O PODER DO INCONSCIENTE

Todos os nossos comportamentos Mesmo

os nossos atos voluntários, resultantes de

uma deliberação racional, estão

dependentes de uma fonte motivacional

inconsciente...

O Aparelho Psíquico

• Ponto de vista topográfico

– Consciente

– Pré-consciente

– Inconsciente

• Ponto de vista estrutural

– Id

– Ego

– Superego

Modelo Topográfico

• CONSCIENTE

– Idéias que estão em nossa mente a qualquer

momento

• PRÉ-CONSCIENTE

– Seu conteúdo pode ser facilmente trazido à

consciência por esforço da atenção ou memória

• INCONSCIENTE

– Não presente no campo da consciência, são

impedidos por força de repressão, também

inconsciente

Modelo Estrutural

• ID

– É inconsciente, regido pelo prazer.

• EGO

– Estabelece a relação do indivíduo com a realidade,

instância executora da personalidade, faz o “meio de

campo” entre Id e Superego.

• SUPEREGO

– Herdeiro do complexo de Édipo, é a nossa

consciência moral.

Tipos de funcionamento da mente

• PROCESSO PRIMÀRIO

– Regido pela satisfação imaginária do desejo

pulsional, sem contradição, leis

causais,noção de tempo ou noção de

realidade externa.

• PROCESSO SECUNDÁRIO

– Governado pela satisfação real do desejo, e

se mantém em contato com a realidade

externa.

MECANISMO DE DEFESA DO EGO

São mecanismo empregados “mais ou menos” pelo consciente, para diminuir a angústia nascida dos conflitos interiores.

Utilizado para enfrentar situações estressantes por meio da distorção da realidade.

Deslocamento: do sentimento emocional de sua fonte original a um alvo substituto. Ex. para lidar com uma paixão proibida, a pessoa embriaga-se

Distração: a atenção migra para outro objeto. Ex. o jurado perde a concentração e não ouve a descrição minuciosa de uma cena de sexo.

Fantasia: a troca do mundo que temos por aquele com o qual sonhamos. Ex. o traficante imagina “ que poderá deixar o negócio quando tiver ganho o suficiente”.

MECANISMO DE DEFESA DO EGO

Identificação: o individuo elabora uma aliança real ou imaginária com alguém ou algum grupo. Ex. o adolescente se comporta da maneira que acredita que o líder o faria.

Negação (da realidade): recusa de reconhecer fatos reais e os substitui por imaginários. Ex. negação de comentários sobre as atitudes do filho.

Racionalização: trata-se de “criação de desculpas falsas, mas plausíveis, para justificar um comportamento inaceitável”. Ex. fizemos todo por ele, mas é impossível controlar as más influências.

Projeção: atribuição a outra pessoa algo dele mesmo. Ex. Queixa-se do barulho das crianças porque não teve filhos.

MECANISMO DE DEFESA DO EGO

Regressão: adoção de atitudes e comportamentos

característicos de idade anterior. Ex. agir com

comportamento de adolescente quando o (a) filho (a)

está nesta idade.

idealização: busca no objeto o ideal. Somente aquilo

que gostaria que o outro fosse. Ex. o homem

apaixonado vê em sua companheira a melhor mulher

do mundo.

Sublimação: modifica o impulso original carregado de

influencia do ID que visam satisfazer o prazer , para

ser expresso conforme as exigências sociais. Ex.

esportistas descarregam seus impulsos agressivos

em disputas esportivas.

Conflito Psíquico

• Resulta da oposição entre Id (desejo) e

Ego. Geralmente pressionado pelo

Superego (moral).

• Ansiedade expressa o conflito.

• Ansiedade leva o Ego a acionar seus

mecanismos de defesa.

• Conflito psíquico + mecanismo de defesa

do ego = compromisso (sintoma).

O Inconsciente corresponde aos

conteúdos instintivos, hereditários, da

mente, bem como aos conteúdos

recalcados ao longo da história de

vida

O Inconsciente não esquece

nada, todos os incidentes da

história de vida do indivíduo ficam

aí retidos e guardam a mesma

força e vivacidade do momento

em que foram vividos.

O Inconsciente é imune ao

tempo.

SAÚDE MENTAL

Saúde...

• A definição oficial de Saúde possui

implicações legais, sociais e

econômicas;

• Segundo a OMS, Saúde é um estado

de completo bem-estar físico, mental e

social...

Saúde Mental...

