Porque o fonoaudiólogo é indispensável no ambiente hospitalar? · Após dois meses de terapia e...
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17/08/2018 1 Disfagia: Conceito, Diagnóstico, Grau de severidade M.Sc. Prof.ª Viviane Marques Fonoaudióloga, Neurofisiologista e Mestre em Fonoaudiologia Coordenadora da Pós-graduação em Fonoaudiologia Hospitalar Coordenadora do Comitê de Ética e Pesquisa -UVA Porque o fonoaudiólogo é indispensável no ambiente hospitalar?
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Disfagia Conceito Diagnoacutestico Grau de severidade
MSc Profordf Viviane MarquesFonoaudioacuteloga Neurofisiologista e Mestre em Fonoaudiologia
Coordenadora da Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar Coordenadora do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa -UVA
Porque o fonoaudioacutelogo eacute indispensaacutevel no
ambiente hospitalar
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Reduccedilatildeo de Comorbidades
Reduccedilatildeo de Mortes
Reduccedilatildeo de Custos
Hospitalares
A Disfagia orofariacutengea pode ser identificada de acordo com a etiologia em
Neurogecircnica eacute aquela causada por doenccedilas neuroloacutegicas ou traumas
Praticamente todas as doenccedilas do Sistema Nervoso Central podem resultar em disfagia
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Prebifagia Decorrente do envelhecimento pois ela ocorre natildeo soacute em consequumlecircncia da
reduccedilatildeo da reserva funcional de vaacuterios oacutergatildeos e sistemas do organismo aleacutem da deterioraccedilatildeo do sistema sensitivo e da funccedilatildeo motora mas tambeacutem pela associaccedilatildeo dos demais tipos de
disfagia
Mecacircnica eacute quando ocorre perda do controle do bolo pelas estruturas necessaacuterias
para completar uma degluticcedilatildeo normal Psicogecircnica pode ser a manifestaccedilatildeo de
quadros ansiosos depressivos ou mesmo conversivos
Induzida por drogas eacute aquela desencadeada devido a efeitos colaterais dos
medicamentos
As disfagias orofariacutengeas satildeo tratadas pela Fonoaudiologia
RESOLUCcedilAtildeO CFFordf Nordm 356 de 6 de dezembro de 2008ldquoDispotildee sobre a competecircncia teacutecnica e legal do fonoaudioacutelogo para atuar nas disfagias
orofariacutengeasrdquo
O Conselho Federal de Fonoaudiologia no uso de suas atribuiccedilotildees legais e regimentais que lhe satildeo conferidas pela Lei nordm 6965 de 09 de dezembro de 1981 e pelo Decreto nordm 87218 de 31 de maio de 1982 e
Considerando a Lei nordm 696581 em especial o paraacutegrafo uacutenico do art 1ordm o art 4ordm e o art 5ordm
Considerando o Coacutedigo de Eacutetica Profissional da Fonoaudiologia
Considerando o Documento Oficial CFFa nordm 012002 aprovado pela Resoluccedilatildeo CFFa nordm 348 de 03 de abril de 2007 onde satildeo estabelecidas as aacutereas de competecircncia do fonoaudioacutelogo incluindo a promoccedilatildeo da sauacutede avaliaccedilatildeo e diagnoacutestico orientaccedilatildeo terapia (habilitaccedilatildeoreabilitaccedilatildeo) monitoramento e aperfeiccediloamento de aspectos fonoaudioloacutegicos envolvidos no sistema miofuncional orofacial e cervical e na degluticcedilatildeo
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Considerando a Classificaccedilatildeo Brasileira de Procedimentos em Fonoaudiologia aprovada pela Resoluccedilatildeo CFFa 351 de 1ordm de marccedilo de 2008 que define os procedimentos de diagnose e tratamento em Motricidade Orofacial
Considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia instituiacutedas pela Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Educaccedilatildeo CNECES Nordm 5 de 19 de fevereiro de 2002
Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia para a Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica em Disfagia Orofariacutengea ndash Gestatildeo 2006-2007
Considerando o Estudo realizado pelo Comitecirc de Disfagia do departamento de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia a pedido do Conselho Federal de Fonoaudiologia em 01 de julho de 2008
Considerando que os cursos de Fonoaudiologia contemplam disciplinas especiacuteficas sobre o desenvolvimento sensoacuterio-motor das estruturas relacionadas agrave degluticcedilatildeo e as demais funccedilotildees neurovegetativas no receacutem-nascido na crianccedila no adolescente no adulto e no idoso e disciplinas relacionadas agrave aquisiccedilatildeo da linguagem e aos aspectos motores da fala assim como aos aspectos relacionados agrave voz ressonacircncia respiraccedilatildeo succcedilatildeo mastigaccedilatildeo degluticcedilatildeo e articulaccedilatildeo
Considerando os grandes avanccedilos conquistados pela ciecircncia fonoaudioloacutegica em Disfagia Orofariacutengea e a expressiva produccedilatildeo cientiacutefica fonoaudioloacutegica em revistas indexadas e livros bem como o grande nuacutemero de pesquisas de graduaccedilatildeo poacutes-graduaccedilatildeo em niacutevel de especializaccedilatildeo mestrado doutorado em Disfagia Orofariacutengea que satildeo desenvolvidos em instituiccedilotildees de ensino das mais diversas regiotildees do Brasil
Considerando que a degluticcedilatildeo eacute um processo dinacircmico que envolve uma atividade neuromuscular complexa cujo objetivo eacute o transporte do bolo alimentar e a proteccedilatildeo das vias aeacutereas
Considerando que o processo de degluticcedilatildeo se divide em fases oral fariacutengea e esocircfago-gaacutestrica e se inter-relaciona com outras funccedilotildees como succcedilatildeo e mastigaccedilatildeo e funccedilotildees lariacutengeas
Considerando que a disfagia orofariacutengea eacute uma alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo relacionada agrave aacuterea fonoaudioloacutegica de Motricidade Orofacial aacuterea essa de fundamental importacircncia na atenccedilatildeo aos diversos transtornos fonoaudioloacutegicos
Considerando o conceito de disfagia definido pelo vocabulaacuterio teacutecnico-cientiacutefico em Motricidade Orofacial do Comitecirc de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia Documento Oficial 042007
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Considerando que a disfagia eacute a dificuldade de degluticcedilatildeo relacionada ao funcionamento das estruturas orofaringolariacutengeas e esofaacutegicas
dificultando ou impossibilitando a ingestatildeo oral segura eficaz e confortaacutevel de saliva liacutequidos eou alimentos de qualquer
consistecircncia podendo ocasionar desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo aspiraccedilatildeo desprazer e isolamento social aleacutem de complicaccedilotildees
mais graves como a pneumonia aspirativa e o oacutebito
Considerando o Parecer CFFaCS nordm 32 de 05 de abril de 2008 que ldquoDispotildee sobre a possibilidade do fonoaudioacutelogo ministrar cursos
sobre ausculta cervical e aspiraccedilatildeo endotraquealrdquo
