PatoResp
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Grupo Doenças Anatomia Histologia Fisiologia Clínica Etiologia Infecções agudas Pneumonia Pneumonia lobar e broncopneumonia: vias aéreas e alvéolos Consolidação dos alvéolos por exsudato com neutrófilos e bactérias Danos aos mecanismos de defesa pulmonar, reação inflamatória com componentes inato e humoral Bacteriana: febre alta, tosse purulenta, dor pleurítica, calafrio Bacteriana: Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Staphylococcus aureus Viral: citomegalovírus Atípica: micoplasma e vírus Pneumonia intersticial: septos alveolares Viral: febre baixa, tosse não produtiva Hospitalar: enterobactéria, pseudomona, S. aureus Imunodeficientes: Aspergillus, Cryptococcus, P. cariniii Infecções crônicas Tuberculose Primária: alvéolos dos lobos inferior e médio + linfonodo hilar Granuloma caseoso, cavitação, necrose, células gigantes, fibrose Infecção de macrófagos alveolares pela bactéria, resposta granulosa via Th1 com IL-12 e TNF. Reativação após sensibilização resulta na TB secundária Primária: assintomática (95%) Primária progressiva: sintomática (5%) Secundária: mal estar, anorexia, febre baixa, suores noturnos, dispneia, hemoptise, escarro mucoide e purulento, dor pleurítica Mycobacterium tuberculosis Secundária: alvéolos dos ápices Doenças obstrutivas (VEF1 reduzido) Asma Brônquios e bronquíolos Hiperinflação, pequenas áreas de atelectasia, oclusão por muco, eosinófilos, remodelagem de vias aéreas Obstrução reversível. Hipersensibilidade, IgE, Th2, IL-4, IL-5, IL-13, lesão epitelial, maior permeabilidade, broncoconstrição difusa Dispneia, tosse, sibilo, opressão, estado asmático Predisponibilidade genética à atopia, gatilhos ambientais, vírus DPOC: enfisema Brônquios, bronquíolos e parênquima Neutrófilos, aumento de volume pulmonar, vesículas, grandes alvéolos, perda de fixação Obstrução irreversível. Inflamação crônica, desequilíbrios protease-antiprotease e oxidante-antioxidante, menos alfa1-anti- tripsina. Perda do recuo elástico e espes- samento brônquico Pink puffer: enfisema pancacinar, perda de peso, tosse e expectoração variáveis, hiperventilação Agressores do fumo, predisposição genética DPOC: bronquite crônica Acúmulo de secreção e pus, edema, hiperplasia glandular Obstrução irreversível. Hipertrofia mucosa e aumento da produção de muco Blue buffer: enfisema centroacinar e bronquite crônica, peso normal, tosse produtiva persistente, hipóxia e cianose Doenças restritivas (CPT reduzida) Síndrome do desconforto respiratório agudo Septos alveolares e alvéolos Congestão, edema intersticial e alveolar, membrana hialina, fibrose, neutrófilos, dano alveolar difuso Lesão do parênquima leva a aumento da permeabilidade, edema, menor difusão e alterações no surfactante. Compromete trocas gasosas Dispneia, taquipneia, insuficiência respiratória, hipóxia, cianose, acidose metabólica Causas pulmonares: pneumonia, broncoaspiração Causas extrapulmonares: sepse, pancreatite, choque, trauma, uremia Doenças vasculares Tromboembolismo pulmonar Circulação pulmonar Hemorragia, infarto em formato de cunha, necrose, exsudato fibrinoso na pleura Obstrução da circulação. Trombose venosa profunda e embolia Assintomático (75%), morte súbita, infarto (10%), dispneia, precordialgia, tosse, hemoptise, cor pulmonale TVP, hipertensão pulmonar, aterosclerose, IC, câncer, imobilização, fibrilação atrial Hipertensão pulmonar Circulações pulmonar e brônquica Hipertrofia da camada média e fibrose da camada íntima das artérias musculares e elásticas Primária: mutação com maior proliferação e menor apoptose de células da média. Secundária: disfunção endotelial, VC, proliferação muscular e da MEC Dispneia, fadiga, SDRA, cianose, cor pulmonale Doenças obstrutivas, doenças restritivas crônicas, doença cardíaca, TEP Edema pulmonar Exsudato ou transudato alveolar Aumento da pressão hemodinâmica ou diminuição da oncótica. Maior permeabilida- de Insuficiência respiratória, tosse, estertores Hemodinâmicas: IC esquerda, estenose mitral Permeabilidade: hipoalbuminemia, síndrome nefrótica Neoplasias Carcinoma espinocelular Brônquios centrais Queratinização e cavitação Lesões precursoras Fumantes. Alta prevalência Agressores do fumo, radiação, urânio, asbesto, radônio, p53, VEGF, p16, BCL2, EGFR, RB1, KRAS Carcinoma de pequenas células Brônquios centrais Maior mitose, pouco citoplasma, sem organização, necrose Precursores neuroendócrinos, agressivo. Metástase Fumantes. Pior prognóstico Adenocarcinoma Brônquios periféricos, disseminação broncoalveolar Diferenciação glandular e produção de mucina Células de clara, club cells, pneumócitos II. Metástase precoce Alta prevalência, mulheres. Melhor prognóstico (terapia alvo) Carcinoma de grandes células - Não diferenciado - Baixa prevalência
