Ped

us

Técnica Cirúrgica

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Sistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus com cunha

• Estabilidade angular.

• Orifícios de combinação. Isto torna possível usar parafusos com e sem estabilidade angular.

• Parafusos e placas de titânio.

• Alta estabilidade com implantes de pequenas dimensões.

1. Características do produto

2. Vantagens da Osteotomia Basal

• Osteotomia metafisária com grandes superfícies esponjosas de contato.

• Boas possibilidades de correção; dependendo do índice metatarsal, adição (cunha aberta) ou subtração.

• Boas possibilidades de combinação com outras intervenções.

3. Indicações

• Hálux valgo com queixas persistentes

- Pseudoexostose.

- Articulação basal do hálux.

• Ângulo intermetatarsal maior do que 12º.

• Ausência de artrose severa na articulação basal do hálux. Com artrose leve, prefere-se a osteotomia de

subtração com plantarização do primeiro metatarso, para evitar o aumento de pressão na articulação.

Dimensões dos Implantes Pedus - O

• Diâmetro da rosca:

• Diâmetro do núcleo:

• Passo:

• Hexágono interno:

• Comprimento do parafuso:

• Largura da base da placa:

• Espessura da placa:

• Material:

2,30 mm

1,60 mm

0,60 mm

2,00 mm

12 bis 26 mm

0 bis 5 mm

1,1 mm

Ti6AI4V;Eli ( ISO 5832-3)

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Sistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus sem cunha

• Estabilidade angular.

• Orifícios de combinação. Isto torna possível usar parafusos com e sem estabilidade angular.

• Parafusos e placas de titânio.

• Alta estabilidade com implantes de pequenas dimensões.

1. Características do produto

2. Indicações

• Artrodese da articulação calcaneocuboidea.

• Artrodese da articulação tarsometatarsal.

• Osteotomia de extensão do calcâneo.

• Fraturas na parte posterior e média do pé.

• Osteotomias de fechamento.

Dimensões dos Implantes Pedus - O

• Diâmetro da rosca:

• Diâmetro do núcleo:

• Passo:

• Hexágono interno:

• Comprimento do parafuso:

• Espessura da placa:

• Material:

2,30 mm

1,60 mm

0,60 mm

2,00 mm

12 bis 26 mm

1,2 mm

Ti6AI4V;Eli ( ISO 5832-3)

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Osteotomia Basal com cunha aberta

Após mobilizar os ossos sesamóides laterais, é feita uma

incisão na base da falange proximal ( Fig.1). A seguir, é feita

uma incisão na cápsula articular da pseudoexostose.

Inicialmente, não há operação distal ao osso.

Acesso

Osteotomia

Isto é seguido por uma osteotomia aproximadamente 10mm

distalmente à articulação tarsometatarsal.

A cortical lateral não é cortada nesse processo. ( Fig.2 )

Nota: A cortical lateral determina a direção da correção.

• Lateral exato -> correção horizontal

• Lateral plantar -> plantarização simultânea

Se o 1º metatarso for longo demais, uma osteotomia

de fechamento pode ser realizada alternativamente.

Para isso, o 1º metatarso pode ser completamente cortado perto da base e uma cunha basal lateral removida

do corte da serra. O reposicionamento é seguido de osteossíntese com a placa Pedus sem cunha. Ela é

colocada na posição plantar média. A vantagem disto é que a dorsalização do 1º metatarso pode ser evitada

de maneira confiável. Ao contrário de uma placa dorso-lateral, o posicionamento plantar médio comprime a

osteotomia quando é colocado peso no pé.

A seguir. a osteotomia é cuidadosa e completamente aberta

com pequenos cinzéis. ( Fig.3 )

Abrindo a Osteotomia

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Inserção da Placa

Agora a placa é inserida com a base correspondente

( Fig.4 ). Como regra, a placa é estabilizada sem qualquer

fixação adicional. Se necessário, a placa pode ser apertada

temporariamente com um fio K ( Fig.4 ).

Nota: Os orifícios para os parafusos angulares estáveis

devem estar alinhados, de modo que a placa fique plana

no osso.

Inserção da Placa

A seguir, o guia de 1,7 mm Ø (REF.: 12.20060.031)

é aparafusado na placa ( Fig.5 ).

Então, é feito um teste da colocação exata da placa, com

a escopia.

Perfurando para o primeiro parafuso angular estável

A seguir, a broca de perfuração de 1,7 mm Ø

(REF.: 12.20010.017) é usada para perfurar o osso

bicorticalmente através do tubo guia ( Fig.6 ).

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Inserção da Placa

O comprimento do parafuso é medido usando uma

ferramenta de medição de comprimento de parafusos

(REF.: 02.20100-038).

Neste processo, o dispositivo de medição é colocado

diretamente na placa ( Fig.7 ).

Determinação do Comprimento do Parafuso

Agora, o primeiro parafuso angular estável é inserido usando

a chave de parafusos SW 2,0 mm (REF.: 12.20040.020)

e o pegador (REF.: 02.200.50.010) ( Fig.8).

Inserindo o Primeiro Parafuso Angular Estável

Antes que o segundo parafuso angular estável possa

ser inserido, os pontos 5 e 6 devem ser repetidos para

o segundo orifício de perfuração. A seguir, o segundo

parafuso estável é parafusado. ( ver o ponto 7) (Fig.9 ).