Considerando que a degluticcedilatildeo e a alimentaccedilatildeo satildeo processos complexos inter-relacionados e distintos e que a Disfagia
Orofariacutengea eacute um distuacuterbio de degluticcedilatildeo e natildeo um distuacuterbio de alimentaccedilatildeo
Art2ordm - Na atuaccedilatildeo relacionada ao processo de degluticcedilatildeo cabe ao fonoaudioacutelogo entre outros
procedimentosI Orientar a equipe de sauacutede para a identificaccedilatildeo de
indiviacuteduos com risco para disfagia e no encaminhamento para avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica
II Avaliar classificar e fazer o diagnoacutestico funcional da succcedilatildeo mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo utilizando entre
outros instrumentos padronizados buscando identificar a fisiopatologia deste processo
III Analisar o processo da degluticcedilatildeo observando a presenccedila dos aspectos funcionais esperados para cada
uma das suas etapas
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IV Realizar o tratamento - habilitaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo compensaccedilatildeo adaptaccedilatildeo e gerenciamento dos
distuacuterbios de degluticcedilatildeo
V Prescrever a consistecircncia alimentar o volume o ritmo de oferta os utensiacutelios as manobras e posturas
necessaacuterias para administraccedilatildeo da dieta via oral de forma segura
VI Realizar as intervenccedilotildees necessaacuterias junto ao indiviacuteduo com disfagia orofariacutengea mensurando a
eficaacutecia dos procedimentos para que o mesmo possa minimizar compensar ou adaptar-se agraves dificuldades
de degluticcedilatildeo
VII Colaborar junto agrave equipe na indicaccedilatildeo de colocaccedilatildeo e de retirada da via alternativa de alimentaccedilatildeo quando
classificado o risco da alimentaccedilatildeo via oral
VIII Elaborar e conduzir os procedimentos relativos agrave oferta da dieta manobras compensatoacuterias e teacutecnicas
posturais durante o exame de videoendoscopia da degluticcedilatildeo ou videofluoroscopia
da degluticcedilatildeo realizar anaacutelise e laudo funcional da degluticcedilatildeo orofariacutengea
IX Realizar e analisar os dados provenientes da eletromiografia de superfiacutecie ausculta cervical entre
outros exames coadjuvantes agrave avaliaccedilatildeo e ao tratamento dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo
X Realizar quando necessaacuterio procedimentos de limpeza das vias aeacutereas superiores antes durante eou apoacutes a
execuccedilatildeo de procedimentos fonoaudioloacutegicos
XI Gerenciar programas de reabilitaccedilatildeo dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo e definir indicadores apropriados de qualidade
para controle dos resultados
XII Atuar como perito eou como auditor em situaccedilotildees nas quais esteja em questatildeo o processo de degluticcedilatildeo normal
ou alterado
XIII Conduzir pesquisas relacionadas agrave atuaccedilatildeo na aacuterea da disfagia orofariacutengea para benefiacutecio da assistecircncia agrave
comunidade e do ensino profissional
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MARCHESAN 2005
MARCHESAN 2005
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Reduccedilatildeo de Comorbidades
Reduccedilatildeo de Mortes
Reduccedilatildeo de Custos
Hospitalares
A Disfagia orofariacutengea pode ser identificada de acordo com a etiologia em
Neurogecircnica eacute aquela causada por doenccedilas neuroloacutegicas ou traumas
Praticamente todas as doenccedilas do Sistema Nervoso Central podem resultar em disfagia
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Prebifagia Decorrente do envelhecimento pois ela ocorre natildeo soacute em consequumlecircncia da
reduccedilatildeo da reserva funcional de vaacuterios oacutergatildeos e sistemas do organismo aleacutem da deterioraccedilatildeo do sistema sensitivo e da funccedilatildeo motora mas tambeacutem pela associaccedilatildeo dos demais tipos de
disfagia
Mecacircnica eacute quando ocorre perda do controle do bolo pelas estruturas necessaacuterias
para completar uma degluticcedilatildeo normal Psicogecircnica pode ser a manifestaccedilatildeo de
quadros ansiosos depressivos ou mesmo conversivos
Induzida por drogas eacute aquela desencadeada devido a efeitos colaterais dos
medicamentos
As disfagias orofariacutengeas satildeo tratadas pela Fonoaudiologia
RESOLUCcedilAtildeO CFFordf Nordm 356 de 6 de dezembro de 2008ldquoDispotildee sobre a competecircncia teacutecnica e legal do fonoaudioacutelogo para atuar nas disfagias
orofariacutengeasrdquo
O Conselho Federal de Fonoaudiologia no uso de suas atribuiccedilotildees legais e regimentais que lhe satildeo conferidas pela Lei nordm 6965 de 09 de dezembro de 1981 e pelo Decreto nordm 87218 de 31 de maio de 1982 e
Considerando a Lei nordm 696581 em especial o paraacutegrafo uacutenico do art 1ordm o art 4ordm e o art 5ordm
Considerando o Coacutedigo de Eacutetica Profissional da Fonoaudiologia
Considerando o Documento Oficial CFFa nordm 012002 aprovado pela Resoluccedilatildeo CFFa nordm 348 de 03 de abril de 2007 onde satildeo estabelecidas as aacutereas de competecircncia do fonoaudioacutelogo incluindo a promoccedilatildeo da sauacutede avaliaccedilatildeo e diagnoacutestico orientaccedilatildeo terapia (habilitaccedilatildeoreabilitaccedilatildeo) monitoramento e aperfeiccediloamento de aspectos fonoaudioloacutegicos envolvidos no sistema miofuncional orofacial e cervical e na degluticcedilatildeo
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Considerando a Classificaccedilatildeo Brasileira de Procedimentos em Fonoaudiologia aprovada pela Resoluccedilatildeo CFFa 351 de 1ordm de marccedilo de 2008 que define os procedimentos de diagnose e tratamento em Motricidade Orofacial
Considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia instituiacutedas pela Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Educaccedilatildeo CNECES Nordm 5 de 19 de fevereiro de 2002
Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia para a Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica em Disfagia Orofariacutengea ndash Gestatildeo 2006-2007
Considerando o Estudo realizado pelo Comitecirc de Disfagia do departamento de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia a pedido do Conselho Federal de Fonoaudiologia em 01 de julho de 2008
Considerando que os cursos de Fonoaudiologia contemplam disciplinas especiacuteficas sobre o desenvolvimento sensoacuterio-motor das estruturas relacionadas agrave degluticcedilatildeo e as demais funccedilotildees neurovegetativas no receacutem-nascido na crianccedila no adolescente no adulto e no idoso e disciplinas relacionadas agrave aquisiccedilatildeo da linguagem e aos aspectos motores da fala assim como aos aspectos relacionados agrave voz ressonacircncia respiraccedilatildeo succcedilatildeo mastigaccedilatildeo degluticcedilatildeo e articulaccedilatildeo
