TODOS OS DIREITOS RESERVADOS 2011 CONFIDENCIAL. SOMENTE PARA USO INTERNO

Gerenciamento de Resduos em Laboratrios

de Anlises Clnicas

IV Seminrio Hospitais Saudveis

setembro de 2011

Sustentabilidade

Sustentabilidade a capacidade de atender s necessidades do presente, sem comprometer a capacidade das futuras geraes de atender as prprias

necessidades.

Esse conceito foi definido, em 1987, durante a elaborao do Relatrio Brundtland pela Comisso Mundial de Meio Ambiente e Desenvolvimento (UNCED) da ONU

A sustentabilidade se apia no conceito do Triple Bottom Line: atividade econmica, meio ambiente e bem-estar da sociedade. Estes trs parmetros devem estar

equilibrados e integrados nas empresas.

Financeiro

Social Ambiental

Modelo Fleury

Financeiro

Social Ambiental

Ecologicamente correto; economicamente vivel;

socialmente justo

Misso

Viso

Valores Q

Qualidade

Pilares

Fin

anas

Meio

Am

bie

nte

Socie

dad

e tica e Governana

Pblic

o I

nte

rno

Stakeholders

(Partes Interessadas)

Gerenciamento

de resduos

Certificao ISO9001

1997

1998

Coleta seletiva

1999

Nova Sede

Sistemas de esgoto tcnico/sanitrio

Monitoramento de efluentes

Tratamento resduos slidos

infectantes

Preservao de flora original

2000

ISO 9001

ISO 9001:2000

ISO14001

2001

Sistema de

Gesto

Integrada:

ISO9001 +

ISO14001

Qualid

ade

Ambie

nte

Requi

sitos

Comu

ns

2002

Projetos Sociais

GestAo

Ciranda

Alfabetizao de

Adultos (PAI)

CapacitAo

2003

BSC

Consumo de papel abr/2009 # Crtico

ndice de consumo de energia abr/2009Kwh/exame

realizadoAteno

ndice de consumo de gua mar/2009m/ficha

abertaOK

PALC RJ

2004 2005

Licenciamento: Tratamento

de Resduos Infectantes

(CETESB)

Metas Ambientais: PPR

Lean Anlises Clnicas

PALC Bahia

2006

Histrico Fleury

Projeto

Pescar- RS

Escola Rudi

Hemb

PALC RS Certificao ISO9001 - RS

Premiao

PNGS RS

2008

rea de Sustentabilidade

Organograma Misso Indicadores

2007 2009

Reviso Cdigo de Conduta

Programa Lean6Sigma

Acreditao CAP

Premiao IBGC

PALC PR e SP

PALC PE

Empresa Livre de Mercrio

(SP)

Unidade Sustentvel

Rochaver LEED Gold

Reciclando Sonhos

Programa de Voluntariado

Gesto Ambiental

(Regionais)

Diagnstico Ethos

Histrico Fleury

2010

Inventrio Emisses GEE

PALC Fleury

Pacto pela Integridade

Poltica de Integridade

Treinamento Cdigo de

Conduta

Poltica de Voluntariado

Treinamento E-learning

Meta: Aes Sustentveis

Relatrio Anual GRI

Ncleo Pescar SP

Branding: Nova Marca Nacional

2011

Histrico Fleury

Manifesto de Sustentabilidade

Acreditamos que a atitude sustentvel deve permear toda a cadeia de sade. Nosso compromisso

liderar o processo de mudana do setor, evoluindo para um modelo sustentvel, com responsabilidades

compartilhadas. Contribumos para a sade e o bem-estar das pessoas, da sociedade e do meio

ambiente por meio da difuso de conhecimento, valorizao da diversidade e adoo plena de prticas

ticas e transparentes. Agimos no presente visando a um futuro saudvel para o planeta.

Manifesto

O

bje

tivos E

str

at

gic

os Agregar valor empresa e ao meio

ambiente por meio de programas

efetivos de reduo do consumo de

recursos naturais e riscos

ambientais, e melhoria contnua

dos processos

Desenvolver iniciativas estratgicas que

contribuam fortemente e de modo perene

para a melhoria da sociedade nos locais de

atuao do Grupo

Criar uma cultura organizacional

voltada Sustentabilidade e

inovao

Alinhar os objetivos da empresa e de seus

principais stakeholders de maneira a

estreitar relacionamentos, estabelecer

parcerias duradouras e obter benefcios

mtuos

Histrico Fleury

Gesto de Resduos

Infectantes

Perfurocortantes

Qumicos e Especiais

Gerenciamento de Resduos

Gesto de Resduos

Comum Reciclveis Rejeito Radioativo

Gerenciamento de Resduos

Gerenciamento de Resduos

Grupo Subgrupo Comentrio

A A1 culturas e estoques de microrganismos resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os

hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou

mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica.

