definida como D2%

Dose Mínima no PTV é definida como D98% . Dose média e dose mais provável são muito

próximas no PTV, mas pode ser diferente em OARs.

Definição de Sub-volumes no PTV e é permitido superposição.

Distribuição de dose não uniforme. Grande Variação dosimétrica. Dose no isocentro fica sem sentido.

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Homogeneity index:

HI = (D2% - D98% )/ D50%

HI => Optimized closed to 0.0

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Análise de alguns casos:

Pelve.

Cabeça e Pescoço.

Crânio (coplanar).

Crânio (todos os campos não coplanares).

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Pelve

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Pelve

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Pelve

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Pelve

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Pelve

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Pelve

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Pelve

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Pelve

CAT3D - ANÁLISE E CONSIDERAÇÕESCabeça e Pescoço

CAT3D - ANÁLISE E CONSIDERAÇÕESCabeça e Pescoço

CAT3D - ANÁLISE E CONSIDERAÇÕESCabeça e Pescoço

CAT3D - ANÁLISE E CONSIDERAÇÕESCabeça e Pescoço

CAT3D - ANÁLISE E CONSIDERAÇÕESCabeça e Pescoço

CAT3D - ANÁLISE E CONSIDERAÇÕESCabeça e Pescoço

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Crânio

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Crânio

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Crânio

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Crânio

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Crânio

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Crânio

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Crânio

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Crânio – Não Coplanar

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Crânio – Não Coplanar

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Crânio – Não Coplanar

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Crânio – Não Coplanar

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Crânio – Não Coplanar

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Crânio – Não Coplanar

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Crânio – Não Coplanar

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Crânio – Não Coplanar

AGRADECIMENTOS

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Obrigado !

marcos.masilva@gmail.com

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