O RN PREMATURO. O RN PREMATURO DEFINIÇÃO: Rn prematuro é todo aquele que nasce antes de 37...
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O RN PREMATUROO RN PREMATURO
O RN PREMATUROO RN PREMATURODEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:
Rn prematuro é todo aquele que nasce antes de 37 semanas completas de gestação ( trinta e sete semanas e seis dias), calculadas a partir do primeiro dia da última menstruação.
O RN PREMATUROO RN PREMATUROINCIDÊNCIA:INCIDÊNCIA:
Varia de acordo com a população, sendo maior em populações de baixo nível sócio-econômico, sendo um dos fatores que aumentam a incidência de RNs de baixo peso.
Constituem parcela importante dos pacientes das unidades de cuidados neonatais.
O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
Aceita-se, em geral, que se possa identificar um fator etiológico em 40% dos partos prematuros. Entretanto, essa cifra inclui somente as complicações específicas, como a doença hipertensiva da gestação, hemorragia obstétrica, gestação múltipla, e exclui fatores sócio econômicos, de nutrição e genéticos, que, se comprovados guardam intima relação com a prematuridade.
O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
• Fatores sócios-econômicosFatores sócios-econômicos• Nutrição maternaNutrição materna• TabagismoTabagismo
CAUSAS AMBIENTAIS
O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
• Idade maternaIdade materna• Estado civil Estado civil • RaçaRaça• Altura maternaAltura materna
CAUSAS MATERNAS - GERAIS
O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
• ParidadeParidade• Pré-natalPré-natal• Abortos e partos prematuros Abortos e partos prematuros • Intervalo entre partosIntervalo entre partos• Gravidez indesejadaGravidez indesejada• Complicações obstétricasComplicações obstétricas
CAUSAS MATERNAS -obstétricas
O RN PREMATUROO RN PREMATUROETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
• Sexo fetalSexo fetal• Gestação múltiplaGestação múltipla• Anomalias congênitasAnomalias congênitas• Prematuridade placentogênicaPrematuridade placentogênica
CAUSAS- FETAIS
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :
CONTROLE TÉRMICO :
“ A exposição ao frio aumenta a taxa de metabolismo e o consumo de oxigênio, e em RN hipoxêmicos agrava a acidose láctica. Portanto não é surpreendente que a manutenção da temperatura adequada seja um dos meios mais efetivos de reduzir a mortalidade do RN prematuro”
Silverman
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :
• Grande superfície corporalGrande superfície corporal• Pobreza de tecido celular sub-cutâneoPobreza de tecido celular sub-cutâneo• Mecanismos deficientes de produção e Mecanismos deficientes de produção e
dissipação de calordissipação de calor• Pouca gordura marromPouca gordura marrom
CONTROLE TÉRMICO :
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :
CONTROLE TÉRMICO :
. Manter o RN seco
. Utilizar incubadora ou berço aquecido
. Utilizar O2 aquecido
. Utilizar plástico bolha
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :
NUTRIÇÃO:
-Baixa reserva
-Sucção e deglutição deficientes
-Baixa capacidade gástrica
-Metabolismo e excreção renal deficientes
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :
NUTRIÇÃO:
Necessidades calóricas
50-100cal/kg/dia na 1ª semana
100-140cal/kg/dia a partir da 2ª semana
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :
NUTRIÇÃO:
-Utilizar de preferência o leite materno
-Utilizar sonda orogástrica nos RNs que não sugam bem ou muito pequenos
-Completar as necessidades calóricas com hidratação venosa
-Alimentar em intervalos menores
-Utilizar leite concentrado
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :
HIDRATAÇÃO:
Essencial para fornecer complementação calórica, prevenir a hipoglicemia e a hipocalcemia e fornecer uma via de adiministração de medicamentos.
O RN PREMATUROO RN PREMATUROCUIDADOS ESSENCIAIS :CUIDADOS ESSENCIAIS :
HIDRATAÇÃO:
70 a 100 ml/Kg/dia de soro glicosado 10%
3 ml/kg/dia de gluconato de cálcio 10%
O RN PREMATUROO RN PREMATUROPATOLOGIAS:PATOLOGIAS:
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
Síndrome da angústia respiratória do RN
Apnéia
O RN PREMATUROO RN PREMATUROPATOLOGIAS:PATOLOGIAS:
HIPERBILIRRUBINEMIA
A imaturidade metabólica leva a níveis mais altas de bilirrubinemia,
aumentando o risco de encefalopatia bilirrubínica
O RN PREMATUROO RN PREMATUROPATOLOGIAS:PATOLOGIAS:
ANEMIA
O RN prematuro tem um conteúdo corpóreo de ferro menor , porque é menor e tem menos volume sangüíneo e menos ferro de hemoglobina circulante.
Depois de estabilizado o RN prematuro tem uma velocidade de crescimento proporcionalmente maior que o RN de termo.
O RN PREMATUROO RN PREMATUROPATOLOGIAS:PATOLOGIAS:
INFECÇÃO
Quanto menor o prematuro, maior o risco de infecção e menos exuberante o quadro clínico.
O diagnóstico laboratorial é muito importante.
O RN PREMATUROO RN PREMATUROPARAMETROS DE ALTA:PARAMETROS DE ALTA:
Quando o prematuro consegue alimentar-se por via oral adequadamente, mantém temperatura em berço comum e não apresenta intercorrências, esta em condição de alta.
Obs: Manter acompanhamento em ambulatório próprio
O RN PREMATUROO RN PREMATUROBIBLIOGRAFIA:BIBLIOGRAFIA:
Rn – Segre, C.A. , Armelline,P.A.;Ed. Savier
Manual de Atendimento a Recém-nascidos- Vaz, F.A.C. Ed.Savier
Neonatologia – Avery, G. Ed. Artes Médicas
Perinatologia Social- Fontes, J.A.S. Ed. BYC