A2 Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a

processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e

os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia

epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-

patolgico ou confirmao diagnstica.

A3 Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso

menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20

semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou

seus familiares.

A4 Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de rea

contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros

similares; sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees,

provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de

Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo

causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo

de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; tecido adiposo

proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este

tipo de resduo; recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no

contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos) e

outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou

de confirmao diagnstica; carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes

de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos,

bem como suas forraes; cadveres de animais provenientes de servios de assistncia; Bolsas

transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.

A5 rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais

resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de

contaminao com prons.

Classificao: Resoluo RDC 306/20044

Gerenciamento de Resduos

Grupo Subgrupo Comentrio

B - Qumicos

C - Radioativos

D - Comuns

E - Perfurocortantes

Classificao: Resoluo RDC 306/20044

Levantamento e classificao dos resduos gerados

Anlise dos tipos e quantidade gerada em cada setor

Aquisio e identificao de coletores

Definio do fluxo de coleta

Escolha da empresa de destinao final

Mtodos de treinamento

Definio de indicadores e monitoramento

Descrio do PGRSS (Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade descrio das etapas do programa de gerenciamento, segundo diretrizes da

legislao)

4 Rs: reduzir, reutilizar,

reciclar e repensar

Gerenciamento de Resduos

Resduo Gerado Acondicionamento

Coleta Interna

Identificao

Armazenamento Coleta Externa

Destinao Final

FICHA DE ACOMPANHAMENTO DE RESDUO QUMICO

Setor de Origem / Centro de Custo

Data de Sada

Quantidade total Descartada (ml)

Identificao do Resduo

Responsvel pela Entrega

Responsvel pelo Transporte

Grupo de Gerenciamento de Resduos

PGRSS

Ex. Qumicos

Saco branco-leitoso com smbolo de infectante

Caixas rgidas resistentes a puncturas

Transporte em carrinhos identificados

Armazenamento em abrigo especfico

Autoclavagem Interna + Triturao

Sala nvel 3

Central de Tratamento de Resduos

Licena de Operao CETESB + CADRI

Resduos Infectantes/Perfurocortantes

Insero da carga Incio do ciclo

Fragmentador e resduo aps triturao

Tratamento Interno

Registro de

esterilizao

Indicador Qumico

Antes Depois

Fluorescncia

positiva

Fluorescncia

negativa

+ -

Tratamento Interno

Abrigo de Resduos Infectantes

Coletores especficos, revestidos de chumbo conforme tipo de radiao (beta, gama, alfa)

Transporte em carrinhos blindados

Identificao e rastreabilidade em todo o processo

Livro controle (CNEN)

Armazenamento em abrigo especfico

Decaimento conforme meia-vida do radioistopo

Rejeito Radioativo

Resduo Comum

Saco plstico preto

Coletores identificados

Transporte em carrinho especfico

Armazenamento especfico

Reciclveis

Separao no momento e local de gerao

Saco plstico azul

Coletores identificados (especfico para copos plsticos)

Transporte em carrinho especfico

Armazenamento especfico

Resduos Comuns e Reciclveis

Resduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido as caractersticas fsicas, qumicas e fsico-qumicas

Exemplos: cidos, bases, xilol, ter, fenol, cianeto, fixadores e reveladores, medicamentos, etc.

Definio

Resduos Qumicos

Primeiros Passos

Avaliao de Risco

Anlise das FISPQ Busca em literatura e guidelines nacionais e internacionais Definio quanto ao grau e risco de exposio Definio quanto tratativa:

Segregao: ex. solventes orgnicos Tratamento interno: ex. glutaraldedo, brometo de etdio Sistema de esgoto: ex. tampes

Resduos Qumicos

Reduo de Perdas e Desperdcios

Avaliao da quantidade comprada e controles de estoque Avaliao das solicitaes de consumo dos diversos setores Definio da quantidade mnima necessria Mudanas no padro de compra e fabricao de reagentes

Anlise dos Marcos Legais

ANVISA/VISA CETESB Ministrio do Trabalho (NRs) Normas ABNT

Gerenciamento

Prefeitura de So Paulo Checklist de verificao

Armazenamento, Coleta e Transporte Internos

Frascos / embalagens compatveis (plstico/vidro) Preenchimento 2/3 Identificados com etiqueta padro Ficha de acompanhamento at o abrigo de resduo Transporte em carrinho/suportes especficos

Abrigo de resduos: paredes lisas, lavveis, fechado e identificado, com conteno, iluminao anti-exploso e ventilao contnua

