Papel da Imagem na Coluna - jornadamedicinafisica.com.br · Paciente feminina de 72 anos com dor...
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Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Avanccedilos em Radiologia de Coluna
bull Abordaremos
ndash Abordagem Atual da Coluna por Imagem
ndash Lombalgia e Radiculopatia
ndash Utilizaccedilatildeo de Teacutecnicas novas jaacute integradas na
nossa rotina
Natildeo discutiremos exames de imagem nas casos de
lombalgia ou lomboctiatalgia simples usualmente
manejados clinicamente
bull Dor por compressatildeo nervosa
bull Dor por inflamaccedilatildeo nervosa
Dor no sistema Osteoarticular e Coluna Dor Discogecircnica subcondral articular neuropaacutetica
Onde estaacute a dor
TOMOGRAFIA ALTERACcedilOtildeES DEGENERATIVAS
OSTEOacuteFITOS causam compressatildeo sobre foramens
Discopatia Degenerativa ENVELHECIMENTO x NORMAL
bull Desidratacao
bull Desestrututacao
bull Alteracoes subcondrais
bull Osteofitos marginais
bull Instabilidade
Cascata Degenerativa
Normal x Patoloacutegico Alteraccedilotildees da Idade Sintomaacuteticos
LOMBALGIA E CITALGIA DESAFIO
cintlilografia
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Avanccedilos em Radiologia de Coluna
bull Abordaremos
ndash Abordagem Atual da Coluna por Imagem
ndash Lombalgia e Radiculopatia
ndash Utilizaccedilatildeo de Teacutecnicas novas jaacute integradas na
nossa rotina
Natildeo discutiremos exames de imagem nas casos de
lombalgia ou lomboctiatalgia simples usualmente
manejados clinicamente
bull Dor por compressatildeo nervosa
bull Dor por inflamaccedilatildeo nervosa
Dor no sistema Osteoarticular e Coluna Dor Discogecircnica subcondral articular neuropaacutetica
Onde estaacute a dor
TOMOGRAFIA ALTERACcedilOtildeES DEGENERATIVAS
OSTEOacuteFITOS causam compressatildeo sobre foramens
Discopatia Degenerativa ENVELHECIMENTO x NORMAL
bull Desidratacao
bull Desestrututacao
bull Alteracoes subcondrais
bull Osteofitos marginais
bull Instabilidade
Cascata Degenerativa
Normal x Patoloacutegico Alteraccedilotildees da Idade Sintomaacuteticos
LOMBALGIA E CITALGIA DESAFIO
cintlilografia
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
bull Dor por compressatildeo nervosa
bull Dor por inflamaccedilatildeo nervosa
Dor no sistema Osteoarticular e Coluna Dor Discogecircnica subcondral articular neuropaacutetica
Onde estaacute a dor
TOMOGRAFIA ALTERACcedilOtildeES DEGENERATIVAS
OSTEOacuteFITOS causam compressatildeo sobre foramens
Discopatia Degenerativa ENVELHECIMENTO x NORMAL
bull Desidratacao
bull Desestrututacao
bull Alteracoes subcondrais
bull Osteofitos marginais
bull Instabilidade
Cascata Degenerativa
Normal x Patoloacutegico Alteraccedilotildees da Idade Sintomaacuteticos
LOMBALGIA E CITALGIA DESAFIO
cintlilografia
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Onde estaacute a dor
TOMOGRAFIA ALTERACcedilOtildeES DEGENERATIVAS
OSTEOacuteFITOS causam compressatildeo sobre foramens
Discopatia Degenerativa ENVELHECIMENTO x NORMAL
bull Desidratacao
bull Desestrututacao
bull Alteracoes subcondrais
bull Osteofitos marginais
bull Instabilidade
Cascata Degenerativa
Normal x Patoloacutegico Alteraccedilotildees da Idade Sintomaacuteticos
LOMBALGIA E CITALGIA DESAFIO
cintlilografia
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
TOMOGRAFIA ALTERACcedilOtildeES DEGENERATIVAS
OSTEOacuteFITOS causam compressatildeo sobre foramens
Discopatia Degenerativa ENVELHECIMENTO x NORMAL
bull Desidratacao
bull Desestrututacao
bull Alteracoes subcondrais
bull Osteofitos marginais
bull Instabilidade
Cascata Degenerativa
Normal x Patoloacutegico Alteraccedilotildees da Idade Sintomaacuteticos
LOMBALGIA E CITALGIA DESAFIO
cintlilografia
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Discopatia Degenerativa ENVELHECIMENTO x NORMAL
bull Desidratacao
bull Desestrututacao
bull Alteracoes subcondrais
bull Osteofitos marginais
bull Instabilidade
Cascata Degenerativa
Normal x Patoloacutegico Alteraccedilotildees da Idade Sintomaacuteticos
LOMBALGIA E CITALGIA DESAFIO
cintlilografia
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Normal x Patoloacutegico Alteraccedilotildees da Idade Sintomaacuteticos
LOMBALGIA E CITALGIA DESAFIO
cintlilografia
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
cintlilografia
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
ACHADOS de IMAGEM
MARCADORES DE DOR
ALTERACcedilOtildeES QUE QUANDO
ENCONTRADAS TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAREM
CAUSANDO DOR
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Densidade de Hidrogecircnio (densidade de proacutetons)
1000 H
100000 H
0 H
Brilho
bull eacute diferente entre
tecidos diferentes
bull eacute diferente no mesmo
tecido quando alterado
RESSONAcircNCIA MAGNEacuteTICA
Como satildeo adquiras imagens
SINAL (informaccedilatildeo)
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Hiperemia edema
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
1
2
3 4
5
6
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Imagem por RM
Ponderaccedilotildees das Sequumlecircncias de Pulso
T1 Adiposo
T2 Adiposo
Agua
T2 fs Agua
T1 fs Vascularizaccedilatildeo
Sangue
