André Montillo Universidade Veiga de Almeida

PARALISIAS

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Bloqueio da progressão do Potencial de ação na membrana do neurônio por etiologia variada, resultando em déficit motor do

músculo inervado por este feixe nervoso.

DEFINIÇÃO

TRAUMÁTICAS: A etiologia é o trauma. Cuja a energia cinética envolvida pode ser de qualquer magnitude. Compromete o SNC ou SNP. NÃO TRAUMÁTICAS: A etiologia é variada, no estando associado ao trauma. Ompreende também o SNC ou SNP.

Classificação

SNC

TCE TRM

SNP

Paralisia dos nervos terminais.

Paralisia Braquial.

Paralisias Traumáticas

“Paralisia Cerebral” (PC)

Paralisia Infantil (PI)

Paralisias Não-Traumáticas

SNC • Lesão dos corpos neuronais (Substancia Cinzenta)

Anatomia Patológica

SNP • Neuropraxia •Axoniotmese •Neurotmese

Neuropraxia

Não há lesão anatômica, é apenas uma lesão funcional, com bloqueio dos impulssos nervosos.

Trauma - Compressão

Axoniotmese

Há apenas lesão à nivel interno do nervo (feixes axonais), mantendo seu ciclindro-eixo e bainhas de mielina integros.

Trauma - Estiramento

Neurotmese

É a lesão total do nervo, caracterizada pela presença da degeneração Walleriana, devido a lesão do cilindro-eixo e da bainha de mielina.

Trauma - Transfixante

Depende do nervo comprometido: Nervos terminais

• Paralisia flácida •Atrofia •Arreflexia •Parestesia •Dores em pontadas: exceto na neutotmese •Disturbios Vasomotores/tróficos

Quadro Clínico

Clínico

ENMG: Confirmação

Diagnóstico

Definição • Lesão do plexo braquial, por tração ou compressão, decorrente das manobras do parto.

Paralisia do Plexo Braquial Paralisia Obstétrica P.O.

Flácido

Pendente

Quadro Clínico Membro Acometido

Nas primeiras 48 horas

Conservador • Imobilização + Fisioterapia

Tratamento

Cirurgico • Microcirurgia (após 3meses sem recuperação da atividade do biceps)

Tratamento das Sequelas • Partes ósseas ou moles

Definição • É a sindrome caracterizada por disturbios da motricidade (paralisias, fraquezas, incoordenação, contraturas, hipotonias e deformidades), resultantes de uma lesão do SNC (cerebro ou cerebelo), que pode ocorrer antes, durante (até 9 horas após o parto) ou após o parto (até +- 6 meses). É de caráter não progressiva. Podendo apresentar outros disturbios associados (fala, audição, visão, inteligencia e convulções).

“Paralisia Cerebral” Encefalopatia Crônica da Infância

Para-natais (70%) • Prematuridade •Fórceps •Apresentação Pélvica •Gemelar/Multiplos •Placenta prévia •Cesariana •Circular de cordão •Etc...

Etiologias

ANÓXIA

ANÓXIA

1º Neurônio motor (SNC)

Patologia

Multidisciplinar

ORTOPEDIA

Semiologia

Conservador: todos

Cirurgico

Tratamento

Poliomielite Anterior Aguda

Doença de Heine-Medin

Paralisia Infantil

Conservador • Observação + Talas

Tratamento

Cirurgico • Anastomoses

FISIOTERAPIA

P.O. Alta: • Erb Duchenne (C5 / C6)

Classificação

P.O. Total: • Seeligmuller (C5 / T1)

P.O. Baixa: • Klumpke (C8 / T1)