Considerando os grandes avanccedilos conquistados pela ciecircncia fonoaudioloacutegica em Disfagia Orofariacutengea e a expressiva produccedilatildeo cientiacutefica fonoaudioloacutegica em revistas indexadas e livros bem como o grande nuacutemero de pesquisas de graduaccedilatildeo poacutes-graduaccedilatildeo em niacutevel de especializaccedilatildeo mestrado doutorado em Disfagia Orofariacutengea que satildeo desenvolvidos em instituiccedilotildees de ensino das mais diversas regiotildees do Brasil
Considerando que a degluticcedilatildeo eacute um processo dinacircmico que envolve uma atividade neuromuscular complexa cujo objetivo eacute o transporte do bolo alimentar e a proteccedilatildeo das vias aeacutereas
Considerando que o processo de degluticcedilatildeo se divide em fases oral fariacutengea e esocircfago-gaacutestrica e se inter-relaciona com outras funccedilotildees como succcedilatildeo e mastigaccedilatildeo e funccedilotildees lariacutengeas
Considerando que a disfagia orofariacutengea eacute uma alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo relacionada agrave aacuterea fonoaudioloacutegica de Motricidade Orofacial aacuterea essa de fundamental importacircncia na atenccedilatildeo aos diversos transtornos fonoaudioloacutegicos
Considerando o conceito de disfagia definido pelo vocabulaacuterio teacutecnico-cientiacutefico em Motricidade Orofacial do Comitecirc de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia Documento Oficial 042007
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Considerando que a disfagia eacute a dificuldade de degluticcedilatildeo relacionada ao funcionamento das estruturas orofaringolariacutengeas e esofaacutegicas
dificultando ou impossibilitando a ingestatildeo oral segura eficaz e confortaacutevel de saliva liacutequidos eou alimentos de qualquer
consistecircncia podendo ocasionar desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo aspiraccedilatildeo desprazer e isolamento social aleacutem de complicaccedilotildees
mais graves como a pneumonia aspirativa e o oacutebito
Considerando o Parecer CFFaCS nordm 32 de 05 de abril de 2008 que ldquoDispotildee sobre a possibilidade do fonoaudioacutelogo ministrar cursos
sobre ausculta cervical e aspiraccedilatildeo endotraquealrdquo
Considerando que a degluticcedilatildeo e a alimentaccedilatildeo satildeo processos complexos inter-relacionados e distintos e que a Disfagia
Orofariacutengea eacute um distuacuterbio de degluticcedilatildeo e natildeo um distuacuterbio de alimentaccedilatildeo
Art2ordm - Na atuaccedilatildeo relacionada ao processo de degluticcedilatildeo cabe ao fonoaudioacutelogo entre outros
procedimentosI Orientar a equipe de sauacutede para a identificaccedilatildeo de
indiviacuteduos com risco para disfagia e no encaminhamento para avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica
II Avaliar classificar e fazer o diagnoacutestico funcional da succcedilatildeo mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo utilizando entre
outros instrumentos padronizados buscando identificar a fisiopatologia deste processo
III Analisar o processo da degluticcedilatildeo observando a presenccedila dos aspectos funcionais esperados para cada
uma das suas etapas
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IV Realizar o tratamento - habilitaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo compensaccedilatildeo adaptaccedilatildeo e gerenciamento dos
distuacuterbios de degluticcedilatildeo
V Prescrever a consistecircncia alimentar o volume o ritmo de oferta os utensiacutelios as manobras e posturas
necessaacuterias para administraccedilatildeo da dieta via oral de forma segura
VI Realizar as intervenccedilotildees necessaacuterias junto ao indiviacuteduo com disfagia orofariacutengea mensurando a
eficaacutecia dos procedimentos para que o mesmo possa minimizar compensar ou adaptar-se agraves dificuldades
de degluticcedilatildeo
VII Colaborar junto agrave equipe na indicaccedilatildeo de colocaccedilatildeo e de retirada da via alternativa de alimentaccedilatildeo quando
classificado o risco da alimentaccedilatildeo via oral
VIII Elaborar e conduzir os procedimentos relativos agrave oferta da dieta manobras compensatoacuterias e teacutecnicas
posturais durante o exame de videoendoscopia da degluticcedilatildeo ou videofluoroscopia
da degluticcedilatildeo realizar anaacutelise e laudo funcional da degluticcedilatildeo orofariacutengea
IX Realizar e analisar os dados provenientes da eletromiografia de superfiacutecie ausculta cervical entre
outros exames coadjuvantes agrave avaliaccedilatildeo e ao tratamento dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo
X Realizar quando necessaacuterio procedimentos de limpeza das vias aeacutereas superiores antes durante eou apoacutes a
execuccedilatildeo de procedimentos fonoaudioloacutegicos
XI Gerenciar programas de reabilitaccedilatildeo dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo e definir indicadores apropriados de qualidade
para controle dos resultados
XII Atuar como perito eou como auditor em situaccedilotildees nas quais esteja em questatildeo o processo de degluticcedilatildeo normal
ou alterado
XIII Conduzir pesquisas relacionadas agrave atuaccedilatildeo na aacuterea da disfagia orofariacutengea para benefiacutecio da assistecircncia agrave
comunidade e do ensino profissional
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Profordf Viviane Marques
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Prebifagia Decorrente do envelhecimento pois ela ocorre natildeo soacute em consequumlecircncia da
reduccedilatildeo da reserva funcional de vaacuterios oacutergatildeos e sistemas do organismo aleacutem da deterioraccedilatildeo do sistema sensitivo e da funccedilatildeo motora mas tambeacutem pela associaccedilatildeo dos demais tipos de
disfagia
Mecacircnica eacute quando ocorre perda do controle do bolo pelas estruturas necessaacuterias
para completar uma degluticcedilatildeo normal Psicogecircnica pode ser a manifestaccedilatildeo de
quadros ansiosos depressivos ou mesmo conversivos
Induzida por drogas eacute aquela desencadeada devido a efeitos colaterais dos
medicamentos
As disfagias orofariacutengeas satildeo tratadas pela Fonoaudiologia
RESOLUCcedilAtildeO CFFordf Nordm 356 de 6 de dezembro de 2008ldquoDispotildee sobre a competecircncia teacutecnica e legal do fonoaudioacutelogo para atuar nas disfagias
orofariacutengeasrdquo
O Conselho Federal de Fonoaudiologia no uso de suas atribuiccedilotildees legais e regimentais que lhe satildeo conferidas pela Lei nordm 6965 de 09 de dezembro de 1981 e pelo Decreto nordm 87218 de 31 de maio de 1982 e
Considerando a Lei nordm 696581 em especial o paraacutegrafo uacutenico do art 1ordm o art 4ordm e o art 5ordm
Considerando o Coacutedigo de Eacutetica Profissional da Fonoaudiologia
