PROTOCOLO DE MEDIDAS ESTRUTURAIS E DE PROCESSOS ... · INSTITUIÇÃO PARA PREVENÇÃO DE...

PROTOCOLO DE MEDIDAS ESTRUTURAIS E DE PROCESSOS IMPLANTADAS NA

INSTITUIÇÃO PARA PREVENÇÃO DE CONTAMINAÇÃO PELO COVID-19 – ADENDO AO

PPRA (PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS)

Objetivo: este documento é parte integrante do Plano de Contingência adotado pela instituição

a fim de prevenir a contaminação pelo COVID-19 entre funcionários, pacientes, familiares,

prestadores de serviços e visitantes. Da mesma forma, o mesmo tem o papel de complementar

o PPRA – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais da instituição, já que tem foco em

medidas de prevenção de doenças infectocontagiosas que podem contaminar os funcionários

integrantes desta comunidade hospitalar.

Campo de Aplicação: este protocolo se aplica em todo o estabelecimento hospitalar, em todos

os setores e atividades passíveis de gerar condições de risco de contaminação pelo COVID-19.

Legislação aplicável:

- Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020 – 21/03/2020

- Portaria SES/RS nº 270/2020 – 16/04/2020

- Portaria SES/RS nº 283/2020 – 29/04/2020

- Decreto Municipal nº 20.960 – 19/05/2020

Responsabilidades:

Comitê Gestor: tem a atribuição de fazer cumprir este protocolo integralmente, inclusive

provendo financeiramente as ações que implicam em investimento.

Recursos Humanos: colaborar nas modificações necessárias em termos de processos e

divulgação para o corpo funcional da instituição.

SCIH: dar assistência técnica e orientações em relação à todas as medidas a serem

implementadas a fim de efetivar as ações de prevenção ao contágio pelo agente biológico.

SESMT: responsável por dar suporte técnico em relação às ações previstas em normas

trabalhistas de saúde e segurança, orientar a implementação e fiscalizar o cumprimento das

ações previstas neste protocolo.

CIPA: auxiliar na fiscalização do cumprimento, bem como sugerir possíveis ajustes ou melhorias

a serem implementadas.

Corpo funcional: cumprir integralmente com todas as medidas de controle dispostas neste

protocolo.

Data: 04/08/2020 Elaborado pelo SESMT e Medicina do Trabalho

MEDIDAS DE CONTROLE ESTRUTURAIS:

1- Barreiras para garantir distanciamento

Portarias e Recepções – foram instalados cavaletes e fitas de isolamento zebradas para que

se mantenha distanciamento entre as pessoas que são atendidas e funcionários lotados nestes

locais. Na Portaria Central, Recepções do Pronto Atendimento, Pronto Socorro, Ambulatório,

Laboratório, Indip e Cintilografia existem chapas de acrílico que atuam como barreiras entre os

funcionários e pessoas em atendimento.

FOTO DO BALCÃO DE RETIRADA DE EXAMES – LABORATÓRIO

IMAGEM DA RECEPÇÃO DO LABORATÓRIO COM FITA DE ISOLAMENTO

IMAGEM DA RECEPÇÃO DO INDIP – TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA COM

CORRENTE DE ISOLAMENTO

IMAGEM DA RECEPÇÃO LATERAL COM FITA DE ISOLAMENTO

IMAGEM DA RECEPÇÃO INDIP DE MARCAÇÃO DE EXAMES COM FITA DE ISOLAMENTO

IMAGEM DA RECEPÇÃO PRONTO ATENDIMENTO COM BALCÃO E ACRÍLICO

IMAGEM DA RECEPÇÃO CENTRAL COM BALCÃO E ACRÍLICO

IMAGEM DA RECEPÇÃO PRONTO SOCORRO COM BALCÃO E ACRÍLICO

IMAGEM DA RECEPÇÃO AMBULATÓRIO COM BALCÃO COM ACRÍLICO E FITA DE

ISOLAMENTO

IMAGEM DA RECEPÇÃO ENDOSCOPIA COM BALCÃO COM ACRÍLICO

IMAGEM DA RECEPÇÃO ESPECIALIDADES MÉDICAS COM BALCÃO COM ACRÍLICO

IMAGEM DO BALCÃO DO DEPARTAMENTO PESSOAL COM ISOLAMENTO POR FITA

2- Demarcações de piso para manter distanciamento

Foram realizadas demarcações de piso no acesso aos relógios ponto e acesso ao refeitório,

sinalizando a distância necessária entre uma pessoa e outra, conforme imagens a seguir:

