PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA MELHORAR A ADESÃO AO ... · 6.5 Desenho das operações (sexto...

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO GESTAtildeO DO CUIDADO EM SAUacuteDE DA

FAMIacuteLIA

YENICEL AVILA GARCIA

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA MELHORAR A ADESAtildeO AO

TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS DOS PACIENTES

ADSCRITOS Agrave EQUIPE DE SAUDE DE AMPARO DA

SERRAMINAS GERAIS

IPATINGA MINAS GERAIS

2018





SERRAMINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade

Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de

Especialista

Orientadora Professora Virgiane Barbosa de Lima


2018





SERRAMINAS GERAIS

Banca examinadora

Profa Virgiane Barbosa de Lima

Profa Dra Eliana Aparecida Villa ndash UFMG

Aprovado em Belo Horizonte em 02 de agosto de 2018

RESUMO

A Atenccedilatildeo agrave Sauacutede do portador de diabetes eacute uma accedilatildeo necessaacuteria da Atenccedilatildeo Primaacuteria de

Sauacutede assim como da equipe de Sauacutede da Famiacutelia pois interfere positivamente nos cuidados

da pessoa portadora de diabetes mellitus Este trabalho objetivou a elaboraccedilatildeo de uma

proposta de intervenccedilatildeo para melhorar a adesatildeo ao tratamento do paciente portador de

diabetes da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Amparo da Serra no municiacutepio de Amparo da Serra

no ano de 2018 Quanto agrave metodologia foi utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico

Situacional e a Estimativa Raacutepida para determinar o problema prioritaacuterio que no momento

pode ser enfrentado Visando subsidiar a proposta realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica sobre

o tema em trabalhos cientiacuteficos encontrados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em

Sauacutede tendo como descritores para a pesquisa bibliograacutefica Diabetes Atenccedilatildeo Primaacuteria em

Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Durante esta intervenccedilatildeo seraacute realizada a avaliaccedilatildeo

multidimensional raacutepida exame cliacutenico apropriado prescriccedilatildeo de exames complementares

perioacutedicos prescriccedilatildeo de medicamentos da Farmaacutecia de Minas cadastramento e visitas

domiciliares aos diabeacuteticos acamados ou com problema de locomoccedilatildeo e que vivem na zona

rural rastreamento para diabetes mellitus assim como a primeira consulta com o cirurgiatildeo

dentista busca ativa dos diabeacuteticos faltosos e avaliaccedilatildeo do risco de morbimortalidade Seratildeo

utilizados todos os espaccedilos como atendimentos individuais coletivos e visitas domiciliares

para realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas sobre a dieta praacutetica regular de atividade fiacutesica terapia

medicamentosa para os diabeacuteticos assim como outros temas relacionados com as

complicaccedilotildees e agravos desta doenccedila Assim as atividades desenvolvidas contribuiratildeo com

do desenvolvimento de uma atenccedilatildeo de qualidade para a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede dos

diabeacuteticos da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Amparo da Serra

Palavras-chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Diabetes mellitus

ABSTRACT

The Health Care of the patient with diabetes is a necessary action of the Primary Health Care

as well as the Family Health team as it interferes positively in the care of the person with

diabetes mellitus This study aimed at the elaboration of an intervention proposal to improve

adherence to the treatment of patients with diabetes at the Basic Health Unit of Amparo da

Serra in the city of Amparo da Serra in the year 2018 Regarding the methodology the

method of the Situational Strategic Planning and the Rapid Estimate to determine the priority

problem that can be faced at the moment Aiming to subsidize the proposal a bibliographical

review on the subject was carried out in scientific works found in the databases of the Virtual

Health Library having as descriptors for the bibliographical research Diabetes Primary

Health Care Family Health Strategy During this intervention rapid multidimensional

evaluation appropriate clinical examination prescribing of periodic complementary exams

medication prescription of the Pharmacy of Mines registration and home visits for diabetic

patients who are bedridden or with locomotion problems living in the rural zone screening for

diabetes mellitus as well as the first consultation with the dental surgeon active search of the

diabetic patients and evaluation of the risk of morbidity and mortality All spaces will be used

as individual collective and home visits for educational actions on diet regular physical

activity drug therapy for diabetics as well as other topics related to the complications and

diseases of this disease Thus the activities developed will contribute to the development of

quality care for the promotion and prevention of diabetic health at the Basic Health Unit of

Amparo da Serra

Key words Primary Health Care Family Health Strategy Diabetes mellitus

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da

comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Amparo da Serra Unidade Baacutesica de Sauacutede Amparo da

Serra municiacutepio de Amparo da Serra estado de Minas Gerais13

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoFalta de

conhecimentos sobre o diabetes mellitusrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe

de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Amparo da Serra no municiacutepio de Amparo da Serra Minas

Gerais25


exerciacutecio fiacutesicosedentarismo e dieta adequadardquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Amparo da Serra no municiacutepio de Amparo da

Serra Minas Gerais26


utilizaccedilatildeo de medicamentos de forma sistemaacuteticardquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade

da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Amparo da Serra no municiacutepio de Amparo da


Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoFalta de viacutenculo

e comunicaccedilatildeo entre a equipe e os portadores de diabetesrdquo na populaccedilatildeo sob

responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Amparo da Serra no municiacutepio

de Amparo da Serra Minas Gerais28

SUMAacuteRIO

1INTRODUCcedilAtildeO08

11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio08

12 O sistema municipal de sauacutede08

13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Amparo do Serra09

14 Estimativa raacutepida e o levantamento dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da

comunidade (primeiro passo)12

15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)13

2 JUSTIFICATIVA14

3 OBJETIVOS15

31 Objetivo geral 15

32 Objetivos especiacuteficos15

4 METODOLOGIA16

5 REVISAtildeO DE LITERATURA17

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO23

61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (Terceiro passo)23

62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)23

63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)24

65 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS29

REFEREcircNCIAS30

8

1 INTRODUCcedilAtildeO

11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio

Amparo do Serra eacute um municiacutepio localizado na Zona da Mata de Minas Gerais e faz divisa

com Ponte Nova Oratoacuterios Jequeri Pedra do Anta e Teixeiras De acordo com o Instituto

Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) sua populaccedilatildeo estimada para o ano de 2017 era

de 4924 habitantes os quais vivem numa aacuterea de 136186 Km2(IBGE 2016)

Acredita-se que Acaiabas ou os Tupis possam ter sido os primeiros habitantes de Amparo do

Serra tendo o municiacutepio sido colonizado por portugueses aproximadamente 1830 pelo

portuguecircs Manoel Francisco Moreira Serra o qual fundou o povoado de Cemiteacuterio Velho

Este portuguecircs ao cumprir uma promessa trouxe para o Brasil uma imagem de Nossa

Senhora do Amparo e em seu louvor construiu uma capelinha em se iniciando aiacute o

desbravamento e a povoaccedilatildeo do territoacuterio No entorno da capela apareceram agraves primeiras

moradias de forma raacutepida originando o arraial herdando o nome da padroeira Nossa Senhora

do Amparo que posteriormente veio se chamar Amparo da Serra no ano de 1992 Desde

entatildeo os Serrenses trabalham na produccedilatildeo do leite cafeacute criaccedilatildeo de suiacutenos bovinos e vendas

de legumes e frutas colhidos no municiacutepio (IBGE 2017)