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Sag T2 242 Axial T1 130
Sag T1 58s
Axial T2 300
Cor T2 130
T2 fat sat
15t 8CH
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
FRFSE T2
Fat Saturation
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Na imagem coronal T2 identifica-se heacuternia de disco lateral esquerda com
sinais de denervaccedilatildeo da musculatura paravertebral por compressatildeo radicular
Paciente feminina de 72 anos com dor lombar que irradia para o membro
inferior esquerdo
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Dor a d alta
fratura de stress parcial da pars de L3 (espondiloacutelise
incompleta)
FRFSE T2
Fat Saturation
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
SIacuteNDROME FACETAacuteRIA
FRFSE T2
Fat Saturation
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Alteraccedilatildeo Degenerativa CARTILAGEM HIALINA
BME
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Edema ~ Severidade da dor e nuacutemero de microfraturas
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
RESSONANCIA
UTILIZACcedilAtildeO DE TEacuteCNICAS COM
SATURACcedilAcircO DE GORDURA
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
BME Doenccedilas inflamatoacuterias
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
M BENJAMIN1 AND D McGONAGLE The anatomical basis for disease localisation in seronegative
spondyloarthropathy at entheses and related sites J Anat (2001)
FIBROCARTILAGEM
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
LLA
Fibras de
Sharpey
Anel Fibroso
Fibras de
Sharpey
From Resnick UCSD Research Lab 2000
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
STIR T1
FRFSE T2
Fat Saturation
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
ESPONDILOARTROPATIAS
Achados Precoces na Coluna
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Relevacircncia Cliacutenica da presenccedila de Lesotildees
inflamatoacuterias (entesites)
ge2 CIL = LR 12 Sens 69 Spec 94
ge1 LIL = positive LR 11 Sens 31 Spec 79
1Weber U et al Arthritis Rheum 200961900
CIL frequentes em 26 de assintomaacuteticos
Relevacircncia cliacutenica de likelihood ratio (LR) 2
5-10 moderada
gt10 alta 2Jaeschke R et al JAMA 1994271703
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
CORONAL T2 FRFSE Fs para screening
Valor do coronal na rotina da cls USEFULNESS OF T2 WEIGHTED CORONAL FAST RECOVERY FAST
SPIN ECHO (FRFSE) WITH FAT SUPPRESION SEQUENCE IN ROUTINE
MR IMAGING OF THE LUMBAR SPINE
Abreu M Oliane C Moraes G Krebs C Heckman H ndash Hospital Matildee de Deus Brazil
bull975 patients
bullCoronal FRFSE fs 50s 6mm 8 slices
bull42 (42975) presented important diagnostic findings in coronal T2 FRFSE fs not
seen in other sequences
bull5 pts with sacroileiitis
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Skeletal Radiol 2011
The impact of MRI on the clinical management of
inflammatory arthritides Weber U Oslashstergaard M Lambert RG Maksymowych WP
Rheumatology University of Alberta
bull MRI has gained a major role in inflammatory arthritides particularly in
spondyloarthritis (SpA) rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA)
bull MRI is regarded as the most sensitive imaging modality for detecting early SpA
bull Positive MRI demonstrating sacroiliitis as an imaging criterion indicative of SpA
together with at least one clinical feature of SpA (ASAS group)
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
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NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
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Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
DISCO ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
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Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
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Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
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RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
UTILIZACcedilAtildeO DE CONTRASTE NA DETECCcedilAtildeO DE NEOVASCULARIZACcedilAtildeO
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Heacuternia de Disco IMPREGNACcedilAtildeO PERIFEacuteRICA
DOR NEUROPAacuteTICA
RESSONAcircNCIA
Impregnaccedilatildeo Contraste Gadoliacutenio
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
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NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
T2
Gadoliacutenio
DISCO
F 45 A RADICULO E
ACHADOS de IMAGEM MARCADORES DE DOR
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
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NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Lumbar Annular Fissures Correlation between
Unenhanced and Enhanced MR Imaging Features
and Pain Response at Provocation Diskography
Am Soc Spine Rad meeting 2010
Hoang M
bullAnnular fissure on post-contrast MR correlates with diskogenic low back
bullAnnular fissures may be missed on sagital T2
bullPost-contrast MR imaging improve prediction of diskogenic low back pain
bullDiscordant pain might represent disks that have undergone partial healing
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
