Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI Grau de sigilo

Proponho Caixa Econmica Federal a adeso aos produtos e servios por ela oferecidos conforme a seguir assinalados: UL - Unidade Lotrica X CCA - Correspondente CAIXA AQUI S - Sim; N - No (marcar os produtos desejados) Cd. UL/CCA Cd Ag. 00050523-4 0282 Operao Nmero conta Nome da agncia ARARAQUARA DV Data abertura / /20

S Conta Corrente 1 - Dados Pessoais CPF do cliente 14105656880

S Cheque Especial

S Carto de Crdito N Carto Aluguel

Nome do cliente (Completo - sem abreviaes) MARIA LUCIA MIRA DE OLIVEIRA Sexo 2 1 Masculino Nacionalidade 1 1 Brasileira - 3 - Estrangeira

Data de nascimento 15/ 04 / 1969 Naturalidade UF SP Municpio IPAUSSU

2 Feminino Nome do pai

2 - Brasileira Naturalizado

BENEDITO ALVES DE MIRA Nome da me MARIA GOMES DE MIRA Nmero Identidade 21606190833.205 v034 micro

rgo emissor SSP

U F S

Data emisso

de Preencher se Menor de 18 anos 1 - Menor emancipado1

05 / 05 / 2012

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI P 2 - Menor assistido Estado civil: 2 1-Solteiro(a) 2-Casado(a) Comunho de Bens 3-Casado(a) Comunho Parcial de Bens Grau de instruo 4 0-No Alfabetizado 1-Ensino Fundamental Incompleto 2-Ensino Fundamental Completo 3-Mdio Incompleto 4-Mdio Completo 5-Superior Incompleto 6-Superior Completo 7-Especializao 8-Mestrado 9-Doutorado 4-Casado(a) Separao de Bens 5-Divorciado(a) 6-Separado(a) Judicialmente 7-Vivo(a) 8-Unio Estvel/Outros

2 - Dados do Cnjuge/Companheiro(a) CPF Nome 3 - Endereo Residencial CEP 14806712 Bairro ADALBERTO ROXO DD D 16 e-mail 1 Sua residncia 33.205 v034 micro 2

Data de nascimento / /

Rua/Avenida/Alameda/Travessa AV. SYLVIO SILVA UF SP celular DD D 16 Telefone prprio

Nmero 69

Complemento

Municpio ARARAQUARA residencial DD D 16 Telefone recados para

Telefone prprio

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI1-Prpria quitada 2-Financiada pela CAIXA 3-Financiada por outras entidades 4-Alugada 5-Cedida/Funcional 6-Mora com parentes/pais 7-Outros

4 - Renda Comprovada Fonte pagadora 1 CNPJ ou CPF da fonte pagadora 1 - Pessoa Fsica 2 Pessoa Jurdica Rua/Avenida/Alameda/Travessa UF SP Telefone comercial (Obrigatrio) Descrio ocupao Renda lquida/ms R$ de Data Ref. Renda / CNPJ ou CPF da fonte pagadora

Nome da fonte pagadora

CEP Bairro DD D

Nmero Municpio DD D Fax

Complemento

da Data incio da renda / / Tempo emprego anterior Qtde anos do Qtde meses Cargo/Funo Ano desligamento Emprego anterior de Imposto Retido R$ Nome da fonte pagadora Nmero Complemento3

Renda - Cd. IR Renda bruta/ms R$ Comprovante Renda Fonte pagadora 2

Comprovante

de

Renda

1 - Pessoa Fsica 2 Pessoa Jurdica Rua/Avenida/Alameda/Travessa

CEP33.205 v034 micro

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI Bairro DD D Telefone comercial (Obrigatrio) Descrio ocupao UF Municpio DD D Fax

da Data incio da renda / / Cargo/Funo

Renda - Cd. IR

Renda bruta/ms R$

Renda lquida/ms R$

Tempo emprego anterior Qtde anos Qtde meses

Ano desligamento Emprego anterior

Comprovantede Renda

Data Ref. do Comprovante de Renda /

Imposto Retido R$

de

Renda

5 - Renda no comprovada/Atividade Informal Nome da atividade Local de trabalho Data de Renda lquida mensal incio R$ / /

Documentos Complementares: gua e Telefone Esgoto, Energia Eltrica, x Fatura Carto, Corrente Extrato Conta

Previdncia, Consrcio, seguro, Plano de Sade 6 - Referncia Pessoal Confirmada

TV a cabo, Internet, Assin. Revistas e jornais

33.205 v034 micro

4

Nome

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI DD Telefone D 16 16

7 Dados Patrimoniais 7.1- Imveis x Possui No possui Tipo

1 - Casa

4 - Chcara

7 - Sala Comercial

2 - Terreno

5 - Apartamento

8 - Fazenda

3 - Lote Imvel 1 Tip o 1 Valor de mercado - R$

6 - Loja Imvel 2 Tipo Valor de mercado - R$

7.2 - Veculos Possui x No possui Tipo 7 - Aeronave

1 - Carro

4 - Utilitrio

2 - nibus

5 - Caminho

3 - Motocicleta

6 - Embarcao

33.205 v034 micro

5

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI Veculo 1 Tip o Valor de mercado - R$ Veculo 2 Tipo Valor de mercado - R$