IMAGEM DO PISO DEMARCADO NO RELÓGIO PONTO

IMAGEM DO PISO DEMARCADO NA FILA DO REFEITÓRIO

3- Divulgação de informações de prevenção através de cartazes e folders

Foram afixados cartazes e comunicados educativos sobre as medidas de prevenção à

contaminação pelo COVID-19 em diversos pontos de circulação de funcionários (relógio ponto,

murais, etc.). Outra forma de comunicação utilizada na instituição foi a veiculação de notícias no

Boletim COVID, ferramenta eletrônica criada para informar o corpo funcional sobre os casos

atendidos na organização, dados sobre funcionários contaminados e orientações de prevenção,

bem como ações que estão sendo desenvolvidas pela instituição para minimizar o risco de

contágio.

IMAGENS DOS CARTAZES FIXADOS NO RELÓGIO PONTO

IMAGENS DOS CARTAZES FIXADOS EM DIVERSOS LOCAIS DA INSTITUIÇÃO

IMAGENS DOS CARTAZES FIXADOS EM DIVERSOS LOCAIS DA INSTITUIÇÃO

IMAGENS DOS CARTAZES FIXADOS AO LADO DAS PORTAS DE ELEVADORES

LIMITANDO O NÚMERO DE PESSOAS FAZENDO USO DO MESMO

4- Disponibilização de álcool gel para higienização de mãos Ainda que fosse prática comum na organização o uso de álcool gel para higienizar as mãos, se

intensificou a instalação de dispensers de álcool gel nos relógios ponto, corredores, refeitório,

entrada de elevadores e outros, a fim de facilitar e incentivar a higienização de mãos pelos

colaboradores, conforme abaixo:

IMAGENS DE ÁLCOOL GEL DISPONÍVEL NA PORTA DE ENTRADA DO REFEITÓRIO

IMAGENS DE ÁLCOOL GEL DISPONÍVEL EM CORREDORES

IMAGENS DE ÁLCOOL GEL JUNTO AOS RELÓGIOS DE REGISTRO DE PONTO

IMAGENS DE ÁLCOOL GEL JUNTO AS PORTAS DOS ELEVADORES

5- Medidas de controle aplicadas no refeitório

No refeitório o horário de refeições foi ampliado, ficando das 11h às 14h e sendo limitado o uso

somente por funcionários que fazem carga horária integral, para minimizar aglomerações. Foi

eliminada a prática de self service no buffet, sendo colocado funcionárias para servirem os

colaboradores e foram isolados a máquina de suco e o bebedouro de água para que somente

uma funcionária do refeitório seja responsável por servir bebidas aos funcionários. As mesas

tiveram o número de cadeiras reduzidas de 4 para 2 lugares (capacidade total reduzida em 50%)

para manter distanciamento entre colaboradores durante as refeições. Além disso, foram

instaladas barreiras em acrílico entre lugares nas mesas e sinalização dos lugares que não

podem ser ocupados durante a refeição pelos colaboradores.

IMAGEM DO BUFFET COM FITA DE ISOLAMENTO PARA MANTER DISTÂNCIA ENTRE FUNCIONÁRIOS QUE ESTÃO SERVINDO E AQUELES QUE ESTÃO SENDO SERVIDOS

OUTRA IMAGEM DE ISOLAMENTO DO BUFFET

IMAGEM DE FUNCIONÁRIA DO REFEITÓRIO SERVINDO LANCHE PARA COLABORADOR,

MANTENDO DISTANCIAMENTO

IMAGEM DA MÁQUINA DE SUCO E BEBEDOURO ISOLADOS

IMAGEM DAS MESAS DO REFEITÓRIO COM 2 CADEIRAS POR MESA E BARREIRAS EM CHAPAS DE ACRÍLICO PARA SEPARAR COLABORADORES DURANTE AS REFEIÇÕES

