Paulo M. Buss Professor da ENSP/FIOCRUZ

DLIS Manguinhos: Uma experiência de DLIS Manguinhos: Uma experiência de promoção da saúde ‘radical’?promoção da saúde ‘radical’?

Projeto Ação Intersetorial para a SaúdeProjeto Ação Intersetorial para a SaúdeBrasil - CanadáBrasil - Canadá

Paulo M. BussPaulo M. BussProfessor da ENSP/FIOCRUZProfessor da ENSP/FIOCRUZDiretor do Centro de Relações Diretor do Centro de Relações

Internacionais em Saúde da FIOCRUZInternacionais em Saúde da FIOCRUZ

Projeto Brasil-CanadáProjeto Brasil-Canadáde promoção da saúdede promoção da saúde

Concepção inicial: Aplicação integral dos Concepção inicial: Aplicação integral dos elementos preconizados pela Carta de Ottawaelementos preconizados pela Carta de Ottawa

Promoção da saúde ‘radical’Promoção da saúde ‘radical’– Políticas públicas saudáveis (intersetoriais)Políticas públicas saudáveis (intersetoriais)– Ambientes favoráveis à saúdeAmbientes favoráveis à saúde– Reforço da ação comunitáriaReforço da ação comunitária– Desenvolvimento de habilidades pessoaisDesenvolvimento de habilidades pessoais– Reorientação do sistema e serviços de saúdeReorientação do sistema e serviços de saúde

Redução das desigualdades / iniqüidadesRedução das desigualdades / iniqüidades

Promoção da saúde ‘radical’Promoção da saúde ‘radical’ (1)(1)

Conjunto de valoresConjunto de valores: vida, saúde, solidariedade, : vida, saúde, solidariedade, eqüidade, democracia, cidadania, eqüidade, democracia, cidadania, desenvolvimento, participação e parceria, entre desenvolvimento, participação e parceria, entre outrosoutros

Combinação de estratégiasCombinação de estratégias: ações do Estado : ações do Estado (políticas públicas saudáveis), da comunidade (políticas públicas saudáveis), da comunidade (reforço da ação comunitária), de indivíduos (reforço da ação comunitária), de indivíduos (desenvolvimento de habilidades pessoais), do (desenvolvimento de habilidades pessoais), do sistema de saúde (reorientação do sistema de sistema de saúde (reorientação do sistema de saúde) e de parcerias inter-setoriaissaúde) e de parcerias inter-setoriais

Responsabilização múltiplaResponsabilização múltipla, seja pelos problemas, , seja pelos problemas, seja pelas soluções propostas para os mesmosseja pelas soluções propostas para os mesmos

Promoção da saúde ‘radical’Promoção da saúde ‘radical’ (2)(2)

A problemas com multi-determinações são A problemas com multi-determinações são propostas respostas com múltiplas estratégias, propostas respostas com múltiplas estratégias, medidas e atoresmedidas e atores

Enfrentamento dos ‘determinantes sociais da Enfrentamento dos ‘determinantes sociais da saúde’ detectados na região, através de saúde’ detectados na região, através de políticas sociais, intersetoriais, articuladaspolíticas sociais, intersetoriais, articuladas

Nos cuidados à saúde: Atenção primária integral Nos cuidados à saúde: Atenção primária integral de saúde (No Brasil: Estratégia Saúde da de saúde (No Brasil: Estratégia Saúde da Família) Família)

PS em Manguinhos (2000-...)PS em Manguinhos (2000-...)

Desenvolvimento local integrado e sustentável de Desenvolvimento local integrado e sustentável de Manguinhos (Manguinhos (DLIS ManguinhosDLIS Manguinhos))– Geração de trabalho e rendaGeração de trabalho e renda– Saúde, alimentação e nutriçãoSaúde, alimentação e nutrição– Ambiente, habitação e saneamentoAmbiente, habitação e saneamento– Educação, cultura,Educação, cultura, esporte, lazeresporte, lazer

Forum DLIS Manguinhos – Organização do Forum DLIS Manguinhos – Organização do movimento popular de Manguinhosmovimento popular de Manguinhos

Cooperativismo de trabalho: COOTRAM e outras Cooperativismo de trabalho: COOTRAM e outras iniciativas (material de construção, costureiras etc.iniciativas (material de construção, costureiras etc.