Inserindo o Segundo Parafuso Angular Estável

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Inserção da Placa

Os parafusos restantes são inseridos na placa como nos

pontos 5-8 ( Fig.10 ).

Nota: O segundo parafuso proximal e distalmente

pode ser inserido com ou sem estabilidade angular.

O uso de parafusos que não tem estabilidade angular

é particularmente recomendado quando a curvatura da placa

é ligeiramente menor que a curvatura do osso.

Nesta situação, o parafuso que não tem estabilidade angular

fixa a placa levantada, isto é, com um parafuso deste tipo

a placa é gradativamente puxada para o osso. A seguir,

a pseudoexostose é ressectada.

Inserindo os Parafusos Restantes

Quando todos os parafusos estiverem apertados, o espaço

da osteotomia é preenchido com lascas esponjosas (Fig.11)

obtidas da pseudoexostose.

O uso de materiais de substituição esponjosa ou enxertos

autólogos é possível, mas a experiência demonstrou que não

é necessário.

Se necessários, procedimentos distais podem ser realizados

no tecido mole e no osso nesta ocasião, para assegurar uma

junta centralizada.

Preenchendo com Esponjoso

Finalmente, é realizada uma capsuloplastia medial. Um

curativo com bandagem é feito na lesão ao ajustar-se

a compressão.

Cuidados subsequentes:

- Até que o osso seja consolidado, um sapato com alívio para

a planta direita deve ser usado de 6-8 semanas.

- Mobilização da articulação principal do hálux com uma

bandagem Kramer.

- Enfaixar os dedos por 6 semanas.

- Usar uma tala noturna de hálux por 3 meses.

Fim da Operação e Tratamento Pós-Operatório

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Lidando com Complicações

Pode ocorrer uma quebra da cortical lateral, especialmente em ossos afetados por osteoporose severa.

É possível fixar temporariamente o 1º metatarso ao 2º metatarso na posição desejada com um fio K. Na maioria

das vezes, um implante angular estável pode prover estabilidade suficiente para permitir a remoção do fio K.

Alternativamente, há possibilidade de dar estabilidade adicional à osteotomia com um fio K. O fio pode ser

removido após 6-8 semanas através de uma incisão perfurante.

1- Quebra da cortical lateral

Em princípio, é possível obter e usar tecido esponjoso autólogo da crista ilíaca ou da tíbia distal. Alternativamente,

pode ser usado material ósseo artificial. A experiência mostrou que a lacuna da osteotomia fecha dentro de 6-8

semanas, mesmo quando a lacuna é somente escassamente preenchida com algumas lascas.

2- O osso esponjoso ganho na ressecção da pseudoexostose não é suficiente para a lacuna da osteotomia

Técnica Operatória usando o Sistema de Placa com Ângulo Fixo para Pé Pedus sem Cunha

O sistema consiste de um sistema de placa flexível de

4 orifícios que é usado primariamente na artrodese da

articulação calcaneocuboidea, na artrodese da junta

tarsometatarsal, na osteotomia de extensão do calcâneo,

em fraturas na parte posterior e média, do pé bem como em

osteotomias de fechamento.

Após a abertura e reposicionamento, a placa é posicionada

no osso. Em alguns casos, a placa pode ser apertada

temporariamente com um fio K.

Nota: Os orifícios para os parafusos angulares estáveis devem

estar alinhados, de modo que a placa fique plana no osso. Finalmente, o guia de perfuração é aparafusado,

como na técnica cirúrgica de osteotomia basal ( pontos 5 a 9 ), o orifício drenante é perfurado, o comprimento

dos parafusos é determinado e os parafusos são aparafusados.

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Implantes

Placas Pedus com cunha

12.11121.000

12.11121.002

12.11121.003

12.11121.004

12.11121.005

Artigo Número Largura da Base

0 mm

2 mm

3 mm

4 mm

5 mm

Parafusos corticais angulares estáveis

Ø 2,3 mm auto-macheantes.

12.03423.012

12.03423.014

12.03423.016

12.03423.018

12.03423.020

12.03423.022

21.03423.024

12.03423.026

Artigo Número Compr. do Parafuso

12 mm

14 mm

16 mm

18 mm

20 mm

22 mm

24 mm

26 mm

Placas Pedus sem cunha

12.11122.012

12.11122.014

12.11122.016

12.11122.018

12.11122.020

Artigo Número Compr. da Placa

19 mm

21 mm

23 mm

25 mm

27 mm

Parafusos corticais angulares estáveis

Ø 2,3 mm auto-macheantes.

12.03424.012

12.03424.014

12.03424.016

12.03424.018

12.03424.020

12.03424.022

21.03424.024

12.03424.026

Artigo Número Compr. do Parafuso

12 mm

14 mm

16 mm

18 mm

20 mm

20 mm

20 mm

20 mm

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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus

Instrumentos

Fórceps de redução ( plantar )

Fórceps de fixação de parafusos

Chave de parafusos SW 2,0 mm

Guia de perfuração Ø 1,7 mm

Pegador com conexão rápida

Guia dupla de perfuração Ø 1,7 mm / Ø 2,0 mm

Broca de perfuração Ø 1,7 mm

Dispositivo de medição de comprimento de parafusos

Fio K Ø 1,2 x 70 mm; trocarte / arredondado

Descrição

12.20070.160

02.20120.015

12.20040.020

12.20060.031

02.20050.010

12.20070.017

12.20010.017

02.20100.038

11.90012.070

Artigo Número

10

11.3674.6786 • www.ortocir.com.br