Pró-Saúde - SESAU-TO - PRESTAÇÃO DE CONTAS - Março - 2012

Página | 1

RELATÓRIO DE

DESEMPENHO

MARÇO

2012

Contrato de Gerenciamento SESAU e Pró Saúde - TO

Página | 2

CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO TOCANTINS

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITA-

LAR

DIRETORES OPERACIONAIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: MARCUS HENRIQUE WÄCHTER E

ROGÉRIO VANDERLEI KUNTZ

COORDENADORES OPERACIONAIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ALLAN JACQUESON LO-

BO, EDEMIR BELTRAME, JEFERSON MACHADO PEREIRA, MARCELO PADOIN CANAZARO.

ENTIDADES GERENCIADAS

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL GERAL PÚBLICO DE PALMAS DR. FRANCISCO AYRES

CNPJ: 24.232.886/0115-25

ENDEREÇO: AV NS 01 S/N CONJ 02 LOTE 01 201 SUL - PALMAS/TO

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: RONALDO FOLONI

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÍNA

CNPJ: 24.232.886/0100-49

ENDEREÇO: R 13 DE MAIO, 1336 - CENTRO - ARAGUAINA/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: EDSON GONÇALVES PRIMO

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GURUPI

CNPJ: 24.232.886/0103-91

ENDEREÇO: AV JUSCELINO KUBITSCHEK, 1641- CENTRO - GURUPI/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: VALDEMIR FERNILLE GIRATO

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL E MATERNIDADE PÚBLICA DONA REGINA CAMPOS

CNPJ: 24.232.886/0106-34

ENDEREÇO: R NE cinco S/N QUADRA104 NORTE LOTE 31 A 41 – PALMAS/TO

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ALBA LÚCIA DE MENEZES SÁ MUNIZ

Página | 3

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PARAÍSO DR. ALFREDO O. BARROS

CNPJ: 24.232.886/0109-87

ENDEREÇO: R 03, S/N QUADRA02 LOTE 01 AOS 19 - SETOR AEROPORTO - PARAISO DO TO-

CANTINS/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: MARCEL AUGUSTO DE OLIVEIRA

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE MIRACEMA

CNPJ: 24.232.886/0112-82

ENDEREÇO: AV IRMA EMMA RUDOLFH NAVARRO, S/N -SETOR UNIVERSITARIO- MIRACEMA DO

TOCANTINS/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: FLÁVIO MARCONSINI DE SOUZA

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PORTO NACIONAL

CNPJ: 24.232.886/0110-10

ENDEREÇO: AV MURILO BRAGA, 1592 – CENTRO - PORTO NACIONAL/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: OMAR DIETRICH JUNIOR

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GUARAÍ

CNPJ: 24.232.886/0114-44

ENDEREÇO: R 03, 1516 – CENTRO – GUARAI/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: LÚCIA HELENA CAMPO DALL´ORTO

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARRAIAS

CNPJ: 24.232.886/0117-97

ENDEREÇO: AVENIDA PARANÃ S/N – BURITIZINHO – ARRAIAS/TO

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: RODRIGO FRANCO

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL PÚBLICO DE DOENÇAS TROPICAIS

CNPJ: 24.232.886/0102-00

ENDEREÇO: AV JOSE BRITO SOARES, 1015 – ANHANGUERA – ARAGUAINA/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: BRUNO FERREIRA REZENDE

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL MATERNO INFANTIL PÚBLICO TIA DEDE

Página | 4

CNPJ: 24.232.886/0105-53

ENDEREÇO: R RAQUEL DE CARVALHO, 420 – CENTRO - PORTO NACIONAL/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: REMÍDIO VIZZOTTO JÚNIOR

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DIANÓPOLIS

CNPJ: 24.232.886/0118-78

ENDEREÇO: R 10, S/N QUADRA34 LOTE um - NOVA CIDADE – DIANOPOLIS/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: CARLOS BARBOZA

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PEDRO AFONSO

CNPJ: 24.232.886/0113-63

ENDEREÇO: R NUMERIANO BEZERRA DE CASTRO, S/N QUADRA5 LOTE 5 - PEDRO AFONSO/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: RICARDO BARBOSA

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL INFANTIL PÚBLICO DE PALMAS

CNPJ: 24.232.886/0116-06

ENDEREÇO: R NS B, S/N LOTE 09 202 SUL – PALMAS/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: GIOVANI LUÍS PADRÃO MERENDA

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU

CNPJ: 24.232.886/0104-72

ENDEREÇO: AV NOVA MATINHA, S/N QUADRA13 LOTE A1/12 – ARAGUAÇU/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ANTÔNIO MARCOS CARNEIRO PEREIRA

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAPOEMA

CNPJ: 24.232.886/0099-70

ENDEREÇO: R FRANCISCO FURTUOSO DE AGUIAR, 411 – CENTRO – ARAPOEMA/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: REJANE XAVIER SOARES

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ALVORADA

CNPJ: 24.232.886/0108-04

ENDEREÇO: AV JK, 715 CENTRO – ALVORADA/TO.

RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: FULVIO EDIVOR BASSOLI

Página | 5

Sumário

1. ANÁLISE GLOBAL DOS HOSPITAIS .................................................................................. 7

1.1 METAS CONTRATUAIS ................................................................................................ 7

1.1.1METAS QUANTITATIVAS ............................................................................................................ 7

1.1.2 METAS QUALITATIVAS ........................................................................................................... 17

2. ANÁLISE INDIVIDUAL DOS HOSPITAIS .......................................................................... 27

2.1 HOSPITAL GERAL PÚBLICO DE PALMAS ................................................................... 27

2.1.1 METAS CONTRATUAIS ........................................................................................................... 27

2.2 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÍNA ..................................................... 44


2.3 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GURUPI .............................................................. 68


2.4 HOSPITAL E MATERNIDADE PÚBLICA DONA REGINA ........................................... 110

2.4.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 110

2.5 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PARAÍSO ......................................................... 134


2.6 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE MIRACEMA ...................................................... 148


2.7 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PORTO NACIONAL ......................................... 169


2.8 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GUARAÍ ........................................................... 197


2.9 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARRAIAS ......................................................... 212


2.10 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DOENÇAS TROPICAIS ................................... 228 2.10.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 228 2.11 HOSPITAL TIA DEDÉ .............................................................................................. 248 2.11.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 248 2.12 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DIANÓPOLIS.................................................. 273 2.12.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 273 2.13 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PEDRO AFONSO ........................................... 300

2.13.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 300

2.14 HOSPITAL INFANTIL PÚBLICO DE PALMAS ........................................................... 310 2.14.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 310 2.15 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU .................................................. 327 2.15.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 327

2.16 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAPOEMA .................................................. 339 2.16.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 339

2.17 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ALVORADA ................................................... 357 2.17.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 357

Página | 6

ANEXO I – RELATÓRIO DA ASSESSORIA DE COMUNICAÇÃO ....................................... 367

ANEXO II – ATAS DE REUNIÃO DAS COMISSÕES ........................................................... 367

Página | 7

1. ANÁLISE GLOBAL DOS HOSPITAIS

1.1 METAS CONTRATUAIS

1.1.1METAS QUANTITATIVAS

Abaixo apresentamos os números de saídos de cada hospital gerenciado e o posicionamento nas

metas do 2º quadrimestre, tendo como base o plano estatístico mensal.

1097 1097 1097 1097 1.097

12611173

13981.277

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 QUADRI 1

Hospital Geral Público de Palmas Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 8

865 865 865 865 865815

876

998

896

0

200

400

600

800

1000

1200


Hospital Regional Público de Araguaína Saídos X Metas

Meta Saídos

740 740 740 740 740

617

704

831

717

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


Hospital Regional Público Gurupi Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 9

699 699 699 699 699

804 830

925853

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000


Hospital e Maternidade Pública Dona Regina Saídos X Metas

Meta Saídos

519,5 519,5 519,5 519,5 519,5

430 428

507

455

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0


Hospital Regional Público Paraíso Dr. Alfredo O. Barros

Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 10

400 400 400 400 400

223

283 288265

0

50

100

150

200

250

300

350

400


Hospital Regional Público Miracema Saídos X Metas

Meta Saídos

220 220 220 220 220

472

404

606

494

0

100

200

300

400

500

600

700


Hospital Regional Público de Porto Nacional Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 11

292,5 292,5 292,5 292,5 292,5

208

256

299

254

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0


Hospital Regional Público Guaraí Saídos X Metas

Meta Saídos

200 200 200 200 200

169 165

202

179

0

50

100

150

200

250


Hospital Regional Público de Arraias Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 12

145 145 145 145 145147 143 144 145

0

20

40

60

80

100

120

140

160


Hospital Público de Doenças Tropicais de Araguaína

Saídos X Metas

Meta Saídos

295 295 295 295 295289 282

354

308

0

50

100

150

200

250

300

350

400


Hospital Materno Infantil Público Tia Dedé Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 13

293,5 293,5 293,5 293,5 293,5

245234

262247

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0


Hospital Regional Público de Dianópolis Saídos X Metas

Meta Saídos

217 217 217 217 217

283

192

284

253

0

50

100

150

200

250

300


Hospital Regional Público de Pedro Afonso -Leôncio de Sousa Miranda

Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 14

238 238 238 238 238

163

277

312

251

0

50

100

150

200

250

300

350


Hospital Infantil Público de PalmasSaídos X Metas

Meta Saídos

150 150 150 150 150148

124

172

148

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200


Hospital Regional Público de Araguaçu Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 15

116,5 116,5 116,5 116,5 116,5

141

155 157151

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0


Hospital Regional Público Arapoema Saídos X Metas

Meta Saídos

60 60 60 60 60

70

82 80 77

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


Hospital Regional Público de Alvorada Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 16

O terceiro mês de produção deste quadrimestre, com os valores de produção estabelecidos em

contrato, apresenta uma variação importante e bem positiva. No consolidado geral a produção

total do grupo de hospitais esteve em 119% com variação de 72% (Miracema) a 275% (Regional

de Porto Nacional) sendo que HGPP, Dna Regina, Infantil de Palmas, Tia Dedé, Regional de

Araguaina, Guaraí, Arapoema, Pedro Afonso, Gurupi, Arraias, Araguaçú, Alvorada e Regional

de Porto, apresentaram produção superior a 100%. Dianópolis, Paraíso e HPDT posicionaram-se

dentro do limite contratual. Apenas Miracema ainda está necessitando inserção adequada nas

metas de produção.

6.548 6.548 6.548 6.5486.485 6.608

7.819

6.971

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000


Total Geral Hospitais do Tocantins - Pró-Saúde Saídos X Metas

Meta Saídos

Página | 17

1.1.2 METAS QUALITATIVAS

O contrato de gerenciamento das unidades hospitalares prevê metas qualitativas de desempenho,

divididas por quadrimestre.

O quadro 01 abaixo exposto representa o cronograma proposto para implantação dos itens que

compõem os indicadores qualitativos conforme contrato de gerenciamento firmado entre Estado

do Tocantins – Secretaria de Estado da Saúde e Pro-Saúde - ABASH.

O quadro 2 expõe, conforme determina o quadro1, a relação de membros constituintes de cada

comissão e do Serviço de Atenção ao Usuário.

Legenda para quadro 2:

C: comissão constituída.

I: item em fase de implantação

Página | 18

Quadro 1

1º Quadrim. 2º. Quadrim. 3º. Quadrim.

Constituição da Comissão de Ética: Documento com nome e função dos componentes da Comissão de Ética

15

Funcionamento Regular da Comissão de Ética: Relatório mensal de reuniões realizadas pela Comissão de Ética

10 10

Constituição da Comissão de Farmácia e Terapêutica: Documento com nome e função dos componentes da Comissão de Farmácia e Terapêutica

20

Funcionamento Regular da Comissão de Farmácia e Terapêutica: Relatório mensal de reuniões realizadas pela Comissão de Farmácia e Terapêutica

10 10

Constituição da Comissão de Óbitos: Documento com nome e função dos componentes da Comissão de Óbitos

15

Funcionamento Regular da Comissão de Óbitos: Informação mensal do nº de óbitos institucionais analisados e nº de óbitos maternos.

10 10

Constituição da Comissão de Prontuários: Documento com nome e função dos componentes da Comissão de Prontuários

15

Revisão mensal de pelo menos 10% dos prontuários pela Comissão. 90% dessa amostra devem conter cópia, assinada pelo usuário, do Relatório de Alta ou Informe de Atendimento completo

10 10

Constituição da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar: Documento com o nome e função dos componentes da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

20

Relatório mensal de análise dos indicadores (Densidade de Infecção Hospitalar em UTI PEDIÁTRICA, Densidade de Infecção Hospitalar em corrente sanguínea associada a cateter venoso central em UTI PEDIÁTRICA e Densidade de Infecção Hospitalar em corrente sanguínea associada a cateter venoso central ou cateter umbilical na UTI PEDIÁTRICA) e medidas tomadas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar quando necessário.

20 20

Apresentação de documento contendo o nome e função dos componentes, estruturas e rotinas do S.A.U

15

Resolução de 80% das queixas apresentadas ao Serviço de Atendimento ao Usuário

10 10

Apresentação das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH): a porcentagem de AIH apresentadas deve corresponder a 100% ou mais em relação ao nº de saídas hospitalares do mês.

10 10

Pontualidade no preenchimento dos dados de atividade e financeiros: o envio dos dados de atividade assistencial e financeira pela SESAU/TO deverá obedecer, rigorosamente, aos prazos definidos em contrato.

10 10

Código de residência dos pacientes corretos: deverão ser informados no sistema AIH de forma correta e de acordo com o Código de Endereçamento Postal (CEP) e compatível com o código IBGE do município.

10 10

TOTAL 100 100 100

Serviço de Atendimento ao Usuário

Qualidade da informação

Dados ExigidosFoco do Indicador

Peso Percentual

INDICADORES QUALITATIVOS DE ACOMPANHAMENTO HOSPITAL AR

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

Comissão de Ética

Comissão de Farmácia e Terapêutica

Comissão de Óbitos

Comissão de Prontuários

Página | 19

Quadro 2

Comissões SAU Qualidade da Informação

Étic

a

C.F

.T.

Ób

ito

s

Pro

ntu

á-

rio

s C

CIH

SAU

AIH

s

Env

io

de

da

do

s

CEP

re

si-

dên

cia

HGP de Palmas C C C C C C I I I

HRP de Araguaína C C C C C C I I I

HRP de Gurupi C C C C C C I I I

HM Pública Dona Regina C C C C C C I I I

HRP de Paraíso C C C C C C I I I

HRP de Miracema C C C C C C I I I

HRP de Porto Nacional C C C C C C I I I

HRP de Guaraí C C C C C C I I I

HRP de Arraias C C C C C C I I I

HPDT Araguaína C C C C C C I I I

HMP Tia Dede C C C C C C I I I

HRP de Dianópolis C C C C C C I I I

HRP de Pedro Afonso C C C C C C I I I

HIP de Palmas C C C C C C I I I

Página | 20

HRP de Araguaçu C C C C C C I I I

HRP de Arapoema C C C C C C I I I

HRP de Alvorada C C C C C C I I I

SAU

Serviço de Atendimento ao Usuário

Buscando atender a Meta Contratual pactuada entre a Pró-Saúde e o Estado, implantamos o “Registro de Opini-

ão”, onde o usuário poderá manifesta-se através do preenchimento do formulário, descrevendo suas sugestões,

reclamações e elogios.

Através deste Registro podemos avaliar a Satisfação do usuário e tomar as providencias necessárias para maximi-

zar a qualidade no atendimento dos usuários que procuram os nossos serviços.

Podemos observar no descritivo de cada Hospital a quantidade de ocorrências registradas, elogios, sugestões e a

porcentagem de tratativas resolvidas em relação às reclamações. No decorrer do mês de Fevereiro, como resulta-

do de intensas ações de melhoria continua aos serviços prestados nos hospitais atingimos um percentual de 92,51%

de queixas resolvidas em todo o Estado. Além de alcançarmos um considerável marco de 33,23% dos Registros

realizados pelos usuários foram elogios às equipes.

Esse indicador é muito mais do que um “alcançar de metas”, representa para nós a confirmação do trabalho sério e

consciente, de buscar conhecer a opinião do usuário para melhor servi-lo e poder alcançar a qualidade dos servi-

ços, o reconhecimento dos profissionais e satisfação do usuário.

MAPA DE REGISTROS DE OPINIÃO

HOSPITAL QUEIXAS SUGESTOES ELOGIOS QUEIXAS RESOLVI-

DAS

Hospital Geral Publico de

Palmas 46 8 8 39 84,78%

Página | 21

Hospital Infantil Público de

Palmas - - 1 - -

Hospital e Maternidade Dona

Regina 8 1 1 8 100,00%

Hospita Materno-Infantil Tia

Dedé 35 1 30 31 88,57%

Hospital Regional Público de

Miracema 7 3 8 7 100,00%


Araguaína 29 1 3 28 96,55%

Hospital de Doenças Tropicais

– Araguaina 2 - - 2 100,00%


Guaraí 28 5 5 28 100,00%


Pedro Afonso 1 - 8 1 100,00%


Arapoema 2 0 - 2 100,00%


Paraíso 7 - - 7 100,00%


Gurupi 5 4 19 4 80,00%


Porto Nacional 13 2 22 12 92,31%


Dianópolis 2 0 - 2 100,00%


Arraias - - - - -


Alvorada 2 1 1 2 100,00%

Página | 22


Araguaçu - - - - -

SOMATORIA GERAL 187 26 106 173 92,51%

TOTAL DE REGISTROS 319

PERCENTUAL 58,62% 8,15% 33,23%

Segue abaixo análise comparativa da Satisfação por Hospital, onde podemos observar a evolução de Janeiro a

Março/2012, nos setores (Ambulatório, Internação, Pronto Socorro e SADT).

Percebe-se que no decorrer do período, como resultado dos alinhamentos realizados e acompanhamento dos indi-

cadores, os Hospitais alcançaram uma média de satisfação de 81,89%. Analisando-os em grupo percebe-se que o

empenho das equipes com o trabalho realizado, assim como na busca da qualidade dos serviços foi acolhida e

percebida pelo usuários nos Hospitais.

SATISFAÇÃO - SISTEMA ELETRÔNICO " PESQUISA RÁPIDA"

= MÉDIA GERAL

HOSPITAL

AMBULATORIO INTERNAÇÃO PRONTO SOCORRO SADT

JAN

2012

FEV

2012

MAR

2012

JAN

2012

FEV

2012

MAR

2012

JAN

2012

FEV

2012

MAR

2012

JAN

2012

FEV

2012

MAR

2012

Hospital e Materni-

dade Publica Dona

Regina Siqueira

Campos

92,9

4%

86,5

5%

78,1

4%

83,7

0%

80,8

2%

67,6

9%

79,64

%

76,78

%

77,78

%

84,92

%

73,41

%

78,50

%

Hospital Geral Pu-

blico de Palmas Dr.

Francisco Ayres

67,6

7%

61,1

1%

61,6

8%

86,3

0%

93,4

6%

81,4

9%

71,11

%

65,59

%

75,12

%

91,05

%

86,95

%

81,20

%

Página | 23

Hospital Publico

Infantil de Palmas

Dr. Hugo da Rocha

Silva

89,0

7%

86,9

6%

81,3

3%

83,2

2%

85,3

2%

83,8

1%

83,85

%

82,79

%

74,39

%

90,26

%

88,70

%

84,87

%

Hospital Materno

Publico Infantil Tia

Dede

87,2

2%

82,3

1% -

78,6

8%

81,9

3%

77,8

9%

77,71

%

79,56

%

75,08

%

58,33

%

79,70

%

83,03

%

Hospital Regional

Público de Mirace-

ma

91,5

9%

93,0

6%

81,2

3%

92,4

9%

92,5

5%

89,2

2%

87,09

%

87,27

%

80,64

%

86,47

%

88,79

%

79,63

%

Hospital Regional

Publico de Araguai-

na

79,6

1%

85,4

3%

81,3

8%

73,4

7%

62,7

5%

76,0

1%

65,06

%

58,10

%

55,62

%

76,34

%

78,65

%

71,82

%

HPDT Hospital Pu-

blico de Doenças

Tropicais

86,6

1%

83,0

1%

62,4

5%

91,4

2% -

93,1

8%

87,04

%

85,42

%

76,62

%

94,06

%

93,41

%

40,00

%

Hospital Regional

Publico de Arapoe-

ma

0,00

%

0,00

%

98,5

0%

95,9

4%

96,2

0%

98,1

5%

94,77

%

97,28

%

97,93

%

94,64

%

96,43

%

99,66

%

Hospital Regional

Público de Guarai

88,9

4%

81,0

6%

90,0

5%

92,0

5%

91,9

2%

91,2

0%

85,91

%

84,32

%

79,61

% - - -

Hospital Regional

Público de Paraíso

Dr. Alfredo O. Bar-

ros

73,7

7%

87,7

0%

81,8

5%

83,1

7%

79,0

5%

81,1

1%

68,25

%

70,14

%

74,72

%

68,36

%

83,93

%

84,34

%

Hospital Regional

Público de Pedro

Afonso

94,0

5%

93,8

0%

96,9

7%

89,8

7%

93,8

9%

89,7

9%

87,87

%

89,88

%

96,07

%

90,75

%

95,04

%

96,83

%

Hospital Regional

Público de Alvorada - - -

94,7

4%

98,3

8%

94,7

9%

96,03

%

96,58

%

96,29

% - - -

Hospital Regional

Publico de Aragua-- - -

92,1

6%

90,4

8%

90,9

0%

90,06

%

88,60

%

92,52

%

87,92

%

87,86

%

91,37

%

Página | 24

çu

Hospital Regional

Publico de Arraias

96,4

3%

79,1

2%

83,7

4%

92,1

9%

90,7

1%

88,2

6%

86,36

%

89,37

%

78,99

%

90,82

% -

83,19

%

Hospital Regional

Público de Dianópo-

lis

87,3

0%

87,3

0%

74,0

3%

85,3

8%

84,5

3%

78,0

0%

74,89

%

89,28

%

78,93

% - - -

Hospital Regional

Público de Gurupi - - -

81,9

0%

80,7

2%

78,7

4%

73,78

%

68,84

%

75,63

%

76,23

%

68,68

%

67,56

%

Hospital Regional

Público de Porto

Nacional

70,7

2%

63,9

1%

67,1

5%

88,1

7%

86,2

8%

82,2

2%

79,58

%

88,84

%

97,18

%

90,84

%

97,89

%

98,37

%

MEDIA POR PERI-

ODOS

78,9

9%

76,5

2%

79,8

8%

87,3

4%

86,8

1%

84,8

5%

81,71

%

82,27

%

81,36

%

84,36

%

86,11

%

81,46

%

MEDIA SETOR -

TRIMESTRE 78,47% 86,34% 81,78% 83,97%

MEDIA GERAL

TRIMESTRES 82,64%

MEDIA GERAL

MARÇO/2012 81,89%

PERIODO ANTERI-

OR

HOSPITAL

AMBULATÓRIO INTERNAÇÃO PRONTO SOCORRO SADT

DEZ

2011

JAN

2012

FEV

2012

DEZ

2011

JAN

2012

FEV

2012

DEZ

2011

JAN

2012

FEV

2012

DEZ

2011

JAN

2012

FEV

2012

MEDIA POR PERIO-

DOS

77,8

6%

78,9

9%

76,5

2%

84,9

6%

87,3

4%

86,8

1%

78,58

%

81,71

%

82,27

%

77,98

%

84,36

%

86,11

%

MEDIA SETOR -

TRIMESTRE 77,79% 86,37% 80,85% 82,82%

Página | 25

MEDIA GERAL TRI-

MESTRES 81,96%

MEDIA GERAL FE-

VEREIRO/2012 82,93%

NEP - NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

6.1 CAPACITAÇÕES

DADOS QUANTITATIVOS

HOSPITAL NÚMERO DE

PARTICIPANTES

TOTAL DE

HORAS

OFERECIDAS

HORAS/HOMEM

POR HOSPITAL

HOSPITAL GERAL PÚBLICO DE PALMAS " Dr. FRANCIS-

CO AYRES" 873 53:45:00 5:20:32

HOSPITAL E MATERNIDADE PUBLICA DONA REGINA

SIQUEIRA CAMPOS 581 103:00:00 9:37:33

HOSPITAL INFANTIL PÚBLICO DE PALMAS – DR HUGO

DE ROCHA SILVA 406 171:00:00 8:16:45

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PORTO NACIONAL 718 62:30:00 5:16:05

HOSPITAL MATERNO PÚBLICO INFANTIL TIA DEDE –

PORTO NACIONAL 38 36:00:00 0:23:24

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PARAISO 540 66:00:00 3:13:06

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PEDRO AFONSO 63 58:00:00 1:37:25

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAINA 643 98:20:00 1:17:07

HOSPITAL PÚBLICO DE DOENÇAS TROPICAIS 325 120:00:00 3:03:46

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAPOEMA 152 52:30:00 2:10:09

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GUARAI 115 47:00:00 1:45:18

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GURUPI 63 38:00:00 0:42:37

HOSPITAL PÚBLICO DE PEQUENO PORTE DE ALVORA-

DA 75 65:00:00 3:02:18

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARRAIAS 42 63:00:00 1:16:41

Página | 26

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU 17 28:00:00 0:33:23

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE MIRACEMA 31 38:00:00 0:40:56

HOSPITAL PÚBLICO REGIONAL DE DIANÓPOLIS 0 0:00:00 0:00:00

TOTAL 4682 1100:05:00 3:44:09

DADOS QUALITATIVOS

Conforme demonstrado nos dados quantitativos, houve aumento significativo nas horas

oferecidas de treinamento em relação ao mês de Fevereiro, todas as unidades apresentaram au-

mento no número de horas, exceto o Hospital Regional Público de Dianópolis, que ainda não cons-

tituiu um Núcleo de Educação Permanente.

Foram realizados 206 eventos de capacitação, sendo que maioria dos treinamentos ofere-

cidos neste mês teve como público alvo e temas voltados para a área de enfermagem e sistema

de gestão da qualidade.

Destaca-se neste mês de Março três ações importantes que teve abrangência para as 17

unidades: o curso online, oferecido pela Instituto Fiocruz, o Seminário de Feridas: "Prevenção: Uma

Medida de Enfermagem", organizado pelo Hospital Público Geral de Palmas, que totalizou 24

horas e contamos com a participação de 350 profissionais de enfermagem e o Workshop: A

Complexidade de um Processo Chamado Terapia Intravenosa.

Neste mês iniciamos o monitoramento de horas de capacitação por colaborador/servidor,

no qual obtivemos a média de 3h 45 min. por colaborador/servidor.

0200400600800

1000120014001600

H OR A S

JANEIRO FEVEREIRO M ARÇO

HORAS DE TREINAMENTO

Página | 27

2. ANÁLISE INDIVIDUAL DOS HOSPITAIS

2.1 HOSPITAL GERAL PÚBLICO DE PALMAS

2.1.1 METAS CONTRATUAIS

Comissões

� 05-12-19-26/03/12 Reuniões do Comitê de Revisão de Prontuários;

� 07-28/03/12 Reunião do Comitê de Farmácia Terapêutica;

� 08/03/12 Reunião do Comitê de Revisão de Óbitos;

� 26/03/12 Reunião do Comitê de Ética Médica.

SAU - Serviço de Atendimento ao Usuário

1. Registros de Opinião:

Ocorrências Março 2012

Reclamações 46

Sugestões 08

Elogios 08

Total de Questionários 62

Queixas resolvidas 39

Meta Contratual 80%

Meta Realizada 84,78%

A planilha acima demonstra que a meta contratual foi atingida inclusive foi superada,

contudo é importante ressaltar que as tratativas tiveram mudanças em seus teores deixando assim

a maioria dos nossos usuários insatisfeitos com nosso retorno. Assimilamos este fato a diretores e

coordenadores de alguns setores da unidade que demonstraram no decorrer deste mês não aten-

der a política do trabalho do SAU. Ressaltamos ainda que, a Direção Geral do HGPP ao ser in-

formado deste ocorrido tomou providencia no sentido de re-orientar os responsáveis por estes

Página | 28

setores para que os nossos serviços continuem satisfazendo os nossos usuários nos mês abril, assim

como foi nos meses anteriores ao mês de março.

2. Índices de Satisfação:

Analisando o resultado das pesquisas no gráfico acima, podemos ver a evolução

do ambulatório na satisfação referente ao mês de março, comparado com o mês de feve-

reiro que os pontos percentuais eram de 14,75%, podemos relacionar esta evolução à no-

va rotina no setor, com o atendimento através de senhas, controlando assim o fluxo de pa-

cientes e a aquisição de cadeiras longarinas para melhor acomodações dos usuários pois

observamos também que o que fez com que o índice de satisfação melhorasse foram os

resultados das pesquisas nas perguntas referente ao atendimento e ao espaço físico deste

setor.

Com relação à internação, consideração que o setor sempre apresentou um índice

crescente de pontos percentuais de satisfação comparando aos meses anteriores, relacio-

nou a queda do índice de satisfação devido aos comentários com relação à bactéria en-

contrada na UTI da unidade com isso os pacientes mal informados sobre o assunto fizeram

refletir nas pesquisas as suas insatisfações, lembrando que a situação foi logo contornada

e esperamos no próximo mês apresentar um índice mais satisfatório.

O pronto socorro voltou a ter um índice crescente em pontos percentuais levando

em consideração que no mês de fevereiro apresentou queda comparada ao mês de janei-

ro, relacionamos este resultado positivo aos resultados das perguntas com relação a lim-

AMBULATORIO (%)

INTERNAÇÃO(%)

PRONTOSOCORRO (%)

SADT (%)

Janeiro/2012 67,67 86,30 71,11 91,05

Fevereiro/2012 61,11 93,46 65,59 86,95

Março/2012 61,68 81,49 75,12 81,20

Evolução do Período -8,85% -5,57% 5,64% -10,82%

61,6881,49 75,12 81,20

-200

20406080

100

Hospital Geral Público de Palmas

Página | 29

peza e ao tempo de espera de atendimento pois, no mês de fevereiro nossos usuários de-

monstraram um índice baixo de satisfação ao contrario deste mês de março.

O SADT/EXAMES continua com seus pontos percentuais em queda desde o inicio deste

trimestre, observamos que as respostas dos nossos usuários estão cada dia menos

satisfatória com relação a este setor até a presente data não conseguimos identificar

com segurança a maior insatisfação levando em consideração que esta queda está

distribuída de forma quase unanime em todas as perguntas relacionadas ao setor.

PID

� Treinamento: Cuidando do Cuidador “Impacto da Doença nas Relações Familiares”:

O cuidador é atendido em seu espaço (micro território) que ele conhece, que domina e onde

decide quem entra ou sai. Isto se difere de quando o cuidador está no ambiente hospitalar ou

na unidade de saúde, num espaço que não é de seu domínio pessoal, no qual é ela que tem

que obedecer às normas.

Página | 30

� Realização de terapia em grupo pela equipe multidisciplinar;

� Admissões 05;

� Altas 10.

Atendimento de profissionais do PID

2.1.2 COMPRA DE EQUIPAMENTOS

� 01 – Foco Cirúrgico Pedestal F-500;

� 06 - Carro maca hospitalar em aço carbono esmaltado c/ frios;

� 03 – Foco Cirúrgico;

� 01 – Microcomputador;

� 01 – Monitor de vídeo;

� 02 – Cadeira Giratória;

� 01 – Mesa em Melamínio;

� 01 – Impressora a Laser.

2.1.3 RECURSOS HUMANOS

1. Quantitativo de funcionários ativos por função:

FUNÇÕES N. FUNCIONÁRIOS

ATIVOS MARÇO

Página | 31

ADM. ASSISTENTE 1

AGENTE DE PORTARIA 39

ASSESS.COMUNICACAO 1

ASSESSOR HOSPITALAR 1

ASSIST. ADMINISTR. 117

ASSIST. DE DIRETORIA 1

ASSIST. FINANCEIRO 2

ASSIST. SOCIAL 11

AUX. ADMINIST. 4

AUX. ALMOXARIFADO 1

AUX. DEP.PESSOAL II 1

AUX. DEP.PESSOAL III 2

AUX. HIG. LIMPEZA 145

AUX. LAVANDERIA 7

AUX. MANUTENCAO 2

BIOLOGO (A) 1

CONSULTOR LOGISTICA 1

COORD. DE T. I. 1

COORD. ENFERMAGEM 5

COORD. FARMACIA 1

COORD. FINANCEIRO 1

COORD. N EDUC.PERMAN 1

COORD. OP. LOGISTICA 1

COORD. OPERACIONAL 1

COORD. QUALIDADE 1

COPEIRO (A) 56

COSTUREIRA 5

COZINHEIRO (A) 17

DIR. ADMINISTRATIVO 1

DIR. DE APOIO 1

DIR. DE ENFERMAGEM 1

Página | 32

DIR. GERAL 1

ELETRICISTA 4

ENC. MANUTENCAO 1

ENC. SESMT 1

ENCANADOR 4

ENFERMEIRO (A) 55

FARMACEUTICO (A) 6

FISIOTERAPEUTA 10

FONOAUDIOLOGO (A) 4

GER. DE LOGISTICA 1

LIDER ADMINISTRATIVO 1

LIDER DE S.H.L. 6

LIDER DE S.N.D. 4

MAQUEIRO 1

MEDICO (A) 7

MEDICO PLANTONISTA 4

MOTORISTA 3

NUTRICIONISTA 3

OPER. LOGISTICA 2

OPERADOR DE CALDEIRA 4

PINTOR 1

PSICOLOGO(A) 6

RECEP. POSSO AJUDAR 8

SUPERV. ADM 2

SUPERV. ADM. PESSOAL 2

SUPERV. ENFERMAGEM 8

SUPERV. FINANCEIRO 1

SUPERV. S.A.D.T. 1

SUPERV. SAU 1

SUPERV. SPP 1

TEC. DE LABORATORIO 2

Página | 33

TEC. DE GESSO 4

TEC. ENFERMAGEM 105

TEC. SEG. TRABALHO 2

TERAPEUTA OCUPACIONA 1

Total Geral 697

2. Quantitativo de funcionários ativos por setor:

SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 8

ADMINISTRACAO 136

DIRETORIA 4

ENFERMAGEM 173

FARMACIA 7

FISIOTERAPIA 9

GESTAO DE PESSOAS 4

HIG. E LIMPEZA 150

LABORATORIO 3

LAVANDERIA 12

MANUTENCAO 16

MEDICINA 14

P.I.D 14

PORTARIA 39

PSICOLOGIA 5

S.A.U 9

S.N.D.-SERV. NUT. DIET. 80

SERVICO SOCIAL 10

SESMT 3

T.I 1

Total Geral 697

Página | 34

3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores:

ROTATIVIDADE DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

ADMISSÃO 155 17 47 11

DEMISSÃO 7 2 0 10

TRANSFERÊNCIAS (RESCI-

SÕES) 1 0 6 2

TRANSFERÊNCIAS (ADMIS-

SÕES) 2 4 3 2

AFASTADOS 3 7 7 10

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores:

COTAS DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

PNE - PORTADOR DE NECES-

SIDADE ESPECIAL 2 2 2 2

MENOR APRENDIZ 0 0 0 0

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores:

GRAU DE INSTRUÇÃO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

ANALFABETO 0 0 0 0

ENSINO FUNDAMENTAL IN-

COMPLETO 21 20 20 21

ENSINO FUNDAMENTAL COM-

PLETO 11 10 20 10

ENSINO MÉDIO INCOMPLETO 16 17 17 25

ENSINO MÉDIO COMPLETO 421 428 458 455

SUPERIOR INCOMPLETO 11 12 12 15

SUPERIOR COMPLETO 152 161 165 165

ESPECIALIZAÇÃO 1 4 4 6

MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 633 652 696 697

Página | 35

NEP

� No mês de março observamos um aumento de 29% na carga horária das capacitações no

HGPP com relação ao mês anterior. As capacitações foram realizadas com ênfase maior na

área de enfermagem que apresenta também um aumento considerável no número de partici-

pantes. Outro demonstrativo que aparece em relevância é o número de participantes da sensi-

bilização do "Programa 5S", esta capacitação se estenderá pelo mês de abril para contem-

plar maior número de participação dos profissionais envolvidos no programa.

CURSO NÚMERO DE

PARTICIPANTES

TOTAL DE

HORAS

Seminário em Feridas 293 24:00:00

Programa 5 S – Sensibilização 412 06:00:00

Segurança do Paciente - Sessão 1 11 01:00:00

Integração dos Residentes 15 02:30:00

Cuidado Humanizado 82 07:15:00

Princípios da Investigação em Segurança do Paciente/Doente -

Sessão 2 8 01:00:00

Catéter 9 02:15:00

Utilização de EPI's 6 00:50:00

Procedimento de Limpeza 4 00:55:00

Utilização do carro funcional e espremedor 2 00:25:00

Resíduos comuns e infectantes: coloração dos sacos para acon-

dicionamento 3 00:40:00

Organização de DML e carro funcional 2 00:25:00

Rotina de Limpeza Concorrente 3 00:50:00

Página | 36

Procedimentos NEP 1 01:00:00

Biossegurança 15 01:00:00

Segurança do Paciente- - Medir o Dano - Sessão 3 3 01:00:00

Padronização de Dietas 2 01:40:00

Segurança do Paciente- - Compreender as causas - Sessão 4 2 01:00:00

TOTAL 853 53:45:00

2.1.4 VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR

� Reunião com gerentes e colaboradores sobre 5S;

� Elaboração de Formulários Diversos para atender fluxos e procedimentos do setor;

� Recebimento de currículos;

� Reunião com Humanização de orientação sobre planejamento anual;

� Reunião com SESMT de orientação sobre planejamento anual;

� Levantamento de Desvio de função;

� Reformulação das Its;

2.1.5 SUPORTE TÉCNICO

Médico

� Visita diária pelo Diretor técnico aos setores com envio de relatório para direção e consul-

toria médica;

� 06/03 Visita do CRM em todo HGPP;

� Chegada do aparelho Vídeocolposcópio para exames de colposcopia, coleta de biopsia,

realização de CAF e citologia;

Página | 37

Colposcópio – Ginecologia.

� 14 a 16/03 Cirurgias de Embolização Cerebral um procedimento de alta complexidade,

em oito pacientes com Neurocirurgião Endovascular Orlando Maia, do Rio de Janeiro;

Cirurgias de embolização cerebral

� 23/03 Aula inaugural do Centro Qualificador HGPP – para o “Treinamento em Serviço”

foram selecionadas mulheres com resultados de exames que pudessem ter como indicação a

EZT – Exérese da Zona de Transformação.

Página | 38

Durante a aula inaugural prática, paralelamente aconteceu encontro na sala do NEP/HGPP,

no período da manhã, com outros profissionais, abordando as condutas de tratamento de pa-

cientes com alteração celular colo do útero. No período da tarde, foram discutidos os casos

atendidos na aula prática, na sala de reuniões do HGPP, com os profissionais médicos envol-

vidos: Dra Rosemary, Dr. Florindo, Dr. Fábio (FIOCRUZ), Dr. Henrique (Hospital de Augustinó-

polis) e Dra. Ângela (Dianópolis), além de outros técnicos do HGPP e SESAU.

