Princípios da Medicina Física Métodos Físicos Escola de Massoterapia- SOGAB Professora Roberta...

Princípios da Medicina Física

Métodos Físicos

Escola de Massoterapia- SOGABProfessora Roberta Merino Masina

Métodos Físicos

Emprego de radiações térmicas, eletricidade, ondas eletromagnéticas e exercícios físicos

Objetivos: 1. Analgesia2. Melhora funcional da atividade músculo-

esquelética.

Termoterapia por Adição

Mecanismos de Ação:

Analgesia: termoterapia gera liberação de neutrotransmissores e endorfinas no sistema nervoso, ativando o sistema supressor da dor.

Relaxamento muscular reflexo ao aquecimento cutâneo.


Efeitos Fisiológicos:

Ocorrem por mecanismos locais e reflexos Vasodilatação, aumento do fluxo sangüíneo Aumento da extensibilidade de partes

moles Relaxamento muscular Analgesia Redução da rigidez articular


Classificação:

Superficial ( atinge um a três mm de profundidade). Exemplos: compressas quentes, parafina, compressas gelatinosas, tanque de turbilhão, hidroterapia e forno de bier.

Profundo ( atinge de um a três cm de profundidade). Exemplos: infravermelho, ultra-som, ondas curtas e microondas.


Indicações Gerais:

Analgesia Relaxamento muscular Aumento da extensibilidade de partes

moles Aceleração de processos metabólicos Resolução de hematomas


Contra-Indicações:

Fase aguda de processos inflamatórios e traumáticos

Áreas com distúrbios de sensibilidade em tecidos com comprometimento do suprimento vascular

Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição

Infravermelho

Parte da radiação eletromagnética cujo comprimento de onda é maior que o da luz visível ao olho do ser humano e menor que o das microondas

Menor freqüência que a da luz visível

Maior que a das microondas


Infravermelho

O vermelho é a cor de comprimento de onda mais larga da luz visível

É a forma de calor superficial de maior penetração


Infravermelho

Tempo e Aplicação: 20 a 30 minutos

Modo de Aplicação: Deve ser realizada a uma distância entre 50 a 70 cm respeitando a sensibilidade do paciente.

Local de Aplicação: Pode ser utilizado a nível domiciliar

Cuidados Especiais: O paciente e o técnico devem ter os olhos protegidos


Forno de Bier :

Consiste de um arcabouço com resistências elétricas que aquecem o ar que por sua ver aquecem a superfície corpórea a ser tratada

Tempo de Aplicação: 20 a 30 min

Freqüência: De uma a duas vezes diariamente. De duas a três vezes por semana


Parafina

Utilizar temperatura maior que dos aparelhos que utilizam água e apresentam menos risco de queimadura.

Temperatura média de 51 a 54 º C, exatamente em seu ponto de fusão

Indicações: patologias que acometem as articulações das mãos


Parafina

Modo de Aplicação: Mergulhar o membro no recipiente contendo a parafina líquida e imediatamente retirá-lo no intuito de formar uma luva. Repete-se o processo algumas vezes a fim de tornar a luva mais espessa

Tempo de Aplicação: De 15 a 20 minutos.

Contra-Indicações: Pacientes com lesões cutâneas


Turbilhão

Tratamento com jato d´agua dirigido para o local doloroso com uma temperatura média de até 38 a 40ºC.

Indicações: No tratamento de extremidades de um ou dois membros.

Efeitos Fisiológicos: provoca analgesia adicional pelo estímulo mecânico repetido.


Turbilhão

o Indicações: • Processos artríticos crônicos localizados• Entorses• Luxações• Rigidez • Dores pós-operatórias • Úlceras crônicas• Imobilização pós- fraturas


Banhos de Contraste

Modo de Aplicação: Alternam água quente cinco vezes com quatro vezes de água fria

Efeito Fisiológico: É considerado como exercício vascular periférico.

Termoterapia Profunda

Indicaçõs e Contra-indicações gerais da termoterapia por adição

Contra-indicações Específicas: • Suspeita de neoplasias, • Aplicação sobre epífises de crescimento• Útero gravídico• Gônadas


Diametria por Ondas Curtas

Aplicação de correntes alternadas de alta freqüência. A taxa de aquecimento é 17 x maior na gordura do que no músculo.

Dosagem: Dependerá de fatores biológicos, como sensação de calor, que deve ser agradável. ( atinge efeito terapêutico quando a temperatura alcança 43 a 45ºC nos tecidos.


Diametria por Ondas Curtas


• Pacientes com implantes metálicos• Dispositivos eletrônicos implantados no

tecido subcutâneo • Marcapasso • Gestanes• Quando aplicado em mulheres na região

lombar aumenta o fluxo menstrual


Microondas

È um tipo de radiação eletromagnética. Aquece seletivamente os líquidos, logo sua aplicação sobre tecidos edemaciados, pele úmida e bolhas resultará em maior aquecimento

Sua penetração varia conforme sua freqüência de onda ( menor freqüência, maior penetração)

Tempo de Aplicação: De 5 a 10 minutos


Microondas

Tempo de Aplicação: De 5 a 10 minutos

Contra-indicações: Não deve ser usado em região

periorbicular, Órgãos reprodutores Presença de implante metálico ( ex DIU) Marcapassos Gestantes


Ultra-Som

Aplicação terapêutica de ondas sonoras acima do audível pelo ouvido humano.