• A OMS define a saúde mental como "o

estado de bem-estar no qual o

indivíduo realiza as suas capacidades,

pode fazer face ao stress normal da

vida, trabalhar de forma produtiva e

frutífera e contribuir para a

comunidade em que se insere".

Saúde Mental

• “Saúde Mental é o conjunto de ações

de promoção, prevenção e tratamento

referentes ao melhoramento ou à

manutenção ou à restauração da

Saúde Mental de uma população”

(Saraceno, 1999).

• Tem correlação com dimensões

legislativas, sociais, econômicas,

culturais e políticas.

TRANSTORNO MENTAL

HÁ TRANSTORNO MENTAL QUANDO:

Funções mentais superiores recebem

interferência dificultando a atuação (por

ex: individuo não consegue se lembrar

de um compromisso)

Atividades Diárias, rotineiras,

usualmente necessárias são

comprometidas em algum grau.

Transtorno mental: não inclui desvio ou

conflito social sozinho, sem comprometimento

do funcionamento do indivíduo:

Funções mentais superiores;

Atividades da vida diária.

As características dos transtornos, orgânicos

ou mentais, transforma-se com o passar do

tempo.

GRAVIDADE DO TRANSTORNOS MENTAIS

Depende do quadro clínico, da intensidade dos sintomas, das (prováveis) comorbidades , do comprometimento no funcionamento social e ocupacional. Tipos:

- Leve: presença de poucos sintomas, e comprometimento não

significativo do funcionamento social e ocupacional ;

- Moderado: aumento dos sintomas, comprometimento significativo do funcionamento social e ocupacional ;

- Grave: presença de muitos sintomas (excedendo o necessário para o diagnóstico), comprometimento acentuado do funcionamento social e ocupacional.

- (Kaplan, Sadock, 1997)

TIPOS DE TRANSTORNOS MENTAIS

CID 10

Transtornos mentais orgânicos –Incluindo

Sintomáticos

F 00 – F 09

Transtornos mentais e de comportamento

decorrentes do uso de substância psicoativa

F 10 – F19

Esquizofrenia, Transtornos esquizotímicos e

delirantes

F 20 – F 29

Transtornos do Humor (afetivos)

F 30 – F 39

TIPOS DE TRANSTORNOS MENTAIS

CID 10

Transtornos Neuróticos, relacionados ao estresse e

somatoformes

F 40 – F48

Transtornos Comportamentais associados a

perturbações fisiológicas e fatores físicos

F 50 – F59

Transtornos de personalidade e de comportamento

em adultos

F 60 – F69

Retardo Mental

F 70 – F 79

TIPOS DE TRANSTORNOS MENTAIS

CID 10

Transtorno do desenvolvimento psicológico

F 80 – F 84

Transtornos emocionais e de comportamento com

inicio usualmente na infância e adolescência

F 90 – F 98

Transtorno Mental Não específico

F 99

Transtorno Mental sem outra Especificação

PSICOPATOLOGIAS

Transtornos Mentais e de Comportamento

CID 10 – V (letra F)

DEMÊNCIAS

Síndrome decorrente de uma doença cerebral,

usualmente de natureza crônica ou progressiva, na

qual há perturbação de múltiplas funções corticais

superiores, memória, pensamento, orientação,

compreensão, calculo, capacidade de

aprendizagem, linguagem e julgamento.

Comprometimento cognitivo;

Deterioração no controle emocional,

comportamento social ou motivação.

Entre elas temos: Alzheimer, Pick, Huntington,

Parkinson.

TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO

DECORRENTES DO USO DE SUBSTÂNCIAS

PSICOATIVAS.

Substâncias psicoativas são aquelas que alteram

o psiquismo. Diversas dessas drogas possuem

potencial de abuso, ou seja, são passíveis da

autoadministração repetida e consequente

ocorrência de fenômenos, como uso nocivo,

tolerância, abstinência, compulsão para o

consumo e a dependência

A identificação da substância psicoativa usada

pode ser feita com base em dados fornecidos

pelo próprio paciente.

SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA

Síndrome de dependência Forte desejo ou senso de compulsão para

consumir a substância ;

Dificuldades em controlar o comportamento de consumir a substancia em termos de seu inicio, termino ou níveis de consumo;

Evidencia de tolerância, de tal forma que doses crescentes da substância psicoativas são requeridas para alcançar efeitos originalmente produzidos.