Amparo do Serra ou atualmente Amparo da Serra vem tendo um amplo desenvolvimento e de

acordo com a Prefeitura do municiacutepio aumentando ofertas para a educaccedilatildeo sauacutede e transporte

para outras cidades Este uacuteltimo embora auxilie pessoas com mais dificuldade de se

locomover pelas comunidades e para a cidade de Amparo do Serra poreacutem ainda natildeo eacute

suficiente (PREFEITURA MUNICIPAL DE AMPARO DO SERRA 2017)

12 O sistema municipal de sauacutede

Conforme o site Cidades do Brasil Amparo do Serra apresenta associaccedilotildees as quais o

municiacutepio pertence inclusive pertence a um grupo de cidades vizinhas como eventuais

parques e reservas naturais Com a finalidade de promover a organizaccedilatildeo planejamento e

integraccedilatildeo para executar funccedilotildees puacuteblicas o municiacutepio pertence agrave mesorregiatildeo da zona da

9

mata mineira e microrregiatildeo de Viccedilosa Para a reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica o municiacutepio

adotou a Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) com equipes de trabalho na zona urbana e rural

cobrindo quase a totalidade da populaccedilatildeo

Para prestar serviccedilos em sauacutede e com integralidade da assistecircncia na organizaccedilatildeo da rede de

atenccedilatildeo de Amparo do Serra existe o Consoacutercio Intermunicipal e Sauacutede da Microrregiatildeo Do

Vale Do Piranga (CISAMAPI) que auxilia o atendimento e na soluccedilatildeo de problemas da aacuterea

da sauacutede entre os municiacutepios que apresentam dificuldades para financiar serviccedilos de sauacutede

Aleacutem disso em Aparo do Serra existem outros recursos que contribuem para a continuidade

do serviccedilo que eacute uma Unidade de Sauacutede Itinerante (unidade moacutevel) um Centro de Referecircncia

Ambulatorial Pronto Atendimento (adulto e infantil) leitos na Maternidade Municipal de

Ponte Nova do Centro de Especialidades Odontoloacutegicas (CEO) e do Laboratoacuterio Central

13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Amparo do Serra

A Unidade de Sauacutede da Equipe de Amparo da Serra foi destinada para prestar serviccedilos em

sauacutede voltados para a atenccedilatildeo primaacuteria a 651 famiacutelias usuaacuterias do Sistema Uacutenico de Sauacutede

(SUS) que vivem em seu territoacuterio funcionando como o primeiro contato dos usuaacuterios tendo

os serviccedilos especializados e de urgecircncia sempre que necessaacuterio A Unidade Baacutesica de Sauacutede

funciona das 0700 agraves 1800 horas anexo ao preacutedio do Pronto Socorro Gil Martins Pinheiro

onde trabalha a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Amparo da Serra A unidade encontra-se

relativamente estruturada e equipada para o trabalho de uma equipe da atenccedilatildeo primaacuteria e os

recursos humanos que integram a equipe de sauacutede satildeo 06 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

(ACS) 01 enfermeira 01 teacutecnica em enfermagem e 01 meacutedica

O trabalho assistencial no dia a dia da equipe pode ser resumido em triagem feita pela

enfermeira aos pacientes que seratildeo atendidos intercalando os casos urgentes Os usuaacuterios que

necessitam de avaliaccedilatildeo do especialista e exames de maior complexidade satildeo encaminhados

aos diferentes serviccedilos quando necessaacuterio

O trabalho na Equipe de Amparo da Serra eacute facilitado pois a equipe aleacutem de unida tem

criatividade no trabalho natildeo havendo conflitos entre profissionais A unidade conta com o

Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) constituiacutedo de profissionais especializados

10

como educador fiacutesico nutricionista psicoacuteloga fonoaudioacuteloga e fisioterapeuta A equipe de

NASF funciona no preacutedio da unidade e colabora principalmente no atendimento a pacientes

com transtornos de personalidade psicoloacutegicos nutricional Outro apoio eacute o Centro de Apoio

Psico social (CAPS) que funciona em Ponte Nova e presta serviccedilos aos usuaacuterios de Amparo

do Serra

Outros fatores facilitadores do processo de trabalho satildeo a adscriccedilatildeo da clientela que vive na

zona urbana e proacutexima da unidade de sauacutede permitindo conhecer melhor o usuaacuterio

fortalecendo seu viacutenculo com a equipe a visita domiciliar regularmente agendada entre os

profissionais da equipe a visita domiciliar aos pacientes com doenccedila crocircnica crianccedila idoso

graacutevidas adolescentes com transtornos psicoloacutegicos ou sempre que identificada a

necessidade as reuniotildees da equipe uma vez ao mecircs para planejar suas accedilotildees decisotildees etc

que seratildeo aplicadas em seu dia a dia o fato de nas urgecircncias a equipe prestar os atendimentos

pertinentes e se necessaacuterio fazer o encaminhamento ao niacutevel de complexidade necessaacuterio com

transporte em ambulacircncia do municiacutepio o trabalho dos ACS que facilita o viacutenculo entre a

equipe e os usuaacuterios sendo eficientes na realizaccedilatildeo das visitas agraves famiacutelias conforme sua

especificaccedilatildeo e na oportunidade entregam calendaacuterios de consultas programadas aos

pacientes o acesso aacute unidade eacute relativamente faacutecil permitindo que pessoas idosas e obesas

natildeo tenham problemas para irem sozinhos na unidade estando a mesma estruturada em um soacute

andar onde funcionam sala de observaccedilatildeosala de vacina sala de equipe do NASF entre

outros

Por outro lado existem fatores que dificultam o processo de trabalho da equipe Amparo da

Serra que satildeo o constante desvio de funccedilatildeo dos ACS na ausecircncia do profissional enfermeiro

e auxiliar de enfermagem precisam sair da unidade a falta de contra referecircncia pois quando eacute

necessaacuterio solicitar avaliaccedilatildeo de especialistas o paciente eacute encaminhado pelo profissional

meacutedico natildeo sendo comum receberem relatoacuterios ou contra referecircncia para a unidade muitas e

vezes as informaccedilotildees satildeo limitadas ao que o paciente foi informado ou se recorda a falta na

unidade de prontuaacuterio eletrocircnico a relativa demora na realizaccedilatildeo dos exames de imagem e

anaacutelises cliacutenicas cuja coleta de material bioloacutegico eacute feita duas vezes na semana ou conforme

as possibilidades do cliente e pode ser feito particular embora coletados na unidade os

exames cliacutenicos satildeo enviados a um laboratoacuterio no municiacutepio Ponte Nova sem demora no

11

envio de resultados e em casos urgentes o resultado do exame segue via e-mail

A equipe enfrenta a demanda espontacircnea na unidade sendo os pacientes classificados

conforme o risco e o paciente eacute atendido conforme a urgecircncia aleacutem disso embora a equipe

tenha uma aacuterea sob sua responsabilidade quando os pacientes da aacuterea rural procura os

serviccedilos da unidade satildeo atendidos como casos urgentes o que acaba alterando o processo de

trabalho a falta do dialogo companheirismo e consideraacutevel desorganizaccedilatildeo de documentos e

materiais para o trabalho

Assim observando o territoacuterio onde a equipe trabalha foi possiacutevel identificar problemas

como Animais em sua maioria catildees soltos ou abandonados pelas ruas da cidade aleacutem do

esgoto a ceacuteu aberto e coleta de lixo disponiacutevel pela comunidade que ocorre apenas duas vezes

por semana

Durante o atendimento agrave demanda espontacircnea existem usuaacuterios que chegam agrave UBS com

queixas relacionadas agrave diabetes Para resolver o problema primeiramente eacute realizada a

triagem e se confirmada alteraccedilotildees satildeo indicados medicamentos e tratado como uma urgecircncia

e se o paciente natildeo compensa eacute encaminhado ao especialista Endocrinologista Quando o

paciente apresenta melhora o mesmo eacute agendado para retornar agrave unidade o que muitas vezes

natildeo acontece e se questionados declaram que somente o medicamento resolveu seu problema

natildeo justificando consulta na unidade de sauacutede e nem o uso de medicamentos todos os dias

