Oficinas para Formação de Tutores Estaduais...
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Oficinas para Formação de Tutores Estaduais RELATÓRIO Benjamin Constant, Amazonas 2010
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Oficinas para Formação de Tutores Estaduais
RELATÓRIO
Benjamin Constant, Amazonas
2010
Realização
Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição/ Departamento de Atenção
Básica/Ministério da Saúde - CGPAN
Rede Internacional em Defesa do Direito de Amamentar - IBFAN Brasil
Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas
Organização e Facilitadoras
Dionísia Nagahama – Nutricionista, pesquisadora do Instituto de Pesquisas da
Amazônia – INPA.
Ester Mourão Corrêa – Coordenação de Alimentação e Nutrição - SES/AM.
Jeanine Maria Salve – Coordenadora Técnica do Projeto - Estratégia Nacional de
Promoção da Alimentação Complementar Saudável, membro IBFAN Brasil.
Rosana M. P. F. De Divitiis – Coordenadora Nacional da IBFAN Brasil.
Tania Maria de Carvalho Batista – Nutricionista - Área Técnica de Saúde da
Criança/DABE/SUSAM - AM.
Carga Horária
24 horas Local e Data
Biblioteca Municipal de Benjamin Constant-AM, de 12 a 14 de abril de 2010.
Participantes
14 profissionais de saúde, sendo 07 (50%) enfermeiros, 04 (28,6%) técnicos de
enfermagem, 02 (14,3%) nutricionistas e 01 (7,1%) técnico de nutrição e dietética, dos
municípios de Amaturá, Benjamin Constant, São Paulo de Olivença, Tabatinga e
Tonantins.
O formulário “Perfil do Participante” não foi preenchido, portanto não dispomos de
informações quanto à formação anterior em amamentação e alimentação complementar,
experiência em na condução de trabalhos em grupo e ou atenção básica, bem como
disponibilidade para atuar como tutor da ENPACS.
Participantes Local de Trabalho
Nádia Jussara Ferreira Simão Nutricionista
Gelcir Marques Pereira Inspetor Sanitário
Adriana Soares Diaz Coordenadora Municipal da Vigilância Epidemiológica
Sara Felix Mestancio Posto de Saúde Filadelfia Torii Maii
Izabel Francisco Fernandes DIASE- Triagem. Sisvan
Mindianita Pereira Vasquez Pólo Base de Filadélfia
João Filomeno Almeida Responsável pela farmácia
Carlos Cézar da Costa Holandda Gerente de Unidade Básica de Saúde
Lecita Maria Rodrigues Gomes Gerente de Unidade Básica de Saúde
Angela Mary Maciel Coutinho Enfermeira da Saúde da Família
Eric Gomes Silveira Coordenador Saúde da Criança e Sisvan Municipal
Roxana Maribel Santillán Espinar Coordenador da Vigilância Epidemiológica
Neidiana Ribeiro de Araújo Responsável Técnica de Alimentação e Nutrição
Maria Aurora Ruiz Moncayo Coordenador Saúde da Criança/ Alimentação e Nutrição
Resultado do pré e pós-teste de conhecimento O pré e pós- teste foi preenchido por 14 e 11 participantes, respectivamente. Três tutores estiveram ausentes no último período da oficina, por problemas de trabalho.
