Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Neonatologia Ana Flávia de Oliveira...
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Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em
Neonatologia
Ana Flávia de Oliveira Lima AraújoEnfª NCIH – HMIB
I I Seminário de Controle de Infecção em NeonatologiaSeminário de Controle de Infecção em NeonatologiaBrasília, 6 de maio de 2014Brasília, 6 de maio de 2014
Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde(IRAS) em
NeonatologiaIRAS acometem mais 30% dos neonatos; 5X mais que população pediátrica; Brasil - 60% da mortalidade infantil no período neonatal Prevenção de IRAS em Neonatologia – um dos maiores desafios da equipe de controle de infecção
ANVISA 2013
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica(PAV)
Densidade de incidência:•Rn < 1000 g = 7,2 PAV/1000 VM-dia
•Rn enre 1001g a 1500g = 9,2 PAV/1000 VM –dia
PESSOA-SILVA et al., 2004
Como Prevenir?
“Bundle”Pacote de medidas
O que é?
Grupo de intervenções relacionadas a um
processo de doença que, quando realizadas em
conjunto, contribuem em melhores resultados do
que individualmente.
Melhores práticas. (Medicina baseada em
evidências)
“Bundle”Pneumonia Associada a VM
Cabeceira elevada AspiraçãoHigiene oralExtubação
Cabeceira elevada • Reduz o risco de
aspiração do conteúdo gastrintestinal ou orofaríngicos = diminuição de PAV
Aspiração Aspiração de
acordo com a necessidade do pacienteImportante fonte de microorganismosTécnica asséptica
Higiene oral
PAV é propiciada pela aspiração do conteúdo da orofaringeEstudos demontram a diminuição da PAV com realização de higiene oral Antissépticos orais?
Extubação Avaliação da prontidão do Rn para a extubaçãoRedução do tempo de ventilação mecânica = redução de PAVExtubação acidental(vigilância)- evento adversoTaxa de Extubação Acidental – média do grupo pediátrico de 19,65% e média do grupo neonatal de 36,42 %(Hosp. Samaritano SP)
Outras Medidas de Prevenção
Higienização das mãos
Outras Medidas de Prevenção
Ventilação mecânica não invasiva-redução na incidência de PAVVerificação da posição da sonda orogástrica- evitar aspiraçãoControle da dor- melhor mobi-
lidade torácica
Outras Medidas de Prevenção
Circuitos respiratórios, umidificadores, nebulizadores, inaladores: desinfecção
Circuitos respiratórios: não há recomendação de troca programada- se houver sujidade visível ou outras demandasTOT : estéril( material crítico) – cuidado na hora da intubação
Outras Medidas de Prevenção
Lâmina do laringoscópio: limpeza com detergente e em seguida desinfecção com álcool à 70% Condensado do circuito respiratório: nunca deixar voltar para o Rn, para desprezar manipular com luva de procedimento
Evolução e Avanços Tecnológicos
CIRURGIAS DE GRANDE PORTE
VENTILAÇÃO MECÂNICA
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS
CATETERES VENOSOS CENTRAIS
CATETERISMO CARDÍACO
DIÁLISE
SONDAGEM VESICAL
TRANSPLANTES
“Quando se fala em Controle de Infecção Hospitalar além de uma atividade técnico- específica, se está falando de uma conduta
ética desejável. Controle de Infecção Hospitalar é o comportamento básico de
qualquer programa de garantia de qualidade e não há nada mais efetivo do que oferecer serviços da mais alta qualidade possível ao
paciente. ”Interfaces do Controle de Infecção Hospitalar-Tadeu Fernades
OBRIGADA !