PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE 2022 - 2025

PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE – 2022 - 2025 1


SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE 2022 – 2025

São Mateus do Sul 2021


Prefeita Municipal de São Mateus do Sul Fernanda Garcia Sardanha

Secretária Municipal de Saúde

Marly Terezinha Perrelli

Secretária Municipal de Saúde Interina Daiane Metka Ribeiro

Coordenadora da Elaboração do Plano Municipal de Saúde

Sandra Maria da Silva Andrade

Diretor Geral Clóvis Chaikovski

Diretora do Departamento de Saúde Comunitário e de Atenção Básica à Saúde

Daniela Maria dos Santos Ferraz

Diretor do Departamento de Apoio Administrativo a Saúde Antônio Silvio Trusczynski Przywitowski Junior

Diretora do Departamento de Assistência Emergência e Promoção de Saúde

Sirlei Maria Mendes Toporowicz

Diretor do Transportes Jackson Cruz Soares

Chefe do Setor de Apoio Administrativo da Saúde

Jaqueline Carneiro Cordeiro

Chefe do Setor de Urgência e Emergência da Rede SUS Nelsi Deves

Chefe do Setor do Centro de Atenção Psicossocial CAPS

Mariana Tratch Hertzog


EQUIPE DE ELABORAÇÃO

Avanir Cezar Gulchinski

Fabiane Wrubleski Kuczera

Luiz Fernando Caneti

Jaqueline Maria Guimarães

Kelly Josiane Nowak

Lilian Santos Lima

Murilo Miranda Goulart

Nádila Kotrich

Simone Huk Araszewski

Silvia Regina Araújo

Sirlei Guepert Polak

Stephany Liz Rincão

Valéria Fernandes Da Conceição

Yasmin Aniele Nehls

Colaboração Técnica

Ângela Maria Brzezinski

Fernanda Braciak

Doroteo Loch


CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE 2019 – 2023

O Conselho Municipal de Saúde foi empossado na Conferência Municipal de

Saúde, realizada no dia 25 de junho de 2019, composto por 46 membros

representantes, sendo 25 titulares e 21 suplentes.

Mesa Diretora

Antônio Antunes Moreira – Presidente.

José Maria De Souza Santa Ana – Vice-Presidente.

Tabela 1 - Segmento de Usuários

Entidade Nome do Conselheiro

T1 SINDIPETRO PR/SC João Afonso Felchak

Valton Witkowski

T2 Capela São Sebastião Mônica Dionéia De Paula Lima

Mazepa

T3 Pastoral da Criança Cleusa Do Rocio Soares

Terezinha Inês Lenchinski

T4 Associação de Moradores Sagrado

Coração de Jesus

Silvia Regina Bottezini

T5 Assembléia de Deus José Maria De Souza Santa Ana

T6 Pastoral Carcerária Antônio Antunes Moreira

Afonso Celso Krul

T7 Pastoral da Pessoa Idosa João Francisco Gonçalves

Maria Izabel Krinski

T8 Associação de Moradores do Paiol

Grande

Nelson Wrubleski

Lucimar Augustinhak

S Associação de Moradores Terra

Nova

OzildaDrabeski


Tabela 2 - Segmento de Trabalhadores e Profissionais de Saúde Entidade Nome do Conselheiro

T1 CRM- Conselho Regional de

Medicina do Paraná

João Carlos Piccinin

T2 CRMV – Conselho Regional de

Medicina

Veterinária do Paraná

Rachel Azambuja Langaro

T3 CRO – Conselho Regional de

Odontologia

Silvia Regina Araújo

Doraci Hancz Pogrzeba

T4 COREN - Conselho Regional de

Enfermagem do Paraná

Vanessa Hancz De Andrade

Maria Ivone Petraski

T5 CRESS – Conselho Regional de

serviço Social do Paraná

Yasmin Aniele Nehls

S1 CRN – Conselho Regional de

Nutrição

Cristiani Roveda Ernst

S2 CRM – Conselho Regional de

Medicina do Paraná

Leila Aparecida Mendes

Tabela 3 - Segmento dos Prestadores de Serviços de Saúde

Entidade Nome do Conselheiro

T1 Hospital e Maternidade Doutor

Paulo Fortes

Cassiane Dalcanton Pomagerski

Giordana Franco Tomczik

T2 APAE Valéria Fernandes Da Conceição

Daiana Bueno Ogrysko

S Ana Maria Ormiani

Tabela 4 - Segmento do Gestor Municipal

Nome do Conselheiro

T1 Marly Terezinha Perrelli

T2 Jaqueline Maria Guimarães Zeni

S1 Clóvis Chaikovski

S2 Alessandra Fedalto Pereira


ÍNDICE

MENSAGEM DA SECRETÁRIA MUNICIPAL DE SAÚDE 12

MENSAGEM DO PRESIDENTE DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE 13

1 – INTRODUÇÃO 14

2 – MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO 16

3 – ORGANIZAÇÃO ESTRUTURAL DA SMS 18

4 – ANALISE SITUACIONAL 20

4.1 – Características Gerais do Município 20

4.1.1 – Histórico 20

4.1.2 – Localização 22

4.1.3 – Rodovias 24

4.1.4 – Distância da Região e da Capital 25

4.2 – Perfil Demográfico 27

4.2.1 – Distribuição da População Geral Estimada 27

4.2.2 – Densidade Demográfica 28

4.2.3 – População Residente Área Rural e Área Urbana 28

4.2.4 – Pirâmide Etária 29

4.2.5 – População Faixa Etária 30

4.2.6 – Taxa de Crescimento Populacional 30

4.2.7 – Indicadores Populacional 31

4.3 – Perfil Socioeconômico 33

4.3.1 – Índice de Desenvolvimento Humano 33

4.3.2 – Principais Atividades Econômicas e de Organização Social 34

4.3.3 – População em Idade Ativa (PIA), População Economicamente Ativa

(PEA) e Ocupada.

34

4.3.4 – Trabalho e Rendimentos 36

4.3.5 – Condições de Domicílios 37

4.3.6 – Educação 38

4.3.7 – Meio Ambiente 39

4.3.7.1 – Relevo e Geologia 39

4.3.7.2 – Clima 39

4.3.7.3 – Hidrografia 40


4.3.7.4 – Vegetação e Fauna 40

4.4 – Perfil Epidemiológico 41

4.4.1 – Natalidade 41

4.4.1.1 – Número de Nascidos Vivos 41

4.4.1.2 – Proporção Gravidez na Adolescência 43

4.4.2 – Mortalidade 44

4.4.2.1 – Principal Causas de óbitos 44

4.4.2.2 – Mortalidade por Idade 46

4.4.2.3 – Taxa de Mortalidade Prematura 48

4.4.2.4 – Mortalidade por Causas Externas 49

4.4.2.5 – Mortalidade Materna 50

4.4.2.6 – Proporção de Investigação de óbitos de Mulher em Idade Fértil 50

4.4.2.7 – Mortalidade Infantil 51

4.4.2.8 – Mortalidade Fetal 53

4.4.3 – Morbidade Hospitalar 54

4.4.4 – Cobertura Vacinal 56

4.4.5 – Doença de Notificação Compulsória 57

4.4.6 – Agravos e Doenças Transmissíveis 57

4.4.6.1 – HIV/Aids 57

4.4.6.2 – Sífilis Adquirida, Sífilis em Gestante e Sífilis Congênita 59

4.4.6.3 – Tuberculose 59

4.4.6.4 – Hanseníase 60

4.4.6.5 – Hepatites 60

4.4.6.6 – Covid-19 61

4.4.7 – Violência Interpessoal e Autoprovocada 62

4.4.7.1 – Número de Casos de Violências Interpessoal e Autoprovocada 62

4.4.8 – Vigilância Ambiental 64

4.4.8.1 – Dengue 64

4.4.8.2 – VIGIAGUA 64

4.4.8.3 – Intoxicação Exógena 65

4.4.9 – Vigilância Sanitária 65

4.4.10 – Vigilância em Saúde do Trabalhador 66

4.5 – Perfil Assistencial 66


4.5.1 – Atenção Primária a Saúde 66

4.5.1.1 – Cobertura Atenção Básica 67

4.5.1.2 – Cobertura de Saúde Bucal 68

4.5.1.2.1 – Exodontia e Resolutividade Saúde Bucal 69

4.5.1.2.2 – Programa Tratamento Restaurador Atraumático (ART) 69

4.5.1.3 – Razão de Exames Citopatológicos 70

4.5.1.4 – Razão de Exames de Mamografias 71

4.5.2 – Atenção Especializada 71

4.5.3 – Fisioterapia 77

4.5.4 – Serviço Social 78

4.5.5 – Exames Laboratoriais 78

4.5.6 – Produção Hospitalar 78

4.6 – Rede de Atenção à Saúde 82

4.6.1 – Vigilância em Saúde 83

4.6.1.1 – Vigilância Epidemiológica 83

4.6.1.2 – Vigilância Ambiental 84

4.6.1.3 – Vigilância Sanitária 84

4.6.2 – Atenção Primária à Saúde (APS) 84

4.6.2.1 – Linhas de Cuidado 88

4.6.2.1.1 – Linha de Cuidado à Saúde da Mulher e Atenção Materno/Infantil 88

4.6.2.1.2 – Linha de Cuidado à Saúde da Criança e do Adolescente 89

4.6.2.1.3 – Linha de Cuidado à Saúde do Idoso 90

4.6.2.1.4 – Linha de Cuidado às Condições Crônicas 91

4.6.2.1.5 – Linha de Cuidado à Saúde da Pessoa com Deficiências 91

4.6.2.1.6 – Linha de Cuidado à Saúde Mental 92

4.6.2.1.7 – Linha de Cuidado à Saúde Bucal 92

4.6.3 – Assistência Farmacêutica 93

4.6.3.1 – Judicialização 94

4.6.4 – Rede de Atenção Psicossocial 95

4.6.5 – Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência 96

4.6.6 – Rede de Atenção à Urgência e Emergência 96

4.6.7 – Assistência Hospitalar 98

4.6.8 – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e Emergência (SAMU) 98


4.6.9 – Regulação, Auditoria, Tratamento Fora de Domicilio 99

4.7 – Gestão em Saúde 100

4.7.1 – Regionalização 101

4.7.2 – Financiamento 101

4.7.3 – Financiamento COVID-19 105

4.7.4 – Informações em Saúde 109

4.7.5 – Infraestrutura – Rede Física de Atendimento em Saúde. 110

4.7.6 – Internamentos 112

4.7.7 – Ouvidoria SUS 114

4.7.8 – Transporte Sanitário 115

4.8 – Gestão do Trabalho e Educação Permanente 117

4.8.1 – Gestão do Trabalho 117

4.8.2 – Educação em Saúde 119

4.9 – Controle Social 120

4.9.1 – Conselho Municipal de Saúde 120

4.9.2 – Audiências Públicas 120

4.9.3 – Conferência de Saúde 121

4.9.4 – Plano de Governo 2021-2024 123

5 – IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADE/PROBLEMAS 125

5.1 - Necessidades e Problemas conforme - Diretriz 01 – Qualificação Da Gestão Em Saúde

126

5.2 – Necessidades e Problemas Conforme - Diretriz 02 – Fortalecimento da Rede De Atenção À Saúde.

127

5.3 - Necessidades e Problemas Conforme - Diretriz 03 – Qualificação da Vigilância em Saúde.

129

5.4 - Necessidades E Problemas Conforme - Diretriz 04 – Fortalecimento Da Gestão Do Trabalho E Educação Permanente Em Saúde.

129

5.5 - Necessidades e Problemas Conforme - Diretriz 05 – Fortalecimento Do Controle Social no SUS.

130

6 – DIRETRIZES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES 130

7 – CONSIDERAÇÕES FINAIS

146


8 –REFERÊNCIAS

Lista de Ilustrações

Lista de Siglas

147

149

155


MENSAGEM DA SECRETÁRIA MUNICIPAL DE SAÚDE

O Planejamento e a construção de políticas públicas para a saúde dos São-

mateuenses consideraram-se a realidade e particularidades de cada localidade do

município.

A Secretaria Municipal de Saúde lança o Plano Municipal de Saúde em meio

a umas das maiores dificuldades que o Sistema de Saúde já se deparou que é o

Enfrentamento à COVID-19.

A proposta é a mudança da política de saúde pública, que seja ordenada pela

ampliação da Atenção Básica, atendendo as necessidades da população, de um

sistema organizado, conforme os princípios e as diretrizes do Sistema Único de Saúde

(SUS).

O desenvolvimento foi de maneira descentralizada, contou com o apoio da

sociedade, dos representantes da saúde em suas variadas esferas, Conselho

Municipal de Saúde e demais atores que contribuíram para este processo e foram

fundamentais para o engrandecimento de um Plano que visou um atendimento mais

humanizado e respeitoso com toda a população são-mateuense, este foi o objetivo.

Assim sendo, a intenção é assegurar a assistência à saúde de cada um dos

46.705 habitantes de São Mateus do Sul, esteja mais próximo de suas casas e que

as distâncias dos serviços sejam as menores possíveis. Que a Saúde seja levada com

qualidade a toda São Mateus do Sul.

Marly Terezinha Perrelli

Secretária Municipal de Saúde

São Mateus do Sul - PR


MENSAGEM DO PRESIDENTE DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE

O Conselho Municipal de Saúde de São Mateus do Sul - PR, em conjunto com

a equipe de gestão e a equipe técnica da Secretaria Municipal de Saúde, trabalhou

na elaboração deste documento e teve como objetivo o fortalecimento da Saúde

Pública no município.

O Plano Municipal de Saúde 2022 – 2025 foi idealizado com base nos

princípios do SUS, no diagnóstico situacional de Saúde do Município de São Mateus

do Sul e nas diretrizes aprovadas na 11ª Conferência Municipal de Saúde realizada

em 03/2019. Objetivou-se, portanto, a construção coletiva desse instrumento de

gestão, reforçando o objetivo da sua missão de propor e fiscalizar as políticas de Saúde

no município onde o mesmo irá acompanhar e avaliar o Plano Municipal de Saúde

nos próximos quatro anos propondo a melhoria dos serviços, a qualificação dos

profissionais de Saúde e dos membros do Conselho, assim como a ampliação e o

fortalecimento das ações propostas neste documento.

Portanto, a intenção do Conselho Municipal de Saúde de São Mateus do Sul

(COMSAS), é de promover o desenvolvimento do SUS por meio da participação

popular e do controle social, buscando atender, de forma integral, às necessidades

de Saúde da população são-mateuense.

Antônio Antunes Moreira

Presidente do COMSAS – Conselho Municipal de Saúde

São Mateus do Sul - PR


1 – INTRODUÇÃO

O Plano Municipal de Saúde (PMS) de São Mateus do Sul para o quadriênio

2022-2025 é o instrumento estratégico de gestão, indicando as ações a serem

desenvolvidas nos próximos quatro anos de acordo com o diagnóstico da situação de

saúde.

O PMS é o instrumento central de planejamento e um dos instrumentos de

gestão do SUS. Os demais são a Programação Anual de Saúde (PAS) e o Relatório

Anual de Gestão (RAG) e devem estar articulados com demais instrumentos de

gestão da administração pública, portanto, inserido no processo de Planejamento do

SUS.

A opção metodológica buscou um processo de construção participativo e

coletivo, a elaboração do plano incorporou as agendas estratégicas do município de

São Mateus do Sul com o apoio da 6ª Regional de Saúde. Observando o Plano

Estadual de Saúde 2020-2023 do Paraná, bem como o planejamento no âmbito do

SUS, dispostas na Portaria MS / GM nº 2135/2013.

O Plano apresenta a Análise situacional dos principais problemas em Saúde

e necessidades do município, além de basear-se no Relatório da Conferência

Municipal de Saúde – 2019, Plano de Governo 2021 – 2024, Plano Estadual de Saúde

2020 – 2023, tendo seu eixo norteador os princípios do SUS.

O PMS 2022-2025, para seu pleno desenvolvimento como ferramenta de

planejamento e gestão, requer constante envolvimento de todos os agentes do SUS,

assim atingindo todos os objetivos, metas e ações previstas de maneira total,

assegurando a total assistência em saúde, como garante a Constituição.

Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. (BRASIL, Constituição, 1988, p.91).

Por fim, espera-se que este instrumento de gestão seja de uso continuo,

sempre aprimorado buscando mudanças da saúde da população são-mateuense.

Portanto, destaca que foram fundamentais para a construção o envolvimento e


comprometimento de várias pessoas, ligadas a Secretaria Municipal de Saúde (SMS),

Conselho Municipal de Saúde, Gestão, 6 ª Regional de Saúde, apoiadora do Conselho

Nacional de Secretarias Municipais de Saúde – PR (COSEMS-PR)com intuito de

aperfeiçoamento e redução do tempo de resposta o atendimento as necessidades da

população.


2 – MONITORAMENTOE AVALIAÇÃO

O Plano de Saúde é o instrumento central de planejamento para definição e

implementação de todas as iniciativas no âmbito da saúde de cada esfera da gestão

do SUS. Deve ser elaborado considerando os seguintes elementos-chave, conforme

a Portaria Nº 2.135/2013 do Ministério da Saúde (MS):

Análise situacional, orientada por temas centrais.

Definição de diretrizes, objetivos, metas e indicadores.

Processo de monitoramento e avaliação.

Verifica-se, portanto, que há previsão legal da necessidade de definição do

processo de monitoramento e avaliação para o Plano Municipal de Saúde - PMS. A

ideia é que os objetivos e metas definidos sejam acompanhados sistematicamente

para possibilitar ajustes que porventura sejam necessários.

O PMS não deve ser engavetado, precisa ser um instrumento “vivo” de gestão.

Considerando ainda os demais instrumentos de gestão a Programação Anual de

Saúde – PAS, por sua vez, de forma semelhante ao PMS, traz em sua estrutura

obrigatória indicadores que serão utilizados para o monitoramento das ações

previstas. Esses indicadores representam o foco do acompanhamento rotineiro das

ações.

O Relatório Anual de Saúde - RAG em si já se constitui de um instrumento

avaliativo, uma vez que compila os resultados alcançados com a execução da PAS e

orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessários no Plano de Saúde.

O instrumento possibilita analisar onde estávamos e onde chegaremos, constituindo-

se uma poderosa ferramenta de avaliação e instrumento de melhoria da qualidade.

Dessa forma, entende-se que os processos de monitoramento e avaliação precisam

estar intimamente vinculados aos instrumentos de planejamento em saúde, os quais

representam a espinha dorsal da gestão em saúde.

Assim, o monitoramento do PMS, será coordenado pela equipe de

planejamento da Secretaria Municipal de Saúde, divulgado internamente para os

técnicos que atuam na gestão e as equipes da ponta dos serviços para que todos

atuem em prol dos mesmos objetivos. Os objetivos, metas e indicadores serão


acompanhados quadrimestralmente pela coordenação municipal com o apoio dos

profissionais corresponsáveis pela execução, avaliando o alcance das metas

propostas e as estratégias e medidas que serão adotadas para corrigir ou ajustar os

problemas identificados. Essa avaliação será apresentada quadrimestralmente ao

Conselho Municipal de Saúde em Audiências Públicas Quadrimestrais, obrigatórias

pela Lei 141/2012, assim como anualmente através do RAG.


3 – ORGANIZAÇÃO ESTRUTURAL DA SMS

O Plano de Governo Municipal 2021/2024 – “Juntos por São Mateus do Sul!”,

tem o princípio de uma gestão participativa e com diversos atores na construção que

vislumbra um amplo desenvolvimento social da cidade de São Mateus do Sul.

A Secretaria Municipal de Saúde tem o mesmo objetivo, por meio da

construção dos colaboradores, Conselho Municipal de Saúde e sociedade,

construírem um SUS que alcance os anseios de todos e seja eficaz e resolutivo em

sua totalidade em todos os níveis de atenção.

Assim sendo, busca concentrar esforços na Atenção Básica (AB), ampliando

seu acesso e sendo a norteadora das ações do município, com o apoio da Vigilância

em Saúde (VS) e Assistência Farmacêutica (AF).

Destaca também a responsabilidade com a população em nível e

atendimentos de Média Complexidade, assim sendo a mantenedora de atendimentos

no Pronto Atendimento de Urgência/emergência, Clínica Fisioterapia, Centro de

Atendimento Psicossocial (CAPS), salienta-se o Consórcio Intermunicipal de Saúde

do Vale do Iguaçu (CISVALI) utilizado no atendimento de consultas e exames

especializados e Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Também existe

a contratualização com serviço hospitalar e laboratorial, buscando a resolutividade dos

atendimentos dentro da área de abrangência do município.


Figura 1 - Organograma da Secretaria Municipal de Saúde

Hospital e Maternidade Dr. Paulo Fortes

Conselho Municipal de Saúde

Secretaria Municipal de Saúde

Núcleo de Apoio a Atenção Básica

Unidades Básicas de Saúde

Estratégia Saúde da Família

Centro de Odontologia

Atenção Especializada

Centro de FisioterapiaPronto Atendimento Drº

Oseas Pacheco

Urgência

/Emergência

Farmácia Hospitalar

CAPS

HumanizaSUS

Vigilância em Saúde

Vigilância Sanitária

Vigilância Ambiental

Saúde do Trabalhador

Vigilância Epidemiológica

Imunização

Administrativo

Setor Recursos Humanos

Setor de Compras

Setor Financeiro

Setor de Faturamento/ Captação de Recurso

Setor de Monitoramento e Avaliação

Tratamento fora Domicilio

Agendamento

Transporte

Farmácia

Componentes Básicos

Componentes Especializados

Direção Geral

Ouvidoria SESA

6ª Regional de SaúdeCentral de Regulação de

Leitos

Consórcio Intermunicipal

(CISVALI)

SAMUConsultas e Exames

Especializados


4 - ANÁLISE SITUACIONAL

A Análise Situacional tem a finalidade de identificar problemas, dificuldades e

fragilidades, iniciando assim um planejamento através delas, para a prestação de um

serviço digno e com qualidade para a população, determinando prioridades para

alcançar os objetivos.

4. 1 – CARACTERÍSTICAS GERAIS DO MUNICÍPIO

4.1. 1 – Histórico

O povoado de São Mateus do Sul surgiu como pouso e setor de apoio às

bandeiras militares lançados pelo governador da capitania de São Paulo, Dr Luiz Antônio

de Souza Botelhão Mourão, com o objetivo da conquista de Guarapuava. O Tenente

Bruno da Costa Figueiras, chefe da Quarta Expedição com 25 homens, que se

destinavam ao Tibagi, foi o primeiro que pisou nas terras de São Mateus, em 1769. O

primeiro lastro humano que se estabeleceu na cidade foi de nacionais, no ano de 1877.

Em 1885 chegaram os alemães, atraídos pela notícia da existência de petróleo na região,

entre eles Rodolpho Wollf e Gustavo Frederico Thenius. No ano de 1890, chefiados por

Sebastião Edmundo Saporski, chegaram os poloneses em número de 2000 famílias. Os

imigrantes, na sua maioria, provinham do Reino da Polônia e pertenciam ao proletariado.

Vieram atraídos pela propaganda de uma terra promissora onde corria leite e mel. No

início passaram por muitas dificuldades, tendo que esperar em ranchos cobertos de

capim até que seus lotes fossem demarcados. Na parte mais elevada ficou demarcado

o local para a futura cidade, com 78 lotes urbanos. Ao redor foram demarcadas as quatro

colônias: Colônia Iguaçu, Colônia Taquaral, Colônia Cachoeira e Colônia Canoas. Quem

denominou as colônias foi o padre Smolucha. Mais tarde também foram marcados os

lotes na Colônia Água Branca, onde foram assentadas aproximadamente 200 famílias.

Entre os primeiros imigrantes que chegaram em São Mateus, podem ser citados: Onofre

Flizikowski e AntonioBodziak, que eram comerciantes, os irmãos Francisco e Alexandre

Nadolny montaram a primeira serraria, Alberto Trczinski e Martin Skalski montaram a

primeira fábrica de sapatos, Luciano Stencel era farmacêutico e Kowalski era alfaiate.


Inicialmente, a colônia recebeu o nome de Porto Santa Maria, como homenagem à

protetora das esposas e filhos dos fundadores. Mais tarde, mudou para Colônia Maria

Augusta, em honra à esposa do engenheiro-chefe José Carvalho Sobrinho, um dos

administradores da Colônia. Mais tarde recebendo o nome de Colônia São Mateus. No

dia 21 de setembro de 1908 transformou-se no município de São Mateus, através da lei

763 do dia 2 de abril. No ano seguinte foi constituído em termo judiciário e em 1912 em

Cabeça de Comarca, sendo sua sede elevada à categoria de cidade. A partir de 1943,

por decreto estadual, passou a chamar-se São Mateus do Sul.

Mas há registros que tivemos a presença de dois grupos indígenas principais; os

grupos relacionados ao trono linguístico macro-jê, representados pelos Kaingang e

Xokleng e os Tupi-Guarani, referentes ao tronco Tupi. Muitos desses povos continuaram

presentes até o início do século XX. (CHMYS,2009). Eram nômades e frequentavam a

parte esquerda do Rio Iguaçu e trouxeram da tradição indígena o uso da erva-mate.

Também alguns sítios arqueológicos acham-se espalhados em terras são-mateuenses.

Na localidade da Vargem Grande, Anta Ruiva, Taquaral do Bugre e Fluviópolis, foram

localizados vestígios de paragens indígenas. Foram encontrados uma variedade de

materiais como; pontas de flechas em pedra, facas e machados. Também vestígios de

cemitérios indígena, buracos revestidos de pedra e cacos de cerâmica. Em 2006 foi feito

um estudo na localidade de Dois Irmãos, por pesquisadores da Universidade Federal do

Paraná sobre evidências arqueológicas de assentamentos indígenas pertencentes às

tradições Itararé e Tupi- Guarani. No início a economia da colônia baseava-se na

agricultura e no extrativismo, principalmente da madeira e da erva-mate, principais

riquezas da região. Com o advento da navegação a vapor no Rio Iguaçu, São Mateus

do Sul transformou-se num importante porto e centro comercial da região. Com o fim do

ciclo da navegação do Rio Iguaçu, nos anos 50, iniciou-se um período de estagnação

econômica, que atingiu toda região sul do estado. A retomada do crescimento ocorreu

no final da década de 60, quando a Petrobras decidiu implantar uma usina experimental

para o aproveitamento do xisto no município. Com a exploração industrial desse minério,

São Mateus do Sul recebeu um grande impulso em seu desenvolvimento industrial.

A população de São Mateus do Sul é composta em sua maioria, por descendente

dos imigrantes poloneses do século XIX, sendo um dos 40 municípios mais populoso do

Estado.


Tabela 05 - Informações Administrativas

Histórico Informação

Origem do município – desmembramento São João do Triunfo

Data de Instalação do município 21/09/1908

Data de Comemoração do município 21 de setembro

Fonte: IPARDES, 2021.

Tabela 06 - Divisão Administrativa

Divisão Administrativa Informação

Número de distritos administrativos 4

Nome dos distritos administrativos São Mateus do Sul, Caitá, Fluviópolis e

Lajeado.

Comarca a que pertence São Mateus do Sul

Fonte: IBGE(distritos), TJPR(comarca) – IPARDES, 2021.

4.1.2 – Localização

São Mateus do Sul, está localizada na mesorregião Sudeste do Estado Paraná,

faz parte da Associação dos Municípios Sul Paranaense(AMSULPAR) e pertence a 6ª

Regional de Saúde, sua altitude é de 765 metros acima do nível do mar, latitude de 25º

52’ 11” S e longitude 50º 23’ 26” W, faz limites com as cidades de Antônio Olinto, São

João do Triunfo, Mallet, Paulo Frontin, Rebouças e Rio Azul, no estado do Paraná;

Canoinhas e Três Barras, no estado de Santa Catarina.

A sede do município está a uma distância aproximadamente de 142 km de

Curitiba, 120 km de Ponta Grossa, 90 km de União da Vitória e 240 km do Porto de

Paranaguá.

O município possui uma área de 1342,058km², tendo sua população estimada

pelo IBGE em 46.705 habitantes no ano de 2020. Estima-se que a maioria, cerca de

62,31% vivem na sede urbana e 37,69% na área rural, distribuídos em cerca de 5 mil

pequenas propriedades.


Figura 2 - Mapa do Paraná – Destacando São Mateus do Sul

Fonte: IPARDES

Figura 3 - Mapa dos limites de São Mateus do Sul

FONTE: IPARDES NOTA: Base Cartográfica ITCG (2010).


Figura 4 - Mapa 6ª Regional de Saúde

Fonte: 6ª Regional de Saúde

4.1.3 – Rodovias

A principal rodovia de acesso a São Mateus do Sul se dá pela rodovia BR-476,

essa rodovia cruza o município, ligando respectivamente, a União da Vitória e a Curitiba.

Outra rodovia de grande relevância é a rodovia PR-151 que dá acesso a São João do

Triunfo-PR e Três Barras-SC, e a PR-364, sendo a mesma encontra-se em processo de

pavimentação asfáltica ligando ao município de Irati-PR.


Figura 5 - Mapa das rodovias de São Mateus do Sul

Fonte: Mapa Rodoviário do Paraná

4.1.4 – Distância da Região e da Capital.

O município está a uma distância de aproximadamente 85,8Km dos

estabelecimentos de saúde que são referências para os atendimentos as gestantes de

alto risco e serviço de referência para a urgência e emergência. E a uma distância de

142KM, 2h da capital Curitiba, onde devido a inexistência ou insuficiência na região de

diversas especialidades de alta complexidade ambulatorial e hospitalar, os pacientes do

município são encaminhados para atendimento segundo Plano Diretor de

Regionalização para estabelecimentos de saúde localizados no de município de Curitiba

e região metropolitana.

Tabela 7 - Distância entre São Mateus do Sul e Referência de Porta de Entrada de Urgência e emergência e Região Metropolitana.

