Oficina para formação de Tutores Estaduais

Maceió/Alagoas - 2009

Data e Local:

14 a 16 de outubro de 2009

Hotel Tambaqui

Organização:

Núcleo do Programa Saúde e Nutrição da Secretaria de Estado da Saúde

SESAU – ALAGOAS

Realização:

CGPAN/MS

IBFAN Brasil

SESAU Alagoas

Facilitadores:

Rosana M. P. F. De Divitiis – Socióloga e coordenadora nacional da

IBFAN Brasil

Jeanine Maria Salve – Nutricionista e coordenadora técnica do Projeto

ENPACS

Maria Amália de Alencar – Gerente do Programa Saúde e Nutrição da

SESAU

Participantes: Representantes de 7 municípios.

Nome Profissão Município

1. Ana Beatriz Jerônimo de Almeida Nutricionista Pilar

2. Ana Dirce de A. Bastos Paes Psicóloga Joaquim Gomes

3. Charla Cavalcante Feitoza Nutricionista Pilar

4. Daniela Barbosa Ramos Assistente Social Maceió

5. Elenice da Costa Leite Saldanha Médica Penedo

6. Elisângela Rodrigues de Lemos Nutricionista Maceió

7. Isaura Adriana Duarte Bezerra Enfermeira Arapiraca

8. Joane Teixeira de Lima Pereira Nutricionista Cajueiro

9. Lilyane Ferreira Lima Nutricionista Arapiraca

10. Maria de Fátima Soares de Souza Enfermeira Maceió

11. Mariana Malheiros Gomes Melro Leite Nutricionista Joaquim Gomes

12. Marlene de Oliveira Xavier Nutricionista Cajueiro

13. Mey-Ling Nunes Ferreira Lobo Enfermeira Penedo

14. Regina Coeli da Silva Vieira Nutricionista Maceió

15. Regina Maria Galvão Abreu Quintela Nutricionista Maceió

16. Renarly Melo Torres Nutricionista Marechal Deodoro

17. Silvânia Santos Dias Nutricionista Maceió

18. Yana Aline de Moraes Melo Nutricionista Maceió

Perfil dos Participantes:

67% nutricionistas

17% enfermeiros

5% psicólogos

5% médicos

5% assistente social

Cursos de formação em alimentação complementar - 33%

Cursos de formação em aleitamento materno - 72%

Experiência com grupos - 95%

Experiência com atenção básica – 100%

Disponibilidade para auxiliar na implementação da ENPACS e na realização

de novas oficinas – 95%

Unidades Básicas de Saúde e profissionais treinados

1. UBS Village Campestre II

2. PSF Guaxuma

3. PSF Pescaria

4. UBS João Moreira – Jacintinho

5. PSF Novo Mundo

6. PSF Tarcísio Palmeira – Pontal

112, sendo 14 Auxiliares de Enfermagem, 5 Odontólogos, 40 ACS, 4 Assistentes

Sociais, 12 Auxiliares Administrativos, 3 Diretores Administrativos, 1 Motorista, 6

Enfermeiras, 9 Médicos, 5 Auxiliares Consultório Dentário, 1 Farmacêutico, 1

Acadêmico de Medicina, 1 Segurança, 1 Enfermeiro Residente, 1

Fisioterapeuta, 1 Fonoaudióloga Residente, 1 Odontólogo Residente, 1 Auxiliar

de Serviços Gerais, 1 Terapeuta Ocupacional Residente, 3 Acadêmicos de

Fisioterapia e 1 Fisioterapeuta Residente

Conteúdo e metodologia

A oficina que tem como principal objetivo capacitar tutores em alimentação

complementar saudável, foi realizada em três dias seguindo a programação

abaixo:

PRIMEIRO DIA

Horário

Atividade Instrutor

Metodologia

8:00 Recepção e entrega de materiais 8:20 – 50’ 1. Acolhimento, apresentação dos participantes

e acordos de convivência Amália Dinâmica de apresentação

Listar no flip chart as

sugestões dos participantes 9:00 – 15’ 2. Pré Teste Todos Atividade individual

9:15 – 45’ 3. Apresentação da Estratégia Nacional de

Promoção da Alimentação Complementar

Saudável

Rosana Exposição oral dialogada

10:00 – 15’ Intervalo 10:15 – 60’ 4. Demonstração do preparo de refeições

Jeanine Atividade prática

11:15 – 15’ 5. Leitura de texto Amália Leitura em roda

11:30 – 75’ 6. Habilidades de comunicação Rosana Apresentação dialogada

sobre as habilidades de

aconselhamento, reflexões

sobre o texto lido

anteriormente e exercícios

individuais 12:45 Almoço 14:00 – 60’ 7. A Educação Permanente em Saúde e a

Educação problematizadora no processo

educativo em alimentação complementar

saudável

Rosana Atividade em 2 grupos –

leitura e dramatização de

encenações

15:00 – 45’ 8. Dez Passos para uma Alimentação Saudável Amália Leitura em grupos e