Questão Acertos
Pré Teste Pós Teste
1 11 (73%) 06 (55%)
2 06 (40%) 07 (64%)
3 14 (93%) 11 (100%)
4 04 (27%) 07 (64%)
5 08 (53%) 09 (82%)
6 11 (73%) 08 (73%)
7 08 (53%) 07 (64%)
8 09 (60%) 07 (64%)
9 12 (80%) 10 (91%)
10 13 (87%) 10 (91%)
11 14 (93%) 10 (91%)
12 14 (93%) 10 (91%)
13 15 (100%) 11 (100%)
14 11 (73%) 08 (73%)
Programação sugerida
PRIMEIRO DIA
Horário Atividade Instrutor Metodologia
8:00 Recepção e entrega de materiais
8:20 1. Acolhimento, apresentação dos participantes e
acordos de convivência
Ester Dinâmica de apresentação
Listar no flip chart as
sugestões dos participantes
9:00 2. Pré Teste Todos Atividade individual
9:15 3. Apresentação da Estratégia Nacional de
Promoção da Alimentação Complementar
Saudável
Tânia Exposição oral dialogada
10:00 Intervalo
10:15 4. Demonstração do preparo de refeições
Jeanine Atividade prática
11:15 5. Leitura de texto Rosana Leitura em roda
11:30 6. Habilidades de comunicação Rosana Apresentação dialogada sobre
as habilidades de
aconselhamento, reflexões
sobre o texto lido
anteriormente e exercícios
individuais
13:00 Almoço
14:15 7. A Educação Permanente em Saúde e a Rosana Atividade em 2 grupos –
Educação problematizadora no processo
educativo em alimentação complementar
saudável
leitura e dramatização de
encenações
15:15 8. Dez Passos para uma Alimentação Saudável Tânia Leitura em grupos e
montagem de encenações dos
Passo 1 a 5
16:00 Intervalo
16:15 9. Apresentação dos trabalhos dos Grupos Jeanine Dramatizações, discussão e
síntese dos Passos 1 a 5
17:45 Avaliação do dia Avaliação oral
18:00 Encerramento
SEGUNDO DIA
8:30 10. Proteção da alimentação infantil Rosana Apresentação e discussão de
DVD
9:15 11. Dez Passos para uma alimentação saudável Jeanine Leitura em grupo e montagem
de encenações dos Passos 6 a
10
10:00 Intervalo
10:15 12. Apresentação dos trabalhos dos Grupos Tânia Dramatizações, discussão e
síntese dos Passos 6 a 10
11:45 13. O processo de implementação da ENPACS
Jeanine Atividade em grupos para
elaboração de um painel
12:30 Almoço
13:45 14. Apresentação dos painéis sobre o processo
de implementação da ENPACS
Rosana Debate e síntese dos
trabalhos
15:00 Intervalo
15:15 15. Preparação da Roda de conversa nas
Unidades de Saúde
Rosana Orientações gerais para a roda
de conversa
16:45 Avaliação do dia Avaliação oral
17:00 Encerramento
TERCEIRO DIA - 16. – Roda de Conversa nas Unidades de Saúde
06:30 Saída para a prática
07:00 Por que estamos aqui hoje? (objetivos da
atividade prática)
Dinâmica de acolhimento e apresentação dos
participantes e acordo de convivência
Dinâmica de apresentação dos
participantes, breve
explicação das atividades e
sugestões de regras para o
bom andamento dos
trabalhos
07:30 O que é a Estratégia Nacional de Promoção da
Alimentação Complementar Saudável ?
Apresentar os objetivos da
ENPACS, da metodologia, de
alguns dados de pesquisa, das
metas
08:00 Leitura de texto
08:30 Os Dez Passos para uma Alimentação Saudável Atividades em Grupos –
Leitura, montagem e
apresentação das
dramatizações
10:30 Intervalo
10:45 Construção de um painel - Como implementar
ações para a prática da alimentação saudável de
crianças menores de 2 anos
Atividade em grupos para
trabalhar as questões:
1. Quais são as possíveis dificuldades?
2. Quais são as possíveis soluções?
3. Plano de ação (como, quando e parceiros)
12:00 Avaliação e encerramento
Aplicar questionário de
avaliação e entrega de
certificados
13:00 Almoço
14:15 17. Relato sobre a Roda de Conversa nas
Unidades de Saúde
Jeanine Os Tutores devem se reunir
com os participantes e
orientar a apresentação de
relatos pontuais, conforme
roteiro.
15:00 18. Elaboração dos planos de ação para
implementação da ENPACS nos municípios
Rosana Atividade realizada
individualmente ou em grupo,
por município, para
identificarem até 4 ações
(como, quando e parceiros
15:45 Intervalo
16:00 -
17:00
19. Pós Teste
20. Avaliação Geral
Entrega de certificados
Todos
Relato da Atividade
Primeiro dia
Em virtude do cancelamento do vôo, as facilitadoras da IBFAN não estiveram presentes
neste dia. A Oficina foi conduzida pelas representantes da SES/SUSAM e INPA. Alguns
profissionais não participaram do período completo, por dificuldades com o transporte
e por esse motivo a programação foi ajustada para não prejudicar o conteúdo e a
metodologia.
