Antibióticos - sesaram.pt · do PPCIRA para o Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017...

Apresentação-tipo elaborada pela Direção Nacional do PPCIRA para o Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017 GCPPCIRA SESARAM, EPE 15/11/2017

Antibióticos: Use-os com cuidado!

Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017

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Antibióticos: use-os com cuidado!

Sumário

•  Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos

•  Histórias com rosto

•  Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal

•  Consumo de antibióticos: Europa e Portugal

•  Consumos na unidade

•  Para não esquecer!

Dia Europeu dos Antibióticos (ECDC)

Semana Mundial dos Antibióticos (WHO)


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Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos

•  O Dia Europeu dos Antibióticos é uma iniciativa do Centro Europeu para a Prevenção e Controlo de Doenças (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC), a agência da União Europeia para a área da Saúde;

•  O Dia Europeu dos Antibióticos celebra-se desde 2008, no dia 18 de novembro;

•  O lema de 2017 é “ANTIBIÓTICOS: USE-OS COM CUIDADO!”;

•  A Semana Mundial dos Antibióticos é uma iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo realizada pela terceira vez.

•  As infeções causadas por bactérias resistentes provocam 700.000 mortes anuais no mundo inteiro.

•  Novas estirpes resistentes, em particular bactérias Gram negativas, têm-se tornado emergentes.

•  Estas infeções causam um acréscimo de 10.000 a 40.000€ por doente.

•  Entre 30 a 50% dos antibióticos são incorretamente prescritos.

•  A descoberta de novos antibióticos não é tão rápida quanto o desejável.

•  Os Cidadãos têm uma baixa literacia sobre uso de antibióticos.

•  Se nada for feito, estima-se que em 2050 morram 10 milhões de pessoas em todo o mundo por infeções causadas por bactérias resistentes.


•  Todos os antibióticos têm o potencial para originar bactérias resistentes

•  A emergência de resistências começa na comunidade

•  Quanto mais um antibiótico for utilizado, maior a possibilidade de existir resistência à sua ação

•  O MRSA está associado à utilização de betalactâmicos e quinolonas

•  Os Gram negativos produtores de betalactamases de espetro alargado (ESBL) estão associadas à utilização betalactâmicos, cefalosporinas de 3ª geração e quinolonas

•  As Enterobacteriáceas resistentes aos carbapenemos (ERC) estão associadas à utilização de carbapenemos, mas também de outras classes nomeadamente quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração


•  A resistência aos antibióticos ameaça a saúde e a segurança dos doentes em todos os níveis dos cuidados de saúde, na Europa e no Mundo.

•  A emergência de resistências pode estar associada a infeções graves, relacionando-se com:

•  Ineficácia, por início tardio da terapêutica adequada;

•  Aumento da morbilidade, da mortalidade e da duração dos internamentos;

•  Maiores efeitos adversos, pela utilização de fármacos mais tóxicos;

•  Custos acrescidos, diretos e indiretos.


•  As iniciativas para promover a utilização criteriosa de antibióticos designam-se por Programas de Apoio à Prescrição de Antimicrobianos (PAPA; em inglês Antimicrobial Stewardship Programs)

•  O PAPA consiste em atuações multifacetadas, nomeadamente: •  Criação de equipa multidisciplinar para apoio à prescrição, incluindo idealmente

especialistas em infeciologia, farmacologia clínica e microbiologia;

•  Utilização de orientações, diretivas e políticas de prescrição;

•  Restrição ou condicionamento da prescrição de antibióticos selecionados;

•  Realização de auditorias às prescrições de antibióticos;

•  Monitorização do consumo de antibióticos e dos padrões de resistência;

•  Formação e sensibilização dos profissionais envolvidos no circuito dos antimicrobianos;

•  Disponibilização de informação aos doentes e famílias.


Histórias com rosto


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Lill-Karin (Noruega) “Houve momentos em que duvidei se sobreviveria. Felizmente, agora estou totalmente recuperada e livre da infeção.”

Mohammed (Reino Unido) “Eu nunca pensei que as infeções podiam levar à morte, nem como podiam ser perigosas tão rapidamente.”

Paolo (Itália) “Nunca se auto-medique. Nunca se trate a si próprio, pensando que se sabe tratar. Consulte sempre um médico.”

Histórias com rosto

Resistência aos antibióticos:

Europa e Portugal


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Fonte: EARS-Net, 2016.

Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal

•  A resistência aos antibióticos é um problema de saúde pública cada vez mais grave

•  Evolução preocupante d o s G r a m n e g a t i v o resistentes, em particular das Klebsiellas resistentes aos Carbapenemos

•  Portugal continua na linha da frente no MRSA, VRE e Acinetobacter resistente a o s c a r b a p a n e m o s , embora em melhoria

L u x embou r g

M alta

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M alta

2012 2015

Klebsiella pneumoniae % de isolamentos em isolados invasivos com resistência aos carbapenemos, EU/EEA, 2012 & 2015


< 1%

1 a < 5%

5 a < 10%

10 a < 25%

25 a < 50%

≥ 50% Menos de 10 isolados reportados

Sem dados


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M alta

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M alta

2012 2015

Klebsiella pneumoniae % de isolamentos com resistência combinada* em isolados invasivos, EU/EEA, 2012 & 2015

*Cefalosporinas de 3.ª geração, fluoroquinolonas e aminoglicosidos

< 1%

1 a < 5%

5 a < 10%

10 a < 25%

25 a < 50%

≥ 50% Menos de 10 isolados reportados

Sem dados



Acinetobacter baumannii % de isolamentos em isolados invasivos com resistência combinada*, EU/EEA, 2012 & 2015 2012 2015


*Fluoroquinolonas, aminoglicosidos e carbapenemos


MRSA % de isolamentos em isolados invasivos, EU/EEA, 2012 & 2015

2012 2015



2012 2015

VRE % de isolamentos em isolados invasivos, EU/EEA, 2012 & 2015



Consumos de antibióticos:

Europa e Portugal


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Consumo de antibióticos am ambulatório, EU/EEA, 2015

Fonte: ESAC-Net, 2016.

Consumo de antibióticos: Europa e Portugal

•  Em comparação com 2014, verificou-se um aumento global do consumo ambulatório de antibióticos, com descida no “ranking” das melhores posições;

•  O consumo de quinolonas diminuiu;

•  Os betalactâmicos constituem a principal classe de antibióticos hospitalares;

•  A nível do ambulatório existem oportunidades de melhoria na prescrição de quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração.

Fonte: ESAC-Net, 2016.

Consumo de antibióticos em ambulatório, Portugal 2015

Consumo de antibióticos: Europa e Portugal

Os instrumentos de trabalho na comunidade

•  Diretrizes Nacionais/Regionais/Locais (Manual de Antimicrobianos 2016);

•  Programa de Apoio à Prescrição de Antimicrobianos (PAPA) do

SESARAM, EPE;

•  Atividades de formação planeadas: •  Profissionais de saúde: Curso de Atualização na Prescrição de

Antimicrobianos – Módulo Comunidade (2018) •  Cidadãos – Sessões de Promoção para a saúde (escolas e

lares da Região Autónoma da Madeira.


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Para não esquecer!

•  Não use antibióticos em colonizações bacterianas ou infeções virais;

•  A maioria dos residentes em lares tem colonização urinária. Não peça uroculturas de rotina e faça-as sempre acompanhar de exame sumário de urina (esterase leucocitária, nitritos);

•  Evite prescrever quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração, as quais estão associadas à emergência de Gram negativos produtores de ESBL ou resistentes aos carbapenemos, além de MRSA e Clostridium difficile. Em Portugal 30% das E. coli são resistentes às quinolonas;

•  A maioria das infeções trata-se com uma duração máxima de 7 dias de terapêutica;

•  Informe o doente, o familiar e o cuidador da razão porque se está a prescrever o antibiótico, do resultado esperado e de possíveis efeitos secundários, nomeadamente diarreia;

1.  A resistência aos antibióticos é um problema de saúde pública global;

2.  Como profissional de saúde é responsável por assegurar que os antibióticos se mantêm eficazes;

3.  Pode salvar vidas se usar os antibióticos criteriosamente;

4.  Use-os apenas em infeções bacteriana;

5.  Na escolha do antibiótico, tenha em conta o foco, dose, o intervalo e a duração mais adequadas.

Para não esquecer!

Para não esquecer!

Recursos externos

ANTIBIOTICS – BE

RESPONSIBLE

•  Políticas e orientações nacionais (DGS); Manual de Atimicrobianos do SESARAM, EPE

•  ECDC Antimicrobial consumption interactive database (ESAC-Net) •  ECDC Surveillance Atlas of Infectious Diseases •  ECDC Antimicrobial Resistance and Healthcare-associated

Infections Programme

www.dgs.pt http://antibiotic.ecdc.europa.eu

Facebook: EAAD.EU Twitter: @EAAD_EU #EAAD

Email: [email protected] WHO: http://www.who.int/campaigns/world-antibiotic-awareness-week/en/

Para não esquecer!

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