Outro argumento eacute que tomam remeacutedios demais por apresentarem morbidades associadas

demonstrando claramente o desconhecimento sobre a doenccedila

Verificou-se ainda que na Equipe Amparo da Serra existe uma quantidade significativa de

portadores de Diabetes Mellitus que vivem com a doenccedila mas natildeo fazem o tratamento

mesmo se diagnosticados Por outro lado percebe-se que a conduta dos profissionais natildeo vem

convencendo este usuaacuterio da necessidade do tratamento por falta de diaacutelogo ou mesmo de se

colocar no lugar do diabeacutetico e compreender o motivo que o leva a natildeo adesatildeo do tratamento

proposto Aleacutem disso embora a equipe do NASF esteja sempre presente observa-se que os

termos teacutecnicos muitas vezes impedem a compreensatildeo da informaccedilatildeo tornando-se esta

unilateral

Trabalho como meacutedica da equipe Amparo da Serra desde 03 de dezembro de 2016 pela

12

inscriccedilatildeo no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil (PMMB) Os meacutedicos estrangeiros foram

contratados para trabalhar no Brasil preferencialmente nas regiotildees mais carentes destes

profissionais como regiotildees metropolitanas populaccedilatildeo Ribeirinha quilombolas etc Dando

seguimento ao edital de seleccedilatildeo os meacutedicos satildeo matriculados no Curso de Especializaccedilatildeo

Gestatildeo do Cuidado em Sauacutede da Famiacutelia (CEGCSF) recebendo as atualizaccedilotildees que permitam

o trabalho em equipe e direcionados para a promoccedilatildeo de accedilotildees em sauacutede transformando a

situaccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeo Na disciplina de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede

e numa de suas atividades os profissionais elaboram o plano de accedilatildeo que eacute destinado a

resolver os problemas de sauacutede encontrados no territoacuterio pela realizaccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional No caso deste trabalho o plano de accedilatildeo se refere a accedilotildees para aumentar a adesatildeo

ao tratamento do diabetes melhorando o cuidado prestado aos usuaacuterios acometidos pelo

diabetes adscritos ao territoacuterio da equipe Nele satildeo propostas accedilotildees para readequar o processo

de trabalho garantindo aos pacientes atenccedilatildeo e cuidado na tentativa de transformar haacutebitos

que estimulam o avanccedilo da doenccedila e enfrentar o problema de maior relevacircncia enfrentado

pelos usuaacuterios que vivem no territoacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)

A realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional permitiu que a equipe Amparo da Serra descobrisse o

diabetes e os demais problemas que afetam o territoacuterio atraveacutes da estimativa Raacutepida


comunidade (primeiro passo)

- Doenccedilas crocircnicas (diabetes mellitus hipertensatildeo arterial e doenccedilas mentais)

-Doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis

-Uso abusivo de aacutelcool

- Uso abusivo de drogas

13

15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)


comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Amparo da Serra Unidade Baacutesica de Sauacutede Amparo

da Serra municiacutepio de Amparo da Serra estado de Minas Gerais

Problemas Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Priorizaccedilatildeo

Falta de adesatildeo ao

tratamento do diabetes

mellitus

Alta 30 Alta 1

Doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis

Meacutedia 25 Meacutedia 1

Uso abusivo de aacutelcool Alta 23 Meacutedia 2

Uso abusivo de drogas Alta 28 Fora 3

Fonte Elaborado pela autora

Alta meacutedia ou baixa

Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30

Total parcial ou fora

Ordenar considerando os trecircs itens

14

2 JUSTIFICATIVA

Este trabalho foi proposto visando melhorar a adesatildeo ao tratamento do diabetes mellitus equipe

de sauacutede na zona rural de Amparo do Serra em Minas Gerais para melhorar a qualidade de

vida dos diabeacuteticos que vivem no seu territoacuterio

Durante a rotina de trabalho da equipe esta observou uma quantidade significativa de

pacientes adscritos portadores de diabetes mellitus que no momento encontram-se

descompensados vivendo na zona rural em Amparo da Serra Minas Gerais O problema foi

selecionado pois em meio a vaacuterias doenccedilas crocircnicas chamou atenccedilatildeo a quantidade de

pacientes com diabetes com fragmentaccedilatildeo do cuidado Observou-se ainda estilos de vida

inadequados como a dieta sedentarismo falta de adesatildeo agrave terapia medicamentosa e quando

em terapia com insulina muitas vezes esta se encontra inadequada em relaccedilatildeo agraves dosagens

pois o indiviacuteduo e seus familiares natildeo sabem exatamente como fazer a aplicaccedilatildeo correta

aleacutem da mesma natildeo seguir boas praacuteticas de aplicaccedilatildeo inclusive no que se refere agrave contiacutenua

reutilizaccedilatildeo de seringas descartaacuteveis

O diabete melito (DM) pode se comportar como uma doenccedila assintomaacutetica por longos

periacuteodos Baseado nos fatores de risco como os haacutebitos alimentares inadequados

sedentarismo e obesidade e associados aos sintomas pode ser feita sua detecccedilatildeo cliacutenica Na

atenccedilatildeo primaacuteria apoacutes o diagnoacutestico devem ser propostas medidas terapecircuticas

monitoramento e controle da glicemia associados agrave meacutetodos de educaccedilatildeo em sauacutede visando

prevenir complicaccedilotildees mantendo a qualidade de vida Assim a prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees

pode ser feita com o rastreamento dos pacientes que possuem riscos para desenvolver a

doenccedila (prevenccedilatildeo primaacuteria) e em seguida propor accedilotildees preventivas e buscar possiacuteveis

portadores (prevenccedilatildeo secundaacuteria) sugerindo um tratamento evitando a descompensaccedilatildeo do

indiviacuteduo que demanda maiores cuidados (atenccedilatildeo terciaacuteria) (BRASIL 2013)

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Propor um plano de intervenccedilatildeo para aumentar a adesatildeo ao tratamento do diabetes mellitus

entre pacientes acometidos na aacuterea de abrangecircncia de equipe de sauacutede Amparo do Serra em

Amparo do Serra Minas Gerais

32 Objetivos especiacuteficos

1 Identificar os pacientes portadores de diabete melito e cadastra-los

2 Propor mecanismos de seguimento e controle da glicemia de jejum

3 Estabelecer medidas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo para modificar os estilos de vida

inadequados dos pacientes diabeacuteticos estimulando a adesatildeo ao tratamento indicado

4 Organizar o processo de trabalho da equipe de sauacutede estimulando a atenccedilatildeo baseada na

pessoa

16

4 METODOLOGIA

Esta proposta de intervenccedilatildeo estaacute estruturada para ser trabalhada e constitui-se de medidas

para proporcionar o cuidado entre diabeacuteticos que vivem na aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de Amparo do Serra

