DISTÚRBIOS DA GLÂNDULA ADRENAL - fcav.unesp.br · hormonios sexuais e glicocorticÓides
Patologia da Adrenal Patologia da Adrenal. ADRENAL.
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Patologia da AdrenalPatologia da Adrenal
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ADRENAL
Z. Glomerulosa = aldosterona
Z. Reticulada = esteróides sexuais
MEDULA = catecolaminas
Z. Fasciculata = glicocorticóides
CÓRTEX
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ADRENAL
Zona Glomerulosa
-Aldosterona é regulada pelo
sist. Renina - Angiotensina.
- Aldosterona estimula a
captação renal de Na+ + H2O.
- Aumento da pressão arterial.
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ADRENAL
Zona Fasciculata
- Secreção de GluCE - estímulo
do ACTH (adeno-hipófise)
- Stress – CRH – ACTH –
cortisol: Reação de luta x fuga
- Aumenta Glicemia
- Anti-inflamatória
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ADRENALZona Reticulata- Também regulada pelo ACTH (adeno-hipófise)
- Precursores de hormônios ♂ (DHEA)
- Sulfato de Deidroepiandosterona
- sulfato de DHEA = DHEA convertido em Androstenediona (tec. periférico) ......
-.... Testosterona (céls de Leydig; céls. da teca folicular)
- Ações em ambos os sexos*
- DHEA: proteção contra aterosclerose
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• HIPERFUNÇÃO (hiperadrenalismo)– Síndrome de Cushing– Hiperaldosteronismo– Síndromes virilizantes ou adrenogenital
• HIPOFUNÇÃO– Insuficiência adrenocortical 1ª aguda– Síndrome de Waterhouse-Friderichsen– Insuficência adrenocortical 1ª crônica (Dça de
Addison)
ADRENAL
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Hiperfunção• Síndrome de Cushing (hipercortisolismo)
– + freq.: administração exógena de glicoCE– Adenoma hipofisário ACTH+: Dça de Cushing– Hiperplasia céls. ACTH+: Dça de Cushing– Tumor cortical adrenal– Síndrome paraneoplásica ( ACTH)– Dça de Cushing: ♀, 20 – 30 anos– Clínica: obesidade central, face em lua,
hirsutismo, hipertensão, pletora, osteoporose, diabetes/intolerância à glicose, anormalidades menstruais
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Hiperfunção• Hiperaldosteronismo primário
– Causas• Tu adrenocortical: adenoma (Sd de Conn) ou Ca• Hiperplasia adrenocortical 1ª idiopática• Genética: Produção de esteróides híbridos
– Clínica: Hipertensão e hipoK• Hiperaldosteronismo secundário• Secreção de aldosterona 2nd à ativação Sist. RAA
(aumento sérico de renina)– Hipovolemia arterial e edema– Decréscimo da perfusão renal– Gravidez
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Hiperfunção• Síndrome adrenogenital
– Desodens da #ciação sexual– Causas:
• Neoplasias do córtex da adrenal (Carc. ♂/adenoma)• Hiperplasia adrenal congênita• Alteração na produção de CE = ACTH aumentado
– Autossômicas recessivas– Deficiência de 21-HOlase: com ou sem perda de sal– 17-HO-Progesterona = 11-Deoxicortisol– Progesterona = 11-Deoxicorticosterna.... (aldosterona) – HIPERPLASIA ADRENAL + VIRILIZAÇÃO PRECOCE
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Neoplasias Adrenocorticais
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Neoplasias Adrenocorticais
• Neoplasias do córtex da adrenal
• Carcinoma– Metástases vv adrenal, vv cava, linfonodos
– Pulmão: via hematogênica
• Adenoma• Pode ter atipia (“atipia endócrina”)
• Tamanho menor, geralmente
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HipofunçãoHipofunção• Insuficiência Aguda Adrenocortical 1ª• #ciar da 2ª: perda do estimulo do ACTH
– Crise adrenocortical de insufic. Crônica
– Retirada abrupta de CE exógenos
– Hemorragia adrenal maciça
• Hipóxia pós-parto
• Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
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HipofunçãoHipofunção• Insuficiência Crônica Adrenocortical• Dça de Addison
• Causas:– Linfomas, neoplasias, amiloidose, sarcoidose,
fungos, hemocromatose
– Adrenalite auto-imune
– Tb, AIDS, metástases
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Metástase
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Medula Adrenal
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Medula Adrenal• Feocromocitomas
– Causa rara porém tratável de HAS, 40 – 60 anos– 10% MEN-2A e 2B– 10% familiares (infância)– 10% malignos– Excreção urinária de catecolaminas e VMA– Critério de malignidade:
• Metástases à distância• Linfonodo• Fígado, pulmão e osso
• Neuroblastomas
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Feocromocitoma
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