Considerando o Documento Oficial CFFa nordm 012002 aprovado pela Resoluccedilatildeo CFFa nordm 348 de 03 de abril de 2007 onde satildeo estabelecidas as aacutereas de competecircncia do fonoaudioacutelogo incluindo a promoccedilatildeo da sauacutede avaliaccedilatildeo e diagnoacutestico orientaccedilatildeo terapia (habilitaccedilatildeoreabilitaccedilatildeo) monitoramento e aperfeiccediloamento de aspectos fonoaudioloacutegicos envolvidos no sistema miofuncional orofacial e cervical e na degluticcedilatildeo
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Considerando a Classificaccedilatildeo Brasileira de Procedimentos em Fonoaudiologia aprovada pela Resoluccedilatildeo CFFa 351 de 1ordm de marccedilo de 2008 que define os procedimentos de diagnose e tratamento em Motricidade Orofacial
Considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia instituiacutedas pela Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Educaccedilatildeo CNECES Nordm 5 de 19 de fevereiro de 2002
Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia para a Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica em Disfagia Orofariacutengea ndash Gestatildeo 2006-2007
Considerando o Estudo realizado pelo Comitecirc de Disfagia do departamento de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia a pedido do Conselho Federal de Fonoaudiologia em 01 de julho de 2008
Considerando que os cursos de Fonoaudiologia contemplam disciplinas especiacuteficas sobre o desenvolvimento sensoacuterio-motor das estruturas relacionadas agrave degluticcedilatildeo e as demais funccedilotildees neurovegetativas no receacutem-nascido na crianccedila no adolescente no adulto e no idoso e disciplinas relacionadas agrave aquisiccedilatildeo da linguagem e aos aspectos motores da fala assim como aos aspectos relacionados agrave voz ressonacircncia respiraccedilatildeo succcedilatildeo mastigaccedilatildeo degluticcedilatildeo e articulaccedilatildeo
Considerando os grandes avanccedilos conquistados pela ciecircncia fonoaudioloacutegica em Disfagia Orofariacutengea e a expressiva produccedilatildeo cientiacutefica fonoaudioloacutegica em revistas indexadas e livros bem como o grande nuacutemero de pesquisas de graduaccedilatildeo poacutes-graduaccedilatildeo em niacutevel de especializaccedilatildeo mestrado doutorado em Disfagia Orofariacutengea que satildeo desenvolvidos em instituiccedilotildees de ensino das mais diversas regiotildees do Brasil
Considerando que a degluticcedilatildeo eacute um processo dinacircmico que envolve uma atividade neuromuscular complexa cujo objetivo eacute o transporte do bolo alimentar e a proteccedilatildeo das vias aeacutereas
Considerando que o processo de degluticcedilatildeo se divide em fases oral fariacutengea e esocircfago-gaacutestrica e se inter-relaciona com outras funccedilotildees como succcedilatildeo e mastigaccedilatildeo e funccedilotildees lariacutengeas
Considerando que a disfagia orofariacutengea eacute uma alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo relacionada agrave aacuterea fonoaudioloacutegica de Motricidade Orofacial aacuterea essa de fundamental importacircncia na atenccedilatildeo aos diversos transtornos fonoaudioloacutegicos
Considerando o conceito de disfagia definido pelo vocabulaacuterio teacutecnico-cientiacutefico em Motricidade Orofacial do Comitecirc de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia Documento Oficial 042007
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Considerando que a disfagia eacute a dificuldade de degluticcedilatildeo relacionada ao funcionamento das estruturas orofaringolariacutengeas e esofaacutegicas
dificultando ou impossibilitando a ingestatildeo oral segura eficaz e confortaacutevel de saliva liacutequidos eou alimentos de qualquer
consistecircncia podendo ocasionar desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo aspiraccedilatildeo desprazer e isolamento social aleacutem de complicaccedilotildees
mais graves como a pneumonia aspirativa e o oacutebito
Considerando o Parecer CFFaCS nordm 32 de 05 de abril de 2008 que ldquoDispotildee sobre a possibilidade do fonoaudioacutelogo ministrar cursos
sobre ausculta cervical e aspiraccedilatildeo endotraquealrdquo
Considerando que a degluticcedilatildeo e a alimentaccedilatildeo satildeo processos complexos inter-relacionados e distintos e que a Disfagia
Orofariacutengea eacute um distuacuterbio de degluticcedilatildeo e natildeo um distuacuterbio de alimentaccedilatildeo
Art2ordm - Na atuaccedilatildeo relacionada ao processo de degluticcedilatildeo cabe ao fonoaudioacutelogo entre outros
procedimentosI Orientar a equipe de sauacutede para a identificaccedilatildeo de
indiviacuteduos com risco para disfagia e no encaminhamento para avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica
II Avaliar classificar e fazer o diagnoacutestico funcional da succcedilatildeo mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo utilizando entre
outros instrumentos padronizados buscando identificar a fisiopatologia deste processo
III Analisar o processo da degluticcedilatildeo observando a presenccedila dos aspectos funcionais esperados para cada
uma das suas etapas
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IV Realizar o tratamento - habilitaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo compensaccedilatildeo adaptaccedilatildeo e gerenciamento dos
distuacuterbios de degluticcedilatildeo
V Prescrever a consistecircncia alimentar o volume o ritmo de oferta os utensiacutelios as manobras e posturas
necessaacuterias para administraccedilatildeo da dieta via oral de forma segura
VI Realizar as intervenccedilotildees necessaacuterias junto ao indiviacuteduo com disfagia orofariacutengea mensurando a
eficaacutecia dos procedimentos para que o mesmo possa minimizar compensar ou adaptar-se agraves dificuldades
de degluticcedilatildeo
VII Colaborar junto agrave equipe na indicaccedilatildeo de colocaccedilatildeo e de retirada da via alternativa de alimentaccedilatildeo quando
classificado o risco da alimentaccedilatildeo via oral
VIII Elaborar e conduzir os procedimentos relativos agrave oferta da dieta manobras compensatoacuterias e teacutecnicas
posturais durante o exame de videoendoscopia da degluticcedilatildeo ou videofluoroscopia
da degluticcedilatildeo realizar anaacutelise e laudo funcional da degluticcedilatildeo orofariacutengea
IX Realizar e analisar os dados provenientes da eletromiografia de superfiacutecie ausculta cervical entre
outros exames coadjuvantes agrave avaliaccedilatildeo e ao tratamento dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo
X Realizar quando necessaacuterio procedimentos de limpeza das vias aeacutereas superiores antes durante eou apoacutes a
execuccedilatildeo de procedimentos fonoaudioloacutegicos
XI Gerenciar programas de reabilitaccedilatildeo dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo e definir indicadores apropriados de qualidade