ResultadosResultados

Forum DLIS Manguinhos: Identificação de Forum DLIS Manguinhos: Identificação de interlocutores; empoderamento dos movimentos interlocutores; empoderamento dos movimentos sociais; democratização das decisões; sociais; democratização das decisões; perenização do FMperenização do FM

TEIA ManguinhosTEIA ManguinhosConexão academia, Estado (políticas públicas), Conexão academia, Estado (políticas públicas),

movimentos sociaismovimentos sociaisPrograma de Aceleração do Crescimento (PAC Programa de Aceleração do Crescimento (PAC

Manguinhos) se deveu à ação conjunta da Manguinhos) se deveu à ação conjunta da parceria comunidade-Estado-academiaparceria comunidade-Estado-academia

Geração de trabalho e rendaGeração de trabalho e renda

Cooperativismo de trabalho e apoio a pequenos Cooperativismo de trabalho e apoio a pequenos negócios (produção e serviços): COOTRAM e negócios (produção e serviços): COOTRAM e seus desdobramentosseus desdobramentos

Substituição da COOTRAM por empresas, mas Substituição da COOTRAM por empresas, mas com manutenção dos empregoscom manutenção dos empregos

Obras do PAC: 1,3 mil empregosObras do PAC: 1,3 mil empregos

Bolsa Família para as famílias mais pobres, Bolsa Família para as famílias mais pobres, segundo as regras do programasegundo as regras do programa

HomenagemHomenagem

Szachna Eliasz Szachna Eliasz CynamonCynamon (1925-2007) (1925-2007)Criador da COOTRAMCriador da COOTRAM

Criador do Programa Criador do Programa Universidade AbertaUniversidade Aberta

Fundador do Fundador do Departamento de Departamento de Saneamento e Saúde Saneamento e Saúde

Ambiental da ENSPAmbiental da ENSP

Saúde, alimentação e nutriçãoSaúde, alimentação e nutrição

Redução da mortalidade de menores de 5 anos e da Redução da mortalidade de menores de 5 anos e da desnutrição infantil, como desnutrição infantil, como proxiproxi-indicadores-indicadores

Ampliação da cobertura por meio da Ampliação da cobertura por meio da Saúde da Família Saúde da Família (PSF)(PSF) e conexões com e conexões com UPAUPA e e HospitaisHospitais: mulheres, : mulheres, grávidas e puérperas, crianças, saúde escolar e idosos, grávidas e puérperas, crianças, saúde escolar e idosos, com ações de promoção da saúde, prevenção de com ações de promoção da saúde, prevenção de doenças (incluindo vacinações) e de agravos e seus doenças (incluindo vacinações) e de agravos e seus riscos, e de atenção aos doentes. Atenção domiciliar. riscos, e de atenção aos doentes. Atenção domiciliar. Abordagem ambiental. Escolas promotoras da saúde.Abordagem ambiental. Escolas promotoras da saúde.

Melhor consciência quanto à alimentação e nutriçãoMelhor consciência quanto à alimentação e nutriçãoDCNT: obesidade, hipertensão, diabetes e fatores de riscoDCNT: obesidade, hipertensão, diabetes e fatores de riscoAgenda redutora da violênciaAgenda redutora da violência

Ambiente, habitações e saneamentoAmbiente, habitações e saneamento

Reforma urbana: PAC ManguinhosReforma urbana: PAC ManguinhosDesenvolvimento de infra-estrutura urbana na região: Desenvolvimento de infra-estrutura urbana na região:

transportes inter-modal, abertura de vias públicas, transportes inter-modal, abertura de vias públicas, iluminação, saneamento (abastecimento de água, rede iluminação, saneamento (abastecimento de água, rede de esgoto, coleta de lixo). Parque Metropolitano. de esgoto, coleta de lixo). Parque Metropolitano. Regularização fundiária (títulos de propriedade).Regularização fundiária (títulos de propriedade).Tratamento dos rios. Controle de vetores e roedores.Tratamento dos rios. Controle de vetores e roedores.

