Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia)Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia)

Tratamento do trauma Tratamento do trauma esplênicoesplênico

UFRJUFRJ

Alexander Magno CordeiroAlexander Magno Cordeiro

IntroduçãoIntrodução

• Baço: um órgão que fascinaBaço: um órgão que fascina

• Baço e o trauma abdominal Baço e o trauma abdominal

• Baço: um órgão vascularBaço: um órgão vascular

• Evolução das operações esplênicasEvolução das operações esplênicas

AnatomiaAnatomia

AnatomiaAnatomia

VASOSVASOSAortaAorta

Tronco CelíacoTronco Celíaco

EsplênicaEsplênicaGastro-Gastro-epiplóicaepiplóicaesquerdaesquerda

Ramos Ramos pancreáticospancreáticos

Vasos curtosVasos curtos

BAÇOBAÇO

VASOSVASOS

60% - 3 segmentos60% - 3 segmentos40% - 4 segmentos40% - 4 segmentos

Funções do baçoFunções do baçoFiltro sanguíneoFiltro sanguíneo

HemocatereseHemocatereseCaptação de microorganismosCaptação de microorganismos

Funções do baçoFunções do baçoÓrgão linfóideÓrgão linfóide

Rowley, 1950Rowley, 1950IgMIgM

Produção de opsoninas Produção de opsoninas (tufsina)(tufsina)

Infecção Grave pós-esplenectomiaInfecção Grave pós-esplenectomia

Infecção grave pós- esplenectomiaInfecção grave pós- esplenectomiaMorris e Bullock ,1919Morris e Bullock ,1919

King e Schumacker, 1952King e Schumacker, 1952

Condutas nos Condutas nos esplenectomizados esplenectomizados

Vacina antipneumocóciaVacina antipneumocóciaVacina para Vacina para Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae tipo B tipo B

Imunização antimeningocócicaImunização antimeningocócicaVacinação anti-infuenzaVacinação anti-infuenza

Uso prolongado de penicilinaUso prolongado de penicilinaInformações aos profissionais de saúdeInformações aos profissionais de saúde

Funções do baçoFunções do baçoReservatórioReservatório

Hematopoiese compensatóriaHematopoiese compensatória

Controle do fluxo sanguíneo Controle do fluxo sanguíneo intraesplênico no choqueintraesplênico no choque

TratamentoTratamento

Instabilidade hemodinâmicaInstabilidade hemodinâmicaEstabilidade hemodinâmicaEstabilidade hemodinâmica

DiagnósticoDiagnóstico

Radiologia convencionalRadiologia convencionalExames laboratoriaisExames laboratoriais

Lavado peritonealLavado peritonealUltrassonografiaUltrassonografia

Arteriografia Arteriografia

Tomografia computadorizadaTomografia computadorizada

Grau das lesões esplênicasGrau das lesões esplênicasAmerican Association for the American Association for the Surgery of Trauma ( AAST )Surgery of Trauma ( AAST )

www.aast.org

Grau IGrau I

American Association for the Surgery of Trauma. American Association for the Surgery of Trauma.

Grau IIGrau II

American Association for the Surgery of Trauma. American Association for the Surgery of Trauma.

Grau IIIGrau III

American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .

Grau IVGrau IV

American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .

Grau VGrau V

American Association for the Surgery of TraumaAmerican Association for the Surgery of Trauma. .

Modalidades terapêuticasModalidades terapêuticas

Esplenectomia totalEsplenectomia total

EsplenorrafiaEsplenorrafia

“Patch” Pediculado

Esplenectomia segmentar

Tela absorvívelTela absorvível

Auto implante Auto implante

Tratamento não operatórioTratamento não operatório

Tratamento não operatórioTratamento não operatório

Embolização esplênicaEmbolização esplênica

ComplicaçõesComplicações

PleuropulmonaresPleuropulmonaresAbcesso subfrênico esquerdoAbcesso subfrênico esquerdo

SangramentoSangramentoLesão despercebida de víscera ocaLesão despercebida de víscera oca

Fístula gástrica lateralFístula gástrica lateralInfecções pós-esplenectomiaInfecções pós-esplenectomia

ResumoResumo

• Importância da anatomia nas Importância da anatomia nas operações esplênicasoperações esplênicas

• Funções do baçoFunções do baço• Infecção grave pós-esplenectomiaInfecção grave pós-esplenectomia• Evolução no tratamento do trauma Evolução no tratamento do trauma

esplênico esplênico

ObrigadoObrigado