montagem de encenações

dos Passo 1 a 5 15:45 – 15’ Intervalo 16:00 – 90’ 9. Apresentação dos trabalhos dos Grupos Jeanine Dramatizações, discussão e

síntese dos Passos 1 a 5 17:30 – 30’ Avaliação do dia Avaliação oral 18:00 Encerramento

SEGUNDO DIA

8:00 – 30’ 10. Proteção da alimentação infantil Rosana Apresentação e discussão

de DVD 9:15 – 45’ 11. Dez Passos para uma alimentação saudável Jeanine Leitura em grupo e

montagem de encenações

dos Passos 6 a 10 10:00 – 15’ Intervalo 10:15 – 90’ 12. Apresentação dos trabalhos dos Grupos Amália Dramatizações, discussão e

síntese dos Passos 6 a 10 11:45 – 30’ 13. Monitoramento da ENPACS

Jeanine Apresentação sobre o

SISVAN web 12:15 Almoço 13:30 – 45’ 14. O processo de implementação da ENPACS

Jeanine Atividade em grupos para

elaboração de um painel 14:30 – 75’ 15. Apresentação dos painéis

Rosana Debate e síntese dos

trabalhos

15:45 – 15’ Intervalo 16:00 – 75’ 16. Preparação da Oficina nas Unidades de

Saúde

Amália Orientações gerais para a

roda de conversa 17:15 – 30’ Avaliação do dia Avaliação oral 17:45 Encerramento TERCEIRO DIA - 17. – Roda de Conversa nas Unidades de Saúde

06:30 Saída para a prática 07:00 Por que estamos aqui hoje? (objetivos da

atividade prática)

Dinâmica de acolhimento e apresentação dos

participantes e acordo de convivência

Dinâmica de apresentação

dos participantes, breve

explicação das atividades e

sugestões de regras para o

bom andamento dos

trabalhos 07:30 O que é a Estratégia Nacional de Promoção da

Alimentação Complementar Saudável ?

Apresentar os objetivos da

ENPACS, da metodologia, de

alguns dados de pesquisa,

das metas 08:00 Leitura de texto 08:30 Os Dez Passos para uma Alimentação Saudável Atividades em Grupos –

Leitura, montagem e

apresentação das

dramatizações

G 1 – 1

G 2 – 2,3

G3 – 4,5

G4 – 6,7,8

G5 – 9,10 10:30 Intervalo 10:45 Construção de um painel - Como implementar

ações para a prática da alimentação saudável

de crianças menores de 2 anos

Atividade em grupos para

trabalhar as questões:

1. Quais são as

possíveis

dificuldades?

2. Quais são as

possíveis ações?

3. Plano de ação

(como, quando e

parceiros) 12:00 Avaliação e encerramento

Aplicar questionário de

avaliação e entrega de

certificados 13:00 Almoço 14:15 18. Relato sobre a Roda de Conversa nas

Unidades de Saúde

Amália Os Tutores devem se reunir

com os participantes e

orientar a apresentação de

relatos pontuais, conforme

roteiro. 15:00 19. Elaboração dos planos de ação para

implementação da ENPACS nos municípios

Rosana Atividade realizada

individualmente ou em

grupo, por município, para

identificarem até 4 ações

(como, quando e parceiros

15:45 Intervalo 16:00 20. Pós Teste

21. Avaliação Geral,

Entrega de certificados e encerramento

Todos

Pontos que precisam de aprimoramento

Leitura do texto – em alguns pontos contradiz com o conteúdo do Curso

de Aconselhamento. Sugere-se rever o texto.

Habilidades de Comunicação – tempo insuficiente para a realização

dos exercícios escritos individuais.

Monitoramento da ENPACS - tempo insuficiente para questionamentos

sobre o SISVAN. Apesar de terem realizado treinamentos, reuniões e

coletado 900 registros de consumo alimentar em menores que 5 anos,

percebe-se que o sistema, apesar de estar mais fácil, nem sempre é

viável de ser aplicado.

Pontos Positivos

Apresentação da ENPACS - foi conduzida no tempo previsto e foi

avaliada como boa por 96% dos participantes.

Preparo das refeições – atingiu o objetivo e foi muito bem avaliada por

todos.

