Olheiras: Alteração que pode ser tratada por cosméticos e pela nutrição funcional Sheila C. M....

Olheiras: Alteração que pode ser tratada

por cosméticos e pela nutrição funcional

Sheila C. M. Naressi Mustafá Esteticista Facial & Corporal

Nutricionista Funcional

7º Congresso Internacional de Estética Aplicada7º Congresso Internacional de Estética Aplicada

Estudo de caso

• Resultados positivos com a Nutrição Funcional

• Estudo de caso: carência de outros níveis de evidência

Objetivos

Qual a possível causa da olheira ?

É um trabalho de equipe multidisciplinar ?

Como está representada a nutrição funcional

e a estética?

Manchas arroxeadas e acastanhadas ao redor dos olhos, podem denunciar muito mais que um problema estético.

7º congresso Internacional Estética Aplicada7º congresso Internacional Estética Aplicada

Região Orbital

• Número muito reduzido de glândulas sebáceas• Epiderme 0,04 -2mm pálpebras / face 4mm• Presença de melanócitos na derme• Septo (tecido conjuntivo + fino aponeurose).

• Grande vascularização, inclusive tecido adiposo

Músculo orbicular:(1) m.pré-tarsal; (2) m.pré-septal;

(3) p.orbital; (4) m.frontal

Melanina

Depósito hemossiderinaCongestão vascular

Olheiras

GOODMAN, R.M. Periorbital hyperpigmentation. Arch. Derm,. 100, 169-174, 1999.

Músculo vascular

Nutrientes

( Para manter a contração, na falta, ocorrerá vasodilatação)

Falta nutrientes maior

liberação de substâncias

vasodilatadoras

(ex: ácido láctico, adenosina, histamina).

Histamina: poderoso vasodilatador, capacidade aumentar porosidade do capilar.

Estresse deforma células endoteliais liberação NO = relaxamento e dilatação vasos

GAYTON, A , HALL, J.Fisiologia humana e mecanismos das doenças, p.130-134, 1998.


Hipercromia cutânea idiopática região orbital (HCIRO)

• Estudo transversal-observacional, 28 pacientes, submetidos biópsia histológica.

• Epiderme: espessura, distribuição da pigmentação melânica ao longo da camada basal, por meio coloração.

• Derme: número de melanócitos e distribuição, além do grau de dilatação dos vasos sangüíneos tanto do plexo vascular superficial quanto profundo.

• Depósito de hemossiderina.

GRAZIOZI, A. C.Estudo de HCIRO, UNIFESP, 2000.

Resultado

• Presença de macrófagos contendo melanina na derme.

• Hemossiderina ausente em todas as biópsias.

• A melanina está presente e aumentada em 100% dos casos, tanto epiderme quanto derme e foi o único pigmento identificado histológicamente.

“Será Micro-inflamação por congestão vascular?”

Avaliação Clínica

Por onde começar?Diagnosticar a forma real do problema.

variação de intensidade da hipercromia: estresse, menstruação, gravidez, estados gripais, falta de sono,alergias, deficiência nutricional .

1. Carga hereditária: excesso vasos, tecido pálpebral muito fino e transparente, etnia.

Avaliação clínica

2. Anatomia e forma dos olhos• Cavidade profunda• “Lago venoso”

3. Alterações patológicas

• Orbitopatia distireoideana• Causa desconhecida• Provável alterações imunológicas;• Músculos são infiltrados

ocasionando proptose e alterações congestivas das pálpebras.

• Presente: Hipertiroidismo clínico, Tiroidite de Hashimoto ou hipotiroidismo primário (menos comum).

Principalmente Hipertiroidismo

Aumenta gordura ocular, proptose retração pálpebra e frouxidão músculo

edema, inflamação

Ilusão de ótica bolsa gordura

• Alteração histopatológica Alteração histopatológica

predominante e inflamação dos predominante e inflamação dos

tecidos e músculos extra ocularestecidos e músculos extra oculares.

Orbitopatia

SOARES, E. J.C. et al., Caso clínico. Cirurgia Plástica Ocular. Ed.Roca,São Paulo,1997.