Município Referência Referências Curitiba

e Regiões

Metropolitanas

Urgência e

Emergência

Linha de

cuidado

materno

Linha

cuidado

materno

Distancia

(Km)

Tempo Distancia

(Km)

Tempo


infantil

risco

habitual

infantil risco

intermediário

diário e alto

risco

São Mateus

do Sul

São

Mateus

do Sul

-

-

-

142,7

2 h

- União da

Vitoria

85,8

1h 31m

FONTE: DVGAS/6ªRS/2021


4.2 – PERFIL DEMOGRÁFICO

4.2.1 – Distribuição da População Geral Estimada

O município de São Mateus do Sul possui 46.705 habitantes segundo a

estimativa de 2020 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a proporção

de gênero é praticamente igual, sendo a população do sexo masculino corresponde a

50,37%, a predominância de Cor/Raça é a branca, fato este ligado principalmente a

colonização europeia. Assim sendo com esta população São Mateus do Sul é o segundo

município mais populoso da 6º Regional de Saúde, ficando atrás somente de União da

Vitória.

Em relação ao último Censo realizado no ano de 2010, percebe-se um aumento

da população em aproximadamente 5 mil pessoas.

Destacamos a população com algum tipo de deficiência, segundo informações

da Instituição Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais(APAE), aumentou o

número de identificações de novos pacientes durante a Pandemia em relação a anos

anteriores. Segundo a tabela mais abaixo no ano de 2010, o total de 7.468 pessoas

possuíam pelo menos uma deficiência, a mais presente é a Deficiência visual.

Tabela 8 - População Estimada - 2020

População Estimada 46.705 Habitantes

Fonte: IBGE

Tabela 9 - População Censitária Segundo Sexo - 2010

Masculina Feminina Total

20.781 20.476 41.257

Fonte: IBGE – Censo Demográfico

Tabela 10 - População Censitária Segundo Cor / Raça - 2010

Cor / Raça População

Branca 34.380

Preta 723

Amarela 97


Parda 6.021

Indígena 35

Sem Declaração -

Total 41.257


Tabela 11 - População Censitária Segundo tipo de Deficiência - 2010

Tipo de Deficiência População

Pelo menos uma das deficiências

investigadas (1)

7.468

Visual 5.492

Auditiva 2.074

Física e/ou motora 2.400

Mental e/ou intelectual 477

FONTE: IBGE - Censo Demográfico - Dados da amostra NOTA: Posição dos dados, no site da fonte, 14 de maio e 28 de julho de 2014. (1) A mesma pessoa pode apresentar mais de um tipo de deficiência

4.2.2 – Densidade Demográfica

A densidade demográfica de São Mateus do Sul é de 34,80 habitantes/Km²,

sendo assim a segunda maior em sua Região de Saúde, mas ficando bem abaixo da

Densidade Demográfica do Estado do Paraná (PR) que é 52,40 habitantes/Km².

Tabela 12 - Densidade Demográfica - 2020

Densidade Demográfica 34,80 Hab/Km²

Fonte: IPARDES

4.2.3 – População Residente na Área Rural e Área Urbana

Maioria de sua população atualmente reside na área urbana do município,

correspondendo a 62,31%, destacando que a urbanização do Estado do Paraná tem o

índice mais elevado alcançando 85,33% das pessoas com residências em áreas

urbanas, mas mesmo com maioria das pessoas residindo nas cidades à população rural

de São Mateus do Sul é elevada, se comparado com o Estado.


Tabela 13 - Grau de Urbanização - 2010

Grau de Urbanização 62,31 %


4.2.4 – Pirâmide Etária

Podemos visualizar que a base da pirâmide do município de São Mateus do Sul,

é mais larga na população jovem e adulta, sendo assim a tendência é de crescimento e

envelhecimento da população. Essa expansão da população adulta e idosa, segue a

tendência estadual e nacional de inversão da pirâmide etária que vem se desenhando

ao longo dos anos. Demonstrando a necessidade de políticas públicas de voltadas a

saúde da população idosa e às condições crônicas à saúde.

Figura 6 - Pirâmide Etária - 2010

FONTE: Censo Demográfico 2010

https://censo2010.ibge.gov.br/sinopse/index.php?uf=41&dados=26#topo_piramide

O crescimento populacional está em declínio no mundo todo, em São Mateus do

Sul também há uma tendência de redução no número estimado de população residente

para as próximas décadas.

https://censo2010.ibge.gov.br/sinopse/index.php?uf=41&dados=26#topo_piramide


4.2.5 – População Faixa Etária

Destacamos que maioria da população encontra-se entre 20 a 59 anos,

correspondendo a população ativa do município, destaca-se o envelhecimento da

população em comparação ao último Censo 2010, reforçando a atenção em relação à

Linha do Cuidado de Idosos.

Tabela 14 - População por Faixa Etária - 2020

Faixa Etária População

0 a 4 anos 3.551

5 a 9 anos 3.376

10 a 14 anos 3.143

15 a 19 anos 3.444

20 a 29 anos 7.934

30 a 39 anos 7.215

40 a 49 anos 6.648

50 a 59 anos 5.391

60 a 69 anos 3.426

70 a 79 anos 1.742

80 ou + 835

Total 46.705

Fonte: IBGE

4.2.6 – Taxa de Crescimento Populacional

Destacamos que a população de São Mateus do no ano de 2010 o município

contava com 41.257 habitantes, segundo o Censo/2010, a estimativa de 2020 coloca

São Mateus com uma população de 46.705 habitantes, assim sendo a taxa de

crescimento para o período foi de 13% em relação ao ano de 2010. A projeção de

crescimento para os próximos 10 anos é de 0,68, reduzindo em relação a expectativa de

2010/2020 que era 0,94, mas da mesma maneira é a maior entre os municípios da 6ª

Regional de Saúde.


Tabela 15 - Taxa de Crescimento populacional – 2020/2030

Taxa Valor

São Mateus do Sul 0,68

Média 6ª Regional de Saúde 0,13

Fonte: IBGE

4.2.7 – Indicadores Populacionais

O envelhecimento da população é uma realidade nacional, destaca-se que no

ano de 2030 a estimativa é que a população acima de 60 anos seja 8.283 habitantes,

correspondendo a 16,7% do total da população. Comparando com a população de 2020,

a população acima desta faixa etária correspondia a 12,60%, confirmando a tendência

de aumento da população idosa.

A expectativa de vida da população São-mateuense é de 75,29 anos, desta

maneira coloca São Mateus do Sul como a terceira maior expectativa de vida da 6ª

regional e um pouco abaixo da média dos paranaenses.

Verifica-se também, que conforme tabela abaixo, a estimativa da quantidade de

filhos que uma mulher teria ao longo de sua vida reprodutiva, vem reduzindo. Comparado

aos demais municípios da região, São Mateus do Sul tem uma das menores taxa de

fecundidade. Com a queda da fecundidade e o estreitamento da pirâmide etária

observado anteriormente, o índice de envelhecimento vem aumentando

progressivamente, estando hoje na proporção de 58,28 idosos para cada 100 jovens,

sendo considerando ainda uma população jovem, mas em evidente transição para

população idosa. Automaticamente, a razão de dependência segue o mesmo parâmetro,

com aumento paulatino.

Em relação ao número de pessoas que tem Plano de Saúde, destaca-se que o

município tem o maior percentual de pessoas beneficiarias, em relação aos demais

municípios da 6ª Regional de Saúde, o seu índice alcança 12,65% da população.


Tabela 16 - Indicadores Demográficos

Município Proporção

de Idosos

- 2020

Índice de

Envelhecimento

da População

Expectativa

de vida

Taxa de

Fecundidade

% da

população

com

Plano de

Saúde

São Mateus

do Sul

12,6 58,28 75,29 1,8 12,65

Média 6ª

Regional de

Saúde

14,8 71,22 74,58 2,12 4,81

Fonte: IPARDES (Projetada 2018) / PNUD, Atlas do Desenvolvimento Humano


4.3 – PERFIL SOCIOECONÔMICO

4.3.1 – Índice de Desenvolvimento Humano

O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) do município de São Mateus do Sul,

é 0,719, classificando o município com um grau de desenvolvimento médio, sendo o 2º

maior índice da 6ª regional de saúde, a média da Regional é 0,689.

Tabela 17 - Índice de Desenvolvimento Humano - 2010

Informação Índice Unidade

Índice de Desenvolvimento Humano

(IDHM)

0,708

IDHM – Longevidade 0,838

Esperança de vida ao nascer 75,29 Anos

IDHM – Educação 0,623

Escolaridade da população adulta 0,47

Fluxo escolar da população jovem

(Frequência escolar)

0,71

IDHM – Renda 0,711

Renda per capita 669,78 R$ 1,00

Classificação na unidade da federação 133

Classificação nacional 1.331

Fonte: Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil - PNUD, IPEA, FJP

Analisando os três índices utilizados como critérios de avaliação do índice de

desenvolvimento humano, IDH-M educação, renda e longevidade, o IDHM- renda é o

indicador em que o município destaca-se em relação aos demais na região com 0,71.

Classificando-se na unidade da federação na posição 133 dos 399 municípios e a nível

nacional 1.331 em relação ao IDH-M.


4.3.2 – Principais atividades econômicas e de organização social

O município de São Mateus do Sul, localizado na região sul do Estado destaca-

se na área industrial, principalmente pela usina de xisto da Petrobrás, uma fonte de

insumos e matérias primas para os mais diversos setores da indústria e pela produção

de revestimentos cerâmicos de alta qualidade, produzido pela Incepa-roca.

Além destas já citadas, o município conta com diversas indústrias nos mais

diversos ramos.

A indústria ervateira, também é destaque, sendo São Mateus do Sul um dos

maiores produtores de erva-mate do Brasil, assim demonstrando interesse do mercado

nacional e internacional, destaca-se suas áreas de floresta e ervais nativos preservados.

A produção agropecuária também chama a atenção, destacam-se os produtos

milho, feijão, fumo, soja, erva-mate e batata, bem como a criação de suínos, bovinos e

aves e seus derivados que apresentam crescimento no município, sendo a geração de

renda de muitas famílias. No ano de 2019, o valor bruto da produção agropecuária foi de

R$ 507.880.153,05.

Tabela 18 - Valor Bruto Nominal da Produção Agropecuária - 2019

Tipo de Produção Valor Nominal (R$ 1,00)

Agricultura 327.164.633,39

Florestais 145.438.128,18

Pecuária 35.277.391,48

TOTAL 507.880.153,05

Fonte: SEAB/DERAL

4.3.3 – População em idade Ativa(PIA), População Economicamente Ativa(PEA) e ocupada.

Destacamos que a População em Idade Ativa corresponde a um total de 34.921

habitantes, deste total 61,59% se enquadram como População Economicamente Ativa.

Já quando se fala em população ocupada corresponde a 20.603 habitantes, sendo assim

quase 96% da população econômica está ocupada. Entre os setores mais expressivos,

podemos destacar as atividades econômicas relacionas a agricultura, pecuária,


produção florestal, pesca e aquicultura, correspondendo a 32,44% e o comércio 13,63%

da população envolvida.

Tabela 19 - População em Idade Ativa(PIA), Economicamente Ativa(PEA) e Ocupada por tipo de Domicilio, sexo e faixa etária – 2010.

Informações PIA (10 anos e

mais)

PEA (10 anos e

mais)

População

Ocupada

Tipo de Domicilio

Urbano 21.555 12.904 12.148

Rural 13.366 8.605 8.455

Sexo

Masculino 17.538 12.465 12.051

Feminino 17.383 9.043 8.551

Faixa Etária (anos)

De 10 a 14 3.887 366 366

De 15 a 17 2.444 998 871

De 18 a 24 4.801 3.644 3.294

De 25 a 29 3.513 2.943 2.809

De 30 a 39 6.693 5.417 5.234

De 40 a 49 5.596 4.388 4.313

De 50 a 59 3.885 2.656 2.620

De 60 ou mais 3.885 1.095 1.095

Total 34.921 21.508 20.603

FONTE: IBGE - Censo Demográfico - Dados da amostra NOTA: A soma das informações por tipo de domicílio, sexo e/ou faixa etária, podem diferir do total

Tabela 20 - População Ocupada Segundo as Atividades Econômicas – 2010

Atividades Econômicas (1) Número de Pessoas

Agricultura, pecuária, produção

florestal, pesca e aquicultura

6.684

Indústrias extrativas 403

Indústrias de transformação 1.804

Eletricidade e gás 38

Água, esgoto, atividades de gestão de

resíduos e descontaminação

133


Construção 1.457

Comércio; reparação de veículos

automotores e motocicletas

2.809

Transporte, armazenagem e correio 632

Alojamento e alimentação 398

Informação e comunicação 52

Atividades financeiras, de seguros e

serviços relacionados

99

Atividades profissionais, científicas e

técnicas

507

Atividades administrativas e serviços

complementares

347

Administração pública, defesa e

seguridade social

426

Educação 1.053

Saúde humana e serviços sociais 310

Artes, cultura, esporte e recreação 28

Outras atividades de serviços 260

Serviços domésticos 1.203

Atividades mal especificadas 1.959

TOTAL 20.603

FONTE: IBGE - Censo Demográfico - Dados da amostra (1) A classificação da atividade econômica é pela Classificação Nacional de Atividade Econômica Domiciliar (CNAE Domiciliar 2.0).

4.3.4 – Trabalho e rendimentos

O Produto Interno Bruto (PIB) per capita em 2018 foi de 27.418, já a Renda per

capita da População de São Mateus do Sul segundo o Censo de 2010 é de R$ 669,78.

Destaca-se que o salário médio dos trabalhadores formais é 2,7 Salários mínimos,

comparando a nível de Estado o município de São Mateus do Sul ocupa a 10ª posição,

estes trabalhadores formais correspondem a 7.553 habitantes, acredita-se que este alto

índice do salário médio é devido a Petrobras. Assim beneficiando uma boa condição de


bem-estar social, atingindo índices de qualidade e conforto de vida para a nossa

população.

Tabela 21 - Indicadores de PIB e Renda Domiciliar Per capita

Tipo de Produção Valor Nominal (R$ 1,00)

Agricultura 327.164.633,39

Florestais 145.438.128,18

Pecuária 35.277.391,48

TOTAL 507.880.153,05

Fonte: SEAB/DERAL

4.3.5 – Condições de Domicílios

Segundo o último Censo (2010), o município 14.877 domicílios recenseados

sendo destes 12.880 domicílios particulares permanentes,95,93% das residências

contam com água canalizada dentro do domicilio, este índice aumenta quando se fala

de energia elétrica e Esgotamento Sanitário (banheiro ou Sanitário), correspondendo

respectivamente a 99,61% e 99,62%, ressalta-se a destinação correta do lixo coletado

que tem o índice de 67,76 em 8.728 domicílios, salienta-se que este percentual de

cobertura se perfaz pela a abrangência e comunidades do interior do município onde

muitas não tem coletas.

Tabela 22 - Número de Domicílios Recenseados Segundo Tipo e Uso - 2010

Tipo de Domicilio

Recenseado

Urbana Rural Total

Particular 9.140 5.710 14.850

Ocupado 8.124 4.748 12.872

Não Ocupado 1.016 962 1.978

Coletivo 23 4 27

Total 9.163 5.714 14.877

FONTE: IBGE - Censo Demográfico - Dados da sinopse


Tabela 23 - Número de Domicílios Particulares Permanentes, Segundo Algumas Características - 2010

Características Número de Domicílios

Número de domicílios particulares

permanentes

12.880

Abastecimento de água (Água canalizada) 12.357

Esgotamento sanitário (Banheiro ou

sanitário)

12.832

Destino do lixo (Coletado) 8.728

Energia elétrica 12.830

FONTE: IBGE - Censo Demográfico - Dados da amostra

4.3.6 – Educação

Destacamos que a taxa de escolarização em São Mateus do Sul é 97,6% para

crianças de 06 a 14 anos de idade, está entre os três municípios com a menor taxa de

escolarização da sua região, ocupando a posição 248º em seu estado e 2733º no país.

Destacamos que o Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (IDEB) atinge 6,2

para os anos iniciais do ensino fundamental, reduzindo para 5,6, para alunos dos anos

finais do ensino fundamental.

Considerando a taxa de alfabetismo, destacamos que o maior índice é de

pessoas com mais de 50 anos, estas declarando que não são capazes de ler e escrever,

atingindo 10,24%,ressalta-se que os índices de analfabetismo são bem reduzidos na

faixa etária de 15 a 29 anos, conforme tabela abaixo.

Tabela 24 - Taxa de Analfabetismo Segundo Faixa Etária - 2010

Faixa Etária (anos) Taxa (%)

De 15 ou mais 3,87

De 15 a 19 0,72

De 20 a 24 0,75

De 25 a 29 0,88

De 30 a 39 1,73

De 40 a 49 3,22

De 50 e mais 10,24


FONTE: IBGE - Censo Demográfico NOTA: Foi considerado como analfabetas as pessoas maiores de 15 anos que declararam não serem capazes de ler e escrever um bilhete simples ou que apenas assinam o próprio nome, incluindo as que aprenderam a ler e escrever, mas esqueceram.

4.3.7 – Meio Ambiente

4.3.7.1 - Relevo e Geologia

São Mateus do Sul está localizado no Segundo Planalto Paranaense ou Planalto

de Ponta Grossa e em sua composição apresenta relevo ondulado e suave cortado por

planícies aluviais inundáveis por rios, com altitude média de 835 metros.

Com uma formação rochosa mais antiga, caracterizada por rochas

sedimentares, ocorre uma grande diversidade dos solos, porém os predominantes são

os cambissolos, os neosolos (mais rasos e mais pobres de nutrientes) e os latossolos

(mais profundo e mais rico em nutrientes).

4.3.7.2 – Clima

O clima do município é descrito como subtropical úmido mesotérmico, tendo

seus verões frescos, invernos com ocorrência de geadas severas e frequentes. Já a

densidade pluviométrica quanto aos meses de maior incidência: janeiro 191 e fevereiro

192.

Existente ainda uma grande área de vegetação nativa da Mata Atlântica, sendo

as temperaturas médias de 15 a 17ºC.

A área do município é coberta ainda em mais de 50%, por vegetação original da

mata atlântica e as temperaturas médias de 15 a 17°C e a pluviosidade média anual é

1.494 mm.


4.3.7.3 – Hidrografia

A água é abundante no município, pertencente à Bacia Hidrográfica do Rio

Iguaçu, o qual é cortado pelo próprio Rio Iguaçu, Rio Potinga e Rio Taquaral, e banhado

ao sul pelo Rio Negro, na fronteira com Santa Catarina, entre outros de menor porte.

4.3.7.4 – Vegetação e Fauna

O município de São Mateus do Sul está incluso no grande Bioma da mata

Atlântica, dentro de sua subdivisão no ecossistema caracterizado como Floresta

Ombrófila Mista com Araucária. A mata Atlântica de forma geral é um complexo

ecossistemas de grande importância para abrigar uma parcela significativa da

diversidade biológica do Brasil, reconhecida nacional e internacionalmente no meio

científico. Lamentavelmente, é também um dos biomas mais ameaçados do mundo

devido às constantes agressões ou ameaças de destruição dos habitats nas suas

variadas tipologias e ecossistemas associados. Há uma grande diversidade de árvores,

as quais destacam a araucária símbolo do Paraná e a imbuia. Com representatividade e

fim econômico o xaxim, pinheiro-bravo, canela, cedro-rosa, ipê, tarumã, bromélia,

jabuticaba, araticum, araçá, guavirova, erva-mate, taquaras, entre outras.

Quanto a fauna do Floresta Ombrófila Mista, podem ser encontrados roedores

(Ratos, Cutias e Pacas), aves ameaçadas de extinção como a Gralha-Azul, a Gralha

Picaça e o Papagaio de Peito Roxo, mamíferos como o Bugio e os felinos Suçuarana e

Jaguatirica, além de inúmeros insetos.

Como o município é banhado por inúmeros rios também se destacam algumas

espécies de peixes como Traíra, Lambari entre outros.


4.4 – PERFIL EPIDEMIOLÓGIO

O perfil epidemiológico tem como objetivo prestar informações aos profissionais

a respeito de doenças e agravos de notificação compulsória no município. Oferecendo

subsídios aos gestores e profissionais vinculados na Rede Pública para as ações de

planejamento, promoção e prevenção no enfrentamento aos agravos de interesse em

Saúde Pública, assim colaborando com as ações de fortalecimento da Rede de Atenção

Básica proporcionando a melhoria na qualidade de atendimento visando à maior

satisfação da comunidade.

4.4.1 – Natalidade

As condições de Natalidade serão analisadas de acordo com o número de

nascimentos e taxa bruta de Natalidade, com o desdobramento da faixa etária das mães,

conforme descrito abaixo.

4.4.1.1 – Número de Nascidos Vivos

Tabela 25 - Informações Sobre Nascimentos no Período de 2016 a 2020.

Condições 2016 2017 2018 2019 2020 Média

Nacional

Média

Estadual

Número de

Nascidos Vivos

575 648 659 579 653 616,2 153.469

(2019)

Taxa de

nascidos vivos

com mães

adolescentes

17,75 15,43 14,64 14,71 14,83 18,87 12,00

% com baixo

peso ao nascer

– Geral

6,2 7,56 4,2 8,6 7,6 4,6 8,4

Taxa de

nascidos vivos

62,39 67,75 65,61 67,80 58,79 55,61 62,93


por partos

cesáreos

Taxa de

nascidos vivos

por partos

vaginais

37,61 32,25 34,39 32,20 41,21 44,39 38,83

FONTE: SINASC, Ministério da Saúde, DATASUS

Analisando a tabela das condições de Nascimento, observa-se que a taxa bruta

de natalidade vem se mantendo estável e encontra-se acima da média estadual

verificada entre o período de 2016-2020, este índice apresenta um valor de 15,33

nascidos vivos a cada 1000 habitantes.

Em São Mateus do Sul no ano de 2020 7,6%, dos recém nascidos apresentavam

baixo peso no momento do nascimento, este número tem taxas mais altas no estado do

Paraná, o preconizado pelo Ministério da Saúde é que seja inferior a 10%, assim

encontramos dentro do preconizado.

Em relação aos partos cesáreos, o município apresentou uma queda no ano de

2020, 58,79% dos partos foi realizado através de cesariana, diferente de outros períodos

em que sempre foram acima dos 60%, a média estadual encontra-se acima deste

número, diferente da média nacional.

Tabela 26 - Percentual de Crianças Nascidas Vivas por Número de Consultas Pré-natais

Consultas Pré-natal 2016 2017 2018 2019 Total %

Nenhuma 04 07 01 04 16 0,91%

De 1 a 3 consultas 16 13 10 10 49 3,92%

De 4 a 6 consultas 95 80 69 76 320 24,76%

7 ou mais consultas 460 548 489 488 1.985 70,28%

Ignorado - - - 1 1 0,13%

Total 575 648 569 579 2.371 100%

FONTE: SINASC, Ministério da Saúde, DATASUS

O percentual de gestantes que realizaram 07 ou mais consultas de pré-natal

aumentou de 67,76% no ano 2016, para 79,34% em 2019, mostrando o fortalecimento

do atendimento do Pré-natal. No ano de 2020 que teve início a Pandemia, não temos


dados completos, mas adiantamos que houve uma diminuição nesse atendimento diante

de tal fato. Mas cabe ressaltar a importância de garantir que o Máximo de gestantes

cadastradas realizem minimamente 7 consultas de pré-natal, iniciando o mesmo

precocemente.

Observa-se que quanto mais cedo as gestantes iniciam o pré-natal

consequentemente realizará mais que 07 consultas, sendo que sete é o número mínimo

de consultas que uma gestante deve realizar. Para melhoria deste indicador, é

importante a atenção primária garantir ações educativas para a população, assim

iniciando precocemente o pré-natal, contribuindo para a qualidade, monitorando as

gestantes, quanto à realização das consultas de pré-natal. Propiciando a busca ativa de

gestantes faltantes sempre que necessário, fortalecendo a implantação da gestão de

caso para todas as gestantes de alto risco e as que julgarem necessário para o risco

intermediário.

4.4.1.2 – Proporção de Gravidez na Adolescência

A Gravidez na adolescência é um fator que preocupa a Secretaria de Saúde

sendo a taxa no ano de 2020 de 14,83%, tendo um pequeno aumento em relação ao ano

anterior, estamos abaixo da média nacional e acima da estadual. A média da 6ª Regional

de Saúde está em 16,56%, mostrando que necessitamos de fortalecimento das

atividades relacionadas a este público-alvo, para que consequentemente haja uma

redução nos índices.

Tabela 27 - Gravidez na Adolescência, entre as faixas etárias de 10 a 19 anos.

Descrição 2016 2017 2018 2019 2020

Proporção de gravidez na

adolescência

17,15 15,43 14,64 14,71 14,83

6ª Regional de Saúde 19,65 18,96 16,43 16,95 16,56

FONTE: SINASC- 6ª Regional de Saúde


4.4.2 – MORTALIDADE

Na análise do perfil da Mortalidade, serão apresentados dados do Município

referente à Mortalidade geral, materna e infantil, fazendo comparativo com os demais

município da Região de Saúde.

4.4.2.1 – Principais Causas de Óbitos

Atualmente, o perfil das ocorrências de doenças está relacionado às

transformações sociais e econômicas que levaram ao predomínio das doenças e

agravos não transmissíveis. Entre os fatores que contribuíram com essa transição

epidemiológica está o aumento da população idosa que favoreceu a ascensão das

doenças crônico-degenerativas e mudança no perfil nutricional que impactou no aumento

gradativo de sobrepeso e obesidade na população.

Em São Mateus do Sul, na série histórica de 2015-2019, destacam-se em

primeiro lugar Doenças do aparelho circulatório 29,36%, que incidem em pessoas acima

de 50 anos, tendo como fatores desencadeantes o sedentarismo, obesidade, estresse,

ausência de exames periódicos de prevenção, alimentação e tratamento inadequado.

Em segundo lugar as neoplasias (tumores) 23,52%, em que a faixa etária de 50

a 79 anos se sobressai, em que o Município tem adotado estratégias para a prevenção,

rastreamento e diagnóstico das neoplasias de maior incidência, como a realização de

campanhas educativas e preventivas para a detecção precoce de alterações celulares

no colo do útero e mama.

Logo na Sequência, vêm as doenças do aparelho respiratório totalizando

13,70%, em que a incidência vem aumentando na terceira idade em decorrência de

imunidade baixa e período prolongado a exposição a fatores de risco (condição social,

alimentação, tabagismo, alcoolismo, poluição).

As causas externas de morbidade e mortalidade ocupam o quarto lugar com

10,82% dos óbitos, relacionados a acidentes e violências as quais vem aumentando

significante em nossa região. Em nosso país, as violências e os acidentes representam

a terceira causa de morte na população geral e a primeira na população de 1 a 49 anos,

o mesmo ocorrendo no Paraná e em nosso município ocupando o quarto lugar.


Tabela 28 - Mortalidade Geral Segundo Capitulo CID-10 – 2015 - 2019

Capitulo CID-10 2015 2016 2017 2018 2019 Total

I. Algumas doenças

infecciosas e parasitárias

5 9 7 5 6 32

II. Neoplasias (tumores) 58 58 77 78 55 326

III. Doenças sangue órgãos

hematopoéticos e alguns

transtornos imunitários

4 1 2 1 1 9

IV. Doenças endócrinas

nutricionais e metabólicas

6 12 13 18 11 60

V. Transtornos mentais e

comportamentais

6 5 5 5 7 28

VI. Doenças do sistema

nervoso

8 7 6 6 10 37

IX. Doenças do aparelho

circulatório

85 57 85 95 85 407

X. Doenças do aparelho

respiratório

40 33 45 40 32 190

XI. Doenças do aparelho

digestivo

9 19 11 13 16 68

XIII. Doenças sistema

osteomuscular e do tecido

conjuntivo

2 1 1 - - 4

XIV. Doenças do aparelho

geniturinário

3 8 11 4 4 30

XV. Gravidez parto e

puerpério

1 - - - 1 2

XVI. Algumas afecções

originadas no período

perinatal

5 4 5 4 3 21

XVII.Malformações

congênitas, deformidades

1 1 3 2 1 8


e anomalias

cromossômicas

XVIII.Sintomas, sinais e

achados anormais de

exames clínicos e

delaboratório, não

classificado em outra parte

5 1 2 2 4 14

XX. Causas externas de

morbidade e mortalidade

33 30 37 21 29 150

Total 271 246 310 294 265 1386

FONTE: Tabnet – Consulta em 28/04/2021

4.4.2.2. – Mortalidade por Idade

Analisando a distribuição dos óbitos segundo faixa etária, Observa-se que

68,67% deles acontecem em pessoas acima dos 60 anos. Isto em consonância com a

transição demográfica já observada e epidemiológica, dominada pelas condições

crônicas. Demonstrando a necessidade de transição nas ações dos serviços de saúde,

de atenção focada nas condições agudas para as crônicas.

A principal causa são as doenças do aparelho circulatório, atingindo

principalmente as faixas etárias mais elevada, na faixa etária dos 20 aos 49 anos as

Causas Externas tornam-se o principal indicador de óbitos, já na faixa etária de 20 a 29

anos corresponde a 50% dos óbitos, já estre menores de 1 ano todos os óbitos no

período foram classificados dentro do Capítulo XVI. Algumas Afecções originadas no

período perinatal.

Tabela 29 - Mortalidade Segundo Causa e Faixa Etária - 2019

Capitulo CID-10 Menor

1 ano

5 a 9

anos

10 a

14

anos

15 a

19

anos

20 a

29

anos

30 a

39

anos

40 a

49

anos

50 a

59

anos

60 a

69

anos

70 a

79

anos

80

anos

Total

I. Algumas

doenças

infecciosas e

parasitárias

- - - - - 1 - 1 3 - 1 6


II. Neoplasias

(tumores)

- - 1 - - 1 6 12 9 14 12 55

III. Doenças

sangue órgãos

hematopoéticos

e alguns

transtornos

imunitários

- - - - - - - - - 1 - 1

IV. Doenças

endócrinas

nutricionais e

metabólicas

- - - - - - - - 4 2 5 11

V. Transtornos

mentais e

comportamentais

- - - - - - 2 3 2 - - 7

VI. Doenças do

sistema nervoso

- - - - - 1 1 - 2 4 2 10

IX. Doenças do

aparelho

circulatório

- - - - 2 - 4 12 19 18 30 85

X. Doenças do

aparelho

respiratório

- - 1 - 1 - - 2 5 7 16 32

XI. Doenças do

aparelho

digestivo

- - - - - 1 - 2 2 6 5 16

XIV. Doenças do

aparelho

geniturinário

- - - 1 - - - - - 3 - 4

XV. Gravidez

parto e puerpério

- - - - 1 - - - - - - 1

XVI. Algumas

afecções

originadas no

período perinatal

3 - - - - - - - - - - 3

XVII.