Educação Permanente em Saúde – a atividade atingiu o objetivo e foi

realizada no tempo previsto

Dez Passos para uma alimentação saudável – os grupos conseguiram

dramatizar e passar a mensagem chave de cada passo e sugeriram

algumas modificações no Guia.

Proteção da alimentação saudável na infância: o exemplo da NBCAL –

o DVD foi bem avaliado e os profissionais percebem que em alguns

serviços de saúde, os profissionais nem sempre lidam com as

dificuldades e prescrevem fórmulas infantis sem critérios aceitáveis e,

por outro lado, as visitas dos propagandistas diminuíram muito.

O Processo de implementação e apresentação dos painéis sobre

dificuldades e soluções para implementação da ENPACS – Atividade

avaliada como boa por 100% dos participantes No geral, as colocações

se assemelham, conforme a interpretação de cada grupo. O quadro

abaixo relata um resumo das principais dificuldades e soluções.

Dificuldades Soluções

Sobrecarga de trabalho dos técnicos

Falta de estrutura física e logística

Falta de compromisso dos profissionais para

Sensibilização dos profissionais e gestores

Articular espaço físico fora das unidades,

quando necessário

participar das capacitações

Aquisição de materiais

Falta de compromisso do gestor

Aderência dos profissionais, resgatando o

objetivo do trabalho em saúde pública, a

educação em saúde

Limitações do SISVAN

Baixa prevalência AM

Baixas condições sócio-econômicas

Estabelecer parcerias com outras secretarias

Sensibilização dos profissionais, apresentando

a estratégia

Reunião do gestor estadual com o gestor

municipal

Aperfeiçoamento do sistema e capacitação

de pessoal para utilizar a ferramenta

Parceria com outras secretarias e com o

estado

Ampliar a Rede Amamenta Brasil, trabalhar

incentivo e apoio às mães e gestantes

Articular com outros setores

Preparação da Oficina nas Unidades de Saúde – os grupos trabalharam

com o tutor e a atividade transcorreu sem problemas

Roda de conversa nas Unidades de Atenção à Saúde - Foram treinados

112 profissionais de saúde.

Relato da Roda de Conversa na opinião dos Tutores Estaduais

Após a prática, os participantes (tutores e facilitadores) relataram como

transcorreu a oficina na Unidade de Saúde. Todas as Unidades conseguiram

cumprir o objetivo e as oficinas transcorreram dentro do proposto. Os

problemas citados foram em relação ao espaço físico e ao fluxo de

atendimento, que em algumas Unidades permaneceu normal.

Durante as atividades, as equipes trabalharam na elaboração de um plano de

ação para a implementação das orientações de alimentação complementar

nas Unidades.

PLANO DE AÇÃO DAS UNIDADES

GUAXUMA PESCARIA VILLAGE TARCISIO

PALMEIRA

NOVO MUNDO JOÃO MOREIRA

Informação

repassada em

oficina lúdica;

Sala de espera;

Reunião nas

áreas;

Projetos para

geração de renda

para as famílias

Insistir na

sensibilização da

comunidade

Reunião com as

mães e

cuidadores 1vez

por mês;

Triagem e

monitoramento

para avaliação;

Palestras com

melhora de

linguagem e

educação

continuada;

Envolvimento

de outras

Levar ao

conhecimento

dos gestores as

condições físicas

da Unidade e a

falta de recursos

materiais

Palestras em sala

de espera

Orientar a

comunidade

quanto aos

caminhos aos

órgãos

Visitas

domiciliares;

Consultas;

Enfocar

alimentos

regionais;

Tentar a

implantação da

horta

comunitária.

Elaborar materiais

educativos;

Colocar cartazes e

folders;

Realizar

orientação

individual e

coletiva.

Elaboração do

protocolo.

secretarias;

Cozinha Brasil

(SESI);

Planejamento.

Utilizar locais na

comunidade

(igreja,

associações) para

o

desenvolvimento

dos trabalhos

Criar hortas

comunitárias

juntamente com

a pastoral da

criança, pastoral

do idoso.

Encontros,

palestras nestes

espaços cedidos.

competentes

Curso de

capacitação

para

aproveitamento

das sobras de

alimentos

10. Elaboração dos planos de ação para implementação da ENPACS nos

municípios

Para finalizar a oficina de formação de tutores os participantes prepararam um

plano de ação para os municípios.

MACEIÓ

Ação Prazo Responsável

Realizar oficinas para formação de 12 tutores. Até abril 2010 Silvânia e Elisângela.

Realizar oficinas em 16 UBS. Até junho 2010 Silvânia e Elisângela.

Sensibilização do gestor. Novembro 2009 Silvânia e Elisângela.