4. Envelhecimento e excesso tecido cutâneo

• Perda hidratação natural.• Estresse oxidativo levando congestão vascular e

envelhecimento cutâneo.• Afrouxamento tecido sustentação (colágeno e

elástica), queda do terço médio face/ septo.

• Pigmentação (melanina ).

Silício orgânico, Lanablue, Hibiscus, Fosfolipídeos, Silício orgânico, Lanablue, Hibiscus, Fosfolipídeos,

oligoelementosoligoelementos: estimulam crescimento celular, repõe lipídeos celulares, combate RL, devolve nutrientes vitais para tecido cutâneo.

Regu- ageRegu- age: : promove firmeza pele, ativa microcirculação, hidrata, minimiza o efeito das olheiras

Avaliar quando é edema e/ou bolsa de gordura

Paciente Jovem, de fototipo II, apresenta olheiras e início de bolsas de gordura. “Lado esquerdo maior volume, diferença do edema”.

Cirurgia Plástica fundamentos e arte, Cirurgia Estética,

ed. Mélega, 2003

Paciente com mais de 35 anos, pele de fototipo III apresenta olheiras e bolsa de gordura pronunciada.

Cirurgia Plástica fundamentos e arte, Cirurgia Estética, ed. Mélega, 2003


5. Respiração oral

• Estudo: ano 2005, 236 pessoas;• Principais queixas: Olheiras, cansaço, dores costas e pescoço, diminuição

paladar, olfato, halitose. (97% olheiras).

• Anamnese: dorme boca aberta? Respiração ruidosa? Falta concentração? Sonolência durante dia? Amanhece travesseiro molhado?

Indivíduos que respiram mal podem desenvolver, longo prazo, diversos distúrbios, dentre eles as olheiras.

MENEZES, V.A . Et al. Prevalência e fatores à respiração oral projeto Santo -Amaro_Recife, 2005. _______________________________________________

Alergia alimentar ? Congestão vascular Olheiras

Estresse oxidativo?

Ginkgo BilobaGinkgo Biloba: Rico em flavonóides (quercetina, campferol, rutina,

catequinas epigalocatequinas entre muitos outros antioxidantes)

promotores da microcirculação periférica, melhora permeabilidade vascular,

seqüestra RL, inibe a despolimerização do ácido hialurônico

(antienvelhecimento).

Chá verdeChá verde: Contém metilxantinas, polifenóis, flavonóides, hidroperóxido

liases (enzimas antioxidantes, inibidores da lipoxigenase), anti RL,

adstringente, estimulante microcirculação periférica.

Hipersensibilidade alimentar

• “Alergia alimentar reação por histamina e/ou inflamatória”.

Imunocomplexos, liberação

histamina, agem

parede vascular,

reação inflamatória,

extravasamento líquidos,

obstrução vasos.

Indivíduo sensibilizado

desenvolve anticorpos

produção IgEs (início) e IgGs (contatos repetidos

grandes quantidades de alergenos)

Rinite, sinusite, edemas olhos, má absorção, constipação, língua rachada

ou branca, retenção líquidos, problemas pele, alteração sono...

“Depende do órgão choque”GALLAND, L. Leaky Gut Syndromes,2000

GUARNER, F. e MALAGELADA, J., The Lanced v. 360, 2003.

Micro-inflamação

Estímulos de agressão

(desnutrição, Raios UV, estresse)..

Desencadeiam

secreção

Citocinas pró-inflamatórias

(IL1,TNF-α, da epiderme/derme)

permeabilidade capilar

sangüíneo para facilitar que as células de defesa circulantes no sangue atinjam a área agredida.

Fosfolipídeos de membrana celular

Fosfolipase A2

COX Ácido Araquidônico LOX

(AA)

Prostaglandinas Leucotrienos(PGE2, PGE1,

indutores inflamação) (LTB4)

Induz a síntese melanina

manchas pós-inflamatórias,

quimiotaxia para leucócitos,

permeabilidade vascular

produção de IL-6,IL1 TNF-α.

