Princípios de ParasitismoPrincípios de Parasitismo

Introdução à HelmintologiaIntrodução à Helmintologia

Lisboa, 2005

ECOSISTEMA

SISTEMÁTICASISTEMÁTICA

ARTIOZOÁRIOSARTIOZOÁRIOS – – apresentamapresentam um plano de um plano de simetria (ex.: homem)simetria (ex.: homem)

FITOZOÁRIOSFITOZOÁRIOS – apresentam um eixo de – apresentam um eixo de simetriasimetria

SISTEMÁTICASISTEMÁTICA

HelmintasHelmintas – originalmente utilizado para – originalmente utilizado para referir os vermes intestinais. Usualmente referir os vermes intestinais. Usualmente inclui, as espécies livres e parasitas dos inclui, as espécies livres e parasitas dos filos dos Nematelmintas e dos Platelmintasfilos dos Nematelmintas e dos Platelmintas

Helmintoses Helmintoses – responsáveis por inúmeras – responsáveis por inúmeras doenças sendo algumas muito graves.doenças sendo algumas muito graves.

Áscaris Áscaris – cerca de 50%– cerca de 50%

Ancilostomas Ancilostomas – cerca de 40%– cerca de 40%

Schistosomas Schistosomas → 200 milhões de indivíduos→ 200 milhões de indivíduos

FascíolasFascíolasTéniasTéniasÉquinococosÉquinococosFilárias Filárias – oncocerca, loa loa, etc.– oncocerca, loa loa, etc.

EstrongilóidesEstrongilóides

SISTEMÁTICA dos PLATELMINTASSISTEMÁTICA dos PLATELMINTAS

Tipo – artiozoários de corpo achatado com Tipo – artiozoários de corpo achatado com a cavidade geral (celoma) obliterada por a cavidade geral (celoma) obliterada por um parenquima conjuntivo e desprovido de um parenquima conjuntivo e desprovido de aparelhos circulatório e respiratório. aparelhos circulatório e respiratório. Hermafroditas e na sua Hermafroditas e na sua maioria parasitasmaioria parasitas..

Classe dos:Classe dos:TurbeláriosTurbeláriosTremátodosTremátodosCéstodos Céstodos TéniasTénias

SISTEMÁTICA dos NEMATELMINTASSISTEMÁTICA dos NEMATELMINTAS

Tipo – quitinoforos de corpo alongado, Tipo – quitinoforos de corpo alongado, adelgaçado nas extremidades. Cavidade adelgaçado nas extremidades. Cavidade geral espaçosa. Aparelhos circulatório e geral espaçosa. Aparelhos circulatório e respiratório nulos. Sexos em geral respiratório nulos. Sexos em geral separados. separados.

Classe dos:Classe dos:Nemátodos Nemátodos ÁscarisÁscarisNematomorfosNematomorfosAcantocéfalosAcantocéfalos

AmibasEntamoebahystolitica

Esporozoários

Flagelados

Ciliados

Nematelmintas

Platelmintas

Protozoários

Metazoários

Tremátodos

Céstodos

CriptosporidiumPlasmodiumToxoplasma

GiardiaTrichomonasTrypanosomaLeishmania

Balantidium

NemátodosIntestinais e

Filárias

Schistosomase Fascíolahepática

Ténias

Números e parasitosesNúmeros e parasitoses

Dracuncolose

0%Schistosoma

9%

Malária

14%

Helmintas

65%

THA

0%

Leishmania

1%Filaríase

6%

Amebíase

2%Chagas

1%Tremátodos

2%

Impacto das ParasitosesImpacto das Parasitoses

Malária 500 milhões de casos agudos / ano 1.5 milhões mortes / ano Em risco: 40% da população mundial, em mais

de 90 países. Maior parte das mortes em crianças (Taxa

actual de mortalidade 35,000 crianças /semana 20 milhões de turistas / ano em risco.