para controle dos resultados
XII Atuar como perito eou como auditor em situaccedilotildees nas quais esteja em questatildeo o processo de degluticcedilatildeo normal
ou alterado
XIII Conduzir pesquisas relacionadas agrave atuaccedilatildeo na aacuterea da disfagia orofariacutengea para benefiacutecio da assistecircncia agrave
comunidade e do ensino profissional
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
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Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
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Profordf Viviane Marques
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Considerando a Classificaccedilatildeo Brasileira de Procedimentos em Fonoaudiologia aprovada pela Resoluccedilatildeo CFFa 351 de 1ordm de marccedilo de 2008 que define os procedimentos de diagnose e tratamento em Motricidade Orofacial
Considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia instituiacutedas pela Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Educaccedilatildeo CNECES Nordm 5 de 19 de fevereiro de 2002
Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia para a Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica em Disfagia Orofariacutengea ndash Gestatildeo 2006-2007
Considerando o Estudo realizado pelo Comitecirc de Disfagia do departamento de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia a pedido do Conselho Federal de Fonoaudiologia em 01 de julho de 2008
Considerando que os cursos de Fonoaudiologia contemplam disciplinas especiacuteficas sobre o desenvolvimento sensoacuterio-motor das estruturas relacionadas agrave degluticcedilatildeo e as demais funccedilotildees neurovegetativas no receacutem-nascido na crianccedila no adolescente no adulto e no idoso e disciplinas relacionadas agrave aquisiccedilatildeo da linguagem e aos aspectos motores da fala assim como aos aspectos relacionados agrave voz ressonacircncia respiraccedilatildeo succcedilatildeo mastigaccedilatildeo degluticcedilatildeo e articulaccedilatildeo
Considerando os grandes avanccedilos conquistados pela ciecircncia fonoaudioloacutegica em Disfagia Orofariacutengea e a expressiva produccedilatildeo cientiacutefica fonoaudioloacutegica em revistas indexadas e livros bem como o grande nuacutemero de pesquisas de graduaccedilatildeo poacutes-graduaccedilatildeo em niacutevel de especializaccedilatildeo mestrado doutorado em Disfagia Orofariacutengea que satildeo desenvolvidos em instituiccedilotildees de ensino das mais diversas regiotildees do Brasil
Considerando que a degluticcedilatildeo eacute um processo dinacircmico que envolve uma atividade neuromuscular complexa cujo objetivo eacute o transporte do bolo alimentar e a proteccedilatildeo das vias aeacutereas
Considerando que o processo de degluticcedilatildeo se divide em fases oral fariacutengea e esocircfago-gaacutestrica e se inter-relaciona com outras funccedilotildees como succcedilatildeo e mastigaccedilatildeo e funccedilotildees lariacutengeas
Considerando que a disfagia orofariacutengea eacute uma alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo relacionada agrave aacuterea fonoaudioloacutegica de Motricidade Orofacial aacuterea essa de fundamental importacircncia na atenccedilatildeo aos diversos transtornos fonoaudioloacutegicos
Considerando o conceito de disfagia definido pelo vocabulaacuterio teacutecnico-cientiacutefico em Motricidade Orofacial do Comitecirc de Motricidade Orofacial da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia Documento Oficial 042007
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Considerando que a disfagia eacute a dificuldade de degluticcedilatildeo relacionada ao funcionamento das estruturas orofaringolariacutengeas e esofaacutegicas
dificultando ou impossibilitando a ingestatildeo oral segura eficaz e confortaacutevel de saliva liacutequidos eou alimentos de qualquer
consistecircncia podendo ocasionar desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo aspiraccedilatildeo desprazer e isolamento social aleacutem de complicaccedilotildees
mais graves como a pneumonia aspirativa e o oacutebito
Considerando o Parecer CFFaCS nordm 32 de 05 de abril de 2008 que ldquoDispotildee sobre a possibilidade do fonoaudioacutelogo ministrar cursos
sobre ausculta cervical e aspiraccedilatildeo endotraquealrdquo
Considerando que a degluticcedilatildeo e a alimentaccedilatildeo satildeo processos complexos inter-relacionados e distintos e que a Disfagia
Orofariacutengea eacute um distuacuterbio de degluticcedilatildeo e natildeo um distuacuterbio de alimentaccedilatildeo
Art2ordm - Na atuaccedilatildeo relacionada ao processo de degluticcedilatildeo cabe ao fonoaudioacutelogo entre outros
procedimentosI Orientar a equipe de sauacutede para a identificaccedilatildeo de
indiviacuteduos com risco para disfagia e no encaminhamento para avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica
II Avaliar classificar e fazer o diagnoacutestico funcional da succcedilatildeo mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo utilizando entre
outros instrumentos padronizados buscando identificar a fisiopatologia deste processo
III Analisar o processo da degluticcedilatildeo observando a presenccedila dos aspectos funcionais esperados para cada
uma das suas etapas
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IV Realizar o tratamento - habilitaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo compensaccedilatildeo adaptaccedilatildeo e gerenciamento dos
distuacuterbios de degluticcedilatildeo
V Prescrever a consistecircncia alimentar o volume o ritmo de oferta os utensiacutelios as manobras e posturas
necessaacuterias para administraccedilatildeo da dieta via oral de forma segura
VI Realizar as intervenccedilotildees necessaacuterias junto ao indiviacuteduo com disfagia orofariacutengea mensurando a
eficaacutecia dos procedimentos para que o mesmo possa minimizar compensar ou adaptar-se agraves dificuldades
de degluticcedilatildeo
VII Colaborar junto agrave equipe na indicaccedilatildeo de colocaccedilatildeo e de retirada da via alternativa de alimentaccedilatildeo quando
classificado o risco da alimentaccedilatildeo via oral
VIII Elaborar e conduzir os procedimentos relativos agrave oferta da dieta manobras compensatoacuterias e teacutecnicas
posturais durante o exame de videoendoscopia da degluticcedilatildeo ou videofluoroscopia
da degluticcedilatildeo realizar anaacutelise e laudo funcional da degluticcedilatildeo orofariacutengea
IX Realizar e analisar os dados provenientes da eletromiografia de superfiacutecie ausculta cervical entre
outros exames coadjuvantes agrave avaliaccedilatildeo e ao tratamento dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo
X Realizar quando necessaacuterio procedimentos de limpeza das vias aeacutereas superiores antes durante eou apoacutes a
