PLANO DE CONTINGÊNCIA PARA

ENFRENTAMENTO DO NOVO CORONAVÍRUS-

COVID 19 DO MUNICÍPIO DE BARRO-CE

BARRO-CE

2020

José Marquinélio Tavares

Prefeito Municipal

José Vanderval Feitosa

Vice-Prefeiro Municipal

Mara Christyna Cartaxo Araújo Furtado

Secretária da Saúde

Priscila Micaely Nato dos Santos Stanislau

Coord. de Epidemiologia

Daniella Feitosa Cabral Lima

Coord. de Atenção Primária

João Batista dos Santos

Coord. de Vigilância Sanitária

Cicera Maria da Silva

Coord. de Imunizações

Dalmir Bento Araruna

Coord. de Endemias e Zoonoses

Francisca Salvelania Furtado de Caldas

Coord. Hospital Muicipal Sant o Antônio

SUMÁRIO

1 APRESENTAÇÃO ................................................................................................................................................... 7

1.1. IDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIO ...................................................................................................................... 7

2. OBJETIVOS DO PLANO DE CONTINGÊNCIA................................................................................................... 8

2.1 Geral ......................................................................................................................................................................... 8

2.2 Específicos ................................................................................................................................................................. 8

3. RESPONSABILIDADE MUNICIPAL NO PLANO DE CONTINGÊNCIA .......................................................... 9

4. CONTEXTUALIZAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA INFECÇÃO HUMANA PELO NOVO CORONAVÍRUS

(2019-nCOV) ........................................................................................................................................................... 10

4.1 Agente etiológico .................................................................................................................................................... 10

4.2 Reservatório e modo de transmissão ..................................................................................................................... 10

4.3 Período de incubação ............................................................................................................................................. 11

4.4 Suscetibilidade ....................................................................................................................................................... 11

4.5 Manifestações clínicas ............................................................................................................................................ 11

5. VIGILÂNCIAEPIDEMIOLÓGICA ...................................................................................................................... 11

5.1 Definição de caso suspeito...................................................................................................................................... 12

5.2 Notificacao ............................................................................................................................................................. 13

5.3 Orientações para coleta, acondicionamento e transporte. .................................................................................... 14

5.3.1 SWAB combinado (nasal/ Coletadeoral) ........................................................................................................ 14

5.3.2 Coleta em situaçãodeóbito ............................................................................................................................... 15

5.3.3 Amostra de secreção respiratória inferior (escarro ou lavado traqueal ou lavado bronca alveolar), ou

aspirado denasofaringe(ANF) ............................................................................................................................... 15

5.4 Orientações para cadastro no Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial–GAL ........................................ 15

6. ASSISTÊNCIAFARMACÊUTICA ........................................................................................................................ 16

6.1 Recomendações de uso de Equipamento de Proteção Individual–EPI ................................................................. 16

6.2 Atribuições dos serviços de saúde em relaçãoaosEPI ............................................................................................ 16

6.3 Atribuições dos trabalhadores em relaçãoaos EPI ................................................................................................ 17

6.4 Medicação .............................................................................................................................................................. 17

7. Público-alvodasações ............................................................................................................................................. 18

ii. Mídia ....................................................................................................................................................................... 18

iii. Sociedade ................................................................................................................................................................ 18

b. Canaisdecomunicação............................................................................................................................................ 18

c. Açõesrealizadas ...................................................................................................................................................... 18

d. Ações aseremrealizadas ......................................................................................................................................... 19

7.1 Informação e educação para a população quanto a prevençãoeautocuidado ....................................................... 19

7.2 Informação e treinamento dos profissionais de saúde para a prevenção e cuidado dos pacientes e familiares ... 19

8. MANEJO CLÍNICO............................................................................................................................................... 19

8.1 Espectro clínico da Infecçãopor2019-nCOV ......................................................................................................... 20

8.2 Assistência aos pacientes com suspeita de coronavírus na atenção primária e direcionamentonarede ............... 37

Cuidados comopaciente ................................................................................................................................................ 37

8.3 Critériosdeinternação ............................................................................................................................................ 43

8.4 Pacientes DuranteoTransporte .............................................................................................................................. 43

8.5 Rotina: precaução durante o contato eprecauçãoaérea ........................................................................................ 43

8.6 Isolamento .............................................................................................................................................................. 43

8.6.1 Utilização de Equipamentos de Proteção Individual–EPI .............................................................................. 44

Recomenda-se o uso dos EPI de acordo com o descrito no ANEXOIII. ...................................................................... 44

10.1 Processamento de produtos para saúde ........................................................................................................... 44

10.2 Limpeza e desinfecçãodesuperfícies ................................................................................................................. 44

11. TRANSPORTE INTERINSTITUCIONAL DE CASOS SUSPEITOS OU CONFIRMADOS ............................. 44

11.1 Transporte ........................................................................................................................................................ 51

12. Cuidados Específicos pra Controle de Infecçãopelo2019-nCoV ............................................................................ 53

Anexo IV. Fluxograma de atendimento ........................................................................................................................ 58

7

1 APRESENTAÇÃO

O Plano Municipal de Contingência contra o Novo Coronavírus (2019-nCoV) apresenta as

recomendações técnicas para o desenvolvimento e a estruturação de uma vigilância que objetiva atualizar,

informar e orientar profissionais de saúde e de outros setores quanto aos aspectos epidemiológicos e

medidas de prevenção e controle do Novo Coronavírus (2019-nCoV), com vistas a alertar a possível

ocorrência de casos confirmados da doença no Municipio.

O Plano abrange diferentes áreas que devem atuar de forma articulada. Dentre estas estão: a

vigilância epidemiológica, vigilância em endemias e controle de vetores, imunização, vigilância sanitária,

vigilância laboratorial, atenção primária à saúde, hospitais, ANVISA, além das ações de comunicação e

divulgação.

Devido ao crescente aumento de pessoas suscetíveis ao Novo Coronavírus (2019-nCoV), a

circulação do vírus em várias partes do mundo e importação de casos suspeitos para o Brasil, surge uma

maior probabilidade de propagação viral.

Desta maneira, a Secretaria Municipal de Saúde elabora um Plano de Contingência no sentido de

controlar a entrada e disseminação do vírus, incluindo estratégias de vigilância epidemiológica, sanitária,

laboratorial, dentre outros.

1.1. IDENTIFICAÇÃO DOMUNICÍPIO

Barro é um município brasileiro localizado no estado do Ceara, na Microrregião de Barro e

Mesorregião do Sul Cearense. Fundada em 1951. Tem uma estimativa de 22.361 segundo o Instituto

Brasileiro de Geografia e Estatística –(IBGE-2016), habitantes dos quais 53% residem em ambientes

urbanos e 47% em áreas rurais, tendo uma taxa de urbanização de 54,28% e obtém uma área de

712Km²,(IBGE-2010). Limita-se ao Norte com Aurora, ao Sul com Mauriti, ao Leste com o estado da

Paraíba e ao Oeste com Milagres. Apresenta nove distritos: Barro (sede), Brejinho, Cuncas, Engenho

Velho, Iara, Monte Alegre, Santo Antônio, Serrota e Riachão, apresentando densidade demográfica de

28,81 hab/Km². É uma cidade com aspecto climático Tropical quente semi-árido, com vegetação bastante

diversificada, apresentando domínios de caatinga e cerrado. Seu acesso faz-se através da rodovia federal

BR-116 distante da capital do Ceará, Fortaleza, em 460km. A administração municipal localiza-se em sua

sede e tem como prefeito atual José Marquinélio Tavares.

