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PANORAMA CONESSP

maio/2018

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ÍNDICE

CONESSP - junho/2016 a abril/2018

Entidades associadas Eventos realizados

INDICADORES

CONSIDERAÇÕES INICIAIS

ENTIDADES ASSOCIADAS

Natureza jurídica Cobertura assistencial Forma de adesão ao plano de assistência médica

VIDAS Vidas CONESSP Vidas por Faixa Etária e Gênero

GESTÃO ECONÔMICO FINANCEIRA

Receitas Despesas Relação Receitas e Despesas Sinistralidade

REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE Número de leitos Hospitalares (próprios) Número de Prestadores ativos (credenciados) Produção:

- Número de Internações/1000 vidas/ano - Número de consultas realizadas/vida/ano - Número de exames/consulta/ano - Número de exames de imagem realizados/vida/ano

Programa de Prevenção e Promoção à Saúde

SATISFAÇÃO DO USUÁRIO

Manifestações do usuário por tipo (Reclamação, Elogio ou Sugestão) – Ouvidoria Pesquisa de Satisfação - Percentual de satisfação do usuário Total de Reclamações por natureza da demanda – Assistencial e Não Assistencial

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O CONESSP junho/2016 à abril/2018

ENTIDADES ASSOSCIADAS: Atualmente, o CONESSP conta com 13 entidades associadas, distribuídas nas regiões

Brasileiras conforme quadro a seguir.

REGIÃO BRASILEIRA ESTADO ENTIDADES TOTAL

Norte Pará IASEP 1

Nordeste Alagoas IPASEAL 6 Bahia PLANSERV Ceará IPM SAÚDE Maranhão FUNBEN Piaui IASPI/IAPEP Sergipe IPE SAÚDE

Centro-Oeste Goiás IPASGO 2 Mato Grosso do Sul CASSEMS

Sudeste Minas Gerais IPSEMG 2 São Paulo IAMSPE

Sul Santa Catarina SEA 2 Rio Grande do Sul IPEEGS

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IPE SAÚDE

IPM SAÚDE

PLANSERV

IPASEAL

IASEP

FUNBEN

SEA

CASSEMS

IPASGO

IASPI

IAMSPE

IPSEMG

IPEEGS

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EVENTOS

O Meeting das Instituições de Assistência aos Servidores Públicos é realizado periodicamente pelo Conessp. O objetivo é reunir órgãos de assistência médica estaduais e municipais para discutir assuntos de interesse comum e determinar iniciativas em busca das melhores práticas e qualidade da assistência prestada aos servidores. Já foram realizados encontros em São Paulo (SP), Belém (PA), Goiânia (GO) e Campo Grande (MS), em Salvador (BA). O próximo evento será realizado em maio, em Teresina (PI).

Primeira reunião nacional das instituições de assistência aos servidores foi o início da criação do Conselho Nacional , realizada em 30 de junho de 2016, no Palácio dos Bandeirantes, em São Paulo (SP), o evento reuniu institutos de 22 estados e municípios e contou com a presença do governador Geraldo Alckmin. E o Secretário de Planejamento e Gestão, Marcos Antonio Monteiro. O evento, que marcou a primeira conversa sobre a criação do Conessp, apresentou palestras com temas voltados à saúde e à gestão de recursos. O médico e doutor em saúde, Alexandre Kalache, falou sobre o envelhecimento da população e os impactos na assistência à saúde, enquanto o economista e diretor-presidente da RC Consultores, Paulo Rabello de Castro, abordou o cenário econômico no setor da saúde.

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2° Meeting das Instituições de Assistência aos Servidores Públicos: Iamspe propõe criação de Conselho Nacional de Institutos de Assistência à Saúde dos Servidores durante encontro realizado em novembro de 2016 no Pará.

3º Meeting das Instituições de Assistência aos Servidores Públicos apresenta primeiros resultados: realizado março de 2017 em Goiânia (GO), com a participação do governador de Goiás, Marconi Perillo, o evento registrou a primeira assembleia geral ordinária do Conessp, que estabeleceu três comissões: judicialização, formação de rede nacional de atendimento, regimento interno e o código de ética do Conselho. Debate sobre a criação de uma rede nacional de atendimento entre os Institutos.

