=> OS DESASTRES EM MASSA Conceituao de desastreUm evento infortunstico, que independente da sua gnese, coloca em ao diversas equipes de trabalho.Em tais circunstncias, o primeiro passo a ser dado definir qual alada jurisdicional de determinada situao, avaliando se o caso da competncia estadual, federal, ou se a investigao exigir participao da Aeronutica, exrcito ou marinha.Definida a competncia jurisdicional, o prximo passo a atuao das diferentes equipes forenses, que devero agir de forma integrada, e coordenadas por uma autoridade (civil ou militar) que assuma a chefia local ou de campo, coletando provas e restos, preservando indcios, dentro do conhecimento de sua especialidade cientfica. No existindo vtimas com vida, as equipes somente se atero apenas aos restos materiais, agindo de maneira intergrada e organizada, sucessivamente: primeiramente os peritos criminais ou forenses, e a seguir os mdicos-legistas em conjunto com os odontolegistas.

-> O gerenciamento de um local

- Primeira providncia = Cordo de isolamento do local, com folga, que pode variar de 100 a 500 metros.- necessrio um ponto de controle de acesso a rea restrita, onde apenas pessoas corretamente identificadas com acesso franqueado, contando com o uso de crachs ou de qualquer outro mtodo de identificao. Providncias necessrias para preservar e proteger as evidncias do desastre.- Uma vez realizado o isolamento e a segurana do local, iniciam-se as procurar por restos humanos e fragmentos (geralmente problemticos em desastres de alto impacto envolvendo exploses ou acidentes areos);- Todo o material recolhido por uma Equipe de Recuperao, dever ser encaminhado a uma Central de Identificao, montada paralelamente ao local do acidente.- As equipes atuantes em campo devero marcar as localizaes onde so achados os restos humanos ou fragmentos, geralmente atravs do sistema de localizao por quadriculado, que consiste em quadricular a rea da preservao, dividindo-a em setores, cada qual com um nmero, e quando em um setor recupera-se uma evidncia material esta deve ser rotulada com uma etiqueta com o respectivo nmero.Este tipo de ao tem a finalidade de oferecer maior confiabilidade e fidedignidade da colheita das evidncias as equipes que ficam fora do campo (Central de Identificao), visto que a analise destas dependente do coletado pela equipes de campo.- Os casos de restos humanos que foram expostos ao fogo exigem cuidados especiais para a sua remoo. Em casos de grandes queimaduras, geralmente a nica metodologia disponvel para a identificao aquela que envolve os conhecimentos odontolgicos. Para tanto, nesses casos as cabeas devem ser embrulhadas por plsticos e bandagens elsticas, antes mesmo de se removerem os corpos, de modo a proteger as evidncias dentais que poderiam ser perdidas. Aps esse preparo, o corpo colocado em um saco plstico prprio, fechado com zper. Estes restos devem ser mandados para a Central de Identificao, onde devero ser preservados a temperaturas de 0 a 4C.Em casos que envolvam grande nmero de corpos, podem ser requisitados caminhes frigorficos, permitindo o trabalho das Equipes de Recuperao de evidncias possam trabalhar em campo com tranquilidade, devido as evidncias perecveis.

- Uma vez que todos corpos tenham sido retirados, inicia-se uma varredura "operao pente-fino", na busca de pertences pessoais, e fragmentos corpreos menores.

-> O gerenciamento de um desastre

Os problemas de maior importncia para a Central de Identificao, incluem: - Grande nmero de restos humanos;- Restos fragmentados, dispersos e queimados;- dificuldades em determinar quem podia estar envolvido;- obteno dos registros mdicos e odontolgicos significativos e de radiografias;- assuntos de ndole legal, jurisdicional, organizacional e poltica;- documentao externa e interna e problemas de comunicao.

Para se proceder a identificao dos restos humanos, utilizam-se quatro formas universais:- Identificao visual; (menos confivel, devido ao fator estresse presente na situao do identificador - parente ou amigo da vtima)- Impresses digitais ou de pegadas; (possui grande importncia e credibilidade, entretanto as impresses "ante-mortem" nem sempre esto disponveis no local ou no estado. Somado a isso, aes do fogo, ou outras leses comuns em acidentes podem danificar as estruturas digitais, resultando na impossibilidade de se obterem "post mortem")- Identificao odontolgica; (as estruturas dentrias so altamente resistentes a destruio, mas a identificao odontolgica tambm pode variar conforme a disponibilidade ou no de documentaes e radiografias "ante mortem"- perfil do DNA; (sem dvidas o perfil mais confivel para a identificao. Entretanto, certas limitaes podem ser includas devido ao custo elevado, e pela dificuldade de localizar parentes prximos que possam ser utilizados para se estabelecer o vnculo gentico.* cada uma dessas metodologias tem grau crescente em sua na sua complexidade de feitura, e cada uma podendo ser complementar da precedente.

