Prevenir A gravidez precoce e os Resultados Reprodutivos Adversos em adolescentes nos países em desenvolvimento

• 16 milhões de adolescentes entre 15 e 19 anos se tonam mães cada ano

• A gravidez na adolescência é mais comum em meninas pobres e com menos estudos e aquelas que vivem em áreas rurais

• Apesar do progresso, a gravidez na adolescência continua aumentando em algumas regiões em desenvolvimento

A simple vista

OM

S

A gravidez na adolescência e o parto se associam com maiores riscos para a saúde da mãe: As complicações da gravidez e o parto são a principal causa de morte em adolescentes mulheres entre 15-19 anos em países em desenvolvimento.

A gravidez na adolescência é prejudicial para a saúde dos bebês: Os bebês de mães adolescentes têm mais probabilidades de morrer, de ter baixo peso ao nascer e sofrer efeitos de doenças a longo prazo.

A gravidez na adolescência reforça o círculo vicioso da pobreza e a doença: as mães adolescentes em muitos lugares abandonam ou são obrigadas a abandonarem a escola, e são menos propensas que seus parceiros para desenvolver competências vocacionais.

Consequências

OM

S

Com base a:• Revisão exaustiva da evidência • A experiência prática dos responsáveis políticos, administradores de programas e trabalhadores de primeira linha procedentes de países de todo o mundo

Desenvolvido de uma maneira sistemática e transparente

Em associação com:• Guttmacher Institute• International Center for Research on Women• FHI 360• Population Council• Centro Rosarino de Estudios Perinatales (Argentina)

Com o apoio financeiro de:•O Fundo da População das Nações Unidas (UNFPA)•A Agência de Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID)• A Federação Internacional de Planejamento Familiar (IPPF)

Recomendaçãos da OMS para a prevenção de gravidez precoce e os resultados reprodutivos adversos nas adolescentes nos países em desenvolvimento

UN

A gravidez precoce e os resultados reprodutivos adversos nas adolescentes estão determinados por uma rede de fatores a um micro e macro nível:•Os indivíduos tomam decisões de participar em comportamentos específicos•As normas familiares e comunitárias, as tradições e a circunstancias econômicas influem nestas eleições•Os âmbitos normativos e regulamentários facilitam ou dificultam as opções

E necessário adotar medidas em cada um destes níveis pelos setores distintos Os adolescentes também têm um papel chave a desempenhar.

ON

U

Níveis dos Determinantes da Gravidez Precoce

JOE

Y O

’LO

UG

HL

IN

RESULTADO 1

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES • Informar e fortalecer as meninas• Manter as meninas na escola• Influenciar sobre as normas culturais que respaldam o matrimônio precoce

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES • Informar e fortalecer as meninas• Manter as meninas na escola• Influenciar sobre as normas culturais que respaldam o matrimônio precoce

AÇÕÕES EN NÍVEL DE POLÍTICAS• Proibir o matrimônio precoceAÇÕÕES EN NÍVEL DE POLÍTICAS• Proibir o matrimônio precoce

UN

FP

A

Limitar o matrimônio antes dos 18 anos

RESULTADO 1

EVIDÊNCIA• 21 estudos sem o método GRADE e relatórios de projetos e recomendações de um painel de especialistas• Evidência de Afeganistão, Bangladesh, Egito, Etiópia, Índia, Quênia, Nepal, Senegal & Iêmen• Intervenções incluíram comunicação dirigida aos adolescentes, membros de comunidades e outros tomadores de decisões políticas

EVIDÊNCIA• 21 estudos sem o método GRADE e relatórios de projetos e recomendações de um painel de especialistas• Evidência de Afeganistão, Bangladesh, Egito, Etiópia, Índia, Quênia, Nepal, Senegal & Iêmen• Intervenções incluíram comunicação dirigida aos adolescentes, membros de comunidades e outros tomadores de decisões políticas

UN

FP

A

Limitar o matrimônio antes dos 18 anos

Criação de compreensão e apoio para reduzir a gravidez antes dos 20 anos

RESULTADO 2

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMILIAS E COMUNIDADES • Educar aos meninos meninas sobre sexualidade• Conseguir o apoio da comunidade para evitar a gravidez precoce

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMILIAS E COMUNIDADES • Educar aos meninos meninas sobre sexualidade• Conseguir o apoio da comunidade para evitar a gravidez precoce

AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Apoiar os programas de prevenção da gravidez em adolecentesAÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Apoiar os programas de prevenção da gravidez em adolecentes

JOE

Y O

’LO

UG

HL

IN

RESULTADO 2

EVIDÊNCIA• 2 revisões sistemáticas usando o método GRADE, 3 sem o método GRADE e as conclusões de um painel de especialistas • Evidência de México, Nigéria e populações de baixo nível socioeconômico em países desenvolvidos • As intervenções incluíram educação sexual, esquemas de transferência de dinheiro em efetivo, educação inicial cedo e desenvolvimento juvenil, assim como desenvolvimento de habilidades para a vida.

EVIDÊNCIA• 2 revisões sistemáticas usando o método GRADE, 3 sem o método GRADE e as conclusões de um painel de especialistas • Evidência de México, Nigéria e populações de baixo nível socioeconômico em países desenvolvidos • As intervenções incluíram educação sexual, esquemas de transferência de dinheiro em efetivo, educação inicial cedo e desenvolvimento juvenil, assim como desenvolvimento de habilidades para a vida.

JOE

Y O

’LO

UG

HL

IN

Criação da compreensão e apoio para reduzir a gravides antes dos 20 anos

Aumentar o uso de anticoncepcional

AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Legislar o acesso à informação e aos serviços de anticoncepção• Reduzir o custo de anticonceptivos para as adolescentes (recomendação condicional)

AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Legislar o acesso à informação e aos serviços de anticoncepção• Reduzir o custo de anticonceptivos para as adolescentes (recomendação condicional)

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIFÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES• Ensinar aos e às adolescentes sobre o uso de anticonceptivos• Criar respaldo comunitário para a entrega de anticonceptivos aos e às adolescentes• Possibilitar aos e às adolescentes p acesso aos serviços de anticoncepção

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIFÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES• Ensinar aos e às adolescentes sobre o uso de anticonceptivos• Criar respaldo comunitário para a entrega de anticonceptivos aos e às adolescentes• Possibilitar aos e às adolescentes p acesso aos serviços de anticoncepção

WH

O

RESULTADO 3

Aumentar o uso de anticoncepcional

EVIDÊNCIA• 7 estudos usando o método GRADE, 26 sem usar o método GRADE e as conclusões elaboradas por um painel de especialistas• Evidência de Bahamas, Belize, Brasil, Cameron, Chile, China, Índia, Quênia, Madagascar, Mali, México, Nepal, Nicarágua, Ruanda , Serra Leoa, África do Sul, Tanzânia y Tailândia• As intervenciones incluíram melhoras dentro do sistema de saúde e compromisso da comunidade e os interessados diretos com o aumento do uso de anticoncepcional

EVIDÊNCIA• 7 estudos usando o método GRADE, 26 sem usar o método GRADE e as conclusões elaboradas por um painel de especialistas• Evidência de Bahamas, Belize, Brasil, Cameron, Chile, China, Índia, Quênia, Madagascar, Mali, México, Nepal, Nicarágua, Ruanda , Serra Leoa, África do Sul, Tanzânia y Tailândia• As intervenciones incluíram melhoras dentro do sistema de saúde e compromisso da comunidade e os interessados diretos com o aumento do uso de anticoncepcional

RESULTADO 3W

HO

Reduzir o sexo forçado

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES• Capacitar meninas de resistir à coerção sexual• Influir sobre las normas sociales que condonan las relaciones sexuales bajo coacción • convidar os homens a questionar as normas de gênero

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES• Capacitar meninas de resistir à coerção sexual• Influir sobre las normas sociales que condonan las relaciones sexuales bajo coacción • convidar os homens a questionar as normas de gênero

AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Proibir as relaciones sexuais sob coaçãoAÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Proibir as relaciones sexuais sob coação

RESULTADO 4

UN

Reduzir o sexo forçado

EVIDÊNCIA• 2 estudos usando o método GRADE, 6 estudos sem o método GRADE ou revisões da legislação, e as recomendações de um painel de especialistas• Evidência de Botsuana, Índia, Quênia, África do Sul, Tanzânia y Zimbábue• As intervenções incluíram comunicação dirigida às meninas, meninos e homens e membros da comunidade para influenciar no conhecimento, compreensão e atitudes frente ao sexo forçado

EVIDÊNCIA• 2 estudos usando o método GRADE, 6 estudos sem o método GRADE ou revisões da legislação, e as recomendações de um painel de especialistas• Evidência de Botsuana, Índia, Quênia, África do Sul, Tanzânia y Zimbábue• As intervenções incluíram comunicação dirigida às meninas, meninos e homens e membros da comunidade para influenciar no conhecimento, compreensão e atitudes frente ao sexo forçado

UN

RESULTADO 4

AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Habilitar o acesso a serviços de aborto seguro e pos aborto das adolescentes

AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Habilitar o acesso a serviços de aborto seguro e pos aborto das adolescentes

Reduzir os abortos inseguros

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES• Informar as adolescentes acerca dos perigos de abortos inseguros• Informar as adolescentes sobre lugares onde possam acessar os serviços de aborto seguro, onde seja legalizado• Aumentar a compreensão da comunidade sobre os perigos do aborto inseguro

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES• Informar as adolescentes acerca dos perigos de abortos inseguros• Informar as adolescentes sobre lugares onde possam acessar os serviços de aborto seguro, onde seja legalizado• Aumentar a compreensão da comunidade sobre os perigos do aborto inseguro

AÇÕES EM NÍVEL DOS SISTEMAS DE SAÚDE• Identificar e eliminar as barreiras aos serviços de aborto seguroAÇÕES EM NÍVEL DOS SISTEMAS DE SAÚDE• Identificar e eliminar as barreiras aos serviços de aborto seguro

UN

RESULTADO 5

Reducir os abortos inseguros

EVIDÊNCIA• Não existem estudos disponíveis• Um painel de especialistas baseou em sua experiência e bom critério para informar as recomendações

EVIDÊNCIA• Não existem estudos disponíveis• Um painel de especialistas baseou em sua experiência e bom critério para informar as recomendações

UN

RESULTADO 5

Aumentar o uso de atenção qualificada na atenção pré-natal, do parto e pós-parto

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES• Informar as adolescentes e aos membros da comunidade sobre a importância de obter atenção qualificada antes, durante e depois do parto

AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES• Informar as adolescentes e aos membros da comunidade sobre a importância de obter atenção qualificada antes, durante e depois do parto

AÇÕES EM NÍVEL DE SISTEMAS DE SAÚDE• Assegurar que as adolescentes, famílias, comunidades estejam bem preparadas para o parto e possíveis emergências• Ser sensível e responder às necessidades das mães e futuras jovens mães

AÇÕES EM NÍVEL DE SISTEMAS DE SAÚDE• Assegurar que as adolescentes, famílias, comunidades estejam bem preparadas para o parto e possíveis emergências• Ser sensível e responder às necessidades das mães e futuras jovens mães

WH

O

RESULTADO 6

AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Ampliar o acesso à atenção qualificada antes durante e depois do parto• Ampliar o acesso da atenção de emergência obstétrica básica e integral

AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS• Ampliar o acesso à atenção qualificada antes durante e depois do parto• Ampliar o acesso da atenção de emergência obstétrica básica e integral

EVIDÊNCIA• 1 estudo usando O método GRADE, outro sem o método GRADE, as diretrizes existentes da OMS e as recomendações de um painel de expertos• Estudos de Chile e Índia• As intervenciones incluíram visitas domiciliarias a mães adolescentes e um plano de transferência de dinheiro em efetivo condicional para atender-se o parto na dependência de saúde

EVIDÊNCIA• 1 estudo usando O método GRADE, outro sem o método GRADE, as diretrizes existentes da OMS e as recomendações de um painel de expertos• Estudos de Chile e Índia• As intervenciones incluíram visitas domiciliarias a mães adolescentes e um plano de transferência de dinheiro em efetivo condicional para atender-se o parto na dependência de saúde

WH

O

RESULTADO 6

Aumentar o uso de atenção qualificada na atenção pré-natal, do parto e pós-parto

“Mulheres e meninas educadas e fortalecidas podem tomar decisões sobre sua própria saúde.”

— DR. MARGARET CHAN, DIRETORA-GERAL, OMS

“Quando as meninas são educadas, saudáveis e podem evitar a gravidez precoce, a gravidez não desejada e o HIV, podem contribuir plenamente as batalhas contra a pobreza

em suas sociedades.”— DR. BABATUNDE OSOTIMEHIN, DIRETORA EJECUTIVA, UNFPA