CARTAZ DE ORIENTAÇÃO NO REFEITÓRIO COM A SINALIZAÇÃO PARA ORIENTAR O

NÃO USO DE LUGARES DEMARCADOS NAS MESAS

BORRIFADOR COM ÁLCOOL LÍQUIDO 70% E PANO PARA HIGIENIZAÇÃO DE MESAS

APÓS E ANTES O USO

6- Sinalização de cadeiras em locais de espera

As salas ou locais de espera de setores da instituição foram sinalizadas ou colocadas barreiras

que impedem que pessoas ou funcionários sentem ao lado um do outro.

IMAGENS DA ESPERA DO AMBULATÓRIO COM CADEIRAS SINALIZADAS

IMAGENS DA ESPERA DA ENDOSCOPIA COM CADEIRAS SINALIZADAS

IMAGENS DA ESPERA DA MEDICINA DO TRABALHO COM CADEIRAS SINALIZADAS

7- Vestiários

Nos vestiários masculino e feminino foram instalados cartazes de orientação para os

funcionários, além de dispenser de álcool gel para higienização das mãos. Abaixo imagens das

ações:

CARTAZES INSTALADOS NO VESTIÁRIO COM INFORMAÇÕES DE PREVENÇÃO DE CONTAMINAÇÃO PELO CORONAVÍRUS

DISPENSER DE ÁLCOOL GEL NO VESTIÁRIO PARA HIGIENIZAÇÃO DE MÃOS

8- Salas de descanso/lazer Nas salas de descanso foram disponibilizados borrifadores com álcool líquido 70% e panos para

higienização de poltronas antes e depois do uso e cartazes orientativos sobre a prevenção ao

COVID-19.

Abaixo imagens das ações:

BORRIFADOR COM ÁLCOOL LÍQUIDO 70% E PANO PARA HIGIENIZAÇÃO DE

POLTRONAS APÓS O USO NA SALA DE DESCANSO

CARTAZ ORIENTATIVO PARA HIGIENIZAÇÃO DE POLTRONAS APÓS O USO NA SALA DE

DESCANSO

MEDIDAS DE CONTROLE ADOTADAS EM PROCESSOS:

1- O setor de Higienização possui a atribuição de higienizar, periodicamente, durante o período

de funcionamento e sempre no início das atividades, as superfícies de toque (corrimão de

escadas, maçanetas, portas, inclusive de elevadores, trinco das portas de acesso de pessoas,

carrinhos etc.), preferencialmente com álcool líquido 70% (setenta por cento) e/ou preparações

antissépticas ou sanitizantes de efeito similar;

2- Também o mesmo setor deverá higienizar, após cada utilização, e, periodicamente, durante

o período de funcionamento e sempre no início das atividades, os pisos, paredes e banheiros,

preferencialmente com álcool líquido 70% (setenta por cento) e/ou preparações antissépticas ou

sanitizantes de efeito similar;

3- Manter à disposição e em locais estratégicos, como nas entradas do estabelecimento, nos

corredores, nas portas de elevadores, balcões e mesas de atendimento, álcool em gel 70%

(setenta por cento) e/ou preparações antissépticas ou sanitizantes de efeito similar, para

utilização dos familiares de pacientes, visitantes e funcionários do local, que deverão realizar a

higienização das mãos ao acessarem e saírem do estabelecimento;

4- Disponibilizar a todos os trabalhadores, que tenham contato com o público, e exigir a

utilização, durante o expediente de trabalho, máscaras cirúrgicas ou PFF2, que deverão ser

trocadas de acordo com os protocolos estabelecidos pela instituição, seguindo os protocolos das

autoridades de saúde;

5- Providenciar, o controle de acesso, a marcação de lugares reservados aos clientes ou

visitantes, a organização das filas para que seja mantida a distância mínima de 2 metros entre

cada pessoa;