Malformações

congênitas,

deformidades e

- 1 - - - - - - - - - 1


anomalias

cromossômicas

XVIII. Sintomas,

sinais e achados

anormais de

exames clínicos

e de laboratório,

não classificado

em outra parte

- - - - 1 - 1 1 1 - - 4

XX. Causas

externas de

morbidade e

mortalidade

- - - 1 5 2 6 6 3 3 3 29

Total 3 1 2 2 10 6 20 39 50 58 74 265

FONTE: Tabnet – Consulta em 28/04/2021

4.4.2.3 - Taxa de Mortalidade Prematura

Em São Mateus do Sul, os óbitos prematuros tiveram uma redução no ano de

2017 e 2019, com aumento em 2018 e 2020, essa oscilação denota a necessidade de

efetivar as linhas de cuidado as condições crônicas na atenção primária à saúde e assim

buscar a redução dos óbitos por causas prematuras.

Tabela 30 - Taxa de Óbitos Prematuros. População de 30 a 69 Anos Segundo Principais Causas (Doença Aparelho Circulatório, Neoplasias, Doenças Crônicas do Aparelho Respiratório, Diabetes Mellitus) - 2016-2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020

São Mateus do Sul 58 57 94 70 76

6ª Regional de Saúde 285 272 329 297 294

FONTE: SIM Estadual – Consulta em 01/04/2021

4.4.2.4 - Mortalidade por causas Externas

A mortalidade externa corresponde a 10,82% do total de óbitos no município de

São Mateus do Sul, destaca-se que os números vêm aumentando no Brasil e no Paraná.


No ano de 2019, ocorreu 12 óbitos relacionados a acidentes de transportes,

assim correspondendo a 41,37% do total desta causa, um fator que chama a atenção

são agressões que no último período da analise chegou a totalidade de 7 óbitos. As

lesões autoprovocadas, estão em declínio ressalta que no ano de 2017 tivemos 7 óbitos

relacionados a esta causa, no último período analisado teve uma redução significativa

ocorrendo duas vezes no ano de 2019.

Tabela 31 - Série Histórica de Óbitos por Causas Externas – 2015 -2019

Grupo do CID-10 2015 2016 2017 2018 2019 Total

V01-V99 Acidentes de

transporte

13 14 17 6 12 62

W00-X59 Outras causas

externas de lesões

acidentais

8 6 7 8 7 36

X60-X84 Lesões

autoprovocadas

voluntariamente

2 4 7 5 2 20

X85-Y09 Agressões 8 3 5 2 7 25

Y10-Y34 Eventos cuja

intenção é indeterminada

2 1 1 - 1 5

Y85-Y89 Sequelas de

causas externas

- 2 - - - 2

Total 33 30 37 21 29 150

FONTE: SIM Estadual – Consulta em 01/04/2021 4.4.2.5 – Mortalidade Materna

Em relação à Mortalidade Materna (MM) será analisada a série histórica 2016-

2020, sendo que ocorreu apenas um óbito materno em 2019. Como mostra a tabela

abaixo de taxa de MM.

Tabela 32 - Série Histórica de Óbitos Maternos – 2016 - 2020


Município 2016 2017 2018 2019 2020 Total

São Mateus do Sul 0 0 0 1 0 1


Observa-se que o município tem mantido os índices atribuídos a captação

precoce da gestante, estratificação do grau de risco com encaminhamento oportuno das

gestantes de alto risco. Porém em 2019 ocorreu este óbito materno por causa indireta.

Foi diagnosticada uma doença cardíaca pré-existente na gestante, que mesmo sabendo

da gravidade da situação e após consultas no alto risco e orientação específica sobre

toda a situação, a paciente optou e fez a escolha de ter o bebê, posteriormente vindo a

óbito.

4.4.2.6 – Proporção de Investigação de Óbitos Mulher em Idade Fértil

Analisando os dados referente à Mulher em Idade Fértil (MIF), nosso município

realizou todas as investigações de óbito, atingindo os 100%. Ressalta-se que todos os

óbitos ocorridos na faixa etária de 10 a 49 anos, devem obrigatoriamente ser

investigados, o objetivo é identificar um possível óbito materno que não tenha sido

declarado. Esse monitoramento ocorre em função da mortalidade materna ser um dos

principais indicadores de monitoramento da qualidade da assistência à saúde ofertada a

população. Em São Mateus do Sul a proporção desses óbitos investigados vem se

mantendo em 100% dos casos, atingindo as metas propostas na avaliação da Pactuação

Interfederativa e VIGIASUS. As maiores causas de óbito em MIF, no município de São

Mateus do Sul foram às neoplasias, doenças do aparelho circulatório e causas externas.

O Paraná assim tem 100% dos óbitos maternos investigados nos últimos anos

analisados, e os óbitos de MIF investigados apresentam um percentual acima de 98%.

Estes indicadores na Região de saúde estão em 100% para óbitos maternos e óbitos em

MIF.

Tabela 33 - Proporção de Óbitos Investigados em Mulheres em Idade Fértil – 2016 - 2020

Município 2016 2017 2018 2019 2020

São Mateus do Sul 100% 100% 100% 100% 100%


6ªRegional de Saúde 100% 100% 100% 100% 100%


4.4.2.7 – Mortalidade Infantil

A mortalidade infantil é um indicador de extrema importância, não somente dos

cuidados de saúde, mas também por refletir as condições socioeconômicas da

população. A taxa de mortalidade infantil expressa a estimativa do risco de morrer de

crianças menores de 1 ano. O monitoramento, juntamente à identificação das causas

associadas aos óbitos, constitui ferramenta fundamental para elaborar políticas públicas

mais adequadas e eficientes, direcionadas ao controle da mortalidade específica da

população analisada.

Tabela 34 - Série Histórica de Número de Óbitos Infantis – 2016 - 2020

Município 2016 2017 2018 2019 2020


6ªRegional de Saúde 28 21 28 17 28

FONTE: SIM Federal – Consulta em 01/04/2021

Destacamos que o número de óbitos Infantis estava em declínio, mas voltou a

subir no último ano de 2020, passando de 03 para 09 óbitos, triplicado o número absoluto

de um ano para outro, o coeficiente de mortalidade que estava em 5,18 óbitos para cada

1000 nascidos vivos, passou no período de um ano para 15,28, acima da média da 6ª

Regional de 12,32Óbitos/1000Nascidos Vivos. Este fator está sendo associado ao início

da Pandemia da Coronavirus (Covid-19), onde as gestantes deixaram de realizar o seu

pré-natal. Assim indicando a necessidade da melhoria na assistência durante o pré-natal,

parto e puerpério.

A maior ocorrência de óbitos infantis se concentra no período neonatal precoce

totalizando 66,6% do total para o período de 2020, muitos deles por afecções perinatais.

Tabela 35 - Número de Óbitos Infantis – Segundo Estrato Etário – 2020*

Estrato Etário Neo precoce Neo Tardio Pós Neo

São Mateus do Sul 6 1 2

FONTE: SIM/SINASC – DBF 06/05/2021 *Dados Preliminares sujeito à alteração.


Em relação aos óbitos Infantis conforme escolaridade da mãe, destacamos que

no último período ou o ano de 2020, 77,77% das mães tinham mais de 04 anos de

estudo, sendo apenas uma mãe não tinha nenhuma escolaridade que corresponde a

11,11%. Na 6ªRegional de Saúde 71,42% das mães, tinham mais de oito anos de estudo,

assim mostrando que os óbitos infantis na região, não tiveram relação com mães de

baixa escolaridade.

Tabela 36 - Série Histórica de Óbitos Infantis Conforme Escolaridade da Mãe – 2020*

Município Não Informado Nenhuma 1 – 3 4 – 7 8 – 11 12 e +

São Mateus do Sul 1 1 0 3 3 1

6ªRegional de

Saúde

1 1 0 6 18 2


Dos óbitos infantis 66,66%, tinham entre 1kg a 2,4kg segundo o peso do Recém

Nascido, o restante foi entre 3Kg a 4Kg e +, em relação a 6ª Regional de Saúde 57,14%

também estão na faixa de 1Kg a 2,4KG, conforme tabela abaixo. Destacam-se os óbitos

neonatal precoce, estes óbitos que ocorrem até 06 dias após o nascimento, assim sendo

estes óbitos podem estar relacionados ou suas causas voltadas ao pré-natal (atenção

primária) ou parto (assistência hospitalar). A tabela abaixo, demonstra que estes óbitos

ocorrem principalmente em recém nascidos com peso baixo peso, em função

principalmente da ocorrência de partos prematuros.

Tabela 37 - Série Histórica de Óbitos Infantis Segundo Peso Recém Nascido – 2020*

Município 1Kg a 2,4Kg 2,5Kg a 2,9KG 3Kg a 4Kg e + Ignorado

São Mateus do Sul 6 0 3 0

6ªRegional de

Saúde

16 3 8 1



Em relação à idade da mãe, destacamos que 77,77% tinham entre 20 a 39 anos,

este número aumenta para 82,14% quando analisado os dados referentes à 6ª Regional

de Saúde.

Tabela 38 - Série Histórica de Óbitos Infantis Segundo Idade da Mãe– 2020

Município <20 anos 20-39 anos >=40 anos Ignorado

São Mateus do Sul 2 7 0 0

6ªRegional de Saúde 4 23 1 0

FONTE: SIM/SINASC – DBF 06/05/2021 / *Dados Preliminares sujeito à alteração.

Segundo critérios de evitabilidade dos óbitos infantis do período de 2020,33,33%

seriam reduzíveis na atenção na gestação, mostrando a necessidade da qualificação do

pré-natal, não somente através de consultas médicas, mas de toda a equipe de saúde,

destaca-se também que apenas 22,22% do total dos óbitos infantis não são claramente

evitáveis, sendo assim pressupõe que 78,78% dos óbitos infantis referentes ao período

de 2020 poderiam ser evitados, destacando a importância do atendimento conforme as

linhas de cuidado para gestantes e recém nascidos.

4.4.2.8 – Mortalidade Fetal

A mortalidade fetal é um indicador sensível à qualidade e ao acesso à assistência

prestada à gestante durante o pré-natal e o parto, sendo também influenciada pelas

condições de saúde materna, antecedentes obstétricos e características

socioeconômicas da mãe.

Tabela 39 - Série Histórica de Número de Óbitos Fetais – 2016 - 2020

Município 2016 2017 2018 2019 2020


6ªRegional de Saúde 11 16 11 16 22

FONTE: SIM Federal – Consulta em 01/04/2021

Destacamos, que os óbitos fetais da mesma maneira que óbitos infantis teve um

grande aumento no ano de 2020 em relação ao ano anterior, passando de 2 óbitos fetais

para 8, correspondendo a 36,36% do total de óbitos fetais da 6ª Regional, demonstrando


novamente toda a atenção e importância de um pré-natal bem realizado, ofertando todo

atendimento que a gestante necessita ter durante todo o período de sua gravidez.

4.4.3 – Morbidade Hospitalar

A Morbidade Hospitalar foi analisada conforme a população residente do

município de São Mateus do Sul, verifica-se que, com a exceção da gravidez, parto e

puerpério que corresponde a 23,69% do total, as causas mais frequentes são Lesões,

envenenamentos e algumas outras consequências de causas externas com 14,48%, na

sequencia são as doenças do aparelho circulatório, doenças do aparelho digestivo e

respiratório, seguindo um perfil diferente dos demais municípios da região e estado do

Paraná, em que a principal causa de internamentos está relacionada com doenças do

aparelho circulatório.

Esta prevalência de doenças crônicas ocorre em função das transformações

sociais e econômicas que levaram ao predomínio das doenças e agravos não

transmissíveis. Aonde mais uma vez, o aumento da população idosa e expectativa de

vida vem favorecendo a ascensão das doenças crônico-degenerativas (doenças

cardiovasculares, câncer, diabetes, doenças respiratórias), e as causas externas que

impactam diretamente na necessidade de organização dos serviços de urgência e

emergência.

Ressaltando o total de internações do período de 2020 foi de 2.672 ocorrendo

uma diminuição, no período de 2019 onde foram realizadas 3.182. Esta redução está

ligada provavelmente a Pandemia, destacando que 66,91% dos internamentos da

população residente do período de 2020 foram no Hospital e Maternidade Dr. Paulo

Fortes, totalizando 1.788 internamentos do total.

Tabela 40 - Morbidade Hospitalar do SUS – Por Local de Residência - 2020

Capitulo CID-10 Internações

I. Algumas doenças infecciosas e

parasitárias

125

II. Neoplasias (tumores) 161

III. Doenças sangue órgãos hematopoiéticos

e alguns transtornos imunitários

26


IV. Doenças endócrinas nutricionais e

metabólicas

48

V. Transtornos mentais e comportamentais 55

VI. Doenças do sistema nervoso 61

VII. Doença de olhos e anexos 12

IX. Doenças do aparelho circulatório 322

X. Doenças do aparelho respiratório 218

XI. Doenças do aparelho digestivo 279

XII. Doenças de pele e do tecido subcutâneo 29

XIII. Doenças do Sistema Osteomuscular e

do tecido conjuntivo

57

XIV. Doenças do aparelho geniturinário 122

XV. Gravidez parto e puerpério 633

XVI. Algumas afecções originadas no

período perinatal

54

XVII. Malformações congênitas,

deformidades e anomalias cromossômicas

15

XVIII. Sintomas, sinais e achados anormais

de exames clínicos e de laboratório, não

classificado em outra parte

39

XIX. Lesões envenenamentos e algumas

outras consequências de causas externas

387

XXI. Contatos com serviços de Saúde 29

Total 2672

FONTE: Ministério da Saúde – Sistemas de Informações Hospitalares do SUS (SIH /SUS) – Consulta em 04/08/2021

4.4.4 – Cobertura Vacinal

Em relação à Cobertura Vacinal, no último período analisado houve uma redução

na maioria das vacinas elencadas, ressaltamos um ponto a Pandemia dificultou as

ações, outra é a dificuldade da busca ativa da população devido ao número reduzidos

de Agentes Comunitários de Saúde, destaca-se o índice de 77,62% de cobertura da


poliomielite em menores de um ano de idade, sendo a 2ª menor cobertura da 6ª Regional

de Saúde.

É possível observar, que a cobertura vacinal de 95% é a meta para todos os

imunobiológicos citados abaixo. Foi atingida somente 25%(um dos quatro

imunobiológicos avaliados) em 2016 e 2017, nos demais anos não foi atingida a meta

proposta em nenhuma das vacinas. Também é possível avaliar que não existe uma

homogeneidade na aplicação destas vacinas, pois vacinas administradas

concomitantemente tem coberturas vacinais diferentes. O possível problema para esta

falta de homogeneidade, é a alimentação dos Sistemas de informações.

Tabela 41 - Série Histórica de Cobertura Vacinal –2016 - 2020

Fonte: SI-PNI, consulta 15/03/2021

4.4.5 – Doenças de Notificação Compulsória

O encerramento oportuno das Doenças de Notificação Compulsória (DNC) é

uma das ações prioritárias da Vigilância Epidemiológica e representa a capacidade do

sistema de saúde de adotar medidas de controle em tempo hábil, diante do aparecimento

de uma DNC. Podemos destacar que no último período o município de São Mateus do

Ano População Pneu

mocó

ccica

(<1

ano) -

Doses

Pneumo

cóccica

(<1 ano)

-

Cobertur

a

Pentavalent

e

(< 1 ano) -

Doses

Pentaval

ente (< 1

ano) -

Cobertur

a

Poliomie

lite(< 1

ano) -

Doses

Poliomie

lite (< 1

ano) -

Cobertur

a

Tríplic

e Viral

- D2 -

Doses

Tríplic

e Viral

- D2 -

Cobert

ura

2016 638 570 89,34% 561 87,93% 541 84,8% 587 92,01

%

2017 638 630 98,75% 590 92,48% 593 92,95% 485 76,02

%

2018 575 542 94,26% 540 93,91% 537 93,39% 579 100,7

%

2019 648 559 86,27% 527 81,33% 524 80,86% 545 84,1%

2020 648 526 81,17% 510 78,7% 503 77,62% 548 84,57

%


Sul, encerrou 100% das DNC, elevando seu índice em relação aos dois últimos anos.

Ressaltamos que o índice da 6ª Regional de Saúde para o período é de 87,20, mostrando

a efetividade da VE e de todas as equipes de Saúde, pois devem ser notificadas em até

24 horas a partir do conhecimento do caso e encerradas oportunamente em até 60 dias

após a notificação. Tabela 42 - Proporção de Casos de Doenças de Notificação Compulsória Imediata (DNCI) – 2016 – 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020

São Mateus do Sul AC 100% 73,33% 81,82% 100%

6ªRegional de Saúde 44,4% 91,66% 61,03% 88,38% 87,20%

FONTE: Sinan-NET – Consulta em 01/04/2021

4.4.6 – Agravos e Doenças Transmissíveis

4.4.6.1 - HIV/Aids

Quanto aos casos de Vírus Imunodeficiência Humano (HIV) na população em

geral, foram notificados casos em todos os anos analisados, o que demonstra a

necessidade de oportunizar sempre que possível a oferta de teste rápido de HIV para a

população em geral em diversas campanhas e programas ofertados pela saúde pública

municipal.

No município de São Mateus do Sul, os casos de Aids da população geral houve

uma redução significativa, do ano de 2019 para o ano de 2020, e destes novos casos

em 2020 corresponde a 13,33% dos casos da 6ª Regional de Saúde. As taxas de HIV,

também tiveram uma redução em relação aos dois últimos anos analisados.

Tabela 43 - Série Histórica de Casos de AIDS – População Geral – 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020





Tabela 44 - Série Histórica de Casos de HIV – População Geral – 2016 - 2020.

Município 2015 2016 2017 2018 2019




O número total de detecção em Gestantes HIV, no último período analisado

zerou este indicador, assim como ocorreu com mais 6 municípios da 6ª Regional de

Saúde. Observa-se que em 2017, ocorreu um aumento que se justifica pela

intensificação dos exames de rotina do pré-natal. Demonstrando a necessidade de

garantir a testagem das gestantes nos três trimestres de gestação, buscando o

diagnóstico precoce e tratamento adequado durante gestação e parto, assim como do

recém-nascido, evitando assim a transmissão vertical do HIV.

Destaca-se que nos últimos cinco anos, em todos os 9 municípios da 6ª

Regional, não teve nenhum caso de menores de 5 anos com AIDS, conforme

demonstram tabelas abaixo.

Tabela 45 - Série Histórica de Notificação de Gestante HIV+ - 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020*



FONTE: Sinan-NET – Consulta em 01/05/2021 / * Dados preliminares 2020

Tabela 46 - Série Histórica de Casos de AIDS em menores de 5 anos – 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020*

São Mateus do Sul 0 AC AC 0 0

6ª Regional de Saúde 0 0 AC 0 0


4.4.6.2 – Sífilis adquirida, Sífilis em Gestante e Sífilis Congênita.

Destacamos que a série histórica de Sífilis no município, todas elas tiveram

redução no ano de 2020 em relação a anos anteriores. A Sífilis adquirida foi

diagnosticados quatro casos no ano de 2020 uma redução de 72% em relação ao ano


anterior. A Sífilis em Gestante teve uma pequena redução em 2020 passando de nove

casos para oito, representando 24,24% do total de casos da 6ª Regional para o período.

Já a Sífilis congênita teve o total de 3 casos relativos ao período e no ano 2019 este

número foi de 6 casos.

Sempre Ressaltando a importância do diagnóstico precoce da Sífilis Congênita

assim possibilitando um tratamento adequado. Estas ações estão associadas a

assistência e qualidade do Pré-natal.

Tabela 47 - Série Histórica de Casos de Sífilis– 2016 - 2020.

2016 2017 2018 2019 2020*

Sífilis Adquirida 10 50 24 14 4

Sífilis em Gestantes 18 19 16 9 8

Sífilis Congênita 5 14 10 6 3


4.4.6.3 – Tuberculose

No ano de 2020, a incidência de casos foi maior em relação há anos anteriores,

totalizando sete casos, ou 26,92% do total de casos da 6ª Regional de Saúde. Houve

um aumento de casos de tuberculose onde acredita-se que ocorreu este aumento de

casos devido à pandemia que estamos vivendo, assim diminuindo as atividades

preventivas. É importante manter a busca de sintomáticos respiratórios na população em

geral (coleta de escarro em pessoas com tosse produtiva), examinar comunicantes e

realizar o tratamento através de dose supervisionada, para que assim tenhamos

diagnósticos precoces, ausência de subnotificação e redução da incidência da doença.

Tabela 48 - Série Histórica de Casos de Tuberculose Notificados – 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020





4.4.6.4 – Hanseníase

A incidência de casos de Hanseníase vem apresentando um declínio nos últimos

anos, zerando os casos no ano de 2020. Destaca-se que na 6ª Regional houve apenas

01 caso, salientando-se também a redução de incapacidades físicas dos pacientes,

sendo maioria dos pacientes avaliados com Grau 0.

Tabela 49 - Série Histórica de Casos de Hanseníase Notificado – 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020




4.4.6.5 – Hepatites

Em São Mateus do Sul, na série histórica de 2016 a 2020, foram diagnosticados

17 casos de hepatites, predominando os casos de hepatite C, assim a manutenção de

ações que ofertem testagem rápida à população faz-se necessária, diante da circulação

destes vírus na população geral.

Tabela 50 - Série Histórica de Casos de Hepatites Virais Notificado – 2016 - 2020.

Município Ign/Branco Vírus

A

Vírus

B

Vírus

C

Vírus

B + C

Não se

Aplica

Total

São Mateus do Sul 3 2 3 6 3 0 17

6ª Regional de Saúde 47 2 22 32 3 1 107

FONTE: Sinan-NET/ 6ª Regional – Consulta em 01/05/2021


4.4.6.6 - COVID-19

Desde maio de 2020, o Município de São Mateus do Sul, vem trabalhando frente

à pandemia com Plano de Contingência estabelecido, onde se observou um grande

aumento a partir de março de 2021 do novo coronavírus – SARS CoV-2 sendo realizada

uma intensificação nos atendimentos de saúde em nosso município. Diante da circulação

deste novo vírus, ações permanentes de prevenção, diagnóstico precoce,

monitoramento da população confirmada e da rede de contatos, assim como

organização dos serviços de saúde para garantia destas ações de forma permanente se

fazem necessárias. Assim como, adequar este processo de trabalho, para que as

atividades relacionadas a COVID-19 sejam paralelas as demais ações que a atenção

primária precisa manter e/ou realizar.

A Unidade de Enfretamento a Covid-19 está no CEJU – Centro da Juventude,

este espaço cedido para atendimentos e retaguarda clínica enquanto perdurar os casos

de Covid-19.

Tabela 51 - Casos COVID-19 – 2021.

São Mateus do Sul Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho

Casos Positivos 285 245 327 433 620 526 343

Óbitos 7 7 15 9 13 9 1

FONTE: Centro de Epidemiologia SMS

Comparando os casos de óbitos pela COVID 19 em relação aos demais

municípios da 6ª Região de Saúde, evidencia-se o aumento no número de casos e

consequentemente óbitos em todos os municípios no mesmo período, em março e abril,

sendo São Mateus do Sul o 2º município com maior número de óbitos, isto proporcional

ao seu porte populacional em relação aos demais.

Destaca-se, que as taxas incidência da 6ª Regional de saúde, tanto para casos

quanto para óbitos é a menor do Estado do Paraná.

4.4.7 – Violência Interpessoal e Autoprovocada


4.4.7.1 - Número de Casos de Violência Interpessoal e Autoprovocada

Observamos que estamos longe de números satisfatórios para a violência em

geral, a série histórica mostra um número crescente de 2016 a 2019, no ano de 2020

ocorreu uma redução significativa em relação ao ano anterior, mas isto podendo ser um

número devido à falta de procura ou a subnotificação de casos, em vários estudos

apontam que devido a Pandemia, o público ficou mais em suas residências o que

agravou estes números. Comparando com a 6ª Regional de saúde teve a mesma série

histórica de 2016 a 2019, aumentando a notificação, e no ano de 2020 uma redução

significativa.

Tabela 52 - Série Histórica de Notificações de Violência doméstica, sexual e/ou outras violências – 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020 Total

São Mateus do Sul 30 61 80 90 46 307

6ª Regional de Saúde 233 327 357 378 262 1557


Do número total de 307 notificações para o período, 67,75% delas eram do sexo

feminino, muito próximo ao percentual da 6ª Regional de Saúde que é de 71,16%.

Tabela 53 - Série Histórica de Notificações de Violência Doméstica, Sexual e/ou outras Violências Segundo Sexo – 2016 - 2020.

Município Masculino Feminino Total

São Mateus do Sul 99 208 307

6ª Regional de Saúde 449 1108 1557


Outro número que chama a atenção, é que do total das notificações ou 35,17%

relataram que sofrem violência com frequência, chamando muita atenção para possíveis

Violências sofridas que não são notificadas ou até mesmo de pessoas que acabam não

procurando os serviços de saúde.

Tabela 54 - Série Histórica de Notificações de Violência doméstica, sexual e/ou outras Violências Segundo Frequência – 2016 - 2020.

Município Ign/branco Sim % Não % Total

São Mateus do Sul 3 108 35,17 196 63,84 307


6ª Regional de

Saúde

142 531 34,10 884 56,77 1557


Em 75,89% das notificações houve violência física, logo em seguida vem com

23,77% violência psicológica/moral, neste período entre 2016 a 2020 ocorreu 16

notificações do tipo sexual sendo que destas 75% foram Estupro.

Tabela 55 - Série Histórica de Notificações de Violência doméstica, sexual e/ou outras violências Segundo Tipo de Violência – 2016 - 2020.

Município Física Psicológica/

Moral

Tortura Sexual Financeira/

Econômica

Negligencia/

abandono

Outras

violências

São

Mateus

do Sul

233 73 9 16 3 17 62

6ª

Regional

de Saúde

1167 503 67 107 21 73 118


4.4.8 – Vigilância Ambiental

Destacamos a Vigilância Ambiental em Saúde, em sua ampla área de atuação,

destaca-se as doenças transmitidas por vetores, prevenção e controle de zoonoses,

intoxicações, além de agravos à saúde vinculados ao meio ambiente.

4.4.8.1 – Dengue

O município de São Mateus do Sul, ainda não é considerado infestado e não

temos transmissão autóctone, mas já existe a presença do vetor. Destacamos que o


município possui Plano de Contingenciamento atualizado, sendo o mesmo encaminhado

a 6ª regional de Saúde para análise.

O número de Agentes de Endemias é reduzido e insuficiente para atender ao

porte do município, sendo assim uma das necessidades é o aumento de efetivo.

Tabela 56 - Número de Ciclos que Atingiram Mínimo de 80% de Cobertura de Imóveis Visitados para Controle Vetorial da Dengue – 2016 – 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020

São Mateus do Sul NP NP NP NP NP

6ª Regional de Saúde NP NP 45,20 0 0


4.4.8.2 - VIGIAGUA

Em relação à Proporção de análises realizadas em amostras de água para

consumo humanos, quanto aos parâmetros totais, cloro residual livre e turbidez, o

município atingiu 88,88%, está uma importante atividade rotineira, preventiva, de ação

sobre o sistema público de abastecimento, destacando ficando acima da média da 6ª

Regional de Saúde.

Tabela 57 - Proporção de Análises Realizadas em Amostras de Água para Consumo Humano quanto aos Parâmetros Coliformes Totais, Cloro Residual Livre e Turbidez.

Município 2017 2019

São Mateus do Sul 34,6 88,88

6ª Regional de Saúde 64,73 66,71


4.4.8.3 – Intoxicação Exógena

Geralmente causadas por ingestão, inalação ou exposição a alguma substancia

tóxica ao organismo. A gravidade da situação está associada a uma série de fatores,

podendo causar danos leve a graves.


No município de São Mateus do Sul, percebe-se que até o ano de 2018, estava

aumentando o número das notificações, porém houve uma queda nos últimos dois anos,

as intoxicações do município correspondem a 10,61% do total de notificações da 6ª

Regional de Saúde, destaca-se neste período (2016-2020), 68,38% dos casos

notificados foi por intoxicação de medicamento, e apenas 12,5% por uso de agrotóxico

agrícola.

Tabela 58 - Série Histórica de Notificação Exógenas – 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020



FONTE: Tabnet- Datasus – Consulta em 09/08/2021

4.4.9 –Vigilância Sanitária

O último plano de ação de vigilância sanitária vigente é de 2017, precisando o

mesmo ser revisto e atualizado junto a Regional de Saúde. Atualmente o setor encontra

algumas dificuldades para desempenhar as suas atividades, ressaltadas principalmente

ao quadro de funcionários, necessitando ampliar o efetivo. O local onde se encontra a

vigilância sanitária e ambiental tem algumas dificuldades de acesso, assim a estrutura

física deverá ser adequada, para atingir a todas suas necessidades.

4.4.10 –Vigilância em Saúde do Trabalhador

O objetivo é programar ações, promoção, prevenção, assistência e Vigilância em

Saúde do Trabalhador, São Mateus do Sul conta com Plano de Saúde do Trabalhador,

sendo o mesmo enviado para a 6ª Regional de Saúde, mas busca intensificar os

trabalhos em empresas, assim reduzindo os números de acidentes. No ano de 2020

foram notificados 92 acidentes de trabalho, mostrando o salto do número de notificações

conforme tabela abaixo, assim demonstrando a intensificação dos trabalhos.

Tabela 59 - Série Histórica de Notificação de Acidente de Trabalho – 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020


FONTE: Sinan Municipal – Consulta em 09/08/2021


4.5 – PERFIL ASSISTENCIAL

São os Serviços que prestam assistência à saúde no âmbito municipal, entre

eles destaca: as Unidades Básicas de Saúde, serviços de apoio e diagnósticos para a

realização de exames complementares e unidade de atendimento de Urgência e

Emergência.

