CritériosCritériosde de

fragilidafragilidadede

Funcional

DesospitalizaDesospitalizadodo

SocialSocial

EtáriEtárioo

ClínicClínicoo

Fonte: SMSA /PBH

LINHA DE CUIDADO AO IDOSO FRÁGIL

Fonte: SMSA /PBH

Insuficiência Familiar Despreparo p/ cuidado

Dependência

InternaçãoAbandono

Piora do Quadro

Negligência

Ciclo de Violência Intradoméstica contra a pessoa idosa

Fonte: SMSA /PBH

Proposta:

Rede de assistência à saúde e apoio social, aos idosos em situação de fragilidade clínica e vulnerabilidade social.Apoio institucional aos idosos e às famílias.

Consiste no cuidado domiciliar de rotina, realizado por um cuidador, a idosos semidependentes e dependentes, residentes nas áreas de abrangência dos CRAS, que vivenciam situações de vulnerabilidade social e de saúde, pela fragilização de vínculos familiares e / ou sociais; pela ausência de acesso a possibilidades de inserção comunitária.

Consiste no cuidado domiciliar de rotina, realizado por um cuidador, a idosos semidependentes e dependentes, residentes nas áreas de abrangência dos CRAS, que vivenciam situações de vulnerabilidade social e de saúde, pela fragilização de vínculos familiares e / ou sociais; pela ausência de acesso a possibilidades de inserção comunitária.

OBJETIVOS• Dar apoio institucional às famílias e aos idosos frágeis• Prevenir ou retardar a institucionalização• Fortalecer a função protetiva da família• Reduzir internações hospitalares• Reduzir risco de quedas/fraturas

• Favorecer o desenvolvimento e manutenção da independência e autonomia do idoso

• Melhorar qualidade de vida do idoso e família

• Qualificar e humanizar o cuidado no domicílio

COMPETÊNCIAS Secretaria Municipal de Saúde Centro de Saúde e ESF/NASF:• Selecionar e acompanhar os idosos • Avaliar globalmente o idoso e elaborar o plano de cuidados• Participar de reuniões intersetoriais• Orientar aos cuidadores e familiares• Elaborar da rotina de cuidados para os cuidadores• Dispensar de medicamentos e insumos padronizados

Coordenação do Projeto na SMSA:• Monitorar o projeto - planilhas de Produção/acompanhamento e Avaliação

Quadrimestral• Matriciar os Centros de Saúde que participam do Projeto Cuidador

COMPETÊNCIASSecretaria Municipal Adjunta de Assistência Social:

• Selecionar, cadastrar e acompanhar os idosos e suas famílias

• Elaborar o Plano de Cuidados• Realizar visita domiciliar e estudo social dos casos• Promover o acesso a benefícios, programas de transferência

de renda e serviços socioassistenciais• Promover atividades coletivas com famílias• Mobilizar para a cidadania e documentação pessoal• Particiar de reuniões intersetoriais• Gerenciar e coordenar as atividades dos cuidadores

ABRANGÊNCIAABRANGÊNCIA

O Projeto Cuidador de Idosos contempla:

9 Regionais

26 CRAS

49 Centros de Saúde

TIPOLOGIA DOS IDOSOS

Tipo 1: semidependente* sem mobilidade comprometida.

Tipo 2: semidependente com mobilidade comprometida.

Tipo 3: dependente, acamado e/ou restrito ao domicílio.

* Grau de dependência conforme a RDC 283 da ANVISA

IDENTIFICAÇÃO DOS IDOSOS

Rastreamento idosos:Rastreamento idosos:754 pessoas identificadas pelas ESF/NASF e CRAS.

Avaliação:Avaliação:clinica, funcional, social, econômica

Critérios de Inclusão: Critérios de Inclusão: Cadastrados em UBS adscritas às áreas CRAS.

Idosos semidependentes e dependentesSituação de vulnerabilidade clínica e social.