Segundo dia:
Conforme citado acima, foram necessários alguns ajustes na programação. Dessa
forma, solicitou-se o preenchimento do formulário de avaliação e conduziu-se as
apresentações pessoais. Logo após, retomamos a apresentação da ENPACS utilizando
apenas os slides mais importantes para o contexto, a fim de que todos os participantes
tivessem conhecimento dos objetivos do trabalho. As atividades “O processo de
implementação da ENPACS” e “Apresentação dos painéis sobre o processo de implementação
da ENPACS” tiveram que ser transferidas para o terceiro dia da oficina, a fim de priorizar a
preparação da roda de conversa nas unidades de saúde. As demais atividades
transcorreram conforme a programação sugerida.
Principais pontos discutidos:
- A amamentação é uma prática realizada pela maioria das mulheres e, por vezes, o
aleitamento materno exclusivo é prolongado, ou seja, a introdução de alimentos
complementares é tardia. Assim, o grupo concluiu que a implementação da ENPACS é
uma ação que vem de encontro com uma grande necessidade da região, possibilitando
a capacitação da equipe para o trabalho educativo junto à população;
- Na percepção dos profissionais o conhecimento e a cultura popular não são
valorizados. Nesta região predominantemente indígena, a língua e a cultura nem
sempre são respeitadas pelos profissionais de saúde. Não há tradutores, ou há em
numero pequeno, para facilitar o entendimento entre a comunidade e o profissional.
Muitas vezes, o profissional faz exame clinico e prescreve o tratamento, sem
comunicar-se com os indígenas;
- Os participantes relataram que na região há disponibilidade de alimentos saudáveis e
a população tem acesso a esses itens. Porém, utilizam-se dos recursos financeiros para
a compra de alimentos não saudáveis e industrializados. A maioria das famílias possui
uma roça, no entanto transformam essa produção em cultura de subsistência, optando
pela compra do alimento industrializado.
Terceiro dia:
A oficina de trabalho (roda de conversa) foi realizada nas seguintes Unidades de Saúde do
município de Benjamim Constant:
UBS Prim Assis – 16 participantes
UBS Leontina Lima da Silva – 30 participantes
UBS Alcino Almeida Castelo Branco – 14 participantes
Centro de Saúde Benjamim Constant – 11participantes
71 participantes, sendo 29 (40,8%) agentes comunitários de saúde, 16 (22,5%) técnicos de
enfermagem, 06 (8,5%) auxiliares de serviços gerais, 04 (5,7%) auxiliares administrativos, 04
(5,7%) auxiliares de enfermagem, 03 (4,2%) auxiliares de higiene dental, 03 (4,2%) médicos, 02
(2,8%) enfermeiros, 02 (2,8%) assistentes sociais, 01 (1,4%) técnicos de laboratório, 01 (1,4%)
técnico de dermatologia.
Relato da oficina (roda de conversa) nas unidades de saúde
As oficinas tiveram início entre 8:00h e 8:30h, em virtude do atraso do transporte combinado
com a Secretaria do Município e encerraram as atividades por volta das 12:00h. Foi possível
concluir todas as atividades previstas na programação. Apenas uma unidade não conseguiu
realizar o painel de dificuldades e soluções para implementação da ENPACS, priorizando a
elaboração do plano de ação, visto que os profissionais não concordaram em avançar no
horário de almoço, devido a compromissos familiares.