Habitações: conjuntos populares; erradicação de moradias Habitações: conjuntos populares; erradicação de moradias de risco próximo aos rios. 1,8 mil unidades habitacionais de risco próximo aos rios. 1,8 mil unidades habitacionais construídas; 350 reformadas.construídas; 350 reformadas.

Investimentos: R$ 357 milhões (ao redor de USD 200 Investimentos: R$ 357 milhões (ao redor de USD 200 milhões).milhões).

11,8 mil famílias beneficiadas.11,8 mil famílias beneficiadas.

Educação, cultura, esporte, lazerEducação, cultura, esporte, lazer

Erradicação do analfabetismo (inclusive entre Erradicação do analfabetismo (inclusive entre idosos)idosos)

Educação primária gratuita universalEducação primária gratuita universalDuas crechesDuas crechesInício da oferta de educação secundária nas Início da oferta de educação secundária nas

mesmas condições, incluindo ensino técnicomesmas condições, incluindo ensino técnicoQUALIDADE?QUALIDADE?Cultura, esporte e lazer: Quadras poli-esportivas Cultura, esporte e lazer: Quadras poli-esportivas

(2), piscinas (2), campo de futebol, ciclovia, (2), piscinas (2), campo de futebol, ciclovia, pistas de skate (2), biblioteca públicapistas de skate (2), biblioteca pública

Lançamento do PAC Manguinhos

Obras do PAC Manguinhos

http://www.youtube.com/watch?v=izUnoYdtrTM&feature=related

Obras do PAC Manguinhos

Desdobramentos nacionaisDesdobramentos nacionais

Política Nacional de Política Nacional de Promoção da SaúdePromoção da Saúde

Comissão Nacional Comissão Nacional sobre Determinantes sobre Determinantes Sociais da Saúde e Sociais da Saúde e desdobramentosdesdobramentos

Entrega do InformeEntrega do InformeAgosto de 2008, Rio de JaneiroAgosto de 2008, Rio de Janeiro

Distais

Intermediários

Proximais

Inter-setorialidade

Participaçãosocial

Intervenções sobre os DSS baseadas em evidências e

promotoras da eqüidade em saúde

Orientações gerais de políticas Orientações gerais de políticas relacionadas aos DSS relacionadas aos DSS (1)(1)

Políticas macroeconômicas, de mercado de Políticas macroeconômicas, de mercado de trabalho, de proteção ambiental e de promoção trabalho, de proteção ambiental e de promoção de uma cultura de paz e solidariedade, que de uma cultura de paz e solidariedade, que promovam o desenvolvimento sustentável, promovam o desenvolvimento sustentável, diminuindo as desigualdades sociais e diminuindo as desigualdades sociais e econômicas, a violência, a degradação econômicas, a violência, a degradação ambiental e seus efeitos sobre a sociedadeambiental e seus efeitos sobre a sociedade

Orientações gerais de políticas Orientações gerais de políticas relacionadas aos DSSrelacionadas aos DSS (2)(2)

Políticas voltadas para a melhoria das Políticas voltadas para a melhoria das condições de vida da população, garantindo a condições de vida da população, garantindo a todos o acesso a água limpa, habitação todos o acesso a água limpa, habitação adequada, ambientes de trabalho saudáveis, adequada, ambientes de trabalho saudáveis, serviços de saúde e de educação de serviços de saúde e de educação de qualidade, superando ações setoriais qualidade, superando ações setoriais fragmentadas e promovendo um enfoque fragmentadas e promovendo um enfoque integrado nos diversos níveis da integrado nos diversos níveis da administração públicaadministração pública

Orientações gerais de políticas Orientações gerais de políticas relacionadas aos DSS relacionadas aos DSS (3)(3)

Políticas de fortalecimento de redes de Políticas de fortalecimento de redes de apoio e de participação de pessoas e apoio e de participação de pessoas e comunidades em ações coletivas para comunidades em ações coletivas para melhoria de suas condições de saúde e melhoria de suas condições de saúde e bem-estar, especialmente de grupos sociais bem-estar, especialmente de grupos sociais vulneráveisvulneráveis

