Programa Nacional de

Prevenção ao Derrame Prevenção ao Derrame CerebralCerebralInfarto Cerebral

Hemorragia Cerebral

Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

O que é Derrame Cerebral?O que é Derrame Cerebral?

O derrame cerebral é a interrupção súbita do suprimento de sangue com nutrientes e oxigênio para o cérebro;

Em termos médicos o derrame cerebral é denominado acidente vascular cerebral ou encefálico;

Isso afeta as funções do cérebro, lesando as células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências.

O Fluxo de Sangue para o CérebroO Fluxo de Sangue para o Cérebro

O Cérebro recebe 15% do fluxo de sangue do corpo, embora represente menos de 3% da massa corporal;

Por não apresentar reserva de energia ou nutrientes, necessita de suprimento sanguíneo constante. Se o fluxo de sangue é obstruído, as células deixam de funcionar adequadamente;

Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.

Derrame Cerebral IsquêmicoDerrame Cerebral Isquêmico É o resultado da obstrução de vasos sanguíneos

cerebrais, causando um infarto cerebral;

Representa até 84% dos casos;

Resulta da obstrução de vasos sanguíneos, normalmente artérias que suprem o cérebro, localizados nas proximidades ou dentro do crânio.

Infarto cerebralInfarto cerebralVaso cerebral Vaso cerebral obstruídoobstruído

INFARTO CEREBRAL

Derrame Cerebral IsquêmicoDerrame Cerebral Isquêmico

A etiologia trombótica deriva de arteriosclerose das artérias cerebrais. Ocorre comumente na bifurcação das artérias carótidas no pescoço;

Outra causa possível é a embolia que é a obstrução de um vaso por fragmentos de trombos ou gordura de outras partes do corpo. Exemplo: - o coração - em portadores de cardiopatia, como a Doença de Chagas.

Arteriosclerose em vaso Arteriosclerose em vaso cerebralcerebral

Derrame Cerebral HemorrágicoDerrame Cerebral Hemorrágico

É o resultado de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele;

Ocorre em 16% dos casos; Embora menos comum apresenta maior

mortalidade; Há dois tipos de derrame hemorrágico,

intracerebral e a hemorragia subaracnóidea.

Hemorragia Hemorragia intracerebralintracerebral

Aneurisma cerebralAneurisma cerebral

Vaso cerebral Vaso cerebral rompidorompido

Derrame Cerebral HemorrágicoDerrame Cerebral Hemorrágico

Hemorragia Intracerebral: Sangramento no tecido cerebral, causado por hipertensão ou defeitos nos vasos sanguíneos;

Hemorragia Subaracnóidea: Sangramento no espaço em volta do cérebro, causado normalmente por ruptura de um aneurisma cerebral.

Hemorragia Hemorragia intracerebralintracerebral

Aneurisma cerebral

Quem é a vítima mais comum?Quem é a vítima mais comum?

Trata-se de uma doença característica de pessoas idosas, podendo no entanto, ocorrer em todas as idades;

Representam até 70% das doenças neurológicas em idosos, sendo mais comum em pacientes com hipertensão arterial e diabetes mal controladas.

Os NúmerosOs Números

A incidência na população em geral varia de 156 a 256/100,000 habitantes;

Estima-se que ocorram cerca de 340 mil casos por ano no Brasil;

O número de casos aumenta consideravelmente com a idade;

Estudos demonstram que o número de casos tende a dobrar até 2050.

Os NúmerosOs Números

1 milhão e 800 mil vítimas de derrames vivem no Brasil atualmente;

Aproximadamente um terço dessas pessoas precisam de cuidados diferenciados;

20% precisam de ajuda para caminharem;

70% têm alterações na capacidade de falar.

Derrame Cerebral pode ser evitadoDerrame Cerebral pode ser evitado

• Reconhecer

Fatores de risco Arteriosclerose carotídea Derrame prévio Dores de cabeça sentinela

• Agir

Mudar o estilo de vida Procurar orientação médica Tratamento cirúrgico

Fatores de Risco que não podem ser alteradosFatores de Risco que não podem ser alterados

História familiar Doença cardíaca, hipertensão e diabete

Idade Chance de derrame duplica após os 55 anos

Gênero A incidência é muito maior em homens que em mulheres

Raça Incidência aumentada na raça negra

Quais são os sintomas?Quais são os sintomas?

Perda de sensibilidade;

Perda de força muscular na metade do corpo (hemiplegia);

Perda da consciência;

Formigamentos;

Dor de cabeça intensa e súbita;

Perda da coordenação motora e equilíbrio.

Quais são as seqüelas?Quais são as seqüelas?

Doenças vasculares cerebrais representam a segunda causa de demência, ocorrendo com freqüência alterações de memória, raciocínio e atenção;

Alterações comportamentais, da fala, depressão e limitação física para atividades de vida diária também são seqüelas e resultam em dependência do paciente.