(Equilibrar AA, EPA e DGLA)

EPADGLA

Óleo vegetal Composição graxa

Esteróis(mg/100g)

Tocoferóis(mg/100g)

Propriedades

Óleo de Canola

C16:0 04,0% (Palmitico)C18:1 60,0% (Oléico - Omega 9)C18:2 20,0% (Linoléico - Omega 6)C18:3 10,5% (Linolênico - Omega 3

480 - 1130 40 - 270 Antiinflamatórias,Regeneradora,Restaura a função de barreira

Omega 3: ação Antiinflamatórias / Omega 9: ação Regeneradora / Omega 6: ação Restauração da função de barreira,

Exames bioquímicospertinentes

• Homocisteína: dependente (ácido

fólico, B12, B6) relação flexibilidade

endotélio.

• PCR;

• Dosar IgG e IgE para alimentos;

• Hemograma (eosinófilos);

• Transaminases TGO, TGP e Gama

GT ( Hiperpermeabilidade intestinal,

hiperestimulação do sistema imune

desenvolvendo alergias);

• T3, T4, TSH e Anticorpos

antitireoideanos

• Fosfatase alcalina (valores reduzidos

deficiência B6, ácido fólico, Vit. C,

zinco );

• Ferritina (suspeita de quadros

inflamatórios)

• Função renal (uréia, ácido úrico..)

• Principalmente clínico:

Questionário hiperpermeabilidade

intestinal, questionário funcional e

anamnese direcionada para olheiras.

Como tratar com a nutrição funcional?

• Sistema de destoxificação;

• Disbiose;

• Probiótico

• Suplementação Q10

• Vit.E (eficaz tratamento hiperpigmentação), vit. C e flavonóides (quercetina e rutina),

• Óleo peixe (w3, 6 e 9);

• Glutamina;

• Hidratação (enzimas pancreáticas, disbiose);

• Própolis;

• Alimentos alcalinizantes;

• “dieta antiinflamatória”;

• Programa dos 4Rs (remover; reinocular, recolocar e reparar)

• Cúrcuma inibe ativação NFKappa B céls endoteliais (induz atividade glutationa S-transferase)

• Brássicas (ação imunomoduladora, induz enzima fase II);

• Luteína e licopeno (espinafre, suco ou molho tomate;

• Oleaginosas (resveratrol);

• chá verde pó, 4 x/dia;

• Suco uva

• Quinua flocos ou granulada (2col.sopa/dia);

• Suco couve e agrião;

• Suco de broto alfafa.

1)1) Fluido higienizante Fluido higienizante com PEG cetet 20: remove as impurezas deixando a

pele macia e toque aveludado;

2)2) Peeling de argila branca Peeling de argila branca e apricot: e apricot: microesfoliante e clareador. Auxilia na

despigmentação (indicada para peles sensíveis, rosácea, pós limpeza de

pele); Eficaz no tratamento de inflamações e edema.

Como tratar na cabine de estética/consultório


3) Extrato de althéia e rosas3) Extrato de althéia e rosas: hidratante, altamente descongestionante e

calmante (interessante no pós peeling). A altéia rica em polissacarídeos (mucilagem

e pectina), sais minerais (P, Ca, Mg), pequena quantidade de taninos, esteróis e

aminoácidos.

ROSA BRANCA - Rosa centifolia L. / Rosaceae

Adstringente, cicatrizante, antiinflamatório, anti-séptico, calmante, refrescante (óleo

essencial, taninos). Emoliente, hidratante, amaciante, restaurador, anti-radicais

livres (vitaminas, flavonóides).

Indicado para peles secas, sensíveis e acneicas.

.

4)4) Desbloqueio DL/ RespiraçãoDesbloqueio DL/ Respiração

Estimulo sistema circulatório, equilíbrio físico e mental.

5) Hidratação com Nectapure/ microcorrentes: 5) Hidratação com Nectapure/ microcorrentes: ingrediente ativo derivado de

planta com efeito hidro-regulador osmótico; anti RL, reduz efeitos

envelhecimento, hidratação prolongada (estudo: aumento de 33% hidratação

pouco tempo/ 2h);

ATP

Formação colágeno

Síntese proteínas

Tônus muscular


Microcorrentes

6) Creme gel (área olhos) com hidroxiprolisilane C6) Creme gel (área olhos) com hidroxiprolisilane C

Hidroxiprolisilane C Hidroxiprolisilane C (silício orgânico): possui as propriedades cosméticas

características dos silício orgânico e da combinação de: hidroxiprolina e ácido

aspártico.