Enfermagem

� Visita técnica as unidades de internação;

� Construção de documentos que viabilizem a implantação de indicadores assistenciais de

enfermagem;

Página | 39

� Construção de documentos que viabilizem a reorganização da SAE nas unidades de iter-

nação

� Realizado reuniões com enfermeiros do Pronto socorro, UTI, equipe de instrumentadores ci-

rúrgicos, equipe CCIH, e qualidade suporte ao Programa 5S;

� Reunião junto ao NEP para organizar as atividades de treinamento em serviço;

� Participação evento feridas nos período de 13 a 15 de março;

� Avaliação de documentos junto ao serviço prevenção e tratamento de lesões de pele;

� Reunião junto à promotoria pública para definir ações no sentido de viabilizar solução

quando aos apontamentos da notificação do Coren TO;

� Participação em reuniões junto a Direção Geral;

� Participação reunião junto a comitê de Qualidade;

� Participação em reuniões para discutir fluxo do pronto socorro;

� Conclusão da pesquisa para mapear a força de trabalho dos enfermeiros;

� Atuação junto à unidade de terapia intensiva para controle surto de infecção hospitalar.

Comissão de Curativos

� 13 a 15/03 I Seminário de Feridas “Prevenção: uma medida de enfermagem”– Comissão

de Curativos;

Página | 40

2.1.6 ATENDIMENTOS CEDRAU

� 36 Pacientes Novos;

� 05 Pacientes Pré Moldagem;

� 24 Pacientes Seleção;

� 17 Pacientes Adaptação;

� 27 Pacientes Acompanhamento;

� 09 Pacientes Reavaliação;

� 05 Pacientes Terapia Fonoaudiológica;

� Total de Atendimentos 123

2.1.7 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

� Realização de 716 Cirurgias;

� 2.832 atendimentos ambulatoriais;

� 2.610 atendimentos de urgência e emergência;

� Internação de 05 pacientes no Programa de Internação Domiciliar;

Página | 41

� Altas de 10 pacientes no Programa de Internação Domiciliar.

� Atendimentos do serviço de hemodinâmica: 99

� Cateterismo 53

� Angioplastia 23

� Arteriografia 20

� Ablação 02

� Mesentérica 01

2.1.8 PROCESSOS GERENCIAIS

� Teleconferência Pró Saúde;

� 05/03 Visita do Secretário Interino de Saúde no HGPP;

� 06/03 Conselho Estadual de Saúde;

� 07/03 Evento no Hemocentro;

� 08/03 Revisão do 5S na Direção do HGPP;

� 15/03 fiscalização da Vigilância Sanitária;

� 16/03 Reunião multiprofissional para intervenção na UTI adulto;

Página | 42

� 22/03 Encontro para a implantação do Centro Qualificador no HGPP - com o objetivo de

atualizar os ginecologistas do Estado sobre lesões pré-cancerígenas, técnicos do Inca – Instituto

Nacional do Câncer apresentam diretrizes para o rastreamento do câncer do colo de útero

para médicos ginecologistas e enfermeiros

� Encaminhamento do Perito do Ministério Público Estadual o Dr. João Bosco Oliveira para

verificar infrações funcionais;

� Triagem de currículos para processo seletivo de Agente de Serviços Gerais, Copeiros, Téc-

nicos de Enfermagem e Enfermeiros e Nutrição;

� Agendamento para processo seletivo dos currículos selecionados;

� Realização de processo seletivo da pró-saúde para Copeiros – 10 candidatos, Auxiliar de

Serviços Gerais - 30 candidatos;

� Realização de Processo Seletivo para Técnicos de Enfermagem – 23 candidatos, Enfermei-

ros – 29 candidatos, Técnicos em Enfermagem e Enfermeiros para atuação na Hemodinâmica –

4 candidatos;

2.1.9 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE

� 20 Cortes de Cabelo para pacientes e acompanhantes;

� 05 Reuniões com acompanhantes;

� 30 Missas e cultos;

� 14 Oficinas de Artesanatos;

Página | 43

� 90 Visitas Programa do Idoso - Diário;

� 56 Visitas aos Leitos de Orientações;

� 230 Visitas aos Leitos por Profissionais da Humanização;

� 303 Visitas aos Leitos por Voluntários;

� Ouvidoria – 22;

� 09 Escutas Ativas;

� 19 Brinquedos doados;

� 03 Atendimentos na Brinquedoteca;

� 10 peças recebidas em doação;

� 12 doações de roupas e materiais de higiene pessoal;

� Participação em reuniões interna e externa;

� Elaboração da palestra - Cuidado Humanizado;

� Confecção de mensagens e Evento do dia da Mulher;

� Curso Cuidado Humanizado com 8 turmas e 82 participantes;

� Confecção de enfeites para Páscoa 15 peças.

2.1.10 OUTROS

� Aquisição e entrega de EPI’s:

Uniformes, Sapatos e Botas de Segurança, Luvas Nitrílicas tamanhos P – M – G, Luvas de Pro-

cedimentos Antialérgicas, Máscaras PFF3 e PFF2, Aventais Impermeáveis, Respiradores CG-

306, Filtro de Carvão Ativado 202, Kits de Emergência para Quimioterápicos;

� 06/03 Reunião da Comissão de Transplante;

Página | 44

� 07/03 Reunião Diretoria Assistencial com Srª Adriana da Secretaria de Saúde do Municí-

pio;

� 08/03 Reunião do Comitê de Gestão da Qualidade;

� 08/03 Reunião da Infectologia, CCIH, Diretoria Enfermagem, Diretoria de Apoio e Dir.

UTI.

� 12/03 Reunião Comitê de Gestão da Qualidade;

� 12/03 Reunião Equipe da Neurocirurgia;

� 12/03 Reunião LACEN, CCIH, Infectologia e Diretoria – Plano de Ação UTI;

� 13 a 15/03 I Seminário de Feridas “Prevenção: uma medida de enfermagem”– Comissão

de Curativos;

� 13/03 Reunião da Diretoria;

� 14/03 Reunião UTI, LACEN, CCIH, Vigilância Sanitária, Vigilância Epidemiológica e Dire-

toria – Monitoramento da UTI;

� 14/03 Reunião Chefias Médicas e Diretoria;

� 19/03 Reunião da Diretoria Interina com o novo Secretário de Saúde;

� 20/03 Reunião da Diretoria Interina na Unidade.

2.2 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÍNA


1.1 Metas Quantitativas

No mês de Março/2012, o Hospital Regional Público Araguaína alcançou 997 saídos, ou seja,

115% da meta estabelecida de 864.

1.2 Metas Qualitativas

Comissões

As Comissões do Hospital Regional Público de Araguaína estão atuantes conforme Atas em Anexo

e Cronograma de Reuniões.

1 - Comissão de Farmácia Terapêutica reunião em 03/03/2012

Página | 45

Principais ações:

- Continua a revisão analítica da padronização atual de medicamentos do HRPA, onde foram

retirados e acrescentados alguns medicamentos.

- Divulgação na rede interna da nova padronização.

- Monitoramento e avaliação da nova padronização.

- Encaminhar Comunicação Interna a Coordenação da Farmácia solicitando que informe à Comis-

são caso haja alguma medicação da nova padronização que não esteja sendo utilizada para que

sejam tomadas as providencias cabíveis.

2 – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar reunião em 19/03/2012

Principais ações:

- Inclusão de novos membros para a composição da Comissão de CCIH;

- Implementar ITs sobre a circulação na instituição de vestimentas e calçados nos locais insalubres

pelos profissionais da assistência. Após a elaboração pela SCIH e o Setor de Qualidade as ITs

deverão ser colocadas em práticas e monitoradas.

- Uso de Divisórias nos leitos da UTI II. Aguardar novas orientações da Enfermeira Fernanda do

SCIH.

- Transportes dos materiais coletados para o LACEN. A central de Exame deverá realizar uma

adequação de pessoal.

- Porta de Acesso na UTI II no Pronto Socorro. Deverá ser inativada a entrada Da UTI II pelo cor-

redor da Clinica Cirúrgica.

- Dispensação de Medicamentos e Materiais para a UTI II. Deverá ser normatizada a entrega de

Medicamentos e Materiais por um funcionário exclusivo da Farmácia do Pronto Socorro para a UTI

II, com objetivo de evitar a circulação dos técnicos da Assistência

3 – Comissão de Revisão de Óbitos reunião em 19/03/2012.

Principais ações:

- Avaliações dos óbitos e correções com suporte dos prontuários;

- Foi definido que serão convidados os médicos com a finalidade de apresentar a eles as corre-

ções das DO’s e os problemas relacionados;

Página | 46

_ Definida a convocação do Diretor Técnico para a próxima reunião da comissão.

4 – Comissão de Revisão de Prontuários reunião em 14/03/2012.

- Análise de pendências;

- Ações:

Realizar roda de Educação Permanente com o quadro de Enfermagem, visando sanar deficiências

nas anotações nos prontuários.

Aprovação e Uso de Formulário para devolução de Prontuários com inadequações.

5 – Comissão de Ética reunião 23/03/2012

- Vistos 100% dos casos encaminhados à comissão;

- Relatório em anexo.

SAU – Serviço de Atendimento ao Usuário

1. Registros de Opinião

Ocorrências Dezembro 2011 %

Reclamações 29 96,55

Sugestões 01 100%

Elogios 03 9,09



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 96,55

O SAU (Serviço de Atenção ao Usuário) atende, acolhe e cobra as reivindicações dos usuários

visando a satisfação e bem estar. Nesse período, alcançamos um índice de 96,55% o qual expõe

nosso compromisso com a assistência prestada,

Página | 47

2. Índices de Satisfação

Houve um grande aumento no número de pacientes atendido no mês de março como apon-

ta os dados estatísticos, o que levou a lotação do hospital dificultando no geral a satisfa-

ção do usuário com nossos serviços prestados e conseqüentemente a queda do índice de

satisfação, com exceção apenas na Internação que do mês de fevereiro para março au-

mentou de 62,75% para 76,01%. Já no Ambulatório caiu de 85,43% para 81,38%, no

SADT onde a meta do mês de fevereiro foi de 78,65% em março baixou para 71,82% e

no Pronto Socorro que foi de 58,01% desceu para 55,62%.

Mediante resultado alcançado, avalia-se que precisamos melhorar nosso atendimento, po-

rém, acreditamos no nosso esforço, compromisso e desempenho, considerando o grande

progresso que tivemos neste pequeno espaço de tempo.

AMBULATORIO(%)

INTERNAÇÃO(%)

PRONTOSOCORRO (%)

SADT (%)

Janeiro/2012 79,61 73,47 65,06 76,34

Fevereiro/2012 85,43 62,75 58,1 78,65

Março/2012 81,38 76,01 55,62 71,82

Evolução do Período 2,22% 3,46% -14,51% -8,68%

81,3876,01

55,62

71,82

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Hospital Regional Público de Araguaína

Página | 48

Média paciente interno:

� O Hospital Regional Público de Araguaína conta com 217 leitos e no período de 01 a

30/03 registrou 979 Internações tendo em média 32 pacientes/dia.

� No Pronto Socorro foram atendidos 2.045 pacientes do dia 01 ao dia 31/03 tendo em

média 66 pacientes dia.

� 6.828 pacientes/dia até 31/03/2012.

Qualidade das informações

Apresentação das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH): a porcentagem de 100% ou mais

em relação ao nº de saídas hospitalares do mês de março, a estatística do mês só é entregue dia

9 de abril.

4. Investimentos – Anexo V

Reformada a farmácia da quimioterapia.

5. Compra de equipamentos

Foram adquiridos vários itens de patrimônio entre equipamentos e móveis para atender as neces-

sidades emergenciais do HRPA, para adequação de áreas críticas como UTI, Centro Cirúrgico e

Serviço de SADT.

Bens que entraram no Hospital Regional Público de Araguaína no período de 01/03 a

30/03/2012

UNIDADE 1 - HOSPITAL REGIONAL PUBLICO DE ARAGUAINA

UNIDADE 32 - AUDITÓRIO SETOR: AUDITÓRIO

Página | 49

CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL S/TOMB 1

Total: 40 CADEIRAS

UNIDADE 64 - AREA VERDE SETOR: SALA VERMELHA

CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL 000492 1




Total: 4 CADEIRAS

UNIDADE 65 - FÁRMACIA SETOR: FARMÁCIA CENTRAL

CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL 000508 1

CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL 000507 1

Total: 2 CADEIRAS

UNIDADE 84 – UTI II SETOR: UTI II

VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS 000497 1

COMPLETO NS IX5-2011-11-00041 (PRÓ-SAUDE) XII/3













Total: 7 VENTILADORES

UNIDADE 01 – CENTRO CIRÚRGICO SETOR: Centro Cirúrgico

Página | 50

FOCO CIRURGICO PORTÁTIL COM CÚPULA E EMERGENCIA FA 000505

1

2000 MARCA MEDPEJ NS 47095 (PRÓ-SAUDE) XII/3


1

2000 MARCA MEDPEJ NS 47093 (PRÓ-SAUDE) XII/3


1

2000 MARCA MEDPEJ NS 47094 (PRÓ-SAUDE) XII/3.

Total: 3 FOCOS

UNIDADE 01 – HRPA SETOR: HRPA

Aparelho de RX fixo digital 1

Aparelho de RX móvel 1

7. Recursos Humanos


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO


ANAL. SUPORTE 1



ASSIST. SOCIAL 2

AUX. ADM DE PESSOAL 1

AUX. ADMINIST. 2

AUX. ALMOXARIFADO 3

Página | 51

AUX. ESCRITORIO 2

AUX. FARMACIA 1


AUX. LAVANDERIA 21

CONSULTOR LOGISTI-

CA 1

COORD. ENFERMAGEM 7

COORD. FARMACIA 1

COORD. HUMANIZA-

CAO 1

COORD. MEDICO 1

COORD. OPERACIO-

NAL 1

COORD. QUALIDADE 1

COPEIRO (A) 42

COSTUREIRA 3

COZINHEIRO (A) 12



DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 22

FARMACEUTICO (A) 6

FISICO (MEDICINA) 1

FISIOTERAPEUTA 2

GER. DE HOTELARIA 1

LIDER DE GESSO 1

LIDER DE MANUTEN-

CAO 1

LIDER DE S.H.L. 3

LIDER DE S.N.D. 2

MEDICO INTENS. U.T.I 1


Página | 52

MOTORISTA 2

NUTRICIONISTA 1


SUPERV. ADM. PESSO-

AL 2

SUPERV. ATENDIMENTO 3

SUPERV. DE COMPRAS 1


SUPERV. MANUTEN-

CAO 2

SUPERV. SAU 1

SUPERVISOR (A) 3

TEC EM RADIOLOGIA 5

TEC. DE GESSO 2

TEC. ENFERMAGEM 51


Total Geral 511


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 5

ADMINISTRACAO 152

DIRETORIA 2

ENFERMAGEM 84

FARMACIA 8

FINANCEIRO 1

FISIOTERAPIA 2

GESTAO DE PESSOAS 4

HIG. E LIMPEZA 92

LAVANDERIA 24

Página | 53

MANUTENCAO 3

MEDICINA 16

PORTARIA 40

RADIOLOGIA 6

S.A.U 8


SERVICO SOCIAL 2

SESMT 1

T.I 1

Total Geral 511



ADMISSÃO 3 66 48 7

DEMISSÃO 2 5 3 5


SÕES) 0 1 1 2

TRANSFERÊNCIAS (AD-

MISSÕES) 4 1 0 1

AFASTADOS 2 5 5 8



PNE - PORTADOR DE NE-

CESSIDADE ESPECIAL 1 1 1 1




ANALFABETO 0 0 0 0

Página | 54


COMPLETO 5 5 5 8


PLETO 1 1 1 1






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 405 466 510 511

6.2 Capacitações NEP

6.2.1 Treinamentos Realizados

6.2.2 Participantes Treinados

6.2.3 Total de Horas

As ações de Capacitação do Hospital Regional Público de Araguaina,no mês de Março apre-

sentou um aumento significativo no numero de horas em relação ao mês anterior , totalizando

98h20 horas. Contamos com a participação de 643 servidores/colaboradores, números que apresen-

taram uma redução devido a deficiência na estrutura física e a dedicação do NEP ao desenvolvimento

de atividades para preparação da semana da mulher.

Página | 55

RELATÓRIO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

Hospital Regional Público de Araguaina

Março/2012

CURSO

NÚMERO DE PARTICI-

PANTES

TOTAL DE

HORAS

Cuidados com a nutrição enteral 16 00:30:00

Cuidados com a nutrição enteral 6 00:30:00

Higienização das Maõs 15 01:00:00

Introdução ao PGRSS( RDC 306) 46 06:00:00

Apresentação de Craniotomo e Drill 60 12:00:00

Sistema Interact.Mod. Plano de Ação 4 10:00:00

Sistema Interact.Mod. Plano de Ação 4 08:00:00

Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e Uso de

Equipos com Injetor Lateral 11

01:00:00

Curativo 2 08:00:00

Curativo 2 08:00:00

Ventilação Mecânica 34 03:00:00

Lvanderia Hospitalar 25 02:15:00

Lvanderia Hospitalar 25 02:15:00




Treinamento de RX 7 02:00:00

Anotação de Enfermagem 10 01:00:00

Anotação de Enfermagem 31 01:00:00

Treinamento Dietas Hospitalares 18 04:00:00

Treinamento Dietas Hospitalares 15 04:00:00

Página | 56

Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e destino

adequado de residuo biológico 50

03:00:00



01:50:00



02:50:00



01:50:00



01:50:00



01:50:00

Orientação sobre Menigite Aguda 8 01:00:00

Orientação sobre Menigite Aguda 11 01:00:00

Procedimento de treinamento operacional para clientes medi-

cinais 6

01:30:00

Orientações sobre o processo de serviço de Portaria 26 02:00:00

Orientações sobre o processo de serviço de Portaria 19 02:00:00

Treinamento o Uso da Manta Termica 21 00:50:00

Treinamento o Uso da Manta Termica 9 00:50:00

TOTAL

643 98:20:00

0

100

JANEIRO FEVEREIRO MARCO


Página | 57

6.2.3 Valorização do servidor

Estamos em parceria com a Associação dos Servidores do HRPA para viabilizar ações da Associa-

ção voltadas para o servidor, como descontos em diversos estabelecimentos, entrada em clubes

da cidade. Alem de ações da Pastoral da Saúde do HRPA que são:

Distribuição de Cartões de Aniversário para funcionários;

SEMANA EM COMEMORAÇÃO DO DIA INTERNACIONAL DA MULHER:

De 05 a 09 de março no refeitório, no auditório, nos leitos e na capela do H.R.P.A. Foram reali-

zado sorteios, premiações, distribuição de bombons e flores, coffee break, almoço, música ao vivo,

workshop de auto-maquiagem, apresentação teatral, distribuição de presentes para os pacientes.

Faixa em comemoração Para o Dia Internacional da Mulher

Orientações sobre beleza e maquiagem

Distribuição de Flores e Presentes

Página | 58

Equipe de Visita às Pacientes

Página | 59

Realizado coffee break de confraternização

Página | 60

Doação de Cesta Básicas

Página | 61

8. Assistência ao paciente

A assistência ao paciente tem sofrido transformações tanto pela equipe médica quanto pela equi-

pe de enfermagem e técnicos, uma das mudanças significativas e que são notadamente elogiadas

pela equipe é a qualidade dos materiais que são adquiridos, fazendo com que os colaboradores

possam desempenhar melhor o seu papel e conseqüentemente o reflexo é no atendimento ao pa-

ciente.

Temos buscado a sistematização do serviço de enfermagem

A efetivação do sistema de Gestão de Leitos faz com que a Equipe do Hospital mais a Diretoria

saibam todos os dias a situação real de cada paciente dentro do hospital, os motivos que levam o

mesmo a estar em longa permanência e faz com que as decisões possam ser tomadas de forma

mais rápida e efetiva.

Todos os leitos do HRPA hoje estão identificados com o nome do paciente e do médico responsá-

vel o que vai fazer com que o paciente tenha uma referência.

AÇÕES REALIZADAS

CELEBRAÇÕES DA SANTA MISSA ÀS SEXTAS-FEIRAS NA CAPELA DO H.R.P.A. ÁS 16:00H

ADMINISTRAÇÃO DE SACRAMENTOS:

a) Celebração da Santa Missa

b) Unção nos pacientes das enfermarias e UTI

c) Eucaristia mensal

VISITAS E ACONSELHAMENTO DA PASTORAL DA SAÚDE REALIZADODENTRO DO HOSPI-

TAL:

a) Visita feita por voluntários e funcionários - 2.355

b) Mensagens Religiosas para pacientes e acompanhantes – 1.397

Página | 62

DISTRIBUIÇÃO DE PRODUTOS: DOAÇÕES DESTINADO QUANTIDADE

Roupas de adulto (Short, camisa, blusa, camisola) Pacientes internos e externos

149

Roupas Infantil Pacientes externo - Meia (par) Pacientes internos 01

Sabonete Pacientes internos 740

Creme dental Pacientes internos 653

Escova dental Pacientes internos 550

Cesta básica Para pacientes da Radioterapia, Quimioterapia

Sandália Havaiana Pacientes internos 05

Sabonete Liquido 500ml Pacientes internos 01

Prestobarba Pacientes internos 21

Pente Pacientes internos 38

Desodorante Pacientes internos 21

Shampoo (vidros pequenos) Pacientes internos 11

Condicionador (vidros pequenos) Pacientes internos 08

Brinquedos Pacientes internos (criança)

24

Novo Testamento Pacientes internos 358

Terços Pacientes internos 78

Hidratante Pacientes internos 02

Caderno para pintar Pacientes internos (Crianças)

08

Lápis de cor Pacientes internos (Crianças)

08

Talco Pacientes internos 01

Cotonetes (caixa) Pacientes internos 01

Muletas (par) Pacientes externos 02

Presentes

Dia Internacional da Mulher Pacientes Internos 51

Tipóia imobilizadora Pacientes externos 01

Cadeira de rodas p/ banho Pacientes internos 02

Página | 63

Ventilador Pacientes internos 01

Bombons(Sonho de Valsa) pacote Dia Internacional da Mulher

10

Corte de cabelo Pacientes internos 29

Cartões pequeno do Dia Internacional da Mulher Para acompanhantes e paci-

entes 230

Botões de rosas Dia Internacional da Mulher Pacientes Internadas 100

PACIENTES ACOMPANHADOS PELO PROJETO DE ASSISTÊNCIA A SAÚDE BUCAL MÊS DE

MARÇO DE 2012

Leito Nome Procedimento

Ala A-1b Deusimar de Oliveira Valadares Avaliação, orientação

Ala A-2a Paulo Henrique Ferreira Rocha Avaliaçãi, orientação, higieniza-

ção

Ala A-4d Elizete Gomes Baião Avaliação, orientação

Ala A-6a José Domingos da Silva Avaliação, orientação

Ala A-6g Adriano de Jesus Silva Avaliação, orientação, higieniza-

ção

Ala C-11b Eurismar da Silva Sousa Avaliação, orientação, higieniza-

ção

Ala A-1a David Wilyan da Silva Avaliação, orientação

Ala A-1b Charles de Jesus Santos Avaliação, orientação, higieniza-

ção

Ala A-4d Maria Bringel Santos Avaliação, orientação

Ala A-5a Edileusa Maria da Silva Avaliação, orientação, higieniza-

ção

Página | 64

Ala A-6d José da Paixão de Sales Grota Avaliação

Ala A-6h Jeferson Nunes Rocha Avaliação

Ala A-6ª Raimundo Maniva C. Filho Avaliação

9. Processos gerenciais

Validação da Portariada Equipe de Trabalho do PGRSS;

Padronização do Formulário de Controle de Limpeza;

Verificação da Instrução de Trabalho sobre Acidentes com Materiais Biológicos;

Treinamento Sistema Interact-Módulo PerfomanceManager –Plano de Ação.

Treinamento Sistema Interact-Módulo PerfomanceManager –Plano de Ação.

Apresentação do Sistema Interact Módulo aos coordenadores.

Realizado cadastro no sistema Interact de todos os setores;

Realizado cadastro no sistema Interact de todos os coordenadores;

Verificação de IT de Transporte de Alimentos e Roupas Limpas;

Iniciado cadastro do plano de ação do Escritório da Qualidade no Sistema Interact;

Elaborado Manual do Sistema Interact – Módulo Performance Manager (Plano de Ação);

Iniciado padronização dos formulários utilizados no Hospital;

Padronizado pastas de documentos da Qualidade;

Descrito com a SCIH IT de Controle de Acesso as Unidades Criticas;

Revisado, definido e descrito com a Saúde do Trabalhador IT de Acidentes com Material Biológi-

co;

Padronizado formulários de registro de Acidentes com Material Biológico;

Verificado e Padronizado Manual de Técnicas de Enfermagem;

Verificado e Padronizado Manual de Controle de Infecção Hospitalar;

Informado a necessidade de elaborar plano de ação para as não conformidades nas reuniões;

Padronizado formulário de Controle de Temperatura (geladeira e ambiente);

Padronizado formulário de Avaliação de Fornecedor Nutrição;

Codificado formulários do NEP;

Padronizado formulário da Comissão de Revisão de Prontuários;

Página | 65

Iniciado elaboração do Manual de Gestão;

Iniciado instalação do sistema Interact nos computadores dos coordenadores (parceria TI);

Realizado em parceria com o NEP e Gestor de saúde Treinamento com os Vigilantes de Portaria;

Discutido com Diretoria de enfermagem fluxo de classificação de Risco

Visitas técnicas nas áreas de Higienização, Lavanderia e Nutrição, para orientação e mudanças

das rotinas de trabalho, treinamento das novas técnicas e produtos utilizados, revisão das escalas

de trabalho e rotina diária em andamento.

Mapeamento dos processos de Logística, definição dos centros de custos, realização do inventário

geral.

Reunião com a equipe de humanização do HRPA para definição do calendário de ações.

Realizado a reunião semanal das coordenações com a Direção de enfermagem para alinhamento

de processos

Realizado o Dimensionamento de todos os setores da Instituição o qual será entregue a Direção

geral para apreciação e conhecimento.

Realizado Relatório de Diagnostico Situacional solicitado pelo Coren – TO o qual será entregue a

Direção geral para apreciação e conhecimento.

Reavaliação de fluxo do P.S, esta em processo de elaboração do acolhimento com classificação

de risco.

Esta sendo elaborado o formulário de classificação de risco em fase de término

10. Interação com a comunidade

Reunião do Conselho Municipal de Saúde;

Visita ao Promotor da Saúde para discussão de casos;

Reunião do Comitê de Urgência e Emergência de Araguaína;

Reunião com o Bispo Dom Giovanne sobre a Campanha da Fraternidade 2012

Página | 66

11. Outros

Avaliação dos setores Engenharia clínica, Arquivo médico, CMPA, Patrimônio, SESMT, Estatística,

SHL, SPR, SND.

Instalado carro gari para guarda temporária do resíduo infectante e comum no expurgo do P. S.

Feito recall das 17 macas novas do HRPA devido a problemas com os rodízios que soltam provo-

cando risco aos nossos pacientes.

Iniciado a entrega do enxoval com kit e rol pré definido para evitar desperdício no uso do enxo-

val nas alas de Internação.

Feito reunião com a enf. Melizandra para ajuste de enxoval do CC.

Reunião com equipe de lavanderia.

Avaliação no Reabilito e Galpão.

Trocadas lixeiras na casa de apoio com a identificação correta de acordo a legislação.

Identificação de lixeiras com simbologia correta na quimioterapia.

Visita as alas para verificar o relatório da vigilância sanitária.

Entregue compra de hamper, cadeira para banho e escada dois degraus.

Iniciado o controle de higiene e limpeza dos aparelhos de ar condicionado evidenciado.

Retirada e móveis fora de uso no CAC.

Página | 67

Feita manutenção no jardim do CAC

Instaladas mais 30 suportes de papel toalha - Melhoramentos. Ainda permanecem pendentes al-

gumas instalações.

Liberada sala de observação para higiene e limpeza no Pronto Socorro.

Feito a troca de 6 longarinas no reabilito e enviada mais 4 longarinas para o CAC.

Feito reunião com Coord. SND pauta (treinamentos, Alterações de fluxos, EPIS, cronograma de

treinamentos com evidências, scih, alteração do fluxo da dispensação das dietas)

Montagem de cronograma de limpeza de ar condicionado, filtro de água e ventiladores;

Recebido mais 6 filtros para instalação nas unidades;

Participação da reunião com SCIH;

Recebidos 14 ventiladores para troca dos aparelhos danificados na Casa de Apoio;

Um dos carros de coleta de roupa/alimento foi batido ainda estamos aguardando o parecer da

perícia porque segundo o motorista Sr Almir o outro motorista estava errado.

Solicitado e encaminhado para SCIH as evidências de higiene dos reservatórios da Radioterapia,

Reabilito e Casa de Apoio.

Comunicado para alteração de coleta de resíduos comuns pela LITUCERA devido ao aumento do

resíduo.

FEITO TREINAMENTO PELA WHITE MARTINS - PROCEDIMENTO DE TREINAMENTO OPERACIONAL

PARA CLIENTES MEDICINAIS – PARA MANUTENÇÃO E ENGENHEIRO CLÍNICO DA TEC. SAÚDE;

Treinamento para equipe de higiene sobre instalação de descartáveis para otimizar o serviço da

equipe e minimizar o gasto com os produtos;

Enviado carro funcional e acessórios para uso no Reabilito;

Entregue pelo ITPAC 100 conjuntos privativos para uso dos acadêmicos;

Implantado controle de troca de filtro do purificador de água do HRPA;

Descrita rotina de troca de filtro;

Tratamento de piso no Reabilito

Piso demarcado para moto táxi, ambulância, idoso, PNE e garagem residencial em frente ao Am-

bulatório.

Página | 68

2.3 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GURUPI


Hospital Regional Público de Gurupi conta com 123 leitos. Trata-se de um hospital de Porte

III, que tem como meta quantitativa 740 pacientes saídos por mês.

Pacientes Saídos:

Unidade Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Abril/2012 Média do 2º

QUADRIMESTRE

Meta 740 740 740 740 740

Saídos 617 704 750 690

Pacientes Saídos X Metas:


Página | 69

Relatório de Faturamento da AIH e SIA – 2012

Mês S.I.A/SUS

Teto Faturado Glosa Recebido

Janeiro 86.777,53 81.910,59 19,92 81.890,67

Fevereiro 86.777,53 80.823,92 80.823,92

Março 86.777,53

Abril 86.777,53

Maio 86.777,53

Junho 86.777,53

Julho 86.777,53

Agosto 86.777,53

Setembro 86.777,53

Outubro 86.777,53

Novembro 86.777,53

Dezembro 86.777,53

Total 1.041.330,36 162.734,51 19,92 162.714,59

Mês S.I.H/SUS

Teto Faturado Urgência Eletivas Glosa Recebido

Janeiro 417.519,79 478.280,67 461.622,38 16.658,29 4.332,94 473.947,73

Fevereiro 417.519,79 493.835,65 461.031,17 32.804,48 17.200,04 476.635,61

Março 417.519,79

Abril 417.519,79

Maio 417.519,79

Junho 417.519,79

Julho 417.519,79

Agosto 417.519,79

Setembro 417.519,79

Outubro 417.519,79

Novembro 417.519,79

Página | 70

Dezembro 417.519,79

Total 5.010.237,48 972.116,32 922.653,55 49.462,77 21.532,98 950.583,34

Qualidade da Informação

Internação por Especialidade

Demos continuidade aos trabalhos em Dezembro de 2011 fechamos as internações em

713, e dando seqüencia em Janeiro de 2012 fechamos as internações em 630 e no mês Fevereiro

fechamos as internações em 695 até o dia 27/03/2012 estamos com 719 internações.

793 652684

729 617 704

740524 625

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO

AIH X SAÍDOS X INFORME ATENDIMENTO

AIH SAÍDOS INFORME DE ATENDIMENTO

ClínicaMédica

ClínicaPediatrica

ClínicaCirurgica

ClínicaObstétrica

U.T.I AdultosClínica

CirurgicaPediatrica

BerçarioPatológico

ClinicaOrtopédica

ClínicaOncológica

ClínicaGinecológica

Dezembro 150 68 93 265 22 15 79 21

Janeiro 138 43 72 249 12 14 89 13

Fevereiro 148 61 126 226 42 5 76 11

Março 132 60 138 242 35 8 67 14

Internações Por Especialidades

Página | 71

Internação X Atendimentos

A comparação entre internação e atendimentos; em Dezembro de 2011 tivemos 4.017

atendimentos e destes, obtivemos 713 internações. Em relação a Janeiro de 2012 tivemos 3.665

atendimentos e destes, obtivemos 630 internações. No mês de Fevereiro de 2012 registramos

3.648 atendimentos e destes obtivemos 695 internações e até o dia 27/03/2012 realizamos

3.927 atendimentos e destes, obtivemos 719 internações.

Transferências Externas

Em relação às transferências externas tivemos 25 transferências no mês de Dezembro de

2011. Em Janeiro de 2012 foram 18 transferências. Já em Fevereiro de 2012, registrou-se 22

transferências. No mês de Março de 2012, até a data de 27/02/2012 realizamos 08 transferên-

cias.

4.0173.665 3.648 3.927

713630 695 719

Dezembro Janeiro Fevereiro Março

Comparativo Internações X Atendimentos

Atendimento Internação

Página | 72

Pacientes Saídos

O Hospital Regional Público de Gurupi conta com 123 leitos sendo um hospital geral,

que tem como meta quantitativa 625 pacientes saídos por mês, sendo assim em Dezembro de

2011 atingimos 729 pacientes saídos o que representa 116%.Já em Janeiro de 2012 a meta

quantitativa passou para 740 pacientes saídos mês,quando obtivemos 617 saídos, o que repre-

senta 83%. Em fevereiro de 2012foram registrado 704 saídos, o que representa 95%. Em Março

de 2012, até o dia 27/03/2012, atingimos 689pacientes saídos o que representa 93%.

713

630

695

719

25

18

228


Comparativo Internação X Transferência Externa

Internação Transferência Externa

625

740 740 740729

617

704689


Meta X Saídos

Meta Saídos

Página | 73

Segue Informações nos Gráficos

A. Cirurgias por Especialidades

B. Classificação das Cirurgias

C. Internação por Procedência

D. Comparativo Atendimento X Transferência Externa

E. Atendimentos por Especialidades

Página | 74

Geral Ortopédica Oncológica Neurológica VascularOftalmológi

caUrológica

Dermatologia

Otorrinolaringológica

Bucomaxilo PediatricaGinecológic

aObstetrica Outras

Dezembro 73 95 5 7 11 6 14

Janeiro 55 99 7 2 1 3 6 16 2 6

Fevereiro 91 83 1 4 10 14 8 12 3 1

Março 131 83 1 5 9 6 10 3 18 3

Cirurgias Por Especialidades

Página | 75

10289

124

160

109106

103

109


Classificação das Cirurgias

Eletiva Urgência/Emergência

LocalOutros

Municipios dotocantins

Pará MaranhãoOutrosEstados

Dezembro 406 303 4

Janeiro 398 231 1

Fevereiro 426 266 3

Março 439 274 6

Internação Por Procedência

Página | 76

4017

3665 3648

3927

25

18 22

8


Comparativo Atendimento X Transferência

Atendimento Transferência Externa

Página | 77

122

1979

14

570

3114

131315

1

28

1841

2

3

544

4

161

1075

1

7

68

1733

1

2

5

442

41250 1088

11

7

181874

21

541

1

1341345

2

2

Atendimento Por Especialidades


1.6. Metas Qualitativas

COMISSÕES:

Descrição das Atividades

• Comissão de Ética Médica

A Comissão de Ética Médica reuniram-se nos dia 06/02 e 14/02 para tratarem de discussões dos

casos a ela levados em forma e denúncia sendo que todos os assuntos tratados pela mesma tratam- se de

sigilo por trata-se de informações personalíssima protegida pela constituição e pelo CFM.

INTEGRANTE FUNÇÃO

Dr. Luiz Paulo Médico

Dr. Nânio Tadeu Médico

Dr. Marcos Herreira Médico

Dr. Francisco Assis Macedo Médico suplente

Dr. Reinhard Langer Médico suplente

Dr. Luciano Marques Médico suplente

• Comissão de Ética em Enfermagem

A Comissão,já feita eleição e homologada a composição da mesma, esta aguardando ainda esse

mês a visita do COREN – TO para posse no Hospital Regional Público de Gurupi.

INTEGRANTE FUNÇÃO

Enfer. Juliana Dias Enfermeira responsável

Enfer. Thiago Enfermeiro/Pronto Socorro

Enfer. Janaína Enfermeira/Clínica Cirúrgica

Enfer. Renato Enfermeiro/Clínica médica

Enfer. Daniela Enfermeira/Centro Cirúrgico

Enfer. Mirele Centro Cirúrgico

Tec. Regiane Técnica em Enfermagem/UTI

Página | 79

Tec. Gisele Técnica em Enfermagem/obstetrícia

Tec. Elsa Técnica em Enfermagem/Centro Cirúrgico

• Comissão de Fármaco Terapêutico.

Na visita da Consultora Ivete Silveira Borges no Hospital Regional Público de Gurupi no dia 23 de

setembro de 2012 montou algumas Comissões onde faltou a Comissão de Fármaco Terapêutica.

INTEGRANTE FUNÇÃO

Dr. Carlos Enrique G. Langer Representante da Equipe Médica

Enf.ª Elisabete do RócioKapp Enfermeira Representante

Adm. Tânia Regina Cassoll Representante de Administração

• Comissão de Revisão de Óbito

A Comissão reuniu-se com os componentes na sala de reunião nos dias 31/01/2012 e 04/02/2012

por se tratar de casos de óbitos ocorrido dentro das dependências do Hospital Regional Público. As informa-

ções dos dados estatísticos de 14 óbitos durante o mês de fevereiro dentro da Unidade, todos analisados

pelo Médico responsável, 02 natimortos e não houve óbito materno. As atas da mesma tratam-se de sigilo de

informações personalíssima protegida pela constituição e pelo CFM.

INTEGRANTE FUNÇÃO

Dr. Maurício Nauar Chaves Presidente

Dr. Said Ibraim médico certificador

Dr. Reuler de Souza Nunes médico certificador

• Comissão de Revisão de Prontuário

A Comissão reuniu-se dia 03/02/2012 dentro das dependências do Hospital tendo como pauta à

estatística de internações de 695, gerando assim a mesma quantidade em prontuários, onde ouve uma signi-

ficativa qualidade de preenchimento de dados dos mesmos, também a detecção de problemas em relação

aos prontuários, sobre o aumento de papel no prontuário buscando junto com os demais uma maneira de

Página | 80

diminuir o uso inadequado reduzindo o desperdício. É necessário ainda salientar que os Médicos não tem

contribuído no preenchimento do Informe de Atendimento.

A Comissão coloca relata a diminuição de reclamações do faturamento em relação ao zelo dos prontuários

com o preenchimento das AIHS pelo médico, a diminuição do sumiço de pedidos de exames e uma atenção

especial à agilidade no andamento dos mesmos.

INTEGRANTE FUNÇÃO

Enf.ª Marcineide Enfermeira responsável

Dr. Carlos Enrique G. Langer Diretor Técnico

Dr.ª Corina Nair Médica

Dr.ª Lillian Médica

Dr. Adlai Médico

Rosilma Pereira da Silva

Gerente da Coordenação de Prontuário e Estatís-

tica

Igor Gonçalves Pinto

Administrativo da Secretaria de Internação da

SPP

Rita Marta dos Santos Silva

Faturamento

• CCIH- Comissão de Controle Hospitalar

A Comissão de CCIH esta sendo reestruturada em sua composição, pois houve desistência dos profis-

sionais da Medicina e Enfermagem em desfavor ao serviço voluntário, assim este mês não conseguimos regis-

tro na ata, devido à falta de atuação técnica da Comissão. Já foi providenciada uma enfermeira para as-

sumir o SCIH, e para o mês de Março voltaremos a trabalhar de forma regular nesta comissão.