Kwee T MD University Utrecht Utrecht the Netherlands
NEJM 2010
NEUROGRAFIA
992012 - POA
Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
Dr Marcelo R de Abreu
RADIOLOGISTA SISTEMA OSTEARTICULAR E COLUNA
Papel da Imagem na Coluna Avanccedilos
CLINOSON
Ressonacircncia Magneacutetica
Contraste
Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA Dor a esquerda poacutes-op denervaccedilatildeo paravertebral
esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
SEQUENCIA DE NEUROGRAFIA
73-year-old man
with chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
(CIDP)
healthy 23-year-old
male volunteer
Whole-Body Magnetic Resonance Neurography
Yamashita T MD Tokai University Kanagawa Japan
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NEUROGRAFIA
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Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
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Fatores que aumentam precisatildeo do
radiologista no diagnoacutestico da origem da dor
bull Especializaccedilatildeo do radiologista
bull Experiecircncia
bull Conhecimento cliacutenico e diagnoacutestico
diferencial
bull CONTATO com meacutedico solicitante
bull Aparelhagem diagnoacutestico
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esquerda e irritaccedilatildeo da raiacutez esquerda de L5
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desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
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desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
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Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
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bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
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bull Neurografia lombar sacral e braquial
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NEUROGRAFIA
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Paciente feminina de 50 anos com lombociatalgia agrave esquerda apresentando
desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
das raizes nervosas relacionadas a poliradiculopatia inflamatoria
desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
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desidrataccedilatildeo discal nas sequencias T2 sagital e axial
A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
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desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
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bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
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A sequecircncia coronal T2 demonstra importante espessamento e hiperintesidade
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desmieliniziante CIDP
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
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Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
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Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
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Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
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bull Importante quando indicado
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bull Neurografia lombar sacral e braquial
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CLINOSON
Neurografia c tractografia
FA=016 FA=020
CORTESY OF DR ANE COTTEN LILE UNIV FRANCE
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
PATIENTS VOLUNTEERS
Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
ALTERACcedilOtildeES NO MOVIMENTO DAS
MOLEacuteCULAS DE AacuteGUA
Neurite do Plexo Braquial Direito inespeciacutefica
23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
ndash Gadoliacutenio (neovascularizaccedilatildeo)
ndash Saturaccedilatildeo de Gordura bull BME (AO ARTRITES REACOES SUBCONDRAIS)
bull Neurografia lombar sacral e braquial
Papel da Imagem na Coluna
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CLINOSON
Clinical correlation
bull Increase of MD correlated with increase of VAS (p=0006)
Compressed root
MD 121
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Compressed
root
Controlateral
root Right root Left root
Mean FA 0186 [0015] 0220 [0016] 0218 [0012] 0219 [0013]
Mean
diffusivity 0986 [0219] 0817 [014] 0817 [014] 0891 [0126]
Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
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Papel da Imagem na Coluna
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Hipoacutetese para aumento difusatildeo
Edema neural
Aumento da permeabilidade nervosa com ruptura da barreira nervo-
bainha
Ruptura do endoneurium com aumento da pressatildeo endoneural
Desmielizaccedilatildeo isquemia degeneraccedilatildeo Walleriana
Nervo Normal Nervo Comprimido
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23 a Masc dor membro superior direito
Caso cliacutenco 30ordf F lipoescultura
bull Importante quando indicado
bull Marcadores da DOR por ressonacircncia mas o diagnoacutestico eacute multifatorial
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