Orientações gerais de políticas Orientações gerais de políticas relacionadas aos DSSrelacionadas aos DSS (4) (4)

Políticas que favoreçam mudanças de Políticas que favoreçam mudanças de comportamento para redução de riscos e comportamento para redução de riscos e aumento da qualidade de vida, através de aumento da qualidade de vida, através de programas educativos, comunicação social, programas educativos, comunicação social, acesso facilitado a alimentos saudáveis, criação acesso facilitado a alimentos saudáveis, criação de espaços públicos para a prática de esportes de espaços públicos para a prática de esportes e de exercícios físicos, assim como proibição da e de exercícios físicos, assim como proibição da propaganda de fumo e álcoolpropaganda de fumo e álcool

Medidas para implementaçãoMedidas para implementaçãode políticas sobre DSS de políticas sobre DSS (1)(1)

Promoção da Saúde como eixo que articula Promoção da Saúde como eixo que articula ações setoriais e intersetoriais sobre os DSS ações setoriais e intersetoriais sobre os DSS

Criação de instância no MS com suficiente Criação de instância no MS com suficiente poder, flexibilidade e capacidade de poder, flexibilidade e capacidade de convocação para coordenar ações de convocação para coordenar ações de Promoção da Saúde baseadas nos DSSPromoção da Saúde baseadas nos DSS

Medidas para implementação de Medidas para implementação de políticas sobre DSS políticas sobre DSS (2)(2)

Institucionalizar na Casa Civil o GT sobre DSS. Num primeiro momento, o GT deve limitar-se ao seguimento e avaliação de intervenções relacionadas aos DSS desenvolvidas por diversas instâncias do governo. Depois, deverá participar da programação e administração de recursos e atividades MS deve funcionar como Secretaria Técnica do GT

Medidas para implementação de Medidas para implementação de políticas sobre DSSpolíticas sobre DSS (3)(3)

Estabelecer programa conjunto MCT/MS para Estabelecer programa conjunto MCT/MS para apoio regular a projetos de pesquisa sobre DSS apoio regular a projetos de pesquisa sobre DSS e para a criação de redes de intercâmbio e e para a criação de redes de intercâmbio e colaboração entre investigadores e gestores, colaboração entre investigadores e gestores, visando o seguimento dos projetos e utilização visando o seguimento dos projetos e utilização precoce de resultados precoce de resultados

Estabelecer na RIPSA capítulo com dados e Estabelecer na RIPSA capítulo com dados e informações sobre DSS, incluindo conjunto de informações sobre DSS, incluindo conjunto de indicadores para seguimento das iniqüidades de indicadores para seguimento das iniqüidades de saúdesaúde


Promover a participação social em ações Promover a participação social em ações relacionadas com os DSS com fortalecimento dos relacionadas com os DSS com fortalecimento dos mecanismos de gestão participativa, mecanismos de gestão participativa, principalmente dos conselhos municipais de principalmente dos conselhos municipais de saúde, através de disseminação seletiva de saúde, através de disseminação seletiva de informações, capacitação de lideranças informações, capacitação de lideranças comunitárias e atividades de comunicação social comunitárias e atividades de comunicação social referentes aos DSS referentes aos DSS


Áreas prioritárias para ações intersetoriais:Áreas prioritárias para ações intersetoriais:

Promoção da saúde na infância e Promoção da saúde na infância e adolescênciaadolescência

Fortalecimento das redes de municípios Fortalecimento das redes de municípios saudáveissaudáveis,, por meio da disseminação seletiva por meio da disseminação seletiva de informações, capacitação de gestores de informações, capacitação de gestores municipais e criação de oportunidades e municipais e criação de oportunidades e espaços de interação entre eles para espaços de interação entre eles para intercâmbio e avaliação de experiências intercâmbio e avaliação de experiências relacionadas aos DSSrelacionadas aos DSS

PublicaçõesPublicações (1) (1)