JOAQUIM GOMES

Ação Quando Parceiros

Realizar reunião de sensibilização com

gestores e equipes de saúde.

Dez/09 Secretaria munic. de saúde.

Palestras sobre alimentação

complementar saudável dos 06 meses

aos 2 anos d de idade.

Dez/09 Sec. munic. de saúde, sec. de

assistência social e sec. de

educação.

Oficina para repasse da ENPACS nas UBS. Fev/10 Secretaria munic. de saúde e

SESAL.

Monitoramento Maio/10 SESAL (SISVAN).

PILAR

Ações Prazo Responsável Parceiros

Sensibilização do gestor da

importância da ENPACS.

Outubro 2009 Ana Beatriz /

Charla --------------------------------

Implementação do SISVAN

Web.

Novembro 2009 Ana Beatriz Conselho munic. de

saúde, sec. munic. de

saúde.

Multiplicação das ENPACS

nas 13 UBS.

A partir de

janeiro 2010

Ana Beatriz /

Charla

Secretaria Munic. se

saúde.

Monitoramento da

pactuação das UBS com

relação a ENPACS.

Continuo a

partir de

fevereiro 2010

Ana Beatriz Secretaria munic. de

saúde.

CAJUEIRO

Ação Prazo Responsável Parceiros

Sensibilização dos gestores e

profissionais (saúde e

educação).

30 dias Tutoras. Gestores (coordenação

de PSF e Sec. de saúde.

Implantação das oficinas da

ENPACS nas unidades básicas.

120

dias

Tutoras. Coordenador do PSF.

Implantação das oficinas da

ENPACS com professores da

rede publica, privada e

creches.

150

dias

Tutoras,

nutricionistas da

educação.

Secretaria de saúde,

educação e assistência.

Oficinas para o

reaproveitamento de

alimentos para os ACS.

A

longo

prazo

Sec. de educação

(nutricionistas e

tutoras).

Sec. de assistência de

saúde, cozinha Brasil ou

mesa Brasil.

Apresentação teatral nas

escolas e comunidades sobre

a alimentação

complementar.

60 dias Grupo teatral Ação

em Saúde “A arte

imitando a vida”.

Secretaria de saúde.

MARECHAL DEODORO

Como Quando Parceiros

Apresentar a estratégia

ENPACS aos gestores.

Novembro 2009 Sec. Munic. de saúde /diretores,

coordenadores.

Capacitar as unidades

básicas de saúde.

Dezembro 2009 à

abril 2010

Sec. Munic. de saúde/UBS.

Alimentar as informações do

SISVAN Web.

Desde a

implementação

SMS/núcleo de processamento de

dados/UBS.

Monitoramento da ENPACS

nas UBS.

Desde a

implementação

SMS.

PENEDO

Como Quando Parceiros

Apresentar a estratégia

ENPACS aos gestores.

Novembro 2009 Sec. Munic. de saúde /diretores,

coordenadores.

Capacitar as unidades

básicas de saúde.

Dezembro 2009 à

abril 2010

Sec. Munic. de saúde/UBS.

Alimentar as informações do

SISVAN Web.

Desde a

implementação

SMS/núcleo de processamento de

dados/UBS.

Monitoramento da ENPACS

nas UBS.

Desde a

implementação

SMS.

ARAPIRACA

Ações Prazo Responsável

Apresentação da estratégia para o gestor e

coordenador da Atenção à Saúde.

Médio

prazo

Tutoras do município.

Levantamento dos materiais e recursos a serem

utilizados.

Médio

prazo

Tutores do município.

Capacitar outros tutores no município com

prioridades dos já capacitados na Rede

Amamenta Brasil.

Médio

prazo

Tutores do município.

Execução das oficinas nas UBS. Longo

prazo

Tutores com apoio da

secretaria de saúde.

ESTADO

Ação Quando Responsável

Monitoramento dos municípios

capacitados (7 munic.).

1º semestre 2010 Nutrição, saúde da

criança.

Duas oficinas de capacitação (26 munic.)

13 munic. (1ª oficina).

13 munic. (2ª oficina).

1ª oficina – 1º

semestre 2010

2ª oficina – 2º

semestre 2010

Nutrição, saúde da

criança

CGPAN – MS

IBFAN - Brasil

Um encontro de realização da

implantação da estratégia no Estado.

2º semestre 2010 Nutrição, saúde da

criança,

CGPAN – MS parceiros.

