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PRESTAÇÃO DE CONTAS

MARÇO/2015

31/03/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

V

Relatório de gestão dos serviços assis-tenciais do Complexo Estadual do Cére-bro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela enti-dade de direito privado sem fins lucra-tivos, qualificada como organização so-cial.

PRESTAÇÃO DE CONTAS MARÇO 2015

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PRESTAÇÃO DE CONTAS MARÇO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER

CNPJ: 24.232.886/0140-36

ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ

RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA

CNPJ: 24.232.886/0141-17

ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE

REGINA AVELAR RUA

RICARDO DUARTE ARRUDA

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos serviços as-sistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cére-bro Paulo Niemeyer e Hospital Esta-dual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito pri-vado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

RIO DE JANEIRO, MARÇO DE 2015


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1-INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem

fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado

de Março de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria

de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços

do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual

Anchieta.

2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS

No mês de Março/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e

Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer.

Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no novo con-

trato de gestão 009/2014.

3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

Adequação das metas quantitativas e qualitativas de acordo com contrato de gestão

009/2014, correspondente ao edital de seleção 008/2014;

Continuidade do processo de cadastramento do IECPN no CNEN (Comissão Nacional de

Energia Nuclear) para o projeto de radiocirurgia Gamma Knife;

Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, audi-

tório e cozinha;

Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES;

Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES


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4- METAS QUANTITATIVAS

4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS

Gráfico 1

4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS

Gráfico 2


Página 4

4.3 - TOMOGRAFIA

Gráfico 3

4.4 - HEMODINÂMICA

Gráfico 4


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4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO

Gráfico 5

4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO

Gráfico 5.1


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5 -METAS QUALITATIVAS

5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE

NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Gráfico 06

5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Gráfico 07

Meta <=1%

Meta <=5%


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5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

Gráfico 08

5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES

Gráfico 09

Meta

>=90%

Meta 100%


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5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO

- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 10

5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH

Gráfico 11

Meta 100%

Meta 100%


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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS

Gráfico 12

5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA-

BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO

ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 13

Meta <10%

Meta <5%


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5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)

Atividades - Março 2015 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)

Quant Meta

1

Taxa de Mortalidade ajus-tada por escore de gravi-dade nas Unidades de Cui-dados Intensivos

Mortalidade absoluta

0,58% <=1% Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equivalente, aferido na admissão de-pois do procedimento cirúrgico x 100

2 Taxa de Infecção Hospitalar

Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (9) 4,3% <=5%

Total de usuários internados (211) x 100

3 Taxa de Satisfação dos Usu-ários

Número de usuários satisfeitos (223)

100% >=90% Total de usuários pesquisados (223 ) x 100

4 Taxa de Profissionais médi-cos cadastrados no CNES

Número de profissionais médicos ca-dastrados no CNES (212)

100% 100% Número de profissionais médicos ca-dastrados (212) X 100

5 Taxa de Revisão de Prontu-ários pela Comissão de Óbi-

tos

Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comissão de óbitos (12) 100% 100%

Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (12) X 100

6 Taxa de Revisão de Prontu-ários pela Comissão de CCIH

Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (9)

100% 100% Número de prontuários de usuários com infecção (9) x 100

7 Taxa de Suspensão de cirur-

gias Eletivas

Total de suspensões (0)

0,00% <10% Total de cirurgias eletivas agendadas (104) X 100

8

Taxa de glosas sobre o fa-turamento dos serviços habi-litados apresentado para

cobrança ao SUS

Total de AIH glosadas (11)

19,64% <5% Total de AIH referentes aos serviços habilitados apresentadas ao SUS (56) X 100

METAS QUANTITATIVAS Quant Meta

1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirúrgicas IECPN 111 110

2 Saídas Clínicas Saídas clinicas IECPN (31)

133 100 Saídas clinicas HEAN (102)

3 Ressonância Magnética Produção IECPN 374 1300

4 Ressonância Magnética sob sedação

Produção IECPN 71 160

5 Tomografia Computadori-zada

Produção IECPN 1275 1000

6 Hemodinâmica Produção IECPN 67 90


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6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO

PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.

6.1- RECURSOS HUMANOS

Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admiti-

dos no IECPN organizou uma integração, contando com a participação de 29 profissionais.

Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos

1048 participantes.

6.2 – AMBULATÓRIO

No período vigente, foram realizadas um total de 1133 consultas ambulatoriais no Instituto

Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Cen-

tral Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.

Gráfico 14


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Gráfico 14.1

Foram abertas 489 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –

SER, sendo que deste montante, 57 pacientes foram agendados pelo IECPN e 118 pacientes fo-

ram agendados pelos demais solicitantes, totalizando 175 agendamentos.

Gráfico 15


Página 13

6.3 - CENTRO CIRÚRGICO

Gráfico 16

Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no

Centro Cirúrgico.

Gráfico 17


Página 14

6.4 – CUSTOS COM OPME

Gráfico 18

Gráfico 19


Página 15

6.4.1 – CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA

Gráfico 20

Gráfico 21


Página 16

6.5 – FISIOTERAPIA

Gráfico 22

6.6 – NUTRIÇÃO

Gráfico 23


Página 17

6.7 – HOTELARIA

Gráfico 24

Gráfico 25


Página 18

6.8 – NEP (Núcleo de Educação Permanente)

Dia da Conscientização da Epilepsia


Página 19

Semana da Segurança do Paciente


Página 20

Fluxo de Acidentes


Página 21

Páscoa


Página 22

Aniversariantes do Mês


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6.9 – COMISSÕES

Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das

comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas pelo

nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando com o en-

volvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos

PREVISTA

10/03/2015

20/03/2015

27/03/2015

02/03/2015

11/03/2015

02/03/2015

28/01/2015

11/02/2015

27/02/2015

18/03/2015

10/03/2015

19/03/2015

03/03/2015

Aguardando a implantação da comissão pelo CRM, ofício Já enviado para o CREMERJ

CCIH

CIHDOTT

CIPA

ÓBITO

27/03/2015

02/03/2015

31/03/2015

02/03/2015

Trimestral

Mensal

Mensal

Mensal

Mensal

Mensal 30/03/2015

PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE

CONTINGÊNCIA

QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE

ÉTICA MÉDICA

FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA

PRONTUÁRIOS

TRANSFUSIONAL

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR

PGRRS

CUIDADOS PALIATIVOS

COMISSÕES ÚLTIMA REUNIÃO PERIODICIDADE

10/03/2015 Mensal

31/03/2015 Mensal

Trimestral

Trimestral

Mensal

Bimestral

Mensal

28/01/2015

30/03/2015

25/03/2015

18/03/2015

26/02/2015

12/11/2014


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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN

O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somató-

ria do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital

Estadual Anchieta).

Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do

IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 64% do total de agendas disponibilizadas

não foram aproveitadas.

Intensificamos os treinamentos com foco no plano de segurança do paciente e envolvimento

dos colaboradores, cujo objetivo é abranger todos os envolvidos no atendimento ao paciente.

Neste mês colocamos em prática as programações focadas na semana destinada a Segurança do

Paciente, disseminando palestras, gincanas de grupo e demais ações cujo objetivo promove e mul-

tiplica assuntos relacionados à segurança do paciente.

Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atra-

sos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e

Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação

é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação

de serviços das contratadas.

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