-> A participao da odontologia legal

O Setor de Odontologia Legal faz parte, ou ao menos deve estar sempre presente, na organizao da Central de Identificao em um desastre.Geralmente, o primeiro procedimento a ser aplicado consiste na dissecao que permite a visualizao da cavidade bucal e a obteno de radiografias. A retirada da mandbula e da maxila no recomendada, exceto em casos especiais, em virtude do tempo demandado.No caso de cadveres carbonizados, a dissecao da maxila e da mandbula so absolutamente necessrias, facilitando o estudo radiogrfico completo de ambos arcos, juntamente com o auxlio de um raio X porttil.Lembrando que a radiologia odontolgico possui elevada importncia, oferecendo diversas evidncias objetivas fundamentais em termos cientficos e jurdicos, uma vez que as radiografias permitem a visualizao da:- Anatomia das estruturas orais; restauraes existentes; materiais utilizados; patologias preexistentes; tratamentos endodnticos; fraturas e procedimentos cirrgicos prvios; prteses fixas ou mveis.

Aps os exames radiogrficos, procede-se o odontograma, realizado por trs profissionais sucessivos (sempre efetuados com caneta). Os achados no exame post-mortem incluem: Restauraes, dentes perdidos, prteses, patologias atuais, anatomia singular, estimativa de idade, e referncias para eventual reconhecimento de gnero e grupo tnico.

=> Protocolo de Trabalho do Odontolegista em um Local de Desastre

-> em se tratando de ossadas:*Limpeza dos crnio e, ao ensejo, dos demais ossos, com a seguinte sequncia:- Colocao em recipiente plstico com soluo de hipoclorito de sdio na proporo de 1:10 litros de gua, por 24h;- Retirada do material, lavagem e escovao para a retirada de resduos de tecidos moles;- Colocao em recipiente plstico com perxido de hidrognio (gua oxigenada) 120 volumes na proporo de 0,5:10 L de gua, por 24 horas.- Retirada e secagem ao sol, ou em estufa a 60C.* Depois de secos os crnios devem ser encaminhados ao odontolegista, e os demais ossos ao departamento de antropologia forense* Os crnios fraturados podem ser colados com cola quente ou com cera sete, preenchendo-se os espaos vazios, o que permite a reconstruo.* Aps, procede-se para o estudo dos dados biotipolgicos atravs de metodologia morfolgicas ou qualitativas e mtricas ou quantitativas. Seguindo-se o protocolo padro:- Estudo radiogrfico incluindo:Radiografia simples do crnio, em norma frontal e lateral;Radiografia panormica;Radiografias periapicais.- Exame clnico do arcos dentrios superior e inferior, registrando todos os acidentes e intercorrncias odontolgicas presentes (incluindo fotografias e desenhos esquemticos)-Exame especial de tratamento odontolgicos realizados (dentstica, implantes, prteses, etc)

*Os laudos realizados devem ser claros, explicativos fundamentados, mostrando coincidncias e discordncias encontradas, e esclarecedores quanto ao ndice de acerto das metodologias usadas.

* Quando disponvel radiografias do seios da face (maxilares e frontais) deve-se utilizar o mtodo comparativo, visto que os seios frontais oferecem o critrio da unicidade.* A solicitao da documentao odontolgica um procedimento obrigatrio.* pode-se coletar um fragmento de osso ou algum dente (preferencialmente molares) para fazer estudo do DNA nos casos em que, aps os trs primeiros passos, ainda persistirem dvidas, e em que os familiares prximos disponham a oferecer material para confronto.

=> CHECK-LIST em Odontologia Forense Prtica

-> Examinar e fotografar os ossos e o conjunto que o acompanha;-> Reexaminar e fotografar novamente, aps a limpeza do crnio;-> Colar e reconstituir ossos fraturados de interesse na percia;-> Usar metodologias morfolgicas ou qualitativas, e mtricas ou quantitativas, no diagnstico de dados -> Conhecendo os nomes dos desaparecidos relacionados com o desastre, obter com a famlia documentos que apresentem importncia para as investigaes periciais: pronturio odontolgico, fotos, imagens do crnio e da boca, etc.-> Realizar exame clnico odontolgico pormenorizado, registrando-o em ficha prpria