Periodontia Classificação_das_Doenças_Periodontais

7/31/2019 Periodontia Classificao_das_Doenas_Periodontais

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CLASSIFICAO E EPIDEMIOLOGIA DASDOENAS PERIODONTAIS

INAPS - Faculdade de Odontologia e Ps Graduao

Prof.Dr.LucineiRobertodeOliveira

DISCIPLINA DE PERIODONTIA

2012

h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m


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EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS

-Epi = entre-demos = povo-logia = estudo

Epidemiologia o estudo da distribuio da doena ou

de uma condio fisiolgica nas populaes humanas e

dos fatores que influenciam esta distribuio (Lilienfeld, 1978)


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EPIDEMIOLOGIA

Objetivos:


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EPIDEMIOLOGIA


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COMPARAO ENTRE PERIODONTITE E GENGIVITE

Agente causal -

Localizao -

Ocorrncia -

Principais caractersticas

clnicas

GENGIVITE PERIODONTITE


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- Afetam cerca de 75% da populao mundial

Afeta maior parte da

populao adulta aps

os 35-40 anos.

Gravidade da DP pode

ser exp l i cada po r

fatores como idade,

fumo, e higiene bucal.


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- Ocorrncia de 100% de periodontite destrutiva aps os 40 anos de idade



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Avaliao clnica da inflamao dos tecidos periodontais

Registro da profundidade de sondagem

Registro dos nveis de insero clnica

Avaliao radiogrfica do osso alveolar de suporte

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS


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GENGIVITE Le (dcada de 60) Gengivite experimental Com a remoo total de

quaisquer meios de higiene bucal em pacientes com gengiva

clinicamente saudvel, temos a formao de placa e desenvolvimentode gengivite entre 10 e 21 dias.


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SANGRAMENTO SONDAGEM PERIODONTAL e PROFUNDIDADE DE BOLSA

- Presena/ausncia de sangramento em at 15s aps a sondagem



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Estudos epidemiolgicos contemporneos:

-Avalia-se a perda dos tecidos periodontais de suporte atravs da mensuraodo sangramento sondagem e dos nveis de insero clnica.



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- Avaliao da perda do tecido periodontal de sustentao

Ao invs da profundidade da bolsa, avalia-se:

PERDA DE INSERO CLNICA(Carlos et al., 1986)

IRREVERSVEL



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Avaliao radiogrfica da perda do osso alveolar de suporte:

1. Presena da lmina dura intacta2.

Extenso do espao do ligamento periodontal

3. Morfologia da crista ssea4. Distncia entre juno cemento-esmalte



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CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS

I. Doenas gengivais (induzidas por biofilme dental)II. Periodontite crnicaIII. Periodontite agressivaIV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicasV. Doenas periodontais necrosantesVI. Abscessos do periodontoVII. Leses endodnticas associadas com periodontitesVIII.Deformidades e condies adquiridas ou hereditrias

(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)

Academia Americana de Periodontia AAPWorkshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.


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DOENA PERIODONTAL

um grupo de doenas relacionadas que diferem na sua etiologia,

histria natural, progresso e resposta ao tratamento.Page et al.(1997)


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Periodontite crnica: sangramento gengival,

bolsa periodontal e perda de insero

Periodontite agressiva acompanhada

de recesso gengival em pouco tempo


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I. Doenas gengivais (induzidas por biofilme dental)II. Periodontite crnicaIII. Periodontite agressivaIV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicasV. Doenas periodontais necrosantesVI. Abscessos do periodontoVII. Leses endodnticas associadas com periodontitesVIII.Condies adquiridas ou hereditrias



DOENAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL


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Existem 4 principais tipos de doenas gengivais induzidas pelo biofilme dental:

1. Gengivite (inflamao da gengiva resultante somente da ao do biofilme dental)2. Doena gengival modificada por fatores sistmicos3. Doena gengival modificada por medicaes4. Doena gengival modificada por desnutrio


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- Definida como uma inflamao gengival com ausncia de perda deinsero clnica.

- Forma mais comum entre as doenas periodontais

GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL

CARACTERSTICAS CLNICAS

Vermelhido e edemaSangramento aps estmuloAlteraes de contorno e consistnciaPresena de trtaro e/ou biofilmeAusncia de evidncia radiogrfica de perda da crista ssea alveolar

Fatores etiolgicos: Mal posicionamento dentrio

G i it i d id bi fil d t l


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Gengivite induzida porbiofilmedental:

- Fcil sangramento sondagem


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Perda do ponto de contato

Fatores etiolgicos:


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Fatores etiolgicos:

Aparelho ortodntico



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Progresso da gengivite por acmulo de biofilme



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Sistema endcrino:- Gengivite associada puberdade

- Gengivite associada ao ciclo menstrual

- Gengivite associada gestao (gengivite com granuloma piognico)

- Gengivite associada ao Diabetes Mellitus

Discrasias sanguneas:- Causadas por leucemia, hemofilia,

plaquetopenia.