Buss, PM (1999). Promoção e educação em saúde no âmbito da Buss, PM (1999). Promoção e educação em saúde no âmbito da Escola de Governo em Saúde da Escola Nacional de Saúde Escola de Governo em Saúde da Escola Nacional de Saúde Pública.Pública. Cadernos de Saúde Pública 15 Cadernos de Saúde Pública 15 (Supl. 2): 177-185 (Supl. 2): 177-185

Buss, PM (2000a).Buss, PM (2000a). Promoção da saúde e qualidade de vida.Promoção da saúde e qualidade de vida. Ciência & Ciência & Saúde Coletiva 5 Saúde Coletiva 5 (1): 163-177(1): 163-177

Buss, PM (2000b). Enfrentando a pobreza através da parceria Estado-Buss, PM (2000b). Enfrentando a pobreza através da parceria Estado-Comunidade: Desenvolvimento local integrado e sustentável em Comunidade: Desenvolvimento local integrado e sustentável em Manguinhos, Rio de Janeiro. Manguinhos, Rio de Janeiro. Cadernos da Oficina Social 5Cadernos da Oficina Social 5: 137-132: 137-132

Buss, PM (2000c). A experiência comunitária da Fiocruz: Buss, PM (2000c). A experiência comunitária da Fiocruz: Desenvolvimento local integrado e sustentável em Manguinhos, Rio Desenvolvimento local integrado e sustentável em Manguinhos, Rio de Janeiro. de Janeiro. Saúde em Debate 24 Saúde em Debate 24 (55): 31-43, maio/ago(55): 31-43, maio/ago

Minayo, MCS; Hartz, ZMA e Buss, PM (2000d). Qualidade de vida e Minayo, MCS; Hartz, ZMA e Buss, PM (2000d). Qualidade de vida e saúde: Um debate necessário. saúde: Um debate necessário. Ciência & Saúde Coletiva 5 Ciência & Saúde Coletiva 5 (1): 7-(1): 7-17, 29-3117, 29-31

Buss, PM; Ferreira, JRF (2000e). Buss, PM; Ferreira, JRF (2000e). Local integrated and sustainable Local integrated and sustainable development as a strategy for ‘radical health promotion’ in Brazil. development as a strategy for ‘radical health promotion’ in Brazil. Promotion & Education VII Promotion & Education VII (4): 25-28(4): 25-28

Buss, PMBuss, PM e Ramos, CL (2000f). e Ramos, CL (2000f). Desenvolvimento Local e Agenda 21: Desenvolvimento Local e Agenda 21: Desafios da Cidadania. Desafios da Cidadania. Cadernos da Oficina Social 3Cadernos da Oficina Social 3: 13-65: 13-65


Ferreira, J.R. & Buss, PM (2001). Atenção primária e promoção da saúde, in Ferreira, J.R. & Buss, PM (2001). Atenção primária e promoção da saúde, in Ministério da Saúde. Ministério da Saúde. Promoção da SaúdePromoção da Saúde. Brasília: PNUD, Ministério da . Brasília: PNUD, Ministério da Saúde, pp. 7-14Saúde, pp. 7-14

Buss, PM (2001). Promoção da saúde na infância e na adolescência. Buss, PM (2001). Promoção da saúde na infância e na adolescência. Revista Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil 1Brasileira de Saúde Materno Infantil 1 (3): 279-282, set-dez (3): 279-282, set-dez

Buss, PM (2002). Promoção da Saúde da Família. Buss, PM (2002). Promoção da Saúde da Família. Revista Brasileira de Saúde Revista Brasileira de Saúde da Família 2da Família 2 (6): 50-63 (6): 50-63

Buss, PM (2002). Pobreza e saúde no Brasil. Buss, PM (2002). Pobreza e saúde no Brasil. Cadernos da Oficina Social 11Cadernos da Oficina Social 11: : 195-222195-222

Buss, PM (2002). Desenvolvimento, ambiente e saúde. Buss, PM (2002). Desenvolvimento, ambiente e saúde. Ciência & Ambiente 25Ciência & Ambiente 25: : 9-32, jul-dez9-32, jul-dez

