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PULPOPATIAS

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Funções da polpa

Produtora

Nutrição

Sensorial

Protetora

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Biologicamente, é a dentina que forma a maior

parte do dente e mantém íntima relação com a

polpa dental, da qual depende para sua

formação através dos odontoblastos.

Os odontoblastos revestem toda parte superficial

da polpa e são sensíveis aos irritantes físicos,

químicos e biológicos que atuam sobre a dentina

respondendo de diversas formas: desde a

produção de dentina irregular até morte da

célula segundo a intensidade do agente.

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Podemos correlacionar lesões e

anomalias com a etapa fisiológica do

dente; portanto, após erupcionado o

dente em função poderá sofrer: fraturas,

manchas exógenas, cáries, pulpopatias e

periodontopatias

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Doenças da polpa

DegenerativasInflamatórias

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PULPITE: resposta inflamatória da polpa frente à uma agressão.

Estímulo externo------------agressão-----degranulação demastócitos------- fluxo denutrientes e dano celular.

Mediadores Inflamatórios

Histamina, Bradicinina, neurocininas, neuro-peptídeos e prostaglandinas

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Consequências dos Mediadores Inflamatórios

• Vasodilatação

• Aumento do fluxo sanguíneo

• Escapamento vascular com edema

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Respostas dos tecidos

Tecido normal:

1. Aumento do fluxo sanguíneo

2. Cicatrização

3. Aumento de volume do tecido lesionado

Tecido pulpar (Polpa Dentária):

1. Aumento da pressão pulpar

2. Compressão secundária do retorno venoso

3. Estrangulação do fluxo arterial

Etiologia das pulpopatias

Bactérias

Dano mecânico

Injúria Térmica

Irritação químicaDCP

Inflamatórias (cronologia)

Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)

Pulpite Irreversível

Crônica

Aguda

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Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)

Ligeira inflamação pulpar

Dor leve a moderada

Cessa após estímulo

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Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)

Estímulos

ácido

frio

doce

Sem sensibilidade ou mobilidade

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Características Histopatológicas

Pulpite focal reversível: a polpa apresenta hiperemia(dilatação dos vasos sanguíneos) e edema .

Pulpite Irreversível Aguda

Rápida morte pulpar

Dor aguda ácido

Frio ou calor

doce

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Pulpite irreversível: congestão de vênulas queresulta em necrose focal (leucócitospolimorfonucleares e histiócitos). O tecidopulpar exibe fibrose, plasmócitos, linfócitos

e histiócitos.

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

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Pulpite Irreversível Crônica

Formas

Hiperplásica

Ulcerativa

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Pulpite Irreversível Crônica

Ulcerativa

● Polpa ulcerada

● Granulosa

● Sangramento fácil

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Comunicação com o meio bucal diminuindo a sintomatologia

Pulpite Irreversível Crônica

Inflamação crônica no corpo pulpar,dilatação vascular moderada e

infiltração por plasmócitose linfócitos em polpa

aberta.

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Pulpite Irreversível Crônica

PMNs em excesso,Formação de microabscessos em corno pulpar

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Pulpite Irreversível Crônica

Hiperplásica

● Pólipo pulpar

● Molares

● Assintomático

● Pressão

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Pulpite Irreversível Crônica

Restos de tecido pulpar se proliferam formando tecido de

granulação que emerge em forma de

pólipo pulpar

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Tratamento

Pulpite reversível: remoção doirritante local e testada suasensibilidade para ter certeza quenão houve lesão irreversível

Pulpite irreversível: tratamentoendodôntico do dente afetado.

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Pulpite Irreversível Crônica

Infiltrado inflamatório crônico com áreas de necrose liquefeita

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Calcificações Pulpares

• Iniciam-se como corpos livres no interior dotecido pulpar aderidos nas paredes dentináriasda polpa. Podem originar-se como uma partedas alterações patológicas locais ourelacionadas com a idade. Resultam dealterações no desenvolvimento da polpa.

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Calcificações Pulpares

Características Histopatológicas:

• Massa amorfa central de calcificaçãoirregular, circundada por grupos lamelaresconcêntricos de material calcificadoregular.

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Tratamento e Prognóstico:

Não é necessário. Não estão associadas à qualquer alteração clínica.

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