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ESPECIALIZAÇÃO ORTODONTIA

ORTOGEO - SJC

Ms. Valdeci Lima

OCLUSÃO“Relação dinâmica, morfológica e

funcional entre todos os componentes do sistema

mastigatório, incluindo os dentes, tecidos moles de suporte, sistema

neuromuscular, articulações temporomandibulares e o esqueleto craniofacial.”

(McNeil, 1997)

OCLUSÃO

Uma oclusão fisiológica é aquela que permite ao paciente ter função com

eficácia e confortável e é bem tolerada pelo periodonto, pela ATM

e músculos que participam da mastigação.

MALOCLUSÃO

Qualquer desvio dos dentes de sua oclusão normal; apresentando o

resultado de uma combinação casual de partes desproporcionadas

OCLUSÃO

Relação do encaixe dos dentes, quando a arcada dental entra em

contato com a arcada antagonista, não importando qual seja a posição

da mandíbula.

Stefanello et al., 2006.

OCLUSÃO

Análise consiste em diferenciar uma oclusão patológica

de uma oclusão fisiológica e equilibrada.

Oclusão

parte integrante do sistema estomatognático.


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OCLUSÃO

Distintos fatores condicionam a função de todo o sistema. Um transtorno em um deles repercute sobre todo o conjunto .

MALOCLUSÃO


ETIOLOGIA

CAMARGO (1997)

MALOCLUSÃO

Os eventuais problemas com a oclusão devem ser notados desde o período pós-natal, e

podem estar relacionados a distúrbios funcionais do sistema estomatognático

(sucção, respiração, deglutição,mastigação, fala, e problemas musculares).

CAMARGO (1997)

MALOCLUSÃO

Qualquer desvio dos dentes de sua oclusão normal; apresentando o

resultado de uma combinação casual de partes desproporcionadas

Hábitos e/ou genética

Lemos et al., 2006.; Vellini 2004.

MALOCLUSÃO

Alteração na normalidade da posição

dentária ou esquelética (Maxila e Mandíbula).

Causadas por vários motivos, dentre os quais a respiração bucal e os hábitos de sucção digital ou de chupeta e podem aparecer em qualquer

fase de desenvolvimento da dentição.

Lemos et al., 2006.

MALOCLUSÃOAs maloclusões constituem grandes desafios;

Diversas pesquisas realizadas no Brasil (MATHIAS, 1984; SILVA & ARAÚJO, 1983);

maloclusões representam importante problema de saúde pública;

grande incidência e ao seu caráter precoce de aparecimento.

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DENTÁRIAS

FACIAIS

DENTOFACIAIS

Variações das Maloclusões

DENTÁRIAS

FACIAIS

DENTOFACIAIS


Partes que compõem o esqueleto facial se encontram bem

desenvolvidas e em equilíbrio.

DENTÁRIAS

FACIAIS

DENTOFACIAIS


desvios na parte esquelética da face, comprometendo as relações dentárias.

DENTÁRIAS

FACIAIS

DENTOFACIAIS


combinação entre desvios dentários em

conjunto com desequilíbrio esquelético.

OCLUSÃO NORMAL X

MALOCLUSÃO

OCLUSÃO NORMAL x MALOCLUSÃO

Oclusão normal

Posicionamento dental e a forma de oclusão são determinados pelos processos de

desenvolvimento.

Interação dos dentes e estruturas de suporte durante os períodos de formação, crescimento e

modificações pós-natal.

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OCLUSÃO NORMAL x MALOCLUSÃO

Oclusão normal

A oclusão dentária varia entre indivíduos de acordo com :

tamanho e forma dos dentes;posição dentária;época e sequência de erupção;forma e tamanho do arco dentário;padrões de crescimento crâniofaciais.

TIPOLOGIAS FACIAIS

TIPOLOGIAS FACIAIS

A variação da forma do esqueleto craniofacial, dentro

da normalidade, origina os diversos tipos faciais

longo, médio e curto - cujas características musculares e funcionais são peculiares.

Marchesan (1994 e 1999), Krakauer (1995) e Bianchini (1995 e 1999).

TIPOLOGIAS FACIAIS

1. BRAQUIFACIAL

2. DOLICOFACIAL

3. MESOFACIAL

TIPOLOGIA FACIAL : BRAQUIFACIAL

- Caracterizado por um padrão de crescimento facial horizontal,

- Altura facial inferior diminuída ( mordida profunda),

- Ângulo mandibular ( goníaco ) diminuído,

- Base posterior do crânio mais longa e arco dentário alargado com possíveis diastemas,

- O nariz é mais curto e com a ponta arredondada (arrebitado)e muitas vezes votado para cima com as narinas aparecendo.