Colaboradores treinados

Coleta Externa

Tratamento e Disposio Final (SP)

Incinerao + aterro industrial

Resduos Qumicos

Gerenciamento

Transporte Externo

Manifesto de Transporte Ficha de Emergncia Envelope de Emergncia

Destinao

Resduos Qumicos

Incinerao + aterro industrial

Ficha Interna de

Acompanhamento e Etiquetas

Resduos Qumicos

Abrigo

FICHA DE ACOMPANHAMENTO DE RESDUO QUMICO

Setor de Origem / Centro de Custo

Data de Sada

Quantidade total Descartada (ml)

Identificao do Resduo

Responsvel pela Entrega

Responsvel pelo Transporte

Resduos Qumicos

5

m

m

8.1. VAZAMENTO:

8.2. FOGO:

8.3. POLUIO:

8.4. ENVOLVIMENTO DE PESSOAS:

8.5. INFORMAES AO MDICO:

8.6. OBSERVAES:

7. RISCOS

7.1. FOGO:

7.2. SADE:

7.3. MEIO AMBIENTE:

6. EPI:

5. ASPECTO:

4. TELEFONE:

3. INFORMAES

RESDUO

3.1. N. Risco:

3.2. N. ONU:

3.3. Classe:

3.4. Subclasse:

2. RESDUO DE

SERVIO DE SADE

2.1. Nome Apropriado

para o Embarque:

1.

EXPEDIDOR/GER

ADOR

1.1. Razo Social:

1.2. Endereo:

1.3.

Bairro/Municpio/Es

tado:

MANIFESTO DE TRANSPORTE DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE N. 001/07

1. GERADOR:

1.1. RAZO SOCIAL:

1.2. CDIGO DO GERADOR:

1.3. ENDEREO:

1.4. BAIRRO:

1.5. MUNICPIO:

1.6. ESTADO

1.7. TELEFONE:

1.8. C.G.C.:

1.9. I.E.:

1.10. RESPONSVEL TCNICO:

1.11. CONSELHO DE CLASSE:

2. _____________________________________________________________________ DECLARA QUE OS RESDUOS ABAIXO

DESCRITOS ESTO DEVIDAMENTE CLASSIFICADOS, ACONDICIONADOS, EMBALADOS E ROTULADOS

SEGUNDO AS NORMAS VIGENTES E ESTO SOB TODOS OS ASPECTOS EM CONDIES ADEQUADAS PARA

SUPORTAR OS RISCOS NORMAIS DE CARREGAMENTO, DESCARREGAMENTO, TRANSBORDO E TRANSPORTE,

CONFORME REGULAMENTAO EM VIGOR.

3. DESCRIO DOS RESDUOS

3.1. ONU 3.2. Resduo 3.3. Classe 3.4. Estado Fsico 3.5. Acondicionamento 3.6. Quantidade Total 3.7. UNID

4. TRANSPORTADOR:

4.1. RAZO SOCIAL:

4.2. ENDEREO:

4.3. BAIRRO:

4.4. MUNICPIO:

4.5. ESTADO:

4.6. TELEFONE:

4.7. VECULO PLACA:

4.8. NOME DO CONDUTOR:

5. DESTINATRIO:

5.1. RAZO SOCIAL:

5.2. N. CADASTRO NA CETESB:

5.3. ENDEREO:

5.4. BAIRRO:

5.5. MUNICPIO:

5.6. ESTADO:

5.7. TELEFONE:

6. Descries adicionais dos resduos listados acima: VIDE FICHA DE EMERGNCIA

7. Instrues especiais de manuseio e informaes adicionais (em caso de no entrega do resduo especificar o n. do MTR

anterior): VIDE FICHA DE EMERGNCIA

8. GERADOR:

8.1. NOME LEGVEL:

8.2. ASSINATURA:

8.3. DATA:

9. RESDUO NO RECEBIDO:

9.1. MOTIVO DO NO RECEBIMENTO: ________________________________________________________________________

9.2. INSTRUES EM CASO DE DISCREPNCIA DAS INDICAES DESCRITAS DESTE MANIFESTO:

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

MTR Ficha de

Emergncia

Efluentes

Avaliao de risco (FISPQ, normas, etc.)