Impacto IIImpacto IIPrimeira causa de morbilidade em Países em Desenvolvimento, juntamente com:

Doença respiratória aguda (causas múltiplas) Diarreia (causas múltiplas, TB, HIV

mata 4X mais pessoas por ano que o HIV o orçamento mundial para investigação é 15x inferior

Impacto veterinário difícil de avaliar Milhões em antibióticos, vacinas e outras medidas

profilácticas Áreas inteiras não utilizáveis devido aos parasitas

Ex.: na maior parte da África subsahariana não há cultura intensiva de gado por causa da TB.

HelmintasHelmintasNemátodos Infectados 800 milhões Taxa de mortalidade 60.000/ano

+ atraso mental de crescimento, anemia crónica em crianças. Ascaridíase

1 bilião de infecções 20.000 mortes /ano

Onchocerca volvulus Cegueira dos rios 30 milhões de infectados (morte rara) 1 milhão com déficit grave → 350.000 cegos.

Schistosoma species 200 milhões infectados Doença hepatoesplénica severa < 10 % 1 Milhão de mortes / ano

Geografia das parasitosesGeografia das parasitoses

Resistência Resistência

Conceitos básicosConceitos básicos

Comensalismo Associação entre espécies sem benefício ou prejuízo

para qualquer dos parceiros

Simbiose Ambos beneficiam e pode ser essencial para uma ou

ambas as espécies

Parasitismo Apenas um dos parceiros beneficia (parasita). O outro parceiro (hospedeiro) pode ou não ser

prejudicado, causando doença ou infecção ou infestação.

DefiniçõesDefinições

Parasita Organismo que vive dentro ou sobre outro

organismo de quem retira nutrientes O “dano” provocado é muitas vezes difícil de avaliar

Parasitismo Associação entre populações de duas

espécies em que o mais pequeno (parasita) é fisiologicamente dependente do maior (hospedeiro)

DefiniçõesDefinições

Hospedeiro definitivo Aquele no qual o parasita

tem a sua forma adulta ou vida reprodutiva (reprodução sexuada)

Hospedeiro Intermediário Aquele em que o parasita

vive em estado larvar (reprodução assexuada)

Reservatório População de hospedeiros

nos quais o parasita vive, multiplica e perpétua.

Zoonose Parasitose por parasitas

normalmente encontrados em animais e ocasional-mente transmitidos ao homem.

Classificação de ParasitasClassificação de Parasitas

OBRIGATÓRIOSNão sobrevivem fora do hospedeiro

Ex.: Enterobius vermicularis (helminta), alguns protozoários, vírus

FACULTATIVOSLivres, mas em contacto com o

hospedeiro evoluem. Ex.: fungos

Casos especiaisCasos especiais

ACIDENTAISPodem causar danos

Ex: ingestão acidental de larvas de moscas.

PSEUDOPARASITASNão causam danos ao hospedeiro.

Podem ser detectados em exame coproparasitológico

Ex: alguns quistos de protozoários

Classificação quanto ao tipoClassificação quanto ao tipo

FITOPARASITASbactérias, fungos

ZOOPARASITASartrópodes, helmintas e protozoários

Contacto com o homemContacto com o homemPERMANENTE

Constantemente em contacto com o hospedeiro Ex: Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis

PERIÓDICOS Parte de seu ciclo é de vida livre e parte é dentro do hospedeiro

Ex: Necator americanus e Ancylostoma duodenale (vida livre: larva / dentro do hosp.: adulto)

TEMPORÁRIO insectos hematófagos

REMITENTE em constante contacto com o hospedeiro e temporariamente alimenta-se de sangue

Ex: piolho, pulga

INTERMITENTE só entra em contacto com o hospedeiro no momento de se alimentar

EspecificidadeEspecificidade

ESTENOXENO: Alta especificidade. Ex: Trichuris trichiura - específico da espécie

humana

EURIXENO: Ampla especificidade

Ex: Toxoplasma gondii - homem, felinos, ...

