1

UNIVERSIDADE DO SAGRADO CORAÇÃO

O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO AO

ALEITAMENTO MATERNO

BAURU 2016

2

O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO AO

ALEITAMENTO MATERNO

Projeto apresentado ao Programa

Institucionais de Iniciação Científica

da USC

BAURU 2016

3

RESUMO

O leite materno é um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase

todos os recém-nascidos, salvo raras exceções. É uma das maneiras mais

eficientes de atender os aspectos nutricionais, imunológicos e psicológicos da

criança em seu primeiro ano de vida. Um ato cujo sucesso depende de fatores

históricos, sociais, culturais e psicológicos da puérpera e do compromisso e

conhecimento técnico-científico dos profissionais de saúde envolvidos na

promoção, incentivo e apoio ao aleitamento materno. Como o enfermeiro é o

profissional que mais estreitamente se relaciona com a mulher durante o ciclo

gravídico-puerperal e tem importante papel nos programas de educação em

saúde, durante o pré-natal, ele deve preparar a gestante para o aleitamento,

para que no pós-parto o processo de adaptação da puérpera ao aleitamento

seja tranquilo, evitando assim, dúvidas, dificuldades e possíveis complicações.

Assim, o objetivo deste estudo será identificar a atuação do enfermeiro na

assistência ao aleitamento materno na atenção primaria. Será realizada

entrevista individual com as enfermeiras de Unidades Básicas de Saúde (UBS)

e de Estratégia de Saúde da Família (ESF) da região de Bauru – SP, seguindo

um roteiro estruturado. Os dados coletados, serão analisados através da

temática tradicional, bem como a necessidade e importância da amamentação

com orientações básicas a puérpera e familiares.

PALAVRAS-CHAVE: Assistência da enfermagem; Aleitamento materno;

Educação em saúde

4

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO........................................................................................5

2 OBJETIVOS............................................................................................7

2.1 OBJETIVO GERAL.................................................................................7

2.2 OBJETIVO ESPECÍFICO........................................................................7

3 JUSTIFICATIVA......................................................................................8

4 METODOLOGIA.....................................................................................9

4.1 LOCAL....................................................................................................9

4.2 CASUÍSTICA...........................................................................................9

4.3 MÉTODO................................................................................................9

4.4 RESULTADOS........................................................................................9

4.5 PROCEDIMENTOS ÉTICOS.................................................................10

5 CRONOGRAMA.....................................................................................11

6 ORÇAMENTO........................................................................................12

REFERÊNCIAS......................................................................................13

7 APENDICE A ........................................................................................15

APENDICE B…………………………………………………………………18

5

1 INTRODUÇÃO

O Aleitamento Materno (AM) é um processo fisiológico e natural, que

traz benefícios para a criança, a mãe, a família e a sociedade em geral

(GIUGLIANI, 2000). É a principal estratégia na redução da mortalidade infantil,

podendo evitar 13% das mortes por causas preveniveís em menores de cinco

anos em todo o mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o

Unicef, cerca de seis milhões de crianças são salvas por ano graças ao

Aleitamento Materno exclusivo (AME) (BRASIL, 2011).

Existem vários aspectos científicos que demonstram as vantagens do

AM nas suas diferentes interfaces, tanto do ponto de vista nutricional, como do

ponto de vista da proteção que o alimento confere, além dos aspectos

emocionais, sociais e de prevenção de doenças (BRASIL, 2009). A OMS

recomenda a prática da amamentação exclusiva por seis meses e a

manutenção do Aleitamento Materno acrescido de alimentos complementares

até os dois anos de vida ou mais (BRASIL, 2002)

A partir disso, o modelo da amamentação precisa ser modificado, pois

esta prática deve ser compreendida não apenas nos aspectos biológicos, mas

nas suas determinações sociais e culturais. O grande desafio dos profissionais

de saúde é compreender que o ato de amamentar está inserido em um

contexto sociocultural, pois atua junto à mulher, família e comunidade e para

isso é necessário ter conhecimento dos aspectos históricos, sociais, culturais e

biológicos da amamentação (BRASIL, 2009). E os responsáveis por todo esse

apoio são os profissionais da Equipe de enfermagem , que compõe o maior

contingente de atuação nos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde

(SUS).

Os profissionais de enfermagem precisam estar devidamente

qualificados e sensibilizados para oferecer às gestantes e nutrizes orientações

adequadas e acessíveis. Este cuidado promove e apoia o aleitamento materno,

e contribui para o estabelecimento e manutenção desta prática.