4º Meeting das Instituições de Assistência aos Servidores Públicos: realizado em agosto de 2017, em Campo Grande (MS), encontro teve como destaque as mesas de trabalho sobre Judicialização, que discutiu as principais questões dos participantes como próteses, cirurgias e medicamentos; Rede Nacional de Atendimento e Código de Ética e Regimento Interno do Conessp.

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5º Meeting das Instituições de Assistência: realizado em novembro de 2017, em Salvador (BA), ampliou o debate sobre a rede nacional de atendimento.

O próximo meeting será realizado em maio de 2018, em Teresina (PI) .

INDICADORES

CONSIDERAÇÕES INICIAIS:

A disponibilidade de informação apoiada em dados válidos e confiáveis é

condição essencial para a análise objetiva dos sistemas de saúde, assim como para a

tomada de decisões. Os indicadores são instrumentos usados para avaliar uma

situação ou a consecução de objetos e metas sendo parte indispensável no processo

de planejamento. São variáveis que permitem quantificar resultados de ações e

comparar resultados.

A utilização efetiva dos indicadores nos processos de planejamento e gestão

tem sido cada vez mais praticada nas últimas décadas, tornando-se indispensável nos

processos de decisão.

Em continuidade ao trabalho iniciado em 2017, com base nas informações

fornecidas pelas Entidades de Saúde do Servidor associadas, apresentamos o

PANORAMA CONESSP - maio/2018 com o perfil das Entidades e indicadores de

desempenho operacional, assistencial, financeiro e de satisfação do usuário.

As informações apresentadas nesta edição são resultado da análise dos dados

enviados pelas Entidades, referentes ao período de janeiro a dezembro de 2017. Este

trabalho vem sendo aprimorado continuamente, de forma a contribuir para a gestão

do segmento de atenção à Saúde do Servidor no Brasil.

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Importante ressaltar que é garantido o sigilo das informações fornecidas pelas

Entidades de Saúde do Servidor, através da realização da análise e consolidação dos

dados por equipe específica do CONESSP, preservando assim o caráter de

confidencialidade.

07 Entidades responderam a este questionário para a elaboração dos

indicadores:

REGIÃO BRASILEIRA ESTADO ENTIDADES

Norte Pará IASEP

Nordeste Bahia PLANSERV Ceará IPM SAÙDE Piaui IASPI/IAPEP

Sudeste Minas Gerais IPSEMG São Paulo IAMSPE

Sul Santa Catarina SEA

ENTIDADES ASSOCIADAS

Natureza Jurídica:

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Cobertura Assistencial:

A abrangência geográfica de atuação:

Estadual ----------------------- 05 Entidades Estadual e Municipal --------01 Entidade Municipal ----------------------01 Entidade

Adesão ao plano de assistência médica (6 respostas) Facultativa -------------- 04 entidades Compulsória ------------ 01 entidades Compulsória e Facultativa ------------- 01 Entidade, na qual para os funcionários do

próprio instituto a adesão ao plano de assistência médica é facultativo e para os demais servidores é compulsória.

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VIDAS ____________________________________________________________ Esta seção apresenta informações sobre as pessoas para as quais as Entidades CONESSP se propõem a prestar serviços de saúde através de vínculo formalmente estabelecido.

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Total de Vidas CONESSP = 3.408.733 (6 respostas) As Entidades CONESSP foram classificadas por porte, de acordo com número de Vidas, sendo:

Porte 1: até 500.000 Vidas ---------------------------------------------- 03 Entidades Porte 2: de 500.001 à 1.000.000 de Vidas --------------------------- 02 Entidades Porte 3: de 1.000.001 à 2.000.000 de Vidas ------------------------ 01 Entidades

Vidas por Faixa Etária e Gênero:

Considerando-se a distribuição do número de vidas, por faixa etária e gênero, das Entidades CONESSP, temos:

Faixa Etária VIDAS

Total Masculino Feminino

0 - 18 277.967 257.558 535.525 19 - 23 91.334 83.343 174.677 29 - 33 70.849 73.399 144.248 29 - 33 86.952 93.905 180.857 34 - 38 86.241 105.449 191.690 39 - 43 83.300 111.356 194.656 44 -48 97.132 132.541 229.673 49 -59 115.747 163.109 278.856 54 -58 124.362 176.566 300.928

