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PROPOSTA DE ADMISSÃO NA COOPERATIVA A UNIMED JUNDIAÍ - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO é uma entidade sem fins lucrativos e aberta a todos os médicos legalmente inscritos no CREMESP e previamente aprovados no processo seletivo, que cumpram plenamente o Regimento Interno, Estatuto Social da Cooperativa e disposições da Lei 5.764/71 e suas alterações. A admissão do médico como cooperado está condicionada ao preenchimento e cumprimento das normas do Regimento Interno, Estatuto Social e disposições da Lei 5.764/71 e implica na aceitação de todas as normas e condições existentes na Cooperativa, bem como aquelas que forem decididas pelos órgãos diretivos e/ou aprovadas pelos Conselhos e Assembleia Geral. Estará apto para análise de sua eventual cooperativação pelos órgãos competentes da UNIMED JUNDIAÍ o médico que atenda, cumulativamente, os seguintes requisitos: a) Participar e ser aprovado no processo seletivo de novos cooperados, regulamentado no Anexo II do Regimento Interno da Cooperativa; b) Provar ter disponibilidade técnica e material para atendimento na especialidade para a qual foi admitido e firmar a declaração de tanto, através de carta padrão; c) Possuir título de especialista conferido pela Sociedade de Especialidade filiada à Associação Médica Brasileira (AMB) e/ou por Residência Médica credenciada pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM), devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina, de acordo com a Resolução CFM 1845/2008 (ou outra que venha a substituí-la); d) Comprovar possuir consultório médico particular ou instalações adequadas ao exercício de suas atividades, de acordo com a natureza de sua especialidade médica, devidamente licenciados pelas autoridades públicas competentes, com auto de vistoria aprovado pelo Conselho Técnico e que esteja localizado na área de atuação da Cooperativa em localidade determinada pelo Conselho de Administração; e) Ser regularmente inscrito no Conselho Regional de Medicina, na Prefeitura do Município de atuação, no Ministério da Fazenda, no Órgão da Previdência Social e demais repartições públicas, na forma da lei; f) Apresentar certidões negativas de antecedentes criminais emitidas a menos de 30 (trinta) dias; g) Apresentar certidões negativas de protestos, ações cíveis, criminais, execuções fiscais, da Justiça Estadual e Federal, emitidas há menos de 30 (trinta) dias; h) Apresentar certidão negativa de infrações ao Código de Ética Médica do Conselho Regional de Medicina; i) Ter livre disposição de sua pessoa e bens e, assine termo de compromisso de se submeter às disposições do Estatuto Social e deste Regimento Interno e as deliberações dos Conselhos Técnico e de Administração;
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PROPOSTA DE ADMISSÃO NA COOPERATIVA
A UNIMED JUNDIAÍ - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO é uma entidade sem fins lucrativos e aberta a todos os médicos legalmente inscritos no CREMESP e previamente aprovados no processo seletivo, que cumpram plenamente o Regimento Interno, Estatuto Social da Cooperativa e disposições da Lei 5.764/71 e suas alterações.
A admissão do médico como cooperado está condicionada ao preenchimento e cumprimento das normas do Regimento Interno, Estatuto Social e disposições da Lei 5.764/71 e implica na aceitação de todas as normas e condições existentes na Cooperativa, bem como aquelas que forem decididas pelos órgãos diretivos e/ou aprovadas pelos Conselhos e Assembleia Geral.
