Profª Vivian Zaboetzki Dutra

Convulsão

• Uma crise convulsiva é uma descarga elétrica cerebral desorganizada que se propaga para todas as regiões do cérebro, levando a uma alteração de toda atividade cerebral.

Causas

• Neurônios com atividade funcional alterada (doentes) • Massas tumorais, • Cicatrizes cerebrais resultantes de processos

infecciosos (meningites, encefalites), isquêmicos ou hemorrágicos (acidente vascular

cerebral), • doenças metabólicas (doenças do renais e hepáticas), • anóxia cerebral (asfixia), • doenças genéticas

Classificação

Tipo Descrição Sinais e Sintomas

PARCIAL

Parcial Simples Manifestações restritas a um hemisfério

Possivelmente manifestações motoras (alterações na postura), sensoriais (alucinações) ou autônomas (rubor, taquicardia); não há perda de consciência.

Parcial Complexa Começa em uma área focal, mas disseminam-se para os dois hemisférios (mais comum em adultos)

Perda de consciência; aura de distúrbios visuais, distúrbios na fala

Generalizada

Crises de ausência (pequeno mal)

Início súbito, dura de 5 a 10s; é possível ter 100 episódios por dia; desencadeada por estresse, hiperventilação, hipoglicemia, fadiga;

Perda da responsividade, mas continua a manter a capacidade de controlar a postura e não cair; piscar suavemente a pálpebra; movimentos labiais.

Mioclônica Distúrbio do movimento (não uma convulsão); vista como uma criança despertando ou adormecendo; pode ser desencadeada pelo toque ou por estímulos visuais; focal ou generalizada; simétrica ou assimétrica.

Sem perda da consciência; contração involuntária súbita e breve, semelhante a choque, de um grupo muscular.

Clônica Contração de músculos opostos e liberação alternada em padrão ritmico; pode afetar mais um membro do que outro

Produção de muco

Generalizada (cont.)

Tônicas Músculos mantidos em estado de contração contínua (postura rígida)

Perda variável da consciência; pupilas dilatas; olhos girando para cima; glote fechada; possível incontinência; possivelmente secreção espumosa pela boca

Tônico –Clônicas (grande mal motora maior)

Acomete todo o corpo Primeiro tônica (20 a 40s); em seguida clônica; manifestações com distúrbios de fala.

Atônica Episódios de queda, o cliente precisa usar capacete protetor

Perda do tônus postural

Acinética Perda súbita breve do tônus muscular ou da postura

Perda temporária da consciência

Febril Apenas uma convulsão por febre; comum em 4% da população infantil; ocorre quando a temperatura se eleva rapidamente

Dura menos de 5min; generalizada, transitória e não-progressiva; em geral não resulta em dano cerebral; EEG normal depois de 2 sem.

Generalizada (cont.)

Estado de mal epiléptico Repetição prolongada ou frequência de convulsões sem interrupção; resulta em anoxia e parada cardíaca e respiratória

Não há recuperação da consciência entre as convulsões; dura mais de 30 min.

Epilepsia

• É uma alteração temporária e reversível do funcionamento do cérebro, que não tenha sido causada por febre, droga ou distúrbios metabólicos.

• Condição neurológica que se caracteriza por convulsões recorrentes;

• Produz manifestações motoras, sensitivas, sensoriais, psiquicas ou neurovegetativa

• Não tem efeito sobre a inteligência;• A primeira crise epiléptica, geralmente, ocorres

na infância ou depois do 50 anos;

Exames Diagnósticos

• Tomografia Computadorizada

• Ressonância Magnética

• Radiografia

• Cintilografia

• Angiografia

• Eletroencefalograma

Cuidados de Enfermagem

• Monitores os sinais vitais, principalmente frequência respiratória;

• Monitores atividade epiléptica e lesões associadas;

• Institua precauções contra crises epilépticas – Manter travesseiros próximo as grades da cama, manter sempre as grades levantadas, retirar objetos os quais o cliente possa se machucar, manter cânula de guedel no leito do paciente.

Anticonvulsivantes

• O tratamento da epilepsia é realizado através de medicações que possam controlar a atividade anormal dos neurônios, diminuindo as cargas cerebrais anormais. Ácido Valpróico; Carbamazeina; Fenitoína; Primidona; Gabapentina; Diazepam; Clonazepam; Clobazam.