Página | 81

INTEGRANTE FUNÇÃO

Dr Carlos Langer Diretor Técnico

Enf.ª Marília Soares Enfermeira

Antonio Marcos Diretor Administrativo

• Comissão de Padronização de Insumos

Foi discutido na reunião realizada dia 17/02/2012 a necessidade de redução de custos e garantir

assistência adequada ao paciente. Durante reunião foi pedido uma a apresentação de elaboração e pa-

dronização de uma lista de medicamentos e insumos hospitalares, que teria a necessidade, para maior pres-

teza, de fazer parte da Comissão os seguintes profissionais: Farmacêuticos, enfermeiros, fisioterapeutas e

diversas especialidades médicas fazem parte dessa comissão que há dez meses atua dentro do hospital.

INTEGRANTE FUNÇÃO

Dr. Celso Rocha da Silva Médico

Dr. Said Ibraim Médico

Enf. Tony R. B. do Nascimento. Enfermeiro responsável

Adm. Keila M.S.P. Nascimento Representante Administrativa

Flavio Almeida Representante Administrativa

Composição das Comissões

Trata-se da última composição feita e devidamente registrada onde há alterações de algumas das

mesmas devido à desistência de profissionais principalmente da área médica e a ausência do profissional

farmacêutico.

Página | 82

CONCLUSÃO

O Escritório da Qualidade, periodicamente acompanhando desenvolvimento de todas as Comissões,

com o conhecimento da Direção da Unidade, está empenhado em todo suporte e agilidade no andamento

das reuniões dentro da limitação devido a resistência com relação ao voluntariado de alguns profissionais da

saúde e a reestruturação da Unidade. Assim, neste momento, com apoio da Direção Geral, Direção Técnica e

Direção Administrativa iremos trazer uma nova composição das mesmas e agilizar a abertura de outras ex-

tremamente necessárias dentro desta Unidade Hospitalar. Sabendo que as Comissões Fármaco Terapêuti-

ca,Fármaco Vigilância e Padronização de Insumos não poderá atuar sem um Farmacêutico inserido na com-

posição da mesma.

• CCIH- Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

A Comissão de CCIH esta ativa contando com uma nova composição que contará com um Médico, En-

fermeira e um administrativo.

Planejamentopara realização de eventos pela CCIH

No dia 14/03/2012 ocorreu reunião na Sala da CCIH para apresentação do

projeto para comemoração da Semana de Enfermagem, que ocorrerá nos dias

16 e 17/05/2012, lembrando que a semana comemorativa da enfermagem é

de 12/05 a 20/05/12, e o Dia do Enfermeiro no dia 12/05/12. O objetivo maior

foi apresentar o projeto e montar cronograma de realização das atividades,

além de alinhar parceria entre o HRPG e o Centro Universitário Unirg, por meio

do Curso de Enfermagem.

Página | 83

Também se discutiu a realização de programação para o Dia Nacional de Con-

trole de Infecção Hospitalar que será comemorado no dia 15/05/12, quando foi

apresentado o projeto para realização deste evento.

1.7. SAU –Serviço de Atenção ao Usuário


Período: 01/03/2012 a 31/03/2012.


Reclamações 05

Sugestões 04

Elogios 19



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 80%

Neste período tivemos uma totalidade de 28 registros, relatando a opinião de alguns de

nossos usuários. Das 05 reclamações tivemos êxitos em 04 queixas solucionadas, atin-

gindo a média de 80% nivelando com a meta contratual que é 80%. O SAU está empe-

nhado em diagnosticar os tipos de reclamações e solucioná-las, trabalhando para que a

cada mês o número de queixas diminua como aconteceu no mês atual ao comparar que

no mês anterior tivemos um registro de 11 reclamações.

A participação dos usuários apresentando sugestões chegaram a 04 registros, onde nos

direcionamos a direção do hospital que ficou de analisar e sendo necessária acatá-las.

O SAU vem exercendo diariamente suas atribuições de atenção ao usuário, focando sem-

pre no bem estar e a satisfação do bom atendimento de cada pessoa que carece dos nos-

sos serviços hospitalares onde tivemos uma totalidade de 19 registros elogiando o atendi-

mento do hospital .

Página | 84


No período atual observou-se uma queda quanto as pesquisas de satisfação, onde na internação foi de -3,86% e no SADT de -11,37% acredita-se que foi em virtude do significativo aumento da demanda ocorrida no Hospital.

Página | 85

2.7. Ações Concretas no Hospital

Página | 86

Segue alguns dos depoimentos de nossos usuários:

A mãe Elisângela que teve com o filho Emerson internado diz o seguinte:

Segue cópia:

Página | 87

Rita de Cássia relatou que o atendimento do HRPGurupi melhorou muito.

Segue cópia:

Página | 88

José Gomes veio de Goiânia a trabalho pra Gurupi e sofreu uma aneurisma e a filha dele conta que foi

muito bem atendido pela nossa equipe.

Segue cópia:

Página | 89

Carlos Augusto parabenizou a Administração da Pró-Saúde disse que houve mudanças de melhoria na

nossa unidade hospitalar.

Segue cópia:

Página | 90

Outro depoimento do Sr. Wisley que gostou da dedicação e presteza da equipe.

Segue cópia:

2.7.1. Ação interna do SAU

• Supervisor do SAU participou como palestrante repassando as atribuições do setor,na visita

técnica dos alunos de gerência em saúde do IFTO de Araguaína-TO nos dias 08 e 09/03.

2.8. NEP - Núcleo de Educação Permanente

Neste mês de março, o Núcleo de Educação Permanente – NEP promoveu várias capacitações, visan-

do qualificar ainda mais a equipe multiprofissional que atua no HRPG.

Página | 91

Página | 92

Capacitações

Capacitação em Manipulação de Alimentos

Ministrado pela nutricionista e consultora, Sefora Tomazela, esta capacitação fez uma abordagem

sobre os procedimentos e forma correta de manipular os alimentos e os variados tipos de dietas, tendo sido

voltada aos profissionais que atuam nacozinha e às copeiras do hospital.

A capacitação é um momento para aprimoramento dos servidores para que possam preparar os ali-

mentos de forma segura e garantir a boa saúde dos pacientes e dos funcionários que fazem suas refeições

na Unidade. A responsabilidade do HRPG é muito grande, pois o paciente chega aqui debilitado e a ali-

mentação é essencial para a sua recuperação”.

Página | 93

2. Investimentos

2.1. Nova UTI está em plena atividade

Construída no tempo recorde de 45 dias, a nova UTI do HRPG está equipadas com equi-

pamentos de última geração e se encontra em pleno funcionamento. Além de atender a

pacientes de Gurupi e cidades circunvizinhas, a nova UTI do hospital também recebe

pacientes vindos de Palmas, contribuindo assim, para desafogar o atendimento no Hos-

pital Geral Público de Palmas, que nos últimos tempos tem recebido um número expres-

sivo de pacientes.

2.2. Troca das telas das janelas da cozinha

Página | 94

Central de Guias.

A Central de Guias do HRPG registrou em março/2012 (até o dia 30), o agendamento de 231 cirurgias

eletivas, 99,14% em relação ao mês de Fevereiro/2012 que registrou 116 cirurgias agendadas, e 344,23%

em relação ao mês de Janeiro/2012 que registrou 52 cirurgias agendadas. Verifica-se uma tendência de

aumento gradual desses agendamentos para atender a demanda antes reprimida.

Página | 95

3. Compra de materiais e equipamentos.

Aquisição de Equipamentos

Aquisição de mais um Arco Cirúrgico

Com ações de modernização ad-

ministrativa e em permanente

busca da excelência no atendi-

mento aos usuários do SUS, a Pró-

Saúde tem realizado importantes

investimentos para melhor equi-

par o HRPG. Dentre os novos

equipamentos adquiridos recen-

temente, está um sofisticado arco

cirúrgico que possui foco de alta

resolução que proporciona o me-

lhor detalhamento das estruturas,

aumentando a qualidade do tra-

balho médico e oferecendo mais

segurança nos procedimentos.

Aquisição de Aparelho de Raios X

Foi feita a aquisição de

mais um aparelho de Raios

X. Trata-se de um equipa-

mento digital, de última

geração e que por isso

mesmo tem menor exposi-

ção do paciente a radiação

ionizante, que é maléfica a

saúde das pessoas, quando

se tem uma carga excessi-

va. O aparelho está em

pleno funcionamento na

UTI do HRPG.

Página | 96

Aquisição de Carrinho de Emergência para a Pediatria

O Posto da

Pediatria

está agora

melhor

equipado,

pois rece-

beu mais

um Carri-

nho de

Emergência

Aquisição de Aparelho de Anestesia

Outro importante

equipamento

também adquiri-

do para dar mais

segurança na

realização dos

procedimentos

cirúrgicos, princi-

palmente, aque-

les mais comple-

xos, é um novo

Aparelho de

Anestesia e que

se encontra em

pleno funciona-

mento.

Página | 97

Aquisição de Mobiliário novo para o Posto da Pediatria

Antes

Depois

Foram trocados os armários do Setor de Pediatria e que antes se encontravam danifi-

cados, conforme pode observar nessas fotos. A mudança propiciou melhor armaze-

namento de medicamentos e outros objetos de uso próprio daquele setor.

Página | 98

Também o Pronto-Socorro da Pediatria recebeu um armário novo

Antes

Depois

4. Recursos Humanos

5. 1. Quantitativo de funcionários ativos por função:

FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO



ASSIST. CONT. I 1


AUX. ALMOXARIFADO 2


AUX. LAVANDERIA 14

AUX. MANUTENCAO 3

Página | 99

COORD. FINANCEIRO 1

COORD. HIGIENIZACAO 1

COORD. LOGISTICA 1


COORD. QUALIDADE 1

COPEIRO (A) 21

COSTUREIRA 2

COZINHEIRO (A) 6



DIR. GERAL 1

DIR. TECNICO 1

ELETRICISTA 1

ENFERMEIRO (A) 19

FISIOTERAPEUTA 5

LIDER DE S.H.L. 2

LIDER DE S.N.D. 1

MEDICO (A) 1


NUTRICIONISTA 1

PSICOLOGO(A) 2



SUPERV. DE HOTELARIA 1

SUPERV. DE T.I. 1

SUPERV. MANUTENCAO 1

SUPERV. SAU 1

SUPERV. SPP 1

TEC EM RADIOLOGIA 5

TEC. ENFERMAGEM 54

Total Geral 256

Página | 100

6. 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor:

SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 4

ADMINISTRACAO 41

DIRETORIA 4

ENFERMAGEM 73

FISIOTERAPIA 5

GESTAO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 46

LAVANDERIA 16

MANUTENCAO 5

MEDICINA 3

PORTARIA 12

PSICOLOGIA 2

RADIOLOGIA 5

S.A.U 7


T.I 1

Total Geral 256

7. 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores:


ADMISSÃO 50 46 18 0

DEMISSÃO 3 2 0 3


SÕES) 0 1 0 0


SÕES) 1 0 0 2

AFASTADOS 0 1 1 3

8. 4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores:


Página | 101




9.

10. 5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores:


ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 15 15 15 17


PLETO 11 11 11 11






MESTRADO 2 2 2 2

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 196 239 257 256

11. Valorização do Servidor

Na busca de um congraçamento harmonioso, o HRPG colocou em prática o evento denominado “Aniver-

sariante do Mês”. Nesse dia, o refeitório do hospital recebe os aniversariantes do mês, onde são homenage-

ados pelos diretores e demais colaboradores do HRPG. Por se tratar de uma data especial, não faltam bolo,

bolo, refrigerantes, mensagens e muitos abraços aos aniversariantes.

Página | 102

Celebrações Religiosas.

Integrando o trabalho de Humanização Hospitalar, acontece, às sextas-feiras, culto evangélico, pela

manhã, e missa no período da tarde. As celebrações religiosas são realizadas na Sala de Treinamentos do

HRPG, reunindo colaboradores, pacientes e acompanhantes. Trata-se de um momento especial e que tem

refletido de forma positiva, principalmente, no restabelecimento de pacientes que encontram uma palavra

de conforto num momento difícil de doença.

Integrantes de várias denominações religiosas evangélicas se revezam na ce-

lebração dos cultos às sextas-feira.

A realização da missa já é tradicional no HRPG. Religiosos da Paróquia de Santo Antônio

e de Nossa Senhora Aparecida coordenaram a celebração das missas.

Página | 103

Atendimento Humanizado

Dando sequência às rotinas de huma-

nização hospitalar preconizadas pela

Pró-Saúde, as equipes multiprofissio-

nais de saúde que atuam no HRPG

têm se empenhado ao máximo para a

manutenção do padrão permanente de

excelência no atendimento aos nossos

usuários. Tal esforço resulta na acele-

ração na recuperação dos pacientes,

que, por sua vez, elogiam constante-

mente o trabalho realizado.

Equipe do PSA recebe reconhecimento pelo serviço prestado

Na dia 20.03.2012, a equipe de enfermagem do Pronto Socorro Adulto do HRPG rece-

beu como presente de um paciente um belo trabalho de artesanato em metal, em

forma de parabólica, por um paciente atendido na unidade. O paciente, que é arte-

são, disse que aquele trabalho tinha por título “Parabólica do Amor” e que estava pre-

senteando a equipe como uma forma de agradecimento ao bom atendimento recebido.

Página | 104

1. Processos Gerenciais

Reunião Gerencial

No dia 23.03.2012, aconteceu uma reunião dos diretores do HRPG com os coordena-

dores de setor, onde foram avaliadas as ações desenvolvidas no decorrer do mês de

março e feito um levantamento das demandas existentes e quais as providências

tomadas para resolvê-las.

Reunião com os Gestores de Saúde dos Municípios

A Diretoria do Hospital regional

Público de Gurupi promoveu uma

reunião dia 26.03.2012, com

osgestores da Saúde do 17 mu-

nicípios dos quais o hospital é

referência. Na pauta das discus-

sões, constou a metodologia de

trabalho adotada pela Pró-

Saúde e orientações de como

esses gestores devem proceder

para a realização das cirurgias

eletivas dos pacientes de seus

municípios.

Página | 105

Dia 27.03.2012, reuni-se Marce-

lo Canazaro – Coordenador

Operacional, Cláudio Medeiros –

Consultor de Qualidade, Valde-

mir Girato – Diretor Geral do

HRPG e Rogério Brito – Coorde-

nador de Qualidade do HRPG

para tratar sobre a nova estrutu-

ra para implantação da Quali-

dade Total do Hospital Regional

Público de Gurupi.

8.1 Setor de Prontuário Único

O Setor de Prontuários/Arquivo continua se adaptando às modificações físicas para absorver o Setor

de Faturamento do Hospital.

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Ao longo do mês de Março foram realizadas 86 (oitenta e seis) buscas de prontuários solicitados por

pacientes e oito respostas a demandas judiciais e extrajudiciais. Houve também várias consultas a prontuários

requeridos por funcionários da unidade, sendo assim, os números exatos estão disponíveis para a análise no

setor e dispostos na tabela abaixo.

PRONTUÁRIOS AR-

QUIVADOS

PRONTUÁRIOS

SOLICITADOS POR

USUÁRIOS

PRONTUÁRIOS

SOLICITADOS POR

DEMANDA JUDI-

CIAL

PRONTUÁRIOS SOLICI-

TADOS POR DEMANDA

EXTRAJUDICIAL

684 86 1 7

Solicitações de Guia

de Produção Ambu-

latorial

Solicitações da

Comissão de Óbi-

tos

Solicitações da

Comissão de Vigi-

lância Epidemioló-

gica

Pesquisa Acadêmica

794 6 6 2

Página | 106

Esses valores correspondem a números absolutos apenas para o período em vigor desde o dia 23 de

Fevereiro.

Houve ainda, a contagem de todos os Informes de Atendimento, para fins de estatísticas e censo, to-

talizando 625 formulários contidos nos prontuários e distribuídos em ordem alfabética abaixo:

A B C D E F G H I

79 10 28 27 50 18 21 10 22

J K L M N O P Q R

69 15 45 94 10 6 14 1 50

S T U V W X Y Z

14 20 - 20 12 - 4 4

Houve nesse período o arquivamento de 35 tomografias e para 81 lâminas de raios-X colocadas no

Setor de Arquivo.

Área Construída do HRPG (metros)

Área Térreo Superior Total

1 Administração 141,85 131,7 273,55

2 Banco de Leite 50,8 0 50,8

3 Casa do Lixo 65,45 0 65,45

4 Casa do Motor 181,49 0 181,49

5 Centro Cirúrgico 43,86 0 43,86

6 Consultório Fono/ Psicologia 48,65 0 48,65

7 Guarita 12,35 0 12,35

8 Unidade Materno-Infantil 893,62 843,29 1736,91

9 Manutenção 143,59 0 143,59

10 Necrotério 87,81 0 87,81

11 Pronto-Socorro 2152,14 85,09 2237,23

12 Pro-Rim 1553 1553 3106

Total da Área Construída 7987,69

Página | 107

Interação com a Comunidade

Visita da Deputada Josi Nunes

No dia 17.03.2012, O HRPG recebeu a visita da deputada estadual Josi Nunes, tendo

sido recepcionada pelos integrantes da diretoria do hospital. Na oportunidade, o dire-

tor geral do HRPG, Valdemir Girato, mostrou à deputada os investimentos que a Pró-

Saúde já realizou no hospital, como a construção da nova UTI, reformas gerais ‘e a

aquisição de equipamentos hospitalares.

Reitoria da Unirg visita o HRPG

No dia 21.03.2012, o Diretor

Administrativo do HRPG, An-

tônio Marcos Carneiro Pereira,

recebeu em seu gabinete o

Reitor do Centro Universitário

Unirg, Alexandre Ribeiro Dias,

que estava acompanhado pelo

Vice-Reitor, Vitor Oliveira e da

Assessora da Reitoria, Luana

Medrado. Entre os assuntos

tratados estava a questão da

interação do espaço/repouso

do aluno interno daquela insti-

tuição, nas dependências do

Página | 108

hospital.

Entre os dias 25 de fevereiro e 23 de março foram realizados por esta assessoria de imprensa dez

releases que foram veiculadas nos diversos veículos de comunicação do Estado e também divulgadas três

notas de esclarecimentos sobre denúncias.

Uma das notas diz respeito sobre uma denúncia de o médico nefrologista estava de férias e a uni-

dade estava sem esta especialidade. Por meio da nota foi esclarecido que o nefrologista só vai entrar de

férias em julho e a direção da unidade irá providenciar um profissional para que o serviço não seja inter-

rompido. Esta nota foi encaminhada a toda imprensa.

A outra nota de esclarecimento foi encaminhada ao Jornal do Tocantins sobre a notificação do Minis-

tério Público Estadual de que não teria encontrado o médico plantonista na unidade e que o mesmo estaria

atendendo em um hospital particular. Esta assessoria informou que a direção do hospital ainda não tinha sido

notificada e que só se manifestaria após o recebimento da notificação. Foi reiterado também que jamais

faltou atendimento aos pacientes do HRPG.

A terceira nota encaminhada ao site Atitude Tocantins, diz respeito a uma denúncia de baratas na

unidade e lixo próximo à cozinha. A assessoria informou que a higienização da unidade é feita e acompa-

nhada por profissionais capacitados e que o hospital tem um contrato com uma empresa de dedetização que

realiza a aplicação de inseticida uma vez por mês. Esclareceu também que o lixo é recolhido dos setores três

vezes ao dia, descartado separadamente e retirado da unidade pela coleta pública. A assessoria ainda

explicou que a forma como o lixo é acomodado não oferece nenhum tipo de contaminação.

Releases

Hospital Regional de Gurupi inicia estudos sobre Parada Cardiorrespiratória

Esse material informou que grupo de estudos em Parada Cardiorrespiratória do HRPG está montan-

do um protocolo baseado na normatização da American Heart Associantion, que elabora a padronização

mundial das normas em parada cardiorrespiratória. Foi veiculado em diversos sites de notícias e três canais

de televisão (Anhanguera, Sil TV e SBT) deram cobertura ao evento.

Página | 109

Novos leitos de UTI de Gurupi recebem 47 pacientes em um mês

Esse material enfocou que em um mês os novos leitos da Unidade de Terapia Intensiva receberam 47

pacientes. Os novos leitos comprados aumentaram a capacidade do Hospital para 19 leitos de UTI, antes

eram 09 leitos, que estão beneficiando os usuários de Gurupi e cidades vizinhas.

Diretores dos hospitais públicos se reúnem para discutir melhorias

Neste release foi divulgada uma reunião entre os diretores dos hospitais da região sul e sudeste, ge-

renciados pela Pró-Saúde. A reunião foi realizada na sala de reuniões do HRPG- Hospital Regional Público

de Gurupi.

Participaram da reunião, os diretores dos hospitais de Gurupi, Valdemir Girato; Alvorada, Fulvio

Bassoli; Araguaçu, Lafaete Teixeira Júnior; Dianopolis, Carlos Barbosa; Arraias, Rodrigo Franco e Porto Na-

cional, Omar Dietrich.

Hospital de Gurupi enfoca higienização hospitalar

Esse material divulgou o curso realizado com as equipes de higienização onde foram abordados as-

suntos como biossegurança, infecção e limpeza hospitalar, e descarte de resíduos. Os palestrantes ainda

explicaram a importância do trabalho destes profissionais para que o hospital conquiste a acreditação hos-

pitalar.

Alunos de Araguaína participam de capacitação no HRPG

Esse release divulgou a participação dos alunos do curso em Gerência em Saúde do IFTO - Instituto

Federal de Educação, Ciência e Tecnologia, campus de Araguaína.

Os 15 alunos participantes ouviram palestras sobre Humanização, Fluxo de Pesquisa, Administração

Hospitalar, Serviço de Atenção ao Usuário, Qualidade, Hotelaria, Tecnologia da Informação, Controle de

Infecção Hospitalar e Serviço de Enfermagem. Eles ainda realizaram visitas técnicas aos setores de Pronto

Socorro, clínicas médica e cirúrgica, maternidade e obstetrícia.

Hospital de Gurupi homenageia as mulheres

Esta assessoria também divulgou a programação realizada em homenagem às mulheres, como entre-

ga de flores, chocolates e refeições especiais. A TV Anhanguera foi uma das empresas de comunicação que

deu ampla cobertura à programação.

Hospital de Gurupi realiza 12 cirurgias de fissura labiopalatal

Página | 110

Foi divulgado que nos primeiros três meses deste ano, 12 cirurgias de fissura labiopalatal, conhecida

como lábio leporino, foram realizadas no HRPG pelo bucomaxilofacial, Douglas Andrade. Este release tam-

bém foi pauta de reportagem feita pela TV Anhanguera.

Manipulação de alimentos é discutida no Hospital de Gurupi

Foi divulgado o curso ministrado pela nutricionista e consultora, Sefora Tomazela, às cozinheiras e

copeiras da unidade. No curso foi destacada a importância da higiene pessoal, ambiental e a manipulação

do alimento, além dos tipos de dietas que servidas na unidade hospitalar.

Paciente elogia atenção e profissionalismo das equipes do HRPG

Esse material divulgou a história de Nádia Mendes que realizou uma cirurgia de apendicite. Ela envi-

ou uma carta à direção elogiando e agradecendo o tratamento que recebeu no hospital. Nádia disse que

quis expor sua história como forma de reconhecimento ao trabalho desempenhado por toda a equipe da

unidade hospitalar.

Hospital de Gurupi aumenta número de atendimentos

Nesse material foi divulgado que as diversas melhorias estruturais possibilitaram o aumento no núme-

ro de atendimentos. Foi feito um comparativo dos números de janeiro e fevereiro de 2011 com o mesmo pe-

ríodo de 2012. Foi destacado o acréscimo de cirurgias, atendimentos de urgência e emergência, consultas

ambulatoriais e exames.

Esse material foi pauta para reportagem no Jornal Cocktail.

2.4 HOSPITAL E MATERNIDADE PÚBLICA DONA REGINA


A. COMISSÕES:

As 05 Comissões obrigatórias cumpriram o cronograma de reuniões (mínimo 01 reunião mensal ordiná-

ria) bem como o cronograma de atividades:

a) Comissão de Farmácia e Terapêutica: reuniu-se no dia 07 e no dia 14 de março. Na primeira reuni-

ão foram discutidas a padronização dos medicamentos, a importância de um Farmacêutico Clínico e

o uso de antimicrobianos. Na segunda reunião o Comitê discutiu sobre a padronização de kits para o

Centro Cirúrgico, a implantação de laudos e pareceres médicos na dispensação de medicamentos, a

padronização de medicamentos odontológicos e a padronização dos medicamentos por setores e es-

pecialidades. Atas das reuniões em anexo;

Página | 111

b) Comissão de Ética Médica: reuniu-se ordinariamente no dia 21 de março, conforme Declaração em

anexo, firmada pela presidente da Comissão, Dra. Ana Virgínia Manduca;

c) Comissão de Revisão de Óbito: reuniu-se ordinariamente no dia 21 de março. No mês de março a

Câmara Técnica apresentou ao Comitê de Investigação e Revisão de Óbitos a conclusão das investi-

gações realizadas no mês de fevereiro e março. Neste período foram realizadas 12 investigações

de óbitos ocorridos entre os meses de outubro/11 e janeiros/12, sendo: 05 infantis e 07 fetais. Ata e

relatórios das análises dos óbitos em anexo;

d) Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH): reuniu-se no dia 13 de março. Foram discutidas

as infecções do mês, assim como novas formas de controle com o objetivo de melhoria da qualidade

da assistência, foi elaborado relatório dentro dos termos definidos no Anexo II do Contrato de Ges-

tão. Ata e relatório de atividades em anexo;

e) Comissão de revisão de prontuários: reuniu-se ordinariamente no dia 14 de março e extraordinaria-

mente no dia 28 de março. Atas e relatórios de atividades em anexo.

B. SAU

Durante o mês de março as atividades do S A U podem ser resumidas da seguinte forma:


Mês de março

Ocorrências Janeiro 2012

Reclamações 08

Sugestões 01

Elogios 01



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 100%

Página | 112

Pode observar uma queda nos números de reclamações e elogios dentro do Registro de Opinião no

mês de Março, talvez porque o usuário esteja preferindo não registra sua reclamação, ou seja, assim que

recebemos uma reclamação nós imediatamente tentamos resolver e dar logo um retorno aquele usuário que

nos procura expondo sua insatisfação.

- No mês de março o SAU começou atender também as mães que vêem para consultas com um Pe-

diatra no Banco de Leite duas vezes por semana.

- Foi implantado também no Hospital o Acolhimento com Classificação de Risco, onde todas as cola-

boradoras do SAU passaram por um treinamento pra assim ajudar a minimizar a insatisfação do usuário em

relação a tempo de espera por atendimento no Pronto Socorro.

- O Sau hoje tem acesso a estatística, com informações do atendimento ocorrido no dia anterior, pra

assim ter um maior controle sobre as pesquisas realizadas.

2. Analise do Gráfico

Observando o gráfico percebe-se que no mês de março houve uma queda considerável na internação, pode

se dizer que isso é resultado da insatisfação dos usuários com a alimentação e estrutura física dos leitos.

Hospital e Maternidade Pública Dona Regina

78,14

67,69

77,78 78,5

-20

0

20

40

60

80

100

Janeiro/2012 92,94 83,7 79,64 84,92

Fevereiro/2012 86,55 80,82 76,78 73,41

Março/2012 78,14 67,69 77,78 78,5

Evolução do Período -15,92% -19,13% -2,34% -7,56%

AMBULATORIO (%) INTERNAÇÃO (%) PRONTO SOCORRO (%) SADT (%)

Página | 113

Mas também houve um aumento de usuários pesquisados dentro do SADT, relaciono esse aumento à implan-

tação do uso das pulseiras no que facilitou bastante para que soubéssemos para onde e que exame o usuá-

rio realizaria dentro do Hospital, isso proporcionou uma qualidade no serviço prestado.

O Hospital e Maternidade Dona Regina no mês de março adotou algumas mudanças que no inicio pode até

ter causado algum transtorno ao usuário, mas essas mudanças logo foram aceitas e adaptadas. O usuário

notou que eram mudanças necessárias para que se fosse oferecido um serviço de qualidade e agilidade do

atendimento.

C. INVESTIMENTOS:

a) Pequenas reformas e melhorias:

Pintura externa do necrotério:

Página | 114

Reforma do calçamento de acesso a área interna:

Pintura de camas e móveis:

Página | 115

Troca do Toldo da recepção:

Página | 116

Recebimento de três focos portáteis:

Recebimento do uniforme da equipe de manutenção:

Página | 117

Reforma e Pintura da sala de Coordenação de SHL e SPR:

Troca da pia da sala da Terapia Ocupacional:

Página | 118

b) Imobilizado: por extrema necessidade do serviço, foram adquiridos os seguintes equipamen-

tos/móveis:

DATA NF DESCRIÇÃO QTD V. UNT

V. TO-

TAL

05/03/12 9533 TV 27” SAMSUNG LCD 06

R$

1.020,50

R$

6.123,00

05/03/12 9533 Frigobar ELETROLUX Branco 220 V 03

R$

744,90

R$

2.234,70

06/03/12 15509

Gaveteiro Volante c/ 04 gavetas cor branca Med.

600x410x574 MM Marca Pandin 01

R$

446,00

R$

446,00

08/03/12 3

Toldo Fixo 6.60x3.80x6.60 Fabric.com enrijecido

70x50x20 na chapa 14, tudo ¾ na chapa 18 01

R$

4.200,00

R$

4.200,00

TOTAL

R$

13.003,70

3. RECURSOS HUMANOS:


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ASSISTENTE 1


ASSIST. ADM NEP 1



ASSIST. SOCIAL 2



AUX. LAVANDERIA 15

AUX. MANUTENCAO 3

Página | 119

COMPRADOR (A) 1

CONSULT. ADMINISTRAT 1

COORD. ENFERMAGEM 3

COORD. QUALIDADE 1

COORD. SHL/SPR 1

COPEIRO (A) 25

COZINHEIRO (A) 1


DIR. GERAL 1

ELETRICISTA 2

ENFERMEIRO (A) 19

FARMACEUTICO (A) 3

FISIOTERAPEUTA 6

FONOAUDIOLOGO (A) 4

LIDER DE MANUTENCAO 2

LIDER DE S.H.L. 3

LIDER DE S.N.D. 2

MEDICO (A) 6

MOTORISTA 2

NUTRICIONISTA 4

PSICOLOGO(A) 3


SUPERV. DE RECEPCAO 1

SUPERV. DE T.I. 1



SUPERV. REC. HUMANOS 1

SUPERV. SAU 1

SUPERVISOR (A) 1

TEC. ENFERMAGEM 30


Total Geral 254

Página | 120

2. Quantitativo de funcionários ativos por setor

SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 4

ADMINISTRACAO 45

DIRETORIA 2

ENFERMAGEM 56

FARMACIA 3

FISIOTERAPIA 6

GESTAO DE PESSOAS 2

HIG. E LIMPEZA 52

LAVANDERIA 15

MANUTENCAO 9

MEDICINA 10

PORTARIA 4

PSICOLOGIA 3

S.A.U 7


SERVICO SOCIAL 2

SESMT 1

T.I 1

Total Geral 254



ADMISSÃO 87 11 5 3

DEMISSÃO 0 4 0 4

TRANSFERÊNCIAS (RESCISÕES) 1 0 0 0

TRANSFERÊNCIAS (ADMISSÕES) 1 0 0 0

AFASTADOS 0 3 3 3

Página | 121



PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE

ESPECIAL 3 3 3 3




ANALFABETO 0 0 0 0

ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLE-

TO 17 17 17 17

ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO 16 15 15 14






MESTRADO 1 1 1 1

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 243 250 255 254

4. NEP


HOSPITAL E MATERNIDADE PÚBLICA DONA REGINA

MARÇO/2012

CURSO

NÚMERO DE

PARTICIPANTES

TOTAL DE

HORAS

Treinamento de Acolhimento com Classificação de Risco

para Servidores 201 36:00:00

Aleitamento Materno na Prática 16 04:00:00

Treinamento aos Enfermeiros 42 02:00:00

Página | 122

Integração dos estagiarios ULBRA 34 03:00:00

Curso Teórico-Prático em Terapia Nutricional 10 12:00:00

Treinamento de Acolhimento com Classificação de Risco

para Facilitadores 33 08:00:00

Integração dos estagiarios- ITOP 35 03:00:00

Higienização das Mãos 35 02:00:00

Treinamento para IMPLANTAÇÃO do 5 S 26 03:00:00

Seminário de Feridas 10 24:00:00

Treinamento em uso de EPIS 5 00:30:00

Uso do capote para precauções 18 00:30:00

Prevenção de infecção 12 01:00:00

Treinamento de curativo e CVC 40 01:00:00

Treinamento de CCIH na UI 14 00:30:00

Registro de enfermagem 4 00:30:00

Protocolo de prevenção ISC 17 01:00:00

Treinamento de Infecção hospitalar 29 01:00:00

TOTAL 581 103:00:00

20

120

JANEIRO FEVEREIRO MARÇO


Página | 123

DADOS QUALITATIVOS

As ações de capacitação do Hospital e Maternidade Pública Dona Regina Siqueira Campos, no

mês de março apresentou uma aumento no número de horas e um aumento no numero de servi-

dores em relação ao mês anterior. Neste mês totalizamos 103horas com a participação de 581

profissionais,tendo um aumento de 296,16% em relação ao mês de fevereiro.No mês de abril

está previsto o curso do Método Canguru.

5. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE:

Durante o mês de março foram realizadas reuniões e encontros com foco na melhoria da qualidade da assis-

tência, assim como rotinas, fluxos e processos.

Reunião do Grupo Colegiado, com participação dos principais gestores do Hospital Tia Dedé:

Página | 124

Reunião da Comissão de Eventos:

Oficina Regional da Rede Cegonha:

Página | 125

Projeto de Vinculação das Gestantes:

Reunião com os facilitadores e o SCIH para a Campanha de Lavagem das Mãos:

Página | 126

6. INTERAÇÃO COM OS COLABORADORES DO HMPDR:

No mês de março o Hospital Dona Regina comemorou juntamente com seus colaboradores s usuários a Sema-

na da Mulher. A agenda elaboradora pela Comissão de Eventos contou com palestras, dia da beleza, en-

trega de bombons e palestra sobre preparação do parto à comunidade de Taquaruçu.

Palestra com a gerente do Centro de Referência Flor de Lis:

Curso de AutoMaquiagem com consultora:

Página | 127

Palestra sobre do Parto ao Grupo de Gestantes da UBS de Taquaruçu:

Curso de AutoMaquiagem com consultora:

Página | 128

Enfeite do refeitório e cardápio especial em comemoração ao Dia Internacional da Mulher:

Entrega de bombons as pacientes e acompanhantes:

Página | 129

Entrega de bombons as colaboradoras do HMPDR:

Página | 130

Valorização da beleza das usuárias do Projeto Mãe Nutriz em parceria com o SENAC:

7. PROCESSOS GERENCIAIS:

Início do Programa 5S desenvolvido pelo Escritório de Qualidade do HMPDR:

Página | 131

No setor de Logística do HMPDR houve acompanhamento dos consultores da MV com relação às entradas de

informações no sistema, tais como:

Entrada de NF;

Dispensação de materiais e medicamentos;

Empréstimos;

Baixa de produtos, etc.

Nos dias 27 e 28 de março houve acompanhamento do consultor de logística, foram tomadas as devidas

ações necessárias, tais como:

A partir de 01/04 os medicamentos e materiais serão dispensados por paciente;

Sugestão de centralizar no setor de logística todo estoque de gêneros alimentícios.

No Serviço de Prontuário do Paciente quando da chegada da Pró-Saúde em setembro/2011 foi observado

que os prontuários não eram digitalizados desde 2010, para tal falha ser corrigida, foram organizados dois

multirões a fim de colocar em dia a digitalização dos prontuários, e identificar e também digitalizar os que

não haviam sido organizados pela empresa contratada para tal.

8. INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE:

Através da Comissão de Eventos, foi elaborada programação para a Semana da Mulher, de 05 a 09 de

março, com vasta programação, dirigida ao público externo, usuárias e colaboradoras;

Programado o 10º. Aniversário do Banco de Leite Humano.

Firmada parceria com a Fazenda da Esperança - projeto com o objetivo de cuidar, acompanhar e reintegrar

usuárias de drogas - com o objetivo de prestar atendimento prioritário e com os devidos acompanhamentos

necessários as gestantes da Fazenda.

Página | 132

Visita à Fazenda da Esperança:

9. Continuidade da Implantação do Serviço de Acolhimento com Classificação de Risco - ACCR

No mês de março houve a implantação definitiva do ACCR no Hospital, a partir da homologação do mesmo

na Comissão Intergestores Bipartite e divulgação na mídia, sendo que a EMH colaborou neste processo atra-

vés da realização de:

- Qualificações em ACCR para os trabalhadores da recepção, enfermagem, médicos obstetras e pediatras,

assistentes sociais, psicólogos, agentes de portaria e SAU e análise das avaliações dos participantes;

- Grupos de Sala de Espera com os usuários que aguardam atendimento médico, duas/três vezes ao dia (de

acordo com horários de pico), para orientação em relação à classificação de risco e tempo médio de espera.

- Apoio na apresentação do ACCR na Comissão Intergestores Bipartite;

- Divulgação do Acolhimento com Classificação de risco em sítios eletrônicos e televisão;

- Realização de reunião com a Rede de Saúde de Palmas para pactuação do ACCR – SAMU, PM, Bombei-

ros, Regulação, SEMUS, Siope, HIPP;

- Realização de reunião periódica da Comissão de Implantação do ACCR no HMPDR.

Oficinas de Qualificação em ACCR:

Página | 133

Página | 134

Grupos de Sala de Espera na Recepção:

2.5 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PARAÍSO


Metas Quantitativas

A meta de produção total de saídos para o 2º quadrimestre é de 2.078, sendo que mensalmente é de 520.

Neste mês atingimos a produção de 507 saídos, representando 97,50% da meta.

Principais fatores que contribuíram para a meta de produção não realizada:

• Escala médica incompleta como a falta de médico clínico, médico ortopedista, médico pediatra, auxi-

lio cirúrgico, auxilio obstétrico, auxilio ortopédico;

• Não realização das cirurgias eletivas pela escala médica incompleta;

• Não existência do Diretor Técnico;

• Não preenchimento dos prontuários pelos médicos, corretamente e no prazo, principalmente do Lau-

do de AIH;

• Insistência dos médicos em só atender Urgência e Emergência;

Página | 135

• Falta de comprometimento da Diretoria Clínica e de alguns médicos com as diretrizes da SESAU;

• Falta de escala médica que é sempre entregue com atraso, no meio do mês vigente;

• Médicos que não cumprem a carga horária.

