Porto Alegre, 05, 06 e 07 de agosto/2004 9º Seminário Nacional Unimed de Saúde Ocupacional e...

Porto Alegre, 05, 06 e 07 de agosto/2004Porto Alegre, 05, 06 e 07 de agosto/2004

9º Seminário Nacional Unimed de Saúde Ocupacional e Acidente do Trabalho.

1º Seminário de Saúde Ocupacional e Acidente do Trabalho Unimed RS.

IntercâmbioIntercâmbioSaúde Ocupacional e Saúde Ocupacional e Acidente do TrabalhoAcidente do Trabalho

Pesquisas mostram que Pesquisas mostram que produtos relacionados ao produtos relacionados ao

Trabalho não são forte Trabalho não são forte nas Operadoras ...nas Operadoras ...

MercadoMercado

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• 74% das empresas não têm planos de saúde ocupacional.

• 70% das que não possuem, desconhecem quem fornece este tipo de atendimento.

Fonte: H2R Pesquisas Avançadas – Abril/2003

41% das empresas entrevistadas não têm cobertura para acidentes de trabalho.

Entre aquelas que possuem, em 60% dos casos a cobertura é total.

46% das empresas entrevistadas que não possuem a cobertura não sabem dizer qual assistência médica que a oferece.

Fonte: H2R Pesquisas Avançadas – Abril/2003

MercadoMercado

TOP of MINDTOP of MIND

Fornecedores RHFornecedores RHNível de lembrança das marcas organizacionais que prestam serviços e/ou vendem produtos para os profissionais que atuam nas áreas de Recursos Humanos das organizações.

A Unimed é TOP OF MIND na categoria A Unimed é TOP OF MIND na categoria “Plano de Saúde”. “Plano de Saúde”.

Na categoria Medicina Ocupacional não se Na categoria Medicina Ocupacional não se vê as grandes marcas.vê as grandes marcas.

TOP of MINDTOP of MIND

Fornecedores RHFornecedores RHNa categoria Medicina Ocupacional apenas empresas de Medicina do Trabalho “concorrem” ao prêmio

Empresas TOP 5 2003: Grupo Atlas BioQualynet CLM Engemed

Empresas indicadas para 2004: Astra Bioqualynet CL&M Grupo Atlas Worklife

IntercâmbioIntercâmbioSaúde OcupacionalSaúde Ocupacional

Dentre outros motivos, pode-se atribuir esta baixa performance do Sistema Unimed, à falta de padronização e uniformização das rotinas e práticas administrativas-operacionais.

O PROTEÇÃO NO TRABALHO PROTEÇÃO NO TRABALHO surge para alcançar, dentre outras premissas, a uniformização e padronização do atendimento deste importante produto para o Sistema Unimed.

Maior competitividade.

IntercâmbioIntercâmbioSaúde OcupacionalSaúde Ocupacional

As grandes organizações estão unificando benefícios, principalmente o plano de Saúde, com uma única Operadora.

Mas no Produto Saúde Ocupacional, ainda vemos muitas contratações com empresas regionais de Medicina do Trabalho.

E, é neste nicho que precisamos inserir o Sistema Unimed, aproveitando nossa imagem, marca e credibilidade.

41 empresas clientes (19.000 clientes) com SO

Destas, 04 têm PCMSO com coordenação pela UNIMED

O restante possui Coordenação pelo médico do trabalho da empresa

15 empresas clientes com cobertura para AT (LTTP) – 30.800

14 empresas clientes têm cobertura para AT, dentro do assistencial – 34.500

A CNU faz intercâmbio de Saúde Ocupacional com a maioria das Unimeds no território nacional.

Realidade da CNU no Produto Saúde Realidade da CNU no Produto Saúde Ocupacional e ATOcupacional e AT

Intercâmbio NacionalIntercâmbio Nacional

O Intercâmbio de Saúde Ocupacional é normatizado desde 1997, ano em que a Unimed do Brasil lançou a 1ª versão do Manual.

2ª versão: maio de 1999

3ª versão: julho de 2004, já com a

logomarca PROTEÇÃO NO TRABALHO.

Aprovação do Manual específico para

AT – vigência 1º de julho

Dificuldades no Intercâmbio de Dificuldades no Intercâmbio de Saúde OcupacionalSaúde Ocupacional

Unimeds sem DSOUnimeds sem DSO

Desconhecimento das necessidades do produto e do Desconhecimento das necessidades do produto e do

Manual de Intercambio específico para SOManual de Intercambio específico para SO

Falha no retorno / devolução da 3ª via do ASOFalha no retorno / devolução da 3ª via do ASO

ASOs preenchidos de forma incorreta, gerando ASOs preenchidos de forma incorreta, gerando

problemas com a fiscalização do trabalho para a empresa problemas com a fiscalização do trabalho para a empresa

contratantecontratante


Falta de recursos humanos (administrativos) treinados (administrativos) treinados para atendimento dos usuários de SOpara atendimento dos usuários de SO

Extravio de autorizações (neste produto, o (neste produto, o cliente/usuário não tem “solicitação médica prévia do cliente/usuário não tem “solicitação médica prévia do cooperado”. A rotina de atendimento é diferente do cooperado”. A rotina de atendimento é diferente do produto assistencial.)produto assistencial.)