O município do Barro, referindo-se a Saúde, pertence aSuperintendencia de Saúde do

Cariri, com supervisão da Área Descentralizada de Brejo Santo, no momento tem em sua

composição de Estratégia Saúde da Família, 11 equipes atuando no município, sendo que, cada

7

equipe é composta por 01 médico, 01 enfermeiro, 01 odontólogo, 01 ACD etécnicos de

enfermagem. Somando um total de 47 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e 18 Agentes de

Combate à Endemias (ACEs) atuando de forma direta na comunidade e com grande elo entre as

famílias e as Equipes de Saúde; 01 Hospital de pequeno porte (Hospital Municipal Santo Antônio).

2. INTRODUÇÃO

O Novo Coronavírus foi identificado como a causa do surto de doença respiratória detectado pela

primeira vez em Wuhan, China. No início, muitos dos pacientes do surto na China, teriam algum vínculo

com um grande mercado de frutos do mar e animais, sugerindo a disseminação de animais para pessoas.

No entanto, um número crescente de pacientes não teve exposição ao mercado de animais, indicando a

ocorrência de disseminação de pessoa para pessoa.

As infecções por coronavírus geralmente causam doenças respiratórias leves a moderadas,

semelhantes a um resfriado comum, podendo evoluir ao óbito em alguns casos1. Alguns coronavírus

podem causar doenças graves com impacto importante em termos de saúde pública, como a Síndrome

Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV), identificada em 2002 e a Síndrome Respiratória do Oriente

Médio (MERS-CoV), identificada em 2012. Os sintomas mais comuns dessas infecções podem incluir

sintomas respiratórios (tosse, dificuldade para respirar, batimento das asas nasais, entre outros)e febre (a

febre pode não estar presente em alguns pacientes, como crianças, idosos, imunossuprimidos ou que

fizeram uso de medicamentos para diminuir a febre). Alguns casos de infecções pelo 2019-nCoV

apresentam sintomas gastrointestinais.

O 2019-nCoV se dissemina através de gotículas respiratórias quando os pacientes tossem, falam

alto ou espirram. O contato próximo também é uma fonte de transmissão (por exemplo, contato com a

conjuntiva da boca, nariz ou olhos através da mão contaminada). Ainda não foi estabelecido se a

transmissão pode ocorrer através da mãe-bebê verticalmente ou através o leitematerno.

8

O período de incubação acredita-se ser de até 14 dias após a exposição e a suscetibilidade geral, por

se tratar de um vírus novo. Sobre a imunidade não se sabe se a infecção em humanos que não evoluíram para

o óbito irá gerar imunidade contra novas infecções e se essa imunidade é duradoura por toda a vida. O que

sabemos é que a projeção em relação aos números de casos está intimamente ligada à transmissibilidade e

suscetibilidade. Ainda não existe vacina para prevenir a infecção por2019-nCoV.

As medidas de prevenção e controle de infecção pelo 2019-nCoV devem ser implementadas pelos

profissionais que atuam nos serviços de saúde para evitar ou reduzir ao máximo a transmissão de

microrganismos durante qualquer assistência à saúde realizada. Essas orientações são baseadas nas

informações atualmente disponíveis sobre o 2019-nCoV e podem ser refinadas e atualizadas à medida que

mais informações estiverem disponíveis, já que se trata de um microrganismo novo no mundo e, portanto,

com poucas evidências sobre ele.

Este documento tem o objetivo de sistematizar as ações e procedimentos de responsabilidade da

esfera municipal, de modo a apoiar em caráter complementar os gestores das unidades municipais no que diz

respeito à preparação de uma possível pandemia causada pelo 2019-nCoV, de maneira antecipada e também

na organização de fluxos para o enfrentamento de situações que saem da normalidade.

3. OBJETIVOS DO PLANO DECONTINGÊNCIA

3.1 Geral

Viabilizar as ações de prevenção e controle da doença de modo oportuno e eficaz diante a

identificação de casossuspeitos.

3.2 Específicos

3.2.1 Descrever estratégias de identificação oportuna decasossuspeitos, conforme preconizado pelo

Ministério da Saúde (MS), no sentido de controlar e reduzir a disseminação do 2019-nCoV no Municipio;

3.2.2 Definir responsabilidades e prioridades nos setores da vigilância epidemiológica, imunização,

vigilância sanitária, vigilância laboratorial, atenção primária à saúde, hospitais, assim como também organizar o

fluxograma de resposta às emergências em saúdepública;

3.2.3 Orientar e recomendar medidas de controle e prevenção da doença, de forma ativa,

imediata eoportuna;

3.2.4 Definir fluxos de referência para atendimento aos casos suspeitos com sintomas

respiratórios leves e graves.

9

4. RESPONSABILIDADE MUNICIPAL NO PLANO DECONTINGÊNCIA

• Implantar o funcionamento da sala de situação no município com vistas a

eventualdetecção da circulação viral do 2019-nCoV em território municipal,

acompanhando indicadores epidemiológicos, operacionais eassistenciais semanalmente;

• Garantir a intensificação e o monitoramento das ações dos procedimentos seguros

para coleta deamostras;

• Intensificação as ações de Vigilância dos Vírus Respiratórios frente à investigação de

casos suspeitos e confirmados de 2019-nCoV na esferamunicipal;

• Acompanhar as ações realizadas pelas Unidades de Saúde do Município;

• Encaminhar aos serviços de saúde notas informativas orientando as ações de

prevenção e controle para disseminação dovírus;

• Capacitar os profissionais para realização dos procedimentos seguros para coleta

deamostras;

• Sensibilizar os profissionais para a notificação, investigação e realização das ações de

prevenção e controle do 2019-nCoV, de formaoportuna;

• Estabelecer parcerias intersetoriais;

Orientar e sensibilizar a populção frente as medidas de enfrentamento ao Novo

Coronavirus COVID-19

10

5. CONTEXTUALIZAÇÃOEPIDEMIOLÓGICA DA INFECÇÃO

HUMANA PELO NOVO CORONAVÍRUS (2019-nCOV)

Em 29 de dezembro de 2019, um hospital em Wuhan/China admitiu quatro

pessoas com pneumonia e reconheceu que as quatro haviam trabalhado no Mercado

Atacadista de Frutos do Mar de Wuhan, que vende aves vivas, produtos aquáticos e

vários tipos de animais selvagens ao público. O hospital relatou essa ocorrência ao

Centro de Controle de Doenças (CDC-China) e os epidemiologistas de campo da China

(FETP-China) encontraram pacientes adicionais vinculados ao mercado e, em 30 de

dezembro, as autoridades de saúde da província de Hubei notificaram esse cluster ao

CDC da China. A partir desse momento, várias ações foram desencadeadas:

5.1 Agenteetiológico

Pertencente à família Coronaviridae, gênero Coronavírus, subdividido em três

grupos principais, com base em propriedades genéticas e sorológicas. Cada grupo inclui

muitos vírus que causam problemas de doença no homem, animais ou aves.

• Ordem: Nidovirales

• Família: Coronaviridae

• RNAvírus

• Infecção em mamíferos eaves

5.2 Reservatório e modo detransmissão

A maioria dos coronavírus geralmente infectam apenas uma espécie animal ou,

pelo menos um pequeno número de espécies proximamente relacionadas. Porém, alguns

coronavírus, como o SARS-CoV podem infectar pessoas e animais.