4.5.1 – Atenção Primária a Saúde

Considerando que a atenção básica deve ser o primeiro ponto de atenção e

principal porta de entrada do sistema de saúde, constituída de equipe multidisciplinar

que cobre a população, integrando, coordenando o cuidado e atendendo as

necessidades de saúde da população de seu território, servindo como base para o

ordenamento da Rede de Atenção e para efetivação da integralidade, assim, garantindo

a cobertura populacional pelas equipes de atenção básica, faz-se necessário e primordial

na organização da atenção primária à saúde do município.

Tabela 60 - Série Histórica de Atendimentos na Atenção Básica – 2016 – 2020.

Especialidade 2016 2017 2018 2019 2020

Médico Clínico 57.998 59.045 59.574 71.838 54.575

Médico da ESF 24.431 31.075 36.640 24.373 20.011

Médico Pediatra 9.439 5.508 6.691 6.300 3.250

Médico Ginecologista e

Obstetra

4.329 2.283 2.772 2.210 1.015

Enfermeiro da ESF 1.076 3.640 3.923 4.237 4.502

Enfermeiro 145 3.180 5.111 6.382 3.058

Cirurgião Dentista da ESF 18 38 122 21 1

Psicólogo Clínico 3 457 - 730 -

Cirurgião Dentista Geral 3 23 3 - -

Fonte: SIGSS – Agosto- 2021


Como destacado, o caminho são as Redes de Atenção e assim constituindo

atendimento multidisciplinar, mas como mostra a tabela acima ainda existe a

concentração de atendimentos no Profissional médico. E o fato do ano de 2020 ter

ocorrido o início da Pandemia, deixa claro que reduziram os atendimentos de todas as

classes de profissionais.

4.5.1.1 – Cobertura da Atenção Básica

Na tabela abaixo, observa-se que o município teve um aumento de sua

Cobertura da Atenção Básica no último período, assim alcançando 88,2% de cobertura

populacional, mas quando comparado a nível regional destacamos que temos o segundo

menor Índice, demonstrando a necessidade de ampliação da cobertura.

São Mateus do Sul foi habilitado no ano de 2021, há implantação de 03

Estratégia Saúde da Família (ESF) e 01 Equipe de Atenção Primária (EAP), assim a

tendência e necessidade é ampliação desta cobertura populacional.

Tabela 61 - Cobertura populacional pelas Equipes de Atenção Básica – 2016 - 2020.

São Mateus do Sul 2016 2017 2018 2019 2020

Cobertura Atenção Básica 72,32% 66% 72,03% 64,84% 88,20%

Cobertura Estratégia Saúde

da Família

38,68% 46,00% 45,60% 45,19 44,75%

Cobertura Agente

Comunitário de Saúde

29,66% 31,94% 29,13% 28,87% 28,59%

FONTE: E-gestor, consulta em 09/08/2021

Uma das principais maneiras de custeio e atenção ao cuidado da AB é através

das ESF, mas como demonstrado na tabela acima o município tem apenas 06 equipes

implantadas atualmente que correspondem a 44,75% de cobertura. Conforme destacado

acima o município foi credenciado com mais 03 ESF pelo Ministério da Saúde, e a

tendência é de ampliação da Cobertura populacional de Saúde da Família.


Assim sendo as ESF tem o propósito em contribuir na organização de toda a AB,

mostrando sua importância, a composição mínima das equipes, necessitam de Médico,

Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Agente Comunitário de Saúde (ACS).

Considerando a importância do ACS, em todo seu desempenho dentro da sua

área de abrangência, podemos verificar que a cobertura populacional de ACS tem uma

série histórica sempre próxima a 30%, assim sendo a pior cobertura dos municípios da

6ª Regional de Saúde, para índices de comparação a média da mesma está em 69,74%,

mostrando assim a necessidade de ampliação do quadro de ACS.

4.5.1.2 – Cobertura de Saúde Bucal

Dentro da cobertura populacional pelas equipes de Saúde Bucal (SB), da mesma

maneira como demonstrado nas ESF, encontra-se com índices inferiores ao da média

dos municípios da 6ª Regional de Saúde com 41,83% de cobertura populacional, esta

queda foi perceptível a partir do ano de 2019, principalmente ligada à redução de

profissionais na Saúde Bucal.

Dentro das equipes de ESF, 03 delas contam com Profissionais da área

odontológica, assim elas são identificadas como Estratégia Saúde da Família com Saúde

Bucal (ESF-SB), além de receber custeio para seu funcionamento, aumentando o vínculo

com a população da sua ESF-SB.

Tabela 62 - Cobertura Populacional pelas Equipes de Saúde Bucal – 2016 - 2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020

São Mateus do Sul 60,21% 60,83% 60,30% 42,24% 41,83%



4.5.1.2.1 - Exodontia e Resolutividade Saúde Bucal

Em relação ao índice de Exodontia, destacamos que o município teve um

aumento no ano de 2020, mas ainda é o segundo município que menos realiza o

procedimento na 6ª Regional de Saúde, sendo que, quanto menor o percentual, maior a

qualidade do tratamento ofertado pelo serviço de odontologia do município, a


formalização de parceria com Instituições de Ensino Superior e mutirões de prevenção

e promoção a educação de saúde bucal, são ações necessárias para o município para

manter índices ideais e melhorá-los. Referente à alta em 2020 ressalta-se, que devido a

Pandemia não estava sendo realizado todos os procedimentos eletivos, assim o número

de exodontia sobressaiu sobre os demais. A resolutividade da Saúde Bucal, no último

período analisado ou seja 2020, teve a taxa de 0,70, um aumento em relação ao ano

anterior, sendo o índice acima de 0,8 já é considerado como “Boa Resolutividade”.

Tabela 63 – Saúde Bucal – 2016 - 2020.

São Mateus do Sul 2016 2017 2018 2019 2020

Índice de Exodontia 1,04 7,19 3,73 4,43 7,35

Resolutividade Equipe

Saúde Bucal

- 1,1 2,63 0,57 0,70


4.5.1.2.2 – Programa Tratamento Restaurador Atraumático (ART)

Com base nos dados entre os anos de 2016-2020, com uma Odontologia

contemporânea baseada em mínima intervenção, e tendo em consideração que os

programas de promoção de saúde devem ser instaurados em idades mais tenras, o ART

se encaixa perfeitamente com um enfoque preventivo-terapêutico e não somente

restaurador. No município de São Mateus do Sul a implantação do programa ART foi a

partir do ano de 2018.É realizado anualmente exame bucal nos alunos da rede municipal

e nos Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI’s) no início do semestre letivo com o

Programa Saúde na Escola (PSE), nas escolas municipais onde as crianças são

classificadas conforme o risco à doença cárie para posteriormente ser feito o

planejamento das ações coletivas e realizado o agendado para o tratamento

odontológico durante o ano. Nos CMEIS é realizada além das palestras o Tratamento

Restaurador Atraumático.

O ART uma técnica de amplo alcance social, reduzindo tempo de cadeira,

endodontias e exodontias, de fácil aplicação tanto em consultório como em locais sem

equipamentos.


O material utilizado para realizar o ART nas escolas e CMEIs é enviado pela

Secretaria Estadual Saúde (SESA), e posteriormente através da 6ª Regional é realizado

o monitoramento mensal das atividades.

Tabela 64 - Resolutividade Equipe Saúde Bucal Programa ART – 2016 -2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020

São Mateus do Sul - - 1,01 0,68 0,72

6ª Regional de Saúde - - 0,68 0,42 0,74


4.5.1.3 – Razão de Exames de Citopatológicos

Com base nos dados de razão de exames citopatológicos, realizados no ano de

2020, o município de São Mateus do Sul teve uma redução drástica em relação ao ano

anterior. Este sendo o cenário em todos os municípios da 6ª Regional, que assim como

São Mateus do Sul também tiveram um declínio devido ao fato da Pandemia.

Considerando, que a meta prevista na Pactuação Interfederativa é de que 65%

das mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos, realizem o exame citopatológico do colo

de útero, observamos que em 2020, em função da pandemia da COVID-19, tivemos uma

importante redução neste indicador, demostrando a necessidade de retomada das

atividades de promoção e prevenção do câncer de colo de útero nas Unidades Básicas.

A razão de exames ficou em 0,43, acima da média da 6ª Regional de Saúde.

Tabela 65 - Razão de Exames Citopalógicos do Colo do Útero em Mulheres de 25 a 60 anos. – 2016 -2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020

São Mateus do Sul 0,65 0,68 0,53 0,82 0,43


FONTE: Tabnet, Consulta em 05/04/2021.


4.5.1.4 – Razão de Exames de Mamografias

A solicitação dos exames de mamografia, ocorrem em todas as Unidades

Básicas de Saúde e após cadastradas no Sistema e agendadas através do Tratamento

Fora de Domicílio (TFD), na tabela abaixo evidencia-se que com exceção do ano de

2019, nos demais, sempre houve uma baixa cobertura de realização das mamografias

de rastreamento, demonstrando a importância de se reavaliar a estratégias e ações da

atenção básica para ampliação desta cobertura. No ano de 2020 a Razão dos exames

de São Mateus do Sul foi de 0,24, um pouco acima da média da 6ª Regional que ficou

0,22.

Tabela 66 - Razão de Exames de Mamografia e Rastreamento em Mulheres de 25 a 60 anos. – 2016 -2020.

Município 2016 2017 2018 2019 2020

São Mateus do Sul 0,22 0,17 0,21 0,78 0,24


FONTE: Tabnet, Consulta em 05/04/2021

4.5.2 – Atenção Especializada

As consultas especializadas são oferecidas através do CISVALI ou através do

Estado do Paraná, as tabelas abaixo apresentam demonstrativos dos atendimentos

realizados no período de 2015 a 2020, e toda a demanda reprimida até o ano de 2021.

Dados levantados e registrados pelo setor de agendamento ou Tratamento Fora do

Domicilio.

Tabela 67 - Consultas realizadas 2015 – 2020 + Demanda Reprimida maio/2021.

Especialidades Cisvali

Sistema

Care

Sistem

a E-

saude

Demandarep

rimida

Alergia e imunologia 3

Anestesiologia 2

Buco maxilo facial 1 14

Cardiologia 3791 96 506


Cardiologia pediátrica 15 1

Cardiologia pré transplante 1

Cirurgia pediátrica geral 4 148 16

Cirurgia plástica reparadora 22 57

Cirurgia cardiovascular 7 28

Cirurgia geral 68 267 177

Cirurgia geral - pequenas cirurgias 15 5

Cirurgia geral - aparelho digestivo 16 12

Cirurgia plástica - buco maxilo facial 5 14

Cirurgia torácica 3 23 2

Cirurgia urológica 15 125

Cirurgia Vascular 371 30 105 129

Dermatologia 1290 1 609 114

Endocrinologia 3186 62 131

Endocrinologista pediátrico 1 5 12

Fonoaudiologia 12

Gastrenterologia 369 64 31

Gastroenterologia doenças do fígado 59

Genética 1 1

Geriatria 15

Ginecologista e Obstetrícia (cirurgia) 1708 18 126 83

Hematologia 240 9 16 35

Hepatologia 2 4 9

Hepatologia pré transplante 3

Infectologia geral 55 8

Infectologia pediátrico 1

Mastologia 4 206 15

Medicina fetal 1

Médico clínico 1509

Nefrologia geral 670 104 9

Nefrologia pediátrico 1

Nefrologia pós transplante 14

Nefrologia pré transplante 8


Neurocirurgia geral 77 55

Neurocirurgia 2 1 34

Neurocirurgia pediátrica 1

Neurologia - recém nato risco 22

Neurologia geral 1074 18 208

Nutricionista 729

Odontologia - avaliação fissurados 25

Oftalmologia geral 12.060 60 660 182

Oncologia 139 155

Órtese prótese e reabilitação física 15 42

Ortopedia geral 10.081 15 321 305

Ortopedia pediátrica 2 10

Otorrinolaringologia - deficiência auditiva 233 53

Otorrinolaringologia geral 4.343 53 708 26

Otorrinolaringologia pediátrico 6 71

Pediatria 124

Pneumologia 379 1 46 46

Pneumologia pediátrica 6 10

Proctologia 53 8

Psicólogo clínico 854

Psiquiatria 100

Reumatologia 69 68 52

Reumatologia pediátrico 3 8

Urologia 2711 238 125

Urologia neoplasia 6743 557 14

Fonte: Tratamento Fora do Domicilio – (Cisvali/Care/E-saude)

A principal demanda reprimida do município atualmente é Ortopedia Geral, que

conta com uma fila de aproximadamente 300 pessoas aguardando liberação para uma

consulta especializada. Ressaltamos que esses casos não são simples e já passaram

pela avaliação do ortopedista do município, mas são casos de alta complexidade.

Também devido à pandemia, muitas cirurgias de ortopedia foram canceladas.


Outras especialidades, que há grande dificuldade em agendamento de consultas

são: neurologia geral, oftalmologia e cirurgia geral, destaca-se que no total de toda a fila

de pacientes aguardando para consultas especializadas são 2141 pessoas,

evidenciando que há necessidade de mutirões de consultas, bem como o fortalecimento

do Consórcio Intermunicipal, ofertando mais consultas dentro da própria região de saúde.

Em relação a exames e itens complementares, as maiores demandas do

município são os exames de: endoscopia, ecocardiograma e colonoscopia, a fila total

para exames é de 1474 pessoas que aguardam para realizar seu procedimento,

conforme tabela abaixo.

Tabela 68 - Exames Realizados 2015 – 2020 + Demanda Reprimida maio/2021.

Exames e itens complementares Cisvali

Sistema

Care

Sistem

a E-

saude

Demandar

eprimida

Andador fixo 13

Angioressonância 2

Angiotomografia 6

Audiometria 341 85 103

Avaliação urodinâmica completa 93 38

Baciloscopia direta para BAAR tuberculose

(diagnostico) 114

Bengala canadense (par) 9

Biopsia 35

Biopsia de tireoide ou paratireoide (PAAF) 42

Bolsa de colostomia 2055

Bota de unna unilateral 50

Cadeira de banho 31

Cadeira de rodas adulto/infantil 71

Campimetria 184

Carrinho dobrável para transporte de criança

com deficiência 1

Cintilografia 10 9


Cistoscopia e/ou uretroscopia 190 60

Clister opaco/enemo opaco 2

Colonoscopia 370 159

Colposcopia 33

Densitometria 2052 69

Ecocardiograma 2712 1 20 273

Ecodoppler arterial bilateral 954 37

Ecodoppler de carótidas 457 10

Ecodoppler de tireóide 55

Ecodoppler venoso bilateral 1152 46

Eletrocardiograma 9722

Eletroencefalograma quantitativo 76 1 41

Eletroneuromiograma (1 ou 2 membros) 6

Emissões otoacusticas evocadas para triagem

auditiva 23

Endoscopia 1685 488 278

Espirometria 444 612 3

Exame anatomopatológico 1446

Exérese da zona de transformação do colo

uterino (CAF) 25

Exérese de tumor de pele e anexos 23

Gasometria 40

Gonioscopia 167

Hemograma completo 6

Histerossalpimgografia 3

Holter 599 1

Imitanciometria 75 36 41

Kit colostomia coloplast 70

Litotripsia 45

Logoaudiometria 13 13 7

Mamografia bilateral 2651 12 240

Mamografia unilateral 36 32

Mapa 492 2


Mapeamento cerebral 1

Mapeamento de retina 815 20

Muleta axilar (par) 9

Par de lentes corretivas 1669 622

Placa e bolsa para ostomia intestinal 3676

Placa e bolsa para urostomizados 1041

Polipectomia 117

Potencial evocado auditivo de curta média e

longa latência 3

Radiografia

10647

3

Ressonância magnética 1985 9 104

Retirada de corpo estranho subcutâneo 348

Teste de esforço 1408 109

Tococardiografia ante parto 1

Tomografia 3578 21 3 75

Tonometria 446 24

Topografia de córnea 315 10

Ultrassonografia 20509 5

Ultrassonografia obstétrica - MACC 3522

Ultrassonografia com Doppler 987

Ultrassonografia obstétrica 2679

Ultrassonografia morfológica 195

Uroflumetria 568 10

Urografia venosa excretora 22

Vide laringoscopia 250 50 23

Vulvoscopia 1 65

Fonte: Tratamento Fora do Domicilio – (Cisvali/Care/E-saude)

A necessidade do município para melhorar e qualificar e consequentemente

zerar suas filas de espera em consultas e exames, seria contratar com um Médico

Auditor para realizar avaliações de toda a demanda reprimida, bem como a criação de

protocolos municipais para solicitação de encaminhamentos para média complexidade.


E ainda buscar alternativas de mutirões, através do CISVALI, fortalecendo a

resolutividade Regional, em busca qualificação e de redução das filas de espera.

4.5.3 – Fisioterapia

O município conta com o Centro Municipal de Fisioterapia, composto por uma

equipe de seis fisioterapeutas, responsáveis por em média 1300 atendimento ou

sessões/mês. Os profissionais são capacitados para atuar em todos os níveis de atenção

à saúde na área da fisioterapia.

Além dos atendimentos realizados no Centro de Fisioterapia, quando

confirmada que há necessidade e após avaliação, são realizados tratamentos

domiciliares.

Destaca-se que um dos maiores desafios é também a alta demanda

encaminhada, assim aumentando as filas e consequentemente o tempo de espera para

início do tratamento. Ressaltando que no último ano de 2020 os atendimentos foram

limitados devido às recomendações para enfrentamento da Covid-19.

As maiores necessidades do setor, além da ampliação do quadro e oferta de

sessões, seria a criação de atendimentos multidisciplinares e formação de grupos de

trabalhos, atingindo públicos maiores, bem como a criação de protocolos e treinamentos

de profissionais médicos, que realizam os encaminhamentos e as demandas para a

Clínica de Fisioterapia.

4.5.4 – Serviço Social

O serviço social na área da saúde tem o objetivo de estimular o usuário a

participar do seu tratamento de saúde, orientá-los acerca dos direitos sociais

mobilizando-os ao exercício da cidadania, avaliar em conjunto com os familiares, a

necessidade de apoio na recuperação e prevenção da saúde do paciente, além de

fornecer insumos destinados a pacientes que necessitem de auxílio, seja ele para

melhorar sua qualidade de vida ou que se façam necessários para efetuar atividades

fisiológicas básicas. Dentre as solicitações que a Secretaria atende estão: fornecimento

de óculos, empréstimo de cadeira de rodas, empréstimo de cadeira higiênica,


empréstimos de muletas, empréstimo de andador, empréstimo de cama hospitalar,

fornecimento de alimentação especial, oxigenioterapia domiciliar.

Também, são realizadas visitas domiciliares, bem como encaminhamento para

outras referências, conforme a necessidades dos pacientes.

4.5.5 – Exames Laboratoriais

Os exames laboratoriais são realizados através de Laboratórios

complementares, destaca-se que o município não conta com estrutura própria. Existe a

oferta de exames através do Estado, bem como através de contratualização municipal.

As dificuldades são que alguns tipos de exames solicitados em algumas linhas de

cuidado não são previstos na tabela SUS, dificultando sua realização.

Há também dificuldades em realização de exames de urgência e emergência,

devido à defasagem da Tabela SUS, sendo assim não atraindo prestadores.

4.5.6 – Produção Hospitalar.

O município de São Mateus do Sul, não tem estrutura própria de um Hospital

Municipal, mas pertence a Macro Leste do Estado do Paraná, desta maneira maioria dos

seus atendimentos de atenção ambulatorial especializada e hospitalar são realizados na

Região Metropolitana de Curitiba, com a exceção dos atendimentos realizados no

Hospital e Maternidade Dr. Paulo Fortes, este destaca-se como um hospital filantrópico

que localiza-se no município.

Dentre os grupos de procedimentos que foram mais realizados entre os anos de

2015 a 2020,os procedimentos clínicos se destacam com 60,56% do total, logo após os

procedimentos cirúrgicos com um total de 7179 procedimentos para o período.

Entre os Hospitais que mais recebem pacientes do município, fora do próprio

território são: Hospital Angelina Caron em Campina Grande do Sul que recebe pacientes

em diversas especialidades, destacando como referência para Oncologia, ou seja, para


Tratamento de Câncer e o Hospital do Rocio em Campo Largo que recebe diversas

especialidades.

Tabela 69 - Série Histórica de Grupo de Procedimento segundo Estabelecimento – 2015 - 2020.

Hospital PR (CNES)

02

Procediment

os com

finalidade

diagnóstica

MEDIA

ANUAL

02

03

Procedi

mentos

clínico

MEDIA

ANUAL

03

04

Procedimentos

cirúrgicos

MÉDIA

ANUAL

04

05

Transplantes

de orgãos,

tecidos e

células

MÉDIA

ANUAL

05 Total

MÉDIA

ANUAL

TOTAL

0013633 HOSPITAL

ANGELINA CARON 49 8 411 69 704 117 35 6 1199 200

0013838 HOSPITAL SAO

LUCAS 0 0 24 4 183 31 0 0 207 35

0013846 HOSPITAL DO

ROCIO 93 16 1166 194 1202 200 26 4 2487 415

0014001 ASSOCIACAO DE

PESQUISA E

TRATAMENTO

ALCOOLISMO 0 0 67 11 0 0 0 0 67 11

0015245 HOSPITAL

UNIVERSITARIO

EVANGELICO MACKENZIE 1 0 73 12 244 41 11 2 329 55

0015318 HNSG 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0

0015334 HOSPITAL SANTA

CASA DE CURITIBA 0 0 18 3 107 18 5 1 130 22

0015369 COMPLEXO

HOSPITALAR DO

TRABALHADOR 0 0 4 1 115 19 0 0 119 20

0015407 HOSPITAL

UNIVERSITARIO CAJURU 0 0 11 2 101 17 6 1 118 20

0015415 HOSPITAL

OSVALDO CRUZ 0 0 3 1 0 0 0 0 3 1

0015423 CRUZ VERMELHA

BRASILEIRA FILIAL DO

ESTADO DO PARANA 0 0 6 1 68 11 0 0 74 12

0015563 HOSPITAL

INFANTIL PEQUENO

PRINCIPE 4 1 56 9 172 29 3 1 235 39

0015636 HOSPITAL DE

OLHOS DO PARANA 0 0 7 1 30 5 5 1 42 7

0015644 HOSPITAL

ERASTO GAERTNER 3 1 38 6 77 13 1 0 119 20

0015660 HOSPITAL E

MATERNIDADE SANTA

MADALENA SOFIA 0 0 0 0 37 6 0 0 37 6

0016209 HOSPITAL DA

VISAO 0 0 0 0 7 1 1 0 8 1

0016365 HOSPITAL

ESPIRITA DE PSIQUIATRIA

BOM RETIRO 0 0 3 1 0 0 0 0 3 1

0017574 HOSPITAL E

MATERNIDADE NOSSA

SENHORA APARECIDA 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0


0017663 HOSPITAL

REGIONAL DA LAPA SAO

SEBASTIAO 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

0017779 HOSPITAL

MUNICIPAL DE

MANDIRITUBA 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

0017868 POLICLINICA

PATO BRANCO 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0

0018260 HOSPITAL

ADAUTO BOTELHO 0 0 30 5 0 0 0 0 30 5

0018368 HOSPITAL DE

DERMATOLOGIA

SANITARIA 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

0018384 ASJA 0 0 522 87 0 0 0 0 522 87

0213845 HOSPITAL

REGIONAL DE

GUARAPUAVA 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

2384272 HOSPITAL

MENINO DEUS 0 0 3 1 0 0 0 0 3 1

2384299 COMPLEXO

HOSPITAL DE CLINICAS 7 1 128 21 211 35 18 3 364 61


VICENTE DE PAULA 0 0 2 0 33 6 0 0 35 6

2549751 HOSPITAL PAULO

FORTES 0 0 7735 1289 3020 503 0 0 10755 1793

2554011 HOSPITAL DE

CARIDADE SAO PEDRO 0 0 3 1 0 0 0 0 3 1

2554097 HOSPITAL DE

CARIDADE DONA DARCY

VARGAS 0 0 39 7 0 0 0 0 39 7

2554429 HOSPITAL DE

CARIDADE SAO

FRANCISCO DE ASSIS 0 0 29 5 2 0 0 0 31 5


JOAO BATISTA 0 0 3 1 0 0 0 0 3 1

2568292 CLINICA MEDICA

SAO CAMILO 0 0 91 15 0 0 0 0 91 15

2568349 HOSPITAL

REGIONAL DE CARIDADE

NOSSA SRA APARECIDA 0 0 276 46 265 44 2 0 543 91

2568373 ASSOCIACAO DE

PROTECAO A

MATERNIDADE E A

INFANCIA 0 0 363 61 109 18 0 0 472 79

2578409 HOSPITAL NOVA

VIDA 0 0 3 1 0 0 0 0 3 1

2578468 HOSPITAL VIDA 0 0 17 3 0 0 0 0 17 3

2580055 ISCAL 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0

2587289 HOSPITAL

PSIQUIATRICO DE

MARINGA HPM 0 0 9 2 0 0 0 0 9 2

2587335 HOSPITAL

UNIVERSITARIO

REGIONAL DE MARINGA 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0


FRANCISCO 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0


2683202 HOSPITAL

MUNICIPAL DR AMADEU

PUPPI 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0

2683210 HOSPITAL DA

CRUZ VERMELHA DE

CASTRO 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0

2686791 ASSOCIACAO

HOSPITALAR BOM JESUS 0 0 96 16 97 16 5 1 198 33

2686813 HOSPITAL E

MATERNIDADE

IMACULADA CONCEICAO 0 0 3 1 1 0 0 0 4 1

2686910 HOSPITAL MADRE

TEREZA DE CALCUTA 0 0 0 0 4 1 0 0 4 1

2686929 HOSPITAL DE

CARIDADE DE PALMEIRA 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0


CAMILO 0 0 69 12 0 0 0 0 69 12

2686953 SANTA CASA DE

MISERICORDIA DE PONTA

GROSSA 0 0 8 1 18 3 0 0 26 4

2687127 HOSPITAL

REGIONAL DO LITORAL 0 0 5 1 2 0 0 0 7 1

2727250 CASA DE

SAUDEROLANDIA 0 0 13 2 0 0 0 0 13 2

2738287 INSTITUTO SANTA

PELIZZARI 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0

2738368 HOSPITAL

UNIVERSITARIO DO

OESTE DO PARANA 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0

2741873 INSTITUTO SAO

JOSE 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

2742047 INSTITUTO

VIRMOND 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0

2742071 CENTRO MEDICO

HOSPITALAR SAO LUCAS 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

2781859 HOSPITAL

UNIVERSITARIO

REGIONAL DO NORTE DO

PARANA 0 0 1 0 3 1 0 0 4 1

2783789 SANTA CASA DE

IRATI 0 0 19 3 9 2 0 0 28 5

2810077 ASSOCIACAO

FILADELFIA AFRIS 0 0 3 1 0 0 0 0 3 1

3000850 HOSPITAL VITA

CURITIBA 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0


VICENTE 0 0 31 5 46 8 5 1 82 14

5310350 HOSPITAL DA

POLICIA MILITAR DO

PARANA NN 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0

5603145 HOSPITAL DO

CENTRO 4 1 14 2 163 27 0 0 181 30

5995280 HOSPITAL

MUNICIPAL DE

ARAUCARIA 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0


6404316 CENTRO

HOSPITALAR DE

REABILITACAO DO

PARANA 0 0 1 0 11 2 0 0 12 2

6424341 HOSPITAL

REGIONAL DO SUDOESTE

WALTER ALBERTO

PECOITS F B 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0

6426204 HOSPITAL

INFANTIL DOUTOR

WALDEMAR MONASTIER 0 0 9 2 12 2 0 0 21 4

6542638 HOSPITAL

UNIVERSITARIO

REGIONAL DOS CAMPOS

GERAIS 0 0 35 6 35 6 0 0 70 12

7413432 INSTITUTO

MADALENA SOFIA 0 0 1 0 81 14 0 0 82 14

7424981 FUNDACAO

HARRY GUIDO GREIPEL 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

Total 161 27 11466 1911 7179 1197 127 21 18933 3156

Fonte: Datasus/SIH/2020

4.6 – REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE(RAS)

As Redes de Atenção à Saúde buscam um atendimento em todos os níveis de

Atenção de maneira qualificada e resolutiva, entre a atenção básica, secundária e

terciária. Neste contexto o município, busca a ampliação e qualificação da Atenção

Básica, assim resultando em melhores índices e maior resolutividade dentro da sua área

de abrangência. Bem como a articulação entre todos os níveis para o cuidado integral

de sua população.

A implantação das RASs convoca mudanças radicais no modelo de atenção à Saúde praticado no SUS e aponta para a necessidade da implantação de novos modelos de atenção às condições agudas e crônicas, alguns experenciados com sucesso, em outros países e que devem e podem ser adaptados à realidade de nosso sistema público. (Mendes, 2011).

4.6.1 - Vigilância em Saúde

A Vigilância em Saúde está localizada no Centro de Saúde, Rua 21 de setembro

355, centro. Caracteriza-se pela promoção da saúde da população, vigilância, proteção,

prevenção e controle de doenças e agravos à saúde. Sendo assim o objetivo é analisar

permanentemente as situações de saúde da população, articulando de maneira conjunta


com ações destinadas riscos e danos à saúde da população, garantindo integralidade

da atenção, de maneira individual e coletiva dos problemas de saúde.

A vigilância em saúde deve estar inserida em todos os níveis de atenção da

saúde. Assim sendo a integração com a atenção Primária em Saúde é necessária para

construção da integralidade na atenção e alcance de resultados.

Atualmente, se dividem no município em Vigilância Sanitária que comtempla a

vigilância Ambiental e do Trabalhador e a Vigilância Epidemiológica responsável também

pela parte de imunização.

As necessidades frente às áreas da Vigilância em Saúde é a falta de efetivo,

necessitando o aumento de servidores, assim possibilitando o melhor desempenho e

consequentemente atingindo índices mais satisfatórios e serviços de qualidade.

4.6.1.1 - Vigilância Epidemiológica

A Vigilância Epidemiológica éum conjunto de ações que buscam o

conhecimento, detecção e prevenção de qualquer alteração em fatores que determinam

e condicionam a saúde individual e coletiva, com a finalidade de adotar medidas de

prevenção e controle das doenças ou agravos. Assim fornecendo uma orientação

técnica, para o processo de decisão sobre a execução de ações de controle de doenças

e agravos.