Instrumento de pontuação≥ 60 pontosInstrumento de pontuação≥ 60 pontos

RESULTADOS

CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO

Família reassume o cuidado Mudança de município ou território Transferência para Instituições de Longa de

Permanência para Idosos – ILPI Reabilitação do idoso Recusa do idoso ou família Situação de risco para o cuidador Óbito

IDOSOS DESLIGADOSIDOSOS DESLIGADOS223 idosos desligados

Perfil dos Cuidadores de IdososPerfil dos Cuidadores de Idosos

> 21 anos Ensino fundamental Curso de Cuidador de Idosos

ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOREIXO SAÚDE

• Executar as Rotinas de Cuidado conforme orientações das ESF/ NASF

• Atuar em conformidade com o Parecer Técnico da SMSA • Auxiliar, estimular e/ou executar as AVD’s básicas • Observar e adaptar o meio ambiente em que vive o idoso,

para melhorar o conforto e a segurança, conforme as orientações da ESF/NASF

• Estar atento às alterações físicas e comportamentais do idoso • Estimular o idoso a participar de atividades de promoção de

saúde, oferecidas pelos Programas da PBH

ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOREIXO ASSISTÊNCIA SOCIAL

• Seguir a rotina de cuidados proposta pela SMAAS

• Orientar a família na organização do cuidado

• Contribuir para a redução do stress do cuidador familiar

• Facilitar a convivência comunitária, atuando como elo entre a família, a

pessoa cuidada e a comunidade

• Acolher, orientar, apoiar, informar e facilitar o acesso a rede

socioassistencial

• Registrar o desenvolvimento do idoso e as intercorrências, comunicando

ao CRAS qualquer agravo que possa comprometer o desenvolvimento do

trabalho

NÚMERO TOTAL DE IDOSOS ATENDIDOS NÚMERO TOTAL DE IDOSOS ATENDIDOS

618 idosos atendidos do mês de Abril/11 até Abril/12

267 dependentes 351 semidependentesSituação atual: 444 idosos Ampliação até 2016: 800 idosos

INDICADORES INDICADORES Saúde -2012Saúde -2012

Nº idosos Projeto Cuidador atendidos pela ESF/NASF- 365

Nº idosos encaminhados para consultas especializadas -180

Nº idosos encaminhados para o Centro Mais Vida(CMV)- 177

Nº idosos encaminhados para os serviços de Reabilitação-73

Nº idosos hospitalizados- 101

Nº idosos que tiveram quedas com fraturas-13

Nº idosos institucionalizados- 2

Nº de óbitos – 19

Nº de idosos do projeto cuidador que necessitavam de ser avaliados pela saúde bucal -151

Nº idosos avaliados pela saúde bucal- 106

Fonte: Coordenação do Projeto Cuidador na SMSA -2013

InsuficienteRegularBomÓtimo

Índice de Satisfação

Indicadores SociaisIndicadores Sociais

Fonte: SMAAS

AVANÇOSAVANÇOS

• Promoção do envelhecimento digno

• Qualificação do cuidado domiciliar

• Identificação de violações de direitos

• Acesso a benefícios e programas de

transferência de renda, aposentadoria e

pensão

Desafios

• Ampliação do Programa

• Estabelecimento de fluxos efetivos e ágeis

• Garantia dos direitos dos idosos

• Sensibilização das famílias para o cuidado

• Superação de barreiras pessoais e institucionais

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

A integração entre as Políticas de Assistência Social e Saúde, no município de Belo Horizonte tem se tornado uma importante ferramenta para a garantia dos direitos e superação de situações adversas, trazendo benefícios para os idosos e suas famílias.

Intersetorialidade: novo paradigma de políticas públicas

IDOSO ANTES DO PROGRAMA

MAIOR CUIDADO

IDOSO DEPOIS DO PROGRAMA

MAIOR CUIDADO

OBRIGADA!OBRIGADA!

Cristina Maria SartiniCristina Maria SartiniCoordenadora do Projeto Cuidador na SMSAGEAS/Coordenação de Atenção ao Adulto e IdosoGEAS/Coordenação de Atenção ao Adulto e Idoso Secretaria Municipal de SaúdeSecretaria Municipal de Saúdecsartini@hotmail.comadulto@pbh.gov.br