Pontos Gatilho

Prof. Thiago Guedes Teles

Pontos Gatilhos

• Definição: é um ponto de hiperirritabilidade nointerior do músculo esquelético que desenvolvedor pronunciada mesmo quando sujeito apressão moderada.

Fuso Neuromuscular

• É composto de fibras musculares especializadas, as fibrasintra-fusais. Nelas, os filamentos contráteis estãopresentes apenas nos pólos da célula, de modo que, aose contraírem, essas fibras têm a sua porção centraldistendida.

• Ao detectar alongamento passivo do músculo, o fusoneuro-muscular produz impulsos elétricos que atingirãoa medula. Esta retorna sinais ao músculo, fazendo comque ele mantenha um certo nível de contração muscular,denominado tônus muscular.

Fuso Neuromuscular

• FIBRAS INTRAFUSAIS: fibrasmúsculo-esqueléticas localizadasdentro do fuso neuromuscular.Relacionam-se diretamente comatividades reflexas do fuso

• FIBRAS EXTRAFUSAIS: fibrasmúsculo-esqueléticas localizadasfora do fuso neuromuscular.Relacionam-se diretamente comatividades voluntárias do músculo.

Fusos muscularesDetectam a variação docomprimento musculardurante o estiramento e acontração muscular e avelocidade da alteração.

• Os eventos mais comuns que precipitam odesenvolvimento do ponto-gatilho são:

1 – Tensão mecânica exercida sobre a estrutura (estresserepetido);

2 – Circulação dificultada (isquemia);

3 – Trauma / resposta inflamatória local;

4 – Falta de mobilidade prolongada;

5 – Estresse emocional.

• Uma área de ponto-gatilho está situada, comfrequência, em uma faixa compacta de fibrasmusculares

• A palpação através da faixa pode obter o que échamado de resposta contrátil (sensação de“ressalto” das fibras musculares)

• Associado ao desenvolvimento de pontos-gatilhoestá o padrão característico de dor referida e arestrição de movimento associada à dormiofascial.

• Presença de pontos gatilhos desencadeantes(trigger points)

Quanto a localização

Ponto gatilho

• Os fatores que potencializam o desenvolvimentode pontos-gatilho são reflexos, mecânicos esistêmicos

• Os fatores reflexos:

Sensibilidade da pele nas áreas do ponto-gatilho

Disfunção da articulação

Disfunção visceral

Vasoconstrição

• Os fatores mecânicos:

Desvio postural na posição de pé

Desvio postural na posição sentada

Desvio na forma de andar

Falta de mobilidade

Estresse profissional

Sapatos e roupas apertadas ou que se ajustam mal

• Os fatores sistêmicos:

Disfunção enzimática, metabólica ou endócrina

Infecção crônica

Insuficiências na dieta

Estresse psicológico

• Chaitow e DeLany (2005) relataram grupos defatores como:

1 – Uso repetido2 – Falta de uso3 – Desuso4 – Abuso

Independentemente do evento que precipitou oaparecimento do ponto-gatilho, o evento inicialacredita-se que seja uma disfunção na sinapseentre o motoneurônio e a fibra muscular.

Procedimento terapêutico

• Encontra-se, em geral, pontos-gatilho durante apalpação e/ou massagem geral, utilizando tanto apalpação leve como a profunda.

• Técnicas utilizadas:- Terapia de Inibição Posicional- Digito-pressão de Jones (pressão direta)- Eletroterapia (Terapia Combinada – US + CD)

Notas importantes:

- A dor causada durante o tratamento deve estardentro de uma zona de conforto.

- O músculo deve estar relaxado.

- Os pontos-gatilho que estão muito ativos (dorreferida produzida) não precisam de pressãoexagerada.

• A terapia tem como objetivo eliminar ahiperirritabilidade, pela interrupção mecânica dasterminações nervosas sensitivas que medeiam aatividade do ponto-gatilho

• Quando utilizar a técnica de pressão direta, oterapeuta deve sustentar a compressão portempo suficiente para estimular as fibras do fusomuscular, gerando a inibição do processopatológico.

• O procedimento deve terminar quando o clienteinformar que a dor referida acabou ou quando oterapeuta sentir um "alívio" no tecido.

- Recomenda-se uma pressão variável em vez depressão mantida constantemente do início aofim, para evitar irritação adicional na área doponto-gatilho.

Manualidade do terapeuta

• O terapeuta aplica mais pressão quando o tecido mostra que

está relaxado e aceita mais pressão

• Quando o terapeuta sente que os tecidos estão se tornando

tensos novamente, a pressão é reduzida

• Após o tratamento:

- Investigar a existência de pontos gatilho satélites

- Imediatamente após o tratamento, calor sobre a região pode

ser calmante e útil

- A área vai precisar de descanso durante alguns dias.

Parâmetros para Digito-pressão

1 - Quantidade de pressão numa escala de 1 à 10:Deve-se buscar valor 6

2 - Número de pontos a tratar numa sessão: 6 à 8

3 - Efeitos colaterais: Dor/sensibilidade nas 24 à 48horas seguintes

Passos a respeitar

1–Localização2–Posicionar o músculo da melhor forma para o

acesso mais correto3–Biomecânica corporal do terapeuta4–Aplicar pressão direta numa escala de valor 65–Pressionar durante aproximadamente 90

segundos6–Aliviar a pressão a aplicar ligeiro estiramento

durante 15 a 30 segundos.

Bibliografia recomendada

KERRY J. D´AMBROGIOGEORGE B. ROTH, 2001

LEON CHAITOW, 2005