PPCIRA CONTROLO DE INFEÇÃO EM AMBIENTE …. APRESENTAÇÃO_CHL.pdf · Higiene ambiental ......
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CONTROLO E ERRADICAÇÃO DA
CONTAMINAÇÃO DE SUPERFICIES
CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
OPERACIONALIDADE COM VPH
Fernanda Pedrosa
HABLO – Hospital de Alcobaça HSA – Hospital de Santo André HDP –Hospital Distrital de Pombal
CHL – CENTRO HOSPITALAR DE LEIRIA
PPCIRA
Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
PPCIRA
CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
AS SUPERFÍCIES PODEM CONTRIBUIR PARA A TRANSMISSÃO de Infeção/Colonização!
Vários estudos sustentam esta afirmação
•Equipamentos portáteis utilizados por profissionais: estetoscópio, garrote, aparelho de
TA, termómetro, pagers tornam-se contaminados
•Contaminação Ambiental: (Boyce 1997)
-73% dos quartos com MRSA provocaram
infecção em doentes
- 69% dos quartos com MRSA provocaram colonização em doentes
-Em 38 quartos, 350 superfícies 27% tinham MRSA :
•A % de superfícies ambientais contaminadas varia em diferentes estudos (64% unidades de
queimados a 5% em áreas de baixo risco) Boyce JM 1997. Infect Control Hosp Epidemiol; 18:622-627
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CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
•Grades de cama: 100%
•Aparelho de PA: 88%
•Controle remoto de TV: 75%
•Mesa de cabeceira: 63%
•Sanita : 63%
“Locais de toque
frequente”
Contaminação Ambiental: MRSA em fezes de doentes com diarreia
Boyce J Hosp Infect 2007;65:50-54, Dancer Infection.the lancet 2007
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CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
PPCIRA
CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
Baseado em evidências:
- CDC’s Healthcare Infection Control Practices Advisory
•Comité (HICPAC)
-SHEA/IDSA Healthcare-Associated Infections Task Force
Têm recomendado que os profissionais dêem maior atenção à
limpeza e desinfeção de equipamentos e ambiente, sobretudo,
os de toque mais frequente e que são muitas vezes esquecidas!
Estes microrganismos contaminam as superfícies próximas ao paciente, podendo sobreviver por semanas.
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CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
Higiene das mãos
Uso adequado de luvas
Higiene ambiental (superfícies frequentemente manuseadas)
Política “anti-MRSA”
Profilaxia antibiótica cirúrgica por não mais de 24 horas
Limitação de terapêutica antibiótica a 7 dias (com excepções)
• Redução da prescrição de quinolonas e carbapenemes
Programa de apoio à prescrição antibiótica dentro das 1ª 96 h
Bundle
hospitalar
PPCIRA
O PPCIRA NACIONAL PRECONIZA:
CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
As Precauções Básicas de Controlo de Infeção – PBCINorma nº 029/2012 de 28/12/2012 atualizada a 31/10/2013
As Precauções Básicas de Controlo de Infeção (PBCI) destinam-se a prevenir a
transmissão cruzada proveniente de fontes de infeção conhecidas ou não.
Essas potenciais fontes de infeção incluem:
1. O sangue e outros fluidos orgânicos (excluindo o suor), pele não
íntegra, mucosas, assim como,
2. Qualquer material ou equipamento do ambiente de prestação de
cuidados, passível de contaminação com as referidas fontes.
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CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
1. Colocação dos doentes – inclui isolamento;
2. Higiene das mãos
3. Etiqueta respiratória
4. Utilização de Equipamento de Proteção Individual (EPI)
5. Descontaminação do Equipamento Clínico
6. Controlo ambiental
7. Manuseamento seguro da roupa
8. Recolha segura de resíduos
9. Práticas seguras na preparação e administração de injetáveis
10. Exposição a agentes microbianos no local de trabalho
As Precauções Básicas de Controlo de Infeção – PBCINorma nº 029/2012 de 28/12/2012 atualizada a 31/10/2013
PPCIRA
PROGRAMA DO GCL-PPCIRA
PRECAUÇÕES BÁSICAS DE CONTROLO DE INFEÇÃO
Controlo ambiental
POR QUE É IMPORTANTE MONITORIZAR O PROCESSO DE LIMPEZA?
A monitorização da limpeza é importante para confirmar se:
O regime de limpeza é adequado
As superfícies estão a ser limpas efectivamente
A ameaça da transmissão cruzada, via mãos, tem sido minimizada
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Controlo de Infeção em Ambiente HospitalarFernanda Pedrosa
CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
Só porque parece limpo, não significa que está limpo
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PROGRAMA DO GCL-PPCIRA
PRECAUÇÕES BÁSICAS DE CONTROLO DE INFEÇÃO
COMO PODEMOS AVALIAR A LIMPEZA DO AMBIENTE?