6- Manter todas as áreas ventiladas, inclusive os locais de alimentação e locais de descanso dos

trabalhadores;

7– Orientar e exigir o cumprimento da determinação de que os trabalhadores devem intensificar

a higienização das mãos, principalmente antes e depois do atendimento de cada paciente e após

uso do banheiro, após entrar em contato com superfícies de uso comum como balcões, corrimão,

teclados (computadores, caixas eletrônicos e leitoras de cartões), telefones e maçanetas;

8- Realizar procedimentos que garantam a higienização contínua do estabelecimento,

intensificando a limpeza das áreas com desinfetantes próprios para a finalidade e realizar

frequente desinfecção com álcool 70% e/ou preparações antissépticas ou sanitizantes de efeito

similar, sob fricção de superfícies expostas, como maçanetas, mesas, teclados, mouses,

materiais de escritório, balcões, corrimões, interruptores, elevadores, balanças, banheiros,

lavatórios, pisos, barreiras físicas utilizadas como equipamentos de proteção coletiva como

placas transparentes, entre outros;

9- Colocar cartazes informativos, visíveis ao público, contendo informações e orientações sobre

a necessidade de higienização das mãos, uso de máscara, distanciamento entre as pessoas,

limpeza de superfícies, ventilação e limpeza dos ambientes;

10- Afim de diminuir o número de funcionários usuários do refeitório, somente será permitida a

realização de refeição por funcionários que possuem jornada de trabalho acima de 6 horas;

11- Os colaboradores com jornada de trabalho acima de 6 horas não precisam registrar o

intervalo de refeição com o objetivo de evitar aglomerações junto ao relógio ponto;

12- Os relógios pontos do 2º, 3º e 7º andar e do Pronto Socorro tiveram a biometria desativada,

sendo possível somente o registro do ponto fazendo uso do crachá, conforme imagem abaixo:

REGISTRO DO PONTO FAZENDO USO DO CRACHÁ PELOS FUNCIONÁRIOS

MEDIDAS DE PRECAUÇÃO E ISOLAMENTO DE PACIENTES COM SUSPEITA OU

CONFIRMAÇÃO DE COVID-19:

Os pacientes serão internados em quarto privativo, com PRECAUÇÕES PADRÃO + CONTATO

+ GOTÍCULA OU AEROSSOL (PARA PROCEDIMENTOS QUE GERAM AEROSSOL).

Duração da precaução: até a remissão dos sintomas.

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL:

• RESPIRADOR PFF2 / N95 – Em procedimentos que gerem aerossol (intubação ou aspiração

traqueal, ventilação mecânica invasiva e não invasiva, ressuscitação cardiopulmonar, ventilação

manual antes da intubação, coletas de amostras nasotraqueais), utilizar a máscara de proteção

respiratória N95 ou PFF2 que deverá ser colocada antes de adentrar o ambiente do paciente e

retirada após a saída. Devera estar apropriadamente ajustada a face.

Orientações para armazenamento - A máscara de proteção respiratória N95 ou PFF2 deve ser

armazenada por 14 dias em embalagem plástica individual. Identificar a embalagem com etiqueta

contendo seu nome, data de início do uso e data de validade. Desprezá-la antes deste período

apenas quando estiver em mau estado de conservação, suja, úmida ou contaminada por fluidos

corpóreos. Não deixar a máscara exposta, dentro do box do paciente ou expurgo. A máscara

não pode ser compartilhada entre colaboradores, mas pode ser utilizada para diferentes

pacientes.

• GORRO – Em procedimentos que gerem aerossol, utilizar gorro. Deverá ser colocado antes de

adentrar ao ambiente do paciente e retirá-lo após a saída.

• MÁSCARA CIRÚRGICA – Deverá ser utilizada durante a permanência no hospital em todas as

áreas. Com estabilidade de 6h de uso contínuo.

• ÓCULOS – O uso é individual. Após o atendimento ao paciente, lavar com água e sabão. Todos

os colaboradores têm seu próprio óculos.