Para sua elaboraccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) e a

Estimativa Raacutepida para determinar o problema prioritaacuterio que no momento pode ser

enfrentado conforme estudado na disciplina de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede

do Curso de Especializaccedilatildeo Gestatildeo do Cuidado em Sauacutede da Famiacutelia (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) Para subsidiar a proposta realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica sobre o

tema em trabalhos cientiacuteficos encontrados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva SCIELO dentre outros Como

descritores para a pesquisa bibliograacutefica foram determinados Diabetes Atenccedilatildeo Primaacuteria em

Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

Diabetes mellitus ou diabetes melito eacute uma doenccedila crocircnica determinada por siacutendrome ou

grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas pelo defeito na secreccedilatildeo ou da accedilatildeo da insulina

desenvolvendo complicaccedilotildees e problemas no metabolismo da glicose (BREITSAMETER

FAN CARVALHO 1994 COELHO AMARAL 2008 GROSS et al 2002) As

complicaccedilotildees do diabetes podem ser agudas (hipoglicemia o estado hiperglicecircmico

hiperosmolar e a cetoacidose diabeacutetica) e crocircnicas (retinopatia nefropatia cardiopatia

isquecircmica neuropatias doenccedila cerebrovascular e vascular perifeacuterica) (CORTEZ et al 2015)

Aleacutem disso de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2013) a doenccedila eacute de prevalecircncia

crescente e comumente associada agrave dislipidemia agrave hipertensatildeo arterial e agrave disfunccedilatildeo

endotelial

Quanto agrave evoluccedilatildeo da doenccedila a morbimortalidade interfere na qualidade de vida dos usuaacuterios

cujo controle eacute de alto custo assim como o tratamento das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas

necessitando se investigar a relaccedilatildeo entre elas e sua relaccedilatildeo com o tempo de diagnoacutestico

Como as complicaccedilotildees sempre aumentam eacute necessaacuterio identificar a associaccedilatildeo entre elas

utilizando estrateacutegias para traccedilar medidas que possam reduzir seu aparecimento de forma

precoce Observando-se as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas as mesmas satildeo

capazes de nortear o gerenciamento do cuidado e programas educativos propostos pelos

profissionais de sauacutede e assim controlar os niacuteveis glicecircmicos dos portadores de diabetes

(CORTEZ et al 2015)

Os sintomas mais comuns observados no diagnoacutestico o diabetes estatildeo relacionados agrave

manifestaccedilatildeo de poliuacuteria polidipsia polifagia e perda de peso desidrataccedilatildeo catarata

hepatomegalia vocircmito oliguacuteriaglicosuacuteria depressatildeo e coma (BREITSAMETER FAN

CARVALHO 1994) Aleacutem disso autores jaacute consideram a relaccedilatildeo entre diabetes e perda

auditiva envolvendo o sistema auditivo e vestibular e as alteraccedilotildees do metabolismo dos

gliciacutedios e dos lipiacutedios que satildeo os agentes etioloacutegicos para perda auditiva (MALUCELLI et al

2012)

18

O diagnoacutestico laboratorial do diabete eacute feito pelo aumento dos valores da glicose plasmaacutetica

de jejum sobrecarga de glicose por via oral (GROSS et al 2002) que satildeo provas de

toleracircncia agrave glicose oral ou venosa em indiviacuteduos com hiperglicemia (BREITSAMETER

FAN CARVALHO 1994) Aleacutem disso estes autores referem sobre o teste de sensibilidade agrave

insulina que

[] serve para diferenciar o diabetes melito de origem pancreaacutetica da

hiperglicemia resultante da accedilatildeo dos hormocircnios adrenocorticais ou

adenohipofisaacuterios Eacute administrada uma dose teste de insulina Sendo a

produccedilatildeo de insulina insuficiente a dose teste provocaraacute queda intensa do

niacutevel de glicose sanguiacutenea Se a hiperglicemia for devida a hormocircnios

adrenocorticais ou adenohipofisaacuterios a dose teste de insulina produziraacute

pequeno decliacutenio na glicose sanguiacutenea (BREITSAMETER FAN

CARVALHO 1994 p 218)

A patogenia do diabete ocorre por um distuacuterbio auto-imune sendo denominada Diabete tipo

1 havendo neste tipo a produccedilatildeo de auto-anticorpos responsaacuteveis pela diminuiccedilatildeo da

produccedilatildeo de insulina Este distuacuterbio ocorre em indiviacuteduos geneticamente suscetiacuteveis podendo

estar associados a fatores ambientais Jaacute no Diabete tipo 2 se verifica a hiperglicemia crocircnica

dada pela resistecircncia da ceacutelula alvo (muscular adiposa e hepaacutetica) agrave accedilatildeo da insulina Neste

caso existe a deficiecircncia quantitativa e qualitativa da secreccedilatildeo de insulina responsaacutevel pelo

controle dos niacuteveis glicecircmicos (FOSS et al 2005)

O termo diabetes melito remete agraves disfunccedilotildees metaboacutelicas de etiologia muacuteltipla e pela

deficiecircncia dos niacuteveis de insulina sendo caracteriacutestica a hiperglicemia crocircnica resultando em

resistecircncia insuliacutenica a qual reduz a captaccedilatildeo de glicose em tecidos insulina dependentes

Quando as concentraccedilotildees plasmaacuteticas de glicose se elevam podem resultar em degeneraccedilotildees

crocircnicas e falecircncias de oacutergatildeos como olhos rins coraccedilatildeo nervos e vasos sanguiacuteneos

(BARBOSA OLIVEIRA SEARA 2009 apud FERREIRA et al 2011)

Pacientes com diabetes tipo 2 vecircm sendo considerados portadores de doenccedila coronariana e

por isso devem manter o controle do colesterol e fraccedilotildees e dos niacuteveis de pressatildeo arterial

(CHACRA ALVARENGA 2008) Os autores ainda descrevem que

[] o paciente com diabetes tem risco maior em desenvolver um infarto do

miocaacuterdio do que um indiviacuteduo sem diabetes e que a aterosclerose na

populaccedilatildeo diabeacutetica eacute mais seacuteria mais frequente e ocorre mais precocemente

19

quando comparada com uma populaccedilatildeo sem diabetes (CHACRA

ALVARENGA 2008 p 428)

Embora muito se tenha avanccedilado no controle dos pacientes com diabete melito quando se

compara pacientes sadios com paciente diabeacutetico este apresenta prognoacutestico mais grave apoacutes

eventos isquecircmicos (VIANA et al 2014) Conforme os mesmos autores a hiperglicemia estaacute

associada aos pacientes diabeacuteticos ou natildeo e que ainda

[] pode ser um determinante independente do prognoacutestico de pacientes

graves ou apenas um marcador da gravidade da doenccedila Os mecanismos por

traacutes do desenvolvimento da hiperglicemia na enfermidade grave incluem a

liberaccedilatildeo de hormocircnios de estresse contrarregulatoacuterios (corticosteroides e

catecolaminas) e mediadores proacute-inflamatoacuterios administraccedilatildeo de

corticosteroides exoacutegenos vasopressores e soluccedilotildees parenterais com

dextrose (VIANA et al 2014 p 72)