Comentários dos participantes sobre Oficina para formação de Tutores

A oficina de três dias para a formação de tutores foi muito bem avaliada por

todos os participantes e as únicas atividades que precisam de aprimoramento

de conteúdo e metodologia, são as de leitura do texto de aconselhamento e

ao monitoramento da ENPACS. Alguns participantes sugeriram a união da

oficina da ENPACS com a da Rede Amamenta, visto que ambas têm

metodologia semelhantes.

Comentários dos tutores sobre a atividade nas Unidades de Saúde

Parabéns aos facilitadores, que na oficina de multiplicação nas UBS, seja

ressaltado o SAISVAN – Web.

Excelente eficiência, inclusive por lidar com as adversidades de implantar

novas experiências onde não somos bem recebidas no momento inicial.

Deveria ter material didático para todos os profissionais.

A roda de conversa sobre ENPACS, veio ao encontro da Rede Amamenta

Brasil, onde percebemos a dificuldade no aprendizado ao AME, percebemos

também igual ou maior dificuldade no momento oportuno da introdução da

alimentação complementar saudável junto ao AME até os dois anos de vida.

Avaliação dos profissionais das Unidades de Atenção á Saúde sobre a Roda

de Conversa

Ao final, os participantes preencheram um instrumento de avaliação com

perguntas qualitativas e abertas sobre a metodologia da oficina em geral e

sobre as dificuldades que provavelmente encontrarão para implementação

das atividades da ENPACS. O quadro abaixo resume os principais pontos

abordados.

O que gostaram

Dinâmicas

Metodologia

Liberdade de expressão

A forma lúdica

Da participação intersetorial

Conteúdo dos Dez Passos

Abordagem dos palestrantes

Integração

Criatividade

Estratégias diferentes

O que não gostaram

Falta de estrutura

Planta física inadequada

Falta do lanche

A Unidade ter permanecido aberta

A presença de usuários durante a oficina

Falta de material didático para todos

Principais dificuldades para implementar a ENPACS

Relativas aos aspectos culturais relacionados aos hábitos alimentares vigentes,

bem como a dificuldade econômica.

Com a equipe porque todos não estavam presentes na oficina

Falta de parceria da SMS.

Acesso aos alimentos nutritivos

Resistência à mudança de hábito

Influências familiares

Abordagem do profissional de saúde

Conciliação com outros programas da Unidade

Planejamento e compromisso dos profissionais

Excesso de programas/trabalho

Fotos da Oficina

Saúde promove oficina sobre alimentação saudável

Enviado por Ednar Costa em ter, 13/10/2009 - 12:11.

Na ocasião, será apresentada a estratégia nacional de promoção da alimentação

complementar saudável e também haverá demonstração do preparo de refeições. Foto: Olival Santos

Na ocasião, será apresentada a estratégia nacional de promoção da alimentação complementar saudável e também haverá demonstração do preparo de refeições Mônica Lima

O Núcleo do Programa Saúde e Nutrição da Secretaria de Estado da Saúde (Sesau) inicia nesta quarta-feira (14), a partir das 8h, no hotel Tambaqui, uma oficina sobre a estratégia nacional de promoção da alimentação complementar saudável.

A ação é uma iniciativa do Ministério da Saúde, que irá implantar em todos os estados brasileiros estratégias voltadas à orientação alimentar como atividade de rotina no serviço de saúde.

A oficina, que será realizada até sexta-feira (16), é destinada aos profissionais de saúde que atuarão como tutores em seus municípios. Nessa primeira etapa, participam técnicos de Arapiraca, Cajueiro, Joaquim Gomes, Marechal Deodoro, Maceió, Penedo e Pilar.

”A proposta do evento é contemplar a formação de hábitos alimentares saudáveis desde a infância, com a introdução da alimentação complementar em tempo oportuno e de qualidade, respeitando a identidade cultural e alimentar das diversas regiões brasileiras”, disse a gerente do Programa Saúde e Nutrição, Amália Alencar.

Na ocasião, será apresentada a estratégia nacional de promoção da alimentação complementar saudável e também haverá demonstração do preparo de refeições.

Na quinta-feira (15), será realizada uma apresentação e discussão a partir de um vídeo que aborda a alimentação infantil; haverá, ainda, uma discussão em grupo sobre o processo de implementação da Estratégia Nacional de Promoção da Alimentação Complementar Saudável (ENPACS).

Na sexta-feira (16), último dia do evento, será realizada uma atividade prática nas unidades de saúde da família de Guaxuma, Pescaria, Tarcísio Palmeira (Pontal da Barra), João Moreira (Grota do Moreira), Novo Mundo e Village II. À tarde, nesse mesmo dia, haverá a elaboração dos planos de ação para implementação da ENPACS nos municípios.

Fonte: Ascom/Sesau-AL