Metas Qualitativas

COMISSÕES

• A Comissão de Prontuário Médico se reuniu no dia 14 de março para analisar 10% dos prontuários

do mês de fevereiro;

• A reunião da Comissão de Ética Médica aconteceu no dia 18 de março;

• A reunião da Comissão de Óbito aconteceu no dia 17 de março e foram analisados os prontuários e

declarações de óbitos de 2 pacientes;

• A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar esteve reunida no dia 12 de março. Foram aborda-

dos temas como: conclusão do manual de prevenção de lesões de pele; integração dos agentes de

portaria; desinfecção dos leitos; descarte de marmitas; limpeza periódica dos aparelhos de ar con-

dicionado; acondicionamento dos perfuro cortantes;

• A reunião da Comissão de Farmácia e Terapêutica ocorreu no dia 15 de março e discutiram sobre as

diluições de medicamentos;

• A reunião do Programa de Gerenciamento de Resíduos de Saúde (PGRSS) se reuniu no dia 19 de

março. Na ocasião todos os presentes receberam um treinamento sobre: Resíduos; Geradores de

RSS; Responsabilidades dos Geradores; Plano de Gerenciamento RSS; Segregação; Acondiciona-

mento; Coleta e Transporte Interno; Armazenamento Interno e Externo; Tratamento e Disposição Final.

Sistema MV

• Módulos de FATURAMENTO MV SIA e SIH implantados integrando com as recepções de internação,

pronto socorro e ambulatório e também todo o SADT. O processo integrado agilizou o fechamento

das contas como também propiciou mais qualidade e segurança das informações.

Página | 136

SAU

Registros de Opinião


Reclamações 07

Sugestões -

Elogios -



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 100%

Fechamos o mês de março com um total de 508 internações, 379 consultas ambulatoriais e 4.395 atendimen-

tos de no Pronto Socorro e houve a ocorrência de sete reclamações registradas, e todas tratadas.

Gráfico da Pesquisa de Satisfação

AMBULATORIO (%)

INTERNAÇÃO(%)

PRONTOSOCORRO (%)

SADT (%)

Janeiro/2012 73,77 83,17 68,25 68,36

Fevereiro/2012 87,70 79,05 70,14 83,93

Março/2012 81,85 81,11 74,72 84,34

Evolução do Período 10,95% -2,48% 9,48% 23,38%

81,85 81,1174,72

84,34

-10,000,00

10,0020,0030,0040,0050,0060,0070,0080,0090,00

100,00

Hospital Regional Público de Paraíso

Página | 137

Os índices de satisfação continuam em crescimento. O ambulatório apresentou uma evolução de 10,95%, o

pronto socorro 9,48% e o SADT 23,38% em comparação ao período de janeiro e fevereiro. A internação

teve uma pequena queda de 2,48%, e, analisando detalhadamente a pesquisa, necessitamos de uma melho-

ra nas instalações físicas.

2 INVESTIMENTOS

Não houve investimentos no mês de março.

3 COMPRA DE EQUIPAMENTOS

• Recebemos um aparelho de Raios-X portátil para o Centro Cirúrgico.

4 RECURSOS HUMANOS



ATIVOS MARÇO

ADM. ASSISTENTE 1



ASSIST. FISCAL II 1

AUX. ADM DE PESSOAL 1

AUX. ADMINIST. 2

AUX. ALMOXARIFADO 1

Página | 138


AUX. LAVANDERIA 10

AUX. MANUTENCAO 2

BIOMEDICO (A) I 1

COORD. N EDUC.PERMAN 1

COORD. NUTRICAO 1


COPEIRO (A) 11

COZINHEIRO (A) 5

DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 1

FARMACEUTICO (A) 2

FISIOTERAPEUTA 1

GER. ENFERMAGEM 1

LIDER DE S.H.L. 1

MEDICO (A) 1






SUPERV. SAU 1

SUPERV. SPP 1

SUPERV. SPR/SHL 1

TEC EM RADIOLOGIA 1


TEC. ENFERMAGEM 5

Total Geral 123


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 7

Página | 139

ADMINISTRACAO 25

DIRETORIA 1

ENFERMAGEM 8

FARMACIA 2

FINANCEIRO 1

FISIOTERAPIA 1

HIG. E LIMPEZA 26

LABORATORIO 2

LAVANDERIA 10

MANUTENCAO 3

MEDICINA 4

PORTARIA 10

RADIOLOGIA 1

S.A.U 5


Total Geral 123



ADMISSÃO 5 0 15 1

DEMISSÃO 2 2 0 2


SÕES) 0 0 0 0


SÕES) 1 1 0 0

AFASTADOS 1 1 1 6






Página | 140



ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 8 8 8 8


PLETO 6 6 6 6






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 110 109 124 123

5 VALORIZAÇÃO DO SERVIDOR

• Em homenagem ao Dia Internacional da Mulher, durante a Semana (de 05 a 09 de março) foi reali-

zada comemorações no HRPP.

A preparação iniciou ainda em fevereiro, com o concurso da “Frase de Semana”, em que a colabo-

radora Mª Eleusa Neres – Secretária de Ala – teve sua frase selecionada para homenagear as Mu-

lheres.

A Semana da Mulher contou ainda com dois dias em que colaboradoras e usuárias puderam fazer

uma pausa nas sessões de Limpeza de Pele e Maquiagem com consultoras de duas empresas de cos-

méticos que vieram prestigiar as mulheres colaborando com esse evento.

No dia 08 de março, foi realizada uma pequena solenidade, onde a direção fez homenagem às mu-

lheres, entrega do presente à ganhadora da faixa e encerramento com um almoço especial para as

colaboradoras. Além disso, durante todo o dia, foi distribuído às usuárias, um cartão parabenizando

pela data (foram distribuídos 600 cartões) e uma lembrança – flor e cartão – a todas as colabora-

doras;

Página | 141

Página | 142

• Uma missa foi celebrada no HRPP com o objetivo de proporcionar momentos de reflexão e oração aos

profissionais, acompanhantes e pacientes internados na unidade.

NEP

• Treinamento da NR 32 para todos os setores;

• Treinamento na CME sobre indicador Químico e Biológico;

Página | 143

• Treinamento com todos os enfermeiros para implantação da SAE;

• Oficina de Humanização;

• Treinamento de Atendimento ao Cliente, para os profissionais da enfermagem do pronto socorro e

recepção;

• Integração com os novos funcionários;

• Treinamento de cateter de segurança;

• Treinamento de Padronização de dietas hospitalares;

• Treinamento de curativos;

• Treinamento de Monitorização dos Processos de Esterilização em conformidade com a mais atual re-

solução, a RDC n° 15, de 15 de Março de 2012;

• Treinamentos de higienização das mãos;

• Treinamento do Programa de Gerenciamento dos resíduos do serviço de saúde;

• Treinamento de liderança com a enfermagem.;

Página | 144

• Treinamento de Indicador químico e biológico;

• Treinamento de indicador químico e biológico – ITS;

• Treinamento de prevenção de lesão de pele, fluxo de trabalho no Centro cirúrgico, central de mate-

rial e pré- parto;

• Treinamento de medidas de Biossegurança;

• Treinamento com os colaboradores do SHL sobre Medidas de Biossegurança, Prerrogativas para o

uso do produto; EPI, Proibições; Risco de Natureza Físico-Química; Risco Ergonômico; Material Perfuro

Cortante; Equipamento de Segurança; Equipamentos de Proteção Individual e uniforme; Luvas de

borracha; Higienização das mãos após o uso da luva; Máscaras; Óculos de proteção; Botas; Sapa-

tos; Avental; Gorro; Equipamentos de Proteção Coletiva e Saúde Ocupacional. De acordo, com o

Manual da ANIVISA (2009)- Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de

superfícies;

6 SUPORTE TÉCNICO

• Consultoria de logística no dia 08/03;

• Consultoria de patrimônio nos dias 07, 08 e 09/03;

• Consultoria da Higienus no SND;

• Assistência técnica da HOSPITECH;

7 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

• Em fevereiro de 2012, a equipe de enfermeiros do HRPP iniciou estudos sobre a Prevenção

de Lesão de Pele. A partir daí, foi formado uma Comissão e em seguida elaborado um

Manual. Com isso, fizemos treinamentos com todos os enfermeiros e técnicos de enfermagem

e, nos dias 13, 14 e 15/03/2012, alguns enfermeiros do HRPP, membros da “Comissão de

Estudos, Prevenção e Tratamento de Lesões de Pele do HRPP” participaram, em Palmas, do

1° Seminário em Feridas do HGPP;

• Equipe multidisciplinar se reúne para implementação das práticas e rotinas do Manual do Parto Hu-

manizado;

Página | 145

• Treinamento para enfermeiros do Pronto Socorro e do Acolhimento, Psicólogos e Assistentes sociais no

auditório da Prefeitura de Paraíso – Equipe da vigilância epidemiológica estadual - assuntos relaci-

onados ao fluxo e protocolo de atendimento a vítimas de violência doméstica;

8 PROCESSOS GERENCIAIS

• Em 23/03/2012, foi realizado a segunda reunião de lideranças, o PGV – Programa de Gestão à

Vista – Com a apresentação de Metas, índices de satisfação; houve um momento de reflexão sobre a

importância do Trabalho em Equipe e a apresentação do serviço do GTH, apresentando a Política

Nacional de Humanização e as ações já realizadas no HRPP.

A partir de então, todas as Reuniões de PGV terão um momento para um setor apresentar seu servi-

ço. É uma forma de amadurecimento das equipes, integração entre os setores e iniciativas das lide-

ranças;

• Alinhamentos e Padronização nas diluições pelos coordenadores da enfermagem e da farmácia;

• Limpeza e desinfecção da nova caixa d’água para o seu perfeito funcionamento;

• Treinamento de Exame físico para todos os enfermeiros do hospital (dias 08 e 09/03/2012);

• Elaboração (layout e impressão) dos Cartões para o Dia Internacional da Mulher, assim como a faixa

com a frase da ganhadora do concurso “Frase para a Semana da Mulher”;

• Elaboração do painel com imagens para a Semana da Mulher;

Página | 146

• Reunião com profissionais da secretaria de saúde – Vigilância epidemiológica – assuntos relaciona-

dos ao fluxo e protocolo de atendimento a vítimas de violência doméstica;

• Reunião semanal com os acompanhantes. O trabalho acontece na sala de treinamento ou nos corre-

dores de alguma clínica, com objetivo de informar as normas e rotinas, função de cada profissional e

proporcionar a troca de experiências e reflexões entre os participantes;

• Reunião com os colaboradores do SPR sobre Comprometimento no ambiente de trabalho; Trabalho

em equipe; Descrição correta das evidências; Resultados esperados no final do mês (dados estatísti-

cos); Grupos de estudos (manuais da ANVISA); Treinamento da lavagem das mãos; Dimensionamento

de colaboradores; Colaboração no remanejamento dos turnos de trabalho e solicitação de pedidos;

• Realizada Desinsetização na área externa (Vigilância Epidemiológica da Saúde);

• Reunião com os colaboradores do SHL, sobre o Trabalho em equipe; Comunicação Interpessoal; Indi-

vidualismo; Humanização; Profissionalismo no ambiente de trabalho; Descrição das evidências; Trocas

de plantão (comprometimento com as trocas); Uso indiscriminado de Duo- Cid plus e Divosan Floral

S1; Limpeza terminal (abolir o uso de recipiente nas enfermarias); Reposição das soluções químicas

para o próximo turno (finais de semana e feriado); Utilização da vap nas calçadas e calhas e limpe-

za dos filtros de ar condicionado (postos de enfermagem);

• Desde o início de março/2012 o HRPP realiza consultas e o cadastro de usuários no Cartão Nacional

SUS. Para que isso acontecesse fizemos contato com o Ministério da Saúde e solicitamos restauração

de senha do CadWeb;

Página | 147

• Reunião com a equipe do laboratório para alinhamentos das rotinas de trabalho e análise da pes-

quisa de satisfação;

• Protocolado na Vigilância Sanitária o Requerimento de Inspeção para fins de Concessão do Alvará

Sanitário;

• Visita na Maternidade D. Regina e acordo fechado com a direção, de repasse das autoclaves anti-

gas para o Hospital de Paraíso, após a instalação dos novos equipamentos na CME da maternidade;

• Orientações aos agentes de portaria sobre o fluxo de pacientes do Ambulatório e Pronto Socorro, e

a necessidade de barrar o trânsito de pessoas estranhas nas unidades de internação;

• Elaboração de impressos para documentar a utilização de materiais esterilizados no prontuário dos

pacientes;

• Convite aos palestrantes que participarão da semana de enfermagem no hospital;

• Elaboração de sistemática semanal de conferência de funcionamento de Lâmpadas, campainhas e ar

condicionado para fazer acompanhamento com a equipe da manutenção;

• Elaboração de cronograma semanal de Treinamento minuto, para rever todas as rotinas de enfer-

magem e elaborar o manual de rotinas;

• Iniciado rotina de identificação dos pacientes internados e sinalização de períodos de 12hs de paci-

entes no repouso (sala de observação do PS) para definição de critérios de internação;

9 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE

• Palestra nas escolas do bairro sobre a Dengue;

Página | 148

• Palestra com Dr. Aloísio na Rádio Paraíso FM;

• Participação na reunião do Conselho Municipal de Saúde;

• Reunião com pacientes sobre o Consentimento Informado, realizado pelo médico cirurgião;

• Participação da direção na aula inaugural do curso técnico em enfermagem;

Participação da direção na inauguração das novas instalações do 6º Núcleo de Medicina Legal;

5 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE MIRACEMA



Durante o mês de março de 2012, atingimos um total de 288 pacientes saídos, o que representa 82,29% da

meta do Hospital para o período, que é de 350 saídos.

A meta estabelecida para nossa Instituição não esta sendo atingida porque hoje o Hospital Regional Público

de Miracema não dispõe de médico Anestesiologista, pois foi permitida pela Coopanest a transferência do

Página | 149

profissional que aqui desenvolvia suas atividades para o município de Gurupi, o que comprometeu sensivel-

mente a produtividade do nosso centro cirúrgico. A média de cirurgia entre os meses de outubro e dezembro

de 2011 foi de 122 procedimentos/mês, já no mês de março de 2012, realizamos apenas 21 cirurgias.

Se projetarmos a média de cirurgias do trimestre citado acima, que foi um período normal de trabalho, terí-

amos atingido neste mês de março um total de 389 pacientes saídos. Mas como estamos sem a disponibilida-

de do profissional, estamos trabalhando abaixo da nossa capacidade.

No dia 07 de março de 2012 notificamos a SESAU para que tenha ciência da situação e sobre as dificulda-

des enfrentadas com a falta do Anestesiologista. Também, no dia 07 de março de 2012 notificamos a Coo-

panest que é responsável pelo contrato junto com a SESAU, sobre os problemas de não termos profissionais

habilitado para realização dos procedimentos cirúrgicos eletivos e de urgência. E até o presente momento

não obtivemos resposta de nenhum dos citados.

Estavamos em negociação adiantada com o Dr. Paulo Márcio que é médico anestesiologista que já trabalhou

em Miracema anos atrás, mas que esteve envolvido com drogas, e foi afastado de suas atividades pela Co-

opanest. Passou por tratamento e estaria disposto a trabalhar novamente em Miracema, inclusive vindo mo-

rar na cidade. Foi liberado pela Coopanest para voltar as suas atividades como anestesiologista na assem-

bléia do dia 24 de março de 2012, mas com ressalvas. E no entendimento da consultoria médica da Pró-

Saúde poderíamos ter problemas futuros, e então decidiu-se por não aceitar o retorno do profissional em

Miracema.

Ainda sobre o Dr. Paulo Márcio, tínhamos conversado com o corpo clínico para conhecer suas opiniões e o

resultado foi bastante animador, tendo um percentual pequeno de rejeição, concluindo que não teríamos

grandes problemas quanto seu retorno.

Vale registrar que a comunidade local e as demais áreas de abrangência do Hospital, estão cobrando uma

definição para a desorganização do serviço de cirurgia do Hospital Regional Público de Miracema, para

que volte a normalidade o mais rápido possível.

Ainda, segundo informações, a Coopanest não recebe da SESAU desde novembro de 2011, o que configura

06 meses de atraso, e nesta conjuntura se torna muito difícil conseguir profissionais que queiram trabalhar em

Miracema.

Página | 150


Comissões

• A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar reuniu-se em 27 de março de 2012, para discussão de

assuntos diversos da comissão, como o andamento do Protocolo de antibioticoterapia, limpeza da caixa

d’água, situação do regimento da comissão, consumo de alimentos fora dos locais apropriados, avalia-

ção da data de validade dos galões de água, assuntos referentes ao Serviço de Higienização e Limpe-

za, entre outros.

• A Comissão de Farmáco-Terapia reuniu-se em 22 de março 2012, para discussão dos assuntos pertinen-

tes a comissão, como: pendência do protocolo de antibioticoterapia, aguardando retorno médico; carros

de emergência; realização da hemocultura; kit’s cirúrgicos aguardando reorganização do serviço de

anestesiologia.

• A Comissão de Verificação de Óbitos reuniu-se em 15 de março de 2012, para apresentação do rela-

tório mensal de óbitos do Hospital, referente ao mês de Fevereiro de 2012, onde tivemos 04 óbitos, to-

dos investigados. Foi solicitado treinamento para preenchimento da DO; e solicitado a Dr. Railma uma

avaliação qualitativa das circunstâncias da ocorrência do óbito para identificação de melhorias do nosso

processo. Padronização da planilha de controle de DO e fluxograma da DO.

• A Comissão de Verificação de Prontuários reuniu-se no dia 22 de março de 2012, para verificar an-

damento do protocolo de revisão dos prontuários; necessidade de treinamentos para preenchimento cor-

reto do prontuário por parte dos médicos e pessoal da enfermagem; acesso ao sistema MV para os co-

laboradores do núcleo; e apresentação do relatório do mês de fevereiro com presença de muitos pro-

blemas de ordem qualitativa (falta de preenchimento ou rasuras).

• Quanto ao andamento da Comissão de Ética Médica no dia 08 de março aconteceu a eleição, mas con-

tinuamos sem definição, devido à falta de interesse dos profissionais médicos em participar da comissão

sem nenhuma forma de remuneração. Colocamos que o objetivo da comissão não é punitiva e sim orien-

tativa, mas sem o ganho não houveram interessados.

Página | 151

SAU

Registros de Opinião

Analise referente aos registros de opinião do período de 01/03/2012 à 30/03/2012:

Nº Ocorrências Total

01 Reclamações 07

02 Sugestões 03

03 Elogios 08

04 Número de questionários 18

05 Queixas Resolvidas 07

06 Meta contratual 80%

07 Meta Realizada 100%

O resultado do mês de Março de 2012, no que diz respeito à meta mensal dos Registros de Opiniões, foi

mais uma vez satisfatório, temos crescido gradativamente com relação à forma que temos abordado às tra-

tativas e tem dado bons resultados. Podemos sentir que o usuário realmente fica satisfeito. De 07 queixas

realizadas pelo usuário, 06 delas conseguimos retornar ao usuário com sucesso, porém uma não conseguimos,

porque o usuário nos informou o número de telefone incorreto (de outra pessoa). No entanto todas as queixas

foram resolucionadas.


AMBULATORIO(%)

INTERNAÇÃO(%)

PRONTOSOCORRO (%)

SADT (%)

Janeiro/2012 91,59 92,49 87,09 86,47

Fevereiro/2012 93,06 92,55 87,27 88,79

Março/2012 81,23 89,22 80,64 79,63

Evolução do Período -11,31% -3,54% -7,41% -7,91%

81,23 89,2280,64 79,63

-20,000,00

20,0040,0060,0080,00

100,00

Hospital Regional Público de Miracema

Página | 152

Análise referente aos Índices de Satisfação

Infelizmente no mês de março de 2012, tivemos uma redução percentual em todos os setores, no que diz res-

peito ao índice de satisfação. Observamos que esta redução esta relacionada à precariedade da estrutura

predial interna, e ainda pelo fato da não realização da reforma. Infelizmente até o momento não temos

previsão para tal realização e conseqüentemente poder superarmos as expectativas de nossos usuários, po-

rém paralelamente estamos realizando melhorias no que diz respeito aos processos como elaboração de

instruções de trabalho e revisão de fluxos.


Durante o mês de março de 2012 não houve evolução nenhuma quanto aos investimentos previstos para a

melhoria da estrutura física, e estamos aguardando posicionamento da SESAU sobre uma previsão orçamen-

tária.

5 Compra de equipamentos

Durante o mês de Março de 2012 foram adquiridos com recursos próprios da Pró-Saúde os bens permanen-

tes conforme quadro abaixo, todos com processo junto à central de compras e autorizados pelo coordenador

regional:

Nº DESCRIÇÃO QUANT. N. FISCAL FORNECEDOR

01 Notebook Itautec 14” HD 500GB e 4GB RAM 02 65 Fernando Mazarim de Souza

02 Refrigerador Ind. Vert. 06 portas, 1260 lts,

220v, em inox, Marca Frilux

01 673 Marypam Comercial Ltda

03 Freezer Vertical na cor branca 220v 420lts,

marca Frilux GVF 420

01 684 Marypam Comercial Ltda

04 Radio Talk About Motorola moc. MC220BR 01 4.597 Stocktotal Telecomunicações Ltda

05 Lixeira Plasutil Pedal 15lts 20 5.328 Victorino & Benevenuto Ltda

06 Lixeira Plasutil Pedal 50lts 03 5.328 Victorino & Benevenuto Ltda

07 Ventilador de mesa 30 cm preto 01 428 Terra Firme Construção e Móveis

Ltda

08 Mesa Econômica 02 gav. 1,40 mt cinza 01 426 Terra Firme Construção e Móveis

Página | 153

Ltda

09 Cadeira secretária c/ braço azul c/ rodinhas 01 426 Terra Firme Construção e Móveis

Ltda

10 Microcomputador completo 03 1.188 Marquezani Comércio de Produtos

para Informática Ltda

No dia 26 de março de 2012 recebemos no Hospital Regional Público de Miracema os itens adquiridos pela

SESAU, conforme tabela abaixo:

Nº DESCRIÇÃO QUANT. PATRIMÔNIO

01

Foco cirúrgico de teto, com duas cúpulas, com manopla, fonte central

de luz com lâmpada halógeno de 150w, marca Baumer, modelo F-

700-2

02 366.999 /

366.920

02

Foco cirúrgico auxiliar móvel com rodízio, com carregador, com ma-

nopla, cúpula única e bateria interna recarragável, marca Baumer,

modelo F-500

03 366.927 /

366.919 /

366.997

03 Monitor multiparamétrico modular em um único bloco, tela de cristal

líquido, colorida 12”, marca Omnimed, mod Omni 6101103

01 366.906

04 Aparelho de Raios-X portátil Aquilla Plus 01 s/ tombamento

Obs.: Estaremos devolvendo um dos focos de teto recebidos por não haver necessidade de utilização no

Hospital.

6. Outras informações de produção(PLANO ESTATÍSTICO)

3.1 Internação por procedência

3.2 Cirurgias realizadas

3.3 Internação X Consultas

Internações por Procedência

Nº Cidade Total 2011 Jan 2012 Fev 2012 Mar 2012 Total 2012

01 Miracema 2.557 126 123 156 405

Página | 154

02 Outros Tocantins 1.105 91 142 115 348

Total 3.662 217 265 271 753

Cirurgias Realizadas


01 Pequenas 548 00 00 00 00

02 Médias 376 26 47 08 81

03 Grandes 138 01 27 13 41

Total 1.062 27 74 21 122

Conforme informado, como estamos sem o profissional Anestesiologista, no mês de março de 2012 atingimos

o total de 21 procedimentos cirúrgicos somente, o que se compararmos com a média do último trimestre de

2011, houve uma redução de 481% nos procedimentos realizados. E se compararmos com o mês de feverei-

ro de 2012, a redução foi de 252%.

Consultas Realizadas


01 Pronto Socorro 38.070 3.037 3.375 4.153 10.565

02 Fisioterapia 3.190 271 327 487 1.085

03 Psicologia 5.298 554 445 482 1.481

Exames Realizados


01 Raio-X 9.723 549 851 1.291 2.691

02 Ultrassonografia 1.625 73 02 106 181

03 Eletrocardiografia 1.432 113 231 207 551

Página | 155

7. Recursos Humanos


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ASSISTENTE 1


ANAL. QUALIDADE 1

ANAL. SUPORTE 1

ASSES. DE DIRETORIA 1


ASSIST. CONT. I 1


AUX. ALMOXARIFADO 2



AUX. LAVANDERIA 6


COORD. SHL/SPR 1

COPEIRO (A) 9

COZINHEIRO (A) 3

DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 4

FARMACEUTICO (A) 1

FISIOTERAPEUTA 1

MEDICO (A) 4


NUTRICIONISTA 1


RECEPCIONISTA 1



SUPERV. SAU 1

Página | 156

SUPERVISOR (A) 1

TEC. DE GESSO 2

TEC. ENFERMAGEM 4

Total Geral 99


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 5

ADMINISTRACAO 21

DIRETORIA 2

ENFERMAGEM 10

FARMACIA 1

FISIOTERAPIA 1

GESTAO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 18

LAVANDERIA 6

MANUTENCAO 1

MEDICINA 6

PORTARIA 6

S.A.U 6


Total Geral 99



ADMISSÃO 7 5 11 1

DEMISSÃO 3 0 0 1



SÕES) 0 1 0 0

AFASTADOS 1 2 2 0

Página | 157



PNE - PORTADOR DE NECESSI-

DADE ESPECIAL 0 0 0 0




ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 9 9 9 9


PLETO 2 2 2 2






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 82 88 99 99

Página | 158

6.2 Capacitações

6.2.1 Treinamentos Realizado

.


HOSPITAL PÚBLICO DE MIRACEMA

MARÇO DE 2012

CURSO NÚMERO DE PARTICIPANTES

TOTAL DE

HORAS

Cadastro de Itens e Forne-

cedores no Sistema MV 2

02:00:00

Capacitação em Preenchi-

mento das Prescrições Mé-

dicas/SISREG

6

01:00:00

Capacitação MV Avança-

do/Modulo de Logistica 2

02:00:00

Seminario de Feridas:

"Prevenção: Uma Medida

de Enfermagem"

3

21:00:00

Segurança do paciente 3 03:00:00

Padronização de Dietas

hospitalares 15

09:00:00

TOTAL 31 38:00:00

20

70



Página | 159

DADOS QUALITATIVOS

As ações de capacitação do Hospital Regional Público de Miracema, no mês de Março de 2012,

apresentaram um aumento de 760% referente ao número de horas , quando comparado ao mês ante-

rior.

Destacamos como ponto positivo a contratação do profissional responsável pelo NEP, porém estamos

passando por processos de reorganizações das atividades e rotinas pertinentes a unidade.

JANEIRO 64

6.3 Valorização do colaborador

� Aniversariante do Mês

No dia 31 de janeiro de 2012 foi realizada a 3ª Comemoração dos Aniversariantes do Mês do Hospital

Regional Público de Miracema, com a participação dos respectivos aniversariantes. Contamos com a partici-

pação de 11 aniversariantes, ante 04 no mês de fevereiro e 03 em janeiro, o que mostra que o evento esta

se tornando uma realidade dentro do Hospital, e o retorno dos colaboradores esta sendo muito positivo.

Página | 160


Com relação ao Serviço de Enfermagem estamos evoluindo com o processo de construção das IT’s e dentro

em breve estaremos concluindo o cronograma de treinamento deste processo. As instruções de trabalho estão

em fase de aprovação pela Equipe de Enfermagem, enfermeiros de cada setor.

Recebemos o adiantamento no valor de R$ 695,00, para pagamento de 50% da taxa de inscrição para

participação do Dr. Luciano Rodrigues do Amaral no curso ASLO organizado pelo CRM-TO, que acontecerá

em abril de 2012.

No dia 19 de março de 2012 recebemos a visita dos médicos Urologistas, Dr. Hilton Soares da Mota e

Adelmo Aires Negre, para conhecer a estrutura existente no HRPM para avaliação da possibilidade de

abertura de um Serviço de Urologia de Média complexidade. A conclusão a que chegaram foi que o Hospi-

tal dispõe de estrutura para realização de muitos procedimentos por via aberta. Encaminhada proposta

para o coordenador regional. E assim que o serviço de anestesiologia for regularizado poderemos retomar

as discussões.

Foi finalizada a elaboração de uma nova rotina para organização do Centro Cirúrgico, onde estaremos

implantando o mapa de cirurgia, formulário de solicitação de cirurgia, formulário de cancelamento cirúrgico,

orientações ao paciente, fluxograma do serviço, e ainda os procedimentos passarão a ser feitos pela manhã

com os pacientes internando na véspera. Com essa nova rotina, esperamos causar menos transtornos aos pa-

cientes, que atualmente são os mais prejudicados.

No dia 14 de março de 2012 fizemos contato com a Sra. Carla Cristina da SESAU para ver a possibilidade

de remarcação da oficina para o Projeto da Iniciativa para Hospital Amigo da Criança a qual o Hospital

solicitou apoio, e a mesma informou que ainda não conseguiu definir data para realização da oficina, devi-

do falta de pagamentos de diárias pela SESAU, assim que regularizado entrará em contato conosco para

agendamento.

No dia 23 de março de 2012 foi realizada reunião com a equipe do Serviço de Fisioterapia para avaliação

do andamento das atividades, e permanece a crítica com relação a pouca estrutura disponível para execu-

ção de um serviço com mais qualidade e resolutividade. Informamos para os presentes que foi solicitada

aquisição de novos equipamentos para a SESAU. Porém autorizado pelo nosso coordenador regional a aqui-

sição de alguns itens, e somente aguardando entrega pelo fornecedor.

Página | 161

No dia 29 de março de 2012 recebemos a visita do Sr. Adriano Dourado de Oliveira, técnico da empresa

Tecnomédica, para instalação do novo aparelho de Raio-X Móvel Aquilla Plus, adquirido pela SESAU. Estan-

do em plenas condições de uso e a disposição do serviço.


O colaborador do Setor Financeiro, esta acompanhando semanalmente junto a Prefeitura Municipal de Mira-

cema o andamento do nosso Processo de Isenção do ISS, mas o processo encontra-se no setor fiscal para

avaliação, ainda sem conclusão, faremos contato com o Jurídico para saber se cabe alguma providência

para adiantar o processo.

No dia 07 de fevereiro de 2012 definimos a compra da internet para o Hospital Regional de Miracema,

sistema via Rádio e link dedicado com entrega de 02 megas, pelo custo de R$ 990,00 mensais, e não tive-

mos muitas opções de escolha, devido à indisponibilidade da operadora de telefonia local. E no dia 01 de

março foi instalada, estando em pleno funcionamento.

No dia 02 de março de 2012 passamos as orientações ao setor de logística sobre a rotina de controle do

patrimônio, onde todos os itens adquiridos com recursos da Pró-Saúde devem ser passados para o Sr. Fran-

cisco, funcionário da SESAU responsável pelo Patrimônio, para que o mesmo possa providenciar, mesmo que

provisório, o controle dos itens adquiridos e localizá-los dentro da Instituição.

Por orientação do Sr. Carlos Gomes, continuamos no mês de março com a execução do Inventário Rotativo,

sendo que nos dias: 08 e 09 foram realizadas a contagem dos comprimidos; 13 e 14 de injetáveis; 15 e 16

contagem de pomadas, frascos e anestésicos; dia 20 e 21 contagem de controlados; dias 22 e 23 contagem

dos materiais reembolsáveis; e nos dias 27 e 28 foi feita contagem dos materiais não reembolsáveis, e após

todas as contagens, realizado lançamento no sistema MV para atualização de saldos. Processo concluído a

contento, aguardando o fechamento de uma série de três meses para melhor avaliação da posição do esto-

que.

Fomos informados pela SESAU que a partir do mês de fevereiro de 2012 devemos cadastrar todos os nossos

pacientes atendidos como urgência no SISREG (pacientes de cirurgia eletiva ainda não), Sistema de Regula-

ção do Governo Federal, o que gerou muitas dificuldades pela nova rotina implementada. E no dia 15 de

fevereiro de 2012 tivemos reunião em Palmas no Anexo VII, com a Coordenadora da Regulação, Sra. Anete,

para entender como iremos proceder para cumprir as exigências do SISREG, a qual informou também que

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será realizada uma capacitação com os Hospitais pelo grande número de problemas encontrados até o mo-

mento.

No dia 29 de fevereiro de 2012 foi realizada reunião com médicos sobre a implantação do SISREG, sistema

de informação implementado pela SESAU para controle e regulação da emissão de AIH’s. O objetivo da

reunião foi solicitar aos médicos o correto preenchimento do prontuário e laudos para emissão da AIH, sendo

que persiste o mau hábito do não preenchimento correto dos documentos citados.

A equipe do Dr. Pablo (ortopedista) somente prestou serviços em Miracema durante o mês de março de

2012, onde por decisão do coordenador regional, que acordou com o Dr. Heitor o reinício de sua equipe a

partir de 01 de abril de 2012.

No dia 16 de março de 2012 recebemos os 02 containers locados junto à empresa WMA Indústria e Comér-

cio Ltda, pelo valor de R$ 900,00 reais mensais cada. E nestes serão instalados a Direção Geral/Gerente

Administrativo e Qualidade, e noutro uma parte do Almoxarifado.

Nos dias 05 e 06 de março de 2012 recebemos a visita da coordenadora da humanização Sra. Fátima,

para dar início ao processo de implantação do Grupo de Trabalho da Humanização - GTH. Onde a mesmo

realizou entrevistas com os possíveis nomes para formação da equipe. No dia 30 de março foi realizada 1ª

Reunião do Grupo de Trabalho de Humanização para apresentação e formatação dos membros.

Entre os dias 06 a 08 de março de 2012 recebemos a visita da consultora da empresa Higienus, Sra. Bruna,

para acompanhamento das atividades propostas para a área de Higienização e Limpeza, e Lavanderia. Foi

verificado que as atividades estão sendo desenvolvidas dentro do esperado e que os registros evidenciando

a execução das atividades também estão sendo produzidos.

No dia 07 de março de 2012 recebemos a visita dos consultores de Logística da Pró-saúde, Sr. Ricardo Ruyz

e Sr. André Sancler, para acompanhamento das atividades e continuação dos treinamentos de cadastro no

sistema MV.

Realizado redistribuição das atividades concernentes ao NEP, momentaneamente ficando a cargo do Analis-

ta da Qualidade o desenvolvimento das atividades. E das atividades referentes à Humanização quem ficará

responsável será o Gerente Administrativo, juntamente com o Psicólogo da SESAU.

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No mês de março foram autorizadas aquisições diversas, necessárias ao bom andamento do Hospital. Inclusi-

ve autorização de Pratos térmicos para servir refeições, dando mais qualidade ao serviço prestado, mas

ainda não entregue pelo fornecedor.

No dia 05 de março de 2012 foi repassada a orientação ao Setor de Logística de que quando for identifi-

cado um item com custo médio errado, o procedimento correto é fazer um novo inventário para o item, e

após alterar os dados necessários.

No dia 06 de março de 2012 deu-se inicio a organização do claviculário, ficando a cargo do Supervisor da

Manutenção o desenvolvimento desta atividade, onde serão conferidas todas as chaves do Hospital e con-

feccionadas as cópias necessárias.

No dia 09 de março de 2012 realizamos reunião de coordenadores e gerentes do Hospital, para informes

gerais e apresentação do Analista da Qualidade, que começou suas atividades em 01 de março de 2012 e

da organização do GTH.

No dia 12 de março de 2012 foi passada orientação ao Setor de Logística de que não é mais permitida a

alteração de Espécie, Classe e Subclasse, dos itens cadastrados, inclusive inclusões e exclusões. Deverá ser

repassado ao ECTO para avaliação dos casos.

Respondido ao ECTO no dia 12 de março de 2012, relatório com relação de veículos e cartões da Brasil-

Card a disposição do Hospital Regional Público de Miracema, para conferência e definição dos cartões ne-

cessários.

No dia 12 de março de 2012 foi realizado processo de atualização do sistema de Pesquisa Rápida, estan-

do tudo organização para continuidade da operacionalização da pesquisa.

Orientado ao Setor de Logística para não executar o lançamento das notas fiscais de serviços e de imobili-

zados no Sistema MV, sendo que a rotina será definida futuramente.

No dia 13 de março de 2012 fizemos solicitação junto a SESAU para inclusão no cadastro do CNES, do ser-

viço de Ortopedia e Traumatologia, onde esperamos a regularização nos próximos dias. E também, estamos

em processo de atualização de todas as informações contidas no Sistema CNES, inclusive dos Profissionais

Técnicos.

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No dia 13 de março de 2012 realizamos reunião com todos os envolvidos no processo de utilização de

OPME, para definição clara da rotina para reposição, e execução das entradas e saídas no estoque dos

materiais utilizados. Tendo como meta que o processo transcorra antes da alta do paciente.

Recebemos o retorno da Vigilância Sanitária para que sejam feitos ajustes no Programa de Gerenciamento

de Resíduos de Serviços de Saúde - PGRSS apresentado pelo Hospital, e enviado novamente para Vigilân-

cia Sanitária, em 15 de março de 2012.

Iniciamos no dia 14 de março de 2012 o processo de organização do serviço de arquivo, mas devido à falta

de continuidade dos Sistemas Implantados e prontuário único, teremos muitas dificuldades em operacionali-

zar a melhor formatação para o processo.

No dia 16 de março de 2012 realizamos reunião sobre a organização do sistema de controle de patrimônio,

para definição sobre como iremos controlar os bens adquiridos pela Pró-Saúde. E estamos aguardando a

visita do Sr. Luiz, para definição mais adequada sobre o assunto.

Entre os dias 19 a 23 de março recebemos a visita da consultora da Higienus, Sra. Renata Pires Dotto, em

substituição a consultora anterior Sra. Marcela, para continuidade do processo de melhoria das condições de

trabalho dos SND, e avaliação das atividades desenvolvidas até este momento.

No dia 23 de março de 2012 recebemos a visita da Consultora da Qualidade da empresa Gestão Consulto-

ria, Sra. Francilene, para orientações sobre a organização e andamento das atividades da Qualidade, mais

definição junto ao Analista da Qualidade - Sr. Filemon, das prioridades para o Serviço.

No dia 14 de março de 2012 autorizamos a substituição de 04 pneus da Ambulância MXB-1453, com

86.834 de km. E no dia 23 de março de 2012 realizamos a substituição dos 04 pneus da Ambulância Doblo

placa MXE-9314, na empresa Pneus Forte, conforme Nota Fiscal no 87.

No dia 19 de março de 2012 recebemos mais uma remessa do enxoval para o Serviço de Lavanderia, ad-

quirido junto a empresa Speciale Tecidos e Confecções Ltda, conforme nota fiscal no 1.594.

No dia 20 de março de 2012 por solicitação do ECTO, enviamos os relatórios mensais com o encerramento

dos movimentos dos estoques, referentes aos meses de Dezembro-11, Janeiro-12 e Fevereiro-12. No aguar-

do de mais dois meses para fechamento de uma série histórica mais confiável, para iniciarmos o processo de

avaliação mais aprofundado dos nossos estoques.

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No dia 21 de março de 2012 a gerência administrativa conseguir organizar um quadro com todos os ramais

do Hospital para facilitar e melhorar a comunicação entre os setores.

No dia 21 de março de 2012 foi enviado ao ECTO relatório do PAT - Programa de Alimentação do Traba-

lhador.

Iniciamos o processo de avaliação da área de medicina ocupacional: o PCMSO tem validade até 10/12;

PPRA até 11/12 e LTCAT até 11/12, mas aguardando autorização para contratação do Técnico de Segu-

rança do Trabalho.

No dia 16 de março de 2102 realizamos reunião com todos os técnicos de enfermagem para discussão de

assuntos diversos como escala, plantões extras, relação com outros setores (SAU, Portaria e Recepção) e ou-

tros.

No dia 21 de março de 2102 realizamos reunião com todos os enfermeiros para discussão de assuntos di-

versos pertinentes a organização do Serviço de Enfermagem como readequação estrutural e física do repou-

so de enfermagem, escala de plantão, sala da supervisão de enfermagem, etc.