OLIGOXENO: Pouca especificidade

Ex: Plasmodium malariae - homem e primatas

AlimentaçãoAlimentação

ESTENOTRÓFICOAlimenta-se de apenas um tipo de

alimento Ex: sangue

EURITRÓFICOAlimenta-se de várias substâncias

Ex: Taenia solium - quimo intestinalAncylostoma duodenale - quimo e sangue

Tipo de CicloTipo de Ciclo

MONOXENO: Completa seu ciclo em apenas 1 hospedeiro, não tem

larva

HETEROXENO: Necessita de mais de 1 espécie para completar o seu

desenvolvimento Ex.: Taenia saginata, Echinococus granulosus,

Plasmodium

AUTOXENO: 2 fases (larva e adulto) ocorrem no mesmo hospedeiro

Ex: Hymenolepsis nana

LocalizaçãoLocalização

ERRÁTICO ou ATÓPICOParasita encontrado em locais não

típicos. Aumenta a gravidade da parasitose

DESVIADOS ou TRANSVIADOSMudança no hospedeiro habitual

  VectorVector

Insecto que transporta o agente etiológico MECÂNICO

Não ocorre multiplicação, apenas transporta. Ex: algumas moscas

BIOLÓGICO O agente etiológico faz um ciclo propagativo e/ou

evolutivo Ex.: plasmódio e anopheles

VectorVector

PropagativoO parasita multiplica-se no vector

Propagativo evolutivoMultiplicação e evolução

EvolutivoApenas evolução

Bactérias e vírus: multiplicamProtozoários: evoluem ou multiplicam e

evoluem

PORTAS DE ENTRADAPORTAS DE ENTRADA

PER OS : entram pela boca (principalmente) Através de água, alimentos, ar, fomites (instrumentos

inanimados) Ocorre com a maioria dos enteroparasitas veiculadores

de agentes etiológicos

PER CUTEM : entram pela pele Penetração activa: LFI (larva filarióide infectante) Penetração passiva: inoculação pela acção de picadas

de insectos

VIA MUCOSA ou CONJUNTIVAVIA INALATÓRIAPLACENTA VIAS GENITAIS

  DISSEMINAÇÃO PELO DISSEMINAÇÃO PELO ORGANISMOORGANISMO

Via sanguínea: Hemoparasitas (Ex.: T. cruzi)

Via linfática: Ex. Wuchereria bancrofti

Pela pele: ectoparasitas

  PARASITISMO E DOENÇAS PARASITISMO E DOENÇAS PARASITÁRIASPARASITÁRIAS

Factores de Influência

FACTORES INERENTES AO PARASITAFACTORES INERENTES AO PARASITA

1. Número de Exemplares2. Capacidade de multiplicação dos parasitas no hosp.

Ex: P. falciparum tem maior capacidade de multiplicação que o P. vivax

3. Dimensões4. Localização5. Virulência: relacionada com a estirpe.

Ex: P. vivax é menos virulento que P. falciparum

6. Vitalidade: Enterobius vermicularis - 18 meses; Taenia saginata - 20 a 30 anos

7. Associações parasitárias: Ex: Entamoeba hystolitica - tem a sua acção facilitada pela

dilaceração da parede do Intestino por outros microorganismos

  FACTORES INERENTES AO HOSPEDEIROFACTORES INERENTES AO HOSPEDEIRO

1. Idade: quanto mais jovem, menor é a defesa

2. Imunidade: menor gravidade da segunda infecção

3. Alimentação: alotriofagia (falta de Fe - ancilostomíase)

4. Doenças intercorrentes: indivíduos com pneumonia agravada quando adquirem parasitas pulmonares

5. Flora bacteriana associada

6. Medicamentos usados: cortisona ( imunodepressor)

7. Usos e costumes: árabes tem alto consumo de carne crua, africanos andam descalços

8. Tensão emocional: diminui a resposta imunológica

  ACÇÃO SOBRE O HOSPEDEIROACÇÃO SOBRE O HOSPEDEIRO

ESPOLIATIVA: retira o alimento

TRAUMÁTICA: trauma no hospedeiro Ex: Taenia solium com escólex que se fixa à mucosa

intestinal.