Suas atividades desenvolvidas, entre tantas: coleta e processamento de dados

análise e interpretação dos dados processados, monitoramento dos Sistemas de

Informação de Mortalidade, Sistemas de Informação de Nascidos Vivos, Sistemas de

informação de Agravos e Notificação, Gerenciamento de Ambiente Laboratorial,

Investigação Epidemiológica, Sistema de Informação do Programa Nacional de

Imunizações, entre outros), investigação de casos e surtos, etc.

Também é responsável pelo setor de imunização, campanhas de vacinas, busca

ativa de pacientes faltosos, principalmente de crianças menores de um ano.


4.6.1.2 – Vigilância Ambiental

A Vigilância ambiental visa à detecção ou prevenção de qualquer determinante

do ambiente que interfiram na saúde humana, suas atividades estão principalmente

voltadas à vigilância da qualidade da água para consumo humano, acidentes com

produtos perigosos, acidentes com animais peçonhentos, fatores físicos, entre outros.

4.6.1.3 – Vigilância Sanitária

A Vigilância sanitária é o conjunto de ações capazes, de eliminar, reduzir ou

prevenir riscos à saúde e intervir nos problemas, destacando principalmente o controle

de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, em todas

as etapas do processo, da produção ao consumo, controlando os serviços direta ou

indiretamente envolvem a saúde.

Diante das realidades frentes à área da Vigilância em Saúde, a principal

necessidade é o aumento de efetivo assim possibilitando o melhor desempenho e

consequentemente atingindo índices mais satisfatórios.

4.6.2 – Atenção Primária à Saúde (APS)

O município de São Mateus do Sul em sua rede de saúde, conta com 29

Unidades de Saúde em sua totalidade, onde na Atenção Primária de Saúde estão em

atividade, 24 Unidades Básicas de Saúde, sendo que o atendimento delas corresponde

a 88,20% de cobertura da Atenção Básica. Destaca-se que contamos com 6 ESF,

contabilizando que em 25% das Unidades de Saúde, conta com ESF em funcionamento,

ressaltando que algumas destas equipes atendem em mais de uma unidade. Devido ao

fato de o município ter uma grande área territorial rural, 17 unidades se encontram no

interior do município.

Assim há Necessidade de ampliação e fortalecimento da AB, aumentando sua

qualidade e resolutividade e sendo a norteadora das ações de saúde pública, dentro do

município. Assim necessita de expansão do quadro de servidores.


Tabela 70 - Relação de Unidades (Imóvel) – 2021.

Imóvel CNS Bairro Endereço Horário

Atendimento

Secretaria Municipal de

Saúde 6523358

Vila

Prohman

n

Rua: Pedro Effco,

nº1.833

8h-12h às

13:00h -17h

Centro de Atenção

psicossocial - CAPS I 7240124 Centro

Rua: Agenor

Nascimento, nº445.

7h–12h às

13 -16h

Centro de Odontologia 7702116 Centro Rua Tenente Max

Wolff Filho, nº1073.

7:00h–

11:00h às

12:00h-

16:00h

Ambulatório Central Dr.

Washington Gusso 2549743

Vila

Prohman

n

Rua Pedro Effco,

nº1.777 7h às 17h

Ambulatório Médico de

Pronto Atendimento Dr.

Oséas Pacheco

3925161 Centro Rua Dr. Paulo Fortes,

nº22 24 horas

Centro de Atendimento

para enfrentamento a

Covid-19 SMS

210323 Vila

Buaski

CEJU - Rua João

Bettega, 263 24 horas

Centro de Saúde 2567180 Centro Rua 21 de Setembro,

nº355 7h às 17h

Centro de Fisioterapia

Municipal de São

Mateus do Sul

6600190 Centro Rua Barão do Rio

Branco, 7:00h às 16h

Posto de Saúde da Vila

Bom Jesus

2567164 Vila Bom

Jesus

Rua Damásio

Nepomuceno

Pinto,810

7h às 17h

Unidade Básica de

Saúde da Vila Amaral 5380561

Vila

Amaral

Rua Olívio Wolf do

Amaral, sn 7h às 17h

Unidade Básica de

Saúde da Vila 2549778

Vila

Palmeirin

Rua Teodoro

Rutkewski.452 7h às 17h


Palmeirinha ha

Unidade Básica de

Saúde Hipólito

Nepomuceno Pinto (Vila

Americana)

2567121

Vila

American

a

Rua dos

Imigrantes,398 7h às 17h

Posto de Saúde do

Pontilhão 2549875 Interior Pontilhão 8h às 16h

Unidade Básica de

Saúde De Fluviópolis 2567148 Interior Fluviópolis 8h às 16h

Posto de Saúde da

Estiva 2549840 Interior Estiva 8h às 16h

Posto de Saúde da

Fartura do Potinga 2567105 Interior Fartura do Potinga 8h às 16h

Posto de Saúde da

Barra do Potinga 2567113 Interior Barra do Potinga 8h às 16h

Posto de Saúde da

Colônia Eufrozina 6794165 Interior Colônia Eufrozina 8h às 16h

Posto de Saúde do

Emboque 2567091 Interior Emboque 8h às 16h

Posto de Saúde da Água

Branca 2549824 Interior Água Branca 8h às 16h

Mini-posto de Saúde do

Turvo Barracas 2549859 Interior Turvo Barracas 8h às 16h

Unidade de Saúde do

Rosas 2549867 Interior Rosas 8h às 16h

Posto de Saúde do

Lageado 2549786 Interior Lageado 8h às 16h

Posto de Saúde do

Lajeadinho 2549816 Interior Lajeadinho 8h às 16h

Posto de Saúde do

Cambará 2549808 Interior Cambará 8h às 16h

Posto de Saúde do

Porto Ribeiro 2567172 Interior Porto Ribeiro 8h às 16h


Posto de Saúde da

Divisa 2549794 Interior Divisa 8h às 16h

Posto de Saúde do

Faxinal dos Ilhéus 2549832 Interior Faxinal dos Ilhéus 8h às 16h

Posto de Saúde

Vereador Jorge

Przyvitowski (Faxinal

dos Elias)

7161018 Interior Faxinal dos Elias 8h às 16h

FONTE: SCNES e SMS.2021

Destaca-se que a Secretaria Municipal de Saúde e mais algumas Unidades

estão em funcionamento em locais locados. A Unidade de Enfretamento a Covid-19 está

no CEJU – Centro da Juventude, este espaço cedido para atendimentos e retaguarda

clínica enquanto perdurar os casos de covid-19.Demais unidade de saúde são espaços

próprios.

Foram iniciadas diversas reformas e ampliações, nas Unidades de Fluviópolis,

Palmeirinha, Americana, Amaral, Bom Jesus e Ambulatório, algumas delas já foram

finalizadas. A maior dificuldade é a finalização da reforma da obra do Ambulatório, a

empresa responsável solicitou aditivo, o mesmo foi impossibilitado e a mesma

abandonou a obra.

Também ocorreu a construção da Unidade do Pontilhão e está em andamento a

Unidade de Saúde da Vargem grande.

Algumas unidades necessitam de reforma e ampliação, Posto de Saúde do

Cambará, Faxinal dos Ilhéus, Colônia Eufrozina, Barra do Potinga, Divisa, etc,

destacando principalmente a acessibilidade da população.

Neste sentido a necessidade de investir em reformas e ampliações, para o

conforto dos usuários e consequentemente para toda a Equipe de Saúde.

Entre os equipamentos existentes no município para atendimento, em sua

totalidade conta com 422 equipamentos dentro da rede SUS, público e privada, destes

90,99% estão em uso, dentro de uma totalidade de 89 estabelecimentos, conforme

tabela abaixo.

Tabela 71 - Número total de Equipamentos Existentes e Número de Estabelecimentos com Equipamentos SUS.


Município Equipamentos

Existentes

Equipamentos em

Uso

Estabelecimentos

com equipamentos

sus

Equipamentos 422 384 89

FONTE: TABNET CNES/abril 2021.

4.6.2.1 – Linhas de Cuidado

As linhas de cuidado são uma forma de garantir o atendimento necessário ao

usuário, através de fluxos assistenciais. Desta forma há necessidade do fortalecimento

da APS de forma articulada e integrada com a atenção hospitalar e especializada, sendo

as suas linhas prioritárias: Saúde da Mulher, Atenção Materno-Infantil, da Criança e

Adolescente, saúde do idoso, atenção as condições Crônicas, atenção à pessoa com

deficiência, saúde Mental e saúde bucal.

Conforme demonstra a tabela abaixo, o município de São Mateus do Sul precisa

fortalecer a estratificação de risco de maioria das linhas de cuidado. Tabela 72 - Estratificação das Linhas de Cuidado – Janeiro/2020

Município Hipertensos

Estratificados

Diabéticos

Estratificados

Idosos

Estratificados

Crianças

Estratificados

Gestantes

Estratificadas

São

Mateus

do Sul

31,10 29,90 71,10 100,00 81,80

6ª

Regional

de Saúde

44,70 50,60 52,80 53,30 84,00

FONTE: Atenção Primária 6ª Regional

4.6.2.1.1 –Linha de Cuidado à Saúde da Mulher e Atenção Materno/Infantil

A Atenção materno-infantil está implantada em São Mateus do Sul e tem como

principal objetivo, a organização da atenção e assistência nas ações do pré-natal, parto


e puerpério e assim o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das

crianças, através da puericultura, com ênfase no primeiro ano de vida.

As principais e fundamentais ações para esta organização são: acolhimento das

gestantes no pré-natal de maneira precoce, realização de no mínimo 7 consultas de pré-

natal, realização dos exames fundamentais nos três trimestres gestacionais,

estratificação de risco e vinculação a Unidade de alta complexidade ou seja o Consórcio

para o pré-natal, bem como o hospital de referência para o seu parto.

Ressalta-se que o município segue a linha guia do Estado do Paraná, mas busca

implantação de um Centro de atendimento exclusivo às mulheres, assim tornando

realidade o “Mãe São-Mateuense”, visando oferecer toda a assistência necessária as

gestantes do município e da mesma maneira ampliando o atendimento a todas as

mulheres, aumentando a oferta e diagnosticando de maneira precoce como o Câncer de

mama e colo de útero através de realização de exames de mamografias e preventivos.

Destaca-se que no último levantamento realizado pela 6ª Regional de Saúde,

81,80% das gestantes eram estratificadas, salientando essa ação como sendo primordial

para a organização da atenção em todos os seus níveis.

Necessário o trabalho informativo, com enfoque a todas as fases da vida da

mulher, como aleitamento materno, gravidez na adolescência, entre outros assuntos

pertinentes, por toda equipe de atenção básica.

Então salienta que necessita de restruturação do quadro de profissionais,

principalmente porque no momento, o município não conta com Médico

Ginecologista/Obstetra. E captação precoce das gestantes em todas as unidades

básicas de saúde e fortalecimento do Comitê de Prevenção da mortalidade Materna,

Infantil e Fetal, bem como de notificações e investigações.

Assim, com este trabalho contínuo, buscar-se-á aumentar a qualidade de vida

das mulheres são-mateuense e redução da mortalidade materna e infantil.

4.6.2.1.2 - Linha de Cuidado à Saúde da criança e do adolescente

Esta linha de cuidado tem o objetivo do atendimento da faixa etária do recém-

nascido até os 19 anos de idade, sendo priorizada a infância, como todo o atendimento

de puericultura, sendo extremamente importante para diagnosticar e assim garantir o

atendimento e encaminhando para os serviços de referências, diminuindo chances de

adoecer ou morrer no primeiro ano de vida.


O município segue o padrão de carteira de saúde da criança do Estado e do

Ministério da Saúde, quais devem conter todos os dados do parto e nascimento, além

de vacinas e demais informações, porém as informações são que o MS não irá fornecer

as carteirinhas, desta maneira buscou-se uma solução regional através do CISVALI.

Evidenciamos que são realizados os seguintes testes neonatal nas crianças,

conforme preconizado pelo Estado do Paraná: teste do pezinho, teste da orelhinha, teste

do olhinho e teste do coraçãozinho, monitorando e acompanhando crianças que tiverem

testes alterados.

Frisamos que 100% das crianças são estratificadas pelas equipes de atenção

básica, conforme levantamento da Regional de Saúde.

Também, o município realiza as atividades do PSE, que visa prevenção e

promoção à saúde, para estudantes da rede pública de educação.

4.6.2.1.3 – Linha de Cuidado à Saúde do Idoso

A percepção é nítida com o envelhecimento e expectativa de vida aumentando,

há necessidade de estratégias para a promoção e prevenção de doenças para as

pessoas idosas. Esta Linha de cuidado iniciou recentemente no Estado, assim vem

sendo aprimorada e ampliada, visando nortear as ações. São Mateus do Sul tem 71,10%

de seus idosos estratificados, sendo assim necessário ter esta identificação total para

um dimensionamento da real necessidade para um plano de cuidado voltado para este

público-alvo.

Atualmente são realizados monitoramentos de pessoas idosas com doenças

crônicas por meio de reuniões, visitas domiciliares, através de equipe multiprofissional,

evidencia-se que Idosos que necessitem de cuidados de especialistas são

encaminhados ao CISVALI.

Todas estas ações com o objetivo de oferecer um cuidado oportuno e eficiente

para que alcance um envelhecimento ativo e saudável, com qualidade de vida,

independência e autonomia pelo máximo de tempo possível.


4.6.2.1.4 - Linha de Cuidado às Condições Crônicas

O Estado adotou o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC), desde

2014, visando melhor a resolutividade do atendimento ao usuário. A estratificação de

risco é a base do modelo, assim direcionando para o nível de atendimento adequado.

Dentro das Condições Crônicas o município adotou a estratificação de risco de

hipertensos e diabéticos que correspondem a 31,10% e 29,90% respectivamente,

enfatizando-se que são realizados grupos multiprofissionais para ambas condições, com

temas que possibilitem conviver com a doença e melhorando sua qualidade de vida. Há

necessidade de ampliação das ESF para aumentar o percentual de cobertura de

estratificação.

4.6.2.1.5 – Linha de Cuidado à Saúde da Pessoa com Deficiências

Em São Mateus do Sul, a estimativa é que existiam 7.468 pessoas com alguma

deficiência no ano de 2010, no período correspondia a 18,10% da população, em uma

simples comparação com a estimativa populacional de 2020, de maneira proporcional

teríamos nos dias atuais 8.454 pessoas com alguma deficiência.

A linha de Cuidado foi instituída em 2016 no Estado do Paraná, com o objetivo

integral às pessoas com deficiência física, auditiva, intelectual, visual, múltiplas

deficiências, temporárias ou permanentes.

A deficiência mais presente na população é a visual, seguida por física e ou

motora,

Maioria dos serviços da Atenção Especializada são referenciados para Hospitais

do Estado do Paraná, devido ao município e Região de Saúde não contemplar com

Centro Especializado em Reabilitação (CER) e pelo Centro de Especialidades

Odontológicas (CEO).

Destaca-se o serviço de reabilitação intelectual, motora entre outras, pela APAE,

sendo que durante o período de Pandemia, percebeu-se um aumento da demanda de

atendimentos em seus serviços. Destaca-se a importância de manter o atendimento do

Programa Nacional de Apoio à atenção da Saúde com Deficiência (PRONAS), assim

qualificando a prestação dos serviços da APAE.


Ressalta-se que esta é uma área, que necessita de avanços, para levantamento

real das necessidades da população, assim através da atenção básica e atenção

especializada, desenvolvendo ações e serviços em benefícios do público-alvo.

4.6.2.1.6 – Linha de Cuidado à Saúde Mental

Em 2011, o Estado do Paraná, priorizou a Saúde Mental, assim redirecionando

o modelo de assistência em saúde mental e implementando a proposta de Reforma

Psiquiátrica Brasileira, pela Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), trazendo normativas

e implantação de serviços não previstos anteriormente.

O município de São Mateus do Sul, conta com um CAPS I, para atendimento de

pessoas com transtorno mental grave e/ou persistente. Sendo hoje a equipe do CAPS

conta com HumanizaSUS, uma aposta em inovação em saúde mental, buscando

promover a atendimento multiprofissional para atender a demanda de situações

emocionais vivida pós covid, estabelecendo vínculos solidários e a participação coletiva

com a comunidade.

4.6.2.1.7 – Linha de Cuidado à Saúde Bucal

A Linha de Cuidado à Saúde Bucal na Atenção básica são ações desenvolvidas

através da ESF – SB e Centro de Odontologia, para a comunidade e também na Rede

Pública Municipal, estadual e CMEI, estas atividades tem o objetivo de promoção de

saúde através de ações educativas, escovação supervisionada, aplicação de flúor,

bochecho fluorado, distribuição de kit de saúde bucal, programa ART, controle de

exodontias.

Todas as atividades desenvolvidas pela saúde bucal foram muito afetadas pela

Pandemia, evidenciando-se que em um momento oportuno com a redução e voltas as

aulas, retornará os procedimentos e ações educativas, com o principal intuito de

prevenção.

Há necessidade de implantação de um CEO, mas de maneira regional, assim

beneficiando a população do município, como de todos os municípios da 6ª Regional de


Saúde ou convênios com Instituições de ensino superior para oferta de procedimentos

que não são realizados dentro da AB.

Importante frisar a necessidade de reestruturação do quadro de funcionários,

para aumento da cobertura populacional da saúde bucal.

4.6.3 – Assistência Farmacêutica

A farmácia municipal está lotada de maneira provisória em prédio situado na Rua

Damásio Santos Lima, 215. Atendendo em média 370 pacientes/dia, chegando em

determinados dias a 700 atendimentos.

Está organizada basicamente em dois setores de atendimento sendo, a farmácia

com a atenção básica e outro ao atendimento do programa Componente Especializado

da Assistência Farmacêutica (CEAF).

Dispõe de um quadro reduzido de funcionários, contando com apenas dois

farmacêuticos, para atender a toda a demanda do município. O nosso almoxarifado –

CAF (Central de Abastecimento) está instalado no endereço Pedro Élfico 1777, vila

Prohmann, sendo o mesmo encontra-se em reforma.

Ressalta-se que a nova estrutura física, mesmo passando por reforma e

ampliação não atenderá de maneira integral as necessidades de atendimento e local

para armazenamento dos medicamentos.

Devido a pandemia, a estratégia adotada foi aumentar o estoque para evitar

possíveis faltas de materiais e medicamentos.

A maior dificuldade desse setor é a falta de servidores. As diversas unidades

atendidas no atualmente encontram-se distante do almoxarifado- CAF, dificultando a

logística e os trabalhos do dia a dia, bem como toda a burocracia administrativa e

alimentação de sistemas e planilhas (Banco de Preço em Saúde, Programa de TB,

Hanseníase, Toxoplasmose, Tabagismo, entre outros) e obrigatoriedade de responsável

técnico na retirada de medicamentos junto a 6ª Regional de Saúde.

O município conta com Relação Municipal de Medicamentos (REMUME), a

mesma foi atualizada pela última vez em 2019. Existe também a Comissão de Farmácia

Terapêutica, esta composta por 02 farmacêuticos, 03 médicos e 01 enfermeiro.


No ano de 2020, o município aplicou aproximadamente 1 milhão e 120 mil reais

em medicamentos do componente básico, sendo o investimento do município R$

15,34/habitante ano, conforme tabela abaixo.

Tabela 73 - Aplicação medicamentos Componente Básico – 2020

Valor (R$) Per Capita

CBAF – Contra partida Municipal R$ 716.328,69 R$ 15,34

CBAF – Contra Partida Estadual R$ 133.940,23 R$ 2,87

CBAF – Contra Partida Federal R$ 270.206,52 R$ 5,79 FONTE: Contabilidade Municipal

No corrente ano a previsão é aumentar a contrapartida municipal per capita, para

aquisição de medicamentos da REMUME. O valor per capita será de R$ 16,31,

totalizando R$ 761.758,55.

Ressalta-se a baixa contra partida estadual e federal, assim conforme os valores

repassados em 2020 o percentual de aplicação do município ficou em 63,93%,

comparado aos outros repasses.

Referentes aos componentes estratégicos de saúde da mulher, tuberculose e

hanseníase, temos recebido normalmente, com algumas exceções que há dificuldades

na entrega dos mesmos.

4.6.3.1 – Judicialização

A procura por medicamentos não padronizados em nossa Farmácia Municipal

tem sido cada vez mais rotineira. Assim levando alguns pacientes a procura pela

judicialização como forma de receber esses medicamentos não oferecidos pelo SUS.

Inicialmente, esses pacientes procuravam a Farmácia Municipal que, a pedido

do paciente, formula uma declaração de que não há disponível o medicamento na

REMUME e nem na Relação Nacional de Medicamentos (RENAME). Junto com a receita

e justificativas por escrito pelo médico ou dentista, esse paciente encaminha

documentação para o Ministério Público, que faz ação contra o Governo Federal.

Quando positiva em favor do paciente, recebe o fornecimento do medicamento pela

Farmácia da Regional de Saúde. No momento não temos condições e estrutura para

receber a descentralização dos processos judiciais do Estado por falta de estrutura física

e espaço para armazenamento. Também estamos encontrando dificuldade no transporte

dos medicamentos da Regional até o município.


4.6.4 – Rede de Atenção Psicossocial

O município de São Mateus do Sul, conta com o Centro de Atendimento

Psicossocial, habilitado pelo Governo Federal. Atualmente a equipe realiza

aproximadamente 425 atendimentos por mês, sendo que a equipe é formada por médico

psiquiatra, psicólogo (em processo de contratação), enfermeira, técnica de enfermagem,

terapeuta ocupacional e assistente social além da equipe de apoio. O CAPS não possui

prédio próprio assim sendo os atendimentos são realizados em um imóvel locado e há a

necessidade de uma psicóloga no quadro funcional da equipe.

As atividades realizadas são: Psicoterapia de grupo, de Enfermagem, de Serviço

Social, oficinas de artes, atendimentos individuais, reuniões de família, atendimentos

individuais e familiar, de educação em saúde, atividades culturais, visita domiciliar,

reuniões Inter setoriais, encaminhamentos para regime integral, entre outras.

Destaca-se que mesmo durante a pandemia no ano de 2020, os números de

atendimentos não sofreram grandes reduções como em demais serviços da Saúde.

Tabela 74 - Histórico de atendimentos e procedimentos realizados – CAPS – 2017-2020

Procedimento 2017 2018 2019 2020

Visita domiciliar 144 159 105 119

Consulta com profissional de

Nível superior na atenção

especializada

2480 3161 3063 2689

Consulta médica especializada 3573 3554 3203 2989

Acolhimento inicial 97 92 184 140

Busca Ativa 70 64 159 138

Administração Medicação 152 204 305 293

Atendimento familiar 173 159 213 483

Atendimento individual –

pacientes com transtorno

mental severo e persistente

750 694 923 980


Internamento psiquiátrico 20 30 41 30

FONTE: SIGSS – Saúde 2021.

4.6.5 – Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência

A Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência, conta com seu principal serviço

de atendimento no município através da APAE, a mesma atua neste segmento visando

tratamento terapêutico na reabilitação/habilitação dos pacientes com deficiência, que

possuem vinculo institucional e busca estender atendimento as pessoas com deficiência

que não tem vínculo, do município e região. A instituição possui estrutura física para os

atendimentos, bem como materiais e equipamentos necessários, porém não possui

recursos financeiros para custear a mão de obra.

As necessidades, assim fortalecendo os serviços realizados dentro da Instituição

são: disponibilização de serviço voltado à deficiência auditiva e ampliação de custeio

para a APAE, possibilitando a implantação do CERII, CEO e oficina de Órtese.

Há também a necessidade de estratificação e/ou levantamento de número de

pacientes em todo o município, com diagnostico de Transtorno Espectro Autista (TEA) e

outras deficiências, assim implantando serviços voltados para estas necessidades

especificas.

Destacamos que todos os testes de triagem neonatal, são realizados em recém-

nascidos no Hospital e Maternidade Dr. Paulo Fortes como em outras referências.

4.6.6 – Rede de Atenção à Urgência e Emergência

A rede de Urgência e emergência, conta com um Pronto Atendimento Municipal

(PA), ela sendo a porta de entrada do município, buscando garantir a integralidade do

cuidado, possibilitando a resolução integral ou transferindo-o para Unidades

Hospitalares, com serviço de maior complexidade, dentro da Central de Regulação do

Estado do PR ou através da Contratualização do município com o Hospital e Maternidade

Dr. Paulo Fortes. Ressalta as dificuldades vivenciadas devido a Pandemia, sendo que a


mesma ocasionou dificuldades em transferências para todas as especialidades médicas.

Assim aumentando o tempo de permanência de pacientes no PA.

O Pronto Atendimento Municipal Drº Oseas Pacheco, realizou no último período

18.072 atendimentos, observando-se uma redução significativa ao ano anterior devido a

pandemia.

Tabela 75 - Série Histórica de Atendimentos no Pronto Atendimento Municipal – 2016-2020

Procedimento/Ano 2016 2017 2018 2019 2020

Consultas 36.487 36.995 36.414 31.763 18.072


O PA se organizou e utilizava a Classificação pelo Sistema de Manchester, até

meados de 2020, assim analisando a classificação de risco, realizada pelos enfermeiros

durante a triagem. Observando-se a tabela abaixo, percebe-se que, do total de

atendimentos no PA, 68,24% ou a grande maioria poderia ter seu atendimento realizado

nas Unidades Básicas de Saúde.

Tabela 76 - Número de Atendimentos por prioridade Clinica – Protocolo de Manchester

Indicador Total

Vermelho (Emergência) 111

Laranja (Muito Urgente) 1.379

Amarelo (Urgente) 4.248

Verde (Pouco Urgente) 10.591

Azul (Não Urgente) 1.743

Total de Pacientes Atendidos 18.072


4.6.7 – Assistência Hospitalar


São Mateus do Sul, não possui Hospital Municipal, mas está dentro da Rede de

Regulação do Paraná. Dentro de seu território está o Hospital e Maternidade Dr Paulo

Fortes conveniado ao Estado e com contratualização junto ao município para o custeio

de suas atividades, sendo a retaguarda Clínica para o município, tendo o mesmo

realizado no ano de 2020 cerca de 2321 internações.

Tabela 77 - Série Histórica Internações SUS, Convênio e Particular – 2016-2020

Estabelecimento 2016 2017 2018 2019 2020

Hospital e

Maternidade Dr.

Paulo Fortes

2.881 2.323 2.499 2.666 2.321

FONTE: NM Software – HMDPF – 2021

Assim sendo suas principais referências hospitalares são: Hospital e

Maternidade Dr. Paulo Fortes, Hospital Regional (União da Vitória), Hospital APMI(União

da Vitória), Hospital do Rocio(Campo Largo) e Hospital Angelina Caron (Campina

Grande do Sul).

No ano de 2021, frisamos as dificuldades encontradas para o encaminhamento

de pacientes COVID-19, devido ao fato da Central de Regulação do Estado, estar

durante um grande período com suas taxas de ocupação elevadas para leitos de

enfermarias e UTI. Assim sendo, o município necessitou durante diversas vezes manter

o paciente ou no PA ou Unidade Sentinela de Enfrentamento a COVID-19, até obter leito.

4.6.8 – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e Emergência (SAMU)

O SAMU foi implantado no início de 2021 junto aos demais municípios que

compõe a 6ª Regional de Saúde. A base de São Mateus do Sul, disponibiliza duas

unidades, sendo uma de transporte básico e outra de suporte avançado, com o objetivo

de ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de

urgência/emergência de maneira ágil e oportuna.


Tabela 78 - SAMU – Atendimentos 1º semestre - 2021

Indicador Quantidade

Número de atendimentos unidade ALFA 213

Número de Atendimentos unidade

BRAVO

378

Número de ocorrências tipo Clínico 322

Número de ocorrências tipo Trauma 40

Número de ocorrências tipo pediátrico 2

Número de ocorrências tipo Obstétrico 13

Número de ocorrências tipo psiquiátricos 25

Transferências 188

FONTE: Samu – São Mateus do Sul – 6ª Regional de Saúde

As maiores dificuldades enfrentadas no momento, é a Central de Regulação

“192”, onde tempo de espera é bem superior, mostrando desconhecimento dos

reguladores com a região, dificultando e protelando o resgate dos pacientes. Esta

dificuldade é percebida em toda a 6ª Regional de Saúde.

4.6.9 – Regulação, Auditoria e Tratamento Fora de Domicílio.

O município não conta com o serviço de regulação e auditoria, dentro de sua

estrutura organizacional. Mas está ligado na Rede de regulação de leitos e de consultas

especializadas ofertadas pelo Governo do Estado.

Há necessidade de implantação de equipe para regulação e auditoria ou médico

auditor de maneira efetiva, principalmente devido ao elevado número de pessoas em fila

de espera de consultas especializadas e exames.

Já referente ao Tratamento Fora do Domicilio (TFD), as consultas especializadas

e exames, são referenciados e agendados através do Consórcio Intermunicipal de Saúde

do Vale do Iguaçu, sistema Estadual o CARE-Paraná para atendimentos na Região

Metropolitana e o E-Saúde para atendimentos no município de Curitiba, estes dois

últimos contratualizados através do Estado do PR.

As dificuldades encontradas pelo TFD, são as ausências de protocolos de

atendimento na atenção básica, ausência de médico auditor, falta de especialidades,


redução de consultas liberadas pelo Estado, falta de prestadores, falta de funcionários e

dificuldade de comunicação com os pacientes.

4.7 – GESTÃO EM SAÚDE

As boas práticas e planejamento em saúde são essenciais através dos 03

instrumentos de gestão: Plano Municipal de Saúde, Programação Anual de Saúde e

Relatório Anual de Gestão, bem como as prestações quadrimestrais de Saúde, todos

instrumentos mantendo compatibilidade com os instrumentos de planejamento do

Governo Municipal, sendo Plano Plurianual (PPA), Lei de Diretrizes Orçamentárias

(LDO) e Lei Orçamentária Anual (LOA).

Um Sistema de Saúde precisa atender as necessidades da população e

condizendo com suas diretrizes. Todo o processo tem de ser planejado, monitorado e

avaliado, tendo em vista novas situações.