Falta de contato da Unimed Destino, quando do não , quando do não recebimento de uma autorização, mesmo com a presença recebimento de uma autorização, mesmo com a presença do usuário na recepção do usuário na recepção


Médicos do Trabalho sem a orientação necessáriaédicos do Trabalho sem a orientação necessária ao ao atendimento do usuário de Intercâmbio.atendimento do usuário de Intercâmbio.

no intercâmbio existe a síntese do PCMSO enviada pela no intercâmbio existe a síntese do PCMSO enviada pela Unimed origem e o Manual de Intercâmbio – Saúde Unimed origem e o Manual de Intercâmbio – Saúde Ocupacional e ASO em 3 vias.Ocupacional e ASO em 3 vias.

Impossibilidade de manter o atendimento de uma mpossibilidade de manter o atendimento de uma determinada empresa, por um determinada empresa, por um mesmo médico médico do trabalho do trabalho cooperado cooperado (as empresas contratantes alegam que desta forma (as empresas contratantes alegam que desta forma há um melhor acompanhamento)há um melhor acompanhamento)

Perda do usuário do usuário na rede cooperadana rede cooperada


Prontuários médicos perdidos na rede cooperada Algumas Unimeds não registram, previamente, a consulta do cliente (não sabem qual foi o cooperado que atendeu, não podendo, desta forma, acompanhar e controlar o recebimento do ASO e prontuário.

Atendimentos ocupacionais realizados sem registro em prontuário.

Estas duas dificuldades geram: perda de dados valiosos relativos aos achados laboratoriais e clínicos, dificultando a elaboração do relatório

anual e invalidando qualquer tentativa de se traçar um perfil da população e de se fazer um

acompanhamento de casos.


Emissão de ASOs com a conclusão “Inapto” sem informar a Unimed origem ou o médico coordenador do PCMSO na empresa, podendo gerar problemas jurídicos para a empresa cliente

(As empresas alegam que muitas vezes o cooperado não conhece profundamente a função desempenhada pelo empregado e gostariam de ser contatadas antes da emissão)

O ideal é que todas as Unimeds informem à U.Origem, os casos de ASOS “inaptos” para que a empresa seja imediatamente informada.

Diferentes tipos de sistemas utilizados pelas Unimeds que não reconhecem os mesmos parâmetros, dificultando todo o processo de Intercâmbio.


Sugestões de melhoria no IntercâmbioSaúde Ocupacional

Implantar DSOs nas Singulares que ainda não possuem uma equipe específica para estes atendimentos Treinamento (T&D) dos colaboradores administrativos que prestam atendimento aos clientes Divulgação do Manual de Intercâmbio-Saúde Ocupacional para os médicos do trabalho cooperados, bem como, nas áreas que viabilizam os exames ocupacionais, para que seja observada a correta utilização do mesmo.

Incentivo à participação dos gestores administrativos

nos Seminários de SO e AT

Divulgação da NR-7 e suas alterações entre os

Médicos do Trabalho cooperados (criação de um

Boletim Eletrônico específico para fixar o produto)

Reuniões periódicas com os Médicos do Trabalho

cooperados para revisão de problemas e atualização

Sugestões de melhoria no IntercâmbioSugestões de melhoria no IntercâmbioSaúde OcupacionalSaúde Ocupacional

Guarda dos prontuários médicos pela Unimed Origem, após a realização de cada exame ocupacional

Padronização de formulários, rotinas de atendimento SO, sistema de informática (se possível)

Atender solicitação das empresas clientes no sentido de personalizar os atendimentos, tendo um único médico do trabalho. Desta forma, o coordenador pode ter uma melhor comunicação quando necessário.

Sugestões de melhoria no IntercâmbioSaúde Ocupacional

Sugestões de melhoria no IntercâmbioSugestões de melhoria no IntercâmbioSaúde OcupacionalSaúde Ocupacional

Reciclagem de toda a equipe das Unimeds que já têm DSO, pois ainda temos ASOs entregues aos usuários, com falhas no preenchimento.

Pelo Manual de Intercâmbio (item 8.3, letra h), a Unimed Prestadora do Atendimento deve enviar à Unimed Origem, comunicado de seu médico examinador sobre a ocorrência de doenças ocupacionais. Para atender as empresas contratantes, propomos também que os ASOs com conclusão “INAPTO”, também sejam comunicados de uma forma on-line, a se estudar.