Ferreira, JR e Buss, PM (2002). O que o desenvolvimento local tem a ver com Ferreira, JR e Buss, PM (2002). O que o desenvolvimento local tem a ver com a promoção da saúde? in Zancan, L.; Bodstein, R. e Marcondes, W.B. a promoção da saúde? in Zancan, L.; Bodstein, R. e Marcondes, W.B. Promoção da saúde como caminho para o desenvolvimento localPromoção da saúde como caminho para o desenvolvimento local. Rio de . Rio de Janeiro: Abrasco / CIDA-CPHA / Finep / Fiocruz, pp. 15-37Janeiro: Abrasco / CIDA-CPHA / Finep / Fiocruz, pp. 15-37

Buss, PM (2003). Uma introdução ao conceito de promoção da saúde. In: Buss, PM (2003). Uma introdução ao conceito de promoção da saúde. In: Czeresnia, D. & Freitas, C.M. (org). Czeresnia, D. & Freitas, C.M. (org). Promoção da Saúde: Conceitos, Promoção da Saúde: Conceitos, reflexões, tendênciasreflexões, tendências. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, pp. 15-37. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, pp. 15-37

Buss, PM (Editor convidado) (2004). Perspectivas na Avaliação em Promoção Buss, PM (Editor convidado) (2004). Perspectivas na Avaliação em Promoção da Saúde. da Saúde. Ciência & Saúde Coletiva 9Ciência & Saúde Coletiva 9 (3): 518-9 (3): 518-9

Buss, PM (2005). Promoção da saúde e prevenção: as bases da moderna Buss, PM (2005). Promoção da saúde e prevenção: as bases da moderna saúde pública. In: PUC. saúde pública. In: PUC. Saúde no trabalho: realidade ou fantasia?Saúde no trabalho: realidade ou fantasia? Rio de Rio de Janeiro: IX Mostra PUC-Rio, pp.6-12Janeiro: IX Mostra PUC-Rio, pp.6-12


Buss, PM (2005). Buss, PM (2005). Promoção da saúde e prevenção na Promoção da saúde e prevenção na clínica pediátrica e na saúde pública.clínica pediátrica e na saúde pública. Monografia Monografia apresentada à Academia Nacional de Medicina. Rio de apresentada à Academia Nacional de Medicina. Rio de Janeiro, 256 ppJaneiro, 256 pp

Buss, PM & Carvalho, AI (2007). Buss, PM & Carvalho, AI (2007). Health promotion in Health promotion in Brazil. Brazil. Promotion & EducationPromotion & Education vol. XIV no. 4: 21-25 vol. XIV no. 4: 21-25

Buss, PM e Carvalho, AI (2009). Desenvolvimento da Buss, PM e Carvalho, AI (2009). Desenvolvimento da promoção da saúde no Brasil (1988-2008). promoção da saúde no Brasil (1988-2008). Ciência & Ciência & Saúde ColetivaSaúde Coletiva (no prelo) (no prelo)


Czeresnia, D. e Freitas, CMF. Czeresnia, D. e Freitas, CMF. Promoção da saúde: Promoção da saúde: Conceitos, reflexões, tendênciasConceitos, reflexões, tendências. Editora Fiocruz, 2a. . Editora Fiocruz, 2a. ed., 2009ed., 2009

Fernandes, TN e Costa, RGR. Fernandes, TN e Costa, RGR. História de pessoas e História de pessoas e lugares: Memórias das comunidades de Manguinhos.lugares: Memórias das comunidades de Manguinhos. Editora Fiocruz, 2009Editora Fiocruz, 2009

Zancan, L.; Bodstein, R. e Marcondes, WB. Zancan, L.; Bodstein, R. e Marcondes, WB. Promoção da Promoção da saúde como caminho para o desenvolvimento localsaúde como caminho para o desenvolvimento local. . Rio de Janeiro: Abrasco / CIDA-CPHA / Finep / Rio de Janeiro: Abrasco / CIDA-CPHA / Finep / Fiocruz, 2002.Fiocruz, 2002.

Paulo M. Buss Professor da ENSP/FIOCRUZ

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