Casarini, 1998

TIPOLOGIA FACIAL : BRAQUIFACIAL

- Palato duro é mais raso, mais curto e mais largo horizontalmente ( arco maxilar também ),

- Musculatura forte, especialmente masséteresque são encurtados e hipertônicos,

- Lábio superior pode estar afinado e apoiadoem lábio inferior devido à pouca altura facial inferior.

Casarini, 1998

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TIPOLOGIA FACIAL : BRAQUIFACIAL TIPOLOGIA FACIAL : DOLICOFACIAL

Paciente comum no consultório, independente da oclusão. Marchesan (1994) -

- Crescimento vertical,- Altura facial inferior aumentada (provável mordida aberta esquelética, - Terço inferior longo (selamento oclusão labial)- O ângulo mandibular (goníaco) apresenta-se aberto, a base posterior do crânio mais curta e arco dentário longo e estreito. - Nariz verticalmente mais longo - Arco maxilar e palato duro mais longo, mais estreito e profundo são características marcantes.

Casarini, 1998

TIPOLOGIA FACIAL : DOLICOFACIAL

- Significativa distância interlabial e excessiva exposição dos incisivos superiores,

- Muitas vezes o lábio superior está em hipofunção e há utilização excessiva do músculo mentoniano acompanhado de eversão de lábio inferior,

-Na tentativa de obter selamento labial, há casos onde nota-se hiperfunção dos lábios superiores e inferiores,

- Sorriso expõe as gengivas, um vez que existe excesso vertical da maxila.

Casarini, 1998

TIPOLOGIA FACIAL : DOLICOFACIAL

TIPOLOGIA FACIAL : MESOFACIAL

Padrão facial médio

Terços da face estão equilibrados,

Normalmente o arco dentário é oval e mediano.

Casarini, 1998

TIPOLOGIA FACIAL : MESOFACIAL

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CLASSIFICAÇÃODAS

MALOCLUSÕES

CLASSIFICAÇÃO

1. Distribuir em classes e/ou grupos, segundo

um sistema ou método de classificação 2. Determinar as categorias em que se divide e

subdivide um conjunto.

Dic. Aurélio

Agrupar eventos de acordo com a presença de características semelhantes, tendo como referencial um mesmo ponto.

CLASSIFICAR

COMPARAÇÃO

FACILIDADE DE REFERÊNCIA

COMUNICAÇÃO PESSOAL

POR QUÊ CLASSIFICAR?

Objetivos da classificação

a) estabelecer oclusão normal, simplificando o problema do tratamento para os casos agrupados que requerem o mesmo plano geral de movimentação dentária;

b) facilitar a referência, sendo um meio de comunicação fácil e fornecendo a imediata compreesão de um caso;

Objetivos da classificação

c) segregar um grande número de casos de maloclusão dentro de um número comparativamente menor, e cada grupo contendo somente os casos que são caracterizados por um fator comum ou por fatores de fundamental significância.

CLASSIFICAÇÃO

Classificação das maloclusões

Processo de análise dos casos com o propósito de separá-los em pequeno número de grupos. Cada grupo será caracterizado por variações específicas e fundamentais na

oclusão normal

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ANÁLISES

TRANSVERSAL

ÂNTERO POSTERIOR

VERTICAL

ANÁLISE TRANSVERSAL

PLANO SAGITAL MEDIANO



LINHA MEDIANA DENTÁRIA

MAXILA OU MANDÍBULA



LINHA MEDIANA DENTÁRIA


SIMETRIA TRANS. MAXILOMANDIBULAR

NORMAL



SIMETRIA TRANS. MAXILOMANDIBULAR

CRUZADA


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CRUZADA

DENTAL

ESQUELETAL

POSTURAL


UNITARIA

GRUPO


TESOURA



PLANO ÂNTERO POSTERIOR






PLANO VERTICAL

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CLASSIFICAÇÃO

- Magitot (1877)- Case (1921)- Carrea(1922) - Simon (1922)- Izard (1930)

- ANGLE (1899)- LISCHER (1911)

CLASSIFICAÇÃO

Angle – um dos primeiros a classificar as maloclusões.

CLASSIFICAÇÃO

De 1905 a 1928, Angle trabalhou como proprietário de escolas de ortodontia em

St Louis, New London, Connecticut e Pasadena (Califórnia), onde muitos dos

pioneiros da ortodontia americana receberam sua formação.

CLASSIFICAÇÃO

Imediatamente reconhecido

Críticas:- descuido no relacionamento dos dentes com a face (perfil facial)

CLASSIFICAÇÃO

- Maloclusão - problema tridimensional, no sistema de Angle somente os desvios antero-posteriores foram levados em consideração.

CLASSIFICAÇÃO

- Maloclusão - problema tridimensional, no sistema de Angle somente os desvios antero-posteriores foram levados em consideração.