Assim, o principal objetivo é proporcionar qualidade de vida, através da

promoção e prevenção da saúde em São Mateus do Sul, ressalta-se as dificuldades e

desafios encontrados, mas a gestão municipal busca que a Atenção Básica seja a

norteadora e reguladora dos seus serviços, o planejamento é ampliar a cobertura de

Estratégia Saúde da Família, Agentes Comunitários de Saúde e Saúde Bucal, assim

alcançando índices satisfatórios em todos os fatores analisados em todas as esferas de

governo.

Destaca-se, que a Estrutura organizacional da Saúde está dividida entre a

Atenção Primária e Secundária, assim aumentando a responsabilidade do município,

pois o Estado não oferece serviços de maneira suficiente na questão ambulatorial e

Hospitalar.

4.7.1 – Regionalização

São Mateus do Sul faz parte da AMSULPAR, sendo composta por 09 municípios

sendo eles: Antônio Olinto, Bituruna, Cruz Machado, General Carneiro, Paula Freitas,


Paulo Frontin, Porto Vitoria, São Mateus do Sul e União da Vitória, sendo os mesmo

fazem parte da 6ª Regional de Saúde e compõe o Consórcio Intermunicipal Vale do

Iguaçu, buscando através da AMSULPAR de maneira coletiva, os interesses e

fortalecimento regional.

O CISVALI é mantido pelos 9 municípios, sendo uma parcela para toda a parte

administrativa, possibilitando as atividades do mesmo, o valor do repasse R$

0,63percapita e a outra parte são através de prestação de serviços ou consulta e exames

especializado que são realizados para os municípios.

A Secretaria de Saúde participa regularmente de reuniões da Comissão

Intergestores Regional (CIR), está promovida pela 6ª Regional de Saúde e também do

Conselho Regional de Secretários Municipais de Saúde (CRESEMS), promovida pelos

secretários municipais, estes dois espaços importantíssimos para debates e articulação

para o fortalecimento da saúde em nível regional.

4.7.2 – Financiamento

O financiamento da Saúde é tripartite como determina a Constituição Federal,

ou seja, as três esferas de governo, federal, estadual e municipal, devem participar da

receita para custear as ações e serviços de saúde. Nesse sentido, conforme a Emenda

Complementar nº 29/2020 e Lei Complementar 141/2012, os Municípios devem investir

no mínimo 15 % de recursos próprios em Saúde. Na sequência a tabela apresenta um

demonstrativo das receitas de financiamento, por esfera de gestão. Está demonstrada a

arrecadação das receitas do Município sobre as quais são deduzidos os 15 %, da Lei

Complementar 141/2020, que obrigatoriamente devem ser repassados a saúde.

Apresenta também os valores de repasses SUS, federal e estadual.

Tabela 79 - Origem das Receitas à Saúde – 2017-2020

Receitas 2017 2018 2019 2020

Receitas para

apuração da aplicação

78.078.831,70 81.537.761,27 85.648.764,34 85.486.940,53


em ações e serviços

públicos de saúde –

Município

Lei Complementar

141/2012 (15%)

11.711.824,75 12.230.664,19 12.847.314,65 12.823.041,07

Transferências de

recursos do SUS

4.913.965,03 5.227.220,85 5.069.658,60 6.144.202,07

Provenientes da União 3.881.240,61 4.761.644,95 4.615.044,13 5.658.201,89

Provenientes do

Estado

948.120,00 393.259,65 377.575,40 486.000,18

Outras 84.604,42 72.316,25 77.039,07 33.068,86

FONTE: SIOPS

Tabela 80 - Receitas de Impostos e Transferências Constitucionais Legais – 2017-2020

2017 2018 2019 2020

Impostos 14.807.310,07 16.229.065,85 18.289.396,05 19.409.039,84

Transferências

Constitucionais e legais

63.271.521,63

65.308.695,42 67.360.368,29 66.077.900,69

Outras

Total 78.078.831,70 81.537.761,27 85.649.764,34 85.486.940,53

% Recursos Próprios

EC29

29,81 28,08 27,48 25,72

FONTE: SIOPS

Os recursos empreendidos pela Secretaria são definidos nos instrumentos de

gestão fiscal: Plano Plurianual, Lei de Diretrizes Orçamentárias e na Lei Orçamentária

Anual. O grande passo para a melhoria da gestão dos recursos financeiros da Saúde

ante a organização, em princípio, não está nela sozinha, mas em sua integração com

outras áreas, como o planejamento e o alcance dos resultados de forma geral. A despesa

com saúde por habitante no Município em 2020 representou um gasto por habitante de

R$666,19. Considerando que este valor ainda é insuficiente, a Gestão vem envidando

esforços para incrementar os investimentos na área de saúde, que proporcionem

melhoria na qualidade de vida aos usuários do SUS de São Mateus do Sul. Por conceito

o financiamento do SUS é tripartite, porém ainda assim o Município além do mínimo

determinado pela Constituição Federal tem que repassar um montante maior, para


suportar as despesas de custeio e viabilizar investimentos de capital a fim de atender a

população com qualidade e resolutividade. Embora o investimento de recursos próprios

tenha caído nos últimos anos o percentual investido pelo Município ainda fica muito

acima do mínimo constitucional obrigatório, devido principalmente a baixa participação

do Estado nesta fatia.

O Município nos últimos anos tem uma elevada despesa, com a manutenção do

Hospital Municipal e a Unidade de Pronto Atendimento.

Tabela 81 - Receita Transferências do SUS – 2017-2020

2017 2018 2019 2020

Receita Transferência do

SUS

4.913.965,03 5.227.220,85 5.069.658,60 6.177.270,93

FONTE: SIOPS

No quadro acima verifica-se que ocorreu um aumento das receitas provenientes

de transferências do Sistema Único de Saúde no ano de 2020, principalmente devido a

repasses adicionais relacionados ao Covid-19. Também houve a uma melhor

organização da Atenção Básica no Município, e a captação de recursos para

investimentos de capital, para estruturação de unidades de saúde e reformas, nos

últimos anos o Fundo recebeu diversas emendas parlamentares para incremento no Piso

da Atenção Básica (PAB).

Tabela 82 - Despesas próprias com ações e serviços públicos de saúde, liquidadas no exercício – 2017-2020

2017 2018 2019 2020

Valor 26.400.469,30 29.406.116,77 29.145.107,60 30.358.978,99

% sobre as despesas 88,00% 78,00% 81,00% 72,00%

% execução de outros

recursos vinculados

12,00% 22,00% 19,00% 28,00%

FONTE: SIOPS

Numa análise rápida pode-se observar que depois de muitos anos é possível

identificar que houve uma redução nas despesas com recursos próprios, isso se dá

principalmente em função da pandemia, visto que houve um maior incremento de receita

no ano de 2020 para aplicação específica em COVID, por outro lado houve uma

diminuição no atendimento eletivo a outras doenças, com isso houve redução com


transportes a grandes centros, despesas com exames e consultas das demais áreas o

que geralmente acarreta um custo alto também nas despesas.

Tabela 83 - Despesas Corrente e de Capital – 2017-2020 Liquidadas Orçado

2017

Despesas

liquidadas e RP

não processados

%

Execução

orçado

Orçado

2018

Despesas

liquidadas e

RP não

processados

%

Execução

orçado

Despesas

Correntes

27.616.989,28 26.168.806,20 94,76 30.390.907,73 27.884.926,08 91.75%

Despesas de

Capital

754.042,79 231.663,10 30,72 2.844.235,61 1.521.190,69 53,48%

Total das

Despesas

28.371.032,07 26.400.469,30 93,05 33.235.143,34 29.406.116,77 88,48%

Liquidadas Orçado

2019

Despesas

liquidadas e RP

não processados

%

Execução

orçado

Orçado

2020

Despesas

liquidadas e

RP não

processados

%

execução

orçado

Despesas

Correntes

31.831.295,22 27.768.347,75 87,24% 33.697.284,51 28.273.064,90 83,90%

Despesas de

Capital

1.705.267,91 1.376.759,85 80,74% 3.161.911,59 2.085.914,09 65,97%

Total das

Despesas

33.536.563,13 29.145.107,60 86,91% 36.859.196,10 30.358.978,99 82,36%

FONTE: SIOPS

O quadro acima evidencia que a execução orçamentária/financeira foi de 87,7%

em média do total programado. Verifica-se que nos últimos quatros anos houve um

investimento de mais de R$ 5.000.000,00 em despesas de capital, sendo referente a

aquisição diversos veículos para transporte de pacientes, várias ambulâncias, ônibus

para transportes de paciente, também pra reforma e ampliação do Ambulatório da Vila

Prohmann, que ainda está em andamento.

Tabela 84 - Despesas Empenhadas por Subfunções – 2017-2020

Despesas

Empenhadas

2017 2018 2019 2020 %


Atenção

Básica

16.556.056,49 15.808.719,42 15.722.082,89 14.205.497,70 54,03%

Assistência

Hospitalar e

Ambulatorial

8.833.836,32 12.506.759,08 12.267.541,26 12.116.957,66 39,67%

Suporte

Profilático e

Terapêutico

0 0 0 0 0,0%

Vigilância

Sanitária

288.649,34 380.476,09 298.722,32 249.499,10 1,06%

Vigilância

Epidemiológica

721.927,15 726.503,76 799.760,93 598.558,71 2,47%

Alimentação e

Nutrição

0,00 0,00 0,00 0,00 0,0%

Outras

Subfunções

0,00 0,00 0,00 3.188.465,82 2,77%

Total 26.400.469,30 29.422.458,35 29.138.107,40 30.358.978,99 100,0%

FONTE: SIOPS

O quadro acima demonstra o alto valor investido na saúde em Assistência

Hospitalar e Ambulatorial no período refletindo a análise acima destacada em relação a

fatia que o Estado deveria investir e que acaba ficando sobre a responsabilidade do

Município, principalmente em relação a alta despesa com o Hospital Dr Paulo Fortes e

Pronto Atendimento. Outro destaque quando analisamos o quadro por funções destaca-

se a despesa de outras funções no ano de 2020, onde está alocada a despesa com a

emergência pública Covid-19.

4.7.3 – Financiamento Covid-19

Como já citado anteriormente em 2020, no âmbito do financiamento houve

situação especial em relação a Pandemia de Covid-19, com repasses de recursos

através de várias Portarias. Recursos advindos da transferência da União repassados

pelo FNS conforme Portarias específicas nos blocos de manutenção e estruturação para

a aplicação no enfrentamento da situação de emergência de saúde pública de


importância nacional - Coronavírus (COVID-19), que somou para o Município um

montante de R$ 2.699.820,18 específico para a Covid-19 no Fundo Municipal. Na

sequência o quadro demonstrativo da transferência de recursos advindos da união para

a aplicação no enfrentamento da situação de emergência de saúde pública de

importância nacional - Coronavírus (COVID-19).

Tabela 85 - Demonstrativo das Receitas e Despesas da União – Covid-19 - 2020

Descrição do Recurso Valor do Recurso

Recursos advindos da transferência da União repassados pelo

FNS conf. Portarias específicas nos blocos de manutenção e

estruturação para a aplicação no enfrentamento da situação de

emergência de saúde pública de importância nacional -

Coronavírus (COVID-19)

2.029.460,98

Recursos advindos da transferência da União repassados pelo

FNS nos blocos de manutenção e estruturação não específicas

para a aplicação no enfrentamento da situação de emergência de

saúde pública de importância nacional - Coronavírus (COVID-19)

0,00

Recursos advindos de transposição de saldos financeiros de

exercícios anteriores provenientes de repasses federais do FNS

aos fundos de saúde dos estados, DF e municípios conf. LC

172/2020.

0,00

Recursos advindos da União, na forma de auxílio financeiro, aos

Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, no exercício de

2020, e em ações de enfrentamento ao Coronavírus SARS-CoV-

2 (Covid-19). Conforme LC 173/2020

670.359,02

Recursos advindos da União, na forma de prestação de apoio

financeiro pela União aos entes federativos que recebem

recursos do Fundo de Participação dos Estados - FPE e do

Fundo de Participação dos Municípios - FPM, com o objetivo de

mitigar as dificuldades financeiras decorrentes do estado de

calamidade pública reconhecido pelo Decreto Legislativo nº 6, de

20 de março de 2020, e da emergência de saúde pública de

importância internacional decorrente do coronavírus (Covid-19).

MP 938/2020

*


Outros recursos advindos de transferências da União 0,00

Total de recursos advindos de transferência da união para

enfrentamento da Emergência em Saúde Pública de Importância

Nacional - CORONAVIRUS (COVID-19)

2.699.820,18

Fonte: SIOPS

Tabela 86 - Despesas Recursos da Covid-19 - 2020

Descrição das

Subfunções/Despesas

Despesas

Empenhadas

Despesas

Liquidadas

Despesas

Pagas

Administração Geral 2.652.287,96 2.524.087,28 2.439.067,28

Atenção Básica 0,00 0,00 0,00

Assistência Hospitalar

e Ambulatorial

0,00 0,00 0,00

Suporte profilático e

terapêutico

0,00 0,00 0,00

Vigilância Sanitária 0,00 0,00 0,00

Vigilância

Epidemiológica

0,00 0,00 0,00

Alimentação e

Nutrição

0,00 0,00 0,00

Informações

Complementares

0,00 0,00 0,00

Total 2.652.287,96 2.524.087,28 2.439.067,28

Fonte: SIOPS

Além dos recursos do Governo Federal, o município também investiu para o

enfrentamento da Covid-19, conforme tabelas abaixo.

Tabela 87 - Demonstrativo das Receitas e Despesas com Recurso Próprio – Covid-19 - 2020

Descriçãodorecurso ValordoRecurso

RecursosprópriosaseremaplicadosnoenfrentamentodaemergênciadesaúdenacionalCoronavírus(COVID-

19)

872.997,07

Total 872.997,07

Fonte: SIOPS

Tabela 88 - Despesas da Covid-19 Recurso Próprio - 2020


Descrição das


Despesas

Empenhadas

Despesas

Liquidadas

Despesas

Pagas

AdministraçãoGeral 872.997,07 762.179,70 762.179,70

AtençãoBásica 0,00 0,00 0,00

AssistênciaHospitalareAmbulatorial 0,00 0,00 0,00

Suporteprofiláticoeterapêutico 0,00 0,00 0,00

VigilânciaSanitária 0,00 0,00 0,00

VigilânciaEpidemiológica 0,00 0,00 0,00

AlimentaçãoeNutrição 0,00 0,00 0,00

InformaçõesComplementares 0,00 0,00 0,00

Total 872.997,07 762.179,70 762.179,70

Fonte: SIOPS

Abaixo segue demonstrativos dos recursos do Estado, para aplicação exclusiva

ao COVID-19.

Tabela 89 - Demonstrativo das Receitas e Despesas com Recurso do Estado – Covid-19 – 2020

Descrição do recurso ValordoRecurso

Recursos de transferências do Estado para enfrentamento da

situação de emergência de saúde pública de importância-

nacional-Coronavírus(COVID-19)

92.522,00

Total 92.522,00

Fonte: SIOPS

Tabela 90 - Despesas da Covid-19 Recurso Estadual - 2020

Descrição das


Despesas

Empenhadas

Despesas

Liquidadas

Despesas

Pagas

AdministraçãoGeral 14.508,68 10.799,38 9.578,08

AtençãoBásica 0,00 0,00 0,00

AssistênciaHospitalareAmbulatorial 0,00 0,00 0,00

Suporteprofiláticoeterapêutico 0,00 0,00 0,00

VigilânciaSanitária 0,00 0,00 0,00

VigilânciaEpidemiológica 0,00 0,00 0,00

AlimentaçãoeNutrição 0,00 0,00 0,00

InformaçõesComplementares 0,00 0,00 0,00


Total 14.508,68 10.799,38 9.578,08

Fonte: SIOPS

4.7.4 – Informações em Saúde

Sabemos que cada vez as ações necessitam de monitoramento, assim

requerendo elas em tempo oportuno, há necessidade de rapidez e a qualidade dos dados

coletados, assim há alguns anos o município implantou um sistema de Prontuário

eletrônico, possibilitando a toda equipe de saúde um planejamento eficaz para a tomada

de decisão de acordo com a realidade, destaca-se que há necessidade de equipar todas

as Unidades de Saúde principalmente das localidades do interior com internet e

computadores, assim possibilitando a utilização do Sistema.

Para os gestores da saúde no Brasil, os sistemas de informação “Informatizados” permitiram, nos últimos anos, analisar a situação de saúde em seu território e avaliar o sucesso de suas intervenções, monitorar e controlar as atividades desenvolvidas por prestadores públicos e privados de serviços, e quantificar/determinar o volume de recursos financeiros a ser transferido a cada um. Desde a implementação do Pacto pela Saúde, este papel é ainda mais estratégico. No que diz respeito ao Pacto pela Vida, a relação é direta, dado que o aferimento do alcance as metas pactuadas depende da alimentação das bases de dados nacionais. (CONASS, 2011).

O município além do sistema de Prontuário eletrônico, tem diversos sistemas de

esfera Estadual e Federal sendo eles da área da Gestão, faturamento, Vigilância em

Saúde, entre outros.

Podemos destacar entre eles, Sistema de Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de Saúde (CNES), DIGISUS, Sistema de Informações Ambulatorial de

Saúde (SIA), Boletim de Produção Ambulatorial (BPA), Cadastro Nacional do SUS

(CADWEB SUS),Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica(SISAB), E-

GESTOR AB, Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Sistemas de

Informação sobre Mortalidade (SIM), Sistemas de Informações sobre Nascidos Vivos

(SINASC), Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização (SI-PNI WEB),

entre outros que são de extrema importância.

Destaca-se, a necessidade de mais funcionários para alimentação dos sistemas

em tempo oportuno e a necessidade constante de equipamentos que alcancem

requisitos mínimos para o funcionamento dos mesmos, devido à importância, e sendo

através deles que o município recebe recursos estaduais e principalmente federais.


4.7.5 – Infraestrutura – Rede Física de Atendimento em Saúde

A Rede Física de atendimento em Saúde do Município é constituída por

estabelecimentos públicos e privados, segundo o CNES, São Mateus do Sul possui 102

estabelecimentos de saúde, destes 71 são privados e 31 públicos, sendo 8 de gestão

dupla, 6 de gestão estadual e 85 de gestão municipal. Com a reestruturação da atenção

primária, em consonância com as diretrizes do Ministério da Saúde, no fortalecimento e

qualificação da Estratégia de Saúde da Família, a Secretaria necessita de ampliação do

quadro de profissionais técnicos, agentes comunitários de Saúde, entre outros

profissionais, em razão da demanda crescente pelos serviços de saúde dos desafios

impostos frente a pandemia que vem assolando nosso país e o mundo. Tabela 91 - Estabelecimentos e tipo de Gestão – 2021

Tipo de Estabelecimento Dupla Estadual Municipal Total %

Centro De Atenção Psicossocial-Caps - - 1 1 0,98%

Centro De Saúde/Unidade Básica De

Saúde

1 - 22

23 22,54%

Clínica Especializada/Ambulatório

Especializado

1 2 - 3 2,94%

Consultório - - 54 54 52,95%

Farmácia - - 2 2 1,96%

Hospital Geral - 1 - 1 0,98%

Policlínica 3 - - 3 2,94%

Posto De Saúde - - 2 2 1,96%

Pronto Atendimento 1 - - 1 0,98%

Secretaria De Saúde - - 1 1 0,98%

Unidade De Serviço De Apoio De

Diagnose E Terapia

2 6 1 9 8,83%

Unidade Móvel De Nível Pré-Hospitalar -

Urgência/Emergência

- - 2 2 1,96%

Total 8 9 85 102 100,00%


FONTE: TABNET CNES/ Abril 2021.

Em relação aos leitos hospitalares de internação e ambulatorial de

repouso/observação, segue o quantitativo abaixo, sendo 50 leitos são do Hospital e

Maternidade Dr. Paulo Fortes.

Tabela 92 - Quantidade de leitos de Internação Hospitalar e Ambulatorial/repouso/observação por tipo de prestador.

Tipo de Prestador Leito Hospitalar Leito Ambulatorial

Observação/repouso

SUS Não

SUS

SUS Não Sus

Privado 38 12 - -

Público - - 07 -

FONTE: TABNET CNES/ Abril 2021.

Dos 50 leitos do Hospital e Maternidade Dr. Paulo Fortes, 34% são leitos de

Clínica Geral, logo na sequência vem leitos de Obstetrícia Clínica com 16 leitos,


Tabela 93 - Distribuição de leitos por Especialidade Médica – Hospital e Maternidade Dr. Paulo Fortes - 2020.

Especialidade Quantidade

Cirurgia Geral 7

Clinica Geral 17

Obstetrícia Clínica 16

Pediatria Clínica 10

Total 50

FONTE: DATASUS/CNES/ Dezembro - 2020.

4.7.6 – Internamentos

A série histórica de internações demonstra que no último ano as internações

reduziram este fator sendo devido a Pandemia, pois a procura por serviços de saúde


teve redução, assim como não foram realizadas cirurgias eletivas, devido à precaução

por medicação a COVID.

A principal referência para internação de São Mateus do Sul é o Hospital e

Maternidade Dr Paulo Fortes, localizado na área de abrangência do município, destaca-

se que dos últimos 6 anos, 56,80% dos pacientes foram atendidos dentro da unidade.

Destacam-se na sequência com número elevado de internações Hospital do

Rocio e Hospital Angelina Caron, estes hospitais referenciados através do Estado,


Tabela 94 - Série Histórica de Internamentos Segundo Estabelecimentos –– 2020.

Hospital PR (CNES) 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Total

0013633 Hospital Angelina Caron 136 192 219 244 228 177 1199

0013838 Hospital São Lucas 5 21 37 46 62 36 207

0013846 Hospital Do Rocio 528 639 513 352 307 141 2487

0014001 Associação De Pesquisa E Tratamento

Alcoolismo 12 10 17 18 9 0 67

0015245 Hospital Universitário Evangélico

Mackenzie 66 60 40 70 63 28 329

0015318 Hnsg 0 0 0 0 0 2 2

0015334 Hospital Santa Casa De Curitiba 28 24 26 19 23 7 130

0015369 Complexo Hospitalar Do Trabalhador 20 21 26 31 13 7 119

0015407 Hospital Universitário Cajuru 38 29 12 15 21 3 118

0015415 Hospital Osvaldo Cruz 2 0 1 0 0 0 3

0015423 Cruz Vermelha Brasileira Filial Do Estado

Do Paraná 31 16 11 6 8 2 74

0015563 Hospital Infantil Pequeno Príncipe 55 47 24 30 59 20 235

0015636 Hospital De Olhos Do Paraná 2 6 4 19 4 7 42

0015644 Hospital Erasto Gaertner 36 14 24 28 11 6 119

0015660 Hospital E Maternidade Santa Madalena

Sofia 1 19 17 0 0 0 37

0016209 Hospital Da Visão 5 1 0 0 2 0 8

0016365 Hospital Espirita De Psiquiatria Bom

Retiro 0 3 0 0 0 0 3

0017574 Hospital E Maternidade Nossa Senhora

Aparecida 0 0 0 0 0 1 1

0017663 Hospital Regional Da Lapa São Sebastiao 0 0 1 0 0 0 1

0017779 Hospital Municipal De Mandirituba 0 0 1 0 0 0 1

0017868 Policlínica Pato Branco 0 0 1 0 0 0 1


0018260 Hospital Adauto Botelho 4 4 7 0 4 8 30

0018368 Hospital De Dermatologia Sanitária 0 0 0 0 0 1 1

0018384 Asja 141 69 108 70 88 42 522

0213845 Hospital Regional De Guarapuava 0 0 0 0 0 1 1

2384272 Hospital Menino Deus 0 0 0 3 0 0 3

2384299 Complexo Hospital De Clinicas 89 69 62 73 57 10 364

2549263 Hospital São Vicente De Paula 0 0 26 9 0 0 35

2549751 Hospital Paulo Fortes 1897 1723 1801 1832 1919 1554 10755

2554011 Hospital De Caridade São Pedro 0 0 1 1 1 0 3

2554097 Hospital De Caridade Dona Darcy Vargas 0 0 3 1 18 17 39

2554429 Hospital De Caridade São Francisco De

Assis 2 2 6 13 8 0 31

2559188 Hospital São Joao Batista 0 0 1 1 1 0 3

2568292 Clinica Medica São Camilo 0 0 36 21 4 30 91

2568349 Hospital Regional De Caridade Nossa Sra

Aparecida 43 63 90 106 129 105 543

2568373 Associação De Proteção A Maternidade E

A Infância 55 55 87 83 88 103 472

2578409 Hospital Nova Vida 0 0 0 0 3 0 3

2578468 Hospital Vida 0 0 0 3 2 12 17

2580055 Iscal 0 0 1 1 0 0 2

2587289 Hospital Psiquiátrico De MaringáHpm 0 0 1 0 1 7 9

2587335 Hospital Universitário Regional De

Maringá 0 0 0 0 0 1 1

2666731 Hospital São Francisco 0 0 0 1 0 0 1

2683202 Hospital Municipal Dr Amadeu Puppi 0 1 0 0 0 0 2

2683210 Hospital Da Cruz Vermelha De Castro 0 0 0 0 2 0 2

2686791 Associação Hospitalar Bom Jesus 39 21 40 52 20 24 198

2686813 Hospital E Maternidade Imaculada

Conceição 0 1 2 1 0 0 4

2686910 Hospital Madre Tereza De Calcutá 3 1 0 0 0 0 4

2686929 Hospital De Caridade De Palmeira 0 1 0 0 0 1 2

2686945 Hospital São Camilo 17 8 14 7 15 8 69

2686953 Santa Casa De Misericórdia De Ponta

Grossa 1 2 3 1 9 10 26

2687127 Hospital Regional Do Litoral 0 0 0 4 1 2 7

2727250 Casa De Saúde Rolândia 0 6 3 2 2 0 13

2738287 Instituto Santa Pelizzari 0 1 0 0 0 0 1


2738368 Hospital Universitário Do Oeste Do

Paraná 0 0 1 1 0 0 2

2741873 Instituto São Jose 0 0 0 0 0 1 1

2742047 Instituto Virmond 0 0 2 0 0 0 2

2742071 Centro Medico Hospitalar São Lucas 1 0 0 0 0 0 1

2781859 Hospital Universitário Regional Do Norte

Do Paraná 0 0 0 2 2 0 4

2783789 Santa Casa De Irati 3 3 2 10 10 0 28

2810077 Associação Filadelfia Afris 3 0 0 0 0 0 3

3000850 Hospital Vita Curitiba 0 0 0 1 1 0 2

3075516 Hospital São Vicente 17 24 9 17 7 7 82

5310350 Hospital Da Policia Militar Do Paraná Nn 0 0 0 0 2 0 2

5603145 Hospital Do Centro 0 0 0 48 108 25 181

5995280 Hospital Municipal De Araucária 0 0 0 1 0 0 1

6404316 Centro Hospitalar De Reabilitação Do

Paraná 2 4 2 2 2 0 12

6424341 Hospital Regional Do Sudoeste Walter

Alberto Pecoits F B 0 0 0 1 0 0 1

6426204 Hospital Infantil Doutor Waldemar

Monastier 3 5 5 3 3 2 21

6542638 Hospital Universitário Regional Dos

Campos Gerais 9 3 21 12 13 12 70

7413432 Instituto Madalena Sofia 0 0 0 40 37 5 82

7424981 Fundação Harry Guido Greipel 0 0 0 0 1 0 1

Total 3294 3168 3308 3301 3368 2425 18933

Fonte: DATASUS/SIH/ Maio 2021.

4.7.7 - Ouvidoria SUS

A ouvidoria do SUS busca através das avaliações dos serviços públicos de

saúde, estimularem o acesso e as boas práticas assim beneficiando o usuário. É um

canal direto de comunicação da sociedade, subsidiando com política de saúde

contribuindo com o controle social. O Objetivo da ouvidoria é efetuar encaminhamentos,

orientações, acompanhamento das demandas e retorno ao usuário, assim

proporcionando uma resolução adequada aos problemas apresentados, de acordo com

os princípios e diretrizes SUS.


A Ouvidoria atende aos requisitos da Deliberação 901/2015, com servidor para

função de ouvidor, espaço físico adequado, telefone exclusivo. É utilizado o Sistema

Integrado para Gestão de Ouvidorias (SIGO), o telefone direto da ouvidoria é (42) 3532-

7321 e o e-mail: [email protected].

4.7.8 - Transporte Sanitário

O serviço de Transporte Sanitário Público realiza o transporte programado ou

não programado (transferências de emergência) de pacientes para atendimentos em

outras unidades, principalmente para a Região Metropolitana e União da Vitória, destaca-

se também os serviços eletivos dentro do município. São, ainda, transportados mediante

agendamento com antecedência ao evento, usuários com necessidades especiais para

exames e consultas programadas com especialistas.

O transporte coletivo, leva pacientes diariamente para as referenciais, sendo um

ônibus para União da Vitória e 02 ônibus com empresa terceirizada que levam pacientes

para Região Metropolitana de Curitiba.

Atualmente, contamos com uma frota de 38 veículos de Transporte Sanitário

Público citados abaixo. Esses veículos estão divididos em 5 categorias.

Transporte De Urgência E Emergência:

01 Ambulância Doblô AZD-6625;

01 Ambulância Ducato BDR-9h58;

01 Ambulância Master AZN-1152;

03 Ambulâncias Expert BEX-9B43, BEX-9B52 E BEX-9B62;

01 Ambulância Uti Master BCN-1379;

01 Ambulância Uti Sprinter AYX-8464.

Transporte De Pacientes Para Tratamento Fora Do Município:

02 Vans Ducato BEM-9G44 E RHC-5E25;

03 Veículos Ka BCV-3E95, BDY-4A25 E BEH-7f73;

01 ÔnibusMascarello/Iveco BCK-7525;

03 Veículos Spin AYO-2569, BBY-0965 E BCX-9E48.

Transporte De Funcionários Dos Postos De Saúde E Usuários/Pacientes Para

Consultas E Exames Locais:

01 Veículo Clio AZN-0574 (Rosas);

01 Veículo Pálio ANA-9332 (Água Branca);


01 Veículo Pálio AZT-0497 (V. Americana),

01 Veículo Pálio AZT-0533 (Lageadinho),

01 Veículo Pálio AZT-0536 (V. Prohmann),

01 Veículo Pálio BAI-2437 (Fluviópolis),

01 Veículo Pálio BAI-2438 (Pontilhão),

01 Veículo Pálio Bai-2439 (V. Bom Jesus),

01 Veículo Pálio BAI-2441 (V. Palmeirinha);

01 Veículo Uno AOF-7061 (NAB),

01 Veículo Uno ARQ-6284 (Pronto Atendimento),

01 Veículo Uno ATR-6085 (CAPS),

01 Veículo Uno AXW-3202 (V. Amaral),

01 Veículo Uno AXW-3204 (Farmácia),

01 Veículo Uno AXW-3242 (Lageado).

Transporte De Funcionários Da Vigilância Epidemiológica E Saúde Da Mulher

(Vigilância Sanitária, Endemias, Epidemiologia, Ginecologia E Vacinas):

01 Veículo Clio AZH-4983;

01 Veículo Logan AZT-6993;

01 Veículo S10 BCB-1385;

01 Veículo Uno AXW-3217.

Transporte de Funcionários do Administrativo.

