PATOLOGIA DE LA VIA LAGRIMAL.

CARLOS ORLANDO LEONARDO VILLALVA

ANATOMIA DE LA VIA LAGRIMAL

ANATOMIA DE LA VIA LAGRIMAL

La vía de drenaje consta de:

Puntos lagrimales Canaliculos Saco lagrimal Conducto nasolagrimal

Bombeo lagrimal.

Las lagrimas fluyen a lo largo de las franjas marginales superior e inferior.

Entran a los canalículos El musculo orbicular oprime las

ampollas, acortando los canalículos horizontales y desplazando los puntos lagrimales medialmente.

La parte lagrimal del musculo orbicular preseptal unida a la facie del saco lagrimal, se contrae y expande el saco.

Cuando se abren los ojos los músculos se relajan, y reinicia el ciclo.

CAUSAS DEL OJO LLOROSOHIPERSECRECIÓN: Inflamación ocular. Enfermedad de la superficie. Frio.

DRENAJE DEFECTUOSO: Malpocisión. Obstrucción.

FALLO DE LA BOMBA LAGRIMAL.

DISRUPCION DEL MENISCO LAGRIMAL. Conjuntiva redundante.

PATOLOGIA LAGRIMAL

Las anormalidades del drenaje lagrimal se pueden clasificar en:

Funcional. Anatómica. Congénita. Adquirida.

OBSTRUCCIÓN ADQUIRIDA

Estenosis primaria del punto lagrimal Estenosis secundaria del punto lagrimal

ESTENOSIS PRIMARIA DEL PUNTO LAGRIMAL.

Causas:

Blefaritis Crónica Estenosis Primaria idiopática Infección palpebral por el virus herpes simple y

del herpes zoster Después de la irradiación de tumores

palpebrales malignos Conjuntivitis cicatricial y tracoma Patologías sistémicas infrecuentes (porfiria

cutánea y acrodermatitis enteropática.)

TRATAMIENTO:

Dilatación del punto lagrimal (Nettleship) Puntoplastia (extirpación de la pared

posterior de la ampolla

ESTENOSIS SECUNDARIA DEL PUNTO LAGRIMAL.

Causa:

Eversión del punto lagrimal.

Tratamiento: Cauterio de Ziegler (punciones en la conjuntiva

palpebral 5mm por debajo del punto lagrimal)

Conjuntioplastia medial

Tensar el parpado inferior

OBSTRUCCION CANALICULARCausas: Congenitas. Traumatismos. Infecciones por herpes simple.

- La dacriosistitis crónica puede causar la formación de una fina membrana en la abertura canalicular común.

OBSTRUCCION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL.

Causas:

Estenosis idiopática

Traumatismo nasoorbitario

Cirugía nasal y sinusal previa.

Enfermedad granulomatosa.

Infiltración por tumores malignos.

Tratamiento:

DCR, intubación, endoprotesis.

DACRIOLITIASIS

Puede producirse en cualquier parte del sistema lagrimal.

Se ha propuesto que el estancamiento lagrimal secundario a una obstrucción inflamatoria puede precipitar la formación de una dacrolito.

OBSTRUCCION CONGENITADenominada canalización retrasada del conducto naso lagrimal.

Signos: Epifora. Pestañas pegadas. Reflujo del material purulento por el

punto lagrimal, por presión en el saco lagrimal.

DACRIOCELE CONGENITOEs una colección de liquido amniótico o moco en el saco lagrimal, causada por una válvula de Hasner imperforada.

Se presenta como una tumefacción quística azulada en el área cantal medial o por debajo de ella.

CANALICULITIS CRONICA

Es una patología infrecuente causado habitualmente por Actinomyces, se presenta con epifora unilateral asociado con una conjuntivitis mucopurulenta crónica.

Signos: Punto lagrimal supurante (casos leves) Inflamación pericanalicular,

caracterizado por edema y secreción mucopurulenta al presionar sobre el canalículo

Tratamiento:

Antibióticos Tópicos.

Canaliculotomía.

DACRIOCISTITIS

Dacriocistitis Aguda.

Dacriocistitis Crónica.

DACRIOCISTITIS AGUDA

Se presenta como un dolor de inicio subagudo, enrojecimiento y tumefacción en el canto medial y epifora.

Signos: Tumefacción muy sensible, roja y a

tensión en el canto medial Formación de abscesos en casos

graves.

Tratamiento: Tratamiento inicial. Incisión y drenaje. DCR.

DACRIOCISTITIS CRONICASe presenta con epifora, que puede asociarse con una conjuntivitis unilateral crónica o recurrente.

Signos:

Tumefacción indolora en el canto interno

Reflujo de material mucopurulento al aplicar presión sobre el saco lagrimal.

Tratamiento:

DCR