De acordo com Souza Neto et al (2013) uma importante complicaccedilatildeo do diabetes estaacute nas

lesotildees resultantes das neuropatias traumas superficiais e deformidades nos peacutes conhecidas

como peacute diabeacutetico Estas lesotildees ao evoluiacuterem podem resultar em ulceraccedilotildees e amputaccedilotildees em

decorrecircncia da perda da sensibilidade dos peacutes natildeo sentindo calosidades e rachaduras Este

acometimento leva a maior nuacutemero de internaccedilotildees hospitalares e por isso os profissionais de

sauacutede devem atentar para a integralidade da assistecircncia sendo necessaacuterio o serviccedilo da atenccedilatildeo

primaacuteria

A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa a promoccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede e eacute

sucessora do Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) que tornou a tornou mais abrangente

valorizando a sauacutede coletiva gestatildeo e formaccedilatildeo de recursos humanos entre outros

(CAMARGO JUacuteNIOR 2008) Para os autores Arantes Shimizu Merchaacuten-Hamann (2016)

o reconhecimento do PSF como ESF estaacute relacionado agrave organizaccedilatildeo do sistema de sauacutede para

atender as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo atraveacutes da reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial e por basear-se em princiacutepios como a centralidade na pessoafamiacutelia viacutenculo

entre equipe e usuaacuterio integralidade e coordenaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo entre redes

assistenciais participaccedilatildeo social e intersetorialidade Os autores Silva Silva Bousso (2011)

consideram que a ESF eacute

[] rica em potenciais de avaliaccedilatildeo e intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia mas

para que esses potenciais se concretizem faz-se necessaacuterio a criaccedilatildeo de um

20

contexto no qual profissionais e famiacutelias possam estabelecer uma relaccedilatildeo de

parceria confianccedila comunicaccedilatildeo regular e transparecircncia bem como

cooperaccedilatildeo para atender as necessidades da famiacutelia (BOUSSO 2006 apud

SILVA SILVA BOUSSO 2011 p 1251)

Para garantir o bom funcionamento e Infraestrutura da atenccedilatildeo baacutesica a Poliacutetica Nacional de

Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB) prevecirc que eacute preciso promover accedilotildees de atenccedilatildeo baacutesica nos

municiacutepios e nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) Esta deve ser cadastrada no sistema de

cadastro nacional de estabelecimentos de sauacutede e possuir estrutura fiacutesica miacutenima para o

funcionamento e atendimento dos usuaacuterios O Acesso destes uacuteltimos deve ser facilitado pelo

viacutenculo e continuidade do cuidado responsabilidade sanitaacuteria valorizando as diversas

realidades socioepidemioloacutegicas com diferentes necessidades de sauacutede assim como a forma

de organizaccedilatildeo das UBS (BRASIL 2012)

A mesma poliacutetica considera a importacircncia da implementaccedilatildeo dos serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica

para reorientar o modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede utilizando a educaccedilatildeo permanente como

ferramenta para a praacutetica concreta dos serviccedilos de sauacutede A Educaccedilatildeo permanente deve

basear-se na pedagogia para a qualificaccedilatildeo das praacuteticas de cuidado exercendo uma gestatildeo

estrateacutegica e poliacutetica para promover mudanccedilas no cotidiano dos serviccedilos gerando efeitos

concretos das praacuteticas de sauacutede e no cuidado dispensado ao usuaacuterio Para atualizar

conhecimentos e obter melhoria das habilidades eacute necessaacuterio compreender que vaacuterios dos

problemas e desafios enfrentados no processo de trabalho satildeo derivados de muacuteltiplos fatores

como conhecimento valores relaccedilotildees de poder planejamento e organizaccedilatildeo do trabalho etc

envolvendo elementos que faccedilam sentido para os atores envolvidos (BRASIL 2012) A

Poliacutetica ainda refere agrave educaccedilatildeo permanente como uma

[] iniciativa ascendente da educaccedilatildeo permanente eacute central que cada

equipe cada unidade de sauacutede e cada municiacutepio demandem proponham e

desenvolvam accedilotildees de educaccedilatildeo permanente tentando combinar

necessidades e possibilidades singulares com ofertas e processos mais gerais

de uma poliacutetica proposta para todas as equipes e para todo o municiacutepio Eacute

importante sintonizar e mediar as ofertas de educaccedilatildeo permanente preacute-

formatadas (cursos por exemplo) com o momento e contexto das equipes

para que faccedilam mais sentido e tenham por isso maior valor de uso e

efetividade (BRASIL 2012)

O processo de trabalho pode ser definido como a forma como se desenvolve ou realiza uma

atividade Trabalho pode ser definido como um conjunto de procedimentos sobre um

21

determinado objeto que sofreu a atuaccedilatildeo do homem atraveacutes de meios de produccedilatildeo para

transforma-lo num determinado produto que passa a ter uma utilidade Quando o processo de

trabalho eacute complexo e pouco sistematizado a reflexatildeo sobre ele se torna mais difiacutecil Assim

nos serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede os profissionais devem desenvolver habilidades e

favorecerem a reflexatildeo criacutetica para a transformaccedilatildeo do seu processo de trabalho cujas

finalidades ou objetivos satildeo projeccedilotildees de resultados que iratildeo satisfazer necessidades e

expectativas dos atores de acordo com sua organizaccedilatildeo social em um dado momento

(FARIA WERNECK SANTOS 2017) Outras consideraccedilotildees sobre o processo de trabalho

satildeo consideradas por Faria e Arauacutejo

[] o trabalho em sauacutede lida com a vida humana envolve um grau de

imprevisibilidade muito grande e a possibilidade de inuacutemeras formas de

intervenccedilatildeo retratando um mundo dinacircmico no qual as situaccedilotildees raramente

se repetem Nesse contexto invenccedilatildeo e experimentaccedilatildeo de praacuteticas satildeo

necessaacuterias uma vez que a singularidade dos envolvidos deve ser levada em

consideraccedilatildeo nos atos executados no cotidiano dos serviccedilos Aleacutem disso eacute

primordial o questionamento eacutetico a respeito dos efeitos dessas praacuteticas

Assim compreendemos que o trabalho em sauacutede pressupotildee interaccedilatildeo entre

sujeitos e eacute dependente das potencialidades instituintes dos encontros

realizados nos serviccedilos de sauacutede Dessa forma tomamos o trabalho como

loacutecus privilegiado para a construccedilatildeo de novos saberes e de sujeitos

protagonistas no intercacircmbio entre profissionais e comunidade (FARIA

ARAUJO 2010 p 26)

A base do manejo do diabetes deve ser no niacutevel primaacuterio pela prestaccedilatildeo de serviccedilos

apropriados a estes pacientes considerando os principais componentes do sistema de sauacutede

Para isto estaacute envolvida a estrutura organizacional os recursos materiais e humanos

disponiacuteveis no serviccedilo Em sistemas fragmentados de atenccedilatildeo agrave sauacutede frequentemente

observados haacute uma significativa desorganizaccedilatildeo atraveacutes de um conjunto de pontos de atenccedilatildeo

agrave sauacutede isolados e que natildeo se comunicam natildeo prestando atenccedilatildeo contiacutenua natildeo havendo

populaccedilatildeo adscrita e territoacuterio sob-responsabilidade de uma equipe O resultado eacute a indevida

comunicaccedilatildeo entre as atenccedilotildees primaacuteria e secundaacuteria agrave sauacutede e terciaacuteria nem com os sistemas

de apoio e logiacutesticos sendo praticada uma atenccedilatildeo estritamente reativa e episoacutedica e voltada

para a doenccedila (ASSUNCAO SANTOS GIGANTE 2001)

