Propedêutica Psicológica

João Relvas

22 de Setembro de 2011

Faculdade de MedicinaUniversidade de Coimbra

PROPEDÊUTICA PSICOLÓGICA

1. INTRODUÇÃO À PROPEDÊUTICA PSICOLÓGICA

2. MODELO BIOPSICOSSOCIAL EM MEDICINA3. COMUNICAÇÃO E RELAÇÃO MÉDICO-

DOENTE4. ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DA DOENÇA5. INTERNAMENTO E REACÇÃO À DOENÇA

PROPEDÊUTICA PSICOLÓGICAPROPEDÊUTICA PSICOLÓGICA

• INTRODUÇÃO À PSICOLOGIA MÉDICA• INTRODUÇÃO À PSICOLOGIA MÉDICA

Biológico Social

Psicológico

DEFINIÇÃO DE PSICOLOGIA

Estudo científico do Comportamento e dos Processos Mentais

Defining Psychology

• Psychology is the discipline concerned with behavior and mental processes and how they are affected by an organism's physical state, mental state, and external environment

Psicologia Médica

• Modelo biopsicossocial– Visão integradora na saúde e na doença

• Relação Médico-doente• Psiquiatria e Saúde Mental• Neuropsicologia– Psicofisiologia– Neurociências

DOMÍNIOS DA PSICOLOGIA

Psicologia biológica

Psicologia cognitiva e experimental

Psicologia da personalidade

Psicologia social

Psicologia clínica

Psicologia do desenvolvimento

Psicologia organizacional

Psicologia quantitativa

MODELOS CONCEPTUAIS

• BIOLÓGICO

• COMPORTAMENTAL

• COGNITIVO

• PSICANALÍTICO

• FENOMENOLÓGICO

Biological Perspective

• A psychological approach that emphasizes bodily events and changes associated with actions, feelings, and thoughts

Learning Perspective

• A psychological approach that emphasizes how the environment and experience affect a person's or animal's actions: It includes behaviorism and social-cognitive learning theories

Cognitive Perspective

• A psychological approach that emphasizes mental processes in perception, memory, language, problem solving, and other areas of behavior

Psychodynamic Perspective

• A psychological approach that emphasizes unconscious dynamics within the individual, such as inner forces, conflicts, or the movement of instinctual energy

Sociocultural Perspective

• A psychological approach that emphasizes social and cultural influences on behavior

Modelo Comportamental• Comportamento

– Cognitivo-verbal– Neuro-vegetativo– Motor

• Sintomas– Comportamentos-alvo

• Leis Psicológicas– Aprendizagem

• Método• Terapêutica

01020304050607080

Totalvolume(x1000ml/min)

Brain Heart Muscle Skin Kidney Viscera

Per

cen

t v

olu

me

At rest Sympathetic activation

Blood flow changes with sympathetic activation

Factores Psicológicos e Enfarte do Miocárdio

Stress e sistema cardiovascular

A incidência de depressão major é de ± 20% depois de IM.

A mortalidade cardiovascular é tripla neste grupo (15%) comparada com doentes não deprimidos (5%) nos 6 meses seguintes.

• A diminuição da taxa de mortalidade deveu-se o declinio da mortalidade infantil, por doenças infecciosas (McKeown, 1979).

• Uma pessoa do século XIX, que sobrevivesse até à idade adulta, vivia quase tanto como um adulto do final do século XX

Modelo Biomédico

Omstein e Sobel (1987) - actualmente as pessoas são mais saudáveis, porque procuram activamente, evitar a doença e não porque recebem mais tratamentos, quando estão doentes

Meses

20 40 60 80

0.5

0.2

1.

Carcinoma da mama - sobrevida

Controlo

Psicoterapia

Personalidade Tipo A e Doença Coronária

• Hostil, agressivo, impaciente• Competitivo e orientado para a realização• Em luta contra o tempo• Dificuldade em relaxar• Facilmente zangado quando confrontado com

atrasos e/ou pessoas percebidas como incompetentes

(prevalência 2 vezes superior)

Hierarquia de SistemasEngel, 1982

Biosfera

Sociedade-nação

Cultura-subcultura

Comunidade

Família

Duas pessoas

Pessoa

Pessoa

S.N.C.

Orgãos e sistemas

Tecidos

Células

Organelos

Moléculas

Átomos

Bibliografia aconselhada• P. Salmon (2002). Psychology of Medicine and Surgery. A Guide for

Psychologists, Counselors, Nurses and Doctors. England. John Wiley & Sons, Ltd.

• F. V DeGruy III, W.P. Dickinson, & E.W Staton (2002). 20 Common Problems in Behavioral Health. McGraw-Hill.

• Philip R. Myerscough (1992). Talking with Patients: A Basic Clinical Skill. 2nd Ed. Oxford Medical Publication.

• Macedo A. & Azevedo M.H (2009). Relação Médico-Doente. In Carlos Freire de Oliveira (Coord.) Cap. 4: Manual de Ginecologia Vol. 1. Permanyer: Portugal.

• J. Ogden (2004). Health Psychology: A Textbook. 3rd edition. England. Open University Press.

Bibliografia aconselhada

• Mathews and A. Steptoe (1988). Essential Psychology for Medical Practice. Churchill Livingstone.

• M. Porter et al. (Ed.) (1999). Psychology and Sociology Applied to Medicine. Churchill Livingtone.

• Weinman (1987). An Outline of Psychology as applied to Medicine. 2nd Edition. Wright.

• J. L. Pais Ribeiro (2007). Introdução à Psicologia da Saúde. 2ª Ed. Série Psicologia e Saúde. Quarteto, Coimbra.