Não é transmitido no vácuo, propaga-se muito bem no meio sólido e bem na água.


Ultra-Som


Promovem vibração extremamente rápida nos tecidos

Produz calor que tem maior penetração na musculatura e outros tecidos moles do que o ondas curtas e microondas.

Gera um efeito de “micro massagem tecidual”

Dosagem: Varia de 0,5 a 3 W/cm2


Ultra-Som

Tempo de Aplicação: De 5 a 10 minutos, diariamente ou, no mínimo, duas vezes por semana.

Indicação: Tratamento de tendinites, tenosinovites crônicas, bursites, quadros dolorosos miofasciais.


Ultra-Som


Locais sensíveis Útero gravídico Medula espinhal em área de laminectomia Portadores de próteses com

metilmetacrílilato e politileno Osteoporose

Termoterapia por Subtração

Crioterapia

É a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo, resultando numa retirada do calor corporal e, por meio disso, rebaixando a temperatura tecidual

Termoterapia por Subtração

Crioterapia


Redução da temperatura em vários tecidos, Redução da ação neuromuscular Relaxamento muscular Aumento do limiar de dor Diminuição da reação inflamatória Diminui edema e hemorragia

Eletroterapia

Uso terapêutico de correntes elétricas Objetivos: Estimular a função neuro

muscular ou analgesia

Eletroterapia

Corrente Galvânica

Unidirecional que movimenta-se do pólo positivo para o negativo.


Produz efeitos térmicos ou iônicos. Melhora a circulação local, acelerando e

eliminação dos produtos inflamatórios proporcionando alívio da dor

Na forma interrompida estimula a contração muscular

Eletroterapia

Estimulação Elétrica Nervosa Trans-Cutânea (TENS)

Finalidade apenas analgésica

Seu modo de ação ainda não é totalmente conhecido

Existem duas formas de utilização, de alta e de baixa freqüência.

Eletroterapia


Efeito Fisiológico: Sugere-se que o TENS estimularia fibras

grossas do SNP que agiriam de forma inibitória no corno posterior da medula ( alta freqüência) segundo a teoria de Melzack e Wall.

Outra teoria defende que o estímulo elétrico produzida pela endorfina ( baixa freqüência).

Eletroterapia


Modo de Aplicação: Coloca-se sobre a região onde a dor é referida.

Indicações: Analgesia em processos dolorosos

localizados (é ineficaz em lesões múltiplas e área amplas)

Dores crônicas Neoplasias músculos esqueléticas Neuropatias diabéticas ( melhora a

perfusão das extremidades)

Eletroterapia

Estimulação Elétrica Funcional (FES)

O estímulo é obtido a partir de pulsos elétricos de pequena duração sob freqüência controlada.

Eletroterapia


Efeitos Fisiológicos: Contração muscular através da estimulação

elétrica que despolariza o nervo motor produzindo resposta em toda a unidade motora

O movimento funcional só é possível em um membro paralisado se houver um

seqüência de estímulos com uma certa duração (devendo manter-se um período de

repouso entre os estímulos para evitar fadiga muscular).

Eletroterapia


Dodagem: De 10 a 50 HZ (o aumento da freqüência provoca diminuição do período de repouso entre os abalos musculares até provocar períodos de tetania)

Indicações: Lesões cerebrais e medulares altas como

AVE´s, Traumatismos raqui-medulares Paralisias cerebrais (é utilizado apenas em

patologias em que mantenham o neurônio motor inferior e a placas motora íntegros)

Eletroterapia



Miopatias que afetam a capacidade de contração do músculo.

Cinesioterapia

Tratamento através de movimentos

Utilizados na reabilitação para reforço muscular

Objetivos: Melhora funcional e ganho de coordenação.

Cinesioterapia

Os exercícios realizados podem ser: Passivos Ativos assistidos Ativos

São classificados conforme a variação no comprimento do músculo em:

Isométrico Concêntrico Exênctrico

Cinesioterapia

Exercícios Passivos: o terapeuta realiza o movimento por completo, objetiva manter a mobilidade da articulação

Exercícios Ativos Assistidos: o paciente começa o movimento e o terapeuta completa e movimento

Exercício Ativo: O paciente realiza o movimento articular

Cinesioterapia

Exercício Isométrico: não há movimento articular

Exercício Concêntrico: há ação muscular que aproxima a origem da inserção com redução do comprimento do músculo

Exercício Excêntrico: a origem e a inserção se afastam causando um alongamento muscular

Cinesioterapia

Os exercícios podem variar conforme a resistência e a velocidade angular em:

Isotônico: Contração excêntrica e concêntrica contra resistência

Isocinéticos: Exercícios concêntricos e

excêntricos são realizados através de mecanismos de resistência variável e acomodativa, adapta a força exercida, limitando a velocidade angular e valores preestabelecidos.

Cinesioterapia

Os exercícios aeróbico também tem sido utilizado na reabilitação de pacientes cardiopatas, com doenças pulmonares obstrutivas crônicas e diabete mellitus.

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