• LUVAS E AVENTAL – Utilizar durante toda manipulação do paciente, de cateteres e sondas, do

circuito e do equipamento ventilatório e de outras superfícies próximas ao leito. Coloque-os

imediatamente antes do contato com o paciente ou as superfícies e retire-os logo após o uso,

higienizando as mãos em seguida.

• PROTETOR FACIAL – Todos os funcionários da Assistência ao paciente deverão fazer uso

deste EPI, principalmente nos procedimentos de intubação, aspiração de vias aéreas em sistema

aberto, estímulo da tosse, aspiração nasotraqueal. Esse equipamento será utilizado também

pelas equipes das Recepções.

ORIENTAÇÕES PARA ATENDIMENTO À CASO SUSPEITO DE COVID-19:

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

Visando a segurança de todos os colaboradores envolvidos na assistência direta e indireta,

segue abaixo as orientações que deverão ser adotadas ao entrar no box/leito:

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NO CONTEXTO DO COVID-19 (CASOS SUSPEITOS OU CONFIRMADOS)

SETOR PROFISSIONAL ATIVIDADE TIPO DE EPI

PRONTO SOCORRO

PRONTO

ATENDIMENTO

AMBULATÓRIO COVID

Profissionais da Saúde

Cuidado direto com o paciente (que prestem assistencia a menos de 1 metro dos pacientes)

- Avental de TNT ou Plástico - Luvas - Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Máscaras Cirúrgicas - Touca / Gorro

Procedimentos que geram aerosssóis** em pacientes COVID-19

- Avental Bartec ou SMS + Avental Plástico - Luvas - Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Respirador PFF2 ou N95 - Touca / Gorro

Higienização Limpeza do ambiente ou salas de atendimento

- Avental Plástico - Luvas Látex

- Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Máscara Cirúrgica - Touca / Gorro

Recepção, Portarias e demais

profissionais

Durante permanência no setor

- Máscara Cirúrgica - Protetor Facial

UNIDADE DE TERAPIA

INTENSIVA - UTI


Cuidado direto com o paciente no box de isolamento

- Avental Bartec ou SMS + Avental TNT ou Avental Plástico - Luvas - Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Respirador PFF2 ou N95 - Touca / Gorro


- Máscara cirúrgica - Protetor Facial

Higienização Limpeza do box de isolamento

- Avental Plástico - Luvas Látex - Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Máscara Cirúrgica - Touca / Gorro

SETOR DE INTERNAÇÃO


Cuidado direto com o paciente no leito de isolamento

- Avental SMS + Avental Plástico - Luvas - Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Respirador PFF2 ou N95 - Touca / Gorro


- Máscara cirúrgica - Protetor Facial

Higienização Limpeza do leito de isolamento

- Avental Plástico - Luvas Látex - Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Máscara Cirúrgica - Touca / Gorro

CENTRO CIRÚRGICO

CENTRO

OBSTÉTRICO


Procedimento cirúrgico / obstétrico


Todos os profissionais

Durante permanencia no setor

- Máscara Cirúrgica

DIANÓSTICO POR IMÁGEM

(INDIP)

Técnico de Radiologia /

Radiologista / Enfermagem

Para manipulação do paciente e permanência no setor

- Avental Plástico - Luvas - Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Máscara Cirúrgica

Recepção Cadastro / atendimento e permanencia no setor

- Máscara Cirúrgica - Óculos de Proteção ou Protetor Facial

LABORATÓRIO Auxiliar de Laboratório

Coleta de material biológico

- Avental Plástico - Luvas Látex - Óculos de Proteção ou Protetor Facial

- Respirador PFF2 ou N95

Recepção

Cadastro / atendimento e permanencia no setor

- Máscara Cirúrgica - Óculos de Proteção ou Protetor Facial

TRANSPORTE DE ÓBITOS

Auxiliar de Portaria ou Monitor

Transporte de óbito embalado


ENDOSCOPIA


Cuidado direto com o paciente


Higienização Limpeza do leito de isolamento

- Avental SMS + Avental Plástico - Luvas Látex - Óculos de Proteção ou Protetor Facial - Máscara Cirúrgica - Touca / Gorro

ÁREAS ADMINISTRATIVA

Todos os funcionários, incluindo profissionais da saúde

Tarefas administrativas sem contato com pacientes portadores de COVID-19


OUTRAS ÁREAS COM TRÂNSITO DE PACIENTE

(PATIOS E CORREDORES)

Todos os funcionários, incluindo profissionais da saúde

Diversas atividades, não envolvendo o paciente portadores de COVID-19.