Consulta ao rgo de saneamento bsico

Definio do risco predominante

Implantao de medidas de controle

Anlises fsico-qumicas semestrais (Decreto 8468/76)

Avaliao dos resultados e tomadas de aes de melhoria

Resduos Qumicos

Fixadores e Reveladores (Modelos Analgicos)

Tratamento

Retirada de prata (fixador)

Precipitao de metais (revelador)

Resduos Qumicos

Resduo Acondicionamento Logstica Interna Armazenamento Coleta externa Destinao Final

Brometo de Etdio

Lquido

Bombonas

plsticas

Coleta por

colaboradores

treinados

Envio ao Preparo

de Reativos _

Inativao -

esgoto

Glutaraldedo/Cidex

OPA

Bombonas

plsticas - rea usuria _

Inativao -

esgoto

Medicamentos

vencidos*

Caixas, com

etiqueta padro e

ficha de

acompanhamento

Envio para a

Sede Tcnica

Abrigo de resduo

qumico Prefeitura Incinerao

leo lubrificante Bombonas

plsticas - rea de origem

Empresa

contratada Re-refino

leo comestvel Bombonas

plsticas - rea de origem

Empresa

contratada Reciclagem

Fixador (modelo

analgico) Reteno em filtro

Envio para a

Sede Tcnica

Abrigo de

resduos

Empresa

contratada

Refinaria Qumica

(recuperao de

prata)

Filmes de Raios-X Envelopes/caixas Envio para a

Sede Tcnica

Abrigo de resduo

qumico

Empresa

contratada

Refinaria

Qumica:

Recuperao da

prata/ Reciclagem

plstico

* Controlados: mediante autorizao Vigilncia Sanitria

Resduos Qumicos

Resduo Acondicionamento Logstica Interna Armazenamento Coleta externa Destinao

Final

Lmpadas

Fluorescentes

Embalagem

original

Envio para a

Sede Tcnica

Abrigo de

lmpadas

Empresa

contratada

Recuperao de

mercrio e

reciclagem

Cartuchos de

impressoras

Embalar,

juntamente com

protocolo

especfico

Envio para a

Sede Tcnica

Armrios

fechados

Empresa

contratada Reciclagem

Baterias de gerador

e no-break -

Retiradas pela

empresa de

manuteno

rea de origem Empresa

contratada

Reciclagem/

Recuperao

Embalagens de

agrotxicos e afins -

Retiradas pela

empresa de

manuteno

-

Empresa

contratada

Tratamento -

Trplice lavagem

Pilhas e baterias Caixas originais/

papa pilhas

Envio para a

sede / Coleta

pela empresa de

manuteno

rea de origem Empresa

contratada

Descontamina

o/Recuperao

Eletroeletrnicos * Caixas/embalagens

originais -

Armazns/ salas

reservadas

Empresa

contratada

Recuperao de

componentes /

reciclagem

Ciindros CFCs Salas especficas - rea de origem Empresa

contratada

Recuperao

(Centrais de

reciclagem)

COLETA SELETIVA E

RECICLAGEM DE

RESDUOS

Na natureza nada se

perde, tudo se recicla

Gerao de Resduos - Fleury

18

618

1218

1818

2418

3018

3618

4218

4818

5418

6018

6618

7218

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV MAR Meses

(Qu

an

tid

ad

e d

e

Re

sd

uo

s -

sa

co

s

ge

rad

os

)

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

(N

me

ro d

e

Cli

en

tes

)

Resduo Comum Resduo Infectante Nmero de Clientes Meta Resduo Comum

Procedimentos Documentados/PGRSS

Integrao de novos colaboradores e terceiros

Grupos de Monitores Ambientais

Auditorias Internas

Inspees Cruzadas

Cartilhas

Semana de Sustentabilidade, sade e segurana Ocupacional

Programa de Gesto Ambiental: reduo da gerao de resduos

Treinamentos setoriais

Treinamentos Corporativos (e-learning, presencial)

Treinamento e Monitoramento

Produo Mais Limpa

Realizao de processos com menor consumo de matrias-primas e recursos naturais,

gerao de menos resduos, utilizao de produtos de menor toxicidade, etc.

Ecodesign

Tendncia nos campos da arquitetura, engenharia e design cujo objetivo principal projetar lugares, produtos e servios que de alguma forma reduzam o uso de recursos no-renovveis ou minimizem o impacto ambiental.

Qumica Verde

Utilizao de tcnicas qumicas e metodologias que reduzem ou eliminam o uso solventes,

reagentes ou a gerao de produtos e sub-produtos que so nocivos sade humana ou

ao ambiente qumica verde (ou green chemistry, ou qumica sustentvel).

Greenbuilding

Aumentar a eficincia com a qual prdios e suas reas utilizam e aproveitam energia, gua,

e materiais, reduzindo seu impacto sobre a sade humana e sobre o meio-ambiente atravs

de melhor localizao, design, construo, operao, manuteno, e remoo - o ciclo de

vida completo da construo (at 65% menos resduos na construo civil)

Tendncias

Daniel Marques Prigo

daniel.perigo@fleury.com.br

Sustentabilidade

MUITO

OBRIGADO!