No dia 22 de março de 2102 iniciamos o processo de realocação de setores para liberação da área ocu-

pada atualmente pela administração, para que volte a ser área assistencial. E a primeira ação foi à deso-

cupação da sala de treinamento para informática, que passará a ser ocupada pelo Departamento de Pes-

soal. Também no dia 22 de março iniciamos a desocupação do almoxarifado, mudando para dentro de um

dos containers locados.

Feita aquisição de um jogo do Alfabeto de Chumbo para o Serviço de Radiologia, onde o existente no servi-

ço estar incompleto, faltando várias letras, dificultando a execução dos serviços e prejudicando ainda mais a

qualidade dos serviços prestados.

A processadora de Raio-X estava apresentando problemas na parte elétrica interna, solicitado a empresa

Tecnomédica orçamento para manutenção geral do equipamento. Devendo contemplar substituição de rolos

(se necessário), substituição de fios e cabos elétricos (muitos com emendas e desgastados pelo tempo), e ou-

tros que se fizerem necessários, aguardando orçamento.

Página | 166

Entre os dias 26 a 30 de março de 2012 recebemos a visita do Consultor da Higienus, Sr. Gustavo Valinetti

Guedes, para as áreas de Higienização e Limpeza, e Lavanderia. Que executou as seguintes atividades:

revisou as atividades realizadas até esta data, participou da elaboração das IT’s e adequações para vigi-

lância sanitária.

No dia 28 de março de 2012 tivemos reunião com o Sr. Claudio Medeiros, consultor da qualidade, para

início das atividades pertinentes ao desenvolvimento das ações da qualidade.

Também no dia 28 de março de 2012 recebemos a visita do coordenador regional Sr. Allan, para alinha-

mento das atividades a serem desenvolvidas, e a questão da falta do Médico Anestesiologista.

No dia 29 de março de 2012 foi realizada reunião no ECTO, com a Coordenadora Regional do SAU, para

apresentação do novo formato para elaboração do relatório mensal, e discussão do andamento das ativi-

dades.

Concluído elaboração das IT’s referentes ao Serviço de Lavanderia, e Serviço de Higienização e Limpeza,

estando em fase de revisão e aprovação da Gerência Administrativa e Qualidade.

Iniciamos discussões para elaboração da rotina para controle de utilização e manutenção de ambulâncias e

carro administrativo a disposição do Hospital.

Abrimos cotação para recarga e manutenção dos extintores de incêndio do Hospital Regional de Miracema,

que estão vencidos há alguns meses.

Com relação ao nosso processo de renovação da Licença Sanitária, estamos aguardando a visita para audi-

toria do cronograma definido anteriormente e as metas atingidas. Ações realizadas para adequações das

Não Conformidades citadas no termo de notificação nº 571/2011 da Vigilância Sanitária:

� Revisado o Cronograma de Adequações VISA, verificando o que já foi regularizado e relacionando as

pendências por lideranças das áreas/setores.

� Realizado reunião para apresentação das pendências e definição do Plano de Ação para regularização

das Não Conformidades juntamente com lideranças das áreas/setores:

� Realizado reunião em 22 de março para apresentação de pendências do Serviço de Higienização e

Lavanderia;

� Zeladoria (Manutenção, Portaria, Transporte e Patrimônio) realizada em 26/03;

Página | 167

� Serviços de Nutrição e Dietética realizada em 23/03;

� Enfermagem realizada em 26/03;

� Logística realizada em 26/03;

� Qualidade/Nep realizada em 28/03.

No dia 30 de março foi realizado/verificado o check-list padrão para readequação do conforto de enfer-

magem, sendo necessário aquisições de mobília (beliches, guarda-roupas), colchões, travesseiros, substituição

da ducha, tampa do vaso sanitário, fechadura e porta.


Entre os dias 01 e 02 de março de 2012 recebemos comissão eleitoral do Sintras-TO no Hospital Regional

Público de Miracema, para realização das eleições da Nova Diretoria do Sintras-TO, onde tudo transcorreu

dentro da normalidade, e todos puderam registrar seus votos com toda tranqüilidade.

No dia 02 de março de 2012 recebemos a Comissão Co-gestora que esta promovendo ações de melhorias

nas atividades desenvolvidas dentro da Secretaria Municipal de Saúde de Miracema, para informação so-

bre a nova sistemática de trabalho para estabelecermos parceria para o desenvolvimento das atividades.

No dia 08 de março de 2012 realizamos comemoração do Dia da Mulher, onde realizamos a distribuição

de uma mensagem juntamente com um bombom, para as acompanhantes, pacientes e as funcionárias. Para

esta mesma data, conseguimos junto ao Tribunal de Justiça de Miracema, 06 exemplares da Lei Maria da

Penha, para serem distribuídos.

Página | 168

Entre os dias 20 e 23 de março de 2012 realizamos Ação Social comemorativa ao Dia da Água, em parce-

ria com SANEATINS, o Sr. Kacildo Inácio de Oliveira (Gerente Operacional) e do Sr. Antonio Sobrinho de

Souza (Agente de Operações) como segue:

1. No dia 20 foram realizadas duas palestras, na Escola Estadual Dona Filomena Moreira de Paula, sobre

a importância da Água na Saúde e Meio Ambiente;

2. No dia 21 foi realizada palestra na Escola Municipal Vilmar Vasconcelos Leitosa;

3. No dia 23 foi realizada palestra no Colégio Tocantins e na Escola Estadual Onesina Bandeira.

4. Este projeto atingiu cerca de 780 crianças e jovens.

No dia 22 de março de 2012 recebemos a visita da nova Diretoria da Delegacia Regional do Sintras - Mi-

racema do TO, para apresentação e informar que estão à disposição para ajudar na operacionalização das

atividades desenvolvidas pelo Hospital.

No dia 28 de março realizamos mais uma Ação junto à comunidade local, nossa colaboradora Núbia (nutri-

cionista) foi a Escola Estadual Oscar Sardinha, realizar palestra sobre o tema Segurança Alimentar e Nutrici-

onal.

No dia 30 de março de 2012 fizemos visita à empresa Investco S.A. (Usina Hidrelétrica) para tentar estabe-

lecer parceria, no sentido de apoio financeiro para ganharmos mais Eficiência Energética. Solicitamos a pos-

sibilidade de doação de um gerador de energia e instalação de sistema de aquecimento de água através

da instalação de placas de energia solar.

Página | 169

No dia 30 e 31 de março de 2012 foi realizado em parceria com o Incar - Instituto Carlos Chagas de Edu-

cação Tecnológica, Curso de Capacitação em Nutrição Enteral e Parenteral, oferecido aos funcionários do

Hospital, com carga horária de aproximadamente 11 horas. E fornecemos como contrapartida os itens abai-

xo:

� CoffeBreak;

� Faixa: “O Hospital Regional Publico de Miracema deseja boas vindas ao primeiro curso de Nutrição En-

teral e Parenteral em parceria com o INCAR- Pós Graduação.”

� Data show;

� Ajuda de custo ao abastecimento do veículo do facilitador;

� Disponibilização da estrutura predial.

2.7 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PORTO NACIONAL


Comissões

• A Comissão de Prontuário Médico se reuniu no dia 23 de março e os prontuários foram analisados

criteriosamente pelo presidente da comissão que repassou todas as inconsistências aos setores envol-

vidos;

• A reunião da Comissão de Ética Médica aconteceu no dia 15 de março e não houve denúncias na es-

fera de ética médica;

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• A reunião da Comissão de Óbito aconteceu no dia 19 de março e, no período de 17/02 a 18/03,

foram registrados 21 óbitos sem morte suspeita ou violenta, tendo sido três atestados pelo SVO (por

mortes ocorridas fora da nossa Instituição);

• A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar se reuniu no dia 21 de março, onde se percebeu que

a % de infecção hospitalar foram menores nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro, fato que po-

de estar relacionado com a diminuição do fluxo dos alunos na Instituição. Foi discutido sobre o acesso

ao Centro Cirúrgico atualmente não é controlada devida área física (aguardando marceneiro para

conserto das portas). Também foi aprovado a Semana Interna de Higienização das mãos que será

de 19 a 23 de março. Vários outros assuntos foram discutidos na reunião que se encontram na ata

em anexo.

• A reunião da Comissão de Farmácia e Terapêutica ocorreu no dia 21 de março. Informado que hou-

ve uma queixa técnica de um dreno de sucção 4,8mm – 3/16 15fr, marca chagshu 35 medical, fa-

bricado em 09/2011, com validade em 08/2016, lote 20110925 detectado baixa qualidade pelo

médico oftalmologista. O produto foi substituído pela marca Biovac e não constatado nenhuma re-

clamação. Informado também que não houve intercorrência e nenhuma prescrição de medicamentos

não padronizados;

SAU

Registros de Opinião - 01/03/2012 a 31/03/2012


Reclamações 13

Sugestões 02

Elogios 22



Meta Contratual 80%


O Serviço de Atenção ao Usuário vem transformando o atendimento no Hospital Regional Público de

Porto Nacional, proporcionando assim melhorias, onde as pessoas sejam melhor atendidas e sintam-se à von-

tade desde o momento em que chegam até o momento que saem.

Página | 171

As reclamações em relação à instalação física diminuíram, pois o hospital vem se reestruturando e fa-

zendo manutenção, sobretudo em seus equipamentos de ar condicionado, onde se encontrava o maior núme-

ro de queixas.

Na limpeza, enquanto não findar a reestruturação do prédio, por ser muito antiga, as reclamações

podem perdurar, porém, a rotina é mantida, limpeza 3 vezes ao dia e por alguma eventualidade é feita

novamente.

O atendimento da enfermagem é muito discutido e relatado. A gerente do setor está sempre procu-

rando da melhor maneira evitar situações de maior gravidade, verificando a necessidade de orientação e

treinamento para cada equipe assistencial, quanto à postura e tratamento pessoal.

Existem também algumas reclamações em relação à demora no atendimento da triagem e no Pronto

Socorro; a triagem respeita o horário definido e faz-se necessário uma investigação para definição correta

da conduta e classificação do risco, e, no Pronto Socorro, foi definida outra sala para Clínica Médica, sendo

assim, atendimento médico simultâneo para sanar essa demora no atendimento.

O serviço prestado no ambulatório melhorou comparado ao mês anterior, porém ainda não é a ideal

e as maiores queixas dos usuários estão relacionadasà estrutura física e tempo de espera para o atendimen-

to, que estão em pauta de reunião da diretoria para análise.

A internação teve uma pequena queda no seu índice também devido ás queixas sobre instalação físi-

ca e atendimento da equipe médica, já repassada para a diretoria técnica.

AMBULATORIO(%)

INTERNAÇÃO(%)

PRONTOSOCORRO (%)

SADT (%)

Janeiro/2012 70,72 88,17 79,58 90,84

Fevereiro/2012 63,91 86,28 88,84 97,89

Março/2012 67,15 82,22 97,18 98,37

Evolução do Período -5,05% -6,75% 22,12% 8,29%

67,15

82,22

97,18 98,37

-20,00

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Hospital Regional Público de Porto Nacional

Página | 172

O pronto-socorro teve um aumento significativo na satisfação do cliente, provavelmente devido às

mudanças paliativas da estrutura física, onde os usuários não ficam mais nos corredores tomando medicação

e a ampliação de mais um consultório médico como já citado neste relatório.

SADT teve um pequeno aumento na satisfação do usuário, sendo que vem se mantendo de forma po-

sitiva durante os últimos meses.

Foi criado quadro de elogios para exposição dos pontos fortes do Hospital Regional, sendo que as

informações relatadas pelos usuários são trocadas semanalmente. Com isto, conseguimos ilustrar as melhorias

realizadas e o reconhecimento dos usuários, segue foto ilustrativa abaixo:

QUADRO DE ELOGIOS

Para a retirada dos pacientes do corredor do P.S. e ajuste do fluxo dos pacientes que passam pela

triagem do Qualisus, mudamos a sala do S.A.U. provisoriamente para o corredor interno do P.S.

Página | 173

2.7.2 INVESTIMENTOS

A obra em execução pela SEINFRA da Ala A, continua na etapa do Pronto Socorro.

FEVEREIRO 2012

MARÇO 2012

FEVEREIRO 2012

MARÇO 2012

A obra foi paralisada na semana do dia 13 de março por falta de pagamento da empreiteira, com previ-

são de retorno dia 26 de março e entrega da obra em 20 de abril de 2012.

Os demais itens do Anexo V dependem da conclusão da obra em andamento, uma vez que, esta obra im-

pacta em todos os setores do hospital direta ou indiretamente.

• Em paralelo à obra em andamento reformamos, adequamos e ampliamos mais um leito à Unidade

de Cuidados Intermediários (UCI), reinaugurada dia 08/03/2012.

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UCI ANTES DA REFORMA

UCI APÓS A REFORMA


UCI APÓS A REFORMA


UCI APÓS A REFORMA

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UCI APÓS A REFORMA

REINAUGURAÇÃO

REINAUGURAÇÃO

NOVO LEITO

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• Aquisição de materiais médicos hospitalares.

AQUISIÇÃO DE CAMAS HOSPITALARES

SUPORTE DE DESCARPACK

• Confecção de bancada para laboratório e recepção.

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• Aquisição de ferramentas para manutenção.

MARTELETE

CAIXA DE FERRAMENTAS

• Colocação de telas para mosquitos em todas as janelas das alas de internação do hospital.


• Compra de 04 computadores.

Página | 178

• Compra de 01 eletrocardiograma.

• Foi entregue um equipamento portátil de raio x vindo da Secretaria de Saúde em 01 de março de

2012.



FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO



ASSIST. SOCIAL 1

AUX. ADMINIST. 3

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AUX. ALMOXARIFADO 1




AUX. LAVANDERIA 11

AUX. MANUTENCAO 2

AUX. SERV. GERAIS 1

BIOLOGO (A) 1

BIOMEDICO (A) I 1

COORD. ADM. PESSOAL 1

COPEIRO (A) 12

COZINHEIRO (A) 6

DIR. GERAL 1

DIR. SER.DIAGNOSTICO 1

ENFERMEIRO (A) 14

FISIOTERAPEUTA 4

GER. DE SUPRIMENTOS 1

GER. ENFERMAGEM 1

MEDICO (A) 3


NUTRICIONISTA 1

PINTOR 1


SUPERV. ASSIS.SOCIAL 1

SUPERV. DE T.I. 1

SUPERV. FATURAMENTO 1

SUPERV. SAU 1

SUPERV. SPR/SHL 1

SUPERVISOR (A) 3

TEC EM RADIOLOGIA 2


TEC. ENFERMAGEM 11


Total Geral 176

Página | 180


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 3

ADMINISTRACAO 44

DIRETORIA 2

ENFERMAGEM 26

FINANCEIRO 1

FISIOTERAPIA 4

GESTAO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 23

LABORATORIO 2

LAVANDERIA 11

MANUTENCAO 3

MEDICINA 10

PORTARIA 15

RADIOLOGIA 2

S.A.U 5


SERVICO SOCIAL 2

SESMT 1

T.I 1

Total Geral 176



ADMISSÃO 4 3 30 0

DEMISSÃO 2 0 2 0


SÕES) 0 0 2 0


SÕES) 1 2 1 0

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AFASTADOS 0 1 1 2








ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 4 4 4 10


PLETO 2 2 2 4






MESTRADO 1 1 1 1

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 144 149 176 176

NEP

As ações de capacitação do Hospital Regional Público de Porto Nacional (HRPPN), no mês de março aumen-

tou em relação ao mês anterior. Neste mês totalizamos a participação de 718 servidores/colaboradores

totalizando 62,5 horas de treinamento.

CURSO NÚMERO DE

PARTICIPANTES

TOTAL DE

HORAS

Humanização no trabalho 67 2

Ficha de registro de acompanhamentos individuais 30 1

Normas e Rotinas do HRPPN, Acolhimento 83 1

Administração de Medicamentos 35 2

Página | 182

Higienização das mãos 397 5

Uso da caixa de Psicotrópicos 25 1,5

Anotações de Enfermagem 34 1

Manuseio de Automação em Bioquímica 20 5

Faturamento do SUS 12 20

I Seminário em Feridas - Prevenção: Uma medida de Enferma-

gem 15 24

TOTAL 718 62,5

DADOS QUALITATIVOS

As ações de capacitação do Hospital Regional Público de Porto Nacional (HRPPN), no mês de

março apresentou um aumento do número de capacitações em relação ao mês anterior. Neste mês

totalizamos a participação de 718 servidores/colaboradores. Em abril iremos realizar capacita-

ções seguindo o planejamento anual de ações e humanização. Cabe ressaltar, que os cursos acon-

teceram de acordo com as necessidades dos setores e também os que podem surgir.

718

62,5Horas

Participantes

Página | 183

• Realizada Semana da Higienização das mãos nos dias 19 a 23 de março.

Página | 184

• Realizado treinamento com pessoal do laboratório referente ao novo equipamento de bio-

química (comodato).


• Continuidade da Ginástica Laboral.

• Realização da comemoração dos aniversariantes do mês na última sexta-feira do mês, dia

30/03/2012.

Página | 185

• Café da tarde para o pessoal da limpeza, manutenção e compras em agradecimento ao desempe-

nho de todos na reforma da UCI.

Café da tarde como forma de agradecimento.

• Realização de curso de maquiagem com apoio e realização do O Boticário para as cola-

boradoras do hospital. O curso foi dado em duas etapas contando com a participação de

20 pessoas em cada período.

Página | 186


• Participação junto à consultoria da MV para ajustar rotinas envolvendo o pessoal do faturamento,

logística, enfermagem, recepções e iniciando o trabalho com os médicos.

• Visita dos consultores da Higienus na primeira semana de março. Consultora de nutrição - Marcela e

consultor de higienização - Wesley.

• Realizado treinamento do pessoal do faturamento do Hospital Regional e Tia Dedé nos dias 01 e 02

de março.

• Início da unitarização dos medicamentos para implantação de código de barras para maior controle

e rastreabilidade.

Página | 187


• Reunião com os acompanhantes

• Dia da beleza com os pacientes das unidades de internação

• Dados estatísticos:

CIRURGIAS POR TIPO (01/03 a 31/03/2012)

ELETIVAS 174

URGÊNCIA / EMERGÊNCIA 157

TOTAL 331

CIRURGIAS POR PORTE (01/03 a 31/03/2012)

PEQUENO PORTE 251

MÉDIO PORTE 79

GRANDE PORTE 01

TOTAL 331

DADOS GERAIS (01/03 a 31/03/2012)

CLÍNICA LEITOS OCUPAÇÃO MÉDIA PERMANÊNCIA INTERNAÇÕES

Médica 29 86,14 2,97 219

Cirúrgica 26+4* 74,22 2,90 308

Geriátrica 16 95,36 7,17 24

UCI 04 73,21 8,20 06

TOTAL 79 84,33 3,74 404

* Leitos extras

Fonte: MV 2000

Página | 188


• Reunião semanal com a diretoria geral, diretoria técnica, diretor adjunto, diretoria administrativa e

gerência de enfermagem para discutir os pontos críticos do hospital e traçar processos de melhoria.

• Levantamento junto aos Secretários de Saúde dos Municípios de referência da lista de cirurgias eleti-

vas reprimidas por município.

• Levantamento de custo para reformas no hospital para aumento dos leitos de internação.

• Adequação à legislação trabalhista, ampliação da capacidade de atendimento cirúrgico com a im-

plantação da escala de enfermagem 24 horas no centro cirúrgico.

• Redimensionamento de 15 técnicos e auxiliar de enfermagem que se encontravam em desvio de fun-

ção para área assistencial.

• Implantação do fluxo conforme legislação (estatuto do servidor) para entrega de atestados.

• Elaboração do novo regimento interno de enfermagem encaminhado ao órgão fiscalizador (COREN)

para aprovação.

• Redução de pagamento de plantões extras de médicos, enfermagem, radiologia e laboratório.

• Materiais recicláveis são doados para os “catadores de recicláveis” que recolhem caixas de pape-

lão, sacos plásticos, garrafas dentre outros materiais, duas vezes por semana ou quando solicitado

pelo hospital. Este trabalho traz maior responsabilidade do hospital referente às questões ambien-

tais.

R$- R$20.000,00 R$40.000,00 R$60.000,00 R$80.000,00

R$100.000,00 R$120.000,00 R$140.000,00 R$160.000,00

fev/

11

mar

/11

abr/

11

mai

/11

jun/

11

jul/1

1

ago/

11

set/1

1

out/1

1

nov/

11

dez/

11

jan/

12

fev/

12

R$

meses

Plantões Extras HRPPN

Página | 189

• Reforma do prédio do HEMOTO (hemocentro) para transferência do almoxarifado e alguns setores

administrativos (em andamento).

ANTES

DURANTE REFORMA

ANTES

DURANTE REFORMA

Página | 190

ANTES

APÓS GRADES

• Limpeza da área externa que dá acesso ao prédio do Hemoto.

ANTES

DEPOIS

ANTES

DEPOIS

Página | 191

ANTES

DEPOIS

• Para evitar que os usuários tivessem acesso na área dos fundos do hospital, foi construído um muro

com porta para acesso somente da manutenção e remanejado um agente de portaria para que os

acompanhantes não fiquem deitados no local.

• Colocado placa de proibido fumar na área externa, pois os acompanhantes e até mesmo os pacien-

tes estavam fumando nesta área que deve ser utilizada para recreação dos pacientes.

Página | 192

• Concluída a transferência da sala da enfermagem, Qualisus, endoscopia e consultório do Pronto-

socorro para observação para retirar as macas e cadeiras de medicação do corredor. Os leitos que

estavam como observação na clínica médica, foram transformados em leitos para clínica cirúrgica

(ganho de 10 leitos cirúrgicos).

CORREDOR DO P.S. ANTES

CORREDOR P.S. DEPOIS

Página | 193

SALA DO QUALISUS ANTES

SALA DO QUALISUS DEPOIS: FORAM COLOCADAS

7 MACAS PARA OBSERVAÇÃO

TRIAGEM DO QUALISUS ANTES

TRIAGEM DO QUALISUS DEPOIS

SALA PARA MEDICAÇÃO

CONSULTÓRIO MÉDICO = PRIVACIDADE

Página | 194

ABERTO OUTRO CONSULTÓRIO NO P.S.

PARA ATENDIMENTO MÉDICO

• Realizado contrato em comodato com a empresa WDM de um equipamento de bioquímica e

um equipamento para hemograma com o objetivo de otimizar os resultados dos exames.

• Implantado o quadro de Gestão a Vista, o mesmo foi colocado na recepção do hospital para

que os usuários possam ver as atividades executadas.

Página | 195

• Reunião com os supervisores para apresentação do relatório, atividades desenvolvidas e traçar me-

tas para melhoria dos processos.


• Toda quinta-feira é realizado o Dia da Beleza aos nossos pacientes da geriatria em parceria com

cabeleireiras da cidade os pacientes contam com um momento de integração, socialização, descon-

tração e resgate da sua auto-estima, que conseqüentemente traz melhora aos pacientes.

• Realizado numa manhã voluntariamente o toque de violino aos pacientes que se encontravam inter-

nados no hospital.

Página | 196

• No dia 08 de março foi comemorado o Dia Internacional da Mulher.

CAFÉ DA MANHÃ ESPECIAL

ENTREGA DE BOMBONS COM MENSAGEM

SORTEIO DE BRINDES

SORTEIO DE BRINDES

Página | 197

2.8 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GUARAÍ


Metas Qualitativas

COMISSÕES

Realizada reunião da CCIH, no dia 24.

Realizada reunião da Comissão de Fármaco-Vigilância, no dia 23, com revisão da lista de padronização de

materiais e medicamentos.

A Comissão de Revisão de Prontuários se reuniu no dia 30.

Comissão de Revisão de Óbitos se reuniu no dia 29.

Embora tenha sido publicado Edital chamando os médicos para comporem chapas a concorrerem à Comissão de

Ética Médica, a eleição prevista este mês, não foi realizada por falta de candidatos. Como medida preventiva

para a manutenção da legalidade neste nosocômio protocolamos Ofício (solicitando parecer do conselho, sobre

qual caminho trilhar em relação ao corpo clínico do HRP Guaraí para que instale a Comissão) junto ao CRM

(Conselho Regional de Medicina) com vistas à manutenção da legalidade neste nosocômio.

SISTEMA MV

Recebemos a visita da consultora Jaqueline da MV do dia 20 ao dia 23, para monitoramento do processo de

separação dos estoques.

SAU



Reclamações 28

Sugestões 5

Elogios 5



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 100%

Página | 198

AMBULATORIO (%) INTERNAÇÃO (%)PRONTO SOCORRO

(%)

Janeiro/2012 88,94 92,05 85,91

Fevereiro/2012 81,06 91,92 84,32

Março/2012 90,05 91,20 79,61

Evolução do Período 1,25% -0,92% -7,33%

90,05 91,20

79,61

-20,00

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

Hospital Regional Público de Guaraí

- Referente aos serviços de ambulatório: Os números confirmam ao empenho da equipe para ofe-

recer serviços de qualidade aos usuários.

- Internação referente ao mês de janeiro, fevereiro emarço, os números retratam o esforço da Dire-

ção e dos funcionários e a chegada da gerente de Enfermagem que tem somado para que o índice

de insatisfação reduza e satisfação cresça.

- Pronto Socorro –Por dia passam em média mais de 100 pacientes procurando atendimento na Ur-

gência e Emergência do HRPG. Desses 100 pacientes, 90 podem ser considerados, em média, paci-

entes ambulatoriais. Ocorre que as Unidades Básicas de Saúde atendem uma quantidade muito pe-

quena de pacientes (14 pela manhã, 14 à tarde e nada à noite). Essa demanda é totalmente absor-

vida pelo Hospital.

Considerando o volume e o fato de o hospital dar prioridade aos atendimentos de ur-

gência/emergência, pessoas que chegaram antes terão de esperar mais.

O Hospital está ajustando a escala médica para que o segundo plantonista assuma as

funções do plantão e passe a operacionalizar os atendimentos com mais eficácia.

Página | 199

2 OUTRAS INFORMAÇÕES DE PRODUÇÃO

Seguem informações, conforme o plano estatístico do HRP Guaraí, até o dia 29.

INTERNAÇÃO X CONSULTAS

INTERNAÇÕES POR PROCEDÊNCIA TOTAL MÊS

Local 124

Outros Municípios do Tocantins 124

Pará 0

Maranhão 0

Outros Estados 4

TOTAL 252

Página | 200

AMBULATÓRIO E URGÊNCIA - TOTAL

Consultas por Especialidade

Bucomaxilofacial 0

Cardiologia 47

Cirurgia Geral 111

Clinica Médica 2.577

Dermatologia 0

Endocrinologia 0

Gastroenterologia 0

Ginecologia 49

Hematologia 0

Infectologia 0

Mastologia 0

Nefrologia 0

Neurologia 0

Obstetrícia 0

Oftalmologia 17

Oncologia 0

Ortopedia 8

Otorrinolaringologia 0

Pediatria 5

Cirurgia Plástica 0

Pneumologia 0

Urologia 0

Vascular 0

Outras 14

TOTAL 2.828

Página | 201

CIRURGIAS REALIZADAS

CIRURGIAS POR ESPECIALIDADE TOTAL MÊS

Geral 74

Ortopédica 2

Oncológica 0

Neurológica 0

Vascular 0

Oftalmológica 0

Urológica 0

Plástica 0

Otorrinolaringológica 0

Bucomaxilo 0

Pediátrica 0

Ginecológica 21

Obstétrica 25

Outras 0

TOTAL 122

3 INVESTIMENTOS – ANEXO V

A direção-geral do HRPG - Hospital regional Público de Guaraí entregou, na última sexta-feira, 23, as re-

formas da fachada, da urgência/emergência e da ala b da unidade hospitalar. A solenidade contou com a

presença de representantes da Câmara Municipal, secretários de saúde de municípios da região, represen-

tantes do 7º Batalhão de Polícia Militar de Guaraí, representante da construtora Confiança, responsável

pelas obras, além de funcionários do hospital e representantes da comunidade em geral.

A cerimônia teve início com o hasteamento das Bandeiras do Brasil, do Estado e do Município, ao som do

Hino Nacional Brasileiro. Na sequência, os representantes das denominações cristãs, pastor Eliel da Igreja

Batista Bettel e padre João Barbosa da Silva, que proferiram palavras e bênçãos.

Logo depois foi a vez das autoridades discursarem. O Prefeito Municipal de Guaraí, Padre Milton Alves da

Silva, enalteceu o trabalho da Pró-Saúde na administração do hospital. Já o vice-governador enviou o re-

Página | 202

presentante Genésio Ferneda, que falou em nome do Governo do Estado do Tocantins e enalteceu o com-

promisso do poder público com a saúde.

Na ocasião a diretora-geral do hospital, Lúcia Helena Campo Dall´Orto falou sobre a importância do traba-

lho em conjunto para garantir um atendimento cada vez mais digno à população. “Vendo tantas pessoas e

autoridades empenhadas em contribuir com a saúde do município, acreditamos na possibilidade de trabalhar

com qualidade e assim proporcionar saúde, concretamente, ao paciente”, afirmou.

Em seguida todos foram convidados ao descerramento da fita inaugural na recepção da urgên-

cia/emergência e também na ala B. A cerimônia terminou com um “coffee-break”. O Hospital Regional Públi-

co de Guaraí atende uma média de 58 mil habitantes, dos municípios de Guaraí, fortaleza do Tabocão,

Colmeia, Goianorte, Itaporã, Pequizeiro, Couto de Magalhães, Tupiratins e Itapiratins. Ao todo cerca de

5.100 internações são realizadas por ano na unidade hospitalar.

4 AQUISIÇÃO DE EQUIPAMENTOS

Recebidos da SESAU um aparelho de Raios X portátil, 1 foco cirúrgico de teto com duas cúpulas, 2 Focos

cirúrgicos Auxiliares móvel e 1 monitor multiparamétrico, cristal líquido, de 12 polegadas.

Página | 203

5 OUTRAS INFORMAÇÕES DE PRODUÇÃO DO PLANO ESTATÍSTICO

CIRURGIAS REALIZADAS POR TIPO

Eletivas 80

MÉDIA DIÁRIA 2,58

Urgência/Emergência 42

MÉDIA DIÁRIA 1,35

TOTAL 122

6 RECURSOS HUMANOS


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ASSISTENTE 1


ASSES. DE DIRETORIA 1


ASSIST. CONT. II 1

ASSIST. INFORMATICA 1

ASSIST. SOCIAL 1

AUX. ADMINIST. 2

AUX. ALMOXARIFADO 1



AUX. LAVANDERIA 5

AUX. MANUTENCAO 1

COORD. SHL/SPR 1

COPEIRO (A) 7

COZINHEIRO (A) 4

DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 5

GER. ENFERMAGEM 1

LIDER DE S.H.L. 1

Página | 204


NUTRICIONISTA 1

OPER. LOGISTICA 2




SUPERV. SAU 1

SUPERVISOR (A) 2

TEC EM RADIOLOGIA 4

TEC. ENFERMAGEM 4


Total Geral 92


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 5

ADMINISTRACAO 17

DIRETORIA 2

ENFERMAGEM 10

FINANCEIRO 2

GESTAO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 15

LAVANDERIA 5

MANUTENCAO 1

MEDICINA 2

PORTARIA 8

RADIOLOGIA 4

S.A.U 4


SERVICO SOCIAL 1

SESMT 1

T.I 1

Página | 205

Total Geral 92



ADMISSÃO 3 8 10 1

DEMISSÃO 0 1 0 1


SÕES) 1 1 0 0


SÕES) 0 1 0 0

AFASTADOS 0 0 0 0








ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 7 7 7 7


PLETO 6 6 8 6






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0


Página | 206

VALORIZAÇÃO DO SERVIDOR

Realizamos intensa programação em comemoração ao Dia Internacional da mulher, no dia 8, com palestras

com a representante do Poder Judiciário, a Juíza Dra Sarita Von Roeder, que falou sobre a Lei Maria da

Penha, também houve o Dia da Beleza, que privilegiou funcionárias da Pró-Saúde, principalmente as que

trabalham na lavanderia e na limpeza e serviço de nutrição e dietética. Tivemos ainda, como abertura do

dia um culto ecumênico em ação de graças à data comemorativa. Foram apresentados, vídeos na TV da

recepção da urgência/emergência, dentre outras programações.

Recebemos a visita do Bispo da Diocese de Miracema, Dom Felipe, no dia 14. Vossa Reverendíssima está em

viagem pastoral e em visita aos pacientes, em favor da Campanha da Fraternidade promovida pela CNBB

(Conferência Nacional dos Bispos do Brasil). Na ocasião, o bispo visitou cada paciente e deu uma bênção

aos funcionários do hospital que o acompanhavam na visita.

Bispo da Diocese de Miracema do Tocantins abençoa pacientes funcionários e servidores do HRP Guaraí

Em tempos de Páscoa, e para celebrar com os aniversariantes do mês, o HRP Guaraí distribuiu ovos de pás-

coa como lembrança a todos os aniversariantes, além de uma bela mensagem de paz, ao som da canção

Página | 207

Wonderful World, cantada por Louis Armstrong. A homenagem agradou a todos que se sentiram particular-

mente lembrados pela passagem da data querida.

Página | 208

Alguns dos aniversariantes do mês celebram a data querida com a diretoria do hospital.

7 SUPORTE TÉCNICO

Recebemos os consultores Ricardo e André, da Logística, no dia 6.

Reunimo-nos, no dia 9, com o Dr. César, consultor médico da Pró-Saúde para alinhar e estruturar ideias sobre

o corpo clínico deste hospital que está sem diretor técnico, o que compromete no alcance das metas estipula-

das de pacientes saídos.

Recebemos a visita da consultora da Enfermagem, Sandra, no dia 13.

Recebemos a Consultora do setor de Humanização, Fátima, nos dia 14 e 15 para reestruturação do setor de

humanização no HRP Guaraí.

Recebemos a visita da consultora Aldeniz Roseno da Higienus do dia 19 ao dia 23.

Recebemos a visita da consultora Séfora da Higienus do dia 19 ao dia 23.

Agendada para o próximo dia 03 de abril a capacitação da equipe de radiologia para utilização do novo

aparelho de raios portátil, recebido da SESAU.

Realizada capacitação dos servidores da Recepção para a estruturação do Cartão SUS.

A supervisora da Recepção foi capacitada pelo Complexo Regulador de Palmas no tocante à regulação de

leitos e de cirurgias eletivas do hospital, no dia 2. O início dos trabalhos será a partir do dia 1º de abril.

Ações realizadas no SPP (Serviço de Prontuário do Paciente):

Criado protocolo para o controle fichas de atendimento emitidas diariamente, através do relatório emitido

pela MV, evitando o extravio;

Eliminados os plantões-extras no setor com o ajuste das escalas que estão sendo feitas com bastante antece-

dência, dando tempo de todos de programarem em seus plantões.

Implantação dos fluxos do prontuário do paciente:

Página | 209

Implantação da entrega das fichas ao Setor de Faturamento com via de protocolo;

Implantação do relatório de alta hospitalar e entrega do mesmo ao Setor de Faturamento;

Implantação do Controle de Recebimento dos prontuários de pacientes de alta;

Implantação do check-list do prontuário, evidenciando as faltas e pendências.

Ações realizadas na Logística

Realizado inventário periódico;

Realizado treinamento com a equipe, aplicado pelo Consultor André Sancler, com tema "Gerenciamento do

Processo de Estoque";

Realizada a separação dos estoqueS;

Sendo realizado monitoramento do novo processo de controle de estoque.

8 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

Readequação das unidades. (Controle de materiais e medicamentos do setor, por data de validade)

Readequação do quadro de funcionários (Centro Cirúrgico, já que o hospital conta com uma instrumentadora

cirúrgica)

Reunião de equipe a fim de readequar e melhorar:

> Atendimento ao usuário

> Trabalho em equipe

> Absenteísmo

> Trocas de plantões.

> Hierarquia

> Apresentação do Organograma

Página | 210

Implantação da SAE - Este trabalho esta sendo realizando in loco com inicio no dia 26.

9 PROCESSOS GERENCIAIS

O Dr. Roberto Ricker, diretor clínico do HRP Guaraí fez sugestões sobre escalas médicas e aguarda a pre-

sença da consultoria médica para a discussão de assuntos pertinentes ao corpo clínico.

Em reunião com a nutricionista do hospital decidimos implantar os tickets refeição para os funcionários e ser-

vidores, para melhor controle do número de refeições servidas, bem como da melhor administração do esto-

que no setor.

Enviada funcionária à central de regulação para capacitação no SISREG – Sistema de regulação de leitos

que será implantado a partir de 1º de abril neste hospital.

Realizamos intensa programação em comemoração ao Dia Internacional da mulher, no dia 8, com palestras

com a representante do Poder Judiciário, a Juíza Dra Sarita Von Roeder, que falou sobre a Lei Maria da

Penha. também houve o Dia da Beleza, que privilegiou funcionárias e servidoras, principalmente as que tra-

balham na lavanderia, limpeza e serviço de nutrição e dietética. Tivemos ainda, na abertura do dia, um culto

ecumênico em ação de graças à data comemorativa. Foram apresentados, vídeos na TV da recepção da

urgência/emergência, dentre outras programações.

O laboratório Atual está prestando serviços em caráter de urgência ao HRP Guaraí, a pedido do hospital. O

pedido é devido à suspensão dos serviços feita pelo laboratório municipal, rompendo com um acordo que

havia entre a secretaria municipal e o Estado. Está em vias de avaliação a proposta apresentada pelo labo-

ratório, que é privado, com vistas à elaboração de contrato com a Pró-Saúde.

Estamos buscando capacitar pessoal de enfermagem para a realização de exames de Eletrocardiografia. A

instrução será realizada pelo médico-cardiologista do hospital, Dr. Anderson.

Também estamos buscando solucionar os serviços de Ultrassonografia. O hospital possui um excelente equi-

pamento que, atualmente, está parado por falta de profissional médico que possa emitir os laudos dos exa-

mes.

Realizada reunião com a nova gerente da enfermagem, para alinhamento dos serviços no setor.

Página | 211

Realizada reunião com a nova diretora-geral nomeada pela SESAU para o HRP Guaraí no dia 15, que en-

trou em exercício no dia 19.

Realizada reunião com a Diretora-Assistente para reorganização dos serviços, com a chegada da diretora-

geral do Estado. A nova diretora ficará responsável pela supervisão direta dos Serviços Assistenciais do HRP

Guaraí.

Divulgado o novo Organograma Institucional com incorporação da nova Diretoria Adjunta.

Realizada a remoção dos entulhos depositados na área externa por causa das reformas, no dia 22.

Após treinamento realizado pelo Consultor André Sancler, demos início às ações do Plano de Ação – Contro-

le de Estoque / Saída por Paciente; Inicializamos a separação dos estoques, monitorados pelo Consultor da

MV.

A Gerência de Enfermagem realizou reunião com a equipe para apresentação dos novos métodos de traba-

lho, readequação e organização setorial, no dia 20.

Solicitado ao Cadastro (ECTO) o recadastramento dos leitos que tinham sido inativados por causa da refor-

ma, no dia 23.

Iniciada a implantação da SAE (Sistema de Atendimento da Enfermagem), que está sendo realizada pela

Gerente de Enfermagem, Rosali. O conhecimento dos enfermeiros do hospital serão avaliados no dia 26.