01 Veículo Fiesta BDK-5H06;

01 Veículo Up AYL-8063.

4.8 – GESTÃO DO TRABALHO E EDUCAÇÃO PERMANENTE


4.8.1 – Gestão do Trabalho

A Secretaria Municipal de Saúde é composta, atualmente, por um quadro

funcional, por servidores efetivos, cargos em comissão, servidores celetistas e

estagiários. O quadro atual é de 199 servidores, sendo 146 estatutários e 45 celetistas,

01 agente político, 07 cargos em comissão e 29 estagiários, totalizando 228

colaboradores. Conta ainda com empresas terceirizadas, que prestam assistência dentro

da área da saúde.

Tabela 95 - Trabalhadores de Saúde, Categoria, Regime - SUS – 2021

Categoria Servidores CLT Estatutários

Administrador 02 02

Agente Comunitário

de Saúde

34 20 14

Agente da VISA 05 05

Agente de endemias

– Dengue

05 05

Assistente Social 04 04

Auxiliar de

Enfermagem

25 25

Auxiliar de

Odontologia

07 07

Auxiliar de Serv.

Gerais

04 04

Chefe de Setor 03 03

Dentista 05 05

Dentista ESF 03 03

Diretor 03 03

Diretor Geral 01 01

Enfermeira 05 05

Enfermeiro

Plantonista

07 03

Contratos prazo

determinado

04


Enfermeira ESF 06 06

Escriturários 06 06

Farmacêutico 02 02

Fisioterapeuta 06 06

Médico 11* 11

Médico ESF 04 04

Motoristas 12 12

Protético 01 01

Secretário (Agente

Político)

01 01

Técnico de

Enfermagem

33 9

Contratos prazo

determinado

24

Telefonista 01 01

Terapeuta

Ocupacional

01 01

Vigia 01 01

SUB-TOTAL 199 53 146

Estagiários 29 - -

TOTAL GERAL 228 53 146

Fonte: Departamento de Recursos Humanos

Destaca-se que no CNES o número de profissionais cadastrados em

estabelecimentos SUS e não SUS chega a 390, sendo deste total 127 funcionários

cadastrados junto ao Hospital e Maternidade Dr Paulo Fortes.

Tabela 96 - Número de Profissionais SUS e Não SUS dos Estabelecimentos de Saúde - 2020

Posto de

Saúde

Centro de

Saúde

Hospital

Geral

Clínica /

Centro de

Unidade

de Apoio

Central de

Gestão

Centro de

Atenção

Pronto

Atendimento

Total


Unidade

Básica

Especialidade Diagnose

e Terapia

(SADT

Isolado)

em Saúde Psicossocial

2 157 127 29 9 28 5 33 390

Fonte: DATASUS/CNES/Dezembro-2020

A grande necessidade, atualmente, da gestão é a falta de profissionais nas

Unidades Básicas de Saúde e no Pronto Atendimento Municipal, assim a grande

necessidade do município é a realização de um Concurso Público geral para todas áreas

da saúde, assim sanando problemas de falta de funcionários e de terceirização de

serviços.

4.8.2 – Educação em Saúde

O município não disponibiliza de um Plano de Capacitação e educação

permanente para seus funcionários, no entanto, através do Estado/6ª Regional de

Saúde, é realizado treinamentos, palestras e capacitações.

Há uma grande necessidade de potencializar estas ações de iniciativa própria,

através capacitações/treinamentos para todos os profissionais da Secretaria de Saúde e

Conselheiros Municipais de Saúde, formalizado parcerias com Instituições de Ensino,

técnicos da Regional de Saúde, COSEMS-PR entre outros.

Sendo um desafio e uma proposta do município, priorizar a educação

permanente na saúde para todos seus colaboradores.

4.9 – CONTROLE SOCIAL


4.9.1 – Conselho Municipal de Saúde - COMSAS

O Conselho Municipal de Saúde de São Mateus do Sul é regulamentado pela

Lei Municipal nº 968/1991 reformulada pela Lei Municipal nº 1348/2000, é composto por

representantes dos usuários, representantes de Profissionais da Saúde, Representantes

da Gestão e prestadores de serviços vinculado ao SUS.

O COMSAS é de esfera deliberativo, normativo e fiscalizador de todas as ações

dos serviços de saúde, inclusive financeiro. Tem papel fundamental na tomada de

decisão ou assuntos que são submetidos, atuando nas estratégias e promoção do

processo de controle social. Também há necessidade de qualificar os conselheiros de

saúde, com treinamentos, para que os mesmos possam assim, conhecer o seu papel na

íntegra.

O COMSAS é composto por uma mesa diretora que conta com Presidente e

vice-presidente e contém Regimento Interno Próprio. No ano de 2020, foram realizadas

10 reuniões, de maneira presencial e on-line devido a Covid-19.

4.9.2 – Audiências Públicas

As audiências públicas quadrimestrais são normatizadas pela Lei 141/2012 que

preconiza o que segue:

Art. 36. O gestor do SUS em cada ente da Federação elaborará Relatório

detalhado referente ao quadrimestre anterior, o qual conterá, no mínimo, as seguintes

informações:

I - montante e fonte dos recursos aplicados no período;

II - auditorias realizadas ou em fase de execução no período e suas

recomendações e determinações;

III - oferta e produção de serviços públicos na rede assistencial própria,

contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de saúde da

população em seu âmbito de atuação.

A Secretaria Municipal de Saúde realizou as audiências públicas quadrimestrais,

nas datas de 28/05/2020 e 29/09/2020 e 26/02/2021, conforme preconiza a Lei

Complementar 141/2012, na qual deve o gestor apresentar relatório detalhado sobre a


oferta e produção de serviços, a movimentação financeira e auditorias. As audiências

são realizadas na Câmara de Vereadores, para as quais são convidados os membros

do Conselho Municipal de Saúde, autoridades e população. Nas audiências são

apresentados os relatórios financeiros a oferta e a realização de serviços.

4.9.3 – Conferência de Saúde

A Conferência Municipal de Saúde é realizada a cada 4 anos, e tem o objetivo

principal de mostrar a sociedade a responsabilidade e importância na participação das

decisões na política de saúde, analisar resultados das ações de serviços prestados, bem

como definir novas metas e ações. A XI Conferência Municipal de Saúde foi realizada no dia 23 de março de 2019,

a mesma contou com 3 temas: Democracia e Saúde, Saúde como Direito e Consolidação

e Financiamento do SUS. Os trabalhos coletivos foram divididos em 03 grupos e foram

levantadas as seguintes deliberações:

Tabela 97 - Propostas - Grupos I

Proposta 01 - Melhoria na saúde do adolescente com instituição de centro de saúde

do adolescente.

Proposta 02 - Criar ações de mobilização social e divulgação das ações do Conselho

Municipal de Saúde (Instagram, Facebook, etc.).

Proposta 03 - Contratação de ACS para estruturar as equipes de saúde, propiciando

a atenção de forma integral dentro do município.

Proposta 04 - Contratação de médico auditor municipal.

Proposta 05 - Conscientizar os serviços para atendimento humanizado.

Proposta 06 - Capacitações para o servidor público com motivações.

Tabela 98 - Propostas – Grupo II

Proposta 01 - Fortalecimento do CAPS com cumprimento de equipe mínima com

carga horária mínima e construção de estrutura que atenda os pacientes em tempo

integral de forma adequada para o funcionar como “CAPS dia” ou centro de

convivência especializado.

Proposta 02 - Estabelecimento de programa de capacitação periódico para todos os

profissionais de saúde.


Proposta 03 - Aumentar o número de salas de vacina

Proposta 04 - Contratação de psicólogo e nutricionista especifico para a saúde para

fortalecimento da atenção básica.

Proposta 05 - Ampliação de horário de atendimento em pelo menos dois postos de

saúde estratégicos.

Proposta 06 - Disponibilidade de motoristas em tempo integral.

Proposta 07 - Ampliação da estratégia de saúde da família.

Proposta 08 - Tornar o Conselho de Saúde de conhecimento de todos os

funcionários da saúde e população.

Proposta 09 - Implantar um programa de vigilância da saúde do trabalho da saúde

(saúde ocupacional).

Tabela 99 - Propostas – Grupo III

Proposta 01 - Organização do setor de transporte com contratação de novos

profissionais e otimização e priorização nos atendimentos com o menor tempo

possível (busca de sangue, encaminhamento de exames, etc.)

Proposta 02 - Ampliação do posto de saúde do Cambará.

Proposta 03 - Liberação de novas salas de vacinas (Vila Amaral, Rosas, Fluviópolis e

Ambulatório Washigton Gusso).

Proposta 04 - Melhorar a segurança nas unidades básicas de saúde e pronto

atendimento.

Proposta 05 - Organização de equipe de enfermagem, com a contratação e/ou

remanejamento de profissionais (técnicos e auxiliares de enfermagem).

Proposta 06 - Em feriados e recessos municipais, aumentar o quadro clínico no

pronto atendimento (médico).

Proposta 07 - Construção própria para o setor de odontologia, CAPS e Secretária

Municipal de Saúde.

Proposta 08 - Implantação de duas novas Estratégias de Saúde da Família (Lageado

e Lageadinho).

Proposta 09 - Implantação de Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da Família do

Rosas.

Proposta 10 - Aquisição de medicamentos e leites especiais conforme a demanda.

Proposta 11 - Contratação de médico para os setores de Ginecologia e obstetrícia e

Vigilância Epidemiológica


Proposta 12 - Contratação de auxiliar/técnico de saúde bucal para compor a equipe

de ESF-SB

Proposta 13 - Capacitação dos profissionais para humanização dos atendimentos

aos usuários do SUS

Proposta 14 - Adequação dos ambientes do Pronto Atendimento (aquisição de

lençóis, manutenção periódica, substituição de colchões, aquisição de travesseiros,

cobertores, etc.).

Proposta 15 - Análise de implantação de programas de medicina alternativa.

Na mesma oportunidade, foram empossados os novos Conselheiros de Saúde,

bem como foram definidas 30 propostas prioritárias por toda a comunidade.

4.9.4 - Plano de Governo 2021/2024

O Plano de Governo “Juntos por São Mateus do Sul”, foi elaborado com o

principal anseio de uma gestão participativa e visando o amplo desenvolvimento social.

Assim atendendo as reais demandas da população, seguem abaixo as propostas para a

Área da Saúde.

Reestruturar o sistema de Saúde para FORTALECER A SAÚDE em cinco

aspectos essenciais: revitalização das unidades básicas de saúde; criação do programa

de atenção à gravidez e pré-natal; promoção da vida saudável com autocuidado e

resgate; ampliação de ações preventivas de saúde e ampliação do quadro de médicos e

especialistas.

De acordo com os indicadores de saúde ligados ao pré-Natal, parto e puerpério,

implantaremos o Programa MÃE SAOMATEUENSE com propósito de melhorar a

qualidade do pré-natal, a garantia do acesso as consultas da gestante juntamente com

ecografia no momento da consulta para um diagnóstico de avaliação da gestante e de

seu bebê à detecção e prevenção das possíveis complicações. O objetivo deste

programa é humanizar o atendimento, realizando o acompanhamento da gravidez com

orientações as gestantes por meio da implantação de “cursos para mãe São-mateuense”

com oficinas para preparação do parto para as gestantes e seu companheiro,

aleitamento materno, cuidados com o bebê. Será oferecido às gestantes a agenda do


bebê para marcar as consultas com pediatra e realizar acompanhamento do

desenvolvimento de seu filho.

Fortalecer a ação do Agente Comunitário de Saúde (ACS) para monitorar as

gestantes da sua área de responsabilidade e prestar as orientações pertinentes. O

Programa Mãe São-mateuense destaca as mães que apresentarem elevado risco de

complicações durante a gravidez ou parto. Será oferecido aconselhamento, orientação

e métodos de anticoncepção, indicados após avaliação individual, conforme os

procedimentos, referente ao Planejamento Familiar e Risco Reprodutivo. Tendo

prioridade os casos de emergências e urgências em obstetrícia;

Implantar ação de monitoramento da Saúde das Crianças e Adolescentes em

parceria com a Secretaria de Educação, para que as crianças passem por consultas

periódicas, de forma preventiva;

Ampliar os medicamentos disponibilizados na farmácia básica municipal, criando

o programa MAIS REMÉDIOS, para fornecimento de medicamentos às pessoas

carentes e aqueles que necessitam de medicação continuada. Estendendo o programa

mais remédios às áreas rurais do município;

Garantir a disponibilidade de médicos especialistas e profissionais da saúde, a

fim de ofertar com qualidade e eficiência o atendimento mais humanizado e

especializado à população, reduzindo o tempo de espera;

Criar o PEADI – Programa especializado de atendimento domiciliar ao idoso para

desenvolver ações preventivas a saúde do Idoso e da pessoa com deficiência, com o

apoio de profissional especializado junto ao CENTRO INTERGERACIONAL, em parceria

com a política pública de assistência social;

Promover ambientes saudáveis através da Vigilância em Saúde e por meio de

políticas transversais em parceria com demais instituições e sociedade;

Fortalecer a equipe de profissionais da Saúde e contribuir à adequada formação,

alocação, qualificação e democratização das relações do trabalho dos profissionais de

saúde, dando ênfase à reestruturação das equipes, disponibilização de espaços

terapêuticos, de qualificação e gestão participativa dentro dos ambientes de trabalho.

Implantar e implementar programas/projetos voltados: Saúde da mulher, saúde

do homem e atendimentos a pessoa com deficiência.

Manutenção e ampliação dos programas, projetos e serviços credenciados

através do SUS, Governo Federal e Estadual.


Manutenção, ampliação e reestruturação dos serviços/programas/projetos, da

rede de atenção básica, média e de alta complexidade, executados e/ou conveniados

pelo município.

Fortalecimento e construção da rede de Saúde Mental do município,

implementação de programas/projetos e serviços.

5 - IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADES/PROBLEMAS.

Após analise situacional do município de São Mateus do Sul, através do trabalho

conjunto de todos os setores da Secretaria, utilizando a Metodologia de GUT de

Priorização de Problemas, foram identificadas as necessidades, conforme as Diretrizes

do Plano Estadual de Saúde 2021- 2024, para posterior criação das metas para o Plano

Municipal de Saúde 2022-2025, das necessidades que receberam maior pontuação na

análise dos setores.

De um modo geral, pode-se destacar como primordial a ampliação da Cobertura

Populacional da atenção básica, da Estratégia Saúde da Família, dos Agentes

Comunitários de Saúde e Saúde Bucal. Percebe-se que dos indicadores avaliados

durante a Pandemia da Covid-19, dificultou as atividades, assim consequentemente

vários estavam abaixo do preconizado pelo Ministério da Saúde ou Secretaria Estadual

de Saúde, na retomada pós covid-19 será necessário fortalecimento da AB e

estratificação da população conforme Linhas de Cuidado.

Destaca-se, também como grandes desafios da saúde pública, ações para a

Linha de cuidado de Saúde Mental e Pessoas com deficiências, estas que vem

aumentando gradativamente.

Junto as Consultas e exames especializados, percebe-se que algumas

especialidades contam com uma grande demanda, assim de maneira regional necessita

fortalecimento e ampliação da oferta.

Quanto a área hospitalar, salientamos grandes dificuldades, em transferir os

pacientes do Pronto Atendimento para Referências Estaduais, bem como uma maneira

de contratualização do município com o Hospital e Maternidade Dr. Paulo Fortes, já junto

ao SAMU a dificuldade é do atendimento da Central de Regulação.


Em todos os níveis, percebe-se a necessidade de realização de Concurso

Público para suprir toda a demanda dos setores, também capacitações/cursos mais

frequentes, contribuindo com a educação permanente de todos.

Segue abaixo todas as necessidades e problemas levantados conforme as

diretrizes do Plano Estadual de Saúde, sendo que muitas destas necessidades serão

elencadas na Programação Anual de Saúde – PAS, como ação a ser realizada, dentro

das respectivas Diretrizes.

5.1 - Necessidades e Problemas Conforme - Diretriz 01 – Qualificação da

Gestão em Saúde

1 – Falta de Sistema para gerenciamento de filas de espera;

2 – Falta de Médico Regulador;

3 – Necessidade de Concurso Público;

4 – Conscientização dos usuários para não faltarem as consultas e exames;

5 – Falta de Veículos;

6 – Falta de equipamentos.

7 – Prédios locados;

8 – Dificuldade de acesso das Informações no Portal da Transparência;

9 – Recursos estaduais/Federais engessados;

10 – Dificuldade de informações/consulta de recebimento de Recursos

Estaduais;

11 – Falta de internet em algumas Unidades de Saúde;

12 – Falta de Equipamentos de Informática;

13 – Ampliar a utilização do Sistema de Prontuário eletrônico;

14 – Dificuldade de participação da CIB Estadual;

15 – Dificuldade nas informações através de reuniões online;

5.2 – Necessidades e Problemas Conforme - Diretriz 02 – Fortalecimento

da Rede De Atenção à Saúde.

1 – ampliação do Programa de controle do tabagismo;


2 – ampliação de divulgações de temas diversos (Agosto Dourado, Setembro

Amarelo, Outubro Rosa, Novembro Azul, entre outras de nível estadual e federal);

3 – Baixa cobertura da Atenção Básica;

4 – Baixa cobertura de Estratégia Saúde da Família;

5 – Baixa cobertura de Agentes comunitários de saúde;

6 – Oferecer capacitações/cursos;

7 – Estratificação de pacientes em todas linhas de cuidado;

8 – Falta de efetivo, profissionais insuficientes (enfermeiros, técnicos de

enfermagem, agentes comunitários de saúde);

9 – Manter a equipe multidisciplinar ativa;

10 – Falta de manutenção preventiva dos equipamentos;

11 – Reforma e ampliação de UBS;

12 – Falta de veículos;

13 – Falta de protocolos para encaminhamento;

14 – Baixa cobertura da Saúde bucal;

15 – Falta de efetivo, profissionais insuficientes (Dentistas e Técnico em saúde

Bucal);

16 – Falta de estrutura do laboratório de prótese dentária;

17 – Retomada de ações coletivas em escolas;

18 – Ampliação as ações preventivas;

19 – Manter atividades do Programa Saúde na Escola;

20 – Falta de CEO regional;

21 – Falta de atendimento oportuno de urgências e emergências odontológicas;

22 – Falta de manutenção preventiva dos equipamentos;

23 – Baixa realização de mamografias, para público-alvo;

24 – Baixa realização de preventivos, para público-alvo;

25 – Falta de efetivo (profissional obstetra);

26 - Falta de Equipamentos (Aparelho de Ultrasom);

27 – Aumento dos óbitos infantis;

28 – Manter mortalidade materna zerada;

29 – Aumentar consultas de pré-natal;

30 – baixa cobertura e homogeneidade vacinal;

31 – Falta digitação em tempo oportuno;

32 – alta taxa de partos cesáreos;


33 – alto índice de gravidez na adolescência;

34 – Fortalecer o Comitê de Mortalidade Materna/infantil;

35 – Falta de Efetivo (psicólogo);

36 – Estratificação de pacientes da Linha de Cuidado de Saúde Mental;

37 – Falta de sede própria (CAPS);

38 – Falta de equipamentos;

39 – Falta de material para realização de oficinas terapêuticas;

40 – Falta de protocolos;

41 – Manter, oferecer e realizar todos os exames de triagem neonatal;

42 – Estratificação de pacientes, em especial Transtorno Espectro Autista (TEA)

e outras deficiências;

43 – Falta de CER II e CEO para pessoas com deficiência;

44 –Implantar Rede de Atendimento a TEA.

45 – Retomada das atividades do Programa Saúde na escola;

46 – Falta de efetivo, profissionais insuficientes (Médico Plantonista);

47 – Dificuldades de transferências para Hospitais de referências;

48 – Falta de Equipamentos (gerador e Aparelho de Raio-x);

49 – Dificuldades com a Regulação do SAMU – 192.

50 – Falta de Base Própria do SAMU;

51 – Reforma e Ampliação do Pronto Atendimento;

52 – Falta de custeio;

53 – Falta de leitos Hospitalares;

54 - Falta de efetivo, profissionais insuficientes (Farmacêuticos e

Administrativos);

55 – Falta de equipamentos;

56 – Construção de uma Central de Abastecimento;

57 – Ambiente inadequado;

58 - Falta de efetivo, profissionais insuficientes (Fisioterapeutas e

Administrativos);

59 – Manutenção preventiva de equipamentos;

60 – Falta de Academias de Saúde;

61 – Falta de atividades coletivas;

62 – Falta de Capacitações;

63 – Falta de consultas e exames, através do Cisvali.


64 – Falta de especialidades odontológicas;

65 – Falta de Consultas e exames especializados;

66 – Dificuldade de primeira consulta;

67 – Dificuldade em Cirurgias eletivas;

68 – Falta de efetivo, profissionais insuficientes;

69 – Falta de estrutura própria. (Secretaria de Saúde);

70 – Falta de arquivo morto;

71 – Falta de assistente social;

72 – Falta de fortalecimento conselhos municipais;

73 – Falta de fonoaudiólogo terapeuta ocupacional;

5.3 - Necessidades e Problemas Conforme - Diretriz 03 – Qualificação da

Vigilância em Saúde.

1 – Falta de efetivo, profissionais insuficientes (Agentes de endemias,

farmacêutico, administrativo, enfermeiro e técnico de enfermagem);

2 – Falta de capacitações;

3 – Dificuldade de busca ativa de Crianças de até um ano;

4 – Ampliar campanhas educativas. (Tuberculose, hanseníase, etc);

5 – Capacitações rotineiras. (SIM, SINASC, est);

6 – Documentação para protocolos pós obito;

7 – Fortalecer o Comitê de Mortalidade Materna/infantil;

8 – Campanhas educativas. (Intoxicações: medicamentos, agrotóxicos, etc);

9–Campanhas para procura de serviços e notificação por acidentes de trabalho;

5.4 - Necessidades E Problemas Conforme - Diretriz 04 – Fortalecimento Da

Gestão Do Trabalho E Educação Permanente Em Saúde.

1 – Falta capacitação de Acolhimento;

2 – Falta de Plano Municipal de Educação Permanente;

3 – Falta de oferta de treinamentos através do município;

5.5 - Necessidades e Problemas Conforme - Diretriz 05 – Fortalecimento Do

Controle Social no SUS.


1 – Falta de capacitação para 100% dos conselheiros;

2 – Falta de pesquisas de satisfação.

3 – Falta de Grupo para atualização das ferramentas de gestão;

4 – Falta Capacitação para qualificar os ouvidores;

6 - DIRETRIZES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES.

Assim, após toda a análise situacional realizada neste plano, buscou definir

metas a serem realizadas, que venham melhorar a qualidade da saúde dos munícipes.

As Diretrizes foram baseadas de acordo com o Plano Estadual, elas são o

caminho que se deseja seguir. Elas são instruções para se determinar um plano.

Os Objetivos relacionados a cada diretriz representam os resultados esperados,

a fim de se reduzir os problemas e necessidades identificados.

A Meta especifica a mudança desejada ou o resultado para determinados

objetivos, para isso está sendo anualizada e exige ser monitorada e avaliada, assim

alcançando as próprias expectativas.

O Indicador é a maneira que a meta será mensurada e medida através de um

número absoluto, índice, percentual, razão entre outros.

Assim sendo, após todo o processo de construção coletiva da Secretaria

Municipal de Saúde e representatividade do Conselho Municipal de Saúde, seguem a

definição de 5 diretrizes, 22 objetivos, 76 metas. Apresentam-se a seguir.

Tabela 100 - Diretriz 01 – Qualificação da Gestão em Saúde.

Objetivo 01: Qualificar ações do Planejamento em Gestão, Financiamento, Tratamento

Fora do Domicilio e Transporte Sanitário.

Meta 2022-2025 Metas Anuais Indicador

2022 2023 2024 2025


01 Construir Sede

Administrativa SMS.

00 100% 00 00 Percentual de obra

construída da SMS.

02 Realizar de Concurso

Público.

01 01 00 00 Número Absoluto de

concursos realizados.

03 Adquirir Veículos para

Transporte Sanitário da

SMS.


veículos adquiridos.

04 Ampliar a Oferta de

Consultas

Especializadas.

3% 3% 3% 3% Percentual de

aumento nas consultas

especializadas.

(Linha base: 12.150

Consultas no Ano de

2019).

Objetivo 02: Fortalecer e Ampliar os Serviços de Tecnologia da Informação e

Comunicação.


2022 2023 2024 2025

05 Implantar o Sistema de

Gerenciamento de Filas

de Espera.


Sistemas de

gerenciamento de filas

implantado.

06 Implantar sistema de

informação (prontuário

eletrônico) em todas a

Unidades de Saúde.

83% 91% 100% 100% Percentual de

unidades de saúde

com sistema de

informação (prontuário

eletrônico

implantado(Linha

Base- 2021 –16

Unidades com

Prontuário Eletrônico

=66,6%).

Objetivo 03: Fortalecer Instâncias de Discussões Regionais CIR e CRESEMS.



2022 2023 2024 2025

07 Participar das Reuniões

de Colegiado na 6ª

Regional de Saúde e

CRESEMS.

100% 100% 100% 100% Percentual de

participação da gestão

municipal nas

reuniões do colegiado

na 6ª Regional de

Saúde e CRESEMS.

Tabela 101 - Diretriz 02 – Fortalecimento da Rede de Atenção à Saúde.

Objetivo 01: Ampliar Ações de Promoção e Prevenção à Saúde.


2022 2023 2024 2025

08 Realizar Campanhas

Educativas Conforme o

calendário SESA:

(Junho Vermelho,

Setembro Amarelo,

Outubro Rosa,

Novembro Azul,

Dezembro Vermelho,

Dia Internacional da

Mulher, Dia Mundial de

Combate à

Tuberculose, Dia

Nacional de Combate e

Prevenção da

Hanseníase, Dia

Mundial de Combate à

Hepatite, O Dia Mundial

Sem Tabaco, Semana

Mundial da

Amamentação, Dia

18

20

20

20

Número Absoluto de

Campanhas Educativas

realizadas.


Mundial de Prevenção

ao Suicídio, Dia

Nacional do Idoso, Dia

Mundial da Saúde

Mental, Dia Nacional da

Vacinação, Dia Nacional

da Saúde Bucal, Dia

Nacional de Combate a

Tuberculose, Dia

Internacional da Não-

Violência Contra a

Mulher, Dia Mundial de

Luta contra a AIDS.

09 Ofertar a população

acesso ao Programa de

Controle ao Tabagismo.

3 4 5 6 Número de grupos de

Programas de tabagismo

ofertados.

10 Manter a cobertura de

Acompanhamento das

condicionalidades de

Saúde do Programa

Bolsa Família.

80 80 80 80 Cobertura de

Acompanhamento das

condicionalidades de

Saúde do Programa

Bolsa Família.

(Linha Base: Pactuação

Interfederativa–Resultado

2020 -74,23%).

11 Manter o programa de

Alimentação saudável e

Nutricional e NutriSUS

1

1

1

1

Número absoluto de

programas de

alimentação saudável

mantidos.

Objetivo 02: Fortalecer a Atenção Primária, com Ênfase no ESF, propiciando ampliação

do acesso, visando melhoria.


2022 2023 2024 2025


12 Promover a ampliação

da Cobertura

Populacional estimada

pelas equipes de

atenção básica.

83% 87% 90% 100% Percentual de ampliação

Cobertura Populacional –

Atenção Básica

(Linha Base:

Dezembro/2020: 74,23%).


da Cobertura

populacional estimada

pelas Equipes Saúde da

Família.


cobertura - ESF

(Linha Base:

Dezembro/2020: 44,75%).


da Cobertura


Pelos Agentes

Comunitários de Saúde.


de cobertura dos ACS

(Linha Base:

Dezembro/2020: 28,59%).

15 Reformar Unidades

Básicas de

Saúde(Posto de Saúde

do Cambará, Faxinal

dos Ilhéus, Colônia

Eufrozina, Barra do

Potinga, Divisa).


reformas realizadas.

Objetivo 03: Fortalecer a Linha de Cuidado em Saúde Bucal, ampliando oferta de

atendimento.


2022 2023 2024 2025


da Cobertura


de Saúde Bucal na

atenção básica.

45% 49% 53% 57% Percentual da cobertura

Saúde Bucal

(Linha Base:

Dezembro/2020: 41,82%).


17 Manter Laboratório de

Próteses Dentaria

implantado.


Laboratório de próteses

dentárias implantados.

18 Realizar e manter

convênio via Cisvali

para Especialidades

Odontológicas

1

1

1

1

Número absoluto de

convênios realizados com

Cisvali para

Especialidades

Odontológicas.

Objetivo 04: Ampliar as ações de prevenção, detecção precoce e tratamento oportuno

do câncer de mama e colo do útero.


2022 2023 2024 2025

19 Realizar Exames

Citopatológicos do colo

do útero em Mulheres

de 25 a 64 anos na

população residente de

determinado local e a

população da mesma

faixa etária.

0,65 0,65 0,65 0,65 Razão de exames

Citopatológicos do colo

do útero realizados.

(Linha Base: 0,65 - meta

Pactuação

Interfederativa).

20 Realizar exames de

mamografia de

rastreamento em

mulheres de 50 a 60

anos na população

residente de

determinado local e

população da mesma

faixa etária.