Como evitar?Como evitar?

É possível prevenir um derrame cerebral e suas devastadoras

conseqüências? Qual é o segredo?

Acompanhamento médico regular;

Controle de fatores de risco modificáveis.

Atividade físicaAtividade física

Consulte seu médico antes de iniciar qualquer atividade física;

Trinta a 60 minutos de caminhada 3 a 4 vezes por semana reduz a chance de você sofrer um derrame cerebral.

Hipertensão arterialHipertensão arterial

É o principal fator associado aos casos de derrame cerebral; Causa os dois tipos de derrame : o isquêmico e o hemorrágico; Deve-se controlar tanto os níveis sistólicos quanto os

diastólicos na hipertensão; Dieta balanceada, manutenção do peso e exercícios ajudam a

controlar a pressão arterial; O uso de medicamentos é seguro e eficiente; Converse com seu médico.

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

Diabete e distúrbios metabólicos aumentam as chances de ocorrer um derrame cerebral;

Controle da glicemia e acompanhamento médico são recomendados;

Converse com seu médico.

TabagismoTabagismo

Não fumar tem grande importância na prevenção do derrame;

O hábito de fumar cigarros dobra o risco de uma pessoa ter um derrame cerebral;

Orientação médica pode ajudar a abandonar o tabagismo;

Procure seu médico.

Bebidas alcoólicasBebidas alcoólicas

A interrupção do uso de bebidas alcoólicas diminui o risco de derrame cerebral;

Orientação médica e grupos de apoio podem ser necessários em alguns casos;

Beba com moderação.

Obesidade Obesidade

A obesidade tanto central quanto geral aumentam as chances de derrame cerebral;

Ganho acelerado de peso também tem um efeito significativo no desencadeamento de derrame cerebral;

Controle seu peso.

Doenças cardíacas préviasDoenças cardíacas prévias

O controle de doenças cardíacas é imprescindível tanto para a qualidade da assistência da doença de base quanto para prevenção de derrame cerebral isquêmico por tromboembolismos;

Fibrilação atrial - uma arritmia cardíaca - pode ser encontrada em quase 15% desses casos;

O uso de medicação adequada previne 20 derrames para cada caso de complicação da droga.

ColesterolColesterol

O controle dos níveis de colesterol é importante para evitar o surgimento ou a progressão de arteriosclerose, fator desencadeante de derrame cerebral;

Dieta adequada e até medicações específicas podem ser necessárias;

Converse com seu médico.

MedicamentosMedicamentos

Indicados para grupos específicos que apresentam doenças cardíacas ou derrames prévios;

O uso de medicações como o ácido acetil-salicílico resulta em redução na recorrência dos derrames isquêmicos;

Procure seu médico.

CirurgiaCirurgia

Em casos de estenose de carótidas está indicada uma operação chamada endarterectomia, com o objetivo de ampliar a luz do vaso e aumentar o fluxo de sangue para o cérebro;

Outra opção de tratamento é a colocação de uma mola dilatadora dentro da artéria (stent);

As duas técnicas são seguras e eficientes.

Derrame cerebral é uma emergênciaDerrame cerebral é uma emergência

Apresentando algum dos sintomas já citados, você deve procurar o hospital com urgência;

Em casos de derrames isquêmicos, com menos de três horas, existe tratamento que pode prevenir muitas seqüelas;

Em caso de ruptura de aneurisma cerebral, o tratamento neurocirúrgico é de extrema urgência.

Derrame cerebral é uma emergênciaDerrame cerebral é uma emergência

Uma equipe médica bem equipada dispondo de intensivistas, neurologista e neurocirurgião, deve atender o paciente;

O tratamento dissolve o coágulo, restabelecendo o fluxo do vaso e impedindo a progressão da lesão cerebral;

O atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente é fundamental. O número para o resgate é 193.

Futuras DireçõesFuturas Direções

Algumas pesquisas atuais buscam o tratamento do dano cerebral a partir de implantes;

As técnicas de reabilitação progrediram e vêm permitindo melhoras na qualidade de vida de pacientes seqüelados;

A prevenção é e continuará sendo sua maior arma. Utilize-a bem!

Muito Obrigado!Muito Obrigado!

Sociedade Brasileira de NeurocirurgiaSociedade Brasileira de Neurocirurgia

Filiada a World Federation of Neurosurgical Societies

Presidente: Marcos MasiniPresidente do Conselho: Ronald M Fiúza

Co-produção: Departamento de Neurocirurgia VascularFelix Hendrik Pahl

Departamento de Neurocirurgia Endovascular e ImagemMichel Eli Frudit

Diretor de Projeto: Wellingson PaivaProjeto Gráfico: Marlos A. Masini