10 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE

Visitamos o secretário municipal da saúde de Fortaleza do Tabocão, no dia 6.

Recebemos a visita da juíza de direito da Comarca de Guaraí, no dia 8 para as festividades do Dia Interna-

cional da mulher que fez uma palestra sobre a Lei Maria da Penha.

Visitamos o município de Dois Irmãos, no dia 15.

Recebemos a visita do Bispo da Diocese de Miracema, Dom Felipe, no dia 14. Sua Reverendíssima fez visita

pastoral aos pacientes. A Campanha da Fraternidade promovida pela CNBB (Conferência Nacional dos

Página | 212

Bispos do Brasil), fala este ano sobre a saúde pública. Na ocasião, o bispo visitou cada paciente e deu uma

bênção aos funcionários do hospital que o acompanhavam na visita.

A comunidade de Guaraí participou da inauguração das reformas ocorridas no hospital, no dia 23, doando

toalhas de mesa, mestre de cerimônias e até a ornamentação do local, o que muito alegrou a diretoria do

hospital.

Recebemos a visita do Comandante do 7º Batalhão de Polícia Militar de Guaraí, no dia 23.

Recebemos a visita do Major do 7º Batalhão de Polícia Militar de Guaraí, no dia 23.

Recebemos a visita do Presidente da Câmara Municipal de Guaraí, no dia 23.

Recebemos a visita da vereadora Kátia Cristina, no dia 23.

Recebemos a visita da vereadora Fátima Coelho, no dia 23.

2.9 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARRAIAS


Comissões:

Comissão de controle de Infecção Hospitalar:

Foram pontuadas em reunião algumas dificuldades da CCIH e reforçados alguns quesitos voltados aos pro-

cedimentos adotados para a limpeza da unidade hospitalar.

Comissão de Farmácia e Terapêutica:

Em reunião, a ação do mês foi direcionada para a padronização de alguns medicamentos em especial os

fios cirúrgicos que são responsáveis por uma parte significativa dos custos dos medicamentos.

Comissão de Revisão de Prontuário:

Foi identificado na reunião que a prescrição de alguns prontuários encontrava-se incompleta por parte de

alguns profissionais do corpo clinico. Tendo em vista esta dificuldade, foi elaborado um memorando interno e

Página | 213

repassado ao Diretor Técnico para providencias. Após verificação identificamos que os informes de atendi-

mento fazem parte integrante dos prontuários dos pacientes internados.

Comissão de Óbito:

Verificamos a estabilidade nos dados apresentados no mês anterior frente ao mês de Março/2012. Ocorre-

ram dois óbitos de pacientes em idade avançada. Foi solicitado ao corpo clínico atenção no preenchimento

da DO (Declaração de óbito), pois em alguns casos estão ilegíveis o que dificulta o acesso às informações.

Comissão de Ética:

A comissão de Ética foi enfática em pontuar um retorno sobre algumas questões internas repassadas para

diretoria que estão pendentes aguardando o retono do responsável técnico. Após reunião com o CRM – Con-

selho Regional de Medicina, grande parte das questões éticas pautadas e fatores relacionados a escala

estão sendo revisados para melhor tratativa das ações internas da unidade.

S. A. U - Serviço de Atendimento ao Usuário.

Durante o período, não houve registros de reclamações, sugestões e elogios por parte dos usuários.


AMBULATORIO(%)

INTERNAÇÃO (%)PRONTO

SOCORRO (%)SADT (%)

Janeiro/2012 96,43 92,19 86,36 90,82

Fevereiro/2012 79,12 90,71 89,37 0

Março/2012 83,74 88,26 78,99 83,19

Evolução do Período -0,13159805 -0,042629352 -0,085340435 -0,084012332

83,74 88,2678,99 83,19

-20

0

20

40

60

80

100

120

Hospital Regional Público de Arraias

Página | 214

As pesquisas realizadas com os usuários neste período no setor ambulatório apresentaram uma melhora

nos índices de satisfação em relação mês anterior.

Nos setores Pronto Socorro e Internação houve uma queda nos índices de satisfação devido a demora nos

atendimentos. Ocasionado pela falta de pontualidade de alguns médicos em seus horários de de atendimen-

to.

Já no setor SADT existem dois problemas que vem contribuindo para insatisfação no atendimento ao usuá-

rio que é a falta de aparelho de RX mais moderno e uma impressora apropriada para o aparelho de ultras-

som.

A direção do Hospital tem se posicionado e buscado formas de resolver ou pelo menos minimizar es-

sas situações.

3. Ações Concretas no Hospital

A equipe do S.A.U continua com a campanha de conscientização sobre a importância da obtenção do

CARTÃO SUS.

No Brasil grande parte da população não possui plano de saúde privado, por esse motivo, sabemos que a

fila em hospitais públicos é cada vez maior e a espera também pode se tornar um grande tormento.

Para facilitar o atendimento ao paciente, o Sistema Único de Saúde – SUS criou o cartão SUS, ele é funda-

mental na hora de uma consulta ou na realização de exames.

O que é?

O cartão SUS é um documento e identificação dos usuários do Sistema Único de Saúde e é válido em todo

território nacional. A utilização desse cartão facilita na hora de agendamentos de consultas e realização de

exames, além de ser fundamental a apresentação do mesmo em casos de urgência e emergência, facilitando

assim o atendimento ao paciente.

Onde tirar?

A solicitação do cartão pode ser feita em todos os postos de saúde, hospitais e clínicas do SUS com documen-

tos em mãos, procure um posto de saúde mais próximo para fazer seu cadastro e tire todas as dúvidas. Com

este cartão ficará mais fácil marcar consultas e exames, além de facilitar na hora da entrega de medica-

mentos

Página | 215

Documentos necessários:

Para tirar o seu cartão do SUS você deverá comparecer a um posto de saúde munido dos seguintes docu-

mentos: carteira de Identidade (original e cópia); CPF (original e cópia); Certidão de Nascimento ou Casa-

mento (original e cópia); Comprovante de residência (original e cópia) – água, luz ou telefone. Não há custo

nenhum para o pedido do seu cartão.

Lembre-se que é direito seu, enquanto cidadão, tirar esse cartão, pois ele será solicitado sempre que for a

uma consulta ou realizar um exame pelo SUS.

Foto: Campanha do cartão SUS

Página | 216

INVESTIMENTOS

• Aquisição de dois carrinhos de enfermagem;

• Aquisição de duas banheiras infantis para o alojamento conjunto;

• Aquisição de dois pneus para ambulância

• Aquisição de uma bateria para o veiculo do hospital;

• Conserto e revitalização das macas do pronto socorro;

COMPRA DE EQUIPAMENTOS

Dois carrinhos de enfermagem:

Página | 217

RECURSOS HUMANOS


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO




AUX. ALMOXARIFADO 1

AUX. CONTABIL 1

AUX. DEP.PESSOAL I 1

AUX. HIG. LIMPEZA 9

AUX. INFORMATICA 1

AUX. LAVANDERIA 3

COPEIRO (A) 7

COZINHEIRO (A) 3

DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 2

NUTRICIONISTA 1


SUPERV. SAU 1

SUPERV. SPR/SHL 1

SUPERVISOR (A) 3

TEC EM RADIOLOGIA 2

Total Geral 56


SETORES N. FUNCIONÁRIOS

ATIVOS MARÇO

ADM. ECTO 2

ADMINISTRACAO 11

DIRETORIA 1

ENFERMAGEM 2

GESTAO DE PESSOAS 1

Página | 218

HIG. E LIMPEZA 10

LAVANDERIA 3

PORTARIA 7

RADIOLOGIA 2

S.A.U 4


T.I 1

Total Geral 56



ADMISSÃO 8 4 8 0

DEMISSÃO 1 1 0 1


SÕES) 0 0 1 0


SÕES) 0 0 0 0

AFASTADOS 0 0 0 0








ANALFABETO 1 1 1 1


COMPLETO 5 1 1 1


PLETO 2 4 4 3



Página | 219




MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0


NEP – Núcleo de Educação Permanente


Hospital Regional Público de Arraias

MARÇO/2012

CURSO NÚMERO DE

PARTICIPANTES

TOTAL DE

HORAS

Capacitação para Multiplicadores: Teste Rápido para HIV e tria-

gem para Sifilis, Hepatite B e C 2 24:00:00

Ética profissional e educação como Compromisso de Trabalho 8 02:00:00

Comportamento Profissional no Atendimento 17 02:00:00

Curso On line: Cuidados do Paciente Doente 8 04:00:00

Protocolos de atendimento a vitima de Violência Sexual e acidente

com Material Biológico 4 16:00:00

Educação Médica Continuada 3 15:00:00

TOTAL 42 63:00:00

Página | 220

DADOS QUALITATIVOS

Neste mês foram realizadas as seguintes atividades estratégicas: 1.Divulgação Junto a Direção dos

cursos de ação de capacitação 2012 2.Reunião para diagnostico com a Comissão de Aleitamento Ma-

terno. Houveram ainda as participações de Servidores/colaboradores em Cursos Externos. O universo

atendido pelo NEP é de 188 colaboradores/servidores e contamos, neste mês apenas com a partici-

pação de 42.

VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR

No mês de março, comemoramos o dia internacional da mulher. Contemplamos este dia com uma festa rega-

da a bolo refrigerante e ofertamos as nossas colaboradoras um chocolate e sorteio de brindes do boticário.

20

70



Página | 221

Evento 08 de Março/2012 - Dia Internacional da Mulher

Realizamos a comemoração dos aniversariantes do mês de março sempre com uma festa animada

e conduzida pelos calorosos discursos do nosso colaborador “Pastor Claudiney”.

Página | 222

Evento: Aniversariante do Mês – Março/2012

SUPORTE TÉCNICO

Médico:

• Alguns membros do corpo clinico estão engajados na melhoria continua, tomaram conhecimento do

curso Educação Médica Continuada via Secretaria de Saude, estão devidamente inscritos e focados

em aprimorar seus conhecimentos.

• O corpo clinico e a diretoria Geral do HRPA após algumas conversas, realizaram em 02/03/2012

uma reunião com o CRM - Conselho Regional de Medicina, ação voltada para o auxilio direto do ór-

gão em balizar assuntos pertinentes a escala medica, ética nas ações desempenhadas dentro do

hospital dentre outras. Esta ação é parte integrante de um plano de ação para melhoria continua do

hospital regional Publico de Arraias.

Fotos: Reunião realizada com o CRM – Conselho Regional de Medicina no HRP Arraias.

Página | 223

ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

A equipe de enfermagem realizou algumas ações assistenciais, são elas:

• Comportamento Profissional no Atendimento;

• Curso On Line de cuidados do Paciente Doente;

• Protocolo de atendimento a vitima de violência sexual e acidente com Material Biológico

PROCESSOS GERENCIAIS

Ações Diretoria:

“Analise da evolução dos pacientes atendidos no hospital regional publico de Arraias para projeções”

Identificamos um relativo aumento na demanda de pacientes atendidos no HRP Arraias pelo fato de iniciar-

mos algumas ações para captar pacientes na comunidade. Tivemos um total 1637 pacientes atendidos. (136

pacientes a mais)

Após analise, identificamos através do retrospecto dos meses anteriores que a demanda de pacientes advin-

dos dos município de Arraias ainda é a maior seguido pelo município de Combinado e Paraná, quanto aos

demais municípios, verificamos uma demanda considerável porem dentro da normalidade. Segue gráfico:

Página | 224

Quadro de pacientes atendidos por município HRP Arraias – Março/2012

No mês de março, realizamos um mapeamento das cirurgias realizadas no Hospital Regional Publico de Ar-

raias, seus respectivos diagnósticos e os municípios de origem que utilizam nossa retaguarda para que de

modo resolutivo possamos interagir com as secretarias desses municípios tornando esse fluxo mais dinâmico.

Este trabalho auxilia a atenção primaria na tomada e elaboração de algumas ações.

Abaixo segue o quadro referente ao quantitativo de cirurgias por município e seus respectivos diagnósticos:

1.637

108 89 49 44 41 27 21 8

ATENDIMENTO POR MUNICIPIO MARÇO 2012

Página | 225

Quantitativo cirurgico HRP Arriaias – Março/2012

23 – Total de Cirurgias

E importante enfatizar que ate a regularização da contratação de um anestesiologista e por recomendação

do CRM, não estaremos realizando cirurgias eletivas na unidade hospitalar, pois estamos prezando pela

segurança e qualidade cirurgica na unidade hospitalar. Ressalto que a população estara sempre bem

assistida, porem os casos eletivos serão referenciados por esta unidade aos hospitais do estado que tenham

retaguada para absorve-los.

Ações financeiras

• Controle de notas Fiscais por Setor: Cada nota fiscal que entra no hospital é vistoriada rigorosamen-

te pelo setor financeiro, validada e dado seus destinos para pagamento. Controle em arquivo escrito

e digital.

• Controle de Abastecimento de gás (White Martins): Como é relativamente grande o consumo de ga-

ses industriais no hospital, temos atualizado o controle de notas fiscais, quantidade dos produtos e

valores por produto.

• Controle de cheques emitidos: Para maior segurança das atividades financeiras realizadas, paga-

mentos e prestação de contas, o setor de finanças mantém atualizado o controle de cheques emitidos,

tanto em canhotos quanto em arquivo digital.

Ações SHL – Serviço de Higiene e Limpeza SPR – Serviço de Processamento de Roupas

21 1 1 1 1

211 1 1

21

21 1

1 1

1

Cirurgias por Município 03/2012

ARRAIAS COMBINADO PARANÃ CAMPOS BELOS

Página | 226

• Reunião com os colaboradores do setor SHL e SPR: Orientar os mesmos sobre EPIs e segurança no

trabalho.

Ações DP:

• Neste mês (Março/2012) obtivemos 01 (um) desligamento: referente a 01 (um) Líder de Manutenção

motivada pelo próprio colaborador;

• Obtivemos 01 (uma) transferência: referente a 01 (um) Operador de Logística, para a Filial 76 HGP

(Hospital Regional de Palmas).

• Realizamos testes de seleção para o preenchimento das vagas de Manutenção e de Gestor de En-

fermagem.

• Fechamos o mês com (doze) licenças médicas, sem afastamento junto ao INSS.

Ações Nutrição e Dietética:

• Desenvolvimento e implantação dos registros e planilhas da temperatura das preparações: Monito-

ramento, controle e registro da temperatura de distribuição das preparações quentes para que per-

maneçam dentro da recomendação.

Ações TI – Tecnologia da Informação:

• Durante o mês de março foram realizadas a formatação do computador do setor de enfermagem;

• Reparo do sistema operacional do computador da sala do ultrassom;

• Cabeamento para o servidor do hospital;

• Revisão e atualização diária do vídeo dos leitos recepção;

• Instalação do sistema MV no laboratório;

• Reparo de sistema no computador do setor de Fisioterapia;

• Manutenção periódica do sistema MV em determinados aos finais de semana quando preciso.

Logistica:

• Compras periódicas realizadas através do portal de compras de 16 a 19/03 mat/med;

• Continuação do inventario rotativo de 01 a 31/03/2012;

• Relatório gerenciais para coordenação de logística da Pro saúde.

Farmácia:

• Ações voltadas à padronização dos fios cirúrgicos;

Página | 227

Ações Atendimento/SAU:

• Continuidade do trabalho de informação aos usuários sobre a importância do cartão SUS e devidas

orientações onde retira-lo.

INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE

• Em parceria com a secretaria de saúde do município de Arrais e a pedido do secretario Sr. Cleber

Flavio de Paula Teixeira, liberamos a nutricionista para realizar uma palestra voltada a população e

funcionários da secretaria sobre obesidade e orientação alimentar nos dias 06 e 08 de março. Cons-

cientizando a população sobre estas questões, poderemos realizar um trabalho preventivo mais efe-

tivo.

• Estamos desenvolvendo uma ação com as secretarias dos município circunvizinhos ao Hospital Regio-

nal Publico de Arraias de modo a identificar e interagir com os casos cirúrgicos que estejam represa-

dos sem a devida resolutividade no município em questão. Esta ação esta sendo desenvolvida para

que possamos ajudar e encaminhar estes casos há um dos hospitais do estado que tenha retaguarda

e possa absorver estas cirurgias. Será um trabalho gradativo sempre respeitando o principio da dis-

ponibilidade do recurso que ira receber o paciente cirúrgico. Temos em mente que uma população

saudável é uma população bem tratada e para isto estamos nos mobilizando para ajudar a resolver

estes casos.

• Estamos realizando um trabalho com a população sobre a importância do cartão SUS, lembrando

que é direito do cidadão, tirar esse cartão, pois ele será solicitado sempre que for a uma consulta ou

realizar um exame pelo SUS. Aqui no HRP Arraias, o paciente que ainda não é portador do referido

cartão recebe toda orientação sobre onde e como adquiri–lo.

Página | 228

2.10 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DOENÇAS TROPICAIS



Temos uma meta de 580 pacientes saídos no primeiro quadrimestre de 2012, portanto a meta parcial

do mês de março é de 145 saídos, no mês de março até o dia 29 tivemos 140 saídos que representa pro-

porcionalmente 103% da meta mensal.


Comissão de Ética: Reunião realizada no dia 14/03.

Senhores Usuários.

O Hospital Regional Público de Arraias está

iniciando um novo processo de informatiza-

ção. Estamos fazendo novos cadastros para

consulta, internação por isso é indispensável a

apresentação de documentos(CARTÃO SUS E

RG) na Recepção.

Página | 229

Farmácia e Terapêutica: Reunião realizada no dia 09/03

Prontuário:.Reunião realizado no dia 21/03 para determinar as funções das escriturarias com

preenchimento da lista de verificação, validação das atribuições da enfermeira auditora e implantação da

justificativa médica para os paciente de alta permanência.

CCIH: Reunião realizada no dia 08/03, onde foram discutidas as melhorias nos casos de flebites devido a

ações como treinamento para higienização das mãos e assepsia na hora da punção. Tratado também dos

manuais de biosegurança e CCIH/SCIH.


• Instalação das bancadas da sala de admissão de paciente;

Antes

Página | 230

Depois

5. Compra de equipamentos

- Foi entregue pele SESAU no dia 23/03 um foco auxiliar, um foco cirúrgico de teto e um monitor multiparâ-

metro;


Tivemos no mês de março até o dia 29 tivemos, 130 internações sendo 64% delas locais, 26% de outros

municípios do Tocantins, 2% do Maranhão, 7% do estado do Pará e 1% de outros Estados.

3.2 Cirurgias realizadas

Foram realizadas 43 pequenas cirurgias todas elas dermatológicas.


Foram realizadas 130 internações, 1651 consultas ambulatoriais e 455 consultas de urgência.

Página | 231

SAU – Serviço de Atendimento ao Usuário

1. Registros de Opinião ocorridos de 01/03/2012 a 31/03/2012.


Reclamações 2

Sugestões 0

Elogios 0



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 100%

Em março tivemos 100% de resolutividade das queixas.


AMBULATORIO (%)

INTERNAÇÃO (%)

PRONTOSOCORRO

(%)SADT (%)

Janeiro/2012 86,61 91,42 87,04 94,06

Fevereiro/2012 83,01 0,00 85,42 93,41

Março/2012 62,45 93,18 76,62 40,00

Evolução do Período -27,90% 1,93% -11,97% -57,47%

62,45

93,18

76,62

40,00

-20,00

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

HDT Hospital Público de Doenças Tropicais

Página | 232

Conforme gráfico acima podemos observar que em março nosso índice de satisfação diminuiu em relação

a janeiro e fevereiro. Várias ações internas tem sido promovidas com o objetivo de melhorar nosso atendi-

mento.

7. Recursos Humanos


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO





AUX. ADMINIST. 3

AUX. ALMOXARIFADO 3



AUX. LAVANDERIA 4

COORD. DE T. I. 1

COORD. FARMACIA 1

COORD. LOGISTICA 1

COORD. QUALIDADE 1

COORD. SHL/SPR 1

COPEIRO (A) 10

COZINHEIRO (A) 5

DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 3

FARMACEUTICO (A) 4

GER. ENFERMAGEM 1

LIDER DE S.N.D. 1

MEDICO (A) 1

Página | 233

MOTORISTA 2

NUTRICIONISTA 1

PSICOLOGO(A) 1


SUPERV. SAU 1


TEC. ENFERMAGEM 12

Total Geral 126


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 5

ADMINISTRACAO 32

C.A.P.S 5

DIRETORIA 1

ENFERMAGEM 18

FARMACIA 5

GESTAO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 22

LABORATORIO 1

LAVANDERIA 4

MEDICINA 1

PORTARIA 8

PSICOLOGIA 1

S.A.U 1


T.I 1

Total Geral 126



ADMISSÃO 9 21 12 2

Página | 234

DEMISSÃO 0 3 1 1


SÕES) 0 1 0 0


SÕES) 0 2 2 0

AFASTADOS 0 1 1 1








ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 10 9 9 13


PLETO 9 9 9 9






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 93 112 125 126

Página | 235

NEP


Hospital Público de Doenças Tropicais

Março

CURSO

NÚMERO DE

PARTICIPANTES

TOTAL DE

HORAS

Integração entre Colaboradores recém Admitidos 19 2:00:00

Integração entre Colaboradores recém Admitidos 14 2:00:00

Treinamento de Agente de Portaria 6 2:00:00

Treinamento de Agente de Portaria 9 2:00:00

Anotações de Enfermagem 16 2:00:00

Anotações de Enfermagem 12 2:00:00

Sistema Interact 30 2:30:00

Sistema Interact 2 13:00:00

Prevenção de Lesões de Pele 16 2:00:00




Psicologia Hospitalar 13 1:30:00






Capacitação em Teste Rápido HIV/Sífilis e Hepatites

B/C 29 16:00:00

Capacitação em Teste Rápido para Enfermeiros do CTA 4 10:00:00

Instruções de Trabalho do SHL 9 2:00:00

Instruções de Trabalho do SHL 8 2:00:00

Nova Metodologia de Trabalho do SPP 12 1:30:00

Página | 236

Dieta Terapia Hospitalar 12 3:00:00

Dieta Terapia Hospitalar 11 3:00:00

Orientaçãos Inerentes ao Setor SPP 9 2:00:00

Orientaçãos Inerentes ao Setor SPP 5 2:00:00

A Compexidade de um Processo Chamado Terapia In-

travenosa 1 10:00:00

Workshop de Curativos 2 24:00:00

TOTAL 325 120:00:00

00:00

DADOS QUALITATIVOS

No mês de Março as ações de treinamento do Hospital Público de Doenças Tropicais, apre-

sentou um aumento de 212% em relação ao número de horas de treinamento do mês anteri-

or. As Ações foram focadas em treinamentos específicos de Setores da Instituição. O NEP

também colaborou com a Logística e organização do Bazar que será realizado no dia

11/04/12, aberto para toda a população de Araguaína, onde o lucro será destinado a

compra de televisores para enfermarias do HPDT.

EVIDÊNCIAS TREINAMENTOS MARÇO/2012

Treinamento de Psicologia que foram realizados no dia 06 e 09/03/12

0

100

200



Página | 237

Treinamento sobre Prevenção de Lesões de Pele que foram realizados nos dias 07 e 08/03/12

Página | 238

Página | 239

Treinamento da INTERACT que aconteceu no dia 07/03/12

Página | 240

Capacitação em Teste Rápido/Sífilis e Hepatite B e C que aconteceram nos dias 07 e 08/03/12, envolven-

do os Hospitais HPDT, HRPA, Dom Orione, o Laboratório LACEN e PSF de Araguaína.

Página | 241

Página | 242

Capacitação Interna em Teste Rápido HIV/Sífilis para Profissionais CTA/HPDT que foi realizado no

09/03/12

Página | 243

63 Valorização do servidor

Celebração do Dia Internacional da Mulher (08/03/2012) com os: Colaboradores do HPDT, pacientes,

acompanhantes, acadêmicos e demais profissionais. Realizado no Hall da Ala B (Local estratégico para inclu-

são de todos envolvidos no processo saúde.). Programação: 100% da programação foi realizada pelos co-

laboradores do sexo masculino que ressaltaram a importância e conquistas das mulheres. Contou-se também

com a participação de dois músicos. Todas as mulheres presentes foram agraciadas com lembranças (cartões

e bombons de chocolates) e participaram de sorteios de diversos brindes.

Página | 244

- Comemoração dos aniversariantes do mês de março – Aconteceu no dia 22/03/2012 a festividade, que

contou com a participação especial de 02 músicos, presença significativa de colaboradores e equipe técnica

que estavam fazendo vistoria na Unidade (COREN e Vigilância Sanitária).

Página | 245


- No dia 20/03 ocorreu a apresentação dos riscos assistenciais, onde serão visualizados pela enfermagem,

risco de queda, flebite, extubação não planejada, perda de sondas nasogástrica e nasoentérica, ulcera de

pressão e erro de medicação.

- Reunião com a Comissão de SAE para redefinição de alguns diagnósticos e prescrições

- Nos dias 07, 08 e 09/03 realizado Capacitação em Teste Rápido para HIV, Sífilis na plataforma DPP,

Hepatite B e C, ministrado pela equipe multidisciplinar do CTA/HPDT. Público alvo: Farmacêuticos, Bioquími-

cos, e Enfermeiros da Instituição.

- Nos dias 07 e 08/03 realizado Treinamento sobre Prevenção de Lesões de Pele com intuito de Certificação

Ouro, ministrado pelo Enfermeiro João Marcelo Moreira Representante Comercial da 3M, para toda a Equi-

pe de Enfermagem.

- Reunião com os seguinte profissionais (Psicologia, Diretoria, Enfermagem, Dentista, Nutricionista, Assistente

Social, SPP, CTA e Farmácia), para juntos desenharmos o fluxo de entrega dos medicamentos na farmácia

aos paciente de HIV.

- Estabelecida rotina na liberação de medicação para doença de chagas conforme mapa enviado mensal-

mente para Ministério da Saúde via Palmas entre a Coord. De Doença de Chagas e Farmácia HPDT.


- No dia 13/03 ocorreu à consultoria da médica Sônia, juntamente com a consultora de Qualidade Francile-

ne, a fim de realizar um diagnostico das não conformidades encontradas no que diz respeito à parte medica

- A servidora Sandra Régia iniciou esta semana os trabalhos de auditoria de prontuários e censo hospitalar o

papel da enfermeira Sandra neste processo será auditar os prontuários referentes às não conformidades

encontradas nos setores de enfermagem e SPP. A mesma deverá toda segunda- feira emitir um relatório

para o gerente de enfermagem Diogo e a Gerente de SPP Juliana, a fim de que os mesmos consigam sanar

as não conformidades encontradas.

- Implantação da Evolução única da equipe multiprofissional;

- Recebemos visita técnica dos fiscais do COREN – TO, passado visita técnica nas alas, montagem e atualiza-

ção de escalas, regimento interno da enfermagem, diagnóstico situacional da enfermagem e manual de nor-

mas e rotinas da enfermagem.

- Gerenciamento de leito - realizando visitas diárias nas alas para verificar os leitos ocupados e isolados e

atualização do sistema;

- Reunião Gerência de Enfermagem e Diretor Técnico a fim de realizarmos no mês de Abril a ”SEMANA DA

PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA”

Página | 246

- Nos dias 29 e 30/03 realizado Treinamento sobre Precauções Padrão em CCIH, ministrado pela Enfermei-

ra da CCIH Iara Bucar e Técnica de segurança do Trabalho Luciana Carvalho, destinado a os Colaboradores

que trabalham diretamente com o paciente.

- Nomeada como Coord. da Farmácia, colaboradora Michelle e realizada reunião com os auxiliares de far-

mácia

- Implantação nos dias 6, 7 e 8 do sistema Interact, que será a ferramenta utilizada para a elaboração e

acompanhamento dos planos de ação.

- Nos dias 15 e 16/03/12 realizado divulgação da Comissão Local de Saúde do Trabalhador (COLSAT)

aos Servidores do HPDT, afim de que se inscrevam junto a Comissão Eleitoral (SESMT) para fazer parte da

Comissão.

- Elaboração de fluxograma e instruções de trabalho do arquivamento dos prontuários e atendimentos am-

bulatoriais.

- Estão sendo cadastrados todos os usuários que já são pacientes do hospital no sistema MV.

- Confecção e montagem do quadro censo na Ala C o que otimizará a conferencia do censo diário por parte

da enfermagem e por parte do SPP.


- Divulgação do 6º Bazar – A equipe de profissionais do HPDT, visitou as seguintes instituições com o objeti-

vo de sensibilizar parceiros para adquirir doações: Instituto Tocantinense Antonio Carlos (ITPAC); Hospital

Publico Regional de Araguaína, Ambulatório de Especialidades Médicas, Centro de Reabilitação, Hemocen-

Página | 247

tro, 2º BPM, Delegacia Regional de Ensino, Malharia e Retalhos Tocantins e alguns comercio da Rua Prefeito

João de Souza Lima

- Recebimento de doações – É significativo o envolvimento da comunidade com as doações para o Bazar.

- Stand – Diariamente acontece próximo a PABX a exposição de produtos que serão vendidos no Bazar.

Verifica-se que os colaboradores, pacientes e acompanhantes sentem-se envolvidos no processo, que tem

despertado no coletivo o desejo de participar ativamente do cotidiano da Unidade Hospitalar.

Página | 248

2.11 HOSPITAL TIA DEDÉ


1. Metas Qualitativas

Comissão de Revisão de Óbito – Reunião Ordinária 09/03/2012 e Reunião Extraordinária realizada em

14/03/2012.

Realizada reunião com intuito de avaliar óbitos ocorridos até a presente data, foi verificada a neces-

sidade de o serviço social repassar as informações dos óbitos diariamente ao serviço de Vigilância Epidemio-

lógica. Informação essa que esta sendo repassada constatou a comissão na reunião de 14/03.

Comissão de Ética Médica, Reunião Ordinária 23/03/2012

Comissão de Revisão de Prontuários – Reunião Ordinária 21/03/2012

1. Serviços de Atendimento ao Usuário (SAU)

1.1 Registros de Opinião


Reclamações 35

Sugestões 01

Elogios 30



Meta Contratual 80%


Análise: No mês de março tivemos 35 reclamações onde 31 das queixas tiveram tratativas, superando as-

sim, a meta contratual com um índice de 88,57%.

Página | 249


Análise: Com relação aos índices de satisfação e observando o exposto no gráfico, podemos identificar

que nos meses de janeiro e fevereiro obtivemos 87,22% e 82,31% respectivamente de pesquisas de opinião

no Ambulatório respondidas, porém no último mês não tiveram registros no setor.

Em relação ao setor de Internação percebemos que nos meses de janeiro e fevereiro obtivemos índices de

78,68% e 81,93% respectivamente de usuários pesquisados, e no mês de março os índices chegaram a

77,89%, diminuindo-se em 1pp no respectivo mês.

No Pronto Socorro percebemos conforme aponta o gráfico, que no mês de janeiro atingimos um índice de

77,71%, que em relação ao mês de fevereiro, esse percentual aumentou para 79,56% e no mês de março

atingimos 75,08%.

Por fim, analisando os índices do SADT no mês de janeiro houve um percentual de pesquisas respondidas de

58,33%, que em relação aos demais setores pesquisados, no mês de fevereiro esse indicativo chegou a

79,70% e teve um aumento em março para 83,03%.

Hospital Materno Infantil Público Tia Dedé

77,89 75,08

83,03

-10,00

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Janeiro/2012 87,22 78,68 77,71 58,33

Fevereiro/2012 82,31 81,93 79,56 79,70

Março/2012 77,89 75,08 83,03

Evolução do Período -100,00% -1,00% -3,38% 42,35%

AMBULATORIO

(%)INTERNAÇÃO (%)

PRONTO

SOCORRO (%)SADT (%)

Página | 250

Através destes índices podemos perceber a quantidade de pessoas que nos relatam através da Pesquisa de

Opinião como tem sido a prestação de serviço no Hospital Materno Infantil Público Tia Dedé.

INVESTIMENTOS

• Substituídas as venezianas do Serviço de Nutrição e Dietética por fechamento em alvenaria, contendo en-

trada de aerosdispersóides e insetos.

Pintura no corredor das salas da Diretoria, USG, Consultórios Pediátrico e Obstétrico

Pintura da área externa “frente do Hospital”

Pintura do chão da entrada principal do hospital

Página | 251

Aquisições

1 – Aquisição das Luminárias de emergência

2 – Aquisição dos Extintores de Incêndio

3 – Carrinho de emergência

Página | 252

4 - Oftalmoscópio

5 – Caixa de Som Amplificada

6 – Roteador Wireless 300 Mbps

Página | 253

7 – Transferências de 3 camas do Hospital Dona Regina

8 – Carrinho de mão

09 – Bomba de infusão enteral e parenteral

Página | 254

4. OUTRAS INFORMAÇÕES DE PRODUÇÃO


Gráfico 2 - Evolução de internações por procedência do HMIP Tia Dedé.

FONTE: Dados Estatísticos diários obtidos do dia 01/03/2012 a 27/03/2012.


Quantitativo de Internações de 01/03 a 25/03/2012 - 292

Consultas de 01/03 a 25/03/2012 – 3.985

0%

4%

2%

1%1%

3%3%0%

0%0%

4%

5%

1%

0%

0%

1%

2%

64%

0%0%

4%

0% 0%

4%

0%

0%

0%

Total

ALMAS

BREJINHO DE NAZARE

CHAPADA DE NATIVIDADE

CONÇEIÇAO DO TOCANTINS

DIANOPOLIS

FATIMA

IPUEIRAS

LIZARDA

LAGOA DA CONFUSÃO

MATEIROS

MONTE DO CARMO

NATIVIDADE

OLIVEIRA DE FATIMA

PALMAS

PARAISO

PINDORAMA DO TOCANTINS

Página | 255

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Internações Consultas

292 3985

Série1

Página | 256

Autorização de Internação Hospitalar – AIH

A porcentagem de AIH apresentadas deve corresponder a 100% ou mais em relação ao número de saí-

dos hospitalares do mês.

Página | 257

Página | 258

FONTE: SISAIH01 / REGULAÇÃO SESAU

5 - RECURSOS HUMANOS


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ASSISTENTE 1



AUX. ADMINIST. 2



AUX. LAVANDERIA 1

AUX. MANUTENCAO 1

143.366,87

157.731,73

135.000,00

140.000,00

145.000,00

150.000,00

155.000,00

160.000,00

Teto Financeiro Valor Faturado

Valor

Valor

Página | 259

COPEIRO (A) 7

COZINHEIRO (A) 4


DIR. GERAL 1

FARMACEUTICO (A) 2

FISIOTERAPEUTA 4

GER. ENFERM ADJUNTO 1

LIDER DE S.H.L. 1

LIDER FINANCEIRO 1

MEDICO (A) 4


MOTORISTA 1

NUTRICIONISTA 1

OPER. LOGISTICA 1

PEDREIRO 1




SUPERV. SAU 1

SUPERVISOR (A) 2

TEC EM RADIOLOGIA 2

Total Geral 86


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 3

ADMINISTRACAO 24

DIRETORIA 2

FARMACIA 2

FINANCEIRO 2

FISIOTERAPIA 4

GESTAO DE PESSOAS 2

Página | 260

HIG. E LIMPEZA 15

LAVANDERIA 1

MANUTENCAO 2

MEDICINA 5

PORTARIA 7

RADIOLOGIA 2

S.A.U 3


Total Geral 86



ADMISSÃO 9 6 8 3

DEMISSÃO 1 0 1 2


SÕES) 0 0 1 0


SÕES) 1 0 1 2

AFASTADOS 0 0 0 0








ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 8 8 8 7


PLETO 2 2 2 2


Página | 261





MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0


6 – Capacitações

Segurança do paciente

O curso Segurança do paciente Online serão 8 (oito) módulos, no mês de março foram realizados três módu-

los e o público alvo é Médicos, Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem e demais colaboradores, o mesmo

aborda aspectos relacionados ao atendimento seguro, indicadores, prevenção de ocorrências adversas e

eventos sentinela, trazem ferramentas importantes para serem adotadas no hospital. Em paralelo, o grupo

de enfermagem elaborou IT (Instrução de Trabalho) sobre controle de risco de queda, ficha de sucesso de

punções venosas pediátricas.

Capacitação para equipe multidisciplinar para manuseio Montagem do Ventilador Pulmonar Mecânico Inter

5 Plus

Página | 262

TREINAMENTOS

TABELA 2: Descrição dos treinamentos realizados no Hospital Materno Infantil Público Tia Dedé no mês de

março de 2012.

TREINAMENTO PÚBLICO AL-

VO

Nº DE PARTICI-

PANTES

CARGA

HORARIA

Segurança do paciente on line Módulo

2

Méd, Enf, Téc

de Enf e de-

mais colabora-

dores 11 1

Segurança do paciente on line Módulo

3

Méd, Enf, Téc

de Enf e de-

mais colabora-

dores 14 1

Treinamento MV – Módulo Faturamen-

to

Supervisora e

Adm do Fatu-

ramento 2 16

Montagem de Ventilador Pulmonar

Mecânico Inter 5 Plus Enfermeiros 19 2

Seminário em feridas Enfermeiros 2 24

A complexidade de um processo cha-

mado Terapia Intravenosa Enfermeiros 2 8

TOTAL

50 52

Página | 263

7 - SUPORTE TÉCNICO

Sistema MV:

A MV continua nos setores de SPP e Logística e iniciou assuntos relacionados às inovações do sistema MV, no

mês de Março foi iniciado o módulo de prescrição médica – PAGU.

Engenharia Clínica

No dia 06 de março recebemos em nosso hospital O Dr. Nelson Pereira - SESAU juntamente com a TECSAÚ-

DE e Tecnomédica e realizados vários testes no equipamento mamógrafo.

8. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

• A odontologia realiza atendimentos na Obstetrícia, Pediatria e Berçário, promove orientações odon-

tológicas, higienização bucal, aleitamento materno e postura adequada para amamentação para

pacientes da obstetrícia, escovação bucal na pediatria e Higienização bucal nos RN do berçário. Re-

aliza também palestras e interação com as crianças na brinquedoteca sobre técnica de escovação

bucal apresentados por modelo pedagógico (Boca, escova e fio dental).

TOTAL DE RN’S VACINADOS

Data RN’s vacinados no HMITD em

Porto Nacional – residentes em

outros municípios

RN’s residentes em Por-

to nacional

De 24/02/2012 a

27/03/2012

94 174

Total geral de vacinados: 268

Página | 264

9 - AÇÕES GERENCIAIS (ORGANIZAÇÕES DOS SERVIÇOS)

• Com a aproximação da páscoa, foi realizada no dia 15/03 ao 19/03 uma pesquisa para escolha

de cardápio de páscoa, foi um momento de integração, descontração e participação na escolha do

cardápio, e foi divulgado no dia 21/03 qual foi o cardápio escolhido pelos próprios colaboradores.

• A partir de 01 de março, foi implantado o impresso Solicitação de Manutenção o mesmo tem o intuito

de registrar, ordenar e dar resolutividades aos serviços e foi adotado livro ATA, para melhor organi-

zação e controle dos serviços solicitados ao setor de Engenharia Hospitalar;

• A partir de 01 de março foi entregue tickets refeição para todos os colaboradores do Hospital, o

que facilita o ritmo da produção, quantitativo de refeição, evita desperdício ou a falta de refeição

nos horários preconizados, assim estamos tendo maior controle das refeições, gastos e melhor organi-

zação do setor.

• Iniciou no dia 07 de março a Coordenadora do NEP Alessandra Vasconcelos.

• Foi realizada reengenharia de alguns setores, foram analisados os perfis dos colaboradores junta-

mente com os Supervisores das Áreas e posteriormente feitos os devidos remanejamentos.