ASOASO

FALTAM OS SEGUINTES FALTAM OS SEGUINTES DADOS:DADOS:

Riscos Ocupacionais Riscos Ocupacionais específicosespecíficos

Nome do Médico Nome do Médico CoordenadorCoordenador

Exames Exames complementares complementares

realizadosrealizados XX

ASOASO

Não segue o Não segue o padrão da NR-7 / padrão da NR-7 / Sistema UnimedSistema UnimedXX

ASOASO

NÃO SEGUE O NÃO SEGUE O PADRÃO DA NR-7 / PADRÃO DA NR-7 /

SISTEMA UNIMEDSISTEMA UNIMEDXX

FICHA CLÍNICAFICHA CLÍNICA

A ficha não é um A ficha não é um formulário, mas o formulário, mas o médico descreveu o médico descreveu o exame realizado exame realizado


Ficha clínica Ficha clínica sucinta, podendo sucinta, podendo

ser reavaliada ser reavaliada para conter para conter

descrição do descrição do exame realizadoexame realizadoXX


Conteúdo claro, Conteúdo claro, objetivo, com objetivo, com

anamnese, descrição anamnese, descrição de exame e “Achados de exame e “Achados

Clínicos” e Clínicos” e laboratoriaislaboratoriais

Falta de padronização visual do cartão de identificação do cliente (recentemente aprovado pela CIU), dificultando o atendimento.

A rede credenciada não cobre atendimento de AT (necessário extensão de credenciamento, em alguns casos)

Ausência de dados estatísticos, em função da falta de informações do tipo de acidente.

Dificuldades no Intercâmbio de Dificuldades no Intercâmbio de Acidente do Trabalho (LTTP)Acidente do Trabalho (LTTP)

Estes pontos de atenção serão resolvidos com a divulgação do PROTEÇÃO NO TRABALHO - AT

Mudança de paradigmaMudança de paradigma

Estamos simplesmente ajudando as empresas a cumprir uma determinação legal (NR-7). Não podemos ser apenas “emissores de ASOs”.

Neste contexto, os DSOs das Unimeds têm papel fundamental no subsídio de informações de “achados clínicos” para campanhas educativas, medicina preventiva e acompanhamento de casos crônicos.

Medicina Preventiva Medicina Preventiva e Qualidade de vidae Qualidade de vida

Saúde OcupacionalSaúde Ocupacional

DSOsDSOs

Assistencial / ATAssistencial / AT

Opinião dos ClientesOpinião dos Clientes“Em seu ponto de vista, como o Sistema Unimed pode auxiliar sua empresa no cumprimento das ações e diretrizes previstos no PCMSO, além da realização dos exames ocupacionais que é feita hoje?”Unificando o procedimento para realização de exames ocupacionais em todas as UNIMEDs.

Unificando o ASO.

Mantendo um contato mais próximo com os coordenadores do PCMSO das empresas.

Não demorando tanto a faturar os serviços realizados, pois dificulta nosso controle.

Márcia Cristina Lopes Vieira - Chefe de Saúde OcupacionalGSK (Glaxo Smithkline)

Opinião dos ClientesOpinião dos ClientesO Sistema Unimed de Saúde Ocupacional dentre outros pesquisados pela Empresa Merck S.A é o que apresenta as melhores condições de apoio em todo o território nacional, e é por isso que já estamos com esta parceria há muitos anos e com possibilidade de aumento para outros estados onde a Empresa mantém funcionários.

A Unimed cumpre integralmente o contido no PCMSO em suas ações e diretrizes, bem como, na realização dos exames ocupacionais com presteza e dando atenção as solicitações de urgência com a brevidade exigida. Portanto a Merck S.A sente-se tranqüila em ter este apoio da Unimed no seu âmbito ocupacional, e não temos nenhuma sugestão no momento pois o grupo ocupacional da Unimed está sempre atualizado com quaisquer alterações de procedimentos do Governo Federal. Espero que este Seminário possa trazer maiores contribuições para um bom andamento das diretrizes ocupacionais.

Plínio M. Castro Filho - Coordenador de Medicina OcupacionalMERCK

Para que a UNIMED possa ser Top of Mind nesta categoria e levar a estatueta, é importantíssimo o empenho e adesão de todo o Sistema Unimed.

Com o PROTEÇÃO NO TRABALHO,

melhorias no Intercâmbio e em

nossas Unimeds, as chances são bem

maiores!

Wagner Morandini

Diretor de Produto e Operações

[email protected]

CENTRAL NACIONAL UNIMED

www.centralnacionalunimed.com.br

Muito obrigado

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