execuccedilatildeo de procedimentos fonoaudioloacutegicos
XI Gerenciar programas de reabilitaccedilatildeo dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo e definir indicadores apropriados de qualidade
para controle dos resultados
XII Atuar como perito eou como auditor em situaccedilotildees nas quais esteja em questatildeo o processo de degluticcedilatildeo normal
ou alterado
XIII Conduzir pesquisas relacionadas agrave atuaccedilatildeo na aacuterea da disfagia orofariacutengea para benefiacutecio da assistecircncia agrave
comunidade e do ensino profissional
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MARCHESAN 2005
MARCHESAN 2005
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Profordf Viviane Marques
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Considerando que a disfagia eacute a dificuldade de degluticcedilatildeo relacionada ao funcionamento das estruturas orofaringolariacutengeas e esofaacutegicas
dificultando ou impossibilitando a ingestatildeo oral segura eficaz e confortaacutevel de saliva liacutequidos eou alimentos de qualquer
consistecircncia podendo ocasionar desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo aspiraccedilatildeo desprazer e isolamento social aleacutem de complicaccedilotildees
mais graves como a pneumonia aspirativa e o oacutebito
Considerando o Parecer CFFaCS nordm 32 de 05 de abril de 2008 que ldquoDispotildee sobre a possibilidade do fonoaudioacutelogo ministrar cursos
sobre ausculta cervical e aspiraccedilatildeo endotraquealrdquo
Considerando que a degluticcedilatildeo e a alimentaccedilatildeo satildeo processos complexos inter-relacionados e distintos e que a Disfagia
Orofariacutengea eacute um distuacuterbio de degluticcedilatildeo e natildeo um distuacuterbio de alimentaccedilatildeo
Art2ordm - Na atuaccedilatildeo relacionada ao processo de degluticcedilatildeo cabe ao fonoaudioacutelogo entre outros
procedimentosI Orientar a equipe de sauacutede para a identificaccedilatildeo de
indiviacuteduos com risco para disfagia e no encaminhamento para avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica
II Avaliar classificar e fazer o diagnoacutestico funcional da succcedilatildeo mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo utilizando entre
outros instrumentos padronizados buscando identificar a fisiopatologia deste processo
III Analisar o processo da degluticcedilatildeo observando a presenccedila dos aspectos funcionais esperados para cada
uma das suas etapas
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IV Realizar o tratamento - habilitaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo compensaccedilatildeo adaptaccedilatildeo e gerenciamento dos
distuacuterbios de degluticcedilatildeo
V Prescrever a consistecircncia alimentar o volume o ritmo de oferta os utensiacutelios as manobras e posturas
necessaacuterias para administraccedilatildeo da dieta via oral de forma segura
VI Realizar as intervenccedilotildees necessaacuterias junto ao indiviacuteduo com disfagia orofariacutengea mensurando a
eficaacutecia dos procedimentos para que o mesmo possa minimizar compensar ou adaptar-se agraves dificuldades
de degluticcedilatildeo
VII Colaborar junto agrave equipe na indicaccedilatildeo de colocaccedilatildeo e de retirada da via alternativa de alimentaccedilatildeo quando
classificado o risco da alimentaccedilatildeo via oral
VIII Elaborar e conduzir os procedimentos relativos agrave oferta da dieta manobras compensatoacuterias e teacutecnicas
posturais durante o exame de videoendoscopia da degluticcedilatildeo ou videofluoroscopia
da degluticcedilatildeo realizar anaacutelise e laudo funcional da degluticcedilatildeo orofariacutengea
IX Realizar e analisar os dados provenientes da eletromiografia de superfiacutecie ausculta cervical entre
outros exames coadjuvantes agrave avaliaccedilatildeo e ao tratamento dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo
X Realizar quando necessaacuterio procedimentos de limpeza das vias aeacutereas superiores antes durante eou apoacutes a
execuccedilatildeo de procedimentos fonoaudioloacutegicos
XI Gerenciar programas de reabilitaccedilatildeo dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo e definir indicadores apropriados de qualidade
para controle dos resultados
XII Atuar como perito eou como auditor em situaccedilotildees nas quais esteja em questatildeo o processo de degluticcedilatildeo normal
ou alterado
XIII Conduzir pesquisas relacionadas agrave atuaccedilatildeo na aacuterea da disfagia orofariacutengea para benefiacutecio da assistecircncia agrave
comunidade e do ensino profissional
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Profordf Viviane Marques
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IV Realizar o tratamento - habilitaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo compensaccedilatildeo adaptaccedilatildeo e gerenciamento dos
distuacuterbios de degluticcedilatildeo
V Prescrever a consistecircncia alimentar o volume o ritmo de oferta os utensiacutelios as manobras e posturas
necessaacuterias para administraccedilatildeo da dieta via oral de forma segura
VI Realizar as intervenccedilotildees necessaacuterias junto ao indiviacuteduo com disfagia orofariacutengea mensurando a
eficaacutecia dos procedimentos para que o mesmo possa minimizar compensar ou adaptar-se agraves dificuldades
de degluticcedilatildeo
VII Colaborar junto agrave equipe na indicaccedilatildeo de colocaccedilatildeo e de retirada da via alternativa de alimentaccedilatildeo quando
classificado o risco da alimentaccedilatildeo via oral
VIII Elaborar e conduzir os procedimentos relativos agrave oferta da dieta manobras compensatoacuterias e teacutecnicas
posturais durante o exame de videoendoscopia da degluticcedilatildeo ou videofluoroscopia
da degluticcedilatildeo realizar anaacutelise e laudo funcional da degluticcedilatildeo orofariacutengea
IX Realizar e analisar os dados provenientes da eletromiografia de superfiacutecie ausculta cervical entre
outros exames coadjuvantes agrave avaliaccedilatildeo e ao tratamento dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo
X Realizar quando necessaacuterio procedimentos de limpeza das vias aeacutereas superiores antes durante eou apoacutes a
execuccedilatildeo de procedimentos fonoaudioloacutegicos
XI Gerenciar programas de reabilitaccedilatildeo dos distuacuterbios da degluticcedilatildeo e definir indicadores apropriados de qualidade
para controle dos resultados
XII Atuar como perito eou como auditor em situaccedilotildees nas quais esteja em questatildeo o processo de degluticcedilatildeo normal
ou alterado
XIII Conduzir pesquisas relacionadas agrave atuaccedilatildeo na aacuterea da disfagia orofariacutengea para benefiacutecio da assistecircncia agrave
comunidade e do ensino profissional
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MARCHESAN 2005
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