6

O presente estudo objetivou identificar o conhecimento e as

práticas de promoção ao aleitamento materno desenvolvidas por enfermeiros,

que atuam na Estratégia de Saúde da Família e nas Unidades Básicas de

Saúde, no município Bauru - SP. Sendo uma estratégia que visa a reconhecer

o cenário de apoio à prática da amamentação, julgar os efeitos de um

programa e, consequentemente, refletir sobre a atuação dos mesmos frente

aos princípios da atenção básica. Que permite a análise da avaliação de

políticas públicas municipais de promoção ao aleitamento materno.

Este trabalho tem como intuito avaliar a atuação dos enfermeiros em

relação a orientação ao aleitamento materno, analisando sua promoção,

incentivo e apoio a amamentação, com ênfase aos paradigmas que precisam

ser alterados.

7

2 OBJETIVOS

A presente pesquisa conta com os seguintes objetivos:

2.1 GERAIS

a) Identificar a atuação do enfermeiro na assistência ao aleitamento

materno na atenção primaria.

2.2 ESPECIFICOS

a) Identificar dados sócios demográfico dos participantes

b) Verificar as características de cada unidade que integra a assistência primaria do município de Bauru.

c) Levantar o nível de conhecimento dos profissionais sobre a amamentação

8

3 JUSTIFICATIVA

Justifica-se, então, a importância deste estudo pela necessidade de se

conhecer a atuação do enfermeiro na orientação das mães que iniciam a

amamentação, por ser um momento que se sentem inseguras diante do novo

desafio de nutrir. Portanto, se faz necessário investigar os motivos que

impeçam os profissionais de enfermagem a realizar as orientações com as

gestantes e também mostrar a importância da sensibilização e a

conscientização do trabalho do Enfermeiro perante essa situação.

9

4 METODOLOGIA

TIPO DE PESQUISA

Estudo exploratório descritivo, com uma abordagem quantitativa,

realizado nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Estratégia de Saúde da

Família (ESF), da Cidade de Bauru – SP.

Segundo Gil (2008, p. 27-28):

As pesquisas exploratórias têm como principal finalidade desenvolver, esclarecer e modificar conceitos e ideias [...] proporcionando visão geral, do tipo aproximativo, acerca de determinado fato. Este tipo de pesquisa é realizado especialmente quando o tema escolhido é pouco explorado [...] e o produto deste processo passa a ser um problema mais esclarecido. Já as pesquisas descritivas têm como objetivo primordial a descrição das características de determinada população ou fenômeno ou estabelecimento de relações entre as variáveis.

“Há pesquisas que, embora definidas como descritivas a partir de seus

objetivos acabam servindo mais para proporcionar uma nova visão do

problema, o que as aproximadas pesquisas exploratórias.” (GIL, 2008, p. 28,

grifo nosso).

CASUÍSTICA

O presente estudo será desenvolvido com os enfermeiros das Unidades

Básicas de Saúde e das unidades de Estratégia de Saúde da Família, da

Cidade de Bauru – SP, após leitura e esclarecimento do Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), com assinatura do participante e do

pesquisador (APÊNDICE A). .

As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são a porta de entrada

preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo desses postos é

atender até 80% dos problemas de saúde da população, sem que haja a

necessidade de encaminhamento para hospitais. Com a realização de

consultas médicas, curativos, tratamento odontológico, tomar vacinas e coletar

exames laboratoriais, além de fornecer medicação básica.

Enquanto a Estratégia de Saúde da Família (ESF) prioriza as ações de

prevenção, promoção e recuperação da saúde das pessoas, de forma integral

10

e contínua, sendo composto, no mínimo, por um médico, um enfermeiro, um

auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitários de saúde

(ACS). Outros profissionais - a exemplo de dentistas, assistentes sociais e

psicólogos - poderão ser incorporados às equipes ou formar equipes de apoio.

MÉTODO

Serão realizadas visitas Unidades Básicas de Saúde e Estratégia de

Saúde da Família, onde será aplicado o instrumento de coleta de dados, que

se constitui de um questionário com perguntas objetivas elaborado unicamente

para analise da orientação sobre o aleitamento Materno, com questões para

identificação e avaliação do usuário, composta por dados pessoais,

entendimento do que é a amamentação, as dificuldades e facilidades a

orientação de suas lactentes e resolução dos problemas e as atividades

desenvolvidas pelos profissionais. (APÊNDICE B). Tal questionário objetiva

avaliar a atuação dos presentes indivíduos da unidade, em relação ao tema

proposto.

ANÁLISE ESTATÍSTICA

Após o término da pesquisa, os resultados serão organizados e

discutidos em formas de tabelas, gráficos e planilhas do Excel.