O reservatório animal para o SARS-CoV é incerto, mas parece estar relacionado

com morcegos. Também existe a probabilidade de haver um reservatório animal para o

MERS-CoV que foi isolado de camelos e de morcegos. As investigações sobre

transmissão do novo coronavírus ainda estão em andamento, mas a disseminação de

pessoa para pessoa, ou seja, a contaminação por contato está ocorrendo. É importante

observar que a disseminação de pessoa para pessoa pode ocorrer de forma continuada.

Apesar disso, a transmissão dos coronavírus costuma ocorrer pelo ar ou por

contato pessoal com secreções contaminadas, como:

• Gotículas desaliva;

11

• Espirro;

• Tosse;

• Secreçãonasofaríngea;

• Contato com pessoadoente;

• Contato com objetos ou superfícies contaminadas, seguido de contato com a

boca, nariz ouolhos.

5.3 Período deincubação

Estima-se que o período de incubação seja de 2 a 14 dias.

5.4 Suscetibilidade

Existe suscetibilidade geral em todos os grupos, com idosos e pessoas com

doenças preexistentes com maior probabilidade de se tornarem casos graves.

5.5 Manifestaçõesclínicas

Os sinais e sintomas clínicos do Novo Coronavírus são principalmente

respiratórios, semelhantes a um resfriado. Porém, podem causar infecção do trato

respiratório inferior, como as pneumonias. Os principais são sintomas são: febre, tosse e

dificuldade para respirar. Alguns casos podem apresentar sintomas gastrointestinais e

pneumonias.

Embora a maioria das pessoas infectadas apresente sintomas leves a moderados,

o Novo Coronavírus pode provocar sintomas mais graves e, inclusive levar à morte. No

entanto, até o momento, as formas mais graves têm se manifestado em populações já

reconhecidamente vulneráveis a outros vírus respiratórios, como idosos, crianças,

pessoas com doenças crônicas ouimunossuprimidas.

6. VIGILÂNCIAEPIDEMIOLÓGICA

A vigilância Epidemiológica (VE) do 2019-nCoV tem como objetivo geral

orientar o Sistema Municipal de Vigilância em Saúde e a Rede de Serviços de Atenção à

Saúde para atuação na identificação, notificação e manejo oportuno de casos suspeitos

de infecção humana pelo Novo Coronavírus de modo a mitigar os riscos de transmissão

sustentada no territóriomunicipal.

Objetivos específicos:

12

Atualizar periodicamente o cenário epidemiológico com base nas

evidências técnicas e científicas nacionais e/ouinternacionais;

Descrever o acometimento da doença segundo variáveis de tempo, pessoa

elugar;

Prover análises epidemiológicas identificando grupos derisco;

Subsidiar a gestão local na tomada de decisões baseadas emevidências;

Evitar transmissão do vírus para profissionais de saúde e contatos

próximos;

Orientar sobre a conduta frente aos contatospróximos;

Acompanhar a tendência da morbimortalidade associadas àdoença;

Identificar outros vírus respiratórioscirculantes;

Produzir e disseminar informaçõesepidemiológicas.

6.1 Definição de caso suspeito

Situação 1

Febre*

E

Pelo menos um sinal ou sintoma respiratório (tosse,

dificuldade para respirar, batimento das asas nasais,

entre outros)

E

Histórico de viagem para área com transmissão local,

de acordo com a OMS, nos últimos 14 dias anteriores ao

aparecimento dos sinais ou sintomas.

Situação 2

Febre*

E

pelo menos um sinal ou sintoma respiratório (tosse,

dificuldade para respirar, batimento das asas nasais,

entre outros)

E

histórico de contato próximo de caso suspeito** para

o coronavírus (2019-nCoV), nos últimos 14 dias

anteriores ao aparecimento dos sinais ousintomas

Situação 3

13

Febre*

OU

pelo menos um sinal ou sintoma respiratório (tosse,

dificuldade para respirar, batimento das asas nasais

entre outros)

E

contato próximo de caso confirmado de

coronavírus (2019-nCoV) em laboratório, nos

últimos 14 dias anteriores ao aparecimento dossinais

ou sintomas.

* Febre pode não estar presente em alguns casos como: pacientes jovens, idosos, imunossuprimidos

ou situações em que o paciente tenha utilizado medicamento antitérmico previamente.

** Transmissão local. Definimos como transmissão local, a confirmação laboratorial de

transmissão do 2019-nCoV entre pessoas com vínculo epidemiológico comprovado. Os casos que

ocorrerem entre familiares próximos ou profissionais de saúde de forma limitada não

serãoconsiderados transmissão local.

6.2 Notificacao

A Infecção Humana pelo 2019-nCoV e atualmente uma Emergencia de Saude

Publica de Importancia Internacional (ESPII), segundo anexo II do Regulamento

Sanitário Internacional. Sendo, portanto, um evento de saude publica de notificação

imediata.

A notificacao imediata deve ser realizada pelo meio de comunicação mais

rápido disponível, em ate 24 horas a partir do conhecimento de CASO QUE SE

ENQUADRE NA DEFINICAO DE SUSPEITO.

Os casos suspeitos de infecção por 2019-nCoV devem ser comunicados imediatamente

pelo profissional de saúde responsável pelo atendimento, ao Setor de Vigilância em Saúde do

Municipio contactantes por meio de busca ativa de contatos próximos (familiares, colegas de

trabalho, entre outros, conforme investigação), devendo estes ser orientados sob a possibilidade

de manifestação de sintomas e da necessidade de permanecer em afastamento temporário em

domicílio, mantendo distância dos demais familiares, além de evitar o compartilhamento de

utensílios domésticos e pessoais, até que seja descartada a suspeita.

Os indivíduos próximos que manifestarem sintomas devem ser orientados a

procurar imediatamente o serviço de saúde. O monitoramento dos casos suspeitos e dos

contactantes deverá ser por 14 dias.

Até o momento da publicação, a realização do diagnóstico laboratorial para

detecção do novo coronavírus (2019-nCov) está sendo realizado somente nos Centros

Nacionais de Influenza:

Laboratório de Vírus Respiratórios e Sarampo da Fundação Oswaldo Cruz

(FIOCRUZ/RJ)

LaboratóriodeVírusRespiratóriosdoInstitutoEvandroChagas

14

(IEC/SVS/MS)

Laboratório de Vírus Respiratórios do Instituto Adolfo Lutz(IAL/SES-SP).

O diagnóstico diferencial para Influenza e outros vírus respiratórios está sendo

realizado no Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN).

Deve ser realizada coleta de swabs combinados (nasal/oral), ou amostra de

secreção respiratória inferior (escarro ou lavado traqueal ou lavado bronco alveolar), ou

aspirado de nasofaringe (ANF) de todos os casos que se enquadrem nos critérios de

suspeição clínica e ou epidemiológico.

Para solicitação dos kits de coleta de amostras de swabs combinados contatar o

LACEN. Os kits serão disponibilizados para as unidades, mediante memorando de

solicitação.

As amostras devem ser encaminhadas ao LACEN, apos o cadastramento no

Sistema de Gerenciamento do Ambiente Laboratorial(GAL).

As amostras devem vir acompanhadas da Ficha de notificação para casos suspeitos

de Novo Coronavírus (2019-nCoV), disponível em

http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=53635.

Para consulta aos resultados, a unidade demandante deverá consultar oGAL.

6.3 Orientações para coleta, acondicionamento e transporte.

Em serviços de saúde PÚBLICOS, é necessária a coleta de 1 (uma) amostra

respiratória.A realização de coleta de amostra está indicada sempre que ocorrer caso

suspeito de 2019-nCoV. A coleta deverá ser realizada, preferencial, até o 3º dia,

podendo ser estendida até o 7º dia, por profissional de saúde devidamente treinado e em

uso de equipamento de proteção individual (EPI) apropriados: avental, óculos de

proteção, touca, luvas e máscara (N95 ou PFF2).