• Foram trocados todos os berços de RNs. Os novos berços em Acrílico permite que o banho do RN seja

feito pela mãe a beira do leito. Os enfermeiros fazem a orientação dos banhos às mães durante o

procedimento. Esta medida atende a uma demanda da Vigilância Sanitária.

• Foi dado entrada no Conselho Regional de Nutrição para responsabilidade técnica.

• Houve mudanças de cardápio para diminuição no custo onde foram implantadas no nosso cardápio

novas preparações nas principais refeições e foram inseridas sugestões dos colaboradores nas con-

fecções dos cardápios.

Página | 265

• Foi colocado em uso carro de emergência do aparelho DEA que poderá ser utilizado em casos de

Parada Cardio Respiratória pela própria equipe de enfermagem para dar início ao procedimento

de ressuscitação na ausência do médico está programado para Abril o treinamento para todos os

funcionários sobre o uso dos equipamentos.

• Elaboração e dimensionamento da Comissão Interna de Prevenção de Acidente CIPA.

• A partir do mês de março, foi feito um convênio com catador autônomo Sr. Expedito, o mesmo faz co-

leta seletiva de papel, papelão e plástico, todas as sextas-feiras no período da tarde.

Coordenação de Enfermagem

Foi apresentado o projeto Iniciativa Hospital Amigo da Criança aos enfermeiros e no dia 9/03 foi realizada

a primeira reunião de grupos de interesse e foram formados dois grupos distintos, sendo um deles pediatria

e outro de obstetrícia, o grupo de pediatria ficou com a incumbência de confeccionar cartilha de amamenta-

ção que serão entregues as mães puérperas, o grupo de obstetrícia iniciou com a formatação de curso de

gestantes com quatro módulos que serão abordados os seguintes assuntos: preparação para o parto, pós-

parto e cuidados com o bebê, amamentação e saúde, nutrição, assistência médica e informações adicionais.

Equipe de Higienização

Foi realizada reunião com equipe de higienização para orientação sobre as normas, rotinas do serviço.

Página | 266

I Encontro dos Secretários de Saúde

O Hospital sediou no dia 20/03/2012 o 1º Encontro dos Secretários Municipais de Saúde da Regio-

nal de Porto Nacional. O evento, contou com a presença de representantes dos municípios de Porto Nacional,

Monte de Carmo, Ponte Alta do Tocantins, Mateiros, Pindorama, Silvanópolis, Brejinho de Nazaré, Fátima,

Oliveira de Fátima, Santa Rosa do Tocantins, Ipueiras e Natividade serviu para debater a saúde pública na

região. Estavam presentes ainda a promotora de justiça da 7ª Comarca de Porto Nacional, Dra. Marcia Mi-

rele Stefanello Valente e o diretor geral do HRPPN – Hospital Regional Público de Porto Nacional, Omar

Dietrich.

Entre os assuntos abordados na reunião destacou o fortalecimento da Rede de Saúde. “Debatemos a

responsabilidade sobre o serviço primário e o serviço secundário, o que é muito importante, porque a partir

do momento em que a atenção básica funciona nos municípios contribui para desafogar os hospitais, que

passam então a prestar um serviço mais eficiente na média complexidade”. O encontro serviu para planejar

a integração das ações de saúde dos municípios da região e os hospitais de referência, foi discutido sobre a

coordenação do fluxo da demanda de atendimentos por caso, e a partir de agora o Hospital estará escla-

recendo os usuários do SUS, quanto ao funcionamento da Rede de Saúde.

Credenciamento com entrega de crachás e programação/ Coordenação de Enfermagem apresentando o

Projeto Acompanhante Cuidador

Página | 267

Ação Dia da Mulher

Foi realizada no dia 07 e 08 de março uma programação para homenagear e privilegiar as mulheres cola-

boradoras e usuárias do Hospital, na programação teve momento beleza: manicure, sorteio de escova no

salão de cabelereiro, Mary Kay, Dinâmica e Reflexão com a fisioterapia, entrega de botão de rosas, sorteio

de brindes, coffee break, faixa na área interna e externa do hospital, entrega de sonho de valsa.

Página | 268

Ação Dia Mundial da Água

Foi realizada no dia 22 de março uma ação em prol ao Dia Mundial da Água com a entrega de cartões

informativos sobre o uso racional, conservação e desperdício da água, os mesmos foram entregues para aos

colaboradores e usuários de todas as enfermarias, foi confeccionado um vídeo e divulgado na Televisão

mostrando a importância do uso da água para conscientização de todos.

Página | 269

Projeto de Proteção e Combate a incêndio e pânico

Foi entregue no Departamento Técnico do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Tocantins, ao capitão

Germano Alves Corrêa de Sá o projeto de proteção e combate a incêndio e pânico, o mesmo foi realizado

pela Empresa Sustentecno Engenharia Ambiental, o mesmo está em pré-análise.

Ação Dia Do Circo

No dia 27 de março é comemorado Dia do Circo, o Hospital recebeu o Circo Imperial em nossas dependên-

cias, os mesmos vieram trazer momentos de alegria, descontração aos colaboradores e usuários, e foi entre-

gue aos palhaços (representantes do circo) um Certificado Amigo do Hospital. Certificado esse que estão

sendo entregues para comerciantes, fornecedores, ou pessoas físicas que estejam colaborando com o Hospi-

tal de alguma maneira, é uma forma de valorizar, prestigiar e enaltecer o ato de estar sendo parceiro do

hospital nas ações assistenciais realizada.

Página | 270

Participação do Hospital na Posse do Conselho Municipal de Saúde

Visita ao Hospital Dona Regina

No dia 28/03 o Hospital representado pelo Diretor Geral, Diretoria Adjunta, Coordenação de Enfermagem,

Coordenação do NEP, Administradora Assistente e Supervisora do faturamento, realizaram uma visita ao

Hospital Dona Regina no qual fomos recebidos pela Diretora Geral e demais colaboradores, o intuito foi de

acompanhamento, conhecimento das ações da Iniciativa Hospital Amigo da criança, e participamos da reuni-

ão do Colegiado.

Reunião com a Coordenação do SAU

No dia 28/03 foi realizado um encontro com a Coordenação do SAU representada pela Aurea, Superviso-

res e Administradores Assistentes esse encontro teve o intuito de novas orientações quanto ao serviço do SAU.

Página | 271

Aniversariantes do Mês de Março

Festa dos aniversariantes do mês de março foi temática, pois dia 27/03 foi Dia do Circo é uma homenagem

a quem leva alegria e descontração a todos.

10 - ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

Brinquedoteca

Foram atendidas 107 crianças na brinquedoteca as mesmas tiveram atividades com brinquedos pedagógi-

cos, pinturas, jogos e leitura e participarão da confecção do cartão do Dia Mundial da Água.

Página | 272

Serviço Social

Foram doados vestiários e kits de higiene a pacientes necessitadas, conferências de processo para laqueadu-

ra, parecer social e agendamento para cirurgia.

Página | 273

2.12 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DIANÓPOLIS


1. Metas Contratuais Quantitativas

A estrutura contratada para o Hospital Regional Público de Dianópolis considera um número de 50 leitos.

Todos estiveram ativos em fevereiro, sendo que 42 foram utilizados para internação e 8 para observação.

Em relação à quantidade de pacientes saídos, a meta é de 293,5 pacientes saídos mês e no período de 26

de fevereiro a 25 de março o número de saídos foi 242, o número de atendimentos ainda foi baixo, porém,

já foram tomadas medidas para que este número venha subir. Uma das medidas foi a visita aos municípios

vizinhos oferecendo os serviços realizados pelo hospital.

Fotos que comprovam as visitas nos municípios vizinhos:

Município de Almas

Município de Taguatinga

Página | 274

Município de Porto Alegre

Município de Novo Jardim

2. Metas Contratuais Qualitativas

Comissões:

As comissões estão em pleno funcionamento com reuniões mensais conforme cronograma apresentado no

relatório anterior.

Página | 275

3. S.A.U.

O serviço SAU está em pleno andamento de suas atribuições.


Reclamações 2

Sugestões 0

Elogios 0



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 100%

Os dados abaixo atuam como termômetros para que possamos trabalhar cada dia melhor e esta

informações tem tornado nosso trabalho bem mais resolutivo.

Conforme gráfico acima podemos avaliar que o grau de satisfação da população atendida nesta unidade

no ambulatório, Internação e Pronto Socorrocaíram, porém, já foram tomadas as seguintes medidas para que

AMBULATORIO (%) INTERNAÇÃO (%)PRONTO SOCORRO

(%)

Janeiro/2012 87,30 85,38 74,89

Fevereiro/2012 87,30 84,53 89,28

Março/2012 74,03 78,00 78,93

Evolução do Período -15,20% -8,64% 5,39%

74,0378,00 78,93

-10,00

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Hospital Regional Público de Dianópolis

Página | 276

o índice de satisfação volte a subir, reunião com os agentes de portaria, recepção, coordenação de enfer-

magem e direção técnica, orientado e discutindo qual a melhor forma de melhorarmos os índices de satisfa-

ção.

Uma das iniciativas foi fazer com que as psicólogas participem do atendimento também no Pronto Socorro e

Ambulatório. E que efetivem mais o atendimento com os pacientes internados principalmente nas datas co-

memorativas proporcionando maior conforto e atenção aos pacientes na forma de eventos como por exem-

plo o dia da beleza realizado no dia internacional da mulher.

Aquisições do período

Liquidificador Industrial de 15 litros:

Página | 277

Liquidificador Industrial de 8 litros:

Processador de Alimentos Industrial:

Página | 278

Cortador de Legumes:

Porteiro eletrônico para segurança e monitoramento do portão dos fundos do hospital:

Página | 279

Geladeira Para conservação de medicamentos na farmácia:

Geladeira anterior:

Página | 280

Geladeira Atual

Página | 281

Geladeira para conservação de alimentos na cozinha hospitalar:

Geladeira Anterior

Página | 282

Geladeira Atual:

6. Outras Informações de Produção (período de 26 de janeiro a 25 de fevereiro 2012.)

Internação por procedência

Como podemos observar no grafico acima houve um aumento significativo de internações dos muinicipios aos

quais somos referencias.

Janeiro fevereiro março

Outros Estados 7 0 2

Outros Municipiosdo Tocantins

76 106 111

Local 127 118 129

050

100150200250300

Internações por procedencia

Página | 283


Em relação ás cirurgias realizadas, houve uma queda no período para 55 cirurgias, porém foram encami-

nhados ofícios para as secretarias para que nos encaminhem os pacientes que necessitam de cirurgias para

realização das mesmas.

Reafirmo que, devido a evidente melhora do hospital já há cirurgiões interessados em realizar mais cirurgias

na instituição e isto trará maior resolutividade para que os pacientes locais e de municípios de referência

possão ser tratados sem ter que se deslocar para outras unidades.

Internações x Consultas

O número de internações geradas X o número de consultas geradas mostra que nossas internações aumenta-

ram significativamente.

janeiro Fevereiro março

Emergência 0 0 2

Ugência 29 17 18

Eletivas 47 64 55

0

20

40

60

80

100

Títu

lo d

o E

ixo


janeiro Fevereiro março

Série1 196 232 242

0

50

100

150

200

250

300

Internações

Página | 284

Além das urgências e emergências a intituição tem realizado atendimentos ambulatoriais bem significativos.

Internações por origem (período de 26 de janeiro a 25 de fevereiro)

FEV Março

Dianópolis 118 129

Novo Jardim 19 20

Almas 41 43

Porto Alegre 16 6

Taipas 9 15

Rio da Conceição 8 16

Outros / Tocantins 21 11

Outros Estados 0 0

Indeterminado 0 2

TOTAL 232 242

janeiro fevereiro março

Série1 3.590,00 3.102,00 2.964,00

-

500,00

1.000,00

1.500,00

2.000,00

2.500,00

3.000,00

3.500,00

4.000,00

Consultas

Página | 285

Entrada e Saída de pacientes

JAN FEV MAR

Pts. Recebidos do mês anterior 7 26 12

Internos no mês 196 232 242

TOTAL DE PACIENTES INTERNADOS] 203 258 254

Transf. de internos p/ outros hospitais 6 32 35

Altas hospitalares 170 216 207

Óbitos Internos 1 2 3

TOTAL DE PACIENTES SAÍDOS 177 250 245

Media dia saídas 5,71 8,06 7,90

Internos passados para mês seguinte 26 12 12

Média de pct./ dia 6,55 0,00 8,19

Média de permanência 1,15 1,03 1,04

0

50

100

150

200

250

FEV

JAN

Página | 286

Transferências de pacientes

Conforme o gráfico acima observa-se uma queda no número de transferências porém nosso maior número de

transferidos são por falta de ortopedistas na instituição.

JAN FEV MAR

TOTAL DE PACIENTESINTERNADOS]

203 258 254

TOTAL DE PACIENTES SAÍDOS 177 250 245

0

50

100

150

200

250

300

ENTRADAS X SAÍDAS

JAN FEV MAR

TOTAL 43 56 44

0

10

20

30

40

50

60

Transferências

Página | 287

Apoio Diagnóstico

Conforme gráfico acima podemos observar que houve um aumento significativo nos exames de RX e Mamo-

grafia, realizados pelo hospital.

7. Recursos Humanos



ATIVOS MARÇO


ASSIST. DO SAP 1



AUX. ADMINIST. 1


AUX. LAVANDERIA 5

AUX. MANUTENCAO 1

BIOMEDICO (A) I 1


COPEIRO (A) 6

RX ECG USGLaboratório deanálises clínicas

MAMOGRAFIA

JAN 428 65 125 332 48

FEV 492 152 155 391 87

MAR 646 137 68 271 93

0

100

200

300

400

500

600

700

Exames de Apoio e Diagnóstico

Página | 288

COZINHEIRO (A) 5

DIR. GERAL 1

FISIOTERAPEUTA 1




SUPERV. PATRIMONIO 1

SUPERV. SPR/SHL 1

SUPERVISOR (A) 1

TEC EM RADIOLOGIA 1

Total Geral 53



ATIVOS MARÇO

ADM. ECTO 2

ADMINISTRACAO 8

DIRETORIA 1

FISIOTERAPIA 1

HIG. E LIMPEZA 14

LAVANDERIA 4

MANUTENCAO 2

MEDICINA 4

PORTARIA 4

RADIOLOGIA 1

S.A.U 1


T.I 1



ADMISSÃO 8 2 8 0

DEMISSÃO 1 1 0 1

TRANSFERÊNCIAS (RESCI- 0 0 0 0

Página | 289

SÕES)


SÕES) 0 0 0 0

AFASTADOS 0 0 0 0








ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 5 5 5 5


PLETO 5 5 5 5






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0


8. Assistência ao Paciente

Página | 290

Reunião da CCIH, para orientação e aplicação pratica de prevenção a infecção

9. Processos Gerenciais

Ao longo de março foram realizadas as seguintes atividades:

- reuniões com todos os setores para adequação dos serviços e orientações sobre o funcionamento do serviço.

- Visitas contínuas a pacientes todos os dias durante a manhã e a tarde para saber como estão sendo aten-

didos dentro da instituição.

10. Interação com a Comunidade

Participação na reunião do Conselho Municipal de Saúde, e visitas as Secretarias Municipais de Saúde de

todos os municípios circunvizinhos.

Comemoração do Dia Internacional da Mulher parabenizando a todas as mulheres da Cidade com fachas na

entrada do Hospital

Página | 291

Comemoração do dia Internacional da Mulher oferecendo lanche especial aos pacientes e funcionários.

Página | 292

Leitura de mensagem em homenagem a mulher

Entrega de bombons aos funcionários e pacientes em homenagem ao dia da mulher, tanto no Pronto Socorro

como na Internação

Página | 293

Página | 294

Com a ajuda de colaboradores externos como cabeleireira, manicure, pedicure, e maquiadora, homenage-

amos, os pacientes e acompanhantes femininas proporcionando a elas um dia especial, cuidado da beleza

da mulher.

Montagem de Salão utilizando a brinquedoteca

Página | 295

Página | 296

Manicure

Maquiagem

Página | 297

Corte de Cabelo

Página | 298

Pedicure, com direito a massagem nos pés

Página | 299

Eleição Sindical

Página | 300

2.13 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PEDRO AFONSO


2.1.1.1 METAS QUANTITATIVAS

Abaixo são apresentados os números de saídos no período de Mar 2012 em comparação aos últimos 6 me-

ses.

Fonte: Estatística Mensal 2011 e 2012 – HRPPA

Em Março, o maior número de cirurgias e o aumento no volume de internações e atendimentos no PS, aliados

á maior participação da equipe médica, levaram o Hospital a atingir um número de saídos bem melhor que

o obtido no mês anterior. A perspectiva é que esta melhora se estenda para os próximos meses, que

tradicionalmente são de boa demanda.

O gráfico abaixo mostra a comparação do número de saídos totais no 1° quadrimestre em relação ao 2°

quadrimestre, composto, até o momento, pelos meses de Jan, Fev e Mar.

Página | 301

No 2° quadrimestre, apesar da baixa em Fevereiro, as saídas totais ainda estão acima das estabelecidas

pela meta.

Fonte: Estatística Mensal – HRPPA

Os dados do 2° quadrimestre referem-se a Janeiro, Fevereiro e Março.

2.1.1.2 METAS QUALITATIVAS

COMISSÕES

• Comissão de Revisão de Prontuário Médico – Reunião realizada em 06/03/2012

Assuntos e definições:

- realização rotineira de auditoria de cada prontuário;

- auditados 30 prontuários no mês anterior, que evidenciaram histórias incompletas feitas pelos médi-

cos e resumos de altas sem preenchimento completo.

- 85% dos prontuários apresentavam arquivamento adequado dos exames.

• Comissão de Óbitos – Reunião realizada em 07/03/2012

Página | 302


- foram registrados 5 óbitos de pacientes internados, sendo todos da Clínica Médica, 100% em

idosos e em decorrência de complicações de patologias pré-existentes.

- verificou-se que os óbitos representaram 7,56 % do total de internados no mês.

• Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - Reunião realizada em 21/03/2012


- apresentação do relatório da CCIH de Fevereiro, que mostrou a taxa de infecção hospitalar dentro do

aceitável – 0,65%.

- encontrado 1 caso de infecção em paciente pós-cesárea.

- apresentado programa de controle de infecção hospitalar para 2012 com planilha de visitas técnicas e

cronograma de treinamento.

- apresentado livro de registro de vigilância pós-alta de pacientes cirúrgicos, via telefone.

- suspensa implantação de uso de programa da Anvisa sobre sistema nacional de informação para controle

de informações.

• Comissão de Ética Médica – Reunião realizada em 20/03/2012


- não foram encontradas irregularidades que contrariassem o código de ética médica no mês de Fevereiro.

- foi solicitado aos presentes que dessem continuidade á fiscalização de toda e qualquer conduta médica no

Hospital.

• Comissão de Farmácia e Terapêutica – Reunião realizada em 14/03/2012


- medicamentos adicionados na padronização deverão ser revistos.

- trabalho em conjunto com a Logística vem diminuindo o índice de remédios faltantes.

- sugerida padronização com a RENAME.

Página | 303

SAU

1. Registro de Opinião:

Foram registrados durante esse período nove registros de opiniões sendo apenas um registro de re-

clamação, referente ao atendimento da equipe de enfermagem, a mesma foi repassada a coordenação do

setor de origem, onde obtivemos retorno da demanda e encaminhamos a resposta aos manifestantes.

Obtivemos ainda oito registros de elogios, dentre os quais se destacam principalmente o bom aten-

dimento dos funcionários do Hospital, a qualidade da alimentação e boa higienização do hospital. .


Reclamações 1

Sugestões 0

Elogios 8



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 100%

2. Índices de Satisfação:

Hospital Regional Público de Pedro Afonso

96,97

89,7996,07 96,83

-20,00

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Janeiro/2012 94,05 89,87 87,87 90,75

Fevereiro/2012 93,80 93,89 89,88 95,04

Março/2012 96,97 89,79 96,07 96,83

Evolução do Período 3,10% -0,09% 9,33% 6,70%


Página | 304

Durante o mês de março houve uma grande quantidade de atendimento no hospital comparado com os me-ses anteriores, porém não houve redução significativa no índice de satisfação com exceção da internação, onde a redução justifica-se pela falta de estrutura física (aparelho de ar condicionados ligados nas enferma-rias) do hospital.

2.1.2 INVESTIMENTOS

• Instalados novas prateleiras no setor de Arquivo, melhorando a guarda dos prontuários, que estavam

pelo chão do setor e no sótão do Hospital.

• Realizado conserto e manutenção dos aparelhos de ar-condicionado do Hospital


O Hospital recebeu da Secretaria da Saúde, os seguintes equipamentos:

- 1 aparelho de RX portátil, marca Philips

- 1 monitor multiparamétrico Dixtal

- 1 foco fixo Baumer

- 2 focos móveis Baumer




ATIVOS MARÇO


ANAL. SISTEMAS 1


ASSIST. D. PESSOAL 1

AUX. CONTABIL II 1



AUX. LAVANDERIA 4

AUX. MANUTENCAO 1

BIOMEDICO (A) I 1

COORD. ENFERMAGEM 1

COORD. LOGISTICA 1

COPEIRO (A) 6

Página | 305

COZINHEIRO (A) 2

DIR. TECNICO 1

ENFERMEIRO (A) 10

FARMACEUTICO BIOQUIM 1

NUTRICIONISTA 1




SUPERV. SAU 1

SUPERV. SPR/SHL 1

SUPERVISOR (A) 1

TEC EM RADIOLOGIA 2

TEC. ENFERMAGEM 11

Total Geral 98



ATIVOS MARÇO

ADM. ECTO 3

ADMINISTRACAO 22

DIRETORIA 1

ENFERMAGEM 22

FARMACIA 1

FINANCEIRO 2

GESTAO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 18

LAVANDERIA 4

MANUTENCAO 1

MEDICINA 1

PORTARIA 7

RADIOLOGIA 2

S.A.U 4


Página | 306



ADMISSÃO 25 8 12 2

DEMISSÃO 0 2 0 1


TRANSFERÊNCIAS (ADMISSÕES) 0 0 0 0

AFASTADOS 0 0 0 1



PNE - PORTADOR DE NECESSIDA-

DE ESPECIAL 0 0 0 0




ANALFABETO 0 0 0 0

ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLE-

TO 10 10 10 10

ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO 2 2 2 3






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0


Página | 307

NEP


TOTAL DE HORAS

Ética Profissional no Centro Cirúrgico 6 03:00:00 Assistência de Enfermagem no Parto 6 03:00:00 Cateter de Segurança 1 10:00:00 Orientação à Sup. de Enfermagem (Sandra Miziara) 2 10:00:00 Curativos 3 18:00:00 Relatórios MV - Atendimento e Estoque 3 03:00:00 Multiplicação SAE/Teorias de Enfermagem 12 08:00:00 Multiplicação Parada Cardio Respiratória 30 03:00:00 TOTAL 63 58:00:00

DADOS QUALITATIVOS O Hospital Regional Público de Pedro Afonso encontra-se com dificuldades de espaço físico para realização das ações de capacitação. No mês de Março houve uma elevação de horas em comparação com os meses de janeiro e fevereiro. Vale dizer que ficou fal-tando nesse relatório as atividades de treinamento da Higienius, pois não foi repassado ao NEP local o programa de treinamento.

Horas; nov/15; 20

Horas; dez/15; 28

Horas; jan/16; 34

Horas; fev/16; 0

Horas; mar/16; 58

Horas de Treinamento

Página | 308


• Comemoração do Dia Internacional da Mulher com apresentação de palestras, entrega de flores e refei-

ções especiais para os funcionários do Hospital.

• Liberação do estacionamento do Hospital para vinda de unidade móvel do Coren – TO, visando orienta-

ção ao grupo de enfermagem do Hospital e também para informações, acertos e retirada de dúvidas quan-

to ao registro no Conselho Regional.


Médico

• Realizadas mais reuniões com a equipe médica para mais esclarecimentos das mudanças instituídas pela

SESAU e para apaziguamento das insatisfações.

• Reunião com o Diretor Técnico para tratar sobre o gerenciamento de leitos, face ao aumento considerável

no número de internações e atendimentos de PS neste mês, que ocasionaram faltas de leitos em alguns dias

do mês.

Enfermagem

• Reunião entre a Coordenação de Enfermagem e a equipe de Técnicos e Enfermeiras do Hospital para

apresentação da nova Coordenadora.

• Reavaliação de escala de funcionários do setor para otimização dos plantões e diminuição dos extras.

• Reunião com a nova Coordenadora para tratar do gerenciamento de leitos e da rotina de atendimento

do Pronto Socorro.

• Redistribuição de equipamentos nas salas de Emergência e Centro Cirúrgico.


• Nenhuma ação neste tópico

Página | 309


• Realizada consultoria no Serviço de Nutrição, com verificação das rotinas do setor e criação de plano

de trabalho para as nutricionistas.

• Realizada reunião com consultoria da MV para orientação das chefias de Atendimento e Logística e

funcionários da Estatística e da Diretoria, quanto ao uso e verificação diária dos relatórios do sistema, nos

módulos de Atendimento e Logística.

• Continua a digitalização dos prontuários com o uso de software específico. Este mês foram digitalizados

657 prontuários e fichas.

• Realizada reunião do NEP com as chefias de cada setor para discussão da programação de cursos do

ano.

• Realizada reunião com a equipe de Agentes de Portaria para definição das normas de trabalho e tam-

bém para discussão sobre o fluxo de entrada de visitantes e acompanhantes.

• Realizada dedetização de todo o Hospital.

• Continua realização dos inventários rotativos do Almoxarifado e Farmácia.


• Realizada visita á Usina da Bunge para apresentação da Diretoria e dos serviços do Hospital, bem co-

mo para troca de informações sobre os atendimentos prestados pelo Hospital.

• Liberação do estacionamento do Hospital para que uma unidade móvel do COREN-TO estivesse por três

dias atendendo profissionais da enfermagem da cidade e da região.

• A Associação dos Servidores Públicos do Hospital Regional de Pedro Afonso – ASPHA realizou com

apoio dos colaboradores do HRPPA, campanha que buscou arrecadar materiais de limpeza destinados a

Casa do Idoso da cidade.

• Em mais uma ação da ASPHA, em conjunto com o HRPPA, foram realizadas palestras na Casa da Mu-

lher, com intuito de orientar pessoas da sociedade e funcionários em relação a temas como câncer de colo de

útero e de mama, lei Maria da Penha e a inserção da mulher no mercado de trabalho.

Página | 310

2.14 HOSPITAL INFANTIL PÚBLICO DE PALMAS


1.1 COMISSÃO DE ÉTICA MÉDICA

No dia 08 de março foi realizada a eleição da Comissão de Ética Médica.

A posse dos membros da comissão ocorreu no dia 15 de março e o termo segue anexo, juntamente com a

ata de abertura da comissão (Anexo I).

1.2 COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA

A reunião da Comissão de Farmácia e Terapêutica foi realizada para a discussão dos medicamentos que

atuam no sistema digestivo a serem padronizados na instituição. A ata segue anexa para conferência

(Anexo II)

1.3 COMISSÃO DE ÓBITOS

A reunião da Comissão de óbitos foi realizada no dia 26 de março para tratar do fluxo dos prontuários

de óbito no hospital e discutir sobre os óbitos ocorridos no mês de março. A ata segue anexa para con-

sulta (Anexo III).

1.4 COMISSÃO DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS

A ata da reunião da Comissão de Revisão de Prontuários, que ocorreu no dia 28 de março, segue anexa

(Anexo IV) para consulta. A reunião teve o objetivo de apresentar as estatísticas da comissão.

Foram revisados no mês de março 20% dos prontuários de fevereiro.

1.5 COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

A reunião da CCIH ocorreu no dia 08 de março e teve como pauta a apresentação dos cursos de CCIH

para o mês de março, apresentação do cronograma de limpeza terminal e do Manual do Usuário do

Hospital. A ata da reunião segue anexa para ciência (Anexo V).

Página | 311

1.6 SERVIÇO ATENDIMENTO AO USUÁRIO

O S.A.U, do Hospital Infantil Público de Palmas, realizou no período de 01 de março a 30 de março

de 2012 apenas uma tratativa.

O elogio foi feito a toda a equipe e aos serviços do hospital, o mesmo foi repassado para a Direção

do Hospital, que irá colocar de forma exposta em mural para parabenizar os colaboradores da ins-

tituição.

Abaixo segue gráfico informativo sobre o Registro de Opinião ocorrido no mês de março:

2.

3.

No quadro apresentado, nota-se que em relação às consultas ambulatoriais e às pesquisas realiza-

das com acompanhantes na internação, houve uma decadência no índice de satisfação, sendo a de-

mora do atendimento (devido à superlotação enfrentada no mês março), a limpeza e organização

do hospital e instalações físicas as principais insatisfações dos usuários. Mas ainda assim, o índice

permaneceu dentro da meta de satisfação (80%).

Em relação ao índice apurado no Pronto Socorro percebe-se uma queda brusca no mês de março em

relação aos meses anteriores. Isso também se deve ao fato da superlotação (usuários que tiveram

que permanecer em observação nos corredores, devido à falta de estrutura física do prédio, geran-

do insatisfação do usuário).

Hospital Público Infantil de Palmas

81,3383,81

74,39

84,87

-10,00

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Janeiro/2012 89,07 83,22 83,85 90,26

Fevereiro/2012 86,96 85,32 82,79 88,70

Março/2012 81,33 83,81 74,39 84,87

Evolução do Período -8,69% 0,71% -11,28% -5,97%


₢

Página | 312

Esses dados foram repassados para a diretoria, para que sejam tomadas as devidas providências.

Por estes motivos, não conseguimos atingir a meta de 80% de satisfação na Pesquisa Rápida no

Pronto Socorro.

3.1 QUALIDADE DA INFORMAÇÃO

Atendendo às exigências existêntes no contrato em relação à qualidade da infor-

mação:

a) Foram realizadas 315 internações e tivemos 312 pacientes saídos, ou seja,

tendo em vista que toda internação possui uma AIH, apresentamos

100,96% de AIH’s no mês de março.

b) Todas as informações referêntes aos dados assistenciais e financeiros,

requeridas pela SESAU foram pontualmente entregues.

c) Os endereços dos pacientes foram registrados de acordo com o Código

de Endereço Postal e compatíveis com o código IBGE do município.

4. INVESTIMENTOS

Abaixo seguem investimentos realizados pelo Hospital Infantil Público de Palmas,

lembrando que todos os investimentos realizados foram de extrema necessidade.

• Manutenção corretiva no veículo UNO, placa MWB 8462 (motor de parti-

da);

• Aquisição de 10 chuveiros elétricos;

• Aquisição de 10 fechaduras;

• Aquisição de 04 torneiras tipo cisne;

• Aquisição de 30 reatores 2x20w;

• Aquisição de 01 Alicate rebitador;

• Aquisição de 10 sifões;

• Confecção p/ substituição de tampas de fossas.

5. COMPRA DE EQUIPAMENTOS

Página | 313

Segue abaixo tabela descritiva com a relação dos equipamentos que foram ad-

quiridos pelo Hospital Infantil Público de Palmas no mês de março de 2012:

DESCRIÇÃO QUANTIDADE

Bomba de Infusão marca Lifemed, mod: LF2000 16

Bombas Infusão de nutrição Enteral modelo APPLIX

SMART, Frenesius Kabi

05

Bombas de Infusão marca Frenesius Kabi, modelo

VOLUMAT AGILI.

21

Foco cirúrgico auxiliar móvel c/ rodizio, com

carregador , com manopla, cúpula única e bateria

interna recarregável, fonte central de luz com

lâmpada halogena de 150w, marca Baumer, modelo

F-500.

02

Monitor multiparametrico modular um único bloco,

tela de crital liquido, col.de 12”, marca Omnided,

modelo Omni 610.

01

Seladora sulpack SP400T c/ fio fit pedal 01

Aspirador cirúrgico portátil marca Microban, modelo

Aspiramax.

04

Aquisição de Pneus, aro 13 para o veículo UNO,

placa MVX 8462.

04

Aquisição de Pneus, aro 14 para o veículo Doblô,

placa MWC 7547.

04

Computadores 02

Recursos Humanos


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ASSISTENTE 1


Página | 314


ASSIST. SOCIAL 1

AUX. ADMINIST. 1



COORD. DE SAC / SAU 1

COORD. FISCAL 1

COPEIRO (A) 13

COZINHEIRO (A) 4

DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 7

FARMACEUTICO (A) 3

FISIOTERAPEUTA 5

LIDER DE S.N.D. 2


PSICOLOGO(A) 3


SUPERV. SAU 1

SUPERVISOR (A) 3

SUPERVISOR S.N.D 1

TEC EM RADIOLOGIA 3

TEC. ENFERMAGEM 8


Total Geral 109


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 3

ADMINISTRACAO 22

DIRETORIA 1

Página | 315

ENFERMAGEM 15

FARMACIA 3

FISIOTERAPIA 5

GESTAO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 22

MEDICINA 1

PORTARIA 4

PSICOLOGIA 3

RADIOLOGIA 3

S.A.U 3


SERVICO SOCIAL 1

SESMT 1

T.I 1

Total Geral 109



ADMISSÃO 16 3 6 0

DEMISSÃO 2 1 2 1


SÕES) 0 0 1 0


SÕES) 2 1 1 0

AFASTADOS 0 0 0 1



PNE - PORTADOR DE NE-

CESSIDADE ESPECIAL 0 0 0 0




Página | 316

ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 2 2 2 2


PLETO 7 7 7 8






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0

Total Geral 103 106 110 109

6.

7. VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR

7.1 NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

As ações de capacitação do Hospital Infantil Público de Palmas, no mês de mar-

ço de 2012, apresentaram aumento no número de horas em relação ao mês an-

terior. Neste mês foram totalizadas 171h com a participação de 406 servido-

res/colaboradores. Segue tabela demonstrativa dos cursos ministrados, assim

como o número de participantes e horas destinadas às capacitações ocorridas:

CURSO NÚMERO DE PARTICI-

PANTES

TOTAL DE

HORAS

Capacitação - Boas Práticas para

Serviços de Alimentação 20

04:00:00

Capacitação da Ferramenta Online

Interact 2

16:00:00

Curso online - Introdução à Investiga-

ção sobre Segurança do Pacien-

te/Doente - Módulo I : O que é?

16

01:00:00

Workshop - A Complexidade de um 2 08:00:00

Página | 317

Processo Chamado Terapia Intraveno-

sa

Capacitação - Finalização do Protoco-

lo de Atenção às Pessoas em Situação

de Violência Doméstica e/ou Sexual

no Município de Palmas 6 04:00:00



te/Doente - Módulo II : Visão Geral? 10 01:00:00

Treinamento sobre Limpeza Concorren-

te e Terminal em Ambiente Hospitalar 16 02:00:00

Palestra sobre Direitos e Deveres:

Progressão Horizontal, Vertical e Ava-

liação Periódica de Desempenho 26 09:00:00

Curso sobre Curativos 4 16:00:00



te/Doente - Módulo III : Medir o Dano? 5 01:00:00

Curso de Atualização para Auxiliares

e Técnicos de Enfermagem com Ênfase

em Urgência e Emergência 8 40:00:00

Curso Técnico em Hemoterapia 6 40:00:00

Orientações do Núcleo de Vigilância

Epidemiológica Hospitalar aos Cola-

boradores do HIPP 3 01:00:00

Orientações do Serviço de Apoio (Hi-

gienização, Limpeza e Rouparia) aos

Colaboradores do HIPP 70 06:30:00

Orientações Setor Qualidade aos Co-

laboradores HIPP 45 12:30:00

Orientações Setor Fisioterapia aos

Colaboradores HIPP 5 01:00:00

Orientações do Serviço de Nutrição e

Dietética - SND aos Colaboradores do 162 08:00:00

Página | 318

HIPP

TOTAL 406 171:00:00

Como já foi dito, houve um aumento considerável do total de horas destinadas às

capacitações do mês de fevereiro para o mês de março de 2012, como mostra o

gráfico abaixo:

Gráfico 1 – Comparativo de horas destinadas às capacitações entre os meses de

fevereiro e março de 2012.

7.2 AÇÕES DE VALORIZAÇÃO

Comemoração do “Dia da Mulher” com: Higienização facial, maquiagem, massagem,

quiropraxia, palestras, almoço com cardápio diferenciado e com música e entrega

de bombons com mensagens.

Sessão de higienização facial

Página | 319

Sessão de maquiagem

Sessão de Massagem

Sessão de Quiropraxia

Página | 320

Palestras

Almoço com cardápio diferenciado

Entrega de bombons com mensagens

Página | 321

8. SUPORTE TÉCNICO

8.1 MÉDICO

No decorrer do mês de março de 2012 foram desenvolvidas as seguintes ati-

vidades:

• Organização da escala do plantão médico pediátrico;

• Admissão da nova equipe do laboratório de análises clínicas com ênfase

no aprimoramento técnico do setor;

• Eleição da Comissão de Ética do Hospital Infantil;

• Discussão e elaboração de normas técnicas para o rastreamento de

possíveis focos de infecção hospitalar;

• Contatos com as Unidades de Pronto Atendimento (UPAS) Norte e Sul do

município de Palmas visando-se equacionar o fluxo de atendimento dos pacientes

pediátricos através da cobrança de maior resolutividade das referidas unidades,

providências estas que certamente irão evitar a superlotação do Hospital Infantil,

principalmente no período atual com a sazonalidade das doenças respiratórias.

• Gestões junto à Direção Geral no sentido de se formalizar junto à SESAU o

preenchimento do cargo da Coordenação Técnica do Hospital Infantil.

8.2 ENFERMAGEM

• Participação do Curso On Line com Tema Segurança do paciente: Título do

Curso – Sessão 1. Segurança do Paciente/Doente, o que é ?: 01/02 ; Direção de

Enfermagem e Enfermeiros Supervisores.

Página | 322

• Reunião interna da Equipe Multiprofissional do HIPP para a Construção do

Protocolo de Acolhimento e Classificação de Riscos do HIPP e reunião externa no

Hospital Dona Regina para alinhamento do Protocolo com a participação das

Equipes Multiprofissionais dos Hospitais Regionais de Palmas: HDR, HGPP e HIPP.

• Revisão dos Cálculos de Dimensionamento de Enfermagem do Centro Ci-

rúrgico e CME com a aplicação de parâmetros da Resolução COFEN – 293/2004,

baseado no Autor Sérgio Ribeiro dos Santos.

• Primeira Reunião Geral dos Servidores da Enfermagem do HIPP– Técnicos

de Enfermagem do HIPP e a Direção de Enfermagem com a Pauta principal –

Levantamento dos pontos positivos e negativos envolvendo a enfermagem e o

hospital, segundo a visão dos Técnicos de Enfermagem: dia 06/03, 07/03/,

08/03.

• Reunião mensal da CCIH com as pautas – Curso de Precaução Padrão,

Cronograma de Limpeza Terminal, Apresentação do Manual do Usuário: 08/03.

• Reunião com os Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem do Centro Cirúrgi-

co: Pauta Instrumentação Cirúrgica: 08 e 09/03.

• Treinamento sobre os Cateter com Dispositivo de Segurança no HGPP com

a participação de dois Enfermeiros do HIPP (8 horas treinamento): 08/03.

• Implantação do Formulário de Relatório Diário do Enfermeiro / Check List

de Passagem de Plantão dos Enfermeiros e Treinamento de implantação para

todos os Enfermeiros da Instrução de Trabalho de como proceder nos preenchi-

mentos dos formulários. 12/03.