Responsável:

- Reestruturação e regeneração do colágeno e da elastina. - Normalização da permeabilidade dos capilares. -Manutenção do sistema de “auto-hidratação natural” da pele.


Uva- Vitis ViníferaUva- Vitis Vinífera: Composta por ácidos orgânicos (cítrico e málico), vitaminas A,

C, Tiamina, riboflavina, niacina, potássio, fósforo, ferro, silício, antocianinas,

flavonóides. Antiinflamatório, ação protetora dos tecidos

7)7) Máscara com argila branca, rosa e cinza:Máscara com argila branca, rosa e cinza:

Despigmentante / clareadora multifuncional (rosácea, peles sensíveis, após

Limpeza de pele)

8) Máscara hidroplástica de pepino com algas marinhas e pó de ostras 8) Máscara hidroplástica de pepino com algas marinhas e pó de ostras Oclusiva

descongestionante e potencializadora e refrescante. Ação imediata sobre

hidratação e eritema.

Caso clínico 1 (nutricional)

• Paciente 1: I.S.B, sexo feminino, 50 anos, 1,5m de altura, peso 57Kg, circunferência abdominal (97cm). Bancária, casada com 3 filhos adultos, sempre com residência no litoral norte. Queixa principal olheiras, muitas tentativas de tratamento com ácidos a blefaroplastia. Relata muito estresse nos últimos 2 anos (trabalho).

• Leite de vaca aos 3 meses idade (sitio litoral);

• Não gosta de água, enjôo.

• Sofreu muito com bronquite e inflamação garganta até os 7 anos;

• Distensão abdominal, flatus, halitose;

• Irritada e sono agitado;

• Questionário de hiperpermeabilidade intestinal: inicio total 75 pontos final 11 pontos;

• Olheiras com pouca pigmentação e bem vascularizada;

• Pele com fototipo III;

• Relata que acorda edemaciada;

• Fragilidade capilar (pernas);

Caso clínico 2 (estética e nutricional)

• Paciente 2: M.C.A . 40 anos,sexo feminino, queixa de constipação (até 7 dias), celulite e gordura localizada quadril. Tipo pele III.

• Sinais e sintomas: agitada, retenção líqüidos, dor cabeça, depressiva, zumbido ouvido, dor pernas, queda cabelo, unhas frágeis e quebradiças, halitose, TPM intensa.

• Sempre fica afônica, cistite com freqüência, digestão ruim e rinite alérgica.

• Nunca usou ácidos para tratamentos de beleza, pouca vascularização olhos, sempre recorre a antiinflamatórios, come de tudo.

Paciente: M.C.A . 40 anos, altura1,64m, peso 63,5Kg, chegou com queixa de “constipação e celulite”.

Exames 16/05/07 20/07/07 referência

Ferritina 70 58 50- 80

Eosinófilos 12 5,4 1

Basófilos 1,6 1,6 1

IgM 250 218 40- 230

PCR 0,98 0,9 1

Fosfatase

Alcalina

75 68 20-105UL

Ácido úrico 4,1 5,2 2,4-5,7

TGO 22 17 Ideal 20 / 5-37 U/L

TGP 70 18 Ideal 20 / 7 –35

U/L

Gama GT 13 9 8-40 U/L

TSH 2,2 2,1 3

Homocisteína 12 7,8 10

Ácido fólico 8,3 12,2 Ideal 10

Absorção duodeno e jejuno,

depende peptidase pancreática,

zinco, bile e mucosa intestinal.

Considerações

• È um tema que carece de ensaios clínicos randomizados.

• Mais uma possibilidade de atuação do Nutricionista Funcional em parcerias com outras especialidades, como a dermatologia esteticistas e a cirurgia Plástica.

• E sem dúvida um sinal clínico importante para análise.


OBRIGADA!


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