6.3.1 SWAB combinado (nasal/ Coleta deoral)

Introduzir o swab de rayon na cavidade nasal (cerca de 5 cm), direcionando para

cima (direção dos olhos), com uma angulação de 30 a 45° em relação ao lábio

superior. Após a introdução, esfregar o swab com movimentos circulares delicadas,

pressionando-o contra a parede lateral do nariz (em direção a orelha dopaciente).

Remover o swab do nariz do paciente e introduzi-lo imediatamente no meio de

transporte(MEM).

Colher swab nas duas narinas (uma em cadanarina).

15

Colher o terceiro swab na área posterior da faringe e tonsilas, evitando tocar na

língua. Após a coleta, inserir os três swabs em um mesmo frasco contendo o meio

de transporte viral. Rotular a amostra no tubo de transporte MEM com o nome

completo dopaciente.

Deverão ser colhidos 3 swabs de rayon sendo 1 nasofaringe direito, 1 nasofaringe

esquerdo e 1 orofaringe para cada meio de transporte(MEM).

As amostras serão processadas para vírus respiratórios no LACEN e encaminhadas

ao Laboratório de referência nacional para ser processada para2019-nCoV.

As amostras coletadas devem ser mantidas sob refrigeração (4 a 8ºC) e devem ser

encaminhadas ao LACEN, em caixa térmica com gelo reciclável e acompanhadas

da ficha epidemiológica devidamentepreenchida.

As amostras deverão chegar ao LACEN em até 24 horas após a coleta

6.3.2 Coleta em situação de óbito

Para pacientes que evoluíram para o óbito deverão ser realizadas pelo Serviço de

Verificação de Óbitos (SVO)em, Unidade de Referência, as coletas, conforme Plano de

Enfretamento Estadual, em:

Tecido da região central dos brônquios (hilo), dos brônquios direito e esquerdo e da

traqueia proximal edistal;

Tecido do parênquima pulmonar direito e esquerdo; tecido das tonsilas e mucosa

nasal;

Acondicionar as amostras em frasco de vidro com formalina tamponada a10%;

As amostras frescas para diagnóstico viral deverão ser acondicionadas em

recipientes estéreis e imersas em meio de transporte viral (MEM) ou solução salina

tamponada e enviada aoLACEN;

A coleta de amostra para realização do diagnóstico deve ser feita, observando-se os

protocolos em vigilância.

6.3.3 Amostra de secreção respiratória inferior (escarro ou lavado traqueal ou lavado

bronca alveolar), ou aspirado de nasofaringe(ANF)

Após a coleta enviar o material imediatamente para o LACEN ou no máximo 24

horas sob refrigeração de 4 a 8°C.

6.4 Orientações para cadastro no Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial –GAL

16

A amostra deverá ser cadastrada na requisição de solicitação de exame no

Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), no preenchimento do campo

“Agravo/Doença”, selecionar a opção “Influenza” e “vírus respiratorios”.

7. ASSISTÊNCIAFARMACÊUTICA

Mapear os locais e atividades com maiores exposições aos riscos e promover a

orientação destes profissionais, são as primeiras medidas a serem adotadas. Insumo

utilizado para desinfecção e higienização das mãos: Álcool na graduação de 70%.

7.1 Recomendações de uso de Equipamento de Proteção Individual –EPI

Recomenda-se o uso dos seguintes EPI:

Máscara Cirúrgica em exposições eventuais de baixorisco;

Máscara Respirador N-95, ou PFF2, preferencial nas exposições por um tempo

mais prolongado e procedimentos que gerem aerolização. São exemplos de

procedimentos com risco de geração de aerossóis: intubação traqueal; aspiração

nasofaríngea e nasotraqueal; broncoscopia; autópsia envolvendo tecido pulmonar;

coleta de espécime clínico para diagnóstico de doenças respiratórias, dentreoutros;

Protetor Ocular (óculos de segurança) quando houver risco de exposição do

profissional a respingo de sangue, secreções corporais eexcreções;

Os óculos devem ser exclusivos de cada profissional responsável pela assistência,

devendo, após o uso, sofrer processo de limpeza com água e sabão/ detergente e

desinfecção. Sugere-se a desinfecção por fricção com álcool 70% após cada uso ou

outro desinfetante recomendado pelofabricante;

Luvas de Procedimento: devem ser utilizadas, conforme recomendada nas

precauções padrão, quando houver risco de contato das mãos do profissional com

sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas, pele não íntegra e artigos

ou equipamentoscontaminados;

Capote/Avental ImpermeávelDescartável.

7.2 Atribuições dos serviços de saúde em relação aos EPI

Compete aos serviços de saúde em relação ao EPI:

Fornecer os EPI, gratuitamente, aos trabalhadores de acordo com os riscos a que

estãoexpostos;

Orientar e treinar os trabalhadores sobre o uso adequado, guarda econservação;

Substituir imediatamente, quando danificado ouextraviado;

Responsabilizar-se pela higienização e manutençãoperiódica.

7.3 Atribuições dos trabalhadores em relação aos EPI

Compete aos trabalhadores em relação ao EPI:

Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que sedestina;

Responsabilizar-se pela guarda econservação;

Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio, como por

exemplo, o uso de máscaras molhadas ouamassadas.

7.4 Medicação

Até o momento, não há medicamento específico para o tratamento da Infecção

Humana pelo novo Coronavírus (2019-nCoV). No entanto, medidas de suporte devem

ser implementadas.

Em caso de suspeita para Influenza, não retardar o início do tratamento com Fosfato

de Oseltamivir. Este medicamento faz parte do Componente Estratégico da Assistência

Farmacêutica (CESAF) distribuído gratuitamente pelo MS às Secretarias de Saúde

Estaduais.

Apresentações do Fosfato de Oseltamivir (Tamiflu®), cápsulas de 30mg, 45mg e

comprimido de 75mg.

A distribuição do Fosfato de Oseltamivir (Tamiflu®) é realizada através da Célula

de Logística da Assistência Farmacêutica, através do sistema HORUS realizando o

atendimento para:

A Assistência Farmacêutica do Estado alerta que a quimioprofilaxia indiscriminada

não é recomendável, pois pode contribuir para o aparecimento da resistência viral.

8. PÚBLICO-ALVO DAS AÇÕES

i. Interno

Servidores, terceirizados, cooperados e comissionados.

ii. Mídia

Imprensa e líderes de opinião.

iii. Sociedade

Usuários da rede pública de saúde, gestores municipais, líderes comunitários

e religiosos, agentes de saúde, instituições.

a. Canais de comunicação

IV. On-line: Instagram, Facebook, site do Governo Municipal.

V. Off-line: TV, rádio ejornais.

b. Ações realizadas

VI. - Produção e divulgação de conteúdo informativo acerca do novo coronavírus

(vídeos, matérias para o site do Governo Municipal; material informativo

para as redes sociais);

VII.- Contato permanente com a imprensa (envio de notas, agendamento de

entrevistas, repasse de sugestão de pautas etc);

VIII.

- Monitoramento das redes sociais e dos veículos de comunicação para

esclarecer rumores, boatos e informações equivocadas acerca do novo

coronavírus;

19

c. Ações a serem realizadas

IX. - Realização ações educativas nos serviços de saúde público e privados e

nas redes de ensino pública e privadas.

- Realização de palestras para profissionais de saúde.