Abandono progressivo de prazeres ou interesses

Persistência no uso da substância, a despeito de evidencia clara de sequelas

Estado de Abstinência: Conjunto de sintomas, de

agrupamento e gravidade variáveis, ocorrendo em

abstinência absoluta ou relativa de uma substância,

após uso repetido e usualmente prolongado e/ou

uso de altas doses daquela substância.

Com Delirium

Delirium tremens induzido por álcool; é um estado

toxiconfusional breve, mas ocasionalmente com

risco de vida, que acompanha de perturbações

somáticas.

Transtorno Psicótico, quando fenômenos

psicóticos ocorrem durante ou imediatamente após

o uso de substância psicoativa.

NEUROSES

Freud concluiu que a causa da neurose se

encontrava nos processos que determinam o

desenvolvimento da personalidade,

estabelecendo uma continuidade entre as

Perturbações da Personalidade e a clínica

neurótica.

ANSIEDADE COMO NÚCLEO DA NEUROSE

As neuroses derivam da ansiedade e da

sua organização.

O conflito neurótico manifesta-se em dois

planos fundamentais:

Relação do sujeito consigo mesmo

Relação interpessoal

Se o indivíduo não consegue um equilíbrio

interno e uma aceitação pessoal, o seu

contato com os outros tende a ser

inadequado.

O CARÁTER NEURÓTICO

O Caráter neurótico é expressão de um conflito

interno intenso.

O indivíduo tem um mau controle da sua vida

instintiva e afetiva.

Está submetido a uma luta interna que lhe causa

constantes tensões, não conseguindo harmonizar

os seus desejos com as normas ditadas pela sua

consciência e com a realidade externa.

O neurótico não tem uma boa imagem de si

mesmo.

Surge assim como um sujeito inseguro, com

sentimentos de inferioridade e tendência a culpar-

se e autopunir-se.

CARACTERÍSTICAS DA PERSONALIDADE

NEURÓTICA

Rigidez

Abuso de mecanismos de defesa do

EGO

Insegurança

Complexo de inferioridade

Postura defensiva

Culpabilidade

Dificuldade no controle da vontade

CARACTERÍSTICAS DAS NEUROSES

As neuroses não são doenças

A sua etiopatogenia é

fundamentalmente psicogênica;

Predominam as perturbações

subjetivas e pessoais;

Não há perda do juízo crítico;

Mantêm-se os mesmos critérios de

valores que no sujeito normal;

Não é critério de prognóstico.

Não há neuróticos e normais

Há indivíduos com alto ou baixo nível de

neuroticismo

São apenas diferenças quantitativas

Basta haver ruptura dos mecanismos de

equilíbrio do EGO para haver neurose.

A clínica das neuroses é compreensível

Todo o sujeito normal pode experimentar os seguintes estados:

Ansiedade

Apatia

Irritabilidade

Insônia

Medos

Comportamentos de evitamento

Pensamentos repetitivos

Comportamentos de manipulação.

A SITUAÇÃO É PATOLÓGICA QUANDO:

Há confluência de vários sintomas e

estruturação sindromática

Surge em ausência de estímulo

desencadeante

Afeta o rendimento de modo

duradouro

SINTOMAS NEURÓTICOS

Os sintomas neuróticos são muito

frequentes na população em geral

Ansiedade

Irritabilidade

Insônia

Fadiga

SÍNDROMES NEURÓTICAS

N. Ansiosa

N. Fóbica

N. Histérica

N. Depressiva

N. Obsessivo-Compulsiva

NEUROSE DE ANSIEDADE

• A ansiedade é uma força vital na vida

humana.

• Só por si não é patológica. O que se pode

considerar patológico, são as situações

em que se verifica uma ausência total de

ansiedade, ou então uma ansiedade

excessiva, inadequada e

desproporcionada face aos eventos em

presença.

TRANSTORNO NEUROSE DE ANSIEDADE

A angústia surge ante qualquer

eventual ameaça à identidade e ao EU

(EGO).

Pode emergir em diversas

circunstâncias, desde a mais estrita

normalidade à franca psicopatologia.

A angústia acompanha o homem no

curso da sua existência.

Distúrbio de Ansiedade Generalizada

• A ansiedade persistente e generalizada

com pelo menos seis meses de duração.

• Os sintomas específicos dos distúrbios de

pânico, fóbico, e obsessivo- compulsivo

não estão presentes.

• Os sintomas incluem a tensão motora,

hiperactividade, apreensão e vigilância.

• A ansiedade é geralmente difusa e pode

chegar ao pânico.