De outro lado o sistema de sauacutede deve ser proativo integrado contiacutenuo e voltado para a

pessoa e famiacutelia valorizando a promoccedilatildeo e a manutenccedilatildeo da sauacutede Assim o Cuidado das

22

Condiccedilotildees Crocircnicas na Atenccedilatildeo Primaacuteria aacute Sauacutede determina que sejam definidos papeacuteis e

tarefas garantindo aos pacientes atenccedilatildeo estruturada planejada apoiada por equipe

multiprofissional Esta atenccedilatildeo transcende a consulta presencial como atenccedilatildeo compartilhada

a grupo atenccedilatildeo contiacutenua atenccedilatildeo por pares e atenccedilatildeo agrave distacircncia necessitando de

monitoramento para que o usuaacuterio natildeo fique abandonado apoacutes sair da unidade de sauacutede

Pessoas portadoras de condiccedilotildees de sauacutede de maiores riscos e complexidades precisam de

cuidados intensivos valorizando o conhecimento de sua condiccedilatildeo de sauacutede e cultura

(MENDES 2012)

Define-se adesatildeo pela medida em que o comportamento de uma pessoa corresponde agraves

recomendaccedilotildees feitas previamente por um profissional de sauacutede Nas instituiccedilotildees de sauacutede eacute

frequente a falta de adesatildeo ao tratamento pelo portador de diabetes mellitus necessitando-se

propor estrateacutegias de intervenccedilotildees para minimizar a situaccedilatildeo do acometido A adesatildeo ao

tratamento envolve fatores importantes como

[] acessibilidade e disponibilidade do medicamento nos serviccedilos de sauacutede

dados sociodemograacuteficos do usuaacuterio aceitabilidade do medicamento

sensaccedilatildeo de perda de controle sobre seu corpo atitudes familiares e de

amigos isolamento social relaccedilatildeo entre usuaacuterio e profissional de sauacutede

esquema terapecircutico cronicidade ausecircncia de sintomas tempo de

diagnoacutestico conhecimento e compreensatildeo da doenccedila e do tratamento

(VALLE et al 2000 SANTOS et al 2011 apud FARIA et al 2014 p 258)

A baixa adesatildeo ao tratamento encontrado em pacientes diabeacuteticos pode estar associada agraves

caracteriacutesticas da terapia proposta e as responsabilidades solicitadas ao diabeacutetico como

atividades fiacutesicas dieta e medicamento prescrito no tratamento da doenccedila (ASSUNCcedilAcircO

URSINE 2008)

23

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (Terceiro passo)

No trabalho da Equipe Amparo da Serra em Amparo do Serra Minas Gerais existe uma

quantidade significativa de portadores de Diabetes Mellitus que convivem com a doenccedila mas

natildeo aderem ao tratamento proposto pela equipe de sauacutede mesmo quando diagnosticados e

prescritas terapias farmacoloacutegicas e natildeo farmacoloacutegicas Por outro lado percebe-se que a

conduta dos profissionais natildeo vem convencendo este usuaacuterio da necessidade do tratamento

por falta de diaacutelogo ou mesmo de se colocar no lugar do diabeacutetico e compreender o motivo

que o leva a natildeo aderir ao tratamento

Aleacutem disso embora a equipe do NASF esteja sempre presente observa-se que os termos

teacutecnicos muitas vezes impedem a compreensatildeo da informaccedilatildeo tornando-se esta unilateral e o

paciente tambeacutem acaba utilizando medicamentos em momentos que passa a conviver com

efeitos adversos

O diabetes mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que resulta de irregularidades na secreccedilatildeo de

insulina eou em sua accedilatildeo A doenccedila reuacutene um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia onde os principais sintomas em situaccedilatildeo crocircnica satildeo danos como

disfunccedilatildeo e falecircncia de oacutergatildeos como olhos rins nervos coraccedilatildeo e vasos sanguiacuteneos

apresentando poliuacuteria polidipsia perda de peso polifagia e visatildeo turva Jaacute nos casos agudos

pode causar a morte por cetoacidose diabeacutetica e a siacutendrome hiperosmolar hiperglicecircmica natildeo

cetoacutetica Assim na hiperglicemia crocircnica estudos vecircm considerando que o melhor controle

glicecircmico possiacutevel retarda o aparecimento de complicaccedilotildees crocircnicas microvasculares apoacutes

intervenccedilotildees mas natildeo se observa efeito significativo na reduccedilatildeo de mortalidade por doenccedila

cardiovascular (GROSS et al 2002)

62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)

Durante a rotina de trabalho na Equipe Amparo da Serra percebeu-se quantidades

significativas de pacientes adscritos portadores de diabetes mellitus que no momento

encontram-se descompensados vivendo na zona rural em Amparo da Serra Minas Gerais O

problema foi selecionado pois em meio a vaacuterias doenccedilas crocircnicas chamou atenccedilatildeo a

24

quantidade de pacientes com diabetes com fragmentaccedilatildeo do cuidado Observou-se ainda

estilos de vida inadequados como a dieta sem controle sedentarismo falta de adesatildeo agrave terapia

medicamentosa e quando em terapia com insulina muitas vezes esta se encontra inadequada

em relaccedilatildeo agraves dosagens pois o indiviacuteduo e seus familiares natildeo sabem exatamente como fazer

a aplicaccedilatildeo correta aleacutem da mesma natildeo seguir boas praacuteticas de aplicaccedilatildeo inclusive no que se

refere agrave contiacutenua reutilizaccedilatildeo de seringas descartaacuteveis

65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)

Durante o atendimento agrave demanda espontacircnea na equipe de Amparo da Serra se observou

usuaacuterios que relatam queixas relacionadas agrave diabetes Para prestar atendimento

primeiramente eacute realizada a triagem e se confirmada alteraccedilotildees satildeo indicados medicamentos

e tratado como uma urgecircncia e se o paciente natildeo compensa eacute encaminhado ao especialista

Endocrinologista Quando o paciente apresenta melhora o mesmo eacute agendado para retornar agrave

unidade o que muitas vezes natildeo acontece e se questionados declaram que somente o

medicamento resolveu seu problema natildeo justificando consulta na unidade de sauacutede e nem

uso de medicamentos todos os dias Outro argumento eacute que tomam remeacutedio demais por

apresentarem morbidades associadas demonstrando claramente o desconhecimento sobre a

doenccedila Assim na Equipe Amparo da Serra existe uma quantidade significativa portadores de

Diabetes Mellitus que vivem com a doenccedila mas natildeo fazem o tratamento mesmo se

diagnosticados Por outro lado percebe-se que a conduta dos profissionais natildeo vem


colocar no lugar do diabeacutetico e compreender o motivo que o leva a natildeo aderir ao tratamento

proposto Assim foram observadas as situaccedilotildees que vem favorecendo o aumento do problema

que satildeo os criacuteticos da falta de adesatildeo ao tratamento do diabetes mellitus

- Falta de conhecimentos sobre o diabetes mellitus pelos acometidos

- Falta de exerciacutecio fiacutesicosedentarismo e de dieta adequada

- Falta de utilizaccedilatildeo de medicamentos de forma sistemaacutetica

- Falta de viacutenculo e comunicaccedilatildeo entre a equipe e os portadores de diabetes

