Perspectivas da Medicina de Família e Comunidade no

BrasilRuth Borges Dias

AMMFC / SBMFC / AMMGUnifenas / Fundação FIAT

Medicina de Família e Comunidade

APS / MFC / ESFA história da MFC

O que é ser Médico de Família Mudança dos indicadores de saúde

APSPROMOÇÃO E PREVENÇÃO

ESF

MFC

Diferenciações

• APS = Atenção Primária à Saúde

“LUGAR”• MFC = Medicina de Família e

Comunidade

Especialidade• SF = Saúde da Família

Estratégia de Saúde Pública

Definição: APS• “Atenção de primeiro contato. Continua,

global e coordenada que se proporciona à população sem distinção de gênero, ou enfermidade, ou sistema orgânico” (Barbara Starfield)

• Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de saúde de maior freqüência e relevância em seu território. É o contato preferencial dos usuários com os sistemas de saúde.

APS

• Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde no âmbito individual e coletivo que abrangem a promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde.

APS

• Orienta-se pelos princípios da universalidade, acessibilidade e coordenação do cuidado, vínculo e continuidade, integralidade, responsabilização, humanização, equidade e participação social.

MFC• Uma das 52 Especialidades médicas, presente

em 192 países.• No Brasil atuam no SUS (na Estratégia de Saúde

da Família), na rede suplementar nas modalidades auto gestão (Cassi desde 2003), cooperativa (Unimed BH) e consultas particulares

• Existem duas formas de ter o título de médico de família e comunidade: ou 2 anos de residência médica na especialidade ou ter 4 anos de atuação e passar na prova de título da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade.

Medicina de Família e Comunidade

• Responsável pela prestação de cuidados abrangentes e continuados a todos indivíduos, independente de idade, sexo ou afecção.

• Presta cuidado aos indivíduos no contexto das respectivas famílias, comunidades e culturas, respeitando sempre a sua autonomia

Wonca 2002

A história da MFC no Mundo

• 1948: 1° treinamento de pós-graduação para os General Practitioners

• 1952: Fundação das Associações Britânica e Holandesa de General Practitioners.

A Medicina de Família e Comunidade no Mundo

• Medicina General Integral em Cuba;

• General Practitioner na Inglaterra;

• Clínica Geral / Medicina Familiar na Austrália,

Portugal, Dinamarca e China;

• Medicina de Família nos Estados Unidos;

• Cuidados Primários/Medicina Familiar na

Malásia;

• Medicina Comunitária nas Filipinas;

• Medicina Familiar e Comunitária na Espanha e

no Canadá;

Representação Científica AMM WONCA AMB SBMFC AMMG AMMFC

A história da MFC no Brasil• 1976-1981 Medicina Comunitária, Medicina

Social, Medicina Integral• 1978 Seminário da ABEM: Médico de Família ou

Clínico Geral• 1981: CNRM: aceita a Medicina Geral e

Comunitária• 1986: CFM aceita a Medicina Geral e Comunitária• 1991: criação do PACS.• 1994 : criação do PSF• 2001: Medicina de Família e Comunidade• 2003: ABM aceita a especialidade MFC • 2003: início na saúde suplementar• 2006 : criação da ESF

PSF

• 1994 :Lançamento do PSF como política nacional de atenção básica, com caráter organizativo e substitutivo, fazendo frente ao modelo tradicional de assistência primária baseada em profissionais médicos especialistas focais.

ESF• 2006: Portaria Nº. 648, a Saúde da Família

passa a ser a estratégia prioritária do Ministério da Saúde para organizar a Atenção Básica que tem como um dos seus fundamentos possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade, reafirmando os princípios básicos do SUS: universalização, descentralização, integralidade e participação da comunidade.

Equipe

Pessoa Família Comunidade

Competência Cultural

Competências

• Solução de Problemas não diferenciados

• Prevenção• Tratamento de problemas frequentes• Gestão de Recursos

• Ian Mc Whinney

Corpo de conhecimento específico da medicina de

família• Nível individual– Gerenciamento de comorbidades– CIAP

• Nível da família– Abordagem familiar – Genograma, APGAR,

FIRO, Practice, Ecomapa, terapia sistêmica, Ciclo de vida

• Nível coletivo– Promoção de saúde– Antropologia Médica– Responsabilidade com resultados coletivos:

planejamento, programação, monitoramento

Habilidades específicas ...

• Abordagem centrada na pessoa e orientada para o indivíduo ,a sua família e a sua comunidade

• Habilidades Clínicas; Conhecimentos ampliados (psicologia; antropologia; epidemiologia aplicada, Coordenar o cuidado do paciente e gerencia local de serviços);

• Habilidades de Comunicação.

A extensão do campo de trabalho

Medicina de Família no Mundo: quantos médicos do total?

• Cuba 65%• Reino Unido 60%• Canadá 55%• França 54%• Bélgica 46%• Irlanda 42%• Espanha 37%

Expansão do Mercado de Trabalho no Brasil:

• SUS (10% dos médicos brasileiros)• Saúde Suplementar• Academia (Docência e Pesquisa)• Gerência e Planejamento• Assessoria e Consultoria

09/20135.328 Municípios43.648 Equipes108.677.384 pessoas cadastradas

ESF em Minas Gerais09/2013848 Municípios5.485 Equipes14.200.446pessoas cadastradas

CAPITAL POPULAÇÃO EQUIPES POPULAÇÃO COBERTA

% POPULAÇÃO COBERTA

BRASÍLIA 2.648.532 360 589.950 22,3

SALVADOR 2.710.968 300 479.550 17,7

FORTALEZA 2.500.194 349 900.450 36

RECIFE 1.555.039 256 817.650 52,6

MANAUS 1.861.838 400 562.350 30,2

BELO HORIZONTE 2.395.785 560 1.783.650 74,5

RIO DE JANEIRO 6.390.290 971 2.594.400 40,6

SÃO PAULO 11.376.685 1.600 3.912.300 34,4

CURITIBA 1.776.761 566 734.850 41,4

PORTO ALEGRE 1.416.714 131 451.950 31,9

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