RECEPÇÃO Recepcionista e Auxiliar de Portaria

Cadastro / atendimento

- Máscara Cirúrgica - Protetor Facial

** Procedimentos que geram aerossóis:

✓ Intubação orotraqueal (IOT)

✓ Traqueostomia

✓ Broncoscopia

✓ Ressuscitação cardiopulmonar

✓ Aspiração aberta

✓ Nebulização

✓ Ventilação manual antes da intubação

✓ Desconectar paciente do ventilador

✓ Ventilação mecânica não invasiva (VMNI)

✓ Indução de escarro / coletas de amostras nasotraqueais

• Em adição ao uso apropriado de EPIs, a higiene frequente das mãos com água e sabão ou

álcool gel 70% deve sempre ser realizada. O EPI deve ser descartado em um recipiente

apropriado após o uso e a higiene das mãos deve ser feita antes e após o uso de cada EPI.

• Exemplos de procedimentos geradores de aerossóis: intubação ou aspiração traqueal,

ventilação mecânica não invasiva, ressuscitação cardiopulmonar, ventilação manual antes da

intubação, coletas de amostras nasotraqueais, broncoscopias, etc.

• Desde o dia 16/04/2020 é obrigatório o uso de máscara cirúrgica, no mínimo, por todos os

profissionais do hospital.

Atenção: Recomenda-se o uso de máscara cirúrgica durante toda permanência nas áreas

assistenciais. Os EPIs devem ser removidos após a saída do quarto/box do paciente. Caso o

profissional saia de um quarto, enfermaria ou área de isolamento para atendimento, logo em

seguida de outro paciente com suspeita ou confirmação de infecção pelo novo coronavírus, na

mesma área/setor de isolamento, não há necessidade de trocar gorro (quando necessário

utilizar), óculos/protetor facial e máscara, somente avental e luvas, além de realizar a higiene de

mãos.

Estabilidade do Respirador PFF2/N95: a máscara pode ser utilizada por até 14 dias, se limpa

e acondicionada da forma adequada. Cada profissional é responsável pela manutenção de sua

máscara, e pelo acondicionamento adequado, informando data de início de utilização e data de

validade.

Observação: A presença de pelos faciais na zona de contato do respirador com o rosto (barba,

bigode, costeletas, ou mesmo barba de alguns dias por fazer) permite a penetração de

patógenos na zona de selagem do rosto, reduzindo drasticamente sua capacidade de proteção.

Estabilidade da máscara cirúrgica: a máscara pode ser utilizada por um período de 6h, com

uso contínuo, devendo ser trocada se apresentar umidade ou sujidade.

Treinamentos:

Foram ministrados treinamentos a toda equipe assistencial sobre precauções no atendimento a

casos suspeitos ou confirmados de COVID-19, no que tange a forma correta de higienização de

mãos e paramentação. Foram produzidos folhetos explicativos e vídeos institucionais permitindo

que os funcionários tenham fácil acesso às informações, em caso de dúvida.

Também foram ministrados treinamentos sobre proteção respiratória, principalmente aos

funcionários pertencentes aos setores que fazem parte do fluxo de atendimento ao paciente

suspeito ou confirmado de contaminação pelo COVID-19.

ANEXOS

Anexo 1 – Higienização de mãos

Anexo 2 – Paramentação e retirada de EPI’s

Anexo 3 – Treinamento Proteção Respiratória

PROTOCOLO DE MEDIDAS ESTRUTURAIS E DE PROCESSOS ... · INSTITUIÇÃO PARA PREVENÇÃO DE...

Documents

Transcript of PROTOCOLO DE MEDIDAS ESTRUTURAIS E DE PROCESSOS ... · INSTITUIÇÃO PARA PREVENÇÃO DE...