25

64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)




Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de conhecimentos sobre o diabetes mellitus

Operaccedilatildeo

(operaccedilotildees)

Sistematizar informaccedilotildees adicionais sobre o diabetes

Projeto Conhecer o diabetes

Resultados

esperados

Aumentar a compreensatildeo dos portadores de diabetes e suas

complicaccedilotildees durante atendimentos na unidade visita domiciliar e

lembretes diaacuterios

Produtos

esperados

Orientaccedilatildeo sobre o diabetes feitas por todos os profissionais da equipe

desde a consulta meacutedica ateacute a dispensaccedilatildeo dos medicamentos

Recursos

necessaacuterios

Estrutural Escolha de um profissional da equipe para falar sobre o

diabetes

Cognitivo Montar lembretesfolheto sobre a doenccedila para melhor

informar

Financeiro recurso para impressatildeo de folhetos

Poliacutetico Adesatildeo de todos os profissionais da equipe

Recursos criacuteticos Estrutural desvio de funccedilatildeo dos ACS

CognitivoUsuaacuterio com dificuldades de leitura para acompanhamento

das informaccedilotildees Seraacute feita a repeticcedilatildeo da informaccedilatildeo para assimilaccedilatildeo


Financeiro recurso para gasolina e veiacuteculo para a movimentaccedilatildeo dos

profissionais

Controle dos

recursos criacuteticos

Favoraacutevel

Accedilotildees estrateacutegicas Natildeo eacute necessaacuteria

Prazo 3 meses para construir os folhetos e iniciar a propagaccedilatildeo

Responsaacutevel (eis)

pelo

acompanhamento

das accedilotildees

Um profissional da equipe de Amparo da Serra (a cada mecircs seraacute

sorteado um profissional) ficaraacute responsaacutevel pela propagaccedilatildeo de

informaccedilatildeo

Processo de

monitoramento e

avaliaccedilatildeo das

accedilotildees

Apoacutes 1 mecircs e a cada retorno agrave unidade de sauacutede verificar se as

informaccedilotildees cedidas estatildeo sendo assimiladas Se natildeo repetir se

necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Falta de exerciacutecio fiacutesicosedentarismo e de dieta adequada

Operaccedilatildeo


Sistematizar informaccedilotildees a dieta e exerciacutecio fiacutesico ao portador de

diabetes

Projeto Vencer o diabetes

Resultados

esperados

Elaboraccedilatildeo da dieta e atividade fiacutesica (Caminhadazona rural) para os

portadores de diabetes em atendimentos dos profissionais do NASF

visita domiciliar e grupo operativo

Produtos

esperados

Orientaccedilatildeo sobre a dieta reduccedilatildeo do carboidrato e aumento do gasto

caloacuterico pela praacutetica do exerciacutecio fiacutesico proposto por profissionais do

NASF apoacutes diagnoacutestico de diabetes

Recursos

necessaacuterios

Estrutural Profissional do NASF e da equipe para falar e orientar sobre

o diabetes

Cognitivo Montar lembretesfolheto sobre a dieta e exerciacutecio fiacutesico

Financeiro recurso para impressatildeo de folhetos e lembretes

Poliacutetico Adesatildeo de todos os profissionais da equipe e equipe do NASF

Recursos criacuteticos Estrutural Agenda do NASF

Cognitivo Usuaacuterio com dificuldades de leitura para acompanhamento

das informaccedilotildees sobre a dieta Seraacute feita a repeticcedilatildeo da informaccedilatildeo para

assimilaccedilatildeo



profissionais

Controle dos


Favoraacutevel


Prazo Iniacutecio imediato da dieta e exerciacutecio fiacutesico apoacutes o diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees

Enfermeira da equipe de Amparo da Serra

Processo de

monitoramento e


accedilotildees

Apoacutes 3 meses e a cada retorno agrave unidade de sauacutede verificar iacutendice de

massa corpoacuterea e glicemia a cargo dos respectivos profissionais

27




Serra Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Falta de utilizaccedilatildeo de medicamentos de forma sistemaacutetica

Operaccedilatildeo


Sistematizar a utilizaccedilatildeo dos medicamentos prescritos ao portador de

diabetes

Projeto Remeacutedio para o diabetes

Resultados

esperados

Construccedilatildeo de escala de tomadas de medicamentos pelo farmacecircutico

do NASF visita domiciliar e grupo operativo

Produtos

esperados

Orientaccedilatildeo sobre o medicamento eventual efeito adverso para cada

medicamento utilizado e estimular a combinaccedilatildeo da dieta e exerciacutecios

com o medicamento

Recursos

necessaacuterios

Estrutural Farmacecircutico do NASF para falar e orientar sobre os

medicamentos para controle do diabetes

Cognitivo Montar lembretesfolheto sobre a forma de tomar remeacutedio





das informaccedilotildees sobre os medicamentos Seraacute feita a repeticcedilatildeo da

informaccedilatildeo para assimilaccedilatildeo



profissionais sempre que necessaacuterio

Controle dos


Favoraacutevel


Prazo Dispensaccedilatildeo do medicamento e iniacutecio imediato da medicaccedilatildeo apoacutes o

diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees

Meacutedica da equipe de Amparo da Serra

Processo de

monitoramento e


accedilotildees

Apoacutes 3 meses e a cada retorno agrave unidade de sauacutede verificar iacutendice

glicemia a cargo dos respectivos profissionais

28




de Amparo da Serra Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Falta de viacutenculo e comunicaccedilatildeo entre a equipe e os portadores de

diabetes

Operaccedilatildeo


Sistematizar o processo de trabalho e capacitar a equipe sobre o cuidado

prestado ao portador diabetes

Projeto Trabalho em equipe com os diabeacuteticos

Resultados

esperados

Equipe que consegue comunicar e informar o usuaacuterio criando viacutenculo e

responsabilizaccedilatildeo

Produtos

esperados

Equipe que consegue orientar o usuaacuterio que conhece o territoacuterio e os

problemas mais frequentes e que tem viacutenculo com o usuaacuterio

Recursos

necessaacuterios

Estrutural Organizaccedilatildeo do tempo da equipe para novo planejamento

Cognitivo Montar lembretesfolheto sobre o processo de trabalho e

desenvolvimento da empatia

Financeiro recurso para impressatildeo de materiais ou acesso a miacutedias


Recursos criacuteticos Estrutural Agenda da equipe

Cognitivo Equipe que natildeo possui empatia e falta de estiacutemulo pelos

baixos salaacuterios




Controle dos


Favoraacutevel


Prazo 2 meses para a iniciar dinacircmicas e atualizaccedilotildees sobre o processo de

trabalho e avaliaccedilatildeo de resultados


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees

Apoacutes 1 mecircs iniciar a verificaccedilatildeo do comportamento dos profissionais e

da eficaacutecia das atualizaccedilotildees

29

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A falta de adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico entre diabeacuteticos eacute

um problema de sauacutede puacuteblica no Brasil capaz de reduzir significativamente a qualidade de

vida dos portadores da doenccedila Somente com a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e com o

levantamento das dificuldades dos usuaacuterios e suas caracteriacutesticas eacute que se torna possiacutevel

verificar os problemas existentes e enfrentados por estes pacientes para propor accedilotildees

estrateacutegicas e intervir no ponto principal do problema

O plano de accedilatildeo deve ser realizado com apoio da equipe multidisciplinar contando

com todos os profissionais de sauacutede que trabalham na estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Amparo

da Serra Egrave necessaacuterio ainda parceria com o gestor para dar seguimento ao cuidado aos

portadores da doenccedila que vivem na zona rural de Amparo da Serra - MG

Espera-se com esta proposta de intervenccedilatildeo que eacute a falta de adesatildeo ao tratamento do

diabetes que a equipe consiga informar melhor o usuaacuterio sobre seu problema de sauacutede

orientar o paciente sobre a realizaccedilatildeo de exerciacutecio fiacutesico e dieta associada a tomada de

medicamentos bem como seu uso correto e ainda a readequaccedilatildeo do processo de trabalho da

equipe para contribuir com a soluccedilatildeo do problema e melhorar a qualidade de vida