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CLASSIFICAÇÃO

Classificação dentária

Ântero-posterior

Estática

Intra-bucal

1°s molares permanentes

Não determina etiologia

Não determina prognóstico

Não determina tratamento

CLASSIFICAÇÃO

POSIÇÃO ESTÁTICA DOS 1°Molares

CLASSE I Neutroclusão

CLASSE II Distoclusão

CLASSE III Mesioclusão

CLASSIFICAÇÃO

POR QUE 1° MOLAR??

• Primeiro dente permanente a erupcionar,

• Não depende da esfoliação de decíduos,

•Localizado em área de condensação óssea,

• Grande volume.

CLASSIFICAÇÃO

CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE:

a) Classe I;

b) Classe II, 1a. e 2a. divisões e sub-divisões,

c) Classe III.

CLASSIFICAÇÃO

*Atentar para relação canina

Cúspide Superior, posterior ao inferior

Cl I 3mm

Cl II -3 mm

Cl III +3 mm

CLASSIFICAÇÃO

a) Classe I - neutroclusão

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CLASSIFICAÇÃO

a) Classe I - neutroclusão

-relação anteroposterior dos primeiros molares superior e inferior é normal;

mandíbula em relação mesiodistal com a maxila (dentária) e demais ossos da face.

CLASSIFICAÇÃO

a) Classe I Cúspide mesio-vestibular do primeiro molar superior oclui no sulco central do primeiro molar inferior.

Maloclusão geralmente em dentes anteriores

CLASSIFICAÇÃO

Perfil facial reto

Harmonia antero-posterior das arcadas

Funções musculares normais

Desarmonias oclusais: apinhamentos,

diastemas, giroversões, mordida aberta,

mordida profunda, protrusão dentária

CLASSIFICAÇÃO

CLASSIFICAÇÃO

Trespasse vertical

Trespasse horizontal

CLASSIFICAÇÃO

CLASSE II – distoclusão

Divisão primeira

Divisão segunda

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CLASSIFICAÇÃO

CLASSE II – Divisão 1ª

- cúspide mésio-vestibular do 1º MS oclui na vertente distal do 2º Pmi;

- perfil geralmente convexo;- bateria anterior superior vestibularizada;- arcada em V;- desarmonia muscular perioral;- alinhamento/nivelamento razoável;- pode ser dentária ou esquelética;- associada a hábitos e distúrbios respiratórios.

CLASSIFICAÇÃO

a) Classe II -Divisão 1ª

Arcada inferior em relação distal com a arcada superior.

CLASSIFICAÇÃO

CLASSE II – Divisão 2ª

- cúspide mésio-vestibular do 1º MS oclui na vertente distal do 2º PMI;- IL projetados e IC lingualizados;- overbite acentuado;- curva de Spee acentuada;- boa morfologia mandibular:- musculatura labial hipertonica sup e inf. - perfil convexo, geralmente.

CLASSE II

Completa – relação cúspide espaço

Incompleta – topo ou cúspide-cúspide

CLASSIFICAÇÃO

CLASSE III – mesioclusão

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CLASSIFICAÇÃO


- pode existir mordida cruzada anterior;- bateria anterior superior lingualizada;- perfil alterado, por retrusão maxilar e/ouprotrusão mandibular.

- verdadeira (esquelética) ou falsa (postural);- macroglossia relativa ou absoluta ;- atresia do arco superior e agenesias dentárias.

CLASSIFICAÇÃO


- 1º MI mesializado em relação ao 1º MS;

< Classe I

Classe II div 1 >

< Classe II div 2

Classe III >

COMPARE SUBDIVISÕES

Relações molares diferentes nos hemiarcos. denominação de subdivisão dir. ou esq.

conforme a chave de oclusão

de classe II ou III

SUBDIVISÕES

Relação molar de Classe II em apenas um dos lados, nestes casos é chamada de:

Classe II divisão 1a. subdivisão direita (quando a relação molar de Classe II estiver do lado direito)

Classe II divisão 1a. subdivisão esquerda (quando a Classe II estiver do lado esquerdo.

Paciente portador de má oclusão de Classe II divisão 2a.

subdivisão direitaChave molar

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CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER


- Posições dentárias individuais

- Sufixo “versão”

- Combinação de mais de uma variação


Denominação das más posições dentárias

individualmente


1. Lábio ou Vestibuloversão

2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão

5. Giroversão ou Torsiversão

6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão

11. Transversão ou Transposição



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Inclinação dental para

a região labial ou para a

região de bochechas



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Angulado para mesial em relação a linha mediana

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2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Movimento completo do dente

(coroa e raiz)



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Dente inclinado para lingual



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Dente girado em torno de seu próprio eixo



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Angulado para distal em relação a

linha mediana



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Inclinação axial



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Dente abaixo da linha de oclusão

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2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Dente acima da linha de oclusão



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Dente inclinado para o palato



2. Mesioversão

3. Distrogressão

4. Linguoversão


6. Distoversão

7. Axioversão

8. Supraversão

9. Infraversão

10. Palatoversão


•Dente inclinado para o palato

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