Estará apto para análise de sua eventual cooperativação pelos órgãos competentes da UNIMED JUNDIAÍ o médico que atenda, cumulativamente, os seguintes requisitos:
a) Participar e ser aprovado no processo seletivo de novos cooperados, regulamentado no Anexo II do Regimento Interno da Cooperativa;
b) Provar ter disponibilidade técnica e material para atendimento na especialidade para a qual foi admitido e firmar a declaração de tanto, através de carta padrão;
c) Possuir título de especialista conferido pela Sociedade de Especialidade filiada à Associação Médica Brasileira (AMB) e/ou por Residência Médica credenciada pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM), devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina, de acordo com a Resolução CFM 1845/2008 (ou outra que venha a substituí-la);
d) Comprovar possuir consultório médico particular ou instalações adequadas ao exercício de suas atividades, de acordo com a natureza de sua especialidade médica, devidamente licenciados pelas autoridades públicas competentes, com auto de vistoria aprovado pelo Conselho Técnico e que esteja localizado na área de atuação da Cooperativa em localidade determinada pelo Conselho de Administração;
e) Ser regularmente inscrito no Conselho Regional de Medicina, na Prefeitura do Município de atuação, no Ministério da Fazenda, no Órgão da Previdência Social e demais repartições públicas, na forma da lei;
f) Apresentar certidões negativas de antecedentes criminais emitidas a menos de 30 (trinta) dias;
g) Apresentar certidões negativas de protestos, ações cíveis, criminais, execuções fiscais, da Justiça Estadual e Federal, emitidas há menos de 30 (trinta) dias;
h) Apresentar certidão negativa de infrações ao Código de Ética Médica do Conselho Regional de Medicina;
i) Ter livre disposição de sua pessoa e bens e, assine termo de compromisso de se submeter às disposições do Estatuto Social e deste Regimento Interno e as deliberações dos Conselhos Técnico e de Administração;
j) Declarar, por carta padrão, não exercer atividade colidente com os objetivos sócio econômicos e comerciais da Cooperativa;
k) Apresentar “curriculum vitae” atualizado;
l) Assinar Termo de Compromisso, de que se aprovado pelos Conselhos Técnico e de Administração, subscreverá e integralizará a sua quota-parte do Capital Social, nos termos estabelecidos pelo Estatuto da Cooperativa;
m) Participar em eventos, treinamentos, cursos e outras atividades envolvendo atos da Cooperativa da Área de Saúde a serem definidos pelo Conselho Técnico;
n) Concordar em atuar como médico em qualquer dos serviços próprios da Cooperativa, dentro de sua área de atuação, durante os três primeiros anos de associação, se solicitado pelo Conselho de Administração;
o) Cumprir estágio probatório de 2 (dois) anos a partir da data de admissão, nas condições estabelecidas no anexo II do Regimento Interno que faz parte integrante do Estatuto Social;(incluído)
p) Preencher os requisitos técnicos de admissão presentes no anexo II do Regimento Interno, que faz parte integrante do Estatuto Social para todos os fins de direito.
Jundiaí, ______/_______/_______
______________________________________________________________________
DR.(A):
DECLARAÇÃO DE DISPONIBILIDADE TÉCNICA
Eu,_________________________________________________________________________________________,
__________________________(naciolidade),_______________________(estado civil), portador do CPF
(MF) nº_______________________________, RG nº________________________________ e CRM
nº__________________, residente e domiciliado na________________________________________________
_______________________________________, nº_____________, complemento________________________,
Bairro________________________________, no município de ________________________, Estado de São
Paulo, neste ato DECLARO ter disponibilidade técnica em_________________________________________
_________________________________________________________e recursos materiais consistentes
em__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________ para atendimento aos beneficiários da
Unimed Jundiaí na especialidade médica de ____________________________________________________.
Declaro, por fim, que li e entendi esta declaração, datando-a e assinando-a abaixo.
Jundiaí, ______/_______/_______
Nome: ________________________________________________________
CRM n.º: ____________________
TERMO DE COMPROMISSO DE EXERCÍCIO DAS ATIVIDADES
Eu, ______________________________________________________________________________________,
CRM nº________________________, assumo a responsabilidade de atender aos beneficiários da Unimed
Jundiaí no local mencionado a seguir ou em localidade determinada pelo Conselho de Administração:
Endereço:
Consultório:_______________________________________________________________________nº________ Bairro: __________________________________________________________ CEP. ______________________ Cidade: ________________________________________ Estado:_____________________________________ Telefones:_____________________________________________FAX: _________________________________
Dias/Horários Efetivo de Atendimento: ____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________.
Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia:
____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________.
DECLARO que, havendo mudança nos dados constantes na presente declaração, prontamente
informarei por escrito à Cooperativa, com antecedência mínima de 30 (trinta) dias.