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12
Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Profordf Viviane Marques
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
17082018
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Profordf Viviane Marques
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9
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
17082018
12
Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
17082018
13
Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
17082018
14
Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
17082018
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
17082018
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Profordf Viviane Marques
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
17082018
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
17082018
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
17082018
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
17082018
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
17082018
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Profordf Viviane Marques
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Equipe multidisciplinar
Promover altas mais raacutepidas e seguras
Paciente
Van der Maarel-Wierink CD1 Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 2011
Um total de 134 doentes idosos (gt 70 anos)
internados com pneumonia 55 apresentaram sinais
cliacutenicos de disfagia orofariacutengea
Cabre M et al 2010
17082018
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
17082018
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Padovani et al 2008
Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
17082018
14
Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
17082018
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Profordf Viviane Marques
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Um estudo avaliou a degluticcedilatildeo de pacientes em UTI destes 74 apresentaram disfagia
orofariacutengea 61 tiveram como doenccedila de base lesatildeo neuroloacutegica e 39 tiveram como
doenccedila de base acometimentos natildeo neuroloacutegicos Houve associaccedilatildeo significante
entre a presenccedila de disfagia e doenccedila de base neuroloacutegica Dos pacientes disfaacutegicos 45
apresentaram disfagia de grau leve 22 disfagia de grau moderado e 33 disfagia de
grau grave Moraes AMS Coelho WJP Castro G Nemr
Rev CEFAC Satildeo Paulo v8 n2 171-7 abr-jun 2006 K
O desenvolvimento de disfagia poacutes extubaccedilatildeo estaacute bem documentado na
literatura e ocorre com alta prevalecircncia entre 44-87 dos pacientes
Medeiros GC et al 2014
A alteraccedilatildeo de degluticcedilatildeo em pacientes que permanecem em ventilaccedilatildeo
Mecacircnica por mais de 48h eacute estimada entre 20 e 83
Furkim AM amp Rodrigues KA
Ministeacuterio da SauacutedeGabinete do Ministro
PORTARIA Nordm 665 DE 12 DE ABRIL DE 2012Dispotildee sobre os criteacuterios de habilitaccedilatildeo dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgecircncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)institui o respectivo incentivo
financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVCO MINISTRO DE ESTADO DA SAUacuteDE no uso das atribuiccedilotildees que lhe conferem os incisos I e II do
paraacutegrafo uacutenico do art 87 da Constituiccedilatildeo eConsiderando a alta prevalecircncia do Acidente Vascular Cerebral e sua importacircncia como causa de
morbidade e mortalidade no Brasil e no mundosect 1ordm Entende-se por U-AVC Integral unidade de cuidados cliacutenicos multiprofissional com no miacutenimo 10 (dez) leitos coordenada por neurologista dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (isquecircmico hemorraacutegico ou ataque isquecircmico transitoacuterio) ateacute quinze dias da internaccedilatildeo hospitalar com a atribuiccedilatildeo de dar continuidade ao tratamento da fase aguda
reabilitaccedilatildeo precoce e investigaccedilatildeo etioloacutegica completasect 2ordm A U-AVC Integral deve possuir os seguintes recursos
I - recursos humanos
g) um fonoaudioacutelogo para cada dez leitos seis horas por dia
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Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Impacto da Intubaccedilatildeo(IOT)
Impacto da Traqueostomia na Degluticcedilatildeo
BARROS et al 2009
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Profordf Viviane Marques
Profordf Viviane Marques
17082018
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
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Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
17082018
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Profordf Viviane Marques
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
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Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Profordf Viviane Marques
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Indicaccedilotildees para Traqueostomia
bull Insuficiecircncia respiratoacuteria
bull Hipoacutexia
bull Processos inflamatoacuterios
bull Corpos estranhos
bull Hipersecreccedilatildeo brocircnquica
bull Anomalias congecircnitas
bull Doenccedilas Neuromusculares
A disfagia geralmente estaacute mais associada agrave gravidade da doenccedila da patologia de base
do que a traqueostomia
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Fonte ilustraccedilatildeo httpwwwreabsupplycombr e wwwpassy-muircom
Impacto no desenvolvimento de fala e linguagem na populaccedilatildeo pediaacutetrica
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
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sup1Fonoaudioacuteloga Poacutes graduada em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
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Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
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Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
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Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
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Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
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sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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HIPOVENTILACcedilAtildeO ALVEOLAR CENTRAL CONGEcircNITA E FONOAUDIOLOGIA ndash RELATO DE CASONovaes ALsup1 Marques Vsup2
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sup2Fonoaudioacuteloga Coordenadora da poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia Hospitalar - UVA