8.1 Informação e educação para a população quanto a prevenção eautocuidado

Comunicação através de gravação e divulgação de vídeos simples e diretos sobre

prevenção para serem colocados nas redes sociais do governo municipal e da

secretaria de saude.

Peças visuais para redes sociais (whatsapp, instagram, facebook) com

informações sobre o vírus eprevenção.

8.2 Informação e treinamento dos profissionais de saúde para a prevenção e cuidado dos

pacientes e familiares

Gravação e divulgação de vídeos com especialistas no assunto para a abordagem

sindrômica, o diagnóstico e manejo clínico oportuno e qualificado voltados aos

profissionais de saúde, assim como vídeos educativos e informativos para a

população;

9. MANEJO CLÍNICO

Seguindo as diretrizes do Estado do Ceará, do MS e da OMS, esta é a primeira edição

deste documento com orientações para o manejo clínico da infecção respiratória aguda grave

quando houver suspeita de infecção por2019-nCoV.

Para redução do risco de adquirir ou transmitir doenças respiratórias,

especialmente as de grande infectividade, orienta-se que sejam adotadas medidas gerais

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de prevenção, como:

• Realizar frequente higienização das mãos, principalmente antes de consumir

alimentos;

• Utilizar lenço descartável para higienenasal;

• Cobrir nariz e boca quando espirrar outossir;

• Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca, e sempre higienizar com água e sabão

ou álcool em gel na faltadestes;

• Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ougarrafas;

• Manter os ambientes bemventilados;

• Evitar contato próximo a pessoas que apresentem sinais ou sintomas dadoença.

Contato próximo: estar a aproximadamente dois metros de um paciente com

suspeita de caso por Novo Coronavírus, dentro da mesma sala ou área de atendimento,

por um período prolongado, sem uso de EPI. O contato próximo pode incluir: cuidar,

morar, visitar ou compartilhar uma área ou sala de espera de assistência médica ou,

ainda, nos casos de contato direto com fluidos corporais, enquanto não estiver usando o

EPI recomendado.

9.1 Assistência aos pacientes com suspeita de coronavírus na atenção primária e

direcionamento na rede

Atenção Primária está estruturada como primeiro ponto de atenção, sendo a principal

porta de entrada do sistema, constituída de equipe multidisciplinar que cobre toda a

população, integrando, coordenando o cuidado e atendendo às suas necessidades de saúde da

população sob sua responsabilidade, organizando-as em relação aos outros pontos deatenção.

Cuidados com o paciente

9.1.1 Identificar precocemente pacientes suspeitos, sendo necessário realizar uma busca ativa

de contatospróximos.

9.1.2 Pacientes suspeitos devem utilizar máscara cirúrgica desde o momento em que forem

identificados no acolhimento com classificação de risco na Atenção Primária até sua

chegada ao local de isolamento, que deve ocorrer o mais rápidopossível.

9.1.3 Qualquer pessoa que entrar em contato com o caso suspeito deve utilizar EPI

(preferencial máscara n95, nas exposições por um tempo mais prolongado e

procedimentos que gerem aerolização; eventualmente máscara cirúrgica em exposições

eventuais de baixo risco; protetor ocular ou protetor de face; luvas;capote/avental);

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9.1.4 Realizar higiene de mãos, respeitando os cinco momentos de higienização (consultar

tópico – Informaçõesdetalhadas).

9.1.5 A provisão de todos os insumos tais como sabão líquido, álcool gel e EPI, deve ser

reforçada pela gestão municipal, bem como higienizantes para oambiente.

9.1.6 Alguns casos confirmados ou suspeitos para o novo coronavírus podem não necessitar

de hospitalização, podendo ser acompanhados em domicílio. Porém, é necessário

avaliar cada caso, levando-se em consideração se o ambiente domiciliar é adequado e

se o paciente é capaz de seguir as medidas de precaução recomendadas pela equipe

desaúde.

9.1.7 Casos suspeitos ou confirmados para 2019-nCoV que não necessitem de hospitalização

e o serviço de saúde opte pelo isolamento domiciliar, o médico poderá solicitar RX de

tórax, hemograma e provas bioquímicas antes de serem dispensados para o domicílio a

depender da avaliação clínica do paciente. Estes pacientes deverão receber orientações

de controle de infecção, prevenção de transmissão para contatos e sinais de alerta para

possíveis complicações e um acesso por meio de comunicação rápida deve ser

providenciado para eventuais dúvidas ou comunicados. A presença de qualquer sinal de

alerta deverá determinar retorno e hospitalização imediata do paciente. Porém, é

necessária avaliação de cada caso, considerando também se o ambiente residencial é

adequado e se o paciente é capaz de seguir as medidas de precaução recomendadas pela

equipe de saúde responsável peloatendimento.

9.1.8 Para os pacientes imunocomprometidos, recomenda-se hospitalização e avaliar

possibilidade de repetir o PCR (teste molecular) antes da alta hospitalar ou eventual

transferência para quarto de enfermaria sem isolamento, devido a possibilidade de

excreçãoprolongada.

9.1.9 Pacientes que necessitarem de internação prolongada por outras comorbidades, devem

ter também PCR (teste molecular) repetidos para eventual liberação deisolamento,

9.1.10 OscasoslevesdevemseracompanhadospelaAtençãoPrimária à Saúde e instituídas as

medidas de precaução domiciliar.

9.1.11 Os casos graves devem ser encaminhados a um Hospital de Referência para

isolamento etratamento.

22

9.2 Critérios de internação

Somente serão internados os casos considerados graves, segundo a equipe de

saúde que prestar a assistência ao indivíduo.

9.3 Pacientes Durante oTransporte

Limite o transporte ao estritamentenecessário.

Notificar o setor que irá receber o paciente e também o serviço de transporte interno

que o paciente está emprecaução.

Durante o transporte o paciente deve utilizar a máscaracirúrgica.

Caso o paciente esteja impossibilitado de usar máscara cirúrgica (IOT/máscara

Venturi), o profissional deverá utilizar máscara N95 durante otransporte.

9.4 Rotina: precaução durante o contato e precauçãoaérea

Profissionais de Saúde

• Obrigatório uso de avental descartável, luvas e máscaraN95.

• Colocar a máscara antes de entrar no quarto/box, retirá-la após fechar a porta, estando

fora do quarto/box, nocorredor.

• Uso da máscara individual e reutilizável. Pode ser reutilizada pelo mesmo profissional

por longos períodos, desde que se mantenha íntegra, seca elimpa.

• Descarte quando estiver com sujidade visível, danificada ou houver dificuldade para

respirar (saturação damáscara).

9.5 Isolamento

Os procedimentos que podem gerar aerossóis devem ser realizados

preferencialmente em uma unidade de isolamento respiratório com pressão negativa

e filtro HEPA (High Efficiency Particulate Arrestance).

Na ausência desse tipo de unidade, deve-se colocar o paciente em um quarto

com portas fechadas e restringir o número de profissionais durante estes

procedimentos. Além disso, deve-se orientar a obrigatoriedade do uso da máscara de

proteção respiratória (respirador particulado) com eficácia mínima na filtração de 95%

de partículas de até 0,3µ (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3) pelos profissionais de

saúde.

23

9.5.1 Utilização de Equipamentos de Proteção Individual –EPI

Em situações em que as medidas coletivas de proteção não forem possíveis de

serem adotadas, deve-se utilizar os EPI. Considera-se EPI todo dispositivo ou produto

de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis

de ameaçar a segurança e a saúde notrabalho.

