PARTE 1/4 RELACIONADO AO MATERIAL: SEGURANÇA … · processamento de artigos Profª Dra. Kazuko...
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PARTE 1/4
ADVERTÊNCIA Esta apresentaçãp foi gentilmente autorizada pela Prof. Dra Kazuko Graz iano para ser publ icada no BLOG DA BIOSSEGURANÇA. Foi concebido para servir de suporte para a palestra ministrada durante o evento no CIOSP e dever ser lido com atenção por estar dentro do contexto da aula. O e-mail da autora encontra-se no final da mesma. A sua reprodução em outros meios deve passar pela autorização da autora. Agradecemos a Dra. Kazuko por sua generosidade em compartilhar. Lililiana Junqueira de P.Donatellli
Limpeza dos Instrumentos e a sua
monitorização: o alicerce no
processamento de artigos
Profª Dra. Kazuko Uchikawa Graziano Departamento de Enfermagem Médico Cirúrgica da
Escola de Enfermagem da USP
*
CIOSP 2014
POP de limpeza
Introdução • Infecção relacionada a
procedimentos assistenciais na saúde: multicausal
Relacionado ao Paciente
Relacionado à Equipe de Saúde
Relacionado ao Material
Relacionado ao Ambiente
I
Profª Dra. Kazuko Uchikawa Graziano
RELACIONADO AO MATERIAL: SEGURANÇA MÁXIMA
• LIMPAR E ESTERILIZAR !!!!!
• MAS..... NÃO SENDO POSSÍVEL.....
sucesso
termossensível
Alta rotatividade
Quantidade restrita x ↑ R$
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• CRÍTICO Limpeza + Esterilização (tecido não colonizado - estéril) • SEMI-CRÍTICO Limpeza + Desinfecção (tecido colonizado) • NÃO CRÍTICO Limpeza (pele íntegra ou contato indireto)
Classificação dos materiais (Spaulding, 1968)
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• Remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas, redução da carga microbiana.
• Conservacão
Limpeza
• Manual ou automatizada • Superfícies internas e
externas
Modo de ação
• Artefatos: escovas. • Soluções: Detergentes. • Equipamentos: lavadoras.
Tecnologias
CONCEITOS CHAVES
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Infecção relacionada ao Material
• Passos básicos do reprocessamento:
Limpeza
Desinfecção Esterilização
Alto nível
Baixo nível
Nível intermediário
• TÉRMICO • QUÍMICO
J #Profª Dra. Kazuko Uchikawa Graziano
Por que a limpeza no contexto do processamento dos materiais é importante? Quais as implicações práticas? Por que um POP de limpeza é importante?
POP de limpeza
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Ordem
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lidad
e
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Crença do passado: “Todo material que passa pelo processo de
esterilização, torna-se esterilizado” NÃO !
Não basta o material ter sido submetido a um ciclo de
esterilização se não estiver limpo Proteína e sal podem proteger os microrganismos
Biobourden ↑/ Biofilmes idem!
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Evidências ?
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EVIDÊNCIA 1
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ETO 12/88 ETO 100% (2 fabricantes) Íon Plasma de ácido peracético Íon Plasma de peróxido de Hidrogênio Gás de peróxido de Hidrogênio
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Presença de soro (10%) e sal (0,65%) fornece grau de proteção aos microrganismos
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EVIDÊNCIA 2
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Surto por micobactérias de crescimento rápido no Brasil
2102 casos registrados
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
GRANULOMATOSA
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Dissecando o problema....
Material contaminado por
micobactéria
Sujidade residual Biofilme nos materiais
Resistência Intrínseca das micobactérias
-Superfícies dos materiais não diretamente friccionadas. -Espaços internos não sonicados/jato sob pressão. -Material NÃO processado pelo CME.
-Imersão do material SUJO direto no glutaraldeído. -Reuso da mesma solução sem controle. -Tempo de contato insuficiente. -Imersão incompleta -Desinfetante inadequado. -Erro na diluição/ativação. - Qualidade da água utilizada para diluição ?
Falhas na Desinfecção e Esterilização
-Evidência da resistência intrínseca da M. massilienses INCQS 594 a glutaraldeído 2%.
PLANO DE AÇÃO: formação e informação RH; qualificar a estrutura e processos de trabalho nas CMEs; água controlada; cumprimento da RDC ANVISA 35/2010 do glutaraldeído 2%.
-Expurgo impróprio. -RHs sem treinamento devido: ex - limpeza sem desmontagem, diluição errada de detergentes... -Falta de insumos para limpeza (detergentes efetivos/água quente), artefatos (escovas) e equipamentos (lavadora ultrassônica e jato sob pressão). -Ressecamento da matéria orgânica. -Sobrecarga de trabalho.
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EVIDÊNCIA 3
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