Declaro, por fim, que li e entendi este termo, datando-o e assinando-o abaixo, bem como
responsabilizando-me pelo seu integral cumprimento.
Jundiaí, _______/_______/_______.
______________________________________________________________________
DR.(A):
TERMO DE ANUÊNCIA E CONCORDÂNCIA
Eu _________________________________________________________________________________________,
CRM º__________________, candidato do processo seletivo para a admissão de novos cooperados na
Unimed Jundiaí, comprometo-me, caso aprovado, a exercer atividade médica nos serviços próprios da
Cooperativa durante os 3 (três) primeiros anos de cooperativação, quando requisitados pelo Conselho
de Administração.
Comprometo-me, ainda, a participar de eventos, treinamentos, cursos e outras atividades envolvendo
atos da Cooperativa na área da saúde, a serem definidos pelo Conselho Técnico.
Jundiaí, _______/_______/_______.
______________________________________________________________________
DR.(A):
DECLARAÇÃO
Eu _________________________________________________________________________________________,
CRM º________________, DECLARO ter conhecimento do conteúdo das normas internas da
Cooperativa constantes no Estatuto Social e Regimento Interno, bem como da Lei nº 5.764/71 e assumo a
obrigado, caso aprovado no processo seletivo e cooperativado, a respeitá-las fielmente e a não exercer
atividades colidentes com os objetivos da Cooperativa.
Jundiaí, _______/_______/_______.
______________________________________________________________________
DR.(A):
TERMO DE COMPROMISSO DE SUBSCRIÇÃO E INTEGRALIZAÇÃO DE
QUOTAS- PARTES DO CAPITAL SOCIAL
Eu,_________________________________________________________________________________________,
__________________________(naciolidade),_______________________(estado civil), portador do CPF
(MF) nº_______________________________, RG nº________________________________ e CRM
nº__________________, residente e domiciliado na________________________________________________
_______________________________________, nº_____________, complemento________________________,
Bairro________________________________, no município de ________________________, Estado de São
Paulo, caso aprovado no processo seletivo para a admissão de novos cooperados, comprometo-me de
subscrever e integralizar 100 (cem) mil quotas-parte no valor unitário de R$ 1,00 (um real) cada do
capital social, nos termos do artigo 19 e parágrafos do Estatuto Social.
DECLARO, ainda, ter conhecimento de que, ainda que aprovado no processo seletivo, somente serei
cooperativado após a subscrição e integralização das quotas precitadas.
Jundiaí, _______/_______/_______.
______________________________________________________________________
DR.(A):
DECLARAÇÃO
Eu,_________________________________________________________________________________________,
__________________________(naciolidade),_______________________(estado civil), portador do CPF
(MF) nº_______________________________, RG nº________________________________ e CRM
nº__________________, residente e domiciliado na________________________________________________
_______________________________________, nº_____________, complemento________________________,
Bairro________________________________, no município de ________________________, Estado de São
Paulo, admitido na Unimed Jundiaí em_______/________/__________, para atuação na especialidade de
___________________________________, DECLARO ter ciência que, com a admissão, iniciarei o estágio
probatório pelo período de 2 (dois) anos, consistente na participação das atividades de atendimento
médico nos serviços próprios, compondo, inclusive, a escala de plantão, de acordo com as atividades
operacionais da Cooperativa, sem prejuízo da análise, pelo Conselho de Administração, de (i)
disponibilidade de agenda do médico para os beneficiários da Unimed de Jundiaí, (ii) ausência de
reclamações envolvendo o médico junto ao Setor de Ouvidoria, da Central de Atendimento e ANS, e (iii)
ausência de denúncias junto ao Conselho Técnico e Comissão de Ética Médica.
DECLARO ainda, estar ciente que ao término do período do estágio probatório, o Conselho Técnico
emitirá o seu parecer sobre a efetivação ou não da cooperativação e o Conselho de Administração
proferirá a sua decisão. Havendo decisão pela não efetivação da cooperativação, o médico será excluído
da Cooperativa pelo não preenchimento dos requisitos de ingresso e permanência.
Jundiaí, _______/_______/_______.
______________________________________________________________________
DR.(A):