Recomenda-se o uso dos EPI de acordo com o descrito no ANEXO III.

10. CONTROLE DE INFECÇÃO RELACIONADO À ASSISTÊNCIA ÀSAÚDE

10.1 Processamento de produtos para saúde

Equipamentos, produtos para saúde ou artigos para saúde utilizados em qualquer

paciente devem ser recolhidos e transportados de forma a prevenir a possibilidade de

contaminação de pele, mucosas e roupas ou a transferência de microrganismos para

outros pacientes ou ambientes obedecendo as normas do serviço de higienização do

hospital.

10.2 Limpeza e desinfecção de superfícies

Não há uma recomendação diferenciada para a limpeza e desinfecção de

superfícies em contato com casos suspeitos ou confirmados pelo Novo Coronavírus.

A desinfecção de superfícies das unidades de isolamento deve ser realizada após

a sua limpeza. Os desinfetantes com potencial para desinfecção de superfícies incluem

aqueles à base de cloro, álcoois, alguns fenóis e alguns iodóforos e o quaternário de

amônio. Sabe-se que os vírus são inativados pelo álcool a 70% e pelo cloro. Portanto,

preconiza-se a limpeza das superfícies do isolamento com detergente neutro seguida da

desinfecção com uma destas soluções desinfetantes ou outro desinfetante padronizado

pelo serviço de saúde, desde que seja regularizado junto à Anvisa.

No caso da superfície apresentar matéria orgânica visível deve-se inicialmente

proceder à retirada do excesso da sujidade com papel/tecido absorvente e

posteriormente realizar a limpeza e desinfecção desta. Ressalta-se a necessidade da

adoção das medidas de precaução para estesprocedimentos.

24

11. TRANSPORTE INTERINSTITUCIONAL DE CASOS SUSPEITOS OU

CONFIRMADOS

11.1 Transporte

Suporte Básico

Unidade de Suporte Básico (USB) será enviada para casos suspeitos de baixa

gravidade, sendo o paciente acolhido pela equipe com este portando máscara médica. O

paciente, em momento algum, deverá retirar a máscara. A equipe da USB realizará todo

o atendimento com uso de avental, máscara N95 ou PFF2, luvas cirúrgicas, gorro,

óculos ou protetor facial ecobre-botas.

Conforme as informações atuais disponíveis, sugere-se que a via de transmissão

pessoa a pessoa do 2019-nCoV é via gotículas respiratórias ou contato. Qualquer pessoa

que tenha contato próximo (dentro de 1 metro) com alguém que tenha sintomas

respiratórios (por exemplo, espirros, tosse, etc.) está em risco de ser exposta a gotículas

respiratórias potencialmente infecciosas. Portanto, deve-se: Melhorar a ventilação do

veículo para aumentar a troca de ar durante o transporte; Limpar e desinfetar todas as

superfícies internas do veículo após a realização do transporte. A desinfecção pode ser

feita com álcool a 70%, hipoclorito de sódio ou outro desinfetante indicado para este

fim e seguindo procedimento operacional padrão definido para a atividade de limpeza e

desinfecção do veículo e seus equipamentos. Sempre notificar previamente o serviço de

saúde para onde o caso suspeito ou confirmado será encaminhado.

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Anexo I

Cuidados Específicos para Controle de Infecção pelo2019-nCoV

Procedimentos Orientações

Isolamento

Comunidade:

Casos sob investigação devem ser isolados até à chegada de

transporte para unidade hospitalar (confinado à sua habitação

ou em sala isolada da unidade de saúde, com medidas de

restriçãosocial).

Unidade Hospitalar:

Internamento em quarto com pressão negativa ebanheiro;

Havendo mais casos confirmados, isolar os doentes em

coorte;

Coorte de profissionais para este(s)doente(s);

Apenas pessoal estritamente necessário ao cuidado do doente

deve entrar no quarto, utilizando o EPI de acordo com o

nível de cuidados a prestar (ANEXOIII);

Deve existir informação visível à entrada do quarto que

indique as precauções necessárias aadotar;

Deve existir registro dos profissionais que contactaram com

odoente.

26

Transferência para

outras unidades de

saúde

Unidade Básica de Saúde – Hospital (Caso sob investigação):

Transporte efetuado para Hospital com capacidade para

gestão de doente com 2019-nCoV, após validação pelo

Sistema de Saúde do Municipio.

Doente deve utilizar máscara cirúrgica, desde que a sua

condição clínica opermita;

Transferência para outra unidade hospitalar deve ser

evitada, com exceção para a necessidade de providenciar

cuidados médicos não disponíveis no hospital onde se

encontra odoente;

Transporte efetuado por SAMU, após ativação pela Central

de Regulação, em coordenação com o hospital com

capacidade para gestão de doente com2019-nCoV;

Doente deve utilizar máscara cirúrgica, desde que a sua

condição clínica opermita.

Transporte para

Procedimentos/

Tratamentos

Procedimentos/tratamentos realizáveis no quarto:

Todos os procedimentos/tratamentos necessários devem ser

realizados à cabeceira do doente, com o número de

profissionais estritamente necessários, utilizando EPI

adequado (ANEXOIII).

Transporte absolutamentenecessário:

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Coordenação com o serviço receptor, com agendamento do

procedimento;

Processo de transporte deve realizar-se com o mínimo de paradas

em áreascomuns;

Doente deve utilizar uma máscara cirúrgica para o transporte,

desde que a sua condição clínica opermita;

Profissionais envolvidos no transporte e

procedimento/tratamento devem utilizar EPI adequado (ANEXO

III);

Visitas

Restrição do número de visitas a pessoas em investigação, que

devem ser treinadas para a higienização das mãos, etiqueta

respiratória e para utilização de EPI adequado (ANEXO III),

devendo a colocação e remoção do mesmo ser supervisionado por

profissionais desaúde;

Registro da identificação dasvisitas.

Cuidados Clinicos

invasivos

Cuidados que requeiram manobras potencialmente geradoras de

aerossóis e gotículas menor devem serrealizados:

No quarto de isolamento (quando possível);

Em espaço com ventilação adequada ou pressão negativa, que

possa ser desocupado por cerca de 20 minutos para circulação de

ar, com posterior limpeza com desengordurantes e desinfeção por

profissionais com EPI adequado (ANEXO III);- Pelo número de

profissionais estritamentenecessários,

utilizando EPI para cuidados clínicos invasivos (ANEXO III).

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Equipamento

Utilizar equipamento dedicado no quarto de isolamento.

Individualizar todos os materiais necessários, incluindo a bacia de

higiene, arrastadeira, urinol, termómetro, esfigmomanômetro,

material de higiene, entreoutros;

Todo o equipamento de uso único deve ser considerado

contaminado;

Equipamento reutilizável deve ser lavado e desinfetado segundo

instruções do fabricante e normainterna.

Limpeza

Limpeza realizada por pessoal com formação e treino para a

utilização de EPI para cuidados clínicos não invasivos prestados a

menos de 1 metro (ANEXOIII);

Utilizar equipamento de limpeza dedicado ou descartável, sendo

descontaminado apósutilização;

Utilizar desinfetantes desengordurantes na limpeza (o

Coronavírus apresenta membrana lipídica que é destruída pela

maioria dosdesinfetantes);

Limpeza de rotina do quarto de isolamento deve ser efetuada

depois da restante área do serviço, com especial atenção para

superfícies com maiormanipulação.

Roupa

Acomodada em saco próprio para roupa contaminada, deve ser

reservada em contentor próprio e identificada até ao transporte

para alavandaria;

Entidade responsável pela lavagem deve ser informada do risco

biológico elevado daroupa.

