PRESTAÇÃO DE CONTAS
MARÇO/2015
31/03/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
V
Relatório de gestão dos serviços assis-tenciais do Complexo Estadual do Cére-bro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela enti-dade de direito privado sem fins lucra-tivos, qualificada como organização so-cial.
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PRESTAÇÃO DE CONTAS MARÇO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5
CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO
GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO
CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR
ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER
CNPJ: 24.232.886/0140-36
ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ
RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA
CNPJ: 24.232.886/0141-17
ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ
RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE
REGINA AVELAR RUA
RICARDO DUARTE ARRUDA
P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L
Relatório de gestão dos serviços as-sistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cére-bro Paulo Niemeyer e Hospital Esta-dual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito pri-vado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.
RIO DE JANEIRO, MARÇO DE 2015
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1-INTRODUÇÃO
A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem
fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado
de Março de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria
de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços
do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual
Anchieta.
2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS
No mês de Março/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e
Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer.
Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no novo con-
trato de gestão 009/2014.
3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA
Adequação das metas quantitativas e qualitativas de acordo com contrato de gestão
009/2014, correspondente ao edital de seleção 008/2014;
Continuidade do processo de cadastramento do IECPN no CNEN (Comissão Nacional de
Energia Nuclear) para o projeto de radiocirurgia Gamma Knife;
Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, audi-
tório e cozinha;
Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES;
Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES
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4- METAS QUANTITATIVAS
4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS
Gráfico 1
4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS
Gráfico 2
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4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO
Gráfico 5
4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO
Gráfico 5.1
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5 -METAS QUALITATIVAS
5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE
NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
Gráfico 06
5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Gráfico 07
Meta <=1%
Meta <=5%
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5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
Gráfico 08
5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES
Gráfico 09
Meta
>=90%
Meta 100%
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5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO
- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
Gráfico 10
5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH
Gráfico 11
Meta 100%
Meta 100%
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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS
Gráfico 12
5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA-
BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO
ESTADUAL DO CÉREBRO
Gráfico 13
Meta <10%
Meta <5%
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5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)
Atividades - Março 2015 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)
Quant Meta
1
Taxa de Mortalidade ajus-tada por escore de gravi-dade nas Unidades de Cui-dados Intensivos
Mortalidade absoluta
0,58% <=1% Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equivalente, aferido na admissão de-pois do procedimento cirúrgico x 100
2 Taxa de Infecção Hospitalar
Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (9) 4,3% <=5%
Total de usuários internados (211) x 100
3 Taxa de Satisfação dos Usu-ários
Número de usuários satisfeitos (223)
100% >=90% Total de usuários pesquisados (223 ) x 100
4 Taxa de Profissionais médi-cos cadastrados no CNES
Número de profissionais médicos ca-dastrados no CNES (212)
100% 100% Número de profissionais médicos ca-dastrados (212) X 100
5 Taxa de Revisão de Prontu-ários pela Comissão de Óbi-
tos
Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comissão de óbitos (12) 100% 100%
Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (12) X 100
6 Taxa de Revisão de Prontu-ários pela Comissão de CCIH
Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (9)
100% 100% Número de prontuários de usuários com infecção (9) x 100
7 Taxa de Suspensão de cirur-
gias Eletivas
Total de suspensões (0)
0,00% <10% Total de cirurgias eletivas agendadas (104) X 100
8
Taxa de glosas sobre o fa-turamento dos serviços habi-litados apresentado para
cobrança ao SUS
Total de AIH glosadas (11)
19,64% <5% Total de AIH referentes aos serviços habilitados apresentadas ao SUS (56) X 100
METAS QUANTITATIVAS Quant Meta
1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirúrgicas IECPN 111 110
2 Saídas Clínicas Saídas clinicas IECPN (31)
133 100 Saídas clinicas HEAN (102)
3 Ressonância Magnética Produção IECPN 374 1300
4 Ressonância Magnética sob sedação
Produção IECPN 71 160
5 Tomografia Computadori-zada
Produção IECPN 1275 1000
6 Hemodinâmica Produção IECPN 67 90
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6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO
PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.
6.1- RECURSOS HUMANOS
Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admiti-
dos no IECPN organizou uma integração, contando com a participação de 29 profissionais.
Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos
1048 participantes.
6.2 – AMBULATÓRIO
No período vigente, foram realizadas um total de 1133 consultas ambulatoriais no Instituto
Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Cen-
tral Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.
Gráfico 14
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Gráfico 14.1
Foram abertas 489 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –
SER, sendo que deste montante, 57 pacientes foram agendados pelo IECPN e 118 pacientes fo-
ram agendados pelos demais solicitantes, totalizando 175 agendamentos.
Gráfico 15
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6.3 - CENTRO CIRÚRGICO
Gráfico 16
Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no
Centro Cirúrgico.
Gráfico 17
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6.8 – NEP (Núcleo de Educação Permanente)
Dia da Conscientização da Epilepsia
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6.9 – COMISSÕES
Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das
comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas pelo
nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando com o en-
volvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos
PREVISTA
10/03/2015
20/03/2015
27/03/2015
02/03/2015
11/03/2015
02/03/2015
28/01/2015
11/02/2015
27/02/2015
18/03/2015
10/03/2015
19/03/2015
03/03/2015
Aguardando a implantação da comissão pelo CRM, ofício Já enviado para o CREMERJ
CCIH
CIHDOTT
CIPA
ÓBITO
27/03/2015
02/03/2015
31/03/2015
02/03/2015
Trimestral
Mensal
Mensal
Mensal
Mensal
Mensal 30/03/2015
PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE
CONTINGÊNCIA
QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE
ÉTICA MÉDICA
FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA
PRONTUÁRIOS
TRANSFUSIONAL
NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR
PGRRS
CUIDADOS PALIATIVOS
COMISSÕES ÚLTIMA REUNIÃO PERIODICIDADE
10/03/2015 Mensal
31/03/2015 Mensal
Trimestral
Trimestral
Mensal
Bimestral
Mensal
28/01/2015
30/03/2015
25/03/2015
18/03/2015
26/02/2015
12/11/2014
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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN
O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somató-
ria do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital
Estadual Anchieta).
Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do
IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 64% do total de agendas disponibilizadas
não foram aproveitadas.
Intensificamos os treinamentos com foco no plano de segurança do paciente e envolvimento
dos colaboradores, cujo objetivo é abranger todos os envolvidos no atendimento ao paciente.
Neste mês colocamos em prática as programações focadas na semana destinada a Segurança do
Paciente, disseminando palestras, gincanas de grupo e demais ações cujo objetivo promove e mul-
tiplica assuntos relacionados à segurança do paciente.
Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atra-
sos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e
Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação
é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação
de serviços das contratadas.
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