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Grupo Doenas Anatomia Histologia Fisiologia Clnica Etiologia
Infeces agudas Pneumonia
Pneumonia lobar e broncopneumonia: vias areas e alvolos
Consolidao dos alvolos por exsudato com neutrfilos e bactrias
Danos aos mecanismos de defesa pulmonar, reao inflamatria com componentes inato e humoral
Bacteriana: febre alta, tosse purulenta, dor pleurtica, calafrio
Bacteriana: Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Staphylococcus aureus
Viral: citomegalovrus
Atpica: micoplasma e vrus
Pneumonia intersticial: septos alveolares Viral: febre baixa, tosse no produtiva
Hospitalar: enterobactria, pseudomona, S. aureus
Imunodeficientes: Aspergillus, Cryptococcus, P. cariniii
Infeces crnicas Tuberculose
Primria: alvolos dos lobos inferior e mdio + linfonodo hilar
Granuloma caseoso, cavitao, necrose, clulas gigantes, fibrose
Infeco de macrfagos alveolares pela bactria, resposta granulosa via Th1 com IL-12 e TNF. Reativao aps sensibilizao resulta na TB secundria
Primria: assintomtica (95%) Primria progressiva: sintomtica (5%) Secundria: mal estar, anorexia, febre baixa, suores noturnos, dispneia, hemoptise, escarro mucoide e purulento, dor pleurtica
Mycobacterium tuberculosisSecundria: alvolos dos pices
Doenas obstrutivas
(VEF1 reduzido)
Asma Brnquios e bronquolosHiperinflao, pequenas reas de atelectasia, ocluso por muco, eosinfilos, remodelagem de vias areas
Obstruo reversvel. Hipersensibilidade, IgE, Th2, IL-4, IL-5, IL-13, leso epitelial, maior permeabilidade, broncoconstrio difusa
Dispneia, tosse, sibilo, opresso, estado asmtico
Predisponibil idade gentica atopia, gatilhos ambientais, vrus
DPOC: enfisema
Brnquios, bronquolos e parnquima
Neutrfilos, aumento de volume pulmonar, ves cu las, grandes alvolos, perda de fixao
Obstruo irreversvel. Inflamao crnica, desequilbrios protease-antiprotease e oxidante-antioxidante, menos alfa1-anti-tripsina. Perda do recuo elstico e espes-samento brnquico
Pink puffer: enfisema pancacinar, perda de peso, tosse e expectorao variveis, hiperventilao
Agressores do fumo, predisposio gentica
DPOC: bronquite crnica Acmulo de secreo e pus, edema, hiperplasia glandularObstruo irreversvel. Hipertrofia mucosa e aumento da produo de muco
Blue buffer: enfisema centroacinar e bronquite crnica, peso normal, tosse produtiva persistente, hipxia e cianose
Doenas restritivas
(CPT reduzida)Sndrome do desconforto
respiratrio agudo Septos alveolares e alvolosCongesto, edema intersticial e alveolar, membrana hialina, fibrose, neutrfilos, dano alveolar difuso
Leso do parnquima leva a aumento da permeabilidade, edema, menor difuso e alteraes no surfactante. Compromete trocas gasosas
Dispneia, taquipneia, insuficincia respiratria, hipxia, cianose, acidose metablica
Causas pulmonares: pneumonia, broncoaspirao Causas extrapulmonares: sepse, pancreatite, choque, trauma, uremia
Doenas vasculares
Tromboembolismo pulmonar Circulao pulmonarHemorragia, infarto em formato de cunha, necrose, exsudato fibrinoso na pleura
Obstruo da circulao. Trombose venosa profunda e embolia
Assintomtico (75%), morte sbita, infarto (10%), dispneia, precordialgia, tosse, hemoptise, cor pulmonale
TVP, hipertenso pulmonar, aterosclerose, IC, cncer, imobilizao, fibrilao atrial
Hipertenso pulmonar
Circulaes pulmonar e brnquica
Hipertrofia da camada mdia e fibrose da camada ntima das artrias musculares e elsticas
Primria: mutao com maior proliferao e menor apoptose de clulas da mdia. Secundria: disfuno endotelial, VC, proliferao muscular e da MEC
Dispneia, fadiga, SDRA, cianose, cor pulmonale
Doenas obstrutivas, doenas restritivas crnicas, doena cardaca, TEP
Edema pulmonar Exsudato ou transudato alveolarAumento da presso hemodinmica ou diminuio da onctica. Maior permeabilida-de
Insuficincia respiratria, tosse, estertores
Hemodinmicas: IC esquerda, estenose mitral Permeabilidade: hipoalbuminemia, sndrome nefrtica
Neoplasias
Carcinoma espinocelular Brnquios centrais Queratinizao e cavitao Leses precursoras Fumantes. Alta prevalncia
Agressores do fumo, radiao, urnio, asbesto, radnio, p53, VEGF, p16, BCL2, EGFR, RB1, KRAS
Carcinoma de pequenas clulas Brnquios centrais
Maior mitose, pouco citoplasma, sem organizao, necrose
Precursores neuroendcrinos, agressivo. Metstase
Fumantes. Pior prognstico
Adenocarcinoma Brnquios perifricos, disseminao broncoalveolarDiferenciao glandular e produo de mucina
Clulas de clara, club cells, pneumcitos II. Metstase precoce
Alta prevalncia, mulheres. Melhor prognstico (terapia alvo)
Carcinoma de grandes clulas - No diferenciado - Baixa prevalncia