• O termo perturbação de ansiedade só

deve ser aplicado quando os ataques e

sintomas ocorrem na ausência de outros

sintomas psiquiátricos significativos.

• A perturbação de ansiedade pode-se

apresentar sob a forma de ataques de

pânico ou sob a forma de distúrbio de

ansiedade generalizada.

Complicações

• Episódios depressivos

• Toxicodependência e abuso de

psicofármacos pode-se verificar,

nomeadamente a dependência dos

ansiolíticos .

TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO

Pensamentos obsessivos ou atos

compulsivos recorrentes.

Pensamentos obsessivos são idéias,

imagens ou impulsos que entram na

mente do individuo repeditamente de

uma forma estereotipada e quase

invariavelmente angustiantes.

Inicio usualmente na infância ou no

começo da vida adulta.

DIRETRIZ DIAGNÓSTICA - TOC

Reconhecido como pensamentos ou

impulsos do próprio individuo;

Deve haver pelo menos um pensamento ou

ato que é ainda resistido, sem sucesso,

ainda que possam estar presentes outros

aos quais o paciente não resiste mais;

O pensamento de execução do ato não

deve ser em si mesmo prazeroso;

Os pensamentos, imagens ou impulsos

devem ser desagradavelmente repetitivos.

TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO

(TEPT)

Surge 6 meses após um evento traumático de

excepcional gravidade;

Recordação ou revivescência repetitiva e intrusa

do evento em memórias, imaginação diurna ou

sonhos;

Distanciamento emocional, entorpecimento dos

sentimentos e evitação de estímulos que

possam provocar recordação do trauma

frequentemente presentes, mas não essenciais

ao diagnostico.

TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS (HISTERIA)

Perda total ou completa da integração entre as memórias do passado, consciência de identidade e sensações imediatas e controle dos movimentos corporais.

O controle consciente sobre memórias, sensações, atenção imediata e sobre movimentos estão comprometidas em algum grau.

Estao intimamente associados no tempo a eventos traumáticos, problemas insolúveis e intoleráveis ou relacionamentos perturbados.

TIPOS DE T. DISSOCIATIVOS

Amnésia dissociativa: amnésia parcial ou

completa para eventos recentes que são

de natureza traumática ou estressante,

com ausência de transtornos mentais

orgânicos, intoxicação ou fadiga

excessiva.

Fuga dissociativa: aspectos da amnésia

dissociativa, percurso propositado para

além dos limites usuais e manutenção

dos cuidados básicos consigo mesmo e

da interação social simples com

estranhos.

TIPOS DE T. DISSOCIATIVOS

Estupor dissociativo: diminuição extrema ou

ausência de movimentos voluntários e de

responsividade normal a estímulos externos,

fala e movimentos espontâneos e propositais

estão completa ou quase completamente

ausentes; com ausência de transtornos físicos

ou outro psiquiátrico, evidencia de eventos

estressantes recentes ou de problemas atuais.

Transtorno de personalidade múltipla:

existência de aparente de duas ou mais

personalidades distintas dentro do individuo,

com apenas uma delas evidenciando-se a cada

momento.

ESQUIZOFRENIA

Caracterizados por: distorções do pensamento e da

percepção e por afeto inadequado ou embotado.

Tendo consciência clara e capacidade intelectual

intacta.

Pensamentos, sentimentos e atos íntimos sentidos

como conhecidos ou partilhados por outros,

podendo desenvolver delírios explicativos.

Alucinações auditivas são comuns e podem

comentar sobre o comportamento e os

pensamentos.

Percepção perturbada, em que cores e sons podem

parecer mais vívidos ou alterados em qualidade.

ESQUIZOFRENIA

Perplexidade também é comum, levando a

crenças de situações comuns tem significado

especial.

Pensamento vago, elíptico e obscuro e sua

expressão em palavras incompreensível.

Humor caracteristicamente superficial,

caprichoso ou incongruente.

São assíduas as interrupções e interpolações

do pensamento e o pensamento podem

parecer serem retirados por um agente

exterior.

ALGUNS SINAIS MAIS COMUNS

Eco, inserção, roubo, irradiação do

pensamento;

Delírios de controle e influência;

Vozes alucinatórias comentando sobre o

comportamento ou pensamento;

Delírios sobre poderes ou capacidade super-

humanas;

Comportamento catatônicos

Sintomas negativos como apatia marcante,

pobreza do discurso, embotamento ou

incongruência de respostas emocionais,

retraimento e diminuição do desempenho

social