Resíduos

Todos os resíduos devem ser considerados contaminados e

seguida a política de resíduoshospitalares;

Manipulação e transporte dos recipientes dos resíduos devem

ser limitados ao estritamentenecessário.

Óbito

Cuidados post-mortem efetuados com proteção adequada aos

procedimentos perante um óbito (ANEXOIII);

Utilizar Saco de Transporte de Cadáveres impermeável com

informação relativa a riscobiológico;

Emcasodeautópsia,utilizarEPIdebarreiramáxima(ANEXO

III).

29

29

0

Anexo II. Cuidados Específicos para Serviços Hospitalares com Casos de 2019-nCoV

Serviços Hospitalares Orientações

Unidades de Cuidados

Intensivos

Doente não ventilado:

Cuidados para isolamento

Doentes sob Ventilação Mecânica - Cuidados específicos a

acrescentar aos necessários em isolamento

Ventilação Não Invasiva:

Este tipo de ventilação aumenta o risco de transmissão da

infeção;

Requer utilização sistemática de EPI de cuidados clínicos

invasivos (ANEXO III).

Ventilação Invasiva:

Circuito de aspiração de secreçõesfechado;

Filtro de alta eficiência HEPA (High Efficiency Particulate Air)

na saída do circuito externo das traqueias do ventilador

mecânico;

Não utilizar umidificadores nos ventiladores mecânicos,

utilizando em alternativa filtros HME (Heat andMoisture

Exchangers).

30

Anexo III. Equipamento de Proteção Individual (EPI) de acordo com o nível de cuidados a

prestar

Nível de cuidados a prestar Características do

EPI

Cuidados não invasivos

prestados a menos de 1

metro

Bata - com abertura atrás, de uso único e impermeável;Máscara

– Cirúrgica ou preferencialmente FFP2; Proteção ocular - Usar

óculos de proteção em todos os casos de suspeição de 2019-

nCoV;

Luvas - De uso único, nãoesterilizadas.

Cuidados clínicos invasivos

a) Manobras potencialmente

geradoras de aerossóis e

gotículas menores (ex:

intubação, ventilação manual

e aspiração, ventilação não

invasiva e invasiva e

nebulização, ressuscitação

cardiopulmonar;

broncoscopia, cirurgia,

outros)

Bata - Com abertura atrás, de uso único e impermeável, com

punhos que apertem ou com elásticos e que cubra até ao meio da

perna outornozelo;

Touca – De usoúnico;

Máscara – FFP2, de uso único, com adequado ajustefacial;

Proteção ocular – Óculos com proteçãolateral;

Luvas – De uso único, com punho acima do punho dabata.

Proteção de calçado – Sapatos impermeáveis e de uso

exclusivo nas áreas de isolamento, se profissionais dedicados.

Nas entradas ocasionais de profissionais, usar coberturas de

sapatos de uso único e impermeáveis (cobrebotas).

OU

Fato de proteção integral - De uso único, impermeável, com

capuz incorporado, proteção de pescoço e tamanho ajustado ao

profissional;

Máscara – FFP2, de uso único, com adequado ajustefacial;

Proteção ocular – Óculos com proteçãolateral;

Luvas – De uso único, com punho acima do punho dabata.

* Estas manobras devem ser efetuadas, com o doente isolado, por profissionais experientes e sob

condições eletivas e controladas. O número de profissionais deve ser o estritamente necessário.

314

Anexo IV.

Fluxograma de Manejo Clinico da Atenção Primária e do Hospital Municipal Santo Antonio

33

Paciente está na definição de caso suspeito?

SIM

NÃO

Prevenção para profissional • lsolamento respiratório (máscara N95/PFF2

ou cirúrgica);

• Uso de luvas e avental;

• Lavar as mãos com frequência;

• Limpar e desinfetar objetos e superfícies

tocados com frequência;

• Limitar procedimentos indutores de aerossóis;

• Manter os ambientes limpos e ventilados.

Prevenção para Paciete e Contatos • Isolamento respiratório com máscara cirúrgica, se caso

suspeito ou contato;

• Isolamento com precaução de contato em sala fechada

• Lavar as mãos com água e sabão, ou álcool em gel;

• Evitar tocar olhos, nariz e boca;

• Manter os ambientes ventilados.

NOTIFICAÇÃO

IMEDIATA Comunicar

imediatamente o caso

suspeito Vigilância

Epidemiológica, que

deve acionar Vigilância

Laboratorial e iniciar as

ações de controle e

investigação.

AVALIAR

GRAVIDADE Avaliar se o caso é

LEVE ou GRAVE,

conforme protocolo de

manejo na APS; e

seguir Isolamento

Domicilar ou

Transferência para

Isolamento em Hospital

Municipal.

Se descartado o caso,

considerar os demais

diagnósticos diferenciais

pertinentes, o adequado

manejo clínico e as devidas

orientações de higiene.

Investigar contatos e Apoiar a equipe da vigilância.

SEGUIR PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO DO NOVO CORONAVÍRUS NA APS

EDIÇÃO DE MARÇO DE 2020

Registrar o

atendimento

no Sistema de

Informação e-

SUS-AB

PRIORIZAR O ATENDIMENTO DE CASOS

SUSPEITOS DE NOVO CORONAVÍRUS

Todo indivíduo que, independentemente

da idade, apresentar:

Situação 1: VIAJANTE: Pessoa que nos últimos 14 dias retornou de viagem de áreas com transmissão local*

ou comunitária** e apresente febre E pelo menos um dos sinais ou sintomas respiratórios (tosse, dificuldade

para respirar, produção de escarro, congestão nasal ou conjuntival, dificuldade para deglutir, dor de garganta,

coriza, saturação de O2 < 95%, sinais de cianose, batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e dispneia);

OU

Situação 2: CONTATO PRÓXIMO: Pessoa que nos últimos 14 diasteve contato próximo de caso suspeito ou

confirmado E apresente febre OU pelo menos um sinal ou sintoma respiratório (tosse, dificuldade para

respirar, produção de escarro, congestão nasal ou conjuntival, dificuldade para deglutir, dor de garganta,

coriza, saturação de O2 < 95%, sinais de cianose, batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e dispnéia);

OU

Situação 3: CONTATO DOMICILIAR: Pessoa que nos últimos 14 dias resida ou trabalhe no domicílio de caso

suspeito ou confirmado para COVID-19 E apresente febre OU pelo menos um sinal ou sintoma respiratório

(tosse, dificuldade para respirar, produção de escarro, congestão nasal ou conjuntival, dificuldade para

deglutir, dor de garganta, coriza, saturação de O2 < 95%, sinais de cianose, batimento de asa de nariz,

tiragem intercostal e dispneia) .

Medidas de controle Desde o primeiro contato,

fornecer máscara cirúrgica à

pessoa com caso suspeito e

encaminhá-la para uma área

separada ou sala de isolamento.

UNIDADES BASICAS DE SAUDE

NOVO CORONAVÍRUS FLUXO DE ATENDIMENTO PARA O NOVO CORONAVÍRUS NO MUNICIPIO DE BARRO-CE

A Vigilância deve

notificar

imediatamente o caso

suspeito ao CIEVS.

Encaminhar paciente para Isolamento Domiciar ou em

Hospital, seguindo Protocolo Municipal de Transporte.

DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO DE 2019-nCoV

1. As áreas com transmissão local serão atualizadas e disponibilizadas no site do Ministério da Saúde, no link: saude.gov.br/listacorona.

