OPME –uma questão ética, - Unimed · Atuação estratégica em OPME Frentes de Trabalho...
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OPME – uma questão ética,
técnica e econômica
Andrea Bergamini
Quais ações são importantes antes da
tomada de decisão?
• Controle de Custos
A principal forma de atenuar os impactos da crise é ter controle de dados para tomada de decisões, saber negociar, pesquisar novos fornecedores em busca da recuperação. Reduzir custos é necessário, porém de
maneira adequada.
Aumento dos custos na assistência médica
� Maior expectativa de vida da população;
� Usuários voltados para a tecnologia, com melhor nível de
informação, melhor protegidos como consumidores;
� Atuação médica abrangente - avanços tecnológicos –
Inflação tecnológica;
� Facilidade de acesso.
Nova Tecnologia
Vantagens
Novas Tecnologias
INDÚSTRIA
- Estimativa de que de 1 a 2 trilhões de
dólares poderiam ter sido poupados nos
últimos dois ou três anos se não fossem
desperdiçados com condutas sem
Comprovação científica de sua efetividade
e segurança.
1. Dougherty D. et al. Road Map to transform US Health Care. JAMA. 2008
2. Montori V. M. Progress in Evidence-Based Medicine. JAMA. 2008
Análise técnica das opmes
Gestão da
Atividade Clínica
Gestão de
Tecnologia
Novo Modelo
Avaliação de
Tecnologia
em Saúde
ATS
Economia em
Saúde
ES
Medicina
Baseada em
Evidências
MBE
• “A medicina baseada em evidências auxilia o médico aler mais e a melhorar seus conhecimentos, favorece ouso mais racional dos recursos disponíveis econtribui para uma melhor comunicação com ospacientes.”
• “De uma perspectiva ética, os argumentos mais fortesque dão suporte à MBE são que ela permite a melhoravaliação dos métodos de atenção à saúde, destacandoquais são danosos ou sem utilidade, favorecendomédicos e pacientes na tomada das melhoresdecisões.”
• Tecnologias
No Sistema Único de Saúde - SUS, houve uma média de 40 mil stents implantados nos últimos dois anos, onde 18% foram farmacológicos. As novas tecnologias são fornecidas aos financiadores da saúde com custos
elevados de material.
Análise comparativa da utilização
41%
59%
Operadora A
30%
70%
Canadá
26%
74%
Operadora C
73%
27%
Operadora B
?
Fluxograma para incorporação de novas
tecnologias no Brasil
Ferramentas para tomada de decisão
Dados do Produto
Todos os dados do produto
Descrição técnica, indicação, contra indicação,
advertências...
Análise técnica - dificuldades
• Stent coronário expansível por balão eluidor de drogas
Análise técnica - dificuldades
• Dispositivo intersomático para coluna lombar (Titânio/
PEEK)
Análise técnica - dificuldades
• Prótese para
artroplastia
joelho/
quadril
Dificuldades - Rede de
distribuição
Os distribuidores de OPME são divididos por área
de atuação. Desta forma, não existe a
competitividade e diminui a oferta do produto.
Utilização de materiais além do que é
necessário para a realização do procedimento.
Ex: 02 casos: 25 stents e 27 stents.
Dificuldades – Judicialização
Atuação estratégica em OPME
Frentes de Trabalho
Jurídico
Relações
Públicas
Entidades
de SaúdePolítico
Técnico
Científico
• Remuneração digna
• Padronização• Alinhamento com órgãos reguladores e órgãos de classe (ANS, ANVISA, CFM, AMB)
• Exposição
positiva na
mídia
• Mapeamento e diagnóstico
das liminares judiciais
Câmara dos Deputados e
legislações
Reduzir a assimetria de informação sobre as OPMEs
• Por meio de análises de qualidade e equivalência dos produtos
• Buscar referências com base em M.B.E. e pareceres técnicos
• Estabelecer protocolos e diretrizes de utilização
Aumentar a concorrência da cadeia produtiva e de comercialização de OPME
• Ter transparência na formação de preços
• Evitar a criação e atuação de cartéis
• Promover a entrada de novos competidores
Expectativas com essas frentes
de atuação
• Implantar um novo modelo assistencial na saúde
suplementar
• Criação de políticas regulatórias em diversas instâncias de
governo focadas nas OPMEs e medicamentos de alto custo
• Padronização da nomenclatura, protocolos e normas de uso
para OPMEs
Conclusões
Definição de um órgão responsável pela precificação das OPMEs
Critérios de aferição da qualidade dos produtos utilizados
Negociações conjuntas por meio de central de compras
Comunicação e informações sobre boas práticas
Conclusões
