PROJETO PRINCIPAISFÁRMACOS

PSIQUIATRIA

RODRIGO RIRO

VI ANO

MEDICINA

UESB-VC

2015

HALDOL

BASEADO EM:

APRESENTAÇÃOHALDOL (Lab. Janssen-Cilag)

• Caixas com 20 comprimidos de 1 e 5 mg;

• caixas com 5 ampolas de 1 mL/5 mg;

• frascos com 20 mL de 2 mg/mL.

HALDOL DECANOATO (Lab. Janssen-Cilag)

• Caixas com 5 ampolas de 1 mL com 70,52

mg/mL (equivalente a 50 mg de haloperidol).

HALO DECANOATO (Lab. Cristália)

• Caixas com 3 ampolas de 1 mL, com 70,52

mg/mL (equivalente a 50 mg de haloperidol) .

HALOPER (Lab. Teuto Brasileiro)

• Caixas com 20 comprimidos de 5 mg;

• caixas com 25 ampolas de 1 mL 5 mg/mL;

• caixas com 1 ou 10 frascos com 20 mL (20%),

2 mg/mL.

HALOPERIDOL – genérico (Lab. União Química)

• Caixas com 1 ou 10 frascos com 20 mL (20%),

2 mg/mL.

INTRODUÇÃO

• É um antipsicótico de alta potência do grupo das butiferonas.

• Meia vida de mais de 24 horas

• PlatÔ de concentração plasmática é atingido de 3 a 5 dias.

• Pico de concentração plásmatica em 1 a 4 horas, após ingesta

oral e meia hora IM.

• Metabolização pelo citocromo p450/enzimas hepáticas

FARMACODINÂMICA RESUMO• Antagonista da dopamina, atua no sistema límbico, receptores

d2.• É de alta potência por ter mais afinidade com este receptor do

que outros antipsicóticos.• Bloqueia receptores dopaminérgicos junto aos glângios da

base, causa sintoma extrapiramidais.• Bloqueia receptores dopaminérgicos no trato túbero-

infundibular do hipotálamo podendo provocar elevação níveis prolactina.

• Bloqueios menores receptores alfa-1 adrenérgicos e receptores histamínicos.

USOS COMPROVADOS

• Sintomas agudos da esquizofrenia/terapia de manutenção

• Em doses de ataque não superiores a 12 mg/dia o haloperidol é tão

efetivo quanto os antipsicóticos atípicos.

• Uso em transtorno esquizoafetivo e no THB, fases maníacas agudas,

dose 10 - 15 mg/dia.

• Depressões graves psicóticas, como associação.

• Agitação em quadros demenciais.

• Transtorno de Gilles de La Tourette.

Período longo de terapia pode se optar por depot.

DOSES RECOMENDADAS

• Na esquizofrenia é de 10 a 15mg/dia a média, e de

manutenção de 5 a 10 mg /dia.

• Esquema rápido para esquizofrênico agitado é iniciar

com 5 mg (1 ampola) IM de 30 em 30 minutos até

controlar sintomas ou até 30 mg-6 ampolas.

• A adm depot é utilizada não aderentes ao tratamento,

dose média 150mg a 200mg/mês, meia vida 21 dias, uma

injeção mensal.

HALOPERIDOL DECANOATO• Pode ser adm doses mais altas 400mg/Mês, e mais

frequente semanal ou quinzenal nos primeiros dois meses.

• Depois 100 a 200 mg mês.

• Formas orais produzem níveis plasmáticos menores que as parenterais.

• 2 mg de haloperidol equivale a 100 mg de clorpromazina.

INDICAÇÕES• Absolutas:• Esquizofrenia• Transtorno esquizoafetivo• Episódios maníacos agudos, como adjuvantes de estabilizadores do

humor• Agitações em quadros demenciais• Quadros que cursam com sintomas psicóticos na infância• Transtorno de Gilles e de la Tourette• Relativas:• Depressão psicótica• Quadros psicóticos induzidos por substância psicoativa como

sintomático• Transtorno de personalidade para sintomas de impulsividade ou

agitação.

CONTRA-INDICAÇÕES• Relativas• Alergia ao fármaco• DPOC• Síndrome de Sjorgren• Transtornos convulsivos(diminui limiar consulsão)• Câncer de mama • Bexiga neurogênica (retenção urinária)• Hipertrofia de Prostáta• Gravidez e amamentação• Doença de Parkinson

REAÇÕES ADVERSAS

• Mais comuns: acatisia, distonia, parksonismo, rigidez muscular, síndrome extrapiramidal, sedação, tremores finos.

• Menos comuns: Agitação alopecia, alterações EEG, ansiedade, amenorréia boca seca, déficit de atenção, etc.

INTOXICAÇÃO

• Excitação do SNC com agitação, delirium e sintomas extrapiramidais graves, como tremores rigidez muscular e catatonia.

• Raramente ocorre, arritmias cardíacas e bloqueio AV.

• Pode ocorrer diminuição nível consciência.(pouco frequente).

SITUAÇÕES ESPECIAIS• Gravidez é um dos medicamentos mais seguros para uso

gravidez.

• Lactação é secretado no leite materno, avaliar risco mãe psicótica.

• Crianças indicados para transtornos psicóticos na infância dose de 0,1 a 0,5 mg/kg/dia, máximo 1 mg kg/dia.

• Idosos metabolismo hepático mais lento e sensível, começar doses menores, escolha haloperidol por causar menos hipotensão postural entre os antipiscóticos.

Recomendações• Orientar quanto as reações adversas.

• Uso de álcool desaconselhado pelo aumento da sedação

• Pacientes que operam ou dirigem máquinas devem receber o medicamento a noite.

• Uso cauteloso em idoso.

• Esclarecer efeitos extrapiramidais e seu manejo

• Varia locais de aplicação