Diferente da Periodontite que ocorre por doenas sistmicas

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL

MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS


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Gengivite associada gestao


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Gengivite associada gestao com granuloma piognico


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Gengivite associada Leucemia


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Gengivite associada ao Diabetes Mellitus


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Gengivite associada ao Diabetes Mellitus com supurao


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Aumento gengival influenciado por drogas- Dilantin (fenitona sdica) - anticonvulsivante

- Adalat (nifedipina)(bloqueador de canal de clcio) anti-hipertensivo

- Ciclosporina A imunossupressor


MODIFICADA POR MEDICAES

Gengivite influenciada por drogas- Associada contraceptivos


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Hipertrofia Gengival por Fenitona


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Hipertrofia Gengival por Nifedipina


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Hipertrofia Gengival por Ciclosporina


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Gengivite associada deficincia de cido ascrbico

Prpura petequial

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME

DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIO


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DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME

DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIO

Gengivite associada deficincia de cido ascrbico- Escorbuto



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Doenas gengivais de origem bacteriana especficaleses associadas Neisseria gonorrhea

leses associadas ao Treponema pallidum

Doenas gengivais de origem viralinfeces por hespesvrus (gengivoestomatite herptica primria, herpes

oral recorrente e varicela-zoster)

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR

BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)


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GENGIVOESTOMATITE HERPTICAPRIMRIA (grave)

GENGIVOESTOMATITE HERPTICA

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR

BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)

Doenas gengivais de origem viral

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (C di d i id )


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LESES HERPTICAS ORAIS RECORRENTES

Estomatite herptica primria grave em um jovem de 18 anos

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condies adquiridas)




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HSV 3 - VARICELA-ZOSTER





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Doenas gengivais de origem fngicaCandidase gengival generalizada

Eritema gengival linear


LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL


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Leses gengivais de origem genticaFibromatose Gengival Hereditria

Manifestaces gengivais de condies sistmicas auto-imunesdesordens mucocutneas: lquen plano

penfigidepnfigo vulgareritema multiforme

lupus eritematoso

Reaes alrgicas: materiais restauradores dentais (mercrio, nquel, acrlico, etc.)

Reaes atribudas : creme dental, soluo de bochecho, alimentos, etc.

(Condies adquiridas ou hereditrias)


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Penfigide

Pnfigo

Lquen plano

Manifestaces gengivais de condies sistmicas auto-imunes -desordens mucocutneas

( q )

DOENAS AUTO IMUNES MUCOCUTNEAS


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-Dogre

gopemphi

x=bolha

DOENAS AUTO-IMUNES MUCOCUTNEAS


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JUNO EPITLIO-CONJUNTIVO

PATOGNESE DO PNFIGO E DO PENFIGIDE



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Tecido Epitelial




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Pnfigo VulgarLeses bucais

- Leses superficiais com fcil rompimento, deixando lceras dolorosas e coalescentes.

- Principais locais: mucosa jugal, lbios, lngua, gengivase palato mole.

- Leses orais presentes em 25 a 90% casos.

- Precedem leses cutneas em 60-75% casos

Pnfigo Vulgar


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Pnfigo VulgarLeses bucais



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Pnfigo Vulgar

Histolgico- Bolha intra-epitelial com membrana basal aderida ao tecido conjuntivo.

- Clulas epiteliais isoladas: Clulas de Tzanck.

- Infiltrado inflamatrio crnico discreto.



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-Leses vesculo-bolhosas, ulceraes, leses com crostas e cicatrizes.- Acometem inicialmente mucosas (boca, orofaringe, laringe, esfago, conjuntiva,

nariz e genitlia)

-Leses bucais presentes na maioria dos pacientes (80-95%)- Locais:gengivas, lngua, palato, assoalho, mucosa jugal e lbio sup.

Penfigide das Membranas Mucosas



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Leses bucais




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Lquen Plano Oral

Eritematoso ou Atrfico

-Manchas eritematosas com estrias brancas finas.- Pode ocorrer na gengiva inserida, nos quatro quadrantes.

- Possvel queimao e desconforto.


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Lquen Plano OralErosivo



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Leses traumticas

injria qumica

injria fsica

injria trmica

Reao por corpo estranho



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Leses traumticas

Injrias fsicas



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C SS C O U S O N S O ON S



Academia Americana de Periodontia AAP

Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.


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1. Gengivite (inflamao da gengiva resultante somente da ao do biofilme dental)2. Doena gengival modificada por fatores sistmicos3. Doena gengival modificada por medicaes4. Doena gengival modificada por desnutrio

FIM OBRIGADO PELA ATENO!


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FIM OBRIGADO PELA ATENO!

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