Plano de ação das unidades de saúde
Alcino Almeida
Castelo Branco
Prim Assis Enfermeira Leontina
Lima da Silva
Centro de Saúde
Benjamin Constant
Criar grupos de mães
na sala de espera
Iniciar reuniões de
equipe para
aprofundar o
conhecimento dos
Dez passos
Implementar
acompanhamento
das puérperas e RN
após alta hospitalar
Intensificar a ENPACS
Realizar capacitações
dos profissionais para
aprofundar o
conhecimento dos
Dez passos
Criar grupos de mães,
por região de
atendimento dos ACS
Montar um
cronograma da roda
de conversa
Criar roda de
conversa com as
gestantes
Agendar reuniões
com as mães durante
a visita domiciliar
Promover ação
educativa junto à
comunidade
Acompanhamento da
alimentação
complementar nas
visitas domiciliares
Plano de ação dos municípios para implementação da ENPACS
Para o encerramento da oficina e apresentação dos planos de ação dos municípios
foram convidados o prefeito, vice-prefeito e o secretário da saúde de Benjamin
Constant, além da articuladora do UNICEF que atua na região.
A presença dessas autoridades locais proporcionou um momento de reflexão e a
oportunidade de discutir necessidades do município, tais como a contratação de um
nutricionista e a instalação de pontos de internet nas unidades de saúde para
implantação do SISVANweb e outros programas. Foi também discutida a importância
da articulação intersetorial entre as secretarias de assistência social, educação e saúde,
unindo esforços para as ações de alimentação e nutrição.
Amaturá
Ação Prazo Responsável Parceiro
Informar à Coordenação da UBS e à Secretaria de Saúde do Município sobre a implantação do ENPACS
Junho
Tutor
SUSAM
SEMSA Amaturá
Agendar a capacitação com a equipe de saúde
Julho
Tutor
Gestor da UBS Equipe de Saúde
SEMSA
Fazer a inclusão da educação no programa; Organizar rodas de conversa com as mães de alunos da creche sobre alimentação complementar saudável
Agosto
Tutor
Secretaria de
Educação Professores
Pais ou Mães Pastoral da Criança
Tonantins
Ação Prazo Responsável Parceiro
Informar e sensibilizar a secretaria de saúde sobre a Oficina do ENPACS
10 dias
Tutora
SUSAM
Realizar a Oficina do ENPACS na UBS
1 mês
Tutora
SUSAM, SEMSA, Secretaria de
Finança e Pastoral da Criança
Estabelecer o cronograma de atualização periódica da equipe Multidisciplinar
Semestral
Tutor
S8
SUSAM, SEMSA, SEOUC, Pastoral da
Criança e Assistência Social
Realizar oficina de cardápio para os professores de saúde
Julho
Tutora
Nutricionista
SEMSA e SUSAM
São Paulo de Olivença
Ação Prazo Responsável Parceiro
Capacitar a equipe técnica das Unidades de Saúde (4 + zona rural) + a Pastoral da Criança (roda de conversa ampliada)
Maio
Tutores
Pastoral da Criança
SEMSA SEMEC
Realizar roda de conversa com mães, pais, avós e a criar rotina de serviço junto à comunidade - UBS + Instituições (igrejas) + Associações
Julho
Tutores
Líderes comunitários
ACS
Médicos Enfermeiros
Levantar alimentos disponíveis no Município
Agosto
Tutores
ACS
IDAM Secretaria de
Produção
Benjamin Constant
Ação Prazo Responsável Parceiro
Realizar capacitação da equipe, uniformizando as informações da Roda de conversa com foco nos Dez passos
10 dias
Tutores
Profissionais dos Postos
SEMSA BC FUNASA
Pastoral da Criança
Realizar oficina de cardápios na zona urbana , zona rural e áreas indígenas
15 dias
Enfermeiro
Téc. em Enfermagem Tutores
Prefeitura Municipal SUSAM SEMSA SEMED
INPA Rádio Comunitária
SEMASC FUNASA UNICEF UFAM
Implementar o SISVAN WEB
Maio
SEMSA
ESP
PMS (internet nas unidades) SEMSA BC
SISVAN Estadual
Tabatinga
AÇÃO PRAZO RESPONSÁVEL PARCE IRO
Realizar capacitação da equipe, uniformizando as informações da Roda de conversa com foco nos Dez passos
20 dias
Tutores
SEMSA
Pastoral da Criança
Realizar oficina de cardápios
40 dias
Tutores
Nutricionista
Assistência Social Merendeiras –
Escolas Pastoral da Criança
Implementar o SISVAN WEB
60 dias
EMS
SEMSA
Avaliação da Oficina para formação de Tutores
Apenas 08 participantes responderam o formulário de avaliação. Contudo, a oficina de
formação de tutores foi bem avaliada pelos respondentes.