59 ou mais 457.869 717.246 1.175.115 Total 1.491.753 1.914.472 3.406.225

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Graficamente:

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A expectativa de envelhecimento da população brasileira e o aumento dos custos médicos elevam

os custos da assistência à saúde. Até 2060, a faixa etária com 80 anos ou mais somará 19 milhões

de pessoas, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Segundo Dr. Alexandre

Kalache, o Brasil passará pela transição demográfica antes de se tornar um país desenvolvido, o

que aumentará o desafio. “Teremos a mudança de doenças infecto-contagiosas para doenças

crônicas [comum à terceira idade]”. O perfil das Entidades do CONESSP, já mostram esta tendência

apontando para a necessidade de inovações nos processos de atenção à saúde do público com

vistas a compatibilização dos recursos financeiros, custos e qualidade da assistência médico

hospitalar.

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GESTÃO ECONÔMICO FINANCEIRA ____________________________________________________________ Esta seção apresenta informações sobre as entradas e saídas de recursos financeiros e seus impactos econômicos na prestação dos serviços de assistência à Saúde.

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Receita Anual - Entidades CONESSP = R$ 4.940.681.269,82 (5 respostas)

Receita Anual por Entidade: - Grupo A: até R$ 1.000.000.000,00-------------------------------------------- 03 Entidades - Grupo B: de R$ 1.000.000.000,00 à R$ 1.500.000.000,00 -------------- 01 Entidade - Grupo C: de R$ 1.500.000.000,00 à R$ 2.000.000.000,00 -------------- 01 Entidade

Grupo A - até R$ 1.000.000.000,00

60%

Grupo B - de R$ 1.000.000.001,00 à R$

1.500.000.000,0020%

Grupo C - de R$ 1.500.000.001,00 à R$

2.000.000.000,0020%

Grupo D - acima de R$ 2.000.000.001,00

0%

Receita Anual

Receita/ Vida/ Ano - média CONESSP: R$ 1485,28

Receita/ Vida/ Mês - média CONESSP: R$ 123,77

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Despesa Anual - Entidades CONESSP = R$ 5.180.047.230,51 (5 respostas) Despesa Anual por Entidade:

- Grupo A: até R$ 1.000.000.000,00-------------------------------------------- 02 Entidades - Grupo B: de R$ 1.000.000.000,00 à R$ 1.500.000.000,00 -------------- 02 Entidades - Grupo C: de R$ 1.500.000.000,00 à R$ 2.000.000.000,00 -------------- 01 Entidade

Grupo A - até R$ 1.000.000.000,00

40%

Grupo B - de R$ 1.000.000.001,00 à R$ 1.500.000.000,00

40%

Grupo C - de R$ 1.500.000.001,00 à R$ 2.000.000.000,00

20%

Grupo D - acima de R$ 2.000.000.001,00

0%

Despesa Anual

Despesa/ Vida / Ano - média CONESSP: R$ 1557,24

Despesas/ Vida/ Mês - média CONESSP: R$ 129,77

Despesas Assistenciais e Não Assistenciais - CONESSP (média):

Despesas Assistenciais

(R$)88%

Despesas Não Assistenciais

(R$)12%

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Relação entre Receita e Despesa (ano) - CONESSP:

- Receita = R$ R$ 4.940.681.269,82

- Despesa = R$ 5.180.047.230,51

Sinistralidade: (6 respostas)

Relação expressa em porcentagem, entre a despesa assistencial e a receita de contribuição.

Sinistralidade - média CONESSP: 91,76% - Grupo 1: de 70 à 90 %_________________ 03 Entidades - Grupo 2: de 91 à 95 %_________________ 01 Entidade - Grupo 3: de 96 à 100 %________________ 01 Entidades - Grupo 2: acima de 100 %_______________ 01 Entidade

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Com a recessão econômica que leva à deterioração do mercado de trabalho, a

contratação de planos coletivos empresariais é diretamente afetada. No período em que o

Brasil fechou cerca de 2,5 milhões de postos de emprego formal, houve a queda no número de

beneficiários, segundo dados do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados, do

Ministério do Trabalho e Previdência Social. São pessoas que perderam o emprego de carteira

assinada e estão desocupadas, além daquelas que se viram obrigadas a migrar para a

informalidade. O desemprego afeta diretamente o número de beneficiários e isso acontece de

duas maneiras: ou a queda na renda leva ao cancelamento do plano ou a perda do emprego

formal leva à perda do plano.