OBSTRUTIVACOMPRESSIVATÓXICA: secreções e excreções dos parasitas

IRRITATIVA: presença do parasita no organismo do hospedeiro

ANÓXICA: ocasionada por parasitas que consomem oxigênio

  PERÍODOS CLÍNICOS E PERÍODOS CLÍNICOS E PARASITÁRIOSPARASITÁRIOS

PERÍODOS PARASITÁRIOSPERÍODOS PARASITÁRIOS

1. Pré - patente

2. Patente (pode haver diagnóstico directo)

3. Sub-patente (não há comprovação diagnóstica)

4. Cura

PERÍODOS CLÍNICOSPERÍODOS CLÍNICOS

1. Incubação2. Sintomático3. Latente (não há comprovação diagnóstica)

4. Recaídas (diminui a resistência imunológica, voltam

os parasitas)

5. Convalescença

Grupos parasitáriosGrupos parasitários

Grandes gruposGrandes grupos

Endoparasitas Invasivos para o hospedeiro, incluem parasitas

do intestino.

Ectoparasitas Geralmente não invadem o hospedeiro:

artrópodes (piolhos, moscas, carraças), anelídeos (sanguessugas)

Muitos parasitas requerem dois ou mais hospedeiros durante o seu ciclo.

AmibasEntamoebahystolitica

Esporozoários

Flagelados

Ciliados

Nematelmintas

Platelmintas

Protozoários

Metazoários

Tremátodos

Céstodos

CriptosporidiumPlasmodiumToxoplasma

GiardiaTrichomonasTrypanosomaLeishmania

Balantidium

NemátodosIntestinais e

Filárias

Schistosomase Fascíolahepática

Ténias

Protozoários Protozoários

Eucariotas unicelularesMais de 200 espécies Parasitando mais de 30.000 outras espécies

A maior parte dos parasitas com importância médica estão em 2 de 7 Phyla:

1.Sarcomastigophora1.Sarcomastigophora

Organismos com pseudópodos (amibas) ou flagelos.Leishmania spTrypanosoma sp Giardia sppTrichomonas sp Entamoeba sp

2. Apicomplexa 2. Apicomplexa (antigo Sporozoa):(antigo Sporozoa):

Sem órgãos de motilidade permanentes

Complexo apical de organelos.

Exemplos Babesia (Babesiose) Plasmodium (Malária) Cryptosporidium (Diarreia) Toxoplasma (Toxoplasmose)

HelmintasHelmintas

Metazoários:

1. Nemátodos

2. Platelmintas

Formas larvares de helmintasFormas larvares de helmintas

HelmintasHelmintas

NemátodosNemátodos

Ciclo de vida Ciclo de vida genéricogenérico

Bissexuados

Caracóis como hospedeiros

intermediários

hermafroditasTremátodosTremátodos

Ciclo genéricoCiclo genérico

Formas infestantes para o homem

TremátodosTremátodosPatogeniaPatogenia

CéstodosCéstodosCiclo Ciclo

genéricogenérico

  REACÇÕES DO REACÇÕES DO HOSPEDEIRO PARASITADOHOSPEDEIRO PARASITADO

CELULAR No local onde se encontra o parasita.

É desencadeada por macrófagos. Ocorre atrofia ou hipertrofia do tecido lesado, aumentando ou diminuindo o número de células para regeneração.

HUMORAL É sistémica.

Há produção de Anticorpos em resultado da resposta aos antigénios do parasita. Servem para imunização na reinfecção e provas imunológicas

ImunopatologiaImunopatologia

Hipersensibilidade Tipo IAnafilaxia

Hipersensibilidade Tipo IICitotoxicidade mediada por anticorpos

Ex. Trypanosoma cruzi

Biliões de ParasitosesBiliões de Parasitoses