Aleacutem disso esta intervenccedilatildeo visa garantir melhor assistecircncia aos usuaacuterios sob sua

responsabilidade maior controle do diabetes e melhor adesatildeo ao tratamento com uso

racional de medicamentos proporcionando uma assistecircncia holiacutestica e integral ao paciente

30

REFERENCIAS

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SERRAMINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade

Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de

Especialista

Orientadora Professora Virgiane Barbosa de Lima


2018





SERRAMINAS GERAIS

Banca examinadora




RESUMO
























ABSTRACT




















Amparo da Serra









Gerais25













SUMAacuteRIO








2 JUSTIFICATIVA14

3 OBJETIVOS15



4 METODOLOGIA16








REFEREcircNCIAS30

8



























9





























10





do Serra















outros











11











por semana

















unilateral


12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014





SERRAMINAS GERAIS

Banca examinadora




RESUMO
























ABSTRACT




















Amparo da Serra









Gerais25













SUMAacuteRIO








2 JUSTIFICATIVA14

3 OBJETIVOS15



4 METODOLOGIA16








REFEREcircNCIAS30

8



























9





























10





do Serra















outros











11











por semana

















unilateral


12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

RESUMO
























ABSTRACT




















Amparo da Serra









Gerais25













SUMAacuteRIO








2 JUSTIFICATIVA14

3 OBJETIVOS15



4 METODOLOGIA16








REFEREcircNCIAS30

8



























9





























10





do Serra















outros











11











por semana

















unilateral


12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

ABSTRACT




















Amparo da Serra









Gerais25













SUMAacuteRIO








2 JUSTIFICATIVA14

3 OBJETIVOS15



4 METODOLOGIA16








REFEREcircNCIAS30

8



























9





























10





do Serra















outros











11











por semana

















unilateral


12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014








Gerais25













SUMAacuteRIO








2 JUSTIFICATIVA14

3 OBJETIVOS15



4 METODOLOGIA16








REFEREcircNCIAS30

8



























9





























10





do Serra















outros











11











por semana

















unilateral


12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

SUMAacuteRIO








2 JUSTIFICATIVA14

3 OBJETIVOS15



4 METODOLOGIA16








REFEREcircNCIAS30

8



























9





























10





do Serra















outros











11











por semana

















unilateral


12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

8



























9





























10





do Serra















outros











11











por semana

















unilateral


12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

9





























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do Serra















outros











11











por semana

















unilateral


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Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




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10





do Serra















outros











11











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unilateral


12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


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11











por semana

















unilateral


12
























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Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

12
























13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

13






Urgecircncia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo




mellitus

Alta 30 Alta 1


transmissiacuteveis









14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

14

2 JUSTIFICATIVA
























15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

15

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral










pessoa

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



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esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

16

4 METODOLOGIA













17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




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esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

17











endotelial









(CORTEZ et al 2015)







2012)

18





insulina que




























19




















primaacuteria













20



































21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

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efeitos adversos
















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Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




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esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














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31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

18





insulina que




























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primaacuteria













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ARAUJO 2010 p 26)













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(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

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efeitos adversos
















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Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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FABBRIN A R

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Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

19




















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ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

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efeitos adversos
















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Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




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esperados



Recursos

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diabetes


informar








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Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

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Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




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necessaacuterios


o diabetes










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Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



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Resultados

esperados



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Recursos

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Controle dos


Favoraacutevel



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monitoramento e


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diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



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Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

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Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





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URSINE 2008)

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efeitos adversos
















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Gerais


Operaccedilatildeo




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Operaccedilatildeo



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Processo de

monitoramento e


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1 p 88-95 Fev 2001




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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



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v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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1250-5 2011




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FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

21






















ARAUJO 2010 p 26)













22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

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efeitos adversos
















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Gerais


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Favoraacutevel




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Favoraacutevel




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monitoramento e


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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



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Controle dos


Favoraacutevel



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Processo de

monitoramento e


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Operaccedilatildeo





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esperados



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esperados



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Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

22








(MENDES 2012)
















URSINE 2008)

23













efeitos adversos
















24




























25





Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



27




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



28






diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















30

REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



31

Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

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efeitos adversos
















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Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

26




Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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FABBRIN A R

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Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

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Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








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Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados




Produtos

esperados




Recursos

necessaacuterios


o diabetes










profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



29




















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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



p429-439 2010





v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






32



1250-5 2011




11 n 2 p 135-145 agodez 2013


FABBRIN A R

SANTOS M F

GERCHMAN F


Paulo v 26 n 1 p 71-76 Mar 2014

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Gerais


Operaccedilatildeo




Resultados

esperados




Produtos

esperados



Recursos

necessaacuterios


diabetes


informar








profissionais

Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees




Processo de

monitoramento e


accedilotildees



necessaacuterio

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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

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Recursos

necessaacuterios


o diabetes










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Controle dos


Favoraacutevel




pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



diabetes


Resultados

esperados



Produtos

esperados



com o medicamento

Recursos

necessaacuterios













Controle dos


Favoraacutevel



diagnoacutestico


pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

esperados



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esperados



Recursos

necessaacuterios












Controle dos


Favoraacutevel





pelo

acompanhamento

das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


accedilotildees



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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





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2008



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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





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v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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FABBRIN A R

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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



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necessaacuterios


o diabetes










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Controle dos


Favoraacutevel




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das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



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Recursos

necessaacuterios













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Favoraacutevel



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acompanhamento

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monitoramento e


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diabetes

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Favoraacutevel





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das accedilotildees


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monitoramento e


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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





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de maio de 2018





257-63 2014



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v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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FABBRIN A R

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Serra Minas Gerais


Operaccedilatildeo



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Controle dos


Favoraacutevel



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Processo de

monitoramento e


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diabetes

Operaccedilatildeo





Resultados

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Controle dos


Favoraacutevel





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das accedilotildees


Processo de

monitoramento e


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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




2008





160 p














2008



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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





257-63 2014



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v36 n 3 p 182-8 SetDez 2011



4 p 677-682 Ago 2005







Junh 2012






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11 n 2 p 135-145 agodez 2013


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Controle dos


Favoraacutevel





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acompanhamento

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Processo de

monitoramento e


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REFERENCIAS






1 p 88-95 Fev 2001




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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





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1 p 88-95 Fev 2001




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1 p 88-95 Fev 2001




2008





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Enferm v 28 n 3 p 250-5 2015





de maio de 2018





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PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA MELHORAR A ADESÃO AO ... · 6.5 Desenho das operações (sexto...

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