7.3 - Carto de Crdito Possui x No possui Tipo 4 - Credicard 7 - Outros Visa

1 - Diners Club

2 - Bradesco Visa 5 - American Express

8 - Outros

3 - Unibanco Visa

6 - Outros Mastercard

Tip o

Limite de crdito R$

Tipo

Limite de crdito R$

Tipo

Limite de crdito R$

8 - Solicitao de anlise e emisso de cartes 8.1 Cartes Mastercard Tipo de carto 2 1 Crdito 2 Mltiplo* Modalidade escolhida: 1 Nacional 2 Internacional 3 UniversitrioInternacional 4 Aluguel33.205 v034 micro 6

Bandeira X MasterCard

5 AZUL

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI Programa Pontos CAIXA? 1 1 Sim 2 No Endereo de entrega da fatura 1 1 Residencial 2 Comercial 8.2 - Cartes Visa Tipo de carto 1 1 Crdito 2 Mltiplo* Modalidade escolhida: 1 1 Nacional 2 Internacional 3 UniversitrioInternacional 4 Aluguel Programa CAIXA? Pontos Contrata Seguro proteo perda e Roubo? 2 1- Sim 2 - No Dia para vencimento da fatura: 01, 02, 03, 06, 08, 09, 14, 17, 18, 20, 21, 23, 25, 26 ou 28 Autoriza Servio de Avaliao Emergencial de Crdito? 1 1- Sim 2 - No Bandeira X Visa Contrata Seguro proteo perda e Roubo? 2 1- Sim 2 - No Dia para vencimento da fatura: 01, 02, 03, 06, 08, 09,14, 17, 18, 20, 21, 23, 25, 26 ou 28 Autoriza Servio de Avaliao Emergencial de Crdito? 1 1- Sim 2 - No

1 5

1 1 Sim 2 No Endereo de entrega da fatura 1 1- Residencial 2 Comercial

2 8

8.3 Para carto Mltiplo, informe:

33.205 v034 micro

7

Cd.

Agncia

Op .

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI Nmero da conta

* Opo no disponvel para o Carto Aluguel 8.4 Para carto Universitrio, informe: Preencher caso seja carto Universitrio: Nome da Universidade/Faculdade Municpio da Instituio/UF Nome do Curso Semestre que est cursando 1 - Matutino 2- Vespertino Matrcula Pblica Privada

8.4.1 - Preencher caso voc seja menor de 18 anos Menor Emancipado Menor Assistido

8.4.1.1 - Preencher caso voc seja menor assistido CPF do representante Nome do representante legal legal

8.5 - Solicitao de anlise e emisso do Carto Aluguel Bandeira 1 VISA 2 Mastercard Programa Pontos Contrata Seguro CAIXA? proteo perda e Roubo? 1 Sim 2 No33.205 v034 micro

Autoriza Servio de Avaliao Emergencial de Crdito? 1- Sim 2 - No8

1- Sim 2 - No

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI 9 - Solicitao de anlise e contratao de Cheque Especial Valor do Taxa de juro efetiva vigente Data de Prazo Limite na data de contratao (%) implantao Mensal: Anual: // Custo Efetivo Total -CET (%)

180 dias Ms Ano

Declaro que as informaes por mim fornecidas constantes deste documento so verdadeiras. Autorizo a Caixa Econmica Federal a consultar, pesquisar ou incluir informaes em bancos de dados nas centrais de informaes cadastrais do Pas e, em especial, a Central de Risco do Banco Central do Brasil, nos termos da legislao. Autorizo o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA Centralizao de Servios dos Bancos S/A, que poder deles se utilizar, respeitadas as disposies legais em vigor. Pelo presente instrumento contratual, a CAIXA ECONMICA FEDERAL, com sede no SBS, Quadra 4, lote 3/4, CEP 70092-900, Braslia (DF), inscrita no CNPJ sob n 00.360.305/0001-04, doravante designada CAIXA e a pessoa nomeada na PROPOSTA DE ABERTURA DE CONTA CORRENTE, ADESO A PRODUTOS E SERVIOS NO CORRESPONDENTE CAIXA AQUI doravante denominada CLIENTE, ao final assinado, tm entre si, certo e ajustado que: CLUSULA PRIMEIRA - A CAIXA aceita a proposta apresentada pelo CLIENTE, para o(s) produto(s) anteriormente optado(s) e adiante especificado(s), ao(s) qual(is) ele declara aderir expressamente e estar ciente e de pleno acordo com as disposies contidas no(s) contrato(s) especfico(s), que passa(m) a fazer parte integrante e complementar deste instrumento, cujas cpias recebe no ato da sua assinatura. O Contrato de Carto de Crdito ser entregue no ato da contratao ou na impossibilidade desta entrega, remetido ao cliente, juntamente com o plstico, e o Contrato de Crdito Rotativo em Conta Corrente (Clusulas Gerais) ser entregue ao cliente posteriormente na Agncia. I - Conta Corrente - Contrato de Abertura, Manuteno e Encerramento de Contas de Depsitos na CAIXA, registrado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos de Braslia/DF, livro BE-09, sob o nmero 00360358, na data de 10 de outubro de 2000, re-ratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos de Braslia/DF, livro A-16, sob o nmero 00378590, na data de 12 de janeiro de 2001, re-ratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registro de Ttulos e Documentos de Braslia/DF, livro A-22, sob o nmero 00431387, na data de 13 de novembro de 2001, reratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos De Braslia/DF, sob nmero 0000542608, na data de 16 de abril de 2004, re-ratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos De Braslia/DF, sob nmero 0000547081, na data de 27 de maio de 2004, re-ratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos De Braslia/DF, sob nmero 0000765345, na data de 29 de abril de 2008,33.205 v034 micro 9