0,40 0,40 0,40 0,40 Razão de exames de

mamografia realizados.

(Linha Base: 0,40 -

Pactuação

Interfederativa).

Objetivo 05: Qualificar e Organizar a Linha de Cuidado a Saúde Materna e Infantil,

garantindo acesso, acolhimento e resolutividade.


2022 2023 2024 2025


21 Manter a redução do

número de óbitos

maternos em

determinado período e

local de residência.


óbitos maternos em

determinado período e

local de residência

(Linha Base: 00 - ano

2020).

22 Ampliar proporção de

Parto Normal no

Sistema Único de

Saúde e na Saúde

Suplementar.

41 42 43 44 Percentual de ampliação

de parto normal no

sistema SUS

(Linha Base 2020:

41,21%- Pactuação

Interfederativa).

23 Reduzir proporção de

gravidez na

adolescência entre as

faixas etárias 10 a 19

anos.

15 15 14 13 Proporção reduzida de

gravidez na adolescência

(Linha Base

2020:14,83%– Pactuação

interfederativa).

24 Reduzir a mortalidade

Infantil.

6 5 4 3 Número de óbitos infantis

ocorridos no período.

(Linha Base – Ano 2020:

9).

25 Adquirir Aparelho de

Ultrassom.

0 1 0 0 Número absoluto de

aparelhos de ultrassom

adquiridos.

Objetivo 06: Ampliar o acesso à Linha de Cuidado em Saúde Mental, de forma articulada

com demais pontos.


2022 2023 2024 2025

26 Implantar a Linha de

Cuidado nas unidades

de Atenção Básica.


linhas de cuidado na AB

implantado.

27 Construir uma Sede

própria do CAPS.

0 100% 0 0 Percentual de obra

construída para o Caps.


28 Realizar Ações de

matriciamento

sistemático no CAPS

com Equipes de

Atenção Básica.

100% 100% 100% 100% Percentual de ações de

matriciamento sistemático

realizadas

(Linha Base 2020: 100%-

Pactuação

interfederativa).

Objetivo 07: Fortalecer a Linha de Cuidado a pessoa com deficiência.


2022 2023 2024 2025

29 Implantar a

Estratificação de Risco

da Linha de Cuidado.

70%

80%

90%

100%

Percentual de

estratificação de risco e

linha de cuidado

implantado.

30 Implantar Rede de

Atendimentos a

pacientes de TEA.


Rede de atendimentos a

pacientes de TEA

implantado.

31 Implantar Programa de

atendimento Domiciliar

a Pessoa com

Deficiência.


Programa de atendimento

domiciliar a pessoa com

deficiência implantado

(Linha Base: Plano de

Governo 2021/2024).

32 Habilitar e Implantar o

CER II.


habilitação e implantação

do CER II realizado.

Objetivo 08: Fortalecer a Linha de Cuidado ao Idoso


2022 2023 2024 2025

33 Ampliar à Estratificação

de Risco.

75% 80% 90% 100% Percentual de

Estratificação de risco

realizado


(Linha Base – 1075 -

janeiro/2020).

34 Implantar Programa de

atendimento Domiciliar

ao Idoso.


Programa de atendimento

ao idoso implantado

(Linha Base: Plano de

Governo 2021/2024).

Objetivo 09: Qualificar o cuidado à Criança e ao Adolescente.


2022 2023 2024 2025

35 Manter as ações do

Programa Saúde na

Escola.

90% 90% 90% 90% Proporção de ações do

Programa Saúde na

Escola executadas.

36 Reduzir o número de

casos novos de sífilis

congênita em menores

de um ano de idade.


novos casos de sífilis

(Linha Base 2020 – 1caso

– Pactuação

interfederativa).

37 Manter reduzido o

número de casos novos

de aids em menores de

5 anos.


casos de Aids em

menores de 5 anos

(Linha Base 2020– 0

caso – Pactuação

interfederativa).

Objetivo 10: Fortalecimento da Porta de Urgência/ Emergência e SAMU.


2022 2023 2024 2025

38 Adquirir Gerador. 1 0 0 0 Número Absoluto de

gerador adquirido.

39 Adquirir Aparelho de

Raio-x.


aparelho de Raio-X

adquirido.


40 Construir Base do

SAMU.

100% 0 0 0 Percentual de obra SAMU

construída.

41 Reformar/ampliar

Pronto Atendimento Drº

Oseas Pacheco.

0 0 0 100% Percentual de obra PA

reformado/ampliado.

Objetivo 11: Fortalecer a Assistência Farmacêutica, Garantindo Medicamento da

Atenção Básica.

Meta 2022 – 2025 Metas Anuais Indicador

2022 2023 2024 2025

42 Construir Central de

Abastecimento.

0 0 100% 0 Percentual de construção

da Central de

Abastecimento realizado.

43 Atualizar a REMUME. 1 1 1 1 Número Absoluto de

atualizações REMUME.

44 Disponibilizar todos os

medicamentos

padronizados na

REMUME.

100% 100% 100% 100% Percentual de

medicamentos

padronizados REMUME

disponibilizados.

45 Adquirir Veículo para

transporte de

Medicamentos.


veículos adquiridos para

Transporte de

medicamentos.

Objetivo 12: Fortalecimento do Serviço de Fisioterapia e Consorcio Intermunicipal,

Visando Garantir acesso aos serviços de média complexidade.


2022 2023 2024 2025

46 Implantar Academia de

Saúde.


Academias de Saúde

implantados.

47 Adquirir Veículo para

Clinica de Fisioterapia.


veículos adquiridos para

fisioterapia.


48 Criar Protocolos de

Atendimento para

encaminhamento de

Consultas

Especializadas.


Protocolos de

atendimento para

consultas especializadas

criados.

49 Manter em atividade o

Hospital Maternidade

Dr. Paulo Fortes, via

contrato de gestão.

1

1

1

1

Número absoluto de

Contrato de Gestão com

HMDPF mantido.

50 Manter em atividade o

Serviço de Urgência e

Emergência SAMU.

1

1

1

1

Nº absoluto de serviços

de urgência e Emergência

SAMU em atividade.

51 Manter contrato com

Laboratórios que

prestam serviços ao

SUS para exames

laboratoriais.

4

4

4

4

Nº absoluto de

laboratórios com

contratos mantidos.

Tabela 102 - Diretriz 03 – Qualificação da Vigilância em Saúde.

Objetivo 01: Qualificar e ampliar as ações em vigilância em Saúde.


2022 2023 2024 2025

52 Adquirir 2

Veículos para

Vigilância

Sanitária.

01 00 01 00 Número absoluto de

veículos adquiridos

para VISA.

53

Manter o Plano de

Contingência para

enfrentamento da

pandemia

provocada pelo

novo Coronavírus

– Covid-19,

atualizado e

1

1

1

1

Nº de atualizações do

Plano de Contingência

para

enfrentamento da

pandemia

Covid-19 realizados de

acordo com a

realidade


funcional

contendo as

ações para essa

demanda.

local.

Objetivo 02: Fortalecer ações da Vigilância Epidemiológica.

Meta 2022-2025 Metas Anuais 2022

80% 2022 2023 2024 2025

54 Ampliar a

Homogeneidade

das Coberturas

Vacinais das

Crianças menores

de 1 ano de

idade.

25% 25% 50% 50% Percentual ampliação coberturas vacinais (Linha Base 0%: Ano

de 2020).

55 Alcançar as

coberturas das

Vacinas

selecionadas do

Calendário

Nacional de

Vacinação para

Crianças menores

de dois anos de

idade –

Pentavalente 3ª

Dose,

Pneumocócica

10-valete 2ª

Dose, Poliomelite

3ª Dose e Tríplice

viral 1ª Dose –

Com Cobertura

preconizada.

75% 75% 75% 75% Proporção de vacinas

selecionadas do

Calendário Básico de

Vacinação para

crianças menores de 2

anos de idade com

cobertura alcançada.

(Linha Base 2020: 0%

–Pactuação

interfederativa).


56 Reduzir o número

de Mortalidade

prematura (de 30

a 69 anos) pelo

conjunto das 4

principais DCNT

(doenças de

aparelho

circulatório,

câncer, diabetes e

doenças

respiratórias

crônicas).


redução de

Mortalidade prematura

(Linha Base 2020: 76 –

Pactuação

interfederativa).

57 Investigar o

número de óbitos

em mulheres em

idade fértil (10 a

49 anos)

investigados.

100% 100% 100% 100% Percentual de óbitos

MIF investigados

(Linha Base 2020:

100%–Pactuação

interfederativa).

58 Encerrar os

casos de doenças

de notificação

compulsória

imediata (DNCI)

encerrados em

até 60 dias após

notificação.

90% 90% 90% 90% Percentual de casos

de DNCI encerrados

(Linha Base 2020:

100% –Pactuação

interfederativa).

59 Aumentar a

proporção de cura

dos casos novos

de hanseníase

diagnosticados

90% 90% 90% 90% Percentual de cura nos

casos novos de

Hanseníase

(Linha Base 0% –

Pactuação

interfederativa).


nos anos das

coortes.

60 Investigar os

óbitos maternos.

100% 100% 100% 100% Percentual de

investigação de óbitos

maternos

61 Investigar óbitos

infantis e fetais.

100% 100% 100% 100% Percentual de óbitos

infantis e fetais

investigados

Objetivo 03: Fortalecer ações da Vigilância Sanitária, Ambiental e Trabalhador.


2022 2023 2024 2025

62 Ampliar a

proporção de

análises

realizadas em

amostras de água

para consumo

humano quanto

aos parâmetros

coliformes totais,

cloro residual livre

e turbidez.

80% 80% 80% 80% Percentual de análises

realizadas em

amostras de água para

consumo humano

(Linha Base 2020: 0%

–Pactuação

interfederativa).

63 Realizar ciclos de

visitas

domiciliares por

agentes de

endemias para

controle vetorial

da dengue.

3

3

3

3

Número Absoluto de

visitas realizadas por

agente de endemias.

64 Realizar o

preenchimento do

campo ocupação

100% 100% 100% 100% Percentual de

preenchimento das

notificações de


nas notificações

de agravos

relacionados ao

trabalho.

agravos relacionados

ao trabalho

65 Reformar a

Estrutura do

Prédio da

Vigilância em

Saúde.

0 100% 0 0 Percentual do prédio

reformado.

Tabela 103 - Diretriz 04 – Fortalecimento da Gestão do Trabalho e Educação Permanente em Saúde.

Objetivo 01: Fortalecer a Educação Permanente, adotando gestão participativa,

monitorando e avaliando o efetivo cumprimento dos objetivos e metas.


2022 2023 2024 2025

66 Disponibilizar

Curso/Capacitações, de

aperfeiçoamento em

Diversas áreas da

Secretaria de Saúde.


cursos

disponibilizados.

67 Criar Protocolos de

Atendimento nos diversos

setores da saúde (TFD,

Serviço Social, Ambulatório

Médico, Enfermagem,

Atendimento Médico,

CAPS, Centro de

Fisioterapia, Odontologia,

Transporte, Pronto

Atendimento, entre outros,

visando melhorar o fluxo de

trabalho.


protocolos de

atendimento criados.


Tabela 104 - Diretriz 05 – Fortalecimento do Controle Social do SUS

Objetivo 01: Fortalecer e melhorar a qualificação dos Conselheiros de Saúde

estabelecendo um canal de comunicação da SMS e CMS com a população, garantindo

transparência e participação social.


2022 2023 2024 2025

68 Realizar Conferência



conferências realizado

69 Realizar Treinamentos para

os Conselheiros de Saúde.


treinamentos

realizados para

conselheiros.

Objetivo 02: Deliberar e fiscalizar os instrumentos de gestão da Saúde.


2022 2023 2024 2025

70 Realizar Reuniões Mensais

para Deliberação de

Assuntos relacionados a

Saúde.


reuniões realizadas.

71 Analisar e Aprovar o Plano



PMS analisado e

aprovado.

72 Analisar e aprovar a

Programação Municipal de

Saúde.


PAS analisada e

aprovada.

73 Analisar e provar o

Relatório Anual de Gestão.


RAG analisado e

aprovado.

74 Analisar e aprovar os

Relatórios Detalhados do

Quadrimestre Anterior -


RDQA analisado e

aprovado.

Objetivo 03: Fortalecer ouvidoria e canais de avaliação social.



2022 2023 2024 2025

75 Realizar Treinamento para

Ouvidor.


treinamentos

realizados.

76 Realizar Pesquisa de

Satisfação.


pesquisas de

satisfação realizados.

7 – CONSIDERAÇÕES FINAIS

Durante a elaboração do Plano Municipal de Saúde 2022 – 2025, em busca de

informações, dados referentes a todos os setores da saúde, percebe-se que o mesmo

vai além de uma ferramenta de gestão no âmbito SUS, nele pode mensurar toda a

responsabilidade do município com sua população no que diz a saúde.

A sua importância é nítida, o PMS é instrumento norteador do Gestor de Saúde

e toda a sua equipe, assim alcançando seus objetivos e metas com qualidade. Para

alcançar esses objetivos, é necessário o comprometimento, articulação intersetorial,

presença ativa do CMS e de toda a comunidade. Assim consequentemente melhorando

a saúde e qualidade de vida de todos e a transparência de todo o processo.

Que este documento seja consultado com frequência por todos profissionais da

saúde, ressaltando-se que as políticas públicas são dinâmicas, assim o processo de

reformulações seja constante, baseado em evidências de maneira periódica.

[


8 – REFERÊNCIAS

SÃO MATEUS DO SUL - Secretaria Municipal de Saúde de São Mateus do Sul

– PR. Plano Municipal de Saúde 2018 – 2021. Secretaria de Saúde, 2017.

SÃO MATEUS DO SUL - Secretaria Municipal de Saúde de São Mateus do Sul

– PR. Relatórios Anuais de Gestão (2017,2018,2019 e 2020). Secretaria de Saúde.

SÃO MATEUS DO SUL - Proposta de Governo 2021/2024. Coligação: Juntos

por São Mateus do Sul!. Disponível em:

https://divulgacandcontas.tse.jus.br/candidaturas/oficial/2020/PR/78875/426/candidatos

/732507/5_1600959349770.pdf. Acesso em: 18 de agosto de 2021.

CONASEMS –Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde. Manual

do (a) Gestor (a) Municipal do SUS – Diálogos no Cotidiano, 2ª Edição Digital – Revisada

e Ampliada, 2021. Disponível em: https://www.conasems.org.br/wp-

content/uploads/2021/02/manual_do_gestor_2021_F02.pdf. Acesso em: 18 de agosto

de 2021.

COSEMS – Conselho de Secretários Municipais de Saúde. Planejamento em

Saúde: Um potente Instrumento de Gestão / Conselho dos Secretários Municipais de

Saúde do Paraná – 1ª Ed. – Curitiba – PR: COSEMS-PR, 2019.

IPARDES – Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econômico e Social.

Caderno Estatístico Município de São Mateus do Sul, 2021. Disponível em:

http://www.ipardes.gov.br/cadernos/MontaCadPdf1.php?Municipio=83900&btOk=ok.

Acesso em: 18 de agosto de 2021.

IPADS – Vigilância em saúde nos municípios: caderno de textos. 2020.

Disponível em: https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2020/11/Caderno-de-

Textos-Vigilancia-em-Saude-nos-municipios-1-3-1.pdf. Acesso em: 18 de agosto de

2021.


MENDES, Eugênio Vilaça. As Redes de Atenção a Saúde. Organização Pan-

Americana da Saúde, 2011.

PARANÁ, Secretaria Estado de Saúde do Paraná. Plano Estadual de Saúde

2020 – 2023. Disponível em:

https://www.saude.pr.gov.br/sites/default/arquivos_restritos/files/documento/2020-

09/PES-24_setembro-vers%C3%A3o-digital.pdf. Acesso em: 18 de agosto de 2021.

BRASIL, Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Ciência e Tecnologia em

Saúde / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. – Brasília: CONASS,2011, Volume

11.

BRASIL, Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Assistência de Média e

Alta Complexidade / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. – Brasília:

CONASS,2011, Volume 4.

BRASIL, Ministério da Saúde. Plano Nacional de Saúde 2020 – 2023. Disponível

em:

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_nacional_saude_2020_2023.pdf.

Acesso em: 18 de agosto de 2021.

BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de

Vigilância em Saúde. Guia Política Nacional de Atenção Básica – Modulo 1: Integração

Atenção Básica e Vigilância em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

BRASIL, Constituição Federal 1988. Disponível em: Constituição Federal de

1988 (saude.am.gov.br). Acesso em: 19 de agosto de 2021.

https://www.ibge.gov.br/ - Acesso em: 18 de agosto de 2021.

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=02 – Acesso em: 18 de

agosto de 2021.

http://saude.am.gov.br/planeja/doc/constituicaofederalde88.pdf

http://saude.am.gov.br/planeja/doc/constituicaofederalde88.pdf

https://www.ibge.gov.br/

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=02


LISTA DE ILUSTRAÇÕES Tabela 01 – Segmento de Usuário 05

Tabela 02 – Segmento de Trabalhadores e Profissionais de Saúde 06

Tabela 03 – Segmento dos Prestadores de Serviços de Saúde 06

Tabela 04 – Segmento do Gestor Municipal 06

Figura 01 – Organograma da Secretaria Municipal de Saúde 19

Tabela 05 – Informações Administrativas 22

Tabela 06 – Divisão Administrativa 22

Figura 02 – Mapa do Paraná – Destacando São Mateus do Sul 23

Figura 03 – Mapa dos Limites de São Mateus do Sul 23

Figura 04 – Mapa 6ª Regional de Saúde 24

Figura 05 – Mapa das Rodovias de São Mateus do Sul 25

Tabela 07 – Distância entre São Mateus do Sul e Referencias de Porta

de Entrada de Urgência e Emergência e Região Metropolitana.

25

Tabela 08 – População Estimada – 2020 27

Tabela 09 – População Censitária Segundo Sexo – 2010 27

Tabela 10 – População Censitária Segundo Cor Raça – 2010 27

Tabela 11 – População Censitária Segundo tipo de Deficiência – 2010 28

Tabela 12 – Densidade Demográfica – 2020 28

Tabela 13 – Grau de Urbanização 29

Figura 06 – Pirâmide Etária – 2010 29

Tabela 14 – População por Faixa Etária – 2020 30

Tabela 15 – Taxa de Crescimento Populacional – 2020 - 2030 31

Tabela 16 – Indicadores Demográficos 32

Tabela 17 – Índice de Desenvolvimento Humano 33

Tabela 18 – Valor Bruto Nominal da Produção Agropecuária – 2019 34

Tabela 19 – População em Idade Ativa (PIA), População

Economicamente Ativa (PEA) e ocupada.

35

Tabela 20 – População Ocupada Segundo as Atividades Econômicas –

2010

35

Tabela 21 – Indicadores de PIB e Renda Domiciliar Per Capita 37


Tabela 22 – Número de Domicílios Recenseados Segundo Tipo e Uso –

2010

37

Tabela 23 – Número de Domicílios Particulares Permanentes, Segundo

Algumas Características – 2010

38

Tabela 24 – Taxa de Analfabetismo Segundo Faixa Etária – 2010 38

Tabela 25 – Informações Sobre Nascimentos no Período de 2016 a 2020 41

Tabela 26 – Percentual de Crianças Nascidas Vivas por Número de

Consultas Pré-natais

42

Tabela 27 – Gravidez na adolescência, entre as faixas etárias de 10 a 19

anos

43

Tabela 28 – Mortalidade Geral Segundo o Capítulo CID-10 – 2015 - 2019 45

Tabela 29 – Mortalidade Segundo Causa de Faixa Etária - 2019 46

Tabela 30 – Taxa de Óbitos Prematuros, População de 30 a 69 Anos

Segundo Principais Causas (Doença Aparelho Circulatório, Neoplasias,

Doenças Crônicas do Aparelho Respiratório, Diabetes Mellitus) – 2016 –

2020

48

Tabela 31 – Série Histórica de Óbitos por Causas Externas – 2015 –

2019

49

Tabela 32 – Série Histórica de Óbitos Maternos – 2016 - 2020 50

Tabela 33 – Proporção de Óbitos Investigados em Mulheres em Idade

Fértil – 2016 – 2020

51

Tabela 34 – Série Histórica de Número de Óbitos Infantis – 2016 - 2020 51

Tabela 35 – Número de Óbitos Infantis – Segundo Estrato Etário – 2020* 52

Tabela 36 – Série Histórica de Óbitos Infantis Conforme Escolaridade da

Mãe – 2020*

52

Tabela 37 – Série História de Óbitos Infantis Segundo Peso Recém

Nascido – 2020*

53

Tabela 38 – Série Histórica de Óbitos Infantis Segundo Idade da Mãe –

2020

53

Tabela 39 – Série História de Número de Óbitos Fetais – 2016 - 2020 54

Tabela 40 – Morbidade Hospitalar do SUS – Por Local de Residência –

2020

55

Tabela 41 – Série Histórica de Cobertura Vacinal – 2016 - 2020 56


Tabela 42 – Proporção de Casos de Doenças de Notificação

Compulsória (DNCI) – 2016-2020

57

Tabela 43 – Série Histórica de Casos de AIDS – População Geral – 2016

- 2020

58

Tabela 44 – Série Histórica de Casos de HIV – População Geral – 2016

– 2020

58

Tabela 45 - Série Histórica de Notificação de Gestante HIV+ - 2016 –

2020

58

Tabela 46 - Série Histórica de Casos de AIDS em Menores de 5 Anos –

2016 - 2020

59

Tabela 47 - Série Histórica de Casos de Sífilis – 2016 - 2020 59

Tabela 48 - Série Histórica de Casos de Tuberculose Notificado – 2016 –

2020

60

Tabela 49 - Série Histórica de Casos de Hanseníase Notificado – 2016 –

2020

60

Tabela 50 - Série Histórica de Casos de Hapatites Virais – 2016 - 2020 61

Tabela 51 – Casos COVID-19 – 2021 61

Tabela 52 - Série Histórica de Casos de Violência Doméstica, Sexual

e/ou Outras Violências – 2016 – 2020

62


e/ou Outras Violências Segundo Sexo – 2016 - 2020

62


e/ou Outras Violências Segundo Frequência – 2016 - 2020

63


e/ou Outras Violências Segundo Tipo de Violência – 2016 - 2020

63

Tabela 56 – Número de Ciclos que Atingiram Mínimo de 80% de

Cobertura de Imóveis Visitados para Controle Vetorial da Dengue – 2016

- 2020

64

Tabela 57 – Proporção de Análises Realizadas em Amostras de Água

para Consumo Humano Quanto aos Parâmetros Coliformes Totais, Cloro

Residual Livre e Turbidez

64

Tabela 58 – Série Histórica de Notificação Exógenas – 2016 - 2020 65


Tabela 59 - Série Histórica de Notificações de Acidente de Trabalho –

2016 - 2020

66

Tabela 60 - Série Histórica de Atendimentos na Atenção Básica – 2016 –

2020

67

Tabela 61 – Cobertura Populacional pelas Equipes de Atenção Básica –

2016 – 2020

67

Tabela 62 – Cobertura Populacional pelas Equipes de Saúde Bucal –

2016 – 2020

69

Tabela 63 – Saúde Bucal – 2016 – 2020 69

Tabela 64 – Resolutividade Equipe Saúde Bucal ART – 2016 – 2020 70

Tabela 65 – Razão de Exames Citopatológicos do Colo do Útero em

Mulheres de 25 a 60 Anos – 2016 - 2020

71

Tabela 66 – Razão de Exames de Mamografia e Rastreamento em

Mulheres de 25 a 60 Anos – 2016 – 2020

71

Tabela 67 – Consultas Realizadas 2015 – 2020 + Demanda Reprimida –

Maio 2021

72

Tabela 68 – Exames Realizados 2015 - 2020 + Demanda Reprimida –

Maio 2021

74

Tabela 69 - Série Histórica de Grupo de Procedimento Segundo

Estabelecimento – 2015 - 2020

79

Tabela 70 – Relação de Unidades (Imóvel) - 2021 85

Tabela 71 – Número Total de Equipamentos Existentes e Número de

Estabelecimentos com Equipamentos SUS

88

Tabela 72 – Estratificação das Linhas de Cuidado – Janeiro 2020 88

Tabela 73 – Aplicação de Medicamentos Componente Básico - 2020 94

Tabela 74 – Histórico de Atendimentos e Procedimentos Realizados –

CAPS – 2017 – 2020

95

Tabela 75 - Série Histórica de Atendimentos no Pronto Atendimento

Municipal – 2016 - 2020

97

Tabela 76 – Número de Atendimentos por Prioridade Clínica – Protocolo

de Manchester

97

Tabela 77 - Série Histórica Internações SUS, Convênio e Particular –

2016 – 2020

98


Tabela 78 – SAMU – Atendimento Primeiro Semestre de 2021 99

Tabela 79 – Origem das Receitas à Saúde – 2017 - 2020 102

Tabela 80 – Receitas de Impostos e Transferências Constitucionais

Legais – 2017 – 2020

102

Tabela 81 – Receita Transferências do SUS – 2017 - 2020 103

Tabela 82 – Despesas Próprias com Ações e Serviços Públicos de

Saúde, Liquidadas no Exercício – 2017 - 2020

103

Tabela 83 – Despesas Corrente e de Capital – 2017 - 2020 104

Tabela 84 – Despesas Empenhados por Subfunções – 2017 - 2020 105

Tabela 85 – Demonstrativo das Receitas e Despesas da União – COVID-

19 – 2020

106

Tabela 86 – Despesas Recursos da COVID-19 - 2020 107

Tabela 87 – Demonstrativo das Receitas e Despesas com Recurso

Próprio - COVID-19 - 2020

107

Tabela 88 – Despesa da COVID-19 Recurso Próprio - 2020 108

Tabela 89 – Demonstrativo das Receitas e Despesas com Recurso do

Estado - COVID-19 - 2020

108

Tabela 90 – Despesas da COVID-19 Recurso Estadual - 2020 108

Tabela 91 – Estabelecimentos e Tipo de Gestão - 2021 110

Tabela 92 – Quantidade de Leitos de Internação Hospitalar e

Ambulatorial Repouso / Observação por Tipo de Prestador

111

Tabela 93 – Distribuição de Leitos por Especialidade Médica – Hospital e

Maternidade Dr. Paulo Fortes - 2020

111

Tabela 94 – Série Histórica de Internamentos Segundo Estabelecimentos

– 2020

112

Tabela 95 – Trabalhadores de Saúde, Categoria, Regime – SUS - 2021 117

Tabela 96 – Número de Profissionais SUS e Não SUS dos

Estabelecimentos de Saúde - 2020

119

Tabela 97 – Propostas – Grupo I 121

Tabela 98 – Propostas – Grupo II 121

Tabela 99 – Propostas – Grupo III 122

Tabela 100 – Diretriz 01 – Qualificação da Gestão em Saúde 131

Tabela 101 – Diretriz 02 – Fortalecimento da Rede de Atenção à Saúde 132


Tabela 102 – Diretriz 03 – Qualificação da Vigilância em Saúde 140

Tabela 103 – Diretriz 04 – Fortalecimento da Gestão do Trabalho e

Educação Permanente em Saúde

144

Tabela 104 – Diretriz 05 – Fortalecimento do Controle Social do SUS 145


LISTA DE SIGLAS

AB – Atenção Básica

ACS – Agente Comunitário de Saúde

AF – Assistência Farmacêutica

AMSULPAR – Associação dos Municípios Sul Paranaense

APAE – Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais

APS – Atenção Primária a Saúde

ART – Tratamento Restaurador Atraumático

BPA – Boletim de Produção Ambulatorial

CAF – Central de Abastecimento

CAPS – Centro de Atendimento psicossocial

CEAF – Componente Especializado da Assistência Farmacêutica

CEJU – Centro da Juventude

CEO – Centro de Especialidades Odontológicas

CER – Centro Especializado em Reabilitação

CID-10 – Código Internacional de Doenças

CIR – Comissão Intergestores Regional

CISVALI – Consórcio Intermunicipal de Saúde do Vale do Iguaçu

CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde

CMEI – Centro Municipal de Educação Infantil

COMSAS – Conselho Municipal de Saúde de São Mateus do Sul

COSEMS – Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde

COVID-19 – Coronavírus

CRESEMS – Conselho Regional de Secretários Municipal de Saúde

DNC – Doença de Notificação Compulsória

EAP – Equipe de Atenção Primária

ESF – Estratégia Saúde da Família

IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

IDEB – Índice de Desenvolvimento da Educação Básica

IDH – Índice de Desenvolvimento Humano


HIV – Vírus da Imunodeficiência Humano

LDO – Lei de Diretrizes Orçamentárias

LOA – Lei Orçamentária Anual

MACC – Modelo de Atenção as Condições Crônicas

MIF – Mulher em Idade Fértil

MM – Mortalidade Materna

MS – Ministério da Saúde

PA – Pronto Atendimento

PAB – Piso da Atenção Básica

PAS – Programação Anual de Saúde

PEA – População Economicamente Ativa

PIA – População em Idade Ativa

PIB – Produto Interno Bruto

PMS – Plano Municipal de Saúde

PPA – Plano Plurianual

PR – Paraná

PRONAS – Programa Nacional de Apoio à Atenção da Saúde com Deficiência

PSE – Programa Saúde na Escola

RAG – Relatório Anual de Gestão

RAPS – Rede de Atenção Psicossocial

RAS – Rede de Atenção à Saúde

RENAME – Relação Nacional de Medicamentos

REMUME – Relação Municipal de Medicamentos

SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e Emergência

SESA – Secretaria Estadual de Saúde

SIA – Sistema de Informações Ambulatorial

SIM – Sistema de Informação sobre Mortalidade

SINAN – Sistema de Informação de Agravos de Notificação

SINASC – Sistema de Informação Sobre Nascido Vivos

SI – PNI WEB – Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização

SIGO – Sistema Integrado para Gestão de Ouvidorias

SISAB – Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica

SB – Saúde Bucal

SMS – Secretaria Municipal de Saúde


SUS – Sistema Único de Saúde

TEA – Transtorno Espectro Autista

TFD – Tratamento Fora de Domicílio

VS – Vigilância em Saúde

PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE 2022 - 2025

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