• Seminário de Feridas do HGPP - Curso de Prevenção e Tratamento de Fe-

ridas (24 horas – 3 dias) com a participação de quatro enfermeiros do HIPP.

• Participação das atividades do 2º Dia S – Dia da Saúde no HIPP: 1ª ação:

Aferição de PA, Teste de glicemia capilar e orientações aos acompanhantes, onde

ocorreram 67 atendimentos. 2ª ação: Orientações para as mães e acompanhantes

sobre a Saúde da Mulher: distribuição de preservativos e folder com os títulos:

Câncer – Conhecer para Prevenir: Dedique um tempo para sua saúde, Câncer –

você pode Prevenir: Viva Mulher, programa estadual de Controle do Câncer do

Colo do útero e de mama, Câncer: A Informação Pode Salvar Vidas. 15/03.

• Reunião com CCIH para planejar ações para a prevenção de infecção

hospitalar em dois momentos – dia 15 e 16/03.

• Reunião com os Enfermeiros do centro cirúrgico: pauta principal – Defini-

Página | 323

ções para a realização do Inventário dos Instrumentais e materiais do CC/CME.

21/03/2012.

• Reunião com o Serviço de Higienização e Limpeza sobre a realização das

Limpezas terminais no HIPP. 22/03/2012.

• Reunião com a farmácia – pauta: Revisão dos Quantitativos de Materiais e

Medicamentos dos Carros de Emergência. 23/03/2012.

• Reunião com a Enfermeira da CCIH: Pauta - Ações estratégicas para o

controle e redução de infecções hospitalares no HIPP. 21/03/2012.

• Reunião com o Diretor Geral e representantes do SEET – Sindicato dos

Profissionais de Enfermagem do Estado do Tocantins – Pauta: Reivindicações da

categoria – Repouso de Enfermagem, estrutura física do HIPP, Superlotação do

hospital, critérios para pagamento de gratificações. 23/03/2012.

• Reunião com a Consultoria da Qualidade e Escritório da Qualidade e Di-

retorias do HIPP para o planejamento de ações voltadas para a busca da Certifi-

cação Hospitalar. 27/03/2012

• Reunião mensal da Comissão de Revisão de Prontuários. 28/03/2012.

• Implantação de ações de acompanhamento direto a equipe de enferma-

gem no desenvolvimento das atividades diárias pelo Enfermeiro RT e Enfermeiros

Supervisores de Enfermagem, sendo o foco principal o processo de medicação.

28/03, 29/03 e 30/30/2012.

• Visitação técnica desenvolvida pelos Supervisores de Enfermagem em to-

das as enfermarias do hospital, para a busca de queixas/problemas que estejam

ocorrendo sob a ótica dos familiares e acompanhantes no que refere á assistência

prestada no HIPP. 28/03/2012.

• Confecção da Escala de Férias dos Servidores da Enfermagem: Período de

referência - maio 2012 a julho de 2013. 30/03/2012.

• Implantação de Planilha de Controle dos indicadores: acompanhamento

dos horários de prescrição médica, horário de aprazamento, horário de encami-

nhamento da 2ª via da prescrição para a farmácia e horário de entrega do me-

dicamento pela farmácia ao setor assistencial. 29/03/2012.

• Encaminhamento dos Ofícios ao COREN/TO: Solicitação da Criação da

Comissão de Ética de Enfermagem do HIPP, Divulgação dos Profissionais da En-

fermagem para Composição da Comissão Eleitoral para as Eleições da Comissão

Página | 324

de Ética de Enfermagem do HIPP mandato 2012/2014.


• Articulação intra e intersetorial para demandas sociais: Conselho

Tutelar, Juizados da Infância, Ministério Público, Secretaria de Saúde,

Habitação e Assistência Social, Casa de Apoio entre outros.

• Intervenção social mediante orientações técnicas a familiares e/ou

acompanhantes de pacientes.

• Articulação com os municípios na garantia de direitos como: transporte,

aquisição de medicamentos, leites e egressos.

• Viabilização de transferências de pacientes para outros Estados e

para o próprio Estado, para procedimentos cirúrgicos e exames de

alta complexidade.

10. PROCESSOS GERENCIAIS

• Reunião com a Consultoria da Qualidade, Escritório da Qualidade e

Diretorias do HIPP para mudança das estratégias ligadas à

Acreditação Hospitalar.

• Implantação de ações de acompanhamento direto a equipe de

enfermagem no desenvolvimento das atividades diárias pelo

Enfermeiro RT e Enfermeiros Supervisores de Enfermagem, sendo o

foco principal o processo de medicação.

• Implantação de Planilha de Controle dos indicadores:

acompanhamento dos horários de prescrição médica, horário de

aprazamento, horário de encaminhamento da 2ª via da prescrição

para a farmácia e horário de entrega do medicamento pela farmácia

ao setor assistencial.

• CCIH e Direção: Planejamento de ações para a prevenção de infecção

hospitalar.

• Construção do Protocolo de ACCR.

Página | 325

11. INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE

No dia 15 de março foi realizado o 2º DIA “S” da SAÚDE. Nossa intenção é

realizá-lo uma vez por mês para que haja sempre essa preocupação com a

saúde e o bem estar dos colaboradores da instituição e da comunidade.

Nesse segundo DIA S contamos com o Programa de Vacinação do Município

(antitetânica, febre amarela e hepatite B), no qual foram vacinadas 15 pes-

soas entre colaboradores e acompanhantes dos pacientes.

Estagiários de enfermagem se disponibilizaram a aferir a pressão e realizar o

teste de glicemia dos presentes.

Para as acompanhantes que não podiam sair dos quartos, foram ministradas

palestras nos leitos com os seguintes temas: Importância do autoexame, Orien-

tações sobre o preventivo e Alimentação saudável. Assim como orientações re-

alizadas pela enfermeira da CCIH sobre a lavagem correta das mãos, e ori-

entações a respeito das infecções hospitalares.

Página | 326

12. OUTROS

12.1 MANUTENÇÃO CORRETIVA

No mês de março realizamos as seguintes manutenções corretivas no hospital:

• Substituição de 05 Disjuntores de maior capacidade no quadro do Centro

Cirúrgico;

• Substituição de 18 lâmpadas fluorescentes em diversos setores;

• Realizados 03 serviços de eletricista no Centro Cirúrgico;

• Serviço de pedreiro;

12.2 CONSULTORIA

• Higiene: presença da consultoria da Higienus para realização de dois

treinamentos sobre limpeza terminal, concorrente e imediata para os cola-

boradores do setor.

• Qualidade: Presença da consultoria da qualidade para alinhamento e dis-

cussão das ações a serem tomadas pelo escritório da qualidade nos pró-

ximos meses. Presença do consultor do programa INTERACT para treina-

mento e capacitação do uso da ferramenta de gerenciamento para a

Adm. Assistente e Gerente do Escritório da Qualidade.

12.3 TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

Seguem atividades desenvolvidas pelo setor de TI no mês de março:

Manutenção _ 7

Suporte a Usuários _ 267

Gerenciamento de Redes _ 12

Atualização de Antivírus _ 47

Check list na Rede Local _ 18

Instalação de Programas _ 17

Página | 327

2.15 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU


1.1. Metas Quantitativas

Pacientes Saídos:

Unidade Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Abril/2012 2º QUADRI

Meta 150 150 150 150 600

Saídos 140 124 172 436

Pacientes Saídos X Metas:

Observa-se que o número de saídos do mês março de 2012 ultrapassou a meta para a unidade em 14,67%

e atingiu o total de 172 saídos. O aumento ocorreu devido ao inicio dos contatos com as secretarias munici-

pais de saúde do município de Araguaçu e municípios vizinhos.

1.2. Metas Qualitativas

1.2.1. Comissões

Não foram realizadas reuniões ordinárias no período.

A regularização das comissões e inicio das atividades estão programadas para esse mês de abril.

0

100

200

300

400

500

600

jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 2º QUADRI

150 150 150 150

600

140 124

172

436

Meta

Saídos

Página | 328

1.2.2. SAU

Registro de Opinião

Não houve reclamações por escrito.

Índices de Satisfação

OS quadrs abaixo apresenta os índices de satisfação do período de funcionamento da Pesquisa de

Satisfação:

Observa-se que a média da satisfação de nossos pacientes encontra-se com pouca variação, apresen-

tou-se no mês de março uma melhora na satisfação geral de nossos usuários. O objetivo é procurar sempre

melhorar e atender necessidades e expectativas de nossos usuários, com base nas informações acima citadas

serão estudas propostas de melhorias.

INTERNAÇÃO (%)PRONTO SOCORRO

(%)SADT (%)

Janeiro/2012 92,16 90,06 87,92

Fevereiro/2012 90,48 88,60 87,86

Março/2012 90,90 92,52 91,37

Evolução do Período -1,37% 2,73% 3,92%

90,90 92,52 91,37

-20,00

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

Hospital Regional Público de Araguaçu

Página | 329

2. INVESTIMENTOS – ANEXO V

Investimento

Investimento Observação

Reforma e Pintura da Unidade Hospitalar (Enfermaria, Isolamen-

to). Finalizado

Reforma da Cozinha (Paredes, Pisos, Pias e Bancadas, Rede

Hidráulica e Elétrica, Instalação de Exaustor e Coifa). Finalizado

Inicio da transferência da farmácia para a sala da MV e sala

da MV para o almoxarifado Em andamento

Troca de lâmpadas incandescente por fluorescente com o intuito de melhor iluminação e economia de

energia

Página | 330

Adequação de almoxarifado com prateleiras e ar condicionado

Antes

Depois

Página | 331

Adequação de mesa da sala de ultrassonografia (anteriormente impressora ficava no chão).

Dedetização Total do Hospital

Página | 332

Colocado telas e exaustor no refeitório

Azuleijos e piso novos, reforma de mesas

Página | 333

Tapetes nas recepções

3. COMPRA DE EQUIPAMENTOS

Não houve investimento em Equipamentos no período.

4. RECURSOS HUMANOS


FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO




AUX. ADMINIST. 1

AUX. HIG. LIMPEZA 6

AUX. INFORMATICA 1

AUX. LAVANDERIA 3

COORD. ENFERMAGEM 1

COPEIRO (A) 4

COZINHEIRO (A) 4

DIR. GERAL 1

Página | 334

MEDICO (A) 1

NUTRICIONISTA 1

SUPERV. SPR/SHL 1

TEC EM RADIOLOGIA 1

Total Geral 41



ATIVOS MARÇO

ADM. ECTO 1

ADMINISTRACAO 11

DIRETORIA 1

ENFERMAGEM 1

HIG. E LIMPEZA 7

LAVANDERIA 3

MEDICINA 1

PORTARIA 4

RADIOLOGIA 1

S.A.U 1


T.I 1

Total Geral 41



ADMISSÃO 1 0 5 1

DEMISSÃO 0 0 2 0


SÕES) 0 0 0 1


SÕES) 1 0 0 1

AFASTADOS 0 0 0 0


Página | 335






5. Valorização do Servidor

RELATÓRIO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMA-

NENTE

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU

MARÇO -- 2012


TOTAL DE

HORAS

Seminário de Feridas 2 8:00:00

Monitorização dos processos de

Esterilização CME 11 2:00:00

Apresentação Técnica e Utilização

do Cateter de Segurança 2 9:00:00

Princípios Básicos Atendimento de

Emergência - Multiplicação (Alvo-

rada) 2 9:00:00

TOTAL 17 28:00:00

0

20

40



Página | 336


• Visita diária da Diretoria Geral as Enfermarias e Pronto Socorro;

• Realizado contato com as Secretaria Municipais de Araguaçu, Alvorada, Sandolândia, Talismã

solicitando lista da demanda reprimida de cirurgia para dar andamento.

• Inicio da atualização da lista de cirurgias.

• Garantia do transporte de retorno à residência, ao paciente que recebeu alta;

Orientações aos pacientes e usuários sobre a necessidade de obter o cartão SUS.

7. PROCESSOS GERENCIAIS

• Apresentação para equipe multidisciplinar;

• Acolhimento e orientação à cidadã cumprindo serviço comunitário

• Readequação do serviço de almoxarifado/SND

• Inicio de atividades da nova Diretoria Geral.

• Reuniões para troca do horário de dispensação de medicação da farmácia

• Inicio da transferência da farmácia para a sala da MV e sala da MV para o almoxarifado

• Recepção

� Documentação (Paciente);

� Cadastro do Paciente;

� Encaminhamento do Paciente;

� Internação;

� Alta;

� Transferência

• Corpo Médico:

• Fluxo Paciente Cirúrgico;

• Fluxo Paciente:

• Urgência e Emergência;

• Internação;

• Transferência entre Unidades de Saúde.

Página | 337

• Técnicos e Enfermeiros:

• Normas e Rotinas do Serviço de Enfermagem;

• Protocolos do Serviço de Enfermagem

• Contato com Unidades que referenciam para a Unidade Hospitalar de Araguaçu:

• Sandolândia;

• Formoso do Araguaia;

• Alvorada.

• Pólo Indígena de Formoso do Araguaia

8. INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE

• Inicio do planejamento para coleta do fator rh dos estudantes das escolas municipais e estadu-

ais de Araguaçu

9. OUTROS

• Comemoração do dia da mulher

Página | 338

• Reunião de planejamento com DG`s da região Sul

• Comemoração dos aniversariantes do mês de março

Página | 339

2.16 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAPOEMA


Metas Quantitativas

Para o segundo quadrimestre de trabalho foi projetado uma nova meta de 468 saídos ou 117 saí-

dos/mês, este aumento representa aproximadamente 22% a mais da meta anterior. Vale ressaltar que a

meta anterior foi atingida com 149,5% e, esse mês de março fechamos com...... pacientes saídos.

Metas Qualitativas

COMISSÕES:

As 05 Comissões obrigatórias e mais Grupo de Trabalho Humanização, cumpriram o cronograma de

reuniões, conforme atas anexadas (mínimo de 01 reunião mensal ordinária) bem como, o cronograma de

atividades:

Grupo de Trabalho Humanizado dia 15/03/2012

Comissão de Revisão de prontuário dia 23/03/2012

Comissão de Controle de Infecção Hospital dia 22/03/2012

Farmácia e Terapêutica dia 20/03/2012

Comissão de Ética Médica – Conforme declaração, não pôde ser realizada a reunião por falta de quórum,

um dos membros está gozando seu período de férias e outro realizando tratamento médico.

Comissão de Óbito – Reunião só está sendo realizada bimestralmente pelo pouca ou praticamente nula inci-

dência de óbitos em nossa unidade.

2.1 SAU – Serviço de Atendimento ao Usuário

Registro de Opinião

No Registro de Opinião, o quadro abaixo mencionado, os números apresentados referem se a duas re-

clamações, tomados as devidas providencias e retransmitidas aos usuários.

OCORRÊNCIAS MARÇO DE 2012

Reclamações 02

Sugestões 0

Página | 340

Elogios 0



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 100%

As duas reclamações são de Origem de Atendimento Médico, médicos diferentes mais com o mesmo

serviço oferecido, o motivo mau atendimento, depois de levado ao conhecimento dos mesmos, resolvidas e

repassadas ao Usuário que é o maior interessado. Dada a tratativa alcançamos não somente a meta de

80% mais chegamos aos 100%.

Uma dessas reclamações, o Médico em questão vendo o seu erro depois de acionado pela Superviso-

ra do SAU, de imediato corrige, e pede para que a mãe retorne com a criança para receber o atendimento

devido. Temos visto através dessas e outras ações os valores que o SAU vêm resgatando dentro das Unida-

des Hospitalares com esses serviços voltados diretamente para o usuário.

Índices de Satisfação

Acreditamos que os números apresentados, é uma resposta ao esforço de toda equipe que se des-

dobra para que o atendimento ao usuário tenha maior qualidade.

Página | 341

� De acordo com os números apresentados, tivemos no Ambulatório um total de 61 Atendimentos referente

ao período, sendo estas consultas Pré-Cirúrgicas onde obtivemos um índice considerável.

� No Item Internação, a evolução do período também tem sua relevância, sendo 2,30%, em vista do mês

anterior que foi 0,33%.

� No Item Pronto Socorro, a evolução do período não é diferente, a evolução é de 4,69, sendo realizados

na Unidade 1114 Atendimentos Urgência/ Emergência.

� Em SADT os números são consideravelmente maiores que o mês anterior 0,95 para 5,30%, mesmo sem a

realização de exames de Ultrassonografia, devido o aparelho estar para Manutenção, todos os demais

Exames de Auxilio para Diagnóstico e Tratamento continuam sendo oferecidos em nossa Unidade.

2.3. INVESTIMENTO

2.3.1 Anexo V

Recepção :

Antes, os banheiros não possuíam nenhuma acessibilidade, eram bem pequenos, com portas estreitas

e em péssimo estado de conservação. Foram reformados, sendo adaptados para cadeirantes conforme as

normas vigentes.

AMBULATORIO(%)

INTERNAÇÃO (%)PRONTO

SOCORRO (%)SADT (%)

Janeiro/2012 0,00 95,94 94,77 94,64

Fevereiro/2012 0,00 96,20 97,28 96,43

Março/2012 98,50 98,15 97,93 99,66

Evolução do Período 0,00% 2,30% 3,33% 5,30%

98,50 98,15 97,93 99,66

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Hospital Regional Público de Arapoema

Página | 342

Recepção antes

Recepção depois

Recepção antes

Página | 343

Recepção depois

Página | 344


INVESTIMENTOS – MÊS DE MARÇO

DATA DE

EMISSÃO

DOCUMENTO NATUREZA DA DESPESA FORNECEDOR VALOR

07/03/2012 NF-007001 Aquisição de Bateria de 45

amp. Para Fia Uno MWD-

2107

JOSÉ CÂNDIDO

DE FREITAS

JUNIOR

R$ 200,00

28/02/2012 NF-774 Aquisição de Balança DP

300KG 60x60 – RAMUZA

SERRAMED R$

1.970,00

13/03/2012 Nf-

000.000.545

Aquisição de Enceradeira

510 MMLOW SPEED 1KVA

CRB-

COMÉRCIO E

DISTRIBUIÇÃO

LTDA

R$

2.180,00

13/03/2012 Nf- Aquisição de Apirador de CRB- R$ 1.300,00

Página | 345

000.000.545 Pó

Ecospital 27 LTS 1.300 W

COMÉRCIO E

DISTRIBUIÇÃO

LTDA

23/03/2012 Nf-

000.040.457

Aquisição de eletroventila-

do

Para o veículo Fiat Uno

UMUARAMA

AUTOMÒVEIS

R$ 1.071,20

20/03/2012 NF-2898 Aquisição de peças de re-

posição do Veículo Fiat Do-

blo –MXG-0993

ANTONIO

CARLOS L DE

ARAUJO

R$ 100,00

TOTAL R$ 6.821,20

EQUIPAMENTOS/PATRIMÔNIO

DATA DE

EMISSÃO

DOCUMENTO NATUREZA DA DESPESA FORNECEDOR VALOR

28/02/2012 NF-774 Aquisição de Balança DP

300KG 60x60 – RAMU-

ZA

SERRAMED R$ 1.970,00

13/03/2012 Nf-

000.000.545

Aquisição de Enceradei-

ra

510 MMLOW SPEED

1KVA

CRB-

COMÉRCIO E

DISTRIBUIÇÃO

LTDA

R$ 2.180,00

13/03/2012 Nf-

000.000.545

Aquisição de Apirador

de Pó

Ecospital 27 LTS 1.300

W

CRB-

COMÉRCIO E

DISTRIBUIÇÃO

LTDA

R$ 1.300,00

TOTAL R$ 5.450,00

INVESTIMENTOS REALIZADOS PELA SESAU EM MARÇO/2012

DATA DE

EMISSÃO

Nº PLA-

QUETA

DESCRIÇÃO VALOR

09/03/2012 201814 APARELHO DE ULTRASONOGRAFIA

MARCA SHIMADZU MODELO SDU-350

21/03/2012 366928 FOCO CIRÚRGICO DE TETO C/ 2 CÚPU-

LAS, COM MANOPLA, FONTE CENTRAL

DE LUZ, COM LÂMPADA HALÓGENA

26.300,00

Página | 346

21/03/2012 366936 FOCO CIRÚRGICO AUXILIAR MÓVEL C/

RODÍZIO, COM CARREGADOR, COM

MANÓPLA, CÚPULA ÚNICA E BATERIA

RECARREGÁVEL. FONTE CENTRAL DE LUZ

COM LÂMPADA HALÓGENA

13.750,00

21/03/2012 366934 FOCO CIRÚRGICO AUXILIAR MÓVEL C/

RODÍZIO, COM CARREGADOR, COM

MANÓPLA, CÚPULA ÚNICA E BATERIA

RECARREGÁVEL. FONTE CENTRAL DE LUZ

COM LÂMPADA HALÓGENA

13.750,00

21/03/2012 366903 MONITOR “MULTIPARAMETRICO MODU-

LAR EM UM ÙNICO BLOCO, TELA DE

CRISTAL LÍQUIDO, COLORIDA DE 12”

8.300,00

TOTAL R$ 62.100,00



FUNÇÕES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO



ASSIST. CONT. I 1

ASSIST. D. PESSOAL 1


AUX. CONTABIL II 1

AUX. HIG. LIMPEZA 9

AUX. LAVANDERIA 3

COPEIRO (A) 4

COZINHEIRO (A) 3

DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 3

Página | 347


LIDER DE S.H.L. 1


MOTORISTA 2

NUTRICIONISTA 1




SUPERV. SAU 1

SUPERVISOR (A) 1

TEC. DE INFORMATICA 1

TEC. ENFERMAGEM 1


Total Geral 60


SETORES

N. FUNCIONÁ-

RIOS ATIVOS

MARÇO

ADM. ECTO 4

ADMINISTRACAO 15

DIRETORIA 1

ENFERMAGEM 4

FINANCEIRO 1

GESTAO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 10

LAVANDERIA 3

MANUTENCAO 1

MEDICINA 1

PORTARIA 5

S.A.U 4


SESMT 1

T.I 1

Página | 348

Total Geral 60


ROTATIVIDADE DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARÇO

ADMISSÃO 1 2 7 0

DEMISSÃO 0 0 0 0


SÕES) 0 0 0 1


SÕES) 1 0 0 0

AFASTADOS 0 0 0 1


COTAS DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARÇO





GRAU DE INSTRUÇÃO DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARÇO

ANALFABETO 0 0 0 0


COMPLETO 9 9 9 9


PLETO 3 3 3 3






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0


Página | 349

2.16.5.2 NEP

DADOS QUALITATIVOS

As ações de capacitação do Hospital Regional Público de Arapoema, no mês de Março apresentou aumento

no número de horas em relação ao mês anterior. Neste mês totalizamos 52h20min com a participação de

152 servidores/colaboradores, Obtivemos este aumento no número de horas devido os cursos externos que

foram 02 com o total de 32 horas atingindo 03 servidores/colaboradores. Ainda este mês realizamos a

multiplicação dos módulos do curso Segurança do Paciente Doente. O que é? Para os servido-

res/colaboradores do hospital. Para Abril existem ações previstas para os profissionais de enfermagem,

nutrição, higienização, radiologista e demais servidores.

CURSO NÚMERO DE

PARTICIPANTES TOTAL DE HORAS

Treinamento como utilizar a tabela de cadastro de

produtos e fornecedores 2 01:00:00

Treinamento Rotinas Diaria do SHL 10 02:00:00

Curso Segurança do Paciente/Doente o que é? 33 01:30:00

Curso Cateter de Segurança 2 08:00:00

Orientações sobre as novas rotinas da farmácia e caf 11 02:00:00

Orientações sobre como utilizar a ferramenta de soli-

citação de produto ao estoque 9 00:30:00

Treinamento Para os Profissionais do GTH do HRPAra-

poema 10 01:00:00

Curso Principios da Investigação em segurança do Pa-

ciente/ doente: Visão Geral 24 01:30:00

Curso Biossegurança/ Acolhimento 11 02:00:00

Treinamento Sobre o Programa CADWEB da Datasus 2 01:00:00

Curso Biossegurança/ Acolhimento 5 02:00:00

Treinamento Principios Basicos SHLimpeza 9 02:00:00

Curso Curativos 1 24:00:00

Treinamento Rotinas Diaria do SPR 3 02:00:00

Curso Investigação em Segurança do Paciente/Doente.

Medir o Dano 20 02:00:00

Página | 350

TOTAL 152 52:30:00

2.16.6. Valorização do Colaborador

zz45 Atendimentos a funcionários;

zz60 Contatos com SESAU para resolver problemas de servidores;

zz15 Contatos com REGULAÇÃO DO TRABALHO para resolver problemas de servidores e obter esclare-

cimento nas dúvidas;

zz15 Confecções: Formulários de Férias, Freqüência, Licenças médicas, licença maternidade e Plan-Saúde;

zzInforme de Desempenho Individual de 30 servidores;

zzDia da beleza com os Servidores e Pacientes no dia Internacional da Mulher 08/03;

zzReunião conduzida pela Gerente da Agência do Banco do Brasil, Sra. Paula e Assistente do Servidor,

Sra. Denise, com a participação dos servidores para esclarecimento, facilidade e disponibilidade em atendi-

mento prioritário que foi realizado no dia 07/03;

zz04 Encontros com os servidores do Curso com o Tema Investigação em Segurança do Paciente/Doente;

zzComemoração dos aniversariantes do mês no dia 14/03 com salgados, tortas, sucos, refrigerantes e

bolo confeitado;

zzEncontro da Campanha da Fraternidade com tema “Fraternidade e Saúde Pública” no dia 19/03 com

participação dos servidores;

zzRealização da visita de apoio e monitoramento das políticas de Gestão do Trabalho com os Temas “His-

tórico e atribuições da Gerência Saúde no Trabalho, Política Interna de Saúde no Trabalho, Apoio Institucio-

nal e Progressão Horizontal e Vertical”.

Aniversariantes do Mês

Foi criado e implantando o projeto “Aniversariante do Mês”, onde o objetivo é homenagear e para-

benizar todos os colaboradores do Hospital Regional Público de Arapoema na data do seu aniversário, bus-

cando a integração e promovendo a valorização do servidor junto ao Hospital. A festa foi comemorada no

dia 14/03 seguindo com as decorações temáticas, onde nesse mês foi comemorado o dia do Circo. (Fotos

abaixo).

20

120



Página | 351

Comemoração Aniversariante do Mês!

Página | 352

Comemoração Aniversariante do Mês!

zzRecebemos a visita da Gerente da Agência do Banco do Brasil, Sra. Paula e Assistente do Servidor, Sra.

Denise, onde convidamos nossos colaboradores para participar e aproveitar o momento para esclarecimen-

tos sobre suas contas bancárias e outras facilidades que foi minuciosamente explicada pela Gerente. Após

reunião, os funcionários ainda tiveram a oportunidade de receberem atendimento prioritário que foi realiza-

do no dia 07/03.

� Fomos informados pelos comerciantes sobre o alto índice de inadimplência no Município, o que nos levou

a essa iniciativa, cujo objetivo, é de incentivar os colaboradores a negociar suas transições e voltar a se tor-

narem credores em potencial na praça, visando também à melhoria do cenário econômico atual. (Fotos abai-

xo).

Página | 353

Reunião com Gerente do Banco do Brasil

Reunião com Gerente do Banco do Brasil

Página | 354

� O dia 08/03 foi comemorado em grande estilo o Dia Internacional da Mulher, onde foi promovido o

“Dia da Beleza” para pacientes e servidoras na unidade que contou com a parceria das Cabeleirei-

ras, Manicures locais e funcionárias da própria unidade com aptidões nessa área. Foram montadas

as salas com lavatório, massagem, maquiagem e pedicure e manicure.

� Na ocasião, também foram entregues bombons com um cartão, oferecido um cardápio diferenciado

e na Recepção, foi colocado o data show com mensagens focando o Dia Internacional da Mulher. E

com um coffe break, foi realizado sorteio de brindes encerrando a programação.

Dia da Beleza!

Página | 355

Dia da Beleza!

Dia da Beleza!

Página | 356

2.6.7 Suporte Técnico

� Recebemos a visita dos Consultores de Logística, André Sancler e Ricardo Ruys no dia 03/03 para

dar orientações sobre Cadastramento no Sistema MV e rotinas do serviço.

� Recebemos a visita da consultora do GTH da Pró-Saúde, Sra. Maria de Fátima Alves Oliveira nos di-

as 08 e 09/03/12.

� Recebemos a visita da nossa ex-Coordenadora de Enfermagem, agora então Diretora de Enferma-

gem do HRP Araguaína, Sra. Maria do Carmo que esteve prestando consultoria nos dias 09, 10 e

11/03;

� Recebemos a visita da consultora de higienização e Limpeza, Sra. Adeniz Roseno Silva, de 12 a

16/03/12.

� Visita da Diretoria de Gestão do Desempenho e Regulação do Trabalho – SESAU, com objetivo de

apoio e monitoramento das políticas de Gestão do Trabalho nos dias 29 e 30/03.

2.16.7 Assistência ao Paciente

� Realizada reuniões nos dias 07 e 08/03, para alinhamento das rotinas de agendamento Cirúrgico

com avaliação pelo cirurgião, acompanhada pela equipe de enfermagem, oferecendo uma melhor

orientação aos pacientes evitando desta forma, dúvidas decorrentes de informações mais complexas.

Após a consulta da pré-avaliação, a enfermagem orienta e explica de uma forma simples e, de fácil

entendimento, bem como, coleta dados pessoais como telefones e endereços para futuros contatos,

com o objetivo de medir a satisfação do cliente e saber como está sendo o pós-operatório.

� Foram realizadas no mês de março 43 cirurgias eletivas, de pacientes oriundos de Arapoema, Pau

D´arco, Bernardo Sayão, Bandeirantes, Santa Fé, Araguaína, Itacajá, entre outros.

2.16.8 Processos Gerenciais

FATURAMENTO/Qualidade da Informação: Em Fevereiro tivemos 155 saídos e foram apresentadas 183

AIH`s, que foram glosadas na competência anterior sendo '05 do mês de novembro/2011, 01 do mês de

dezembro/2011 e 22 do mês de janeiro 2012. Esta apresentação de 183 AIH`s, gerou uma previa de fatu-

ramento com valor R$ 64.509,50. Todos os prontuários estão sendo acompanhadas pelo informe de atendi-

Página | 357

mento, o qual é entregue também ao paciente no ato da alta hospitalar. O faturamento SIA/SUS gerou um

BPA Consolidado no valor de R$16.508,16 e o BPA Individualizado R$ 1.548,80, totalizando R$17.984,24

SETOR DE TRANSPORTE: Novamente foi realizada manutenção corretiva nos veículos Ambulância Fiat Doblô

e o Fiat Uno e também solicitada a substituição destes através de Ofício encaminhado a SESAU, pois, estão

colocando em risco eminente a vida de funcionários e usuários que necessitam dos mesmos.

SND: Disponibilização de Coffe Break para a comemoração do Aniversariante do Mês, Dia Internacional da

Mulher e Evento de Apoio e Monitoramento das Políticas de Gestão do Trabalho;

Realizado Gerenciamento do estoque da SND, com planilhas e organização;

Refeições totais servidas em fevereiro até o dia 27: 4.556 refeições, uma média de 170 refeições/dia, elas

se dividem em desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, janta e ceia. Até o dia 27/03 foram gastos no

mercado local, 5640,85 reais em gêneros alimentícios perecíveis (carnes e hortifrutis).

SESMET - Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho :

No Dia 05/03 O SESMT Realizou o ASO – Atestado de Saúde Ocupacional dos funcionários junto ao setor

de Departamento de Pessoal.

2.17 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ALVORADA


Comissões

As Comissões do Hospital Regional Público de Alvorada seguem o fluxo normal de suas reuniões mensais.

As datas das reuniões seguem descritas abaixo.

As atas de reuniões estão sendo registradas em livro próprio para cada uma delas.

Cronograma de Reuniões - CCIH

28/03/12

Cronograma de Reuniões - Revisão de Prontuários

29/03/12

Cronograma de Reuniões – Ética Médica

27/03/12

Cronograma de Reuniões – Fármaco-Vigilância

Página | 358

28/03/12

Cronograma de Reuniões – Revisão de Óbito

30/03/12

SAU



Reclamações 02

Sugestões 01

Elogios 01



Meta Contratual 80%

Meta Realizada 100%

Tivemos no período 02 reclamações que foi resolvida a tempo e cumprimos a meta contratual esta-

belecida que é de 80% das queixas resolvidas.

Tivemos 01 sugestão que relatam que precisamos contratar três médicos que são os seguintes: pedia-

tra, ginecologista e clinico geral.

Foi registrado no período também 01elogio que destaca o bom atendimento oferecendo conforto,

higiene, dando parabéns a equipe de trabalho.

Página | 359


Através da avaliação da pesquisa de satisfação geral no mês de março a internação obteve índice

de 94,79% de aprovação e o pronto-socorro 96,29% de aprovação, demostrando que estamos trabalhan-

do nas tratativas e analisando diariamente a pesquisa de satisfação agindo diretamente no foco das queixa

e problemas apresentados pela pesquisa. É notório que o hospital ainda precisa melhorar essa satisfação em

alguns pontos, porém várias ações de correção estão acontecendo dentro de toda a estrutura hospitalar

para podermos elevar cada vez mais a satisfação dos usuários.

Analisando a situação do trimestre apresentado fica claro que nossos índices se mantém na média

acima de 90% de satisfação.

2.17.3 INVESTIMENTOS

No mês de março de 2012 tivemos a troca da porta da ala de pediatria e troca de algumas fechaduras

que estavam danificadas.

Tivemos a aquisição de:

01 Carrinho de emergência.

03 cadeiras de banho.

INTERNAÇÃO (%) PRONTO SOCORRO (%)

Janeiro/2012 94,74 96,03

Fevereiro/2012 98,38 96,58

Março/2012 94,79 96,29

Evolução do Período 0,05% 0,27%

94,79 96,29

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Hospital Regional Público de Alvorada

Página | 360

10 mesa de cabeceira.

10 suporte de soros.

65 lixeiras, 01 mesa de mayo.

01 maca de transporte.

01 carrinho de transferência de roupas.

01 mesa auxiliar de curativos.

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O Hospital de Pequeno Porte de Alvorada no mês de março de 2012 houve a aquisição de um Raio-X móvel

que foi fornecido pela SESAU.

NEP

CURSO NÚMERO DE

PARTICIPANTES

TOTAL DE

HORAS

Cateter de Segurança 01 08h00min

Seminário de Feridas 05 24h00min

VI Curso de Educação Médica Continuada (Gastro-

enterologia e Endocrinologia) 01 18h00min

Curso Online-Introdução à investigação sobre segu-

rança do paciente - mód. 01 12 01h00min







Multiplicação do Curso Princípios Básicos de Atendi-

mento de Emergência 15 02h00min

Curso Princípios Básicos de Atendimento de Emer-

gência em Gurupi 01 09h00min

TOTAL 75 65h00min

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DADOS QUALITATIVOS

No mês de março, as ações de capacitação do Hospital Regional Público de Alvorada

apresentaram um aumento no número de horas pelo fato de terem sido realizados

mais cursos. Também houve um aumento no número de participantes, que pode ser

consequência da facilidade oferecida pelo curso online, demonstrando o interesse da

equipe em se capacitar. De acordo com as notas e opiniões das avaliações de rea-

ções dos cursos pode-se verificar a efetividade dos mesmos. Está em andamento à

realização da multiplicação do curso Cateter de Segurança que vem ocorrendo duran-

te o plantão dos servidores/colaboradores e ainda não foi concluída. O curso Princí-

pios Básicos de Atendimento de Emergência também foi oferecido para o público ex-

terno e contou com a participação de nove (9) pessoas, sendo sete da Unidade Básica

de Saúde e duas do Hospital Regional Público de Araguaçu.




ATIVOS MARÇO


0

50

100



Página | 363

ANAL. CONTRATOS 1


ASSIST. CONT. I 1

ASSIST. FISCAL I 1

AUX. HIG. LIMPEZA 7

AUX. INFORMATICA 1

AUX. LAVANDERIA 3

COORD. ENFERMAGEM 1

COPEIRO (A) 3

COZINHEIRO (A) 4

DIR. GERAL 1

ENFERMEIRO (A) 1

FARMACEUTICO (A) 1

LIDER DE S.H.L. 1



Total Geral 39



ATIVOS MARÇO

ADM. ECTO 3

ADMINISTRACAO 6

DIRETORIA 1

ENFERMAGEM 2

FARMACIA 1

GESTÃO DE PESSOAS 1

HIG. E LIMPEZA 8

LAVANDERIA 3

PORTARIA 4

S.A.U 2


T.I 1

Total Geral 39

Página | 364



ADMISSÃO 13 0 5 0

DEMISSÃO 0 0 1 0


SÕES) 0 0 0 0


SÕES) 1 0 0 0

AFASTADOS 0 0 0 0








ANALFABETO 0 0 0 0

ENSINO FUNDAMENTAL INCOM-

PLETO 3 3 3 3

ENSINO FUNDAMENTAL COMPLE-

TO 1 1 1 1






MESTRADO 0 0 0 0

DOUTORADO 0 0 0 0



Página | 365

Realizamos a confraternização dos aniversariantes do mês, realizando estas comemorações, pretendemos

criar um ambiente onde todos possam de confraternizar e tornar o ambiente de trabalho agradável, trazen-

do assim qualidade e satisfação tanto ao usuário e ao Servidor/Colaborador.


Enfermagem

Realização de cursos, capacitando assim os profissionais a realizar um atendimento ao usuário de qualidade.


Visita diária do SAU aos pacientes internados para saber suas necessidades, fato que trás grande beneficio.

Treinamentos constantes da equipe de enfermagem para os cuidados com os pacientes.


Análise das escalas de trabalho de abril 2012 e aprovação.

Discussão com Diretor Técnico/ Enfermagem diário para alinhar os serviços.

Página | 366

Análise diária da estatística para cumprimento das metas.

Participação nas reuniões das comissões implantadas no hospital.

Participação nas reuniões com os setores para desenvolvermos melhores condições de trabalho e conhecimen-

to dos mesmos.

Reunião com a consultoria de logística para alinhamento de rotinas do setor.

Iniciamos o processo para adquirirmos a senha e usuário para realizar o Castro dos usuários que não tenham

o cartão SUS.

Foi realizado o inventário mensal do estoque.

Enviado ao escritório de Palmas as Atas das reuniões das Comissões do Hospital.


Continuamos fornecendo oxigênio a dois pacientes que estão acamados em casa e necessitando

usar.

Divulgação de informações de utilidade pública, esclarecendo sobre os procedimentos adotados pelo Hospi-

tal nos painéis do Hospital.

Foi passada ao Hospital de Gurupi a lista de cirurgias eletivas que estavam represadas no município, para

agendamento das mesmas.

2.17.11 OUTROS

Preenchimento dos dados do hospital no plano estatístico padrão da Pró-Saúde e SESAU.

Implantação da planilha de coleta de dados relacionados à temperatura e umidade do ar nos setores de

farmácia, almoxarifado, Cozinha e CME.

Foi realizada a dedetização e a limpeza da caixa d’água do hospital.

Foi realizada a capina do pátio externo do hospital.

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ANEXO I – RELATÓRIO DA ASSESSORIA DE COMUNICAÇÃO

ANEXO II – ATAS DE REUNIÃO DAS COMISSÕES

Pró-Saúde - SESAU-TO - PRESTAÇÃO DE CONTAS - Março - 2012

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