A saída então é recorrer ao Sistema Único de Saúde (SUS) ou, no caso dos funcionários

públicos, seus dependentes e agregados, utilizar com mais freqüência os serviços médico

hospitalares oferecidos pelas Entidades de Saúde do Servidor Público, às quais esteja vinculado

formalmente.

“A realidade é igualmente ruim para a saúde suplementar e para o setor público. De

um lado, há uma perda expressiva do número de beneficiários. De outro, o SUS fica ainda mais

sobrecarregado e incapaz de atender à demanda da população”, afirma Francisco Balestrin,

presidente do Conselho Administrativo da Associação Nacional de Hospitais Privados (ANAHP).

Esse cenário impacta o acesso e a qualidade do atendimento.

É consenso entre os especialistas que as empresas não devem parar de investir, apesar

do momento difícil. Segundo Biasoto, da Unicamp, para que os prestadores de serviço possam

sair da recessão mais rapidamente, é preciso modernizar a estrutura de atendimento,

principalmente na gestão de custos e de recursos humanos. “Quando vivemos um momento

econômico como o atual, as empresas buscam rever seus processos e infraestrutura em busca

de maior eficiência.”

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REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE ____________________________________________________________ Esta seção apresenta informações sobre a rede de serviços de saúde, estruturada para a prevenção, promoção e assistência médico-hospitalar.

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Rede de Serviços de Saúde: (5 respostas)

Programas de Prevenção e Promoção à Saúde:

Das 07 Entidades que responderam a este questionário, 04 afirmaram ter Programas de

Prevenção e Promoção à Saúde entre os serviços disponibilizados.

As Redes de Atenção à Saúde são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. Sua implementação aponta para uma maior eficácia na produção de saúde e melhoria na eficiência da gestão do sistema de saúde no espaço regional. Para assegurar resolutividade na rede de atenção, alguns fundamentos precisam ser considerados: qualidade, suficiência, acesso e disponibilidade de recursos. (Ministério da Saúde).

PRODUÇÃO

N° de Internações/1000 Vidas/ano 565

N° de consultas realizadas/vidas/ano 2,78

N° de exames/consulta/ano 4,70

N° de exames de imagem realizados/Vida/ano 1,36

Leitos Hospitalares Próprios - CONESSP = 1122

Prestadores ativos credenciados – CONESSP = 7279

•

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SATISFAÇÃO DO USUÁRIO ____________________________________________________________ Esta seção apresenta informações sobre a opinião dos usuários dos serviços de saúde das Entidades, manifestados através dos canais de comunicação disponibilizados aos mesmos.

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Satisfação do Usuário: Manifestações do usuário através da Ouvidoria, segundo tipo:

(reclamação, elogio ou sugestão) (5 respostas)

Relamação92%

Elogio4%

Sugestão4%

Manifestações do Usuário - CONESSP

Total de Reclamações por natureza da demanda – assistencial e não assistencial: (fonte: Ouvidoria)

(4 respostas)

Assistencial71%

Não Assistencial29%

Reclamações por natureza da Demanda CONESSP

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Percentual de Satisfação do Usuário (Pesquisa de Satisfação)

(3 respostas)

Média CONESSP = 80,71 %

A percepção dos usuários com os serviços prestados é base para a gestão da

qualidade, norteando as ações de melhoria contínua no âmbito das diferentes instituições. Na

área da Saúde, esta questão torna-se bastante complexa em face das especificidades e da

multiplicidade de interações dos usuários com os prestadores de serviço. Surge então um novo

conceito, a “experiência do paciente” como alicerce das boas práticas em saúde.

Segundo o Beryl Institute, comunidade global referência sobre o tema, a experiência

do paciente é a somatória de “todas as interações, moldadas pela cultura da organização, que

influenciam a percepção do paciente por meio da continuidade do cuidado”. Ou seja, ela é

verificada em todas as interações pelas quais o paciente passa no ambiente hospitalar. Traçar

estratégias, práticas e processos para aprimorá-la tem se tornado um desafio para as

instituições por todo o país.