Principais cuidados com o recem nascido
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Health & Medicine
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Principais cuidados com o recém-nascido
Tatiana S. RussiPediatria e Neonatologia
UFMS
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Recém-nascidos ou Neonatos: zero a 28 dias de vida.
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• Período neonatal geram ansiedade e muitas dúvidas
• Mãe insegura• Interferência Familiar (conflitos)• Instituição de hábitos incorretos• Risco e exposição • Hábitos culturais
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Primeira consulta
• Até 15 dias de vida sempre que possível • Suporte a mãe• Identificar fatores de risco para desmame, icterícia,
infecções• Sanar dúvidas freqüentes• Importante a presença de pai e avós (especialmente
se 1º filho).
“Escutar não é só ouvir; é compreender e entrar em sintonia = Empatia”
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Higiene
àBanho diário com água morna e sabão neutro.àEvitar hidratantes, cremes, perfumes, talcos ou
óleos.àEvitar fricção exagerada da pele.àTrocas de fraldas freqüentes à limpar com água
morna (não usar lenços umedecidos).
Sempre higienizar as
mãos com água e sabão antes de
manipular o recém-nascido!
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Perguntas freqüentes sobre o coto umbilical...
“O cordão umbilical caiu e ficou uma bolhinha dura no umbigo...”
“O bebê apresenta um estufamento no umbigo e que aumenta quando ele chora...”
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Coto Umbilical
• Contém 2 artérias e 1 veia.• Potencial “porta de entrada” para bactérias =
comunicação direta com sistema circulatório.
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Coto umbilical
àLimpeza com álcool 70% ou clorexidina aquosa 0,5% aplicando com gazes ou cotonetes.àNão manter curativo oclusivo ou gaze enrolada no
cordão umbilical.àRealizar limpeza a cada troca de fraldas.àPode ser molhado durante o banho.àDesencorajar o uso de faixas abdominais assim
como objetos (ex. moeda) sobre o coto ou cicatriz umbilical.àLavar as mãos antes de manipular o coto.
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LIMPEZA DO COTO UMBILICAL
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Avaliação do coto umbilical• Aspecto, Odor, presença de secreção.
Queda do coto: 7 ao 15º
dia
Após a queda do coto é comum a ocorrência de sangramento
local em pequena quantidade!
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Onfalite
• Onfalite à infecção do coto umbilical: sinais de inflamação ao redor do umbigo (edema, hiperemia e calor local) além de sinais sistêmicos de infecção (febre, recusa as mamadas, taquipnéia, baixo ganho de peso, icterícia, apatia etc.)
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Onfalite
àRequer internação para tratamento com antibióticos EV. àRisco de infecção disseminada para pulmões,
meninges e sepse.
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Granuloma umbilical
• Tecido granulomatoso de 0,5 a 2 cm, podendo excretar secreção serosa ou sanguinolenta.
• Forma-se após a queda do coto umbilical.
• Tratamento: Reforçar limpeza local
Aplicação local de Nitrato de prata bastão
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Hérnia umbilical• Achado frequente• Conduta expectante até 2 anos• O uso de faixas*, cintas*, moedas* e botões* não
modifica a evolução natural da hérnia.
* O uso desses acessórios no coto umbilical deve ser desencorajado!
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Hábito intestinal
• Constipação intestinal à fezes duras, ressecadas com dor e dificuldade é rara no bebê que MAMA SEIO !!
• Consistência e aspecto habitual das fezes: Mecônio (1ª evacuação) à fezes amareladas,
pastosas a semi-líquidas.
• Ritmo intestinal: até 7 dias sem evacuar (desde que evacue com consistência habitual) ou, podem evacuar várias vezes (após cada mamada).
Constipação intestinal funcional
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Cólicas do lactente• Pouco provável nos primeiros 15 dias de
vidaà Controlar o peso e verificar se não existem problemas com amamentação!
• Período: 15 dias a 3 meses de vida.• Características:ü Início súbito,ü Horário marcado (final da tarde e início da madrugada),ü Choro agudo, inconsolável, extensão e flexão ritmada das pernas,ü Elimina gases – causa alívio temporário,ü Quer mamar a “toda hora”, intervalos curtos,ü Recorrência.
Perda de peso de até 10% do peso de
nascimento
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Cólicas do lactente• Fatores comportamentais envolvidos na
etiologia:ü Cuidado inadequado,ü Ansiedade,üDepressão,ü Insegurança,üModificações no cotidiano decorrentes da chegada da criança,ü Ligação mãe-filho não suficientemente boa.
• Diagnóstico diferencial:àRefluxo gastro-esofágico;àAlergia alimentar: excesso de leite de vaca (produtos
lácteos) consumidos pela mãe;àInfecções.