Introduccedilatildeo A Siacutendrome da Hipoventilaccedilatildeo Alveolar Central Congecircnita (SHACC) eacute umadesregulaccedilatildeo no controle autonocircmico da respiraccedilatildeo principalmente caracterizado por apneacuteia dosono devido a mutaccedilatildeo geneacutetica do sistema nervoso central Objetivos O objetivo do estudo eacuterelatar o caso de uma paciente de sete anos de idade com SHACC descrever as alteraccedilotildeesencontradas e sua correlaccedilatildeo com as vantagens do tratamento fonoaudioloacutegico com adaptaccedilatildeo davaacutelvula de fala de Passy Muir
Descriccedilatildeo Paciente usuaacuteria de TQT plaacutestica sem cuff e de BIPAP durante o sono Na avaliaccedilatildeoapresentou ausecircncia de emissatildeo vocal dificuldade de comunicaccedilatildeo uso gestual e articulaccedilatildeoininteligiacutevel Apoacutes dois meses de terapia e iniacutecio da fonaccedilatildeo com a vaacutelvula de fala foidiagnosticado desvio foneacutetico e fonoloacutegico importante articulaccedilatildeo imprecisa e disfonia orgacircnicaprimaacuteria A fonoterapia promoveu evoluccedilatildeo da qualidade vocal aumento do loudness ausecircnciade ataque vocal melhora da ressonacircncia pitch e conscientizaccedilatildeo dos sons surdos e sonorosausecircncia de substituiccedilotildees e omissotildees foneacuteticas natildeo mais necessitou realizar procedimento dedilataccedilatildeo lariacutengea que anteriormente era feito a cada dois meses
Conclusatildeo Podemos concluir que a terapecircutica fonoaudioloacutegica e a adaptaccedilatildeo da vaacutelvula de falaforam fundamentais para interromper a necessidade de procedimento Otorrinolaringoloacutegico dedilataccedilatildeo lariacutengea estabelecer a comunicaccedilatildeo oral inteligiacutevel viabilizar a entrada da paciente noambiente escolar e promover a inserccedilatildeo da crianccedila no meio social
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Sem disfagia 24 diasCom
disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
advised to reduce morbidity and length of hospital stayOTOL 2010136(8)784-789 doi101001archoto2010129
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
Cichero JA Altman KW
Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
wwwncbinlmnihgovpubmed23051995 ANO DE PUBLICACcedilAtildeO 2012
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disfagia 4 dias
Custo econocircmico da Disfagia Tempo de internaccedilatildeo hospitalar
Altman KW Yu GP Schaefer SD OTOL 2010136(8)784-789
Consequence of dysphagia in the hospitalized patient impact on prognosis and hospital
resources
Consequumlecircncia da disfagia no paciente hospitalizado impacto sobre o
prognoacutestico e recursos hospitalaresAltman KW Yu GP Schaefer SD
Abstract
OBJECTIVE To determine if comorbid dysphagia in all hospitalized patients has the potential to
prolong hospital stay and increase morbidity Dysphagia is increasingly prevalent with age and
comorbid medical conditions Our research group has previously shown that dysphagia is a bad
prognostic indicator in patients with stroke
MAIN OUTCOME MEASURES The National Hospital Discharge Survey (NHDS) 2005-2006 was
evaluated for presence of dysphagia and the most common comorbid medical conditions Patient
demographics associated disease length of hospital stay morbidity and mortality were also
evaluated
RESULTS There were over 77 million estimated hospital admissions in the period evaluated of
which 271983 were associated with dysphagia Dysphagia was most commonly associated with
fluid or electrolyte disorder esophageal disease stroke aspiration pneumonia urinary tract
infection and congestive heart failure The median number of hospitalization days for all
patients with dysphagia was 404 compared with 240 days for those patients
without dysphagia(O nuacutemero meacutedio de dias de internaccedilatildeo para todos os
pacientes portadores de disfagia foi de 404 em comparaccedilatildeo com 240 dias para os
pacientes sem disfagia) Mortality increased substantially in patients with dysphagia
associated with rehabilitation intervertebral disk disorders and heart diseases
CONCLUSIONS Dysphagia has a significant impact on hospital length of stay and is a bad
prognostic indicator Early recognition of dysphagia and intervention in the hospitalized patient is
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Definition Prevalence and Burden of Oropharyngeal Dysphagia A Serious Problem among Older
Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
Definiccedilatildeo prevalecircncia e custo das disfagias orofariacutengeas um seacuterio problema
entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
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Source
School of Pharmacy The University of Queensland Brisbane QLD Australia
Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
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Adults Worldwide and the Impact on Prognosis and Hospital Resources
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entre os idosos no mundo e o impacto no prognoacutestico e nos recursos
hospitalares
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Abstract
Oropharyngeal dysphagia describes difficulty with eating and drinking This benign statement does not reflect
the personal social and economic costs of the condition Dysphagia has an insidious nature in that it cannot
be seen like a hemiplegia or a broken limb It is often a comorbid condition most notably of stroke and many
other neurodegenerative disorders Conservative estimates of annual hospital costs associated with dysphagia
run to USD 547 million Length of stay rises by 164 days The true prevalence of dysphagia is difficult to
determine as it has been reported as a function of care setting disease state and country of investigation
However extrapolating from the literature prevalence rises with admission to hospital and affects 55 of
those in aged care settings Consequences of dysphagia include malnutrition dehydration aspiration
pneumonia and potentially death The mean cost for an aspiration pneumonia episode of care
is USD 17000 rising with the number of comorbid conditions (O custo meacutedio do
atendimento de um episoacutedio de pneumonia por aspiraccedilatildeo eacute de US$ 17000 doacutelares
aumentando o nuacutemero de comorbidades) Whilst financial costs can be objectively counted the
despair depression and social isolation are more difficult to quantify Both sufferers and their families bear the
social and psychological burden of dysphagia There may be a cost-effective role for screening and early
identification of dysphagia particularly in high-risk populations A avaliaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo
precoce de disfagia podem apresentar uma reduccedilatildeo efetiva nos custos particularmente
com o risco de aspiraccedilatildeo dessa populaccedilatildeo
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![A Reanálise Fonético-fonológica Na Gramaticalização de [Disk] - Casseb-Galvão](https://static.fdocumentos.com/doc/165x107/55cf8ed2550346703b95fc10/a-reanalise-fonetico-fonologica-na-gramaticalizacao-de-disk-casseb-galvao.jpg)