2. Contato próximo é definido como: estar a aproximadamente 2 metros de uma pessoa com suspeita do novo coronavírus, dentro da mesma sala ou área de atendimento, por um período prolongado, sem uso de equipamento de proteção individual (EPI). O contato

próximo pode incluir: cuidar, morar, visitar ou compartilhar uma área ou sala de espera de assistência médica ou, ainda, nos casos de contato direto com fluidos corporais, enquanto não estiver usando o EPI recomendado.

3. A notificação ao Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS Nacional) deve ser realizada preferencialmente pela SMS, ou pela equipe de saúde quando não for possível o contato imediato com a gestão, por meio do link http://bit-ly/2019-ncov, do Disque

Notifica: 0800-644-6645 ou do e-mail: notifica@saude.gov.br.

4. lsolar precocemente a pessoa com suspeita de infecção pelo novo coronavírus. Essas pessoas devem utilizar máscara cirúrgica desde o momento em que forem identificadas na triagem até sua chegada ao local de isolamento na unidade de referência, a que deve

ocorrer o mais rápido possível. A equipe deve certificar-se de que as informações do caso foram repassadas oportunamente para a unidade de referência para a qual a pessoa for encaminhada.

5. Em caso de suspeita para influenza, não retardar o início do tratamento com fosfato de oseltamivir, conforme protocolo de tratamento: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_tratamento_ influenza 2017.pdf

6. Seguir os cinco momentos de higienização das mãos: I) antes de contato com a pessoa suspeita de infecção pelo novo coronavírus; II) antes da realização de procedimentos; III) após risco de exposição a fluidos biológicos; IV) após contato com a pessoa suspeita; e v)

após contato com áreas próximas à pessoa suspeita.

Dúvidas sobre manejo clínico em APS serão esclarecidas por meio do meio do Disque Saúde136.

Paciente está na definição de caso suspeito?

SIM

NÃO

Prevenção para profissional • lsolamento respiratório (máscara N95/PFF2

ou cirúrgica);

• Uso de luvas e avental;

• Lavar as mãos com frequência;

• Limpar e desinfetar objetos e superfícies

tocados com frequência;

• Limitar procedimentos indutores de aerossóis;

• Manter os ambientes limpos e ventilados.

Prevenção para Paciete e Contatos • Isolamento respiratório com máscara cirúrgica, se caso

suspeito ou contato;

• Isolamento com precaução de contato em sala fechada

• Lavar as mãos com água e sabão, ou álcool em gel;

• Evitar tocar olhos, nariz e boca;

• Manter os ambientes ventilados.

NOTIFICAÇÃO

IMEDIATA Comunicar

imediatamente o caso

suspeito Vigilância

Epidemiológica, que

deve acionar Vigilância

Laboratorial e iniciar as

ações de controle e

investigação.

AVALIAR

GRAVIDADE Avaliar ou Reavaliar se

o caso é LEVE ou

GRAVE e seguir

Isolamento Domicilar

ou Isolamento em

Hospital Municipal até

Transferência para

Centro de Referência,

respectivamente.

Se descartado o caso,

considerar os demais

diagnósticos diferenciais

pertinentes, o adequado

manejo clínico e as devidas

orientações de higiene.

Acionar APS para Investigar contatos

SEGUIR MANEJO CLÍNICO PARA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA

PELO COVID-19 DA ESP/SESA-CE

Registrar o

atendimento

no Sistema de

Informação

Hospitalar

PRIORIZAR O ATENDIMENTO DE CASOS

SUSPEITOS DE NOVO CORONAVÍRUS

Todo indivíduo que, independentemente

da idade, apresentar:

Situação 1: VIAJANTE: Pessoa que nos últimos 14 dias retornou de viagem de áreas com transmissão local*

ou comunitária** e apresente febre E pelo menos um dos sinais ou sintomas respiratórios (tosse, dificuldade

para respirar, produção de escarro, congestão nasal ou conjuntival, dificuldade para deglutir, dor de garganta,

coriza, saturação de O2 < 95%, sinais de cianose, batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e dispneia);

OU

Situação 2: CONTATO PRÓXIMO: Pessoa que nos últimos 14 diasteve contato próximo de caso suspeito ou

confirmado E apresente febre OU pelo menos um sinal ou sintoma respiratório (tosse, dificuldade para

respirar, produção de escarro, congestão nasal ou conjuntival, dificuldade para deglutir, dor de garganta,

coriza, saturação de O2 < 95%, sinais de cianose, batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e dispnéia);

OU

Situação 3: CONTATO DOMICILIAR: Pessoa que nos últimos 14 dias resida ou trabalhe no domicílio de caso

suspeito ou confirmado para COVID-19 E apresente febre OU pelo menos um sinal ou sintoma respiratório

(tosse, dificuldade para respirar, produção de escarro, congestão nasal ou conjuntival, dificuldade para

deglutir, dor de garganta, coriza, saturação de O2 < 95%, sinais de cianose, batimento de asa de nariz,

tiragem intercostal e dispneia) .

Medidas de controle Desde o primeiro contato,

fornecer máscara cirúrgica à

pessoa com caso suspeito e

encaminhá-la para uma área

separada ou sala de isolamento.

HOSPITAL MUNICIPAL SANTO ANTONIO

NOVO CORONAVÍRUS FLUXO DE ATENDIMENTO PARA O NOVO CORONAVÍRUS NO MUNICIPIO DE BARRO-CE

A Vigilância deve

notificar

imediatamente o caso

suspeito ao CIEVS.

Transferir paciente para Isolamento Domiciar ou para

Centro de Referência seguindo Protocolo de Transporte

DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO DE 2019-nCoV

1. As áreas com transmissão local serão atualizadas e disponibilizadas no site do Ministério da Saúde, no link: saude.gov.br/listacorona.

2. Contato próximo é definido como: estar a aproximadamente 2 metros de uma pessoa com suspeita do novo coronavírus, dentro da mesma sala ou área de atendimento, por um período prolongado, sem uso de equipamento de proteção individual (EPI). O contato

próximo pode incluir: cuidar, morar, visitar ou compartilhar uma área ou sala de espera de assistência médica ou, ainda, nos casos de contato direto com fluidos corporais, enquanto não estiver usando o EPI recomendado.

3. A notificação ao Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS Nacional) deve ser realizada preferencialmente pela SMS, ou pela equipe de saúde quando não for possível o contato imediato com a gestão, por meio do link http://bit-ly/2019-ncov, do Disque

Notifica: 0800-644-6645 ou do e-mail: notifica@saude.gov.br.

4. lsolar precocemente a pessoa com suspeita de infecção pelo novo coronavírus. Essas pessoas devem utilizar máscara cirúrgica desde o momento em que forem identificadas na triagem até sua chegada ao local de isolamento na unidade de referência, a que deve

ocorrer o mais rápido possível. A equipe deve certificar-se de que as informações do caso foram repassadas oportunamente para a unidade de referência para a qual a pessoa for encaminhada.

5. Em caso de suspeita para influenza, não retardar o início do tratamento com fosfato de oseltamivir, conforme protocolo de tratamento: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_tratamento_ influenza 2017.pdf

6. Seguir os cinco momentos de higienização das mãos: I) antes de contato com a pessoa suspeita de infecção pelo novo coronavírus; II) antes da realização de procedimentos; III) após risco de exposição a fluidos biológicos; IV) após contato com a pessoa suspeita; e v)

após contato com áreas próximas à pessoa suspeita.

Dúvidas sobre manejo clínico em APS serão esclarecidas por meio do meio do Disque Saúde136.