Alguns comentários :
- Os facilitadores da ENPACS foram ótimos e estão bem preparados.
- Tudo foi muito bom. Mas gostaria de uma oficina prática para fazer a comida das
crianças em cozinha.
- A ENPACS é muito importante para nós Técnicos em Enfermagem, para orientar a
mãe evitando o baixo peso.
- Incluir os enfermeiros (coordenadores) da área indígena nas próximas capacitações
entrando em parceria com a FUNASA, Prefeitura e ONG (Distrito Sanitário Especial
Indígena). Peço também que capacitem os nutricionistas do Distrito Sanitário Indígena.
Obrigada por nos convidarem a participar desse curso.
Avaliação dos tutores sobre a atividade nas Unidades de Saúde
Ao final da oficina (roda de conversa) os tutores responderam o formulário de auto-
avaliação, informando em que medida a oficina de formação de tutores os preparou
para a condução da roda de conversa. Dentre os 09 respondentes, a maioria sentiu-se
preparado para conduzir as atividades, porém aproximadamente metade deles
apontou dificuldade para auxiliar na construção de um plano de ação para
implementar a ENPACS, criar um ambiente e envolver os participantes para a
aprendizagem significativa e sintetizar os trabalhos.
Alguns comentários:
- A realização da oficina de trabalho é muito importante para este município porque
está incentivando a Equipe Técnica de Saúde a orientar mães e famílias.
- Achei todos os eixos temáticos muito importantes, com envolvimento de todos os
participantes segundo a metodologia de Paulo Freire.
- Para melhorar ainda mais pediria modelos de planos de ação prévios para dar idéias
aos grupos que vamos formar.
- Foi de fundamental importância, já que nesse período de vida é que se estão
formando os hábitos alimentares das crianças e, de certa forma, a mamadeira era
influência para o resto de suas vidas.
- No contexto geral, houve um bom aproveitamento do conteúdo exposto e
apresentado na Unidade, porém, o fator tempo e a falta de material poderiam ter ido
maiores, com mais debate sobre o assunto.
- A equipe participou ativamente tanto do debate dos textos quanto das dramatizações
e apresentações.
- Eu estou mais ou menos preparada. Me leva a reconhecer que devo procurar mais
intimidade com o material (muito bom) da Estratégia.
Avaliação dos profissionais das Unidades de Atenção á Saúde sobre a Roda de
Conversa
Ao final da roda de conversa os profissionais preencheram uma avaliação com
questões abertas sobre a atividade.
Pontos Positivos:
- Tema relevante para a prática
- Conteúdo dos Dez passos
- Uniformização da linguagem
- Participação de todos
- Interativa
- Proveitosa
- Aperfeiçoamento
- Esclarecedora
- Relacionamento entre os agentes comunitários
- Abordagem
- Boa relação dos instrutores e participantes
Pontos Negativos:
- Carga horária
- Falta da enfermeira
- Dificuldade de relacionamento da equipe com os familiares
Sugestões para melhoria:
- Aumentar a carga horária
- Convidar outros profissionais de associações e instituições para participar
- Mais materiais didáticos e Guia 10 passos para todos
- Espaço físico maior
Considerações finais
A oficina atingiu seu objetivo, visto que cumpriu-se a programação, utilizou-se a
metodologia proposta e elaborou-se o plano de ações para municípios.
Algumas propostas foram levantadas, a fim de atender a necessidade específica da
região:
- A Secretaria de Saúde do Estado disponibilizará uma nutricionista para apoiar as
oficinas de culinária regional;
- Evidenciou-se a necessidade de traduzir o material didático, cartilha 10 passos, para a
língua das principais etnias locais.
FOTOS
Oficina de Tutores
Uma das Unidades de Saúde...
Roda de conversa na Unidade de Saúde