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI re-ratificado em 29/10/2008 sob o nmero 0000846939, re-ratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos de Braslia/DF em 02/09/2009 sob o nmero 0000905922, re-ratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos de Braslia/DF em 07/04/2010 sob o nmero 0000954986, re-ratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos de Braslia/DF em 16/02/2011 sob o nmero 0001014889 e re-ratificado no Cartrio do 2 Ofcio de Registros de Ttulos e Documentos de Braslia/DF em 18/03/2011 sob o nmero 0001031531. II - Contrato de Abertura de Crdito Rotativo em Conta Corrente - As clusulas gerais do contrato de Crdito Rotativo esto registradas no Cartrio do 2 Ofcio de Registro de Ttulos e Documentos de Braslia/DF, em 10/06/2010, sob o n 0000966002. III - Carto de Crdito CAIXA - Contrato de Prestao de Servios de Administrao dos Cartes de Crdito CAIXA, cujas clusulas gerais constam do contrato registrado no 2. Ofcio de Registro de Ttulos e Documentos de Braslia/DF, sob o nmero 0001327421, em 12 de setembro de 2012. IV Carto Aluguel CAIXA - Contrato de Prestao de Servios de Administrao do Carto Aluguel CAIXA, cujas clusulas gerais constam do contrato registrado no 2o. Ofcio de Registro de Ttulos e Documentos de Braslia/DF, sob o nmero 0000 970798 em 02 de agosto de 2010. CLUSULA SEGUNDA - O proponente declara ter pleno conhecimento de que a aceitao de sua adeso aos produtos da CAIXA no implica a imediata aprovao do(s) crdito(s), pela CAIXA, objeto da(s) operao(es) aderida(s), conforme itens II e III. Pargrafo Primeiro - A aprovao e a disponibilizao do crdito dessa(s) operao(es) deve(m) atender s condies estabelecidas pela CAIXA e fica(m) sujeita(s) apurao do respectivo valor do limite de crdito do proponente, por meio de procedimento de apurao da capacidade de pagamento e da avaliao cadastral a ser realizada pela CAIXA, sendo que poder resultar em no aprovao ou aprovao e disponibilizao do crdito para uma, mais de uma, ou todas as operaes. Pargrafo Segundo - Aps a aprovao, conforme Pargrafo Primeiro, o limite de crditoser disponibilizado na conta corrente do cliente, de acordo com o disposto no contrato do produto, no caso da operao referente ao item II. CLUSULA TERCEIRA - ALTERAO CONTRATUAL - quaisquer alteraes introduzindo, retirando, ou modificando as presentes clusulas, bem como as clusulas gerais dos contratos especficos sero comunicadas ao CLIENTE mediante extrato e/ou por outros meios de comunicao e averbadas no Registro de Ttulos e Documentos. Essas alteraes tornar-se-o eficazes para todos os contratos e todas as prorrogaes que se fizerem aps a data de averbao, importando o silncio do CLIENTE em concordncia com a proposio. 33.205 v034 micro

d e

d e10

Proposta de Abertura de Conta Corrente, Adeso a Produtos e Servios no Correspondente CAIXA AQUI Local/Data Assinatura do cliente (como na identidade) As informaes acima conferem com os documentos originais apresentados. Local/Data Assinatura, sob carimbo, Correspondente CAIXA AQUI Testemunhas Nome: FERNANDA BEATRIZ DE SANTIS CPF: 29801581867 Nome: LUCIMARA A. COSTA PEREIRA CPF: 25502302806 do Assinatura, sob carimbo, do gerente CAIXA d e d e

SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informaes, reclamaes, sugestes e elogios) Para pessoas com deficincia auditiva ou de fala : 0800 726 2492 Ouvidoria: 0800 725 7474 caixa.gov.br

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