Novas ferramentas de auditoria
Visivelmente limpo: SISTEMA INSUFICIENTE
É importante um sistema de monitorização e controlo do ambiente para dar
feedback e assegurar aos profissionais de limpeza de que são importantes
na prevenção da infeção.
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Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
PROGRAMA DO GCL-PPCIRA
PRECAUÇÕES BÁSICAS DE CONTROLO DE INFEÇÃO
Controlo ambiental
COMO PODEMOS AVALIAR A LIMPEZA DO AMBIENTE?
1. • OBSERVAÇÃO DIRETA
2. • CULTURAS MICROBIOLÓGICAS AO AMBIENTE
3. • ATP BIOLUMINESCÊNCIA
4. • MARCADOR POR FLUORESCÊNCIA
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Controlo de Infeção em Ambiente HospitalarFernanda Pedrosa
PROGRAMA DO GCL-PPCIRA
PRECAUÇÕES BÁSICAS DE CONTROLO DE INFEÇÃO
Controlo ambiental
E QUANDO TODOS OS PROGRAMAS DE LIMPEZA EXISTENTES FALHAM OU
NÃO GARANTEM A SEGURANÇA DESEJADA?
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Fernanda PedrosaControlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
CONTROLO DE INFEÇÃO EM
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CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
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A NOSSA HISTÓRIA DO CHL
Desde há muito a nossa preocupação com o Controlo Ambiental:
1. Planos de higienização específicos para cada serviço, desde 2005;
2. Registos;
3. Formação;
4. Auditorias aos procedimentos.
Em 2008 foi realizado no HSA, na UCIP, o primeiro teste com o equipamento de
desinfecção a peróxido de hidrogénio.
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CONTROLO DE INFEÇÃO EM
AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
A NOSSA HISTÓRIA DO CHL
Agent
e
1A 1D 2A 2D 3A 3D 4A 4D 5A 5D
G1 E ++++ 0 ++++ 0 ++++ 0 ++++ 0 ++++ +
G1 P ++++ 0 ++++ 0 ++++ 0 ++++ 0 ++++ 0
G2 E ++++ +++ ++++ +++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++
G2 P ++++ 0 ++++ 0 ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ 0
Conclusão do teste realizado em 2008: Os resultados parecem
suficientemente interessantes para se considerar um período experimental,
controlado, de uso em áreas de risco: Bloco Operatório, UCIP, Enfermarias,
quartos de isolamento.
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biodescontaminação da Biodecon /Such - 3 de Novembro de 2015
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A biodescontaminação da Biodecon /Such experiência foi realizada num quarto de
isolamento do Serviço de Medicina Intensiva
- 3 de Novembro de 2015
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1. Após a alta do doente o quarto foi devidamente limpo conforme plano de limpeza
existente no Serviço.
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A biodescontaminação da Biodecon /Such SMI - 3 de Novembro de 2015
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2. Todos os equipamentos deste quarto mantiveram-se lá dentro.
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A biodescontaminação da Biodecon /Such SMI - 3 de Novembro de 2015
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3. Após as devidas verificações de
segurança, todas as portas no perímetro
foram seladas com fita adesiva, com
visualização de alertas à proibição de
entrada e a ventilação do quarto
desligada
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A biodescontaminação da Biodecon /Such SMI - 3 de Novembro de 2015
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4. Avaliação do processo de desinfeção
Indicadores Químicos Os IQ dão uma leitura imediata,
evidenciando a eficácia da
biodescontaminação.
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A biodescontaminação da Biodecon /Such SMI - 3 de Novembro de 2015
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4. Avaliação do processo de desinfeção
Indicadores Biológicos
A incubação ideal à temperatura de 57’C, num
Período total de 7 dias.
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A biodescontaminação da Biodecon /Such SMI - 3 de Novembro de 2015
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Conclusão
Conforme detalhado no relatório, o ciclo de biodescontaminação efectuado no
quarto de isolamento do Hospital de Leiria, foi realizado com sucesso. Todos os
IQ e IB apresentaram resultados em linha com uma redução logarítmica de 6
da carga microbiológica. (LOG10^6)
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AMBIENTE HOSPITALAR
Fernanda Pedrosa Controlo de Infeção em Ambiente Hospitalar
ENTÃO QUAL É A NOSSA ESTRATÉGIA PARA O CHL
PPCIRA
1. Garantir o cumprimento dos planos de higienização dos Serviços
(registo das frequências, dos detergentes adequados..);
2. Avaliação do grau de eficácia através da aquisição de uma máquina
de ATP;
3. Equacionar a hipótese de proposta de aquisição de novas
tecnologias de desinfeção de superfícies