O Que e Como Avaliar Os Diferentes Tipos de Demencia - Aula 1

O que e como avaliar os diferentes tipos de demncias? aula 1

Professora: PRISCILA COVRE

XVI CURSO DE ESPECIALIZAO EM NEUROPSICOLOGIA (ANO 2015)

Priscila CovreWebsite: www.priscilacovre.com

Formao Psicloga (Universidade Presbiteriana Mackenzie)

Neuropsicloga (Conselho Federal de Psicologia)

Mestrado (Unifesp): Doena de Alzheimer e memria

Doutorado (Unifesp): Memria em adultos jovens saudveis

Atuao Coordenadora de Pesquisa no CPN-REAB (www.cpnsp.com.br)

Coordenadora do curso de especializao em reabilitao neuropsicolgica do CEPSIC (www.cepsic.org.br)

Docente do CEPSIC/Diviso de Psicologia do ICHC

Consultrio particular em So Paulo

Avaliao e reabilitao neuropsicolgica do adulto e idoso

Roteiro

Aula 1: Avaliao neuropsicolgica

O que ? Para que serve?

Avaliao e testes neuropsicolgicos no Brasil

Resoluo do CFP X Consenso de neurologia

Aula 2: Estatstica para entender avaliao

Avaliao neuropsicolgica

ObjetivoObter a melhor imagem possvel do funcionamento atual do paciente

Processo de coleta de dados e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos neuropsicolgicos


O que ?Processo de coleta de dados e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos neuropsicolgicos

Inclui: entrevistas, observaes, uso de testes


Funes avaliadas Ateno (Capacidade atencional, Velocidade de processamento, Sustentao

da ateno)

Funes executivas (Planejamento/Organizao, Controle mental, Inibio)

Percepo

Habilidades visuoconstrutivas

Linguagem

Memria e aprendizagem

Comportamento/emoo

Para que serve?Diagnstico diferencial

Demncia X Declnios do envelhecimento normal

Demncia X Declnios de doenas psiquiatricas

Tipos de demncia


Demncia X Declnios do envelhecimento normal

Demncia X Declnios de doenas psiquiatricas

Tipos de demncia

CONHECER MUITO BEM O DECLNIO ESPERADO PARA OUTROS TIPOS DE PATOLOGIAS

DIAGNSTICO NO DADO PELO PSICLOGO


Progresso ao longo da doena Efeito de medicamento

Taxa de declnio



Taxa de declnio

Planejamento de interveno no medicamentosa



Taxa de declnio

Planejamento de interveno no medicamentosa Possibilitar a compreenso dos dficits e habilidades

preservadas do paciente para que objetivos de vida realistas e programas de reabilitao possam ser planejados



Taxa de declnio


Tomada de decises Viver de forma independente? Necessidade de superviso?

Tomada de deciso legal: interdio



Taxa de declnio


Tomada de decisesViver de forma independente? Necessidade de superviso?

Tomada de deciso legal: interdio

NO O PSICLOGO QUE DECIDE, APENAS FORNECE ELEMENTOS PARA ESSA TOMADA DE DECISO


Mesmo aps a descoberta de marcadores biolgicos confiveis a avaliao neuropsiclgica ainda ser necessria determinar o incio da demncia, sua manifestao funcional, a taxa do declnio, investigao para estratgia de interveno

Como fazer?

Hoje: Uso de testes neuropsicolgicos no Brasil, compreenso das estatsticas por trs dos testes

Prtica baseada em evidncias

O que evidncia?Provas cientficas

Medicina baseada em evidncias".. uso consciente, explcito e judicioso da melhor evidncia atual na tomada de decises de cuidados de sade"

Prtica baseada em evidnciasMedicina baseada em autoridade

A medicina, durante muito tempo, baseou-se nas experincias

pessoais, nas opinies dos indivduos com maior autoridade

A prtica da implica no somente conhecimento e experincia clnicas, mas tambm expertise em procurar, encontrar, interpretar e aplicar os resultados de estudos cientficos epidemiolgicos aos problemas individuais de seus pacientes.

Onde buscar evidncias

Consenso

Avaliao neuropsicolgica Consenso 2005

Avaliao da memria Testes de recordao tardia apresentam elevada acurcia diagnstica

Teste Auditivo Verbal de Rey (RAVLT)Escala de Memria de Weschler (Memria Lgica)


Avaliao da atenoExtenso de dgitos (digit span) e o Teste deTrilhas


Avaliao da atenoExtenso de dgitos (digit span) e o Teste deTrilhas

Avaliao da linguagemTeste de nomeao de Boston


Avaliao das funes executivasTeste do relgioTeste de fluncia verbal


Avaliao das funes executivasTeste do relgio

Teste de fluncia verbal

AbstraoSemelhanas (WAIS)

USO de testes no Brasil

Uso de testes no Brasil

Regulamentao da profisso

1o do Art. 13 da Lei no 4.119/62Os Testes Psicolgicos so instrumentos deavaliao ou mensurao de caractersticaspsicolgicas, constituindo-se um mtodo ouuma tcnica de uso privativo do psiclogo

Resoluo CFP

http://pol.org.br/legislacao/pdf/resolucao2001_25.pdf

Resoluo CFP

http://pol.org.br/legislacao/pdf/resolucao2003_2.pdf

Resoluo CFP

Teste psicolgico: procedimentos sistemticos de observao e

registro de amostras de comportamentos e respostas de

indivduos com o objetivo de descrever e/ou mensurar

caractersticas e processos psicolgicos, compreendidos

tradicionalmente nas reas emoo/afeto, cognio/

inteligncia, motivao, personalidade, psicomotricidade,

ateno, memria, percepo, dentre outras, nas suas mais

diversas formas de expresso, segundo padres definidos pela

construo dos instrumentos

Resoluo do CFP

Os requisitos mnimos que os instrumentos devempossuir para serem reconhecidos como testespsicolgicos e possam ser utilizados pelosprofissionais da psicologia.

O CFP manter relao de testes em condies deuso em funo da anlise da documentaoapresentada

Resoluo do CFP Ser considerada FALTA TICA, a utilizao de TestesPsicolgicos que se encontram fora dos padresestabelecidos por esta Resoluo e que no constam narelao de testes vlidos editada pelo Conselho Federal dePsicologia.

Testes excludos, considerando a sua ineficcia, nopodero ser utilizados sob qualquer pretexto, salvo os casosde pesquisa com vistas a sua validao.

SATEPSI (http://www2.pol.org.br/satepsi/)

Consenso 2005Teste Auditivo Verbal de Rey (RAVLT)

Escala de Memria de Weschler (Memria Lgica)

Extenso de dgitos (digit span)

Teste de Trilhas

Teste de nomeao de Boston

Teste do desenho do relgio

Fluncia verbal

Semelhanas (WAIS)

Exemplo de testes liberados para uso (SATEPSI)WAIS

Wisconsin (casa do psiclogo - at 89 anos)

Figura Complexa de Rey (casa do psiclogo - at 88 anos)

Teste de memria visual de rostos (casa do psiclogo - at 80 anos)

Raven - Matrizes especiais (Cetepp)

Teste de trilhas coloridas (casa do psiclogo - at 86 anos)

Teste de ateno dividida (TEADI) e alternada (TEALT) (casa do psiclogo - at 72 anos)

O Que e Como Avaliar Os Diferentes Tipos de Demencia - Aula 1

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