PROCEDIMENTOS ÉTICOS

A pesquisa será realizada após anuência do Comitê de Ética da

Universidade Sagrado Coração.

Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva, com abordagem

qualitativa, centrado na expressão da subjetividade dos enfermeiros

entrevistados.

11

5 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES

ETAPAS

NOV DEZ 2015

JAN FEV

2016

MAR ABR 2016

MAI JUN 2016

JUL AGO 2016

SET OUT 2016

NOV DEZ 2016

JAN FEV

2017

MAR ABR 2017

MAI 2017

JUN 2017

JUL 2017

Levantamento Bibliográfico: Fichamento de livros, Periódicos, Pesquisa Internet

Coleta dos dados em UBS e ESF

Preparo das analises

Levantamentodos dados obtidos

Gráficos e tabelas

Redaçãopreliminar do trabalho

Considerações finais do trabalho; Revisão e Entrega

Figura 1 – Cronograma de atividades Fonte: Elaborado pelo autor.

12

6 ORÇAMENTO

Material Descrição Disponível

Transporte Visita nas Unidades R$ 400,00

Pendrive Armazenamento de

dados

R$ 20,00

Questionários

impressos

Coleta de dados R$ 20,00

TOTAL R$440,00

13

REFERÊNCIAS

FONSECA O.M, et al -Aleitamento materno: conhecimento e prática,Rev.

esc. enferm. USP vol.46 no.4 São Paulo Agosto 2012, disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S008062342012000400004&script=sci_ar

ttext> acesso em: 07 de setembro de 2015.

MARQUES N., FERNANDES .A , ARAÚJO G,- Aleitamento materno: uma

abordagem sobre o papel do enfermeiro no pós-parto. Revista Eletrônica

de Enfermagem, v. 06, n. 03, 2004. Disponível em< www.fen.ufg.br>acesso dia

07 de setembro de 2015

GONÇALVES M.P - Assistência de Enfermagem no Incentivo ao

aleitamento materno frete as dificuldades apresentadas por primíparas no

alojamento conjunto. Disponivel em <

http://www.unemat.br/caceres/enfermagem/docs/2014/projetos_tcc2013_2/prej

eto_tcc_patricia.pdf > acesso dia 20 de setembro de 2015.

DANIEL, L.F. A enfermagem planejada. São Paulo

CARVALHO J. K. M.; CARVALHO C. G. ; MAGALHAES. R..A IMPORTÂNCIA

DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ALEITAMENTO MATERNO ,

disponível em <file:///C:/Users/user/Downloads/186-1997-1-PB.pdf>acesso em

12 de setembro de 2015

BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável.

Guia alimentar para crianças menores de 2 anos. Um guia para o profissional

da saúde na atenção básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.

BATISTA A.R.K , FARIAS.D.A.C.M e MELO.N.S.W - Influência da assistência

de enfermagem na prática da amamentação no puerpério imediato, Saúde

debate vol.37 no.96 Rio de Janeiro Jan./Mar. 2013, disponível em

<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010311042013000100015&script=sci_ar

ttext>acesso dia 07 de setembro de 2015.

14

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento

de Ações Programáticas Estratégicas. Rede Amamenta Brasil: caderno do

tutor. Brasília: Ministério da Saúde, 2009

BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: Nutrição infantil,

aleitamento materno e alimentação complementar,Brasilia,2009

BRASIL. Ministério da Saúde. Como ajudar as mães a amamentar. Brasília,

2001.

15

APENDICE A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

O Sr. (a) está sendo convidado (a) como voluntário (a) a participar da

pesquisa “O Papel do Enfermeiro na Promoção ao aleitamento Materno que

busca Identificar a atuação dos profissionais de enfermagem sobre a

assistência ao Aleitamento Materno nas Estratégias de Saúde da Família e

Unidades Básicas de Saúde, na cidade de Bauru-SP. O motivo que nos leva a

estudar este tema surgiu da necessidade de avaliar atuação no enfermeiro

perante ao aleitamento materno.

Para esta pesquisa adotaremos o seguinte procedimento: o

preenchimento de um questionário: para identificação e avaliação do

usuário, composto por dados pessoais, entendimento do que é a

amamentação, as dificuldades e facilidades na orientação de suas

lactentes e resolução dos problemas e as atividades desenvolvidas pelos

profissionais.

Os riscos são mínimos aos participantes, como exposição de suas

percepções, e os benefícios suplantam os riscos, pois as pesquisadoras

poderão beneficiar a população e os profissionais de saúde para determinação

do seu conhecimento na área aplicada.

Para participar deste estudo o Sr (a) não terá nenhum custo, nem

receberá qualquer vantagem financeira. Caso sejam identificados e

comprovados danos provenientes desta pesquisa, o Sr.(a) tem assegurado o

direito a indenização. O Sr. (a) terá o esclarecimento sobre o estudo em

qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se a

participar. Poderá retirar seu consentimento ou interromper a participação a

qualquer momento. A sua participação é voluntária e a recusa em participar

não acarretará qualquer penalidade. Os resultados da pesquisa estarão à sua

disposição quando finalizada. Seu nome ou o material que indique sua

participação não será liberado sem a sua permissão. O (A) Sr (a) não será

identificado (a) em nenhuma publicação que possa resultar.

16

Este termo de consentimento encontra-se impresso em duas vias

originais, sendo que uma será arquivada pelo pesquisador responsável e a

outra será fornecida ao Sr. (a). Os dados e instrumentos utilizados na pesquisa

ficarão arquivados com o pesquisador responsável por um período de cinco

anos, e após esse tempo serão destruídos. Os pesquisadores tratarão a sua

identidade com padrões profissionais de sigilo, atendendo a legislação

brasileira (Resolução Nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde), utilizando as

informações somente para os fins acadêmicos e científicos.

Eu, _____________________________________________, portador

do documento de Identidade ____________________ fui informado (a) dos

objetivos da pesquisa “O Papel do Enfermeiro na Promoção ao aleitamento

Materno de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dúvidas. Sei que a

qualquer momento poderei solicitar novas informações e modificar minha

decisão de participar se assim o desejar.

Declaro que concordo em participar. Recebi uma via original deste termo

de consentimento livre e esclarecido e me foi dada à oportunidade de ler e

esclarecer as minhas dúvidas.

Bauru, _________ de __________________________ de 2016.

Nome Assinatura Participante Data

Nome Assinatura pesquisador Data

Nome do Pesquisador Responsável:

17

AUTORIZAÇÃO INSTITUCIONAL PARA COLETA DE DADOS

Venho através desta, solicitar autorização deste comitê para a

realização da pesquisa intitulada, O PAPEL DO ENFERMEIRO NA

PROMOÇÃO AO ALEITAMENTO MATERNO: NA UNIDADE BÁSICA DE

SAÚDE E NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMILIA com intuito avaliar a

atuação dos enfermeiros em relação a orientação ao aleitamento materno,

que será feito através da aplicação de questionários com perguntas objetivas

sobre o tema proposto, em 17 Unidades Básicas de Saúde com

aproximadamente 33 enfermeiros e 06 unidades de estratégia de Saúde da

Família com 11 enfermeiros, da Cidade de Bauru – SP, essa pesquisa será

desenvolvida pela aluna graduanda do curso de enfermagem.

Desde já colocamo-nos à disposição para esclarecimento de qualquer

dúvida que possa surgir e antecipadamente agradecemos à colaboração.

_________________________ Alunas pesquisadoras _______________________ Professora orientadora ______________________ Coordenadora do curso _______________________ Diretoria municipal de saúde

18

APÊNDICE B

1. IDENTIFICAÇÃO:

Nome:

______________________________________________________________

Sexo ( ) F ( ) M Data de nascimento _____/_____/______

Profissão:________________________________________________

Tempo de formação: ________________________________________

Unidade:_______________________________________________________

Quanto tempo está nessa função?___________________________________

2. Sabe definir qual a melhor técnica para amamentação? Como deve ser

realizado adequadamente?

SIM NÃO

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3. Quais ações educativas são desenvolvidas durante o pré- natal com a

gestante e família sobre amamentação?

4. O Cuidado com os mamilos é necessário? Quais atitudes devem ser

tomadas para a melhora do caso?

SIM NÃO

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

19

5. Você tem a oportunidade de avaliar o processo de amamentação? Como

realiza?

SIM NÃO

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

6. A intervenção para a retirada de duvidas da mãe sobre o manejo da

amamentação é realizada? De que maneira?

SIM NÃO

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

7. Tem dificuldades para a realização do acompanhamento? Se sim, quais?

SIM NÃO

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

8. Incentiva a amamentação exclusiva? Até quanto tempo?

SIM NÃO

9. Conhece os nutrientes presentes no leite materno? Cite alguns exemplos.

SIM NÃO

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

10. Conhece as situações que o leite materno é contraindicado? Quais?

SIM NÃO

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

20

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

11. Como é desenvolvido o acompanhamento no pós parto? Sobre a

amamentação quais atividades são desenvolvidas? E por quanto tempo é

realizado o acompanhamento do binômio?

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________