ÓRTESES PARA

ESCOLIOSE E CIFOSE

PROF : ALAN DE SOUZA

ARAUJO

• Um grupo especial de otls´e destinado a crianças e adolescentes portadores de escoliose e cifoses.

• As órteses anteriores são para que os pacientes utilizem durante o dia ou por um período curto (geralmente adultos).

• Já as órteses são normalmente programadas para que o paciente as utilize até atingir a maturidade vertebral, são utilizadas de 16 a 23 horas diariamente.

• Em casos de escoliose são mais eficazes para pacientes que apresentem curvas laterais entre 20 a 45 graus com o ápice não localizado acima de T8.

ESCOLIOSE

DEFINIÇÃO

A escoliose é um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita, resultando em um formato de "S" ou "C". É um desvio da coluna no plano frontal acompanhado de uma rotação e de uma gibosidade .

Classificação • Escoliose não estruturadas

1)Escolioses posturais

2)Escolioses secundárias e assimetria/dismetria

3)Escoliose antálgica

• Escoliose estruturada:

– Escoliose idiopática

• Infantil – antes dos três anos de idade

• Juvenil - desde os três até os 10 anos;

• Adolescente - desde os 10 anos até a maturidade

- Escoliose congênita: provavelmente não é hereditária, se não o resultado de uma alteração ocorrida no período embrionário

• Defeito de forma vertebral;

• Vértebra em cunha;

• Hemivertébra;

• Defeito de segmento vertebral;

• Funções costais congênitas;

Sinais Clínicos

Sinais Clínicos

•Assimetrias

•Gibosidade

•Dor.

•Alterações sensitivas.

•Disfunções

viscerais(+pulmonares), em

escolioses acima de 40°.

Avaliação Postural

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

• Padrão ouro para

identificar escolioses,

podem ser avaliadas

de diversas formas

como: Risser, Cobb,

Bending test, grau de

rotação de nasch e

moe

Ângulo de Cobb

• Radiografia Panorâmica

– Escoliose

Leve: menos de 20º. Escoliose moderada: de 20 a 40º. Escoliose grave: de 40 a 50º ou mais

RISSER

GRAU DE ROTAÇÃO DE

NASH E MOE

Prognóstico Grau de rotação de

Nash e Moe

•Denomina-se grau zero (0) quando

ambos os pedículos estão eqüidistantes

do eixo da vértebra, ou seja, a vértebra

não está rodada; no grau I, o pedículo

do lado convexo encontra-se desviado

ligeiramente na direção do centro do

corpo vertebral; no grau III, o pedículo

do lado convexo é visualizado no centro

do corpo vertebral; no grau II, o

pedículo do lado convexo encontra-se

entre os graus I e III; no grau IV, o

pedículo do lado convexo ultrapassa o

centro do corpo vertebral em direção ao

lado côncavo.

Bending Test

Figure 4. Structural and nonstructural curves in a 14-year-old girl with scoliosis. (a) Neutral standing

AP radiograph shows dextroscoliosis at the upper thoracic level (spinal segment between the dotted

lines; Cobb angle, 58.8°) and levoscoliosis at the thoracolumbar level (spinal segment between the

solid lines; Cobb angle, 32.6°). (b) Rightward-bending view shows a Cobb angle of 32° (>25°) for the

right-sided curve at the upper thoracic level, a finding indicative of a structural curve. (c) Leftward-

bending view shows a Cobb angle of 15° (<25°) for the left-sided curve at the thoracolumbar level, a

finding indicative of a nonstructural curve.

Tratamento cirúrgico

Tratamento Fisioterapêutico

COLETE DE MILWAKEE

• Mais utilizada no Brasil ,

para o tratamento das

escolioses. A sua

indicação deve ser feita

para adolescentes, e

bem aceita se tolerada

emocionalmente. É um

colete ativo de correção

da coluna por

alongamento.

• É constituído de uma cintura pélvica e três hastes verticais reguláveis, que são religadas a extremidades por um colar que suprota os apoios occipitais e pré- hioidianos. Respeita a capacidade respiratória do paciente

• FUNÇÃO:.Promove a correção e estabilidade dos componentes articulares da coluna vertebral a fim de bloquear e reduzir a progressão das alterações posturais.

• INDICAÇÕES: Curvaturas escolióticas de 20 a 40 graus, e ou escolioses com angulação de 40 a 60 graus caso o paciente não aceite a realização da cirurgia ou tenha impossibilidade de realizá-la; em hipercifoses posturais, doença de Scheuermann e hiperlordoses.

• MECANISMOS DE AÇÃO: - Reduzir a gravidade - Melhorar a postura ativamente - Fortalecer a musculatura - Exercer uma pressão póstero-lateral constante com ação de endireitamento e derrotação.

* Podem ser OTLS ou OCTLS

COLETE DE BOSTON

• FUNÇÃO: Estabilizar a coluna vertebral, corrigir e manter as curvas escolióticas com ápice abaixo de T7 ou cifoses dorsais com ápice em T8 mediante compressão e contra rotação da coluna vertebral.

• •INDICAÇÃO: Alterações posturais como escolioses, cifoses e hiperlordoses, fraturas torácicas ou lombares e pós cirúrgicos, melhora do esquema e imagem corporal.

AVALIAÇÃO DE ÓRTESES PARA

ESCOLIOSE E CIFOSE • A cinta pélvica deve terminar acima da sínfise púbica e

trocanter maior.

• A cinta pélvica não deve exercer pressão sobre as espinhas ilíacas.

• A cinta pélvica comprime o abdomên.

• As almofadas occiptais situam-se logo abaixo das tuberosidades occiptais.

• As almofadas lombares, torácicas e para cifose fazem pressão de maneira firme sobre os ápces das curvaturas

• Hastes verticais devem permitir a expansão do tórax durante a respiração.