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Cólicas do lactente
• Tratamento:àMedidas não medicamentosas:• Compressas quentes ou calor no abdome,• Massagens,• Aumento do contato com a mãe,• Música tranquila,• Manutenção de ambiente calmo na casa.
àMedidas medicamentosas:• Antiflatulência (ex. Simeticona),• Analgésicos (ex. Paracetamol).
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Regurgitação • Refluxo de conteúdo gástrico a boca sem que haja
náuseas ou esforço. (≠ vômito).• Refluxo fisiológico à criança saudável e com ganho
de peso adequado!
• Desaparece com a idade, não requerendo investigação ou tratamento medicamentoso.
• Preocupar quando??ü Baixo ganho de peso, Infecções respiratórias de repetição (aspiração),ü Vômitos (bilioso, intolerância alimentar, alergia ao leite de vaca), choro
continuado/irritabilidade (esofagite, dor),ü Apatia, distensão abdominal (cirúrgico), febre.
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Regurgitação
• Orientações a mãe:àMedidas posturais,àManter elevado após as mamadas,àEsvaziar as mamas (mãe com muito leite),àEvitar mamadas muito prolongadas,àEvitar uso de medicamentos (anti-eméticos)
sem a devida indicação.
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Monilíase Oral “sapinho”
• Infecção oral pelofungo candida albicans.
• Tratamento:àLimpeza cavidade oral (gaze embebida em água).àNistatina solução oral 1ml na boca 6/6 horas por
2 semanas.à*Resistentes: Miconazol gel oral – aplicar com
dedo 4 vezes ao dia por 7 a 10 dias.
Verificar possibilidade de contaminação materna (seio e vaginal) e monilíase perineal na criança!
Limpeza de chupetas e
bicos de mamadeira!
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Problemas de PeleMiliária
• “brotoejas”
• Retenção suor nas glândulas sudoríparas.
• Locais preferenciais: face (couro cabeludo), pescoço e parte superior do tórax.
• Manifestação clínica: Microvesículas ou pápulas avermelhadas.
Pode haver infecção secundária por candida albicans.
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Miliária = “brotoejas”
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Miliária - Tratamento• Ambiente fresco e arejado.• Evitar excesso de roupas.Preferir roupas de
algodão.• Não recomendado uso de talcos, maisena etc.• Banhos mais freqüentes com água morna.• Corticóide de baixa potência (hidrocortisona,
dexametasona) à por curtos períodos até 5 dias.• Se infecção 2ª: avaliar necessidade de antibiótico e
antifúngicos.
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Problemas de peleDermatite área de fraldas
• “assaduras”
• Etiologia multifatorial:
üHiper-hidratação
ü Fricção
ü Aumento de temperatura
ü Irritantes químicos
ü Fezes e urina
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Eritema nas superfícies convexas do períneo
Ocorre pelo contato da urina com a pele e oclusão pela fralda
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Lesões erosivas, poupando dobras
Importante papel da amônia levando àdestruição da barreira epidérmica
![Page 28: Principais cuidados com o recem nascido](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022050920/5496a772ac795959288b5272/html5/thumbnails/28.jpg)
Eritema e descamação em períneo e parte proximal das coxas com pápulas satélites
Presença do fungo Candida albicans
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TRATAMENTO – Dermatite de fraldas• Limpeza com água morna, evitar fricção, secar bem o
local• Troca frequente das fraldas ( 5 a 6 vezes/ dia)• Cremes de barreira: óxido de zinco, cetrimida + óleo
de sementes, dexpantenol è aceleram reepitelização• Casos severos è corticoide tópico de baixa potência
(hidrocortisona/ dexametasona/ desonida) 2 x/dia (5 dias)
• Nistatina ou derivados imidazólicos para Candidíase (7 a 10 dias 2 x/dia)
• AREJAR!• CUIDADO COM AS ASSOCIAÇÕES!
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Problemas de peleDermatite seborreica
• Crianças saudáveis, assintomáticas, em geral não há prurido.
• Desaparece sem tratamento (2 a 3 meses).
![Page 31: Principais cuidados com o recem nascido](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022050920/5496a772ac795959288b5272/html5/thumbnails/31.jpg)
Placas cor salmão com escamas amareladas
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Crosta láctea
![Page 33: Principais cuidados com o recem nascido](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022050920/5496a772ac795959288b5272/html5/thumbnails/33.jpg)
Tratamento – Dermatite Seborreica
• Vaselina, óleo mineral, óleo de amêndoas: amolece as escamas e facilita a remoção usando escova macia.
• Xampu anti-seborreico 3 x semana
• Cetoconazol tópico creme ou xampu.
• Corticóide tópico de baixa potência. (ex. Hidrocortisona